DISFRUNCIN DE LA ARTICULACIN

TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
Los desrdenes craneomandi!"arestienen muchos
grados de incidencia y afectacin. En los casos ms graves el dolor es muy agudo e impide el desarrollo de
las funciones habituales. En muchos casos es un dolor incapacitante que tiene una repercusin en la vida
fsica, psquica y relacional del paciente producido en gran parte por una co-contraccin muscular que abarca
diferentes msculos del aparato masticatorio, cuello, cabea y trapecio.
!ay muchas personas que sufren esta patologa y desconocen la e"istencia y el origen de su enfermedad, lo
cual les produce an ms desan y les puede conducir a sufrir una depresin. Es muy frecuente que los
pacientes que sufren desrdenes temporomandibulares y dolor orofacial, vayan de consulta en consulta con
un gran nmero de preguntas y dudas, sin encontrar repuestas concretas ni a su dolor ni a sus diferentes
sntomas, y sin recibir un tratamiento adecuado.
Qu son las enfermedades de la articulacin tmporomandibular (ATM)?
#on aquellas enfermedades que afectan al sistema masticatorio y todo lo que est relacionado con este.
Estn provocadas por una alteracin de los elementos que componen dicho sistema. $uando uno de esos
elementos %dientes, encas, mandbula, ma"ilar, articulacin temporomandibular, msculos&' no funciona
correctamente, rompe el equilibrio y obliga a los otros a adaptarse al cambio. (s mantienen la armona que
necesita el sistema masticatorio.
La mayora de las veces la disfuncin articular se produce por un problema en la oclusin dental . #e
denomina oclusin dental a la forma en que los dientes enca)an.
Es importante saber que el territorio facial est ricamente inervado, por lo que los pacientes con problemas
temporomandibulares pueden consultar por otros tipos de dolor que sin embargo tienen un mismo origen, la
articulacin de la mandbula.
*olor de odo.
*olor de cabea.
*olor en el cuello.
*olor en la cara o en la mandbula.
*olor en los hombros e incluso en la espalda.
Quin puede padecer de la ATM?
En la mayor parte de los casos, las enfermedades de la articulacin t+mporomandibular estn producidas,
por malos hbitos de masticacin , por defectos de nacimiento otraumatismos . #in embargo,
tambi+n es posible que estas enfermedades tengan su causa en el desgaste de alguna de los elementos del
sistema masticatorio como los dientes o los cartlagos huesos de la articulacin!
Qu sntomas produce la afectacin de la ATM?
El sistema masticatorio puede estar traba)ando de forma irregular durante mucho tiempo sin que apareca
ningn sntoma. #in embargo, cuando el equilibrio del sistema se rompe pueden aparecer los siguientes
problemas,
"ificultad para abrir totalmente la boca , por un bloqueo articular.
"olor al abrir la boca, por inflamacin articular.
#uidos en forma de chasquidos al abrir o cerrar la boca, por una lu"acin del menisco articular.
En estos casos los sntomas nos indican que lo que va mal es la articulacin temporomandibular. Eso es
debido a que la (-. es la parte ms d+bil del sistema masticatorio y la que primero puede comenar a fallar.
/ara corregir esas molestias debemos saber que hay prestar atencin a todo el sistema.
Qu tratamientos e$isten?
#egn el diagnstico y la severidad del problema, el tratamiento ser distinto,
0. Medidas %&'&()&*+,"&-T(T&*A. , En algunos casos, las disfunciones podrn ser solucionadas
con una serie de conse)os y de cuidados que el propio paciente podr realiar.
1. /-#01A. +*10.A1-. , La mayora de los casos tienen un problema oclusal, por lo que
necesitamos realiar su correccin mediante ferulas que llevar el paciente a)ustada a sus dientes.
2. *&#0'2A , En los casos ms comple)os, puede ser necesario la realiacin de
diversos procedimientos quirrgicos para restablecer el equilibrio del sistema masticatorio y reparar
sus alteraciones.
o El bloqueo de la articulacin temporomandibular, en muchas ocasiones, se soluciona con
una intervencin relativamente sencilla denominadaartrocentesis .
o En algunos pacientes con problemas comple)os puede ser necesario el aborda)e quirrgico
de la articulacin mediante artroscopia . Esta t+cnica quirrgica, minimamente invasiva,
est indicada cuando el paciente presenta limitacin de la apertura bucal y tiene un dolor
que no cede con analg+sicos o con la f+rula de descarga. ( trav+s de una cmara, que se
introduce en la articulacin, se observan las diferentes partes que la conforman y si e"iste
alguna alteracin que pueda causar la molestias y corregirlas adecuadamente.
