Este documento relata um caso de carcinoma de glândula hepatóide com metástase hepática em um cão. O carcinoma foi diagnosticado após exames clínicos, histopatológicos e imuno-histoquímicos. Os exames revelaram células tumorais no tecido da glândula hepatóide e fígado, confirmando o diagnóstico e a metástase hepática. A imuno-histoquímica mostrou marcadores confirmando a origem epitelial do tumor e seu alto índice de proliferação.
Este documento relata um caso de carcinoma de glândula hepatóide com metástase hepática em um cão. O carcinoma foi diagnosticado após exames clínicos, histopatológicos e imuno-histoquímicos. Os exames revelaram células tumorais no tecido da glândula hepatóide e fígado, confirmando o diagnóstico e a metástase hepática. A imuno-histoquímica mostrou marcadores confirmando a origem epitelial do tumor e seu alto índice de proliferação.
Este documento relata um caso de carcinoma de glândula hepatóide com metástase hepática em um cão. O carcinoma foi diagnosticado após exames clínicos, histopatológicos e imuno-histoquímicos. Os exames revelaram células tumorais no tecido da glândula hepatóide e fígado, confirmando o diagnóstico e a metástase hepática. A imuno-histoquímica mostrou marcadores confirmando a origem epitelial do tumor e seu alto índice de proliferação.
CARCINOMA DE GLNDULA HEPATIDE COM METSTASE HEPTICA EM
UM CO: CARACTERIZAO CLNICA, ANTOMO-PATOLGICA E
IMUNOISTOQUMICA MOTTA, A.C. da 1* ; VALLE, S. de F. 1 ; BRUN, M.V. 1 ; BARCELLOS, H.H. de A. 1 ; RAUSCH, S.F. 1 ; ATADE, M.W. de 2 ; SOUTHIER, J. 3 ; BARILLE, C. 3 ; MACHADO. T.P. 3 ; EDELWEISS, M.I.A. 4
INTRODUO As glndulas hepatides (perianais) da pele de ces so andrgeno- responsivas, so glndulas sebceas modificadas (Jones et al. 1997). As neoplasmas dessas glndulas ocorrem freqentemente na regio peri anal e consistem de adenomas e carcinomas. Os adenomas so neoplasmas benignas mais freqentes em ces machos inteiros idosos e so usualmente circunscritos. Os carcinomas consistem de neoplasma maligna que ocorre menos freqentemente, mas podem ocorrem em fmeas, nas quais os adenomas so raros. Ces entre quatro e 15 anos de idade so afetados, com maior incidncia entre oito e 12 anos de idade. As raas consideradas de alto risco so Husk Siberiano, Shih Tzu e raas mistas (Jones et al. 1997; Goldschmidt e Hendrick, 2002). A taxa de crescimento dos carcinomas hepatides varivel (Goldschmidt e Hendrick, 2002). Estas neoplasmas podem metastatizar via linftica aos linfonodos ilacos, sublombares e outros linfonodos intra-abdominais e alcanar com subseqente disseminao pulmonar e a outros rgos (Jones et al. 1997; Goldschmidt e Hendrick, 2002). Em um estudo retrospectivo (n=41) de adenocarcinomas hepatides, somente trs (7,3%) metastatizaram para rgos distantes (Vail et al. 1990). O critrio histolgico que diferencia os adenomas dos carcinomas a presena de clulas neoplsicas no tecido conjuntivo circundante (Goldschmidt e Hendrick, 2002). Em um co inteiro, de raa indeterminada, com seis anos de idade, que apresentava dois ndulos perianais houve metastatizao extensa, atingindo pleura, pulmo, pericrdio, fgado, bao, peritnio, rins, e linfonodos pr-escapulares, axilares, mesentricos e sublombares (Silva, 2002). Em estudo prospectivo utilizando a tcnica de imunoistoqumica na avaliao de neoplasmas de glndulas hepatides (n=89) a proliferao tumoral medida mediante os ndices de Ki-67 e PCNA aumentou com a malignidade histolgica e invaso vascular. Nesse estudo, entre outros marcadores avaliados, foi constatado em 88,76% das neoplasmas imunorreatividade aos receptores de estrognio, 97,8% apresentaram receptores de andrgenos e 86,51% tiveram os dois receptores, demonstrando-se assim a sua hormoniodependncia (Alves e Pena, 2002). Em um estudo retrospectivo (n=240) foi realizada avaliao quantitativa da proliferao celular e da apoptose em glndulas perianais caninas
1 Professores do Curso de Medicina Veterinria da Universidade de Passo Fundo, Passo Fundo, RS. 2 Mdica Veterinria Residente do Hospital Veterinrio da Universidade de Passo Fundo, Passo Fundo, RS. 3 Acadmicas do Curso de Medicina Veterinria da Universidade de Passo Fundo, Passo Fundo, RS. 4 Setor de Patologia do Hospital de Clnicas de Porto Alegre, Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS.
