EPISTEMOLOGA DE LA SALUD

Reproduccin social, subjetividad y transdisciplinas - Samaja

Vida humana: Compleja articulacin de procesos histricos-sociales de produccin y
reproduccin de s misma, donde surgen tensiones, conflictos que motivan acciones de
reparacin o transformacin

Procesos histricos-sociales: configuran en estratos, con niveles de integracin, ordenados
como jerarquas estructurales y funcionales, organizadas de modo ascendente siguiendo el
sentido de su produccin y en sentido descendente siguiendo el sentido de la reproduccin.
De modo que los estratos superiores regulan los procesos de los inferiores.

2. Introduccin. En torno de las preguntas sobre las condiciones de vida y las situaciones de
salud
3. El problema del objeto-sujeto de las ciencias normativas
Las diferentes disciplinas realizan el examen de lo que la vida humana ES, a la luz de lo que
DEBIERA SER. Examen del sujeto en sus diferentes niveles de integracin, a la luz de alguna
pauta que debiera ser realizada. Ciencia de la salud estudia lo que es y no normal, presupone
un FIN o BIEN que debiera ser alcanzado.
3.2 Produccin y reproduccin de los ordenamientos posibles
Ciencia contempornea reconoce que el universo presenta fenmenos crecientemente
ordenados, que van desde las formas mas simples de los fenmenos fsico-qumicos, hasta las
estructuras ms complejas del comportamiento organsmico de los sistemas y actores sociales.
Sus niveles de integracin se encuentran entramados por medio de ligaduras funcionales
forjadas durante su historia constructiva.
Hayamos jerarquas estructurales en todo el dominio de la naturaleza, pero vemos las
jerarquas funcionales como la caracterstica esencia de la vida.
Se examina la diversidad de estructuras materiales a la luz de su autonoma (grado en que
sistemas materiales se auto ordenan) y son capaces de accin orientada hacia el
mantenimiento de su orden, compensando perturbaciones.
3.3 Elementos para una descripcin de los estratos del ser social.
i) la autonoma es una categora que es compatible con los requisitos del mtodo cientfico
(en cuenta aspectos estructurales, funcionales, histricos)
ii) autonoma y sus grados de desarrollo es inseparable de una evolucin en estratos,
desarrollo epigentico
a) fenmenos fsicos y termodinmicos: nivel mnimo de autonoma respecto a condiciones
externas, fenmenos autoordenados, mantenimiento de sus estructuras est en funcin de las
condiciones de su entorno, con estructura autnoma (no organizacin)
b) fenmenos biticos: autoreproductores, capacidad de evolucin, regulan sus intercambios
con el medio externo, reproducen su especie; organismo no es igual a la suma de sus
estructuras y puede alterar sus estructuras para sobrevivir. Autonoma del viviente individual
es pobre, autorregulacin por acomodacin al medio. El universo primero crea y luego
estabiliza y reproduce aquello. Pero al reproducirlo invierte la direccin del proceso: lo
conduce desde el final.
c) fenmeno humano: dispone de mecanismos de representacin de los estados objetivos y
subjetivos en los estados que se encuentra, y de los estados que otros individuos esperan.
El LENGUAJE hace posible la transmisin del aprendizaje de una genreacin a otra, al interior
de una comunidad. La comunidad hablante se forma y transforma en el mismo proceso en que
regula la conducta de cada individuo. Las reglas de convivencia comunal son representadas
en el psiquismo de cada individuo mediante recursos semiticos. Ingresar a la lengua es
ingresar a la comunidad hablante y heredar sus tradiciones.
La ESCRITURA permite la capacidad comunicativa ms all de la interaccin cara a cara. La
corporeidad del lenguaje.
(vida humana) LEY: todo orden autnomo implica procesos de reproduccin de s mismo,
como condicin de estabilidad. Reproduccin en cada una de sus dimensiones.