La patologa articular, es posiblemente, una de las ms comple)as del territorio facial. /or ello puede ser
necesario el tratamiento por diferentes especialistas de forma coordinada. Es una patologa crnica y los
tratamientos pueden alargarse en el tiempo.
"olor facial enfermedades de la ATM
El departamento de $iruga 3ral y .a"ilofacial de la $lnica 4niversidad de 5avarra cuenta con una unidad
especiali3ada en el diagnstico tratamiento de los problemas de la articulacin
temporomandibular (ATM) dolor orofacial!
La patologa articular es posiblemente una de las ms comple4as del rea facial , para su tratamiento
puede ser necesaria la participacin coordinada de diferentes especialistas. (s, )unto a los ciru)anos orales y
ma"ilofaciales interviene la 4nidad del *olor, m+dicos rehabilitadores y fisioterapeutas especialiados en el
dolor orofacial.
El bloqueo de la articulacin temporomandibular es un problema relativamente frecuente y que, en muchas
ocasiones, se soluciona con una intervencin relativamente sencilla denominada artrocentesis .
El tratamiento de estas dolencias depende del diagnstico y gravedad de cada caso, pero a menudo suelen
aliviarse con medidas de educacin sanitaria como el conocimiento de los movimientos articulares que deben
evitarse, y el empleo de una f+rula de descanso nocturno.
En algunos pacientes con problemas comple)os puede ser necesario el aborda)e quirrgico de la articulacin
mediante artroscopia .
Esta t+cnica quirrgica, minimamente invasiva, est indicada cuando el paciente presenta limitacin de la
apertura bucal y tiene un dolor que no cede con analg+sicos o con la f+rula de descarga. El ob)etivo
fundamental de esta prueba es diagnstico. ( trav+s de una cmara, que se introduce en la articulacin, se
observan las diferentes partes que la conforman y si e"iste alguna alteracin que pueda causar la molestias
y corregirlas adecuadamente.
La neuralgia del trigmino ()T) es otro tipo de dolor. #e diferencia del anterior en que es un dolor facial.
5ormalmente no afecta al cuello ni a la cabea. Es facial, ya que el trig+mino es un nervio que pasa por la
cara. #e llama trig+mino porque tiene tres ramas. La primera, inerva el o)o, ce)as y frente, la segunda, el
odo, los dientes superiores, labios y el pmulo, y, la tercera rama pasa por los dientes inferiores y la
mandbula. E"isten diminutas ramificaciones que inervan cada una de las pieas dentales que tenemos en la
boca. /or esa ran, cada ve que una caries se e"tiende y llega al nervio los dientes o muelas pueden doler
muchsimo.
Este dolor, el dolor neuroptico se divide en dos grupos. *olor (tpico %*olor continuo de la cara' y *olor de
5euralgia del -rig+mino -pico %6ntermitente y lacerante'.
5uestra (sociacin nace con el ob)etivo de orientar y defender las necesidades de las personas afectadas por
esta patologa. La (sociacin es un centro de referencia para los afectados por esta enfermedad -enfermos y
familiares - donde pueden compartir sus e"periencias, intercambiar opiniones e informarse.
-ste trastorno re5uiere una atencin multidisciplinar de 6arios especialistas mdicos7
odontlogos8 ciru4anos ma$ilofaciales8 neurociru4anos8 neurlogos8 in6estigadores
fisioterapeutas! /or esa ran, nuestra (sociacin ha cerrado unacuerdo con una red de especialistas
mdicos en esta patologa para que los asociados que lo deseen puedan consultar otra opinin de
referencia.
La (sociacin se ha creado de la mano de varios socios fundadores que padecen esta enfermedad y son
profesionales independientes. $on el ob)etivo de mantener nuestros contenidos y conocimientos actualiados
en vanguardia con los ltimos tratamientos, la (sociacin cuenta con la colaboracin informativa
desinteresada de varios especialistas m+dicos e investigadores cualificados en estas patologas.
http,77888.minusval1999.com7investigacion7enfermedades7atm.html
Trastornos de la articulacin temporomandibular
Los trastornos de la articulacin temporomandibular %trastornos de la (-.' son problemas o sntomas de
las articulaciones que conectan la mandbula inferior al crneo.
