24/5/2014 Dvidas frequentes | Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

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Dvidas frequentes
Contedo extra:
HIV e aids
Atualmente, ainda h a distino entre grupo de risco e grupo de no risco?
Essa distino no existe mais. No comeo da epidemia, pelo fato da aids atingir, principalmente, os homens homossexuais, os usurios de drogas injetveis e os
hemoflicos, eles eram, poca, considerados grupos de risco. Atualmente, fala-se em comportamento de risco e no mais em grupo de risco, pois o vrus passou
a se espalhar de forma geral, no mais se concentrando apenas nesses grupos especficos. Por exemplo, o nmero de heterossexuais infectados por HIV tem
aumentado proporcionalmente com a epidemia nos ltimos anos, principalmente entre mulheres.
O que se considera um comportamento de risco, que possa vir a ocasionar uma infeco pelo vrus da aids (HIV)?
Relao sexual (homo ou heterossexual) com pessoa infectada sem o uso de preservativos; compartilhamento de seringas e agulhas, principalmente, no uso de
drogas injetveis; reutilizao de objetos perfurocortantes com presena de sangue ou fluidos contaminados pelo HIV.
Qual o tempo de sobrevida de um indivduo portador do HIV?
At o comeo da dcada de 1990, a aids era considerada uma doena que levava morte em um prazo relativamente curto. Porm, com o surgimento do coquetel
(combinao de medicamentos responsveis pelo atual tratamento de pacientes HIV positivo) as pessoas infectadas passaram a viver mais. Esse coquetel capaz
de manter a carga viral do sangue baixa, o que diminui os danos causados pelo HIV no organismo e aumenta o tempo de vida da pessoa infectada.
O tempo de sobrevida (ou seja, os anos de vida ps-infeco) indefinido e varia de indivduo para indivduo. Por exemplo, algumas pessoas comearam a usar o
coquetel em meados dos anos noventa e ainda hoje gozam de boa sade. Outras apresentam complicaes mais cedo e tm reaes adversas aos medicamentos.
H, ainda, casos de pessoas que, mesmo com os remdios, tm infeces oportunistas (infeces que se instalam, aproveitando-se de um momento de fragilidade
do sistema de defesa do corpo, o sistema imunolgico).
Quanto tempo o HIV sobrevive em ambiente externo?
O vrus da aids bastante sensvel ao meio externo. Estima-se que ele possa viver em torno de uma hora fora do organismo humano. Graas a uma variedade de
agentes fsicos (calor, por exemplo) e qumicos (gua sanitria, glutaraldedo, lcool, gua oxigenada) pode tornar-se inativo rapidamente.

Doenas sexualmente transmissveis
- As chances de se contrair uma DST atravs do sexo oral so menores do que sexo com penetrao?
O fato que nenhuma das relaes sexuais sem proteo isenta de risco - algumas DST tm maior risco que outras. A transmisso da doena depende da
integridade das mucosas das cavidades oral ou vaginal. Independente da forma praticada, o sexo deve ser feito sempre com camisinha.
- Toda ferida ou corrimento genital uma DST?
No necessariamente. Alm das doenas sexualmente transmissveis, existem outras causas para lceras ou corrimentos genitais. Entretanto, a nica forma de
saber o diagnstico correto procurar um servio de sade.
- possvel estar com uma DST e no apresentar sintomas?
Sim. Muitas pessoas podem se infectar com alguma DST e no ter reaes do organismo durante semanas, at anos. Dessa forma, a nica maneira de se prevenir
efetivamente usar a camisinha em todas as relaes sexuais e procurar regularmente o servio de sade para realizar os exames de rotina. Caso haja alguma
exposio de risco (por exemplo, relao sem camisinha), preciso procurar um profissional de sade para receber o atendimento adequado.
- Onde se deve ir para fazer o tratamento de outras DST que no a aids?
Deve-se procurar qualquer servio de sade disponvel no Sistema nico de Sade (SUS).
- Que perodo de tempo necessrio esperar para se fazer a identificao de um possvel caso de sfilis?
Os primeiros sintomas da sfilis so pequenas feridas nos rgos sexuais e caroos nas virilhas, que surgem entre a 7 e 20 dias aps o sexo desprotegido com
pessoa infectada. A ferida e as nguas no doem, no coam, no ardem e no apresentam pus. Mas, mesmo sem sintomas, a doena pode ser diagnosticada por
meio de um exame de sangue.
- Sfilis tem cura?
Sim. A sfilis uma doena de tratamento simples que deve ser indicado por um profissional de sade.
- Quais as providncias a serem tomadas em caso de suspeita de infeco por alguma Doena Sexualmente Transmissvel?
Na presena de qualquer sinal ou sintoma de possvel DST, recomendado procurar um profissional de sade, para o diagnstico correto e indicao do
tratamento adequado.
- Quais os sintomas do condiloma acuminado (HPV)?
A doena se manifesta por verrugas nos rgos genitais com aspecto de couve-flor e tamanhos variveis. importante procurar um profissional de sade, pois s
ele pode indicar o melhor tratamento para cada caso.
- Preciso de tratamento para HPV muito no incio, porm, no tenho condies financeiras e tenho medo de que ele possa se tornar um verdadeiro e grande
problema. Onde posso me tratar?
Diante da afirmativa do diagnstico de HPV, o tratamento dever ser institudo no momento da consulta, todo o servio pblico de sade (Unidade Bsica de
Sade), poder avaliar qual tratamento a depender da fase clnica do HPV.
Ligue para o Dique Sade (0800 61 1997) e informe-se sobre a localizao da Unidade mais prxima da sua casa.
- A vacina contra o HPV est disponvel no SUS?
Um comit de Acompanhamento da Vacina, formado por representantes de diversas instituies ligadas Sade, avalia, periodicamente, se oportuno
recomendar a vacinao em larga escala no pas. At o momento, o comit decidiu pela no incorporao da vacina contra o HPV no SUS.

