E Book Doce Vida Segredos Insulina

DIABETES:
Os 5 Segredos que voc deve

saber sobre a Insulina
Mnica Amaral Lenzi
WWW.FARMACIADOCEVIDA.COM.BR
DIABETES: OS 5 SEGREDOS QUE VOC DEVE SABER SOBRE A INSULINA

MNICA AMARAL LENZI WWW.FARMACIADOCEVIDA.COM.BR 3

SUMRIO
SOBRE A AUTORA _____________________________________________ 4
INTRODUO ________________________________________________ 5
CAPTULO 01 | Insulinas so todas iguais? _________________________ 7
Qual o tipo de insulina mais adequada para o meu diabetes? ________ 8
CAPTULO 02 | INSULINA PODE FICAR FORA DA GELADEIRA? _________ 13
Cuidados que devemos ter com a insulina ________________________ 15
CAPTULO 03 | QUAL O MELHOR LOCAL PARA APLICAR INSULINA? ____ 16
CAPTULO 04 | INSULINA VICIA? ________________________________ 19
CAPTULO 05 | APLICAR INSULINA DOLORIDO? ___________________ 21
CONCLUSO: _______________________________________________ 25
SOBRE A FARMCIA DOCE VIDA ________________________________ 26



SOBRE A AUTORA
Me formei, em farmcia, na UFMG em 1989,
e desde 2006, me dedico ao atendimento
das pessoas com diabetes, atravs da
Farmcia Doce Vida | Especializada em
Diabetes, da qual sou a fundadora.
Durante estes anos de Doce Vida, venho me
aprofundando em como melhorar a
Qualidade de Vida das pessoas com
Diabetes, atravs de estudos, cursos,
participao em feiras e congressos
especficos da rea.
Sou Educadora em Diabetes certificada pela SBD Sociedade Brasileira
de Diabetes e IDF International Diabetes Federation.
Existem 2 palavras para um controle adequado da glicemia: Disciplina e
Educao. Disciplina depende s de voc, mas educao, depende de
informao, e para isto, eu estou aqui para te oferecer.
Resolvi escrever este livro sobre os Segredos da Insulina, pois durante
todos estes anos, tenho acompanhado vrias pessoas com dvidas de como
us-la, como aplicar, como conservar, entre outros segredos, que voc vai
desvendar aqui durante sua leitura.
Te convido a ler este livro e descobrir um pouco mais sobre este hormnio,
chamado de insulina, que to essencial em nossas vidas.

Farmacutica Mnica Amaral Lenzi


INTRODUO
A insulina um hormnio natural secretado pelo pncreas. Muitas pessoas
com Diabetes necessitam de aplicaes dirias de insulina, ou porque seu
corpo no produz insulina (Diabetes tipo 1) ou porque seu corpo no
conseguem usar adequadamente a insulina produzida naturalmente pelo
seu pncreas (Diabetes tipo 2).
Quando comemos, os carboidratos so metabolizados e transformados em
glicose (acar).
A funo da insulina transportar a glicose, presente no sangue, para
dentro das clulas, local onde ela ser transformada em energia, para que
desta maneira consigamos realizar todas as atividades de nosso dia a dia.
Atualmente existem 7 tipos de insulinas sendo comercializadas no Brasil:
NPH (Novolin N, Humulin N, Insunorm N), Regular (Novolin R, Humulin R,
Insunorm R), Glargina (Lantus), Detemir (Levemir), Aspart (Novorapid,
Novomix 30), Lispro (Humalog, Humalog Mix 25, Humalog Mix 50), Glulisina
(Apidra).
Estas insulinas so comercializadas em 3 tipos de apresentaes diferentes:
Frascos de 10ml
Frasco 3ml Refil para caneta reutilizvel
Caneta pr-carregada que descartvel



Insulinas podem ser aplicadas de maneiras diferentes:
Seringas

Canetas Reutilizveis ou descartveis

SIC Sistema de infuso continua ou Bomba de infuso

A Insulina s pode ser aplicada atravs de injees subcutneas, no
existindo nenhuma forma de insulina para ser tomada via oral, como os
comprimidos e capsulas, pois a mesma seria destruda pelos cidos do
estomago, no chegando a fazer efeito.