E"isten dos articulaciones temporomandibulares apareadas, una a cada lado de la cabea, localiada )usto al
frente de los odos. La abreviacin :(-.: literalmente se refiere a la articulacin, pero con frecuencia se
utilia para referirse a cualquier trastorno o sntoma de esta regin.
.uchos sntomas relacionados con la (-. son causados por efectos del estr+s fsico y emocional sobre
las estructuras alrededor de la articulacin. Estas estructuras abarcan,
*isco cartilaginoso en la articulacin
.sculos de la mandbula, la cara y el cuello
Ligamentos, vasos sanguneos y nervios cercanos
*ientes
/or e)emplo, el estr+s diario puede llevar a la persona a apretar y rechinar los dientes, tanto durante el da
como en la noche mientras duerme. (pretar los dientes significa que la persona su)eta fuertemente los
dientes de arriba y de aba)o, especialmente los dientes posteriores. Esta fuera estresante
e)erce presin sobre los msculos, te)idos y otras estructuras alrededor de la mandbula.
.uchas personas que aprietan los dientes tambi+n los rechinan. El rechinamiento de los dientes se presenta
cuando la persona deslia los dientes unos sobre otros, generalmente en movimientos hacia los lados o de
atrs hacia delante. Esta accin puede desgastar los dientes y producir ruido suficiente en las noches como
para molestar a las personas que duermen cerca.
La mala postura puede tambi+n ser un factor importante en la (-.. /or e)emplo, mantener la cabea hacia
adelante todo el da mientras se est mirando una computadora tensiona los msculos de la cara y el cuello.
3tros factores que podran empeorar los sntomas de la (-. son el estr+s, una dieta deficiente y la falta de
sue;o.
-odos estos tipos de estr+s pueden provocar :puntos desencadenantes:, contraccin muscular y compresin
de los nervios en la mandbula, la cabea y el cuello. Estos puntos desencadenantes pueden remitir el dolor a
otras reas causando un dolor de cabea, de odo o de dientes.
3tras posibles causas de sntomas relacionados con la (-. son, entre otras, artritis, fracturas, dislocaciones
y problemas estructurales presentes al nacer.
.intomatologa
( continuacin sern analiados los tipos de problemas que pueden afectar a las estructuras de la (-. que
estn asociadas a los disturbios funcionales del sistema masticatorio y de la oclusin en particular. La
frecuencia de los problemas clnicos, en este caso esta basada en estudios clnicos y epidemiolgicos.
Entre unos de los sntomas estn,
*ificultad o molestia al morder o masticar
$hasquido al masticar o abrir la boca
*olor facial sordo en la cara
*olor de odo
#ensacin de friccin al masticar
*olor de cabea
*olor o sensibilidad en la mandbula
*isminucin de la capacidad de abrir o cerrar la boca
El dolor y los sntomas de la (-. pueden requerir una evaluacin por parte de ms de un especialista
m+dico, como el m+dico de cabecera, un odontlogo o un otorrinolaringlogo, dependiendo de los sntomas.
(lgunos odontlogos se especialian en el diagnstico y tratamiento de la (-..
4n e"amen completo puede involucrar,
4na evaluacin dental que puede mostrar si la persona tiene mala alineacin en la mordida
4na 6<. del rea de la mandbula
/alpar la articulacin y los msculos de cone"in para detectar sensibilidad
/resionar en distintas reas de la cabea en busca de reas sensibles o con dolor
*esliar los dientes de un lado a otro
3bservar, sentir y escuchar al abrir y cerrar la mandbula
<adiografas para mostrar anomalas
En algunos casos, los resultados del e"amen fsico pueden aparecer normales.
.ignos sntomas
0.
#$ Sonidos
Esta respuesta audible podra ser categoriada tanto como una se;al o sntoma y de acuerdo con
la literatura especialiada ha sido descrita como uno de los sntomas ms comunes en la articulacin.
(lgunas veces ocurre como una se;al ob)etiva donde el paciente no esta totalmente alerta a la condicin.
/uede o no estar acompa;ada de dolor.