normais, hiperplsicas, neoplsicas benignas e neoplsicas malignas, utilizando a tcnica de imunoistoqumica para o antgeno nuclear de proliferao celular e microscopia de fluorescncia para determinar corpsculos apoptticos (Martins et al. 2008). Nesse estudo 48 (20%) dos casos corresponderam a carcinomas. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de carcinoma de glndula hepatide com metstase heptica em um co diagnosticado no Laboratrio de Patologia Animal (LPA) da Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinria (FAMV) da Universidade de Passo Fundo (UPF), Rio Grande do Sul caracterizando seus aspectos clnicos, antomo-patolgicos e imunoistoqumicos. MATERIAL E MTODOS O carcinoma de glndula hepatide com metstase heptica em um co foi diagnosticado durante a rotina do LPA atravs de necropsia, exame histopatolgico e imunoistoqumico. O co foi atendido no Hospital Veterinrio (HV) da FAMV, UPF. Foi coletado sangue para a realizao de hemograma e dosagem srica de albumina, ALT, creatinina, FA, uria e clcio. Foi realizado exame de ultra-sonografia do fgado e radiografia do trax. O animal foi submetido a nodulectomia perianal e lobectomia parcial heptica, sendo encaminhadas ao LPA para realizao de exame histopatolgico. As amostras foram analisadas e fixadas em formalina a 10% tamponada, sendo processados de acordo com os mtodos convencionais para exames histolgicos e corados com hematoxilina e eosina. Foi realizado, tambm, exame imunoistoqumico da amostra de glndula hepatide no Laboratrio de Patologia do Centro de Pesquisas do Hospital de Clnicas de Porto Alegre. Foram utilizados anticorpos monoclonais anti-humanos, contra citoqueratinas (AE1/AE3, 1:100; Dako) e contra o antgeno nuclear de proliferao celular (PCNA) (PC10, 1:400, Zymed) com recuperao antignica em calor mido e com soluo citrato empregando-se a tcnica streptavidina-biotina, sendo utilizados controles obtidos de tecidos humanos. RESULTADOS E DISCUSSO O caso ocorreu em um co, macho, de 14 anos de idade, sem raa definida, atendido no HV da UPF. Foi relatado durante a consulta que h dois meses ocorreu aumento de volume na regio anal e que o animal apresentava prurido generalizado, sendo tratado com corticide todos os dias h dois anos. No exame clnico foi constatada a presena de massa tumoral na regio perianal ventral com rea hemorrgica. O animal apresentava, tambm, abdmen bastante abaulado. O hemograma estava dentro dos parmetros normais. Albumina e FA estavam em nveis elevados, estando os demais dentro dos parmetros normais. Na ultra-sonografia do fgado, foi constatada formao arredondada com bordas mal definidas. A radiografia do trax no apresentou alteraes. O paciente foi tratado com cefalotina, tramadol, metronidazol e limpeza local por quatro dias. A evoluo do caso foi favorvel. Macroscopicamente, a glndula hepatide media, aproximadamente, 4,5x2,5x2 cm, sendo constituda de massa anormal de tecido, que apresentava na superfcie capsular um ndulo de 0,5 cm de dimetro de cor branco-acastanhado. Ao corte, tratava-se de massa encapsulada, de consistncia macia, de cor branco-acinzentada, com pequenos focos castanhos e com reas de aspecto frivel e hemorrgico. A amostra de fgado apresentava acentuao do padro lobular e ictercia discreta, e apresentava um ndulo na superfcie capsular, o qual infiltrava o parnquima e media, aproximadamente, 2x2,5x1cm, era de consistncia macia, brancacento com reas acastanhadas e com presena de focos de aspecto hemorrgico. Microscopicamente, na glndula hepatide, havia massa