CAPTULO 01
Insulinas so todas iguais?
Esta uma pergunta que sempre escuto em meus atendimentos, e na
pgina anterior, j comecei a responder.
As insulinas alm de variarem de nomes e apresentaes, tambm se
diferem pelo Tempo de Incio da Ao, Pico da Ao e Tempo de Durao
da Ao.
Os tipos de insulina so:
De ao ultrarrpida
De ao rpida
Intermediria
De ao Lenta
Pr-misturas
A dose de insulina a ser aplicada crucial e depende da pessoa que ir
tom-la adulto ou criana, sobrepeso ou baixo peso, etc. cada tipo de
pessoa precisa de uma dose diferente, ou seja, a dose individualizada e
deve ser prescrita pelo seu mdico.
A dose de insulina de ao rpida ou ultrarrpida deve ser ajustada de
acordo com a alimentao ou a glicemia do momento ou com o tipo de
atividade fsica que se est fazendo, mas nunca se esquea de seguir as
orientaes de seu mdico.



Qual o tipo de insulina mais adequada para o
meu diabetes?
Seu mdico far uma avaliao para determinar o melhor tipo de insulina
para voc e sua diabetes. Decidir qual escolha fazer, vai depender de muitos
fatores, incluindo:
Da resposta individualizada seu corpo insulina (o tempo que a
insulina leva para ser absorvida pelo organismo e permanece ativa no
corpo varia ligeiramente de indivduo para indivduo).
Seu estilo de vida - por exemplo, o tipo de alimento que voc come, se
a quantidade de lcool que voc bebe, ou quanto exerccio voc faz - so
todos fatores que influenciam o seu corpo no processamento
da insulina.
Qual a sua disposio em dar-se mltiplas injees por dia.
Com que frequncia voc est disposto a verificar o seu nvel de acar
no sangue.
Sua idade.
Suas metas de nveis de acar no sangue.
Seu tipo de Diabetes.



Veja no quadro a seguir as insulinas comercializadas no Brasil e suas
diferenas.

Nome/Fabricante Incio Pico Durao Observao
Ao ultra-rpida
Humalog (lispro) |
Eli Lilly
15-30
(minutos)
30-90
(minutos)
3-5
(horas)
Insulina que
abaixa o nvel de
glicose
imediatamente
aps a aplicao,
devendo ser
usada no perodo
das refeies
NovoRapid (aspart) |
Novo Nordisk
10-20
(minutos)
40-50
(minutos)
3-5
(horas)
Apidra (glulisina) |
Sanofi
10-20
(minutos)
30-90
(minutos)
3-4
(horas)
Ao rpida - Regular
Humulin R | Eli Lilly
30-60
(minutos)
2-3
(horas)
5-8
(horas)
Utilizada para
correo da
glicemia,
geralmente aps
as principais
refeies,
devendo ser
aplicada 30 a 60
minutos antes das
refeies.
Novolin R | Novo
Nordisk
Quando se tem a necessidade de utilizar insulina no perodo das refeies, deve se
optar por somente 1 tipo delas, Ao Ultra-Rpida ou Ao Rpida.


Ao Intermediria - NPH
Humulin N | Eli Lilly
1-2
(horas)
5-7
(horas)
13-18
(horas)
A NPH tem um pico
de ao que
depende da
mistura correta,
visto que uma
substncia leitosa,
bifsica, que
precisa ser
misturada at ficar
bem
homognea.Este
tipo de insulina
freqentemente
combinada com a
insulina de ao
rpida ou ultra-
rpida.
Novolin N | Novo
Nordisk
Ao Lenta
Lantus (Glargina) |
Sanofi
1-2
(horas)
No
apresenta
24
(horas)
A insulina de ao
lenta cobre as
necessidades de
insulina durante 1
dia inteiro. Este
tipo de insulina
est muitas vezes
combinada,
quando necessrio,
coma as de ao
ultra-rpida ou
rpida.
Levemir (Detemir) |
Novo Nordisk
1-2
(horas)
No
apresenta
18
(horas)