$lnicamente puede ser reconocido como,
a. #u etiologa puede estar relacionada con la sig. $ondiciones,
6. #ublu)acion anterior o lateral del condilo sobre el borde del menisco, durante una apertura
amplia de la boca o en movimientos laterales e"tremos.
66. $oordinacin neuromuscular perturbada como en los casos de pacientes bru"omanos
cuando los dientes mandibulares sobre pasan los bordes incisales o crestas cuspideas de los
dientes del arco superior.
666. (dhesin de las superficies articulares debido a una inadecuada lubricacin del lquido
sinovial. -al condicin no nos representara cualquier significado patolgico y puede o no haber
dolor.
6=. *egeneracin del comple)o condilo-menisco.
b. $hasquidos
c. $repitaciones
$on una caracterstica diferente a la anterior, esta condicin se presenta en forma impresionante tanto para
el paciente como para el profesional. /uede ser descrita como un sonido seme)ante al producido cuando
apretamos y partimos una bolita de ping pong.
1. /ueden estar relacionados a api;amiento del menisco en la porcin anterior de la cavidad articular,
)ustamente anterior al condilo. >recuentemente aparecen asociados a historias clnicas
de accidentes en automviles, por e)emplo, traumas directos a la cara o golpes violentos en la cabea.
4n resalto es caracteriado por un movimiento irregular del condilo en la cavidad articular o
igualmente con los dedos insertados en el meato auditivo e"terno del paciente. Los resaltos tienen la
tendencia de producir un movimiento distorsionado de la mandbula principalmente hacia el lado
de traba)o.
%$ Resa"&os
<epresentada algunas veces por una sensacin de trabamiento de las articulaciones. La etiologa de
este sntoma puede estar ligada a un dislocamiento del menisco %conforme a lo arriba e"plicado', a
alteraciones mofologicas de las articulaciones, suprae"tencion de los ligamentos, etc+tera, puede ser
el resultado de traumas, una apertura muy amplia de la boca %durante el bosteo
o procedimiento quirrgicos' etc+tera. Esta condicin tiene la tendencia a perpetuarse si no es tratada
o controlada a tiempo, con el uso de placas de mordida o e)ercicios especiales.
'$ S!"!(acin
)$ Condiciones ar&r*&icas
?eneralmente ligadas a alteraciones morfolgicas de las articulaciones, como resultado de una degeneracin
articular, presentan una gran tendencia a producir chasquidos, crepitaciones, trabamientos y desviaciones en
apertura entre otras disfunciones.
$uando procuramos analiar la aparicin de un ruido, como por e)emplo, un chasquido, podemos conservar
algunas veces, con una raonable precisin su localiacin durante el trayecto del movimiento condilar.
Tratamiento de las disfunciones craneomandibulares
Las terapias simples y suaves generalmente se recomiendan primero, pero si no funcionan, se puede pensar
en el uso de protectores bucales y tratamientos ms agresivos. La ciruga se considera generalmente como
un ltimo recurso. (fortunadamente, hay muchas medidas que se pueden tomar en el hogar mucho antes de
llegar a este punto.
#e puede intentar masa)eando los diversos msculos que puedan estar involucrados. -antear todos los
msculos de la cara, los hombros y la parte posterior del cuello, evitando el rea alrededor de la garganta.
/resionar sobre los msculos para identificar los puntos e"tremadamente dolorosos y darles masa)es con
golpes fuertes, lentos y cortos. Esto debe hacerse varias veces al da hasta que el msculo ya no presente
dolor al presionarlo.
/ara masa)ear los msculos maseteros en cada lado de la mandbula, se coloca el pulgar dentro de la boca y
se aprieta el msculo grueso que se encuentra en la me)illa %hacia la parte posterior de la boca' con los
otros dedos. /ara llegar hasta los msculos de la mandbula difciles de alcanar, se utilia el dedo ndice
para tantear reas sensibles detrs de los dientes y se usan los dedos para masa)ear estos puntos.
3tras terapias de cuidados caseros, como calor hmedo o compresas fras en la cara, suplementos
vitamnicos o biorregulacin, son tiles para algunas personas. !acer e)ercicio varias veces a la semana
puede ayudar a rela)arse, fortalecer el cuerpo, incrementar la fle"ibilidad y aumentar la capacidad para
mane)ar el dolor.