Preveno
Que cuidados devem ser tomados para garantir que a camisinha masculina seja usada corretamente?
Abrir a embalagem com cuidado - nunca com os dentes ou outros objetos que possam danific-la. Colocar a camisinha somente quando o pnis estiver ereto.
Apertar a ponta da camisinha para retirar todo o ar e depois desenrolar a camisinha at a base do pnis. Se for preciso usar lubrificantes, usar somente aqueles
base de gua, evitando vaselina e outros lubrificantes base de leo que podem romper o ltex. Aps a ejaculao, retirar a camisinha com o pnis ainda ereto,
fechando com a mo a abertura para evitar que o esperma vaze de dentro da camisinha. Dar um n no meio da camisinha para depois jog-la no lixo. Nunca usar a
camisinha mais de uma vez. Utilizar somente um preservativo por vez, j que preservativos sobrepostos podem se romper com o atrito.
Alm desses cuidados, tambm preciso certificar-se de que o produto contenha a identificao completa do fabricante ou do importador. Observe as
informaes sobre o nmero do lote e a data de validade e verifique se a embalagem do preservativo traz o smbolo de certificao do INMETRO (Instituto
Incio AIDS Dvidas frequentes
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Nacional de Metrologia), que atesta a qualidade do produto. No utilize preservativos que esto guardados h muito tempo em locais abafados, como bolsos de
cala, carteiras ou porta-luvas de carro, pois ficam mais sujeitos ao rompimento.
Por que, em algumas situaes, o preservativo estoura durante o ato sexual?
Quanto possibilidade de o preservativo estourar durante o ato sexual, pesquisas sustentam que os rompimentos devem-se muito mais ao uso incorreto do
preservativo que por falha estrutural do produto em si.
O que fazer quando a camisinha estoura?
Sabe-se que a transmisso sexual do HIV est relacionada ao contato da mucosa do pnis com as secrees sexuais e o risco de infeco varia de acordo com
diversos fatores, incluindo o tempo de exposio, a quantidade de secreo, a carga viral do parceiro infectado, a presena de outra doena sexualmente
transmissvel, entre outras causas. Sabendo disso, se a camisinha se rompe durante o ato sexual e h alguma possibilidade de infeco, ainda que pequena (como,
por exemplo, parceiro de sorologia desconhecida), deve-se fazer o teste aps 30 dias para que a dvida seja esclarecida.
A ruptura da camisinha implica risco real de infeco pelo HIV. Independentemente do sexo do parceiro, o certo interromper a relao, realizar uma
higienizao e iniciar o ato sexual novamente com um novo preservativo. A higiene dos genitais deve ser feita da forma habitual (gua e sabo), sendo
desnecessrio o uso de substncias qumicas, que podem inclusive ferir pele e mucosas, aumentando o risco de contgio pela quebra de barreiras naturais de
proteo ao vrus. A presena de leso nas mucosas genitais, caso signifique uma doena sexualmente transmissvel, como a gonorreia, implica um risco adicional,
pois a possibilidade de aquisio da aids aumenta. Na relao anal, mesmo quando heterossexual, o risco maior, pois a mucosa anal mais frgil que a vaginal.
A camisinha mesmo impermevel ao vrus da aids?
A impermeabilidade dos preservativos um dos fatores que mais preocupam as pessoas. Em um estudo realizado nos Institutos Nacionais de Sade dos Estados
Unidos, esticou-se o ltex do preservativo, ampliando-o 2 mil vezes ao microscpio eletrnico, e no foi encontrado nenhum poro. Outro estudo examinou as 40
marcas de camisinha mais utilizadas em todo o mundo, ampliando-as 30 mil vezes (nvel de ampliao que possibilita a viso do HIV) e nenhuma apresentou poros.
Por causa disso, possvel afirmar que a camisinha impermevel tanto ao vrus da aids quanto s doenas sexualmente transmissveis.
Qual o procedimento adequado para uma gestante soropositiva?
Iniciar o pr-natal to logo perceba que est grvida. Comear a terapia antirretroviral segundo as orientaes do mdico e do servio de referncia para pessoas
que convivem com o HIV/aids. Fazer os exames para avaliao de sua imunidade (exame de CD4) e da quantidade de vrus (carga viral) em circulao em seu
organismo. Submeter-se ao tipo de parto mais adequado segundo as recomendaes do Ministrio da Sade. Receber o inibidor de lactao e a frmula infantil
para sua criana.