Pr-Misturadas
Humulin 70/30 | Eli
Lilly
Insulinas Pr-misturadas so
uma combinao de
propores especficas de
ao rpida ou ultra-rpida
com de ao intermediaria (os
nmeros aps o nome
indicam a porcentagem de
insulina rpida ou ultra-rpida
da mistura).
O uso de pr-misturas
no permite um fcil
ajuste entre as
necessidades nas
refeies e nos basais,
sendo por isso
inapropriadas para os
pacientes com
diabetes tipo 1.Os
pacientes tipo 2 so
bons candidatos com
2 ou 3 doses ao dia de
pr-misturas.
NovoMix 30 (Asparte
bifsica) |
NovoNordisk
Humalog Mix
25 (Lispro Bifsica) |Eli
Lily
Humalog Mix 50
(Lispro Bifsica) | Eli
Lily



Insulina Degludeca | Laboratrio Novo Nordisk

A ANVISA aprovou em fevereiro/2014 o uso da insulina basal Degludeca
para o tratamento dos pacientes adultos com diabetes tipo 1 e tipo 2,
mas a mesma ainda no est sendo comercializada no Brasil. A nova
insulina desenvolvida pela Novo Nordisk, ser comercializada com o
nome Tresiba e representa um avano para os pacientes por possibilitar
uma expressiva melhora na qualidade de vida.
Entre os benefcios da Degludeca est a durao de at 40 horas de sua
ao, o que traz mais conforto e flexibilidade ao paciente que utiliza
insulina, pois no h obrigatoriedade de aplicar todos os dias
exatamente no mesmo horrio. A concentrao da insulina Degludeca
no sangue homognea e estvel, durante o dia todo, ou seja, sem
picos. Assim, a insulina Degludeca traz tambm o benefcio de reduzir as
taxas de hipoglicemia noturna, uma das grandes preocupaes ao se
iniciar um tratamento com as insulinas disponveis no mercado
atualmente.


CAPTULO 02
INSULINA PODE FICAR FORA DA
GELADEIRA?
Esta pergunta frequentemente feita por todas as pessoas que utilizam
ou cuidam de algum que usa insulina.
Se voc se atentar em ler a bula de sua insulina, voc encontrar uma
informao que normalmente ningum lhe informou. Veja abaixo um
trecho da Bula da Insulina Lantus SoloStar:
Instrues para conservao
Verifique a bula da insulina para informaes sobre os cuidados de
conservao da SoloStar.
Se a sua SoloStar estiver sob refrigerao, retire-a da refrigerao
de 1 a 2 horas antes da injeo para que ela atinja a temperatura
ambiente. A injeo de insulina fria mais dolorosa.
Mantenha sua SoloStar fora do alcance das crianas.
Conservar em local frio (temperatura entre 2 e 8C) at o primeiro
uso. No congelar. Evitar contato direto do produto com o
compartimento do congelador ou pacotes congelados.
Aps a retirada da SoloStar do ambiente frio para uso ou para
reserva, voc poder utiliz-la por 28 dias. Durante esse perodo, a
caneta pode ser armazenada seguramente temperatura ambiente
(temperatura at 25C) e no deve ser armazenada em geladeira.
No utilize a caneta aps esse perodo.
No utilize SoloStar aps a data de vencimento gravada no rtulo
da caneta ou no cartucho.
Proteja SoloStar da luz e do calor.
Descarte sua SoloStar como orientado pelas autoridades sanitrias
em local apropriado.


Para ilustrar o que acontece com a insulina em condies extremas, gosto
muito de compar-la com o ovo. Sim, aquele ovo que usamos como
alimento.
Mas o que o ovo tem a ver com a insulina? Muito mais do que voc imagina,
porque, assim como o ovo, a insulina uma protena que apresenta
diferentes comportamentos nas diversidades das condies ambientais a
que ela submetida.
O que acontece com o ovo se batemos a sua clara ou o colocamos sob uma
fonte intensa de calor? Ele passa por transformaes que alteram sua forma
original. O mesmo acontece com a insulina. Por isso devemos tomar alguns
cuidados, evitando:
Agitao extrema;
Alteraes de temperatura (frio abaixo de 2 graus ou calor acima de
30graus);
Exposio excessiva ao ar (frascos em utilizao por mais de 28 dias);
As transformaes estruturais sofridas pela insulina, nessas situaes
descritas acima, so imperceptveis visualmente, como no ovo, mas podem
levar ao comprometimento do seu efeito. Ou seja, ela pode perder a sua
potncia, ou at mesmo no funcionar.
Por isso devemos ter um cuidado especial ao armazenar e/ou manipular a
insulina.