/rocedimientos involucrados al tratamiento de un problema de disfuncin craneomandibular, en sus
mltiples variedades, han sido enfocados con mucho inter+s por los profesionales tanto odontlogos como en
otras reas de la medicina. 4n caso clnico cualquiera que no sea considerado especial o comple)o, deber
merecer toda la atencin del odontlogo en cuanto a intervenir el sistema masticatorio de un paciente.
#iempre debemos tomar en cuenta que una persona necesita una intervencin a nivel aparato masticatorio,
debido a algn tipo de disfuncin masticatoria que viene a constituir un paciente especial, e"igiendo, pues,
del profesional, un cuidado particular.
/isioterapia aplicada a los tratamientos de las disfunciones masticatorias
Agentes fsicos
El profesional deber tener a mano. (lgunos procedimientos clnicos como la utiliacin de agentes fsicos
para el tratamiento de las disfunciones de (-. y msculos masticatorios. La variedad a disposicin del
medico es amplia. -ales procedimientos pueden ser tomados como coadyuvantes en la terapia
sintomatologica y la combinacin de sus usos podra, tambi+n, ser contemplada.
Masa4es
La indicacin especfica de masa)es reside en un au"iliar para rela)ar la musculatura, aumentar
la temperatura de la masa muscular y proporcionar rpida eliminacin de las to"inas cataboliadas durante
las actividades contrctiles. El uso de masa)es seria ms venta)oso en grandes masas musculares del
cuerpo. .as su eficiencia puede tambi+n ser considerada en los msculos masticatorios. La accin de masa)e
directamente sobre un ndulo doloroso tendra un efecto efica, pero habra que tener mucho cuidado
cuando tratamos los msculos de peque;o porte %como los msculos masticatorios', para evitarnos lesiones
inadvertidas. El masa)e seria mas efica cuando es acompa;ado de e)ercicios musculares.
Mo6ili3aciones
La moviliacin puede ser definida como movimientos pasivos impuestos a las articulaciones, dentro de un
intervalo fisiolgico. Estas maniobras pueden me)orar la lubricacin sinovial articular y reducir la tensin
elstica de los te)idos circunvecinos oscilantes a la mandbula con una peque;a amplitud de la apertura
bucal. #u practicidad puede ser cuestionable, pero aumenta la tendencia a me)orar las condiciones de un
cuadro clnico, desde que se respeta el lmite doloroso del paciente.
-4ercicios teraputicos
#on considerados relevantes en la recuperacin funcional del sistema masticatorio. -ales e)ercicios usan una
accin motivadora de los msculos promoviendo el movimiento mandibular, en que el paciente se torna en el
principal agente de su propio tratamiento. (lgunos autores consideran los e)ercicios necesarios para la
resolucin de los casos subclnicos residuales, previniendo futuras disfunciones.
Es importante que el profesional instruya al paciente en el uso de maniobras para evitar resultados
indeseables. Es necesario que el paciente comience la serie de prcticas con movimientos suaves y en
aumento gradual.
(lgunas reglas deben tenerse en cuenta, como,
<egularidad. 5o interrumpir la serie.
>atiga. Evitar la fatiga@ nunca el paciente deber pasar su lmite doloroso y nunca forar un
movimiento lancinante.
<epeticiones. Evitar e"cesivas repeticiones para prevenir fatiga y dolor.
*entro de las variadas modalidades los e)ercicios pueden cumplir los siguientes tipos
A. /odr ser conducida por el profesional o el paciente. La t+cnica consiste en intentar mover la
mandbula contra una accin estabiliadora del pu;o del paciente o del medico. En este caso el
msculo producir una fuerte contraccin isom+trica sin producir una dislocacin de la mandbula la
maniobra es conducida activando la musculatura elevadora de la mandbula y la accin
de resistencia tratara de impedir cada uno de los movimientos. $ada accin alterada es repetida
cuatro beses en cada direccin.
$uando la condicin aguda es eliminada completamente, el paciente es instruido en el movimiento
mandibular en otros intervalos de movimiento. #in embargo, una dieta blanda evita la masticacin
prolongada. Los movimientos largos son tambi+n desaconse)ables.
9! #esistencia contra la apertura cierre
Estos e)ercicios de estiramiento son producidos por el paciente. $onstituyen e)ercicios isotnicos
designados para reeducar al mismo en producir movimientos sim+tricos de apertura y cierre.