intradrmica multilobulada com fino estroma circundante constituda de clulas hepatides pleomrficas, apresentando citoplasma vacuolizado e bordas celulares distintas, ncleos grandes, por vezes hipercromticos, com vrios nuclolos proeminentes, alm de eventuais clulas gigantes tumorais e, por vezes mitoses bizarras. No estroma havia infiltrao destas clulas. Havia, ainda, reas de necrose tumoral, reas de proliferao vascular e focos hemorrgicos. Estes achados foram consistentes com carcinoma de glndula hepatide moderadamente diferenciado (Grau II). No fgado havia focos infiltrativos constitudos de metstases de carcinoma de glndula hepatide, por vezes com necrose hemorrgica, alm de colestase intra-hepatocitria e intra-canalicular. Critrios para predizer a metstase das neoplasmas de glndulas hepatides so escassos (Goldschmidt e Hendrick, 2002). Deve ser considerado diagnstico diferencial com neoplasmas perianais no-hepatides como: melanoma, leiomioma, fibroma, hemangiopericitoma, hemangiossarcoma, lipoma, fibrossarcoma, tricoblastoma entre outras (Silva et al., 2002). No presente relato, foi realizado diagnstico diferencial com adenoma de glndulas hepatides, carcinoma de clulas escamosas e melanoma, e no fgado com carcinoma hepatocelular. A imunoistoqumica revelou marcao citoplasmtica positiva para citoqueratinas nas clulas neoplsicas mais diferenciadas e marcao nuclear intensa para o PCNA demonstrando a origem epitelial e o alto ndice proliferativo da neoplasma, respectivamente. Os achados obtidos corroboram com os da literatura. CONCLUSES O exame clnico, os achados antomo-patolgicos e imunoistoqumicos permitiram o diagnstico carcinoma de glndulas hepatides com metstase heptica e conseqente insuficincia heptica. Salienta-se que os carcinomas hepatides so neoplasmas pouco freqentes em ces machos em comparao com os adenomas. No presente relato houve, ainda, metstase comprometendo a funo heptica. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ALVES, A.; PEA, L. 2002. Estudo imunohistoqumico dos tumores das glndulas hepatides: marcao de proliferao celular, gene supressor P53 e receptores hormonais. Revista Portuguesa de Cincias Veterinrias, Suplemento. 118:17-46. GOLDSCHMIDT M.H., HENDRICK M.J. Tumors of the soft tissues in: Meuten J.D. 2002. Tumors in domestic animals. 2: 68-70. 4th ed, Iowa State Press: EUA. JONES T.C.; HUNT R.D. & KING N.W. Veterinary Pathology. 1997. 6th ed, Williams & Wilkins: Philadelphia, USA, 1392 p. MARTINS, A.M.C.R.P.F, VASQUES-PEYSER A. TORRES L.N. MATERA J.M., DAGLI M.L.Z. GUERRA J.L. 2008. Retrospective systematic study and quantitative analysis of cellular proliferation and apoptosis in normal, hyperplastic and neoplastic perianal glands in dogs. Veterinary and Comparative Oncology. 6(2): 71-79. SILVA, J.F. 2002. Um caso de adenocarcinoma das glndulas hepatides com metastatizao extensa. Revista Portuguesa de Cincias Veterinrias, Suplemento. 118:17-46. SILVA, J.F.; PELETEIRO, M.C.; CORREIA, J.J. 2002. Hiperplasia e tumores das glndulas hepatides: estudo retrospectivo (1995-2001). Revista Portuguesa de Cincias Veterinrias, Suplemento. 118:17-46. VAIL D.M., WITHROW, S.J., SCHWARZ P.D.; POWERS B.E. 1990. Perianal adenocarcinoma in the canine male: a retrospective study of 41 cases. Journal of American Animal Hospital Association, 26:329-334.
Solicitação e Interpretação de Exames Laboratoriais: Uma visão fundamentada e atualizada sobre a solicitação, interpretação e associação de alterações bioquímicas com o estado nutricional e fisiológico do paciente.