Leia sempre a Bula de cada tipo de insulina que voc usa, pois como
vimos no captulo anterior, elas so diferentes e podem apresentar
comportamentos diferentes entre si.


Cuidados que devemos ter com a insulina
No guard-la na porta da geladeira, pois com o abre e fecha da
porta, as variaes de temperaturas so muito grandes.
No armazen-la prximo ao congelador da geladeira, evitando
assim que ela se congele. Guarde sua insulina nas prateleiras
prximas a gaveta de frutas e verduras.
A Insulina que se encontra em uso, pode ser mantida fora da
geladeira, desde que a temperatura ambiente no ultrapasse os 30
graus, devendo ser usada em at 28 dias.
Ao transportar o frasco de insulina em caixa de isopor, devemos
evitar que ele fique rolado de um lado para o outro.
Quem usa insulina em caneta, deve retirar a agulha a cada uso,
evitando assim a entrada de ar, que pode modificar a eficcia da
insulina.
Verifique sempre a aparncia de sua insulina. Se ela leitosa,
necessita ser homogeneizada sempre antes da aplicao. Se ela
transparente e apresenta qualquer precipitao ou alterao da cor
antes da aplicao, no utilize, abra um novo frasco ou caneta.

Fique atento ao aplicar a insulina logo aps retir-la da geladeira.
Insulina gelada causa ardor na aplicao, podendo causar irritao no
local que foi aplicada.


CAPTULO 03
QUAL O MELHOR LOCAL PARA
APLICAR INSULINA?
A insulina e de outros medicamentos injetveis para diabetes, como o
Victoza (Liraglutida) e Byetta (Exenatida), foram desenvolvidos para serem
aplicados na camada de gordura sob a pele, ou seja na regio subcutnea.



Os locais indicados para aplicao so: abdmen, coxas (parte frontal e
lateral externa), ndegas (parte superior) e braos (parte de trs). Escolha
o local que voc se sinta mais confortvel, mas no se esquea de fazer o
rodzio das aplicaes.
Independentemente do local escolhido para aplicao, voc vai conseguir
uma absoro e ao da insulina adequada, desde que se atente para os
detalhes abaixo:
Abdmen: d uma distncia de pelo menos dois dedos do umbigo ou
cicatrizes voc adquiriu utilizando o abdmen em suas aplicaes.
Coxa: A melhor regio para aplicao na parte frontal e lateral da
coxa. D pelo menos 4 dedos de distncia acima do joelho e pelo
menos 4 dedos de distncia abaixo da virilha. Evite aplicaes na
parte interna da coxa devido ao nmero de vasos sanguneos e
nervos existentes nesta rea.
Brao: utilize a parte mole existente na posterior do brao entre o
ombro e o cotovelo, sempre dando 4 dedos de distncia das
articulaes.


Ndega: aplicar na parte superior ou "rea de carteira" e no na
regio gltea inferior.
Ao fazer o rodzio de aplicao, dentro de uma determinada rea,
mantenha uma distncia de cerca de 2 dedos de uma aplicao para
outra.
No aplicar em regies com cicatrizes, com vasos rompidos ou
varizes. O tecido da cicatriz pode interferir na absoro.
Massagear o local imediatamente aps a aplicao pode acelerar a
absoro devido ao aumento da circulao no local. Pelo mesmo
motivo, se voc for praticar uma atividade fsica intensa logo aps
sua aplicao, evite injetar a insulina na regio muscular que ser
afetada pelos exerccios. Por exemplo, se voc pretende jogar tnis,
evite aplicar no brao que voc segura a raquete. Se voc pretende
correr ou pedalar, evite aplicar em suas coxas.
Aps a aplicao, permanea coma agulha na pele por pelo menos 10
segundos. Esta a garantia de que toda a dose a ser aplicada
penetrou no subcutneo.