La t+cnica consiste en instruir al paciente en usar los dedos ndice y pulgar, apoyados en los incisivos
superiores e inferiores que en una accin digital procuran, cuidadosamente apartar la mandbula del
arco superior. El movimiento en este caso, es eminentemente en e)e de apertura. El movimiento
traslatorio, es mayor apertura, seria intentando posteriormente. Los e)ercicios son realiados 2 a A
veces diarias.
*! -stiramiento acti6o
"! -stiramiento contra resistencia
Este e)ercicio es tambi+n conocido como rela)acin refle"iva de los msculos elevadores de la mandbula. La
accin isotnica de esta maniobra es una e"tensin del e)ercicio descrito anteriormente, pues, proporciona
una resistencia durante una apertura sim+trica de la mandbula, igualmente durante los movimientos de
lateralidad y protrusion.
En esta serie, la contraccin de los msculos desendedores contra una resistencia facilita la inhibicin de una
tensin de los msculos elevadores. Esta prctica ser repetida tres veces al da.
&nmo6ili3aciones
Este tipo de conducta siempre ser aconse)able en el caso clnico que constituya en un trauma e"trnseco
intenso, donde la inmoviliacin de las partes seria la me)or alternativa. En este caso el uso de ligaduras
interma"ilares o interdentarias seria una solucin temporal conveniente. .as este tipo de conducta estara
mas destinado a especialistas en traumatologa. El odontlogo en general fi)ara la responsabilidad de una
fisioterapia adecuada del caso.
*onclusin
La (-. es una de las ms comple)as articulaciones del cuerpo humano y su funcionamiento maravilloso se
debe a una sofisticada interaccin entre sistema seo, muscular y nervioso, cumpliendo
variadas funciones trascendentes para el equilibrio y vida del hombre.
La disfuncin del (-. puede aparecer en cualquier momento de la vida, y no es particular de alguna de
etapa especfica, hay infinidad de causantes para las disfunciones, #in embargo, en cada una de ellas
requiere distinto trato, y distinto tipo de tratamiento ya sea farmacolgico, fsico o quirrgico tal sea el caso.
B el paciente deber acudir con un especialista de la materia para un trato adecuado.
http,77888.monografias.com7traba)osCD7trastornos-atm7trastornos-atm1.shtml
(rticulacin -emporomandibular %(-.'
La articulacin temporomandibular es la que relaciona la mandbula
con el crneo, permitiendo la apertura y cierre de la boca adems de todos los movimientos que se ralian al
hablar, comer, gesticular, etc.
Es una articulacin similar a la de otras partes del organismo, estando constituida por un menisco, dos
superficies articulares y una serie de ligamentos.E#u funcin puede verse alterada por una serie de factores
como pueden ser el streFs, las malposiciones de los dientes o los hbitos perniciosos como masticar chicla,
morder lpices, apretar %:rechinar:' los dientes, etc...
Qu es el sndrome de disfuncin masticatoria?
*e forma grfica se puede decir que la mandbula :cuelga: quedando su)eta al resto de la cara por los
msculos de la masticacin.
$uando los dientes no estn colocados correctamente, la arcada superior no enca)a adecuadamente con la
inferior, lo que obliga a desviar la mandbula para lograr un me)or a)uste entre las dos, forando por tanto
las articulaciones.
E"isten adems una serie de circunstancias que favorecen la aparicin de este sndrome, netre las que
cabe destacar,
:!, %bitos perniciosos que hacen que se utilice el aparato masticatorio para funciones para las que no
ha sido creado, por e)emplo, morderse las u;as, abuso en la masticacin de chicle, comer pipas, mordisqueo
de labios o carrillos, etc...
;!, 9ru$ismo %apretamiento dentario'
El apretamiento dentario diurno o nocturno es la actividad nociva ms frecuente para el sistema
masticatorio.
Es un hbito muy arraigado en la sociedad moderna, relacionada con situaciones de estr+s, ansiedad,
peque;as frustraciones cotidianas, etc...
Es ms frecuente que se manifieste durante el sue;o, una ve que han desaparecido los mecanismos de
alerta. Este hehco impide, generalmente que seamos conscientes de ello.
$ada uno de estos mecanismos es capa de provocar el sndrome de disfuncin masticatoria por si mismo@
sin embargo, lo habitual es que participen varios de ellos.