Uso de medicamentos como preveno
O que a PEP sexual?
PEP sexual (profilaxia ps-exposio sexual) uma medida de preveno que consiste no uso de medicamentos at 72 horas aps a relao sexual, para reduzir o
risco de transmisso do HIV (vrus da aids), quando ocorrer falha ou no uso da camisinha.
Quando a PEP sexual indicada?
A PEP sexual indicada somente para situaes excepcionais em que ocorrer falha, rompimento ou no uso da camisinha durante a relao sexual.
, tambm, indicada em casos de violncia sexual contra mulheres ou homens.
Quando a PEP sexual no indicada?
A PEP sexual no indicada para todos e nem deve ser usada a qualquer momento. Ela no substitui o uso da camisinha e no deve ser utilizada em exposies
sucessivas, pois seus efeitos colaterais pelo uso repetitivo so desconhecidos em pessoas HIV negativas. Alm disso, as pessoas que se expem ao risco com
frequncia podem ter sido infectadas pelo HIV em alguma dessas exposies e necessitam de uma avaliao mdica - clnica e laboratorial - cuidadosa.
Onde procurar?
A PEP sexual deve estar disponvel nos Servios de Ateno Especializada em HIV/aids (SAE), segundo recomendao do Ministrio da Sade. Veja os endereos e
telefones dos SAE, em todo o pas (veja mapa completo - faa a busca por estado e/ou cidade). Informe-se nesses servios, sobre os locais disponveis na sua
cidade para o atendimento de urgncia noite e nos finais de semana.
Quando comear a PEP sexual?
A eficcia da PEP sexual diminui medida que o tempo passa. Assim, o ideal que voc inicie o medicamento nas primeiras duas horas aps a relao sexual, a
partir da avaliao da equipe de sade. O prazo mximo para incio da PEP sexual de 72 horas. Por isso, voc tem o direito de solicitar atendimento no servio
de sade.
Qual medicamento devo tomar?
Voc ser orientado pelo mdico sobre isso. Caso o(a) seu(sua) parceiro(a) for HIV positivo(a) e esteja em uso de antirretrovirais (medicamentos para aids),
importante informar o mdico sobre os medicamentos usados por ele(ela).
Durante quanto tempo devo tomar o medicamento?
O medicamento deve ser tomado durante 28 dias seguidos, sem interrupo, sob acompanhamento da equipe de sade.
O medicamento causa efeitos colaterais?
Sim. A maioria dos medicamentos causa efeitos colaterais, que, em geral, so leves e melhoram em poucos dias. No caso de algum mal-estar durante o uso desses
medicamentos, voc deve procurar imediatamente o servio de sade para avaliao.
preciso fazer o acompanhamento no servio de sade?
Sim. muito importante fazer o acompanhamento durante as 24 semanas. Nesse perodo, voc ser acompanhado para investigar se adquiriu o HIV ou outras DST,
como hepatite ou sfilis, por exemplo.
No fique com dvidas, esclarea todas essas questes durante a consulta com o mdico.
Se indicada a PEP sexual, nunca abandone os medicamentos. Isso pode fazer a diferena entre se infectar ou no com o HIV.
Se tiver dificuldade para tom-los, procure a equipe de sade com sua receita mdica em mos.
Avaliao do risco para a PEP sexual
O profissional de sade avaliar o risco que voc teve na relao sexual e informar ao mdico que indicar ou no a PEP sexual, baseado em dois critrios:
1. Tipo de relao sexual
O risco da transmisso do HIV varia, dependendo do tipo de relao sexual.
2. Relao sexual com parceiro HIV positivo ou que desconhece que tem HIV
Se voc teve relao sexual com parceiro(a) fixo(a) ou ocasional que sabe que tem HIV e vocs no usaram a camisinha ou tiveram algum acidente durante
seu uso;
Se voc teve relao sexual com parceiro(a) fixo(a) ou ocasional que usurio de drogas, profissional do sexo, gay, travesti ou homem que faz sexo com
homem, por exemplo, que no sabe que tem HIV e vocs no usaram a camisinha ou tiveram algum acidente durante seu uso.
Fatores que aumentam o risco de transmisso sexual do HIV
Nas relaes desprotegidas, seu risco de se infectar pelo HIV aumenta se:
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Seu/sua parceiro/a sexual for HIV positivo e estiver com uma carga viral sangunea detectvel (quantidade de HIV circulando no sangue);
Se voc apresentar qualquer tipo de ferimento ou leso (machucado) na regio genital;
Se houver a presena de sangramento, como menstruao, no momento do ato sexual;
Se um dos parceiros apresentar uma doena sexualmente transmissvel.

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