Quando se usa insulina por muitos anos seguidos e no se faz o rodzio
de locais de aplicao corretamente, devemos ficar atentos para
possveis modificaes existentes no tecido onde se vai aplicar.
Examine com os dedos se h ndulos ou depresso na pele, esta
condio conhecida como Lipodistrofia. Locais com lipodistrofia
devem ser evitados, pois alteram a absoro e ao da insulina.


CAPTULO 04
INSULINA VICIA?
Muitos portadores de diabetes tipo 2, quando saem do consultrio de seus
mdicos com uma prescrio para tomarem insulina, acham que receberam
uma sentena de morte. Chegam at a mim, muitas vezes chorando ou at
muitos dias aps receber a receita.

Muito se fala sobre os males causados pelas pessoas que passaram a usar
insulina, sempre vem cabea a lembrana daquele vizinho que passou a
tomar insulina e perdeu a viso, aquele parente que com o uso de insulina
teve que amputar o p ou teve um infarto e veio a falecer.

Nunca pensam que se estas pessoas tivessem iniciado o tratamento com
insulina muito tempo antes no teriam sofrido estas consequncias.

Atualmente, 30% das pessoas com diabetes tipos 2 usam insulina, para
controlar a Diabetes e ter uma melhor qualidade de vida.

No podemos esquecer que Diabetes o aumento da glicose no sangue,
devido a insulina produzida pelo pncreas no estar em quantidade
suficiente ou mesmo por ela no estar exercendo sua funo corretamente
(Resistncia Insulina).

A resposta ao ttulo deste captulo : No, insulina no vicia. Eu como
Farmacutica e Educadora em Diabetes, tenho conscincia que o melhor
remdio para Diabetes Insulina, mas por medo das agulhas, muitas
pessoas no iniciam o tratamento com lhe foi recomendado pelo mdico
ou demoram muito a aceitar sua condio, e a aderir ao tratamento
prescrito.



J escutei por vrias vezes relatos do tipo: Minha diabetes daquela
fraquinha, que no precisa de insulina. No existe diabetes fraca ou forte,
o que existe Diabetes controlada ou no. Aquela diabetes fraquinha, se
no for controlada, pode passar a ser uma diabetes forte e desta maneira
necessitar de injees dirias de insulina.

No tenha medo se seu mdico mudar seu tratamento de medicaes orais
para um tratamento com injees de insulina. Ele est pensando em sua
qualidade de vida e no seu bem-estar, j que muitas das consequncias do
diabetes descontrolada (perda da viso, amputao de membros inferiores,
impotncia sexual, entre outras) podem ser evitadas.

Insulina no vicia. Insulina o medicamento para tratamento de
diabetes onde se tem a menor quantidade de relatos de efeitos
colaterais. O tratamento com insulina visa melhorar a Qualidade de
Vida do Diabtico.


CAPTULO 05
APLICAR INSULINA DOLORIDO?
Todos os diabticos tipo 1 e 30% dos diabticos tipo 2 precisam de injees
dirias de insulina, mas muitas destas pessoas chegam at a mim com medo
de realizar as aplicaes, s vezes por medo de agulha ou at mesmo por
ter tido experincias dolorosas com outros tipos de medicamentos
injetveis em algum momento da vida. Muitos fatores podem contribuir
para a percepo da dor com as aplicaes de insulina, incluindo o
comprimento e calibre da agulha e a tcnica de aplicao.
A tecnologia de fabricao das agulhas se modernizou muito nos ltimos
anos. Atravs de pesquisas realizadas nos ltimos 5 anos, determinou que
a pele tem uma espessura que no passa de 2,7mm independente do porte
fsico e idade na maioria das pessoas. Esta pesquisa permitiu o
desenvolvimento de agulhas menores e mais finas, tornando as aplicaes
de insulina mais confortveis tanto para adultos como para crianas.
Atualmente temos agulhas para canetas com apenas 4mm de comprimento
e seringas com agulhas de 6mm, dispensando o uso de prega cutnea no
momento da aplicao.
As agulhas de 8 e 12 mm muitas vezes, dependendo da tcnica utilizada,
podem atingir a regio muscular, provocando dor.



Compare o tamanho das agulhas nas figuras abaixo.