El resultado puede llegar a ser la aparicin de lesiones en las articulaciones temporomandibulares que
darn lugar a chasquidos, dolor y7o bloqueos de la misma, constituyendo el sndrome de dolor disfuncin de
la articulacin temporomandibular.
.ntomas del sndorme de disfuncin masticatoria
Es una enfermedad que afecta a un elevado porcenta)e de la poblacin, especialmente mu)eres )venes,
aunque puede aparecer en cualquier grupo de edad.
Los sntomas que ms frecuentemente se producen son,
"olor7 se localia generalmente por delante de la ore)a, pudi+ndose irradiar hacia la
cabea, porcin lateral de la cara, alrededor del o)o e incluso al cuello.
Es un dolor que responde mal a los analg+sicos habituales, lo que unido a lo poco especfico de su
localiacin hace que los pacientes consulten al otorrino, neurlogo o traumatlogo antes de acudir al
dentista.
*has5uidos7 #on ruidos que se producen en una o ambas articulaciones, al abrir o cerrar la boca. /ueden
ser ms o menos sonoros e indican la e"istencia de alguna alteracin en la posicin del menisco de la
articulacin.
9lo5ueos intermitentes en la apertura de la boca7 $uando se llega a esta situacin se e"perimenta
una cierta dificultad para abrir la boca, como si e"istiera un tope que impide una apertura completa, siendo
necesaria la manipulacin de la mandbula para lograr abrirla totalmente.
#i la enfermedad progresa se puede producir la lesin de los ligamentos, lo que dar lugar a bloqueos que
hacen que no se pueda abrir la boca nada ms que hasta la mitad de lo que normalmente se hara.
#i el sndrome no se trata puede evolucionar hacia una artrosis que es similar a la de cualquier articulacin
del organismo.
<re6encin del sndrome de disfuncin masticatoria
$omo ya se ha indicado, en el origen de este sndrome tiene una importancia decisiva el estado y posicin
de los dientes en la boca.
.ediante la visita peridica al dentista se pueden corregir alteraciones en la posicin de los dientes, o
reponer pieas cuya ausencia puede influir en la aparicin de la enfermedad. Este es uno de los motivos por
los que conviene reponer rpidamente aquellas pieas que son e"tradas, consiguiendo un correcto
engrana)e entre los dientes de la arcada superior e inferior.
*e igual forma, se deben evitar los hbitos perniciosos que sobrecargan el aparato masticatorio, al menos,
aqu+llos que se realicen conscientemente %masticar chicle, comer pipas, etc...'.
Tratamiento del sndrome de disfuncin masticatoria
El tratamiento del sndrome de disfuncin masticatoria debe incluir diversos aspectos,
Medicamentos7 se utilian para disminuir la sintomatologa, especialmente el dolor. #e puden emplear
frmacos para rela)ar los msculos de la mandbula %miorrela)antes, antiinflamatorios' o frmacos para
disminuir el estado de ansiedad del paciente %ansiolticos', lo que aliviar el grado de sobrecarga de sus
msculos masticatorios.
/isioterapia7 el tratatamiento con lser, la estimulacin el+ctrica con corrientes, etc... son t+cnicas
eficaces pero, en general, no consiguen una me)ora duradera, siendo frecuente las recadas.
/rula oclusal o frula de rela4acin7 Es el tratamiento utiliado con mayor
frecuencia, que tiene adems los me)ores resultados a medio y largo plao.
Las f+rulas son :aparatos: realiados generalmente en resina transparente, que se colocan sobre la arcada
superior o inferior, haciendo que, al contactar los dientes con la f+rula, la mandbula vaya a una posicin
adecuada en la que se rela)an los msculos mandibulares.
*ependiendo del caso, se utiliarn todo el da o solamente por la noche, durante un periodo de varios
meses, generalmente no ms de seis.
<sicoterapia7 En muchas ocasiones el aprendia)e de t+cnicas de rela)acin es de gran utilidad para
me)orar la clnica del sndrome y como apoyo al resto de las t+cnicas de tratamiento.
Tratamiento 5uir=rgico7 Gnicamente se realia en aquellos casos en los que la clnica es importante y los
otros tratamientos no han dado resultado.
En la actualidad pueden raliarse, en muchas ocasiones, mediante un artroscopia, t+cnica mucho menos
agresiva que la ciruga abierta convencional.

http,77888.clinicadentalreinavictoria.es7atm.html