Fique atento as medidas abaixo, pois elas vo minimizar ou at mesmo
evitar dor no momento da aplicao:
Evite aplicaes com insulina gelada, como explicamos no captulo 2,
onde falamos sobre a conservao da insulina, ela pode provocar
ardor no momento da aplicao, no havendo necessidade de
conserv-la na geladeira, quando a mesma j est em uso.Evite a
reutilizao da agulha. Alm de perder o silicone existente na agulha,
para tornar a aplicao mais confortvel, a mesma fica com a ponta
deformada, tornando a prxima aplicao dolorida.



Ao higienizar o local da aplicao usando lcool, aguarde que o
mesmo se evapore totalmente. Desta maneira voc evita ardor na
aplicao.
Mantenha os msculos do local da aplicao bem relaxados.
Se for fazer a aplicao em outra pessoa, utilize mtodos de
distrao.
Introduza a agulha rapidamente na pele.
Verifique se a agulha no se entortou ao retirar a tampa protetora.
Quer saber mais sobre como escolher o tamanho da agulha ideal para
voc?
Assista no vdeo abaixo:



CONCLUSO
Existe um velho ditado popular que diz: O diabo mora nos detalhes. Com
o tratamento da diabetes a mesma coisa, quanto mais atento voc estiver
aos detalhes, melhor ser seu controle glicmico e consequentemente sua
qualidade de vida.
Mesmo voc mantendo sua rotina e achando que est fazendo tudo igual
todos os dias, um mnimo detalhe, como a reutilizao de uma agulha ou a
aplicao da insulina em um grupo muscular que voc utilizou muito
naquele dia, pode alterar sua glicemia, sem que voc consiga identificar o
que .
Sua sade o seu bem mais precioso. Sem sade, no temos animo para
viver a vida como ela merece, por isto cuide-se.
Busque informao, pea ajuda aos seus amigos e familiares. Existem 370
milhes de diabticos no mundo e 13,4 milhes, somente no Brasil. Voc
no est sozinho nesta caminhada.



SOBRE A FARMCIA DOCE VIDA
Quando se escolhe uma profisso na rea da sade, est se escolhendo
cuidar das pessoas. E esta foi minha escolha!
A Doce Vida a realizao de um sonho. Meu sonho de reunir em um s
lugar, alm da educao em diabetes, tudo que um diabtico necessita para
ter um bom controle de sua glicemia: Medidores de Glicose, Tiras, Agulhas,
Seringas, Insulinas e Medicamentos, Suplementos e Vitaminas e Produtos
Diet.
Passando informaes sobre diabetes, posso fazer a diferena na vida de
algum. Como disse anteriormente, existem 2 palavras para se ter um
controle glicrico adequado: informao e disciplina.
Expandi este sonho para a internet em 2008, com a criao da Loja On Line
www.farmaciadocevida.com.br, mas sem perder o foco na Educao em
Diabetes. Para manter a mesma qualidade de informaes dos
atendimentos dados em nossa loja fsica, uso e abuso das redes sociais,
onde posso estar sempre atualizando voc com informaes.
Te convido a saber mais sobre diabetes, visitando todos nossos canais na
internet.

Quero saber sua opinio sobre este e-Book e para isto, fale diretamente
comigo atravs do e-mail: farmaceutica@farmaciadocevida.com.br
Farmcia Doce Vida
Rua Joinville, 394 sala 02 | Vila Nova | Blumenau | SC | CEP: 89035-200
(47)3340 8502


Para fazer o download deste livro, acesse:
www.educacaoemdiabetes.com.br
Esta obra est licenciada sob Creative Commons - atribuio - Uso no-
comercial - vedada a criao de obras derivadas 2.5 Brasil.
Voc pode:
copiar, distribuir, exibir e executar a a obra.

Sob as seguintes condies:
Atribuio. Voc deve voc deve dar crdito, indicando o nome
do autor e endereo do site onde o livro est disponvel para
download.
Uso no-Comercial. Voc no pode utilizar esta obra com
finalidades comerciais.

Vedada a Criao de Obras Derivadas. Voc no pode alterar,
transformar ou criar outra obra com base nesta.

Para maiores informaes, visite:
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/br/

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