4. Los problemas y las respuestas de salud surgen conjuntamente.
FENMENOS DE LIBERTAD como fenmenos auto-normativizadores. Humanos con
autonoma meta posible.
Libertad: como surgimiento de sucesivos estratos de procesos de regulacin que hace posible
crecientes grados de libertas, como capacidad para re-ensamblar y ordenar a fines procesos de
niveles precedentes en la reproduccin del nivel ulterior.
Los procesos de regulacin del humano pertenecen al estrato del ser ser social, a la esfera de
las coordinaciones coexistentes de individuos productores, estabilizan mediante sistemas de
normas y representaciones reconocidas como legtimas: instituciones jurdicas.
Las regulaciones jurdicas permiten construir la obra socio-histrica realidad, controlando la
validez de todas las acciones comunicativas. Los procesos propiamente humanos se organizan
y estabilizan como conductas lingsticas que patentizan los mecanismos de la enunciacin los
reconocimientos de facultades y obligaciones intersubjetivas.
Las formaciones vivientes y sociales no son estticas, estn en constante diversificacin con
nuevos mecanismos de regulacin. Los saltos de nivel dan efectos de liberacin aunque
impliquen el advenimiento de nuevas formas de determinacin.
La libertad de los individuos humanos consisten en que se pueda producir en ella ciclos de
totalizacin o de causalidad recproca que hagan posible la representacin del contexto
situacional y la orientacin de las series causales parciales conforme a fines predeterminados.
En los sistemas complejos los seres emergentes se estabilizan solo a condicin de poner bajo
control y regular a los componentes de los niveles inferiores.
La causalidad pierde su secuencia lineal y se hace causacin recproca es decir, COMUNIDAD
y por ende ACCIN COMUNICATIVA o SEMIOSIS. Cada estrato emergente se transforma en el
nuevo fundamento de los niveles anteriores y los resignifica.
La comunidad cultural, como primer plano emergente especfico humano, permiti la
liberacin de las determinaciones biocomunales introduciendo la cultura como nuevo
fundamento de las conductas de los individuos. Las Sociedades Polticas permitieron una
liberacin de las determinaciones comunales. La Sociedad Civil, con las instituciones limitaron
el poder de los estados sobre los individuos.
Cada nuevo estrato del ser no solo se levanta sobre el anterior sino que se lo entraa en el
anterior y lo resignifica. DIAGRAMA DE LA SECUENCIA EPIGENTICA:
-SOCIEDAD CIVIL (subjetividad pragmtica)
-SOCIEDAD ESTATAL (subjetividad especulativa
-COMUNIDAD (subjetividad tradicional)
-BIO-COMUNIDAD (subjetividad mimtica)
-ORGANISMO (subjetividad instintiva)
La libertad resulta del trnsito de un nivel a otro, se conquista slo respecto de los niveles que
resultan suprimidos, conservados y superados. La libertad existe entre los estratos del ser. Se
manifiesta como la apercepcin subjetiva que todo integrante de una totalidad dada debe
tener para que sea posible su accin comunicacional con la totalidad. Libertad como el modo
de autodeterminacin.
Al estrato emergente no le podemos pretender ni libertad ni conocimiento. Lo ltimo que
constituya nuestro ser actual ser siempre fuente de nuestros determinismos y de nuestros
dogmatismos ideolgicos, estrato originario que se escapa de toda reflexin.
El ltimo estrato es el FUNDAMENTO ABSOLUTO y ser tarea del estrato futuro darle sentido.
La CONCIENCIA, en cuanto preocuparos sentido ltimo del mundo, llegar siempre tarde.

5. Restricciones a la aplicacin del trmino problema
Las nociones de salud-enfermedad son componentes descriptivos que sirvan para cualificar
estados posibles en los individuos en tanto totalidades organsmicas.
6. El error del empirismo y del apriorismo mdicos en la conceptualizacin de los problemas
de salud.
Los fenmenos descriptivos como patolgicos, de vivientes, son perturbaciones significativas
que dan lugar a ciclos de procesos suplementarios destinados a reparar los procesos
habituales. En el organismo se presentan como vivencias dolorosas.
Las expresiones de la enfermedad son siempre resultado de una lectura del propio viviente
desde sus representaciones. Los sujetos de un mismo grupo social poseen siempre un modelo
semejante de salud-enfermedad.
Los modelos categoriales de las culturas provienen de la abstraccin reflexionante, que
consiste en proyectar sobre las percepciones, los ordenamientos propios de las formas de la
vida coexistencial alcanzada por los individuos en cada perodo histrico. La idiologa como
modo de sintetizar las experiencias individuales de acuerdo con los patrones coexistenciales de
los individuos, plasmadas en sus instituciones.
La accin nunca est totalmente condicionada, porque las estructuras prcticas de las
sociedades, se mantienen por un ciclo incesante de transformaciones y reproducciones, y cada
una de las partes actoras de estis ciclos reproductivos deber actuar en contextos
relativamente novedosos y con grados diversos de autonoma. Toda reproduccin es
potencialmente la produccin de algo nuevo.

7. Elementos, estructuras, funciones y dialctica de la libertad.
La historia formativa explica como lo que aparece a priori en la ontognesis, historia del
individuo, suele ser un hecho de experiencia y por ende a posteriori, en la historia de la
sociedad.
Los individuos se constituyen en una doble historia: una historia individual y una historia
social. La historia social les aporta a los individuos categoras a priori; contiene tesoros
biolgicos, biocomunales, comunales, estatales y societales.
7.1. Estructura y experiencia
Los modelos de salud-enfermedad son formas a priori heredadas culturalmente para la
recepcin e interpretacin de circunstancias existenciales. Recin en la historia de la cultura se
puede hablar de sentido propio de lo normal y patolgicos, como objetos de autoconciencia y
de la accin. NORMAL Y PATOLGICO como expresiones de regulaciones ticas o sociales
sobre los individuos.
7.2. Una salvedad acerca de las categoras de funcin y organizacin.
La funcin de las emociones ticas consiste en sostener las relaciones sociales entre los
individuos.
7.3. Libertad y experiencia. Determinismo y regulacin.
La nocin de norma que se transmite por va sociogentica implica que debe contribuir a
sostener una configuracin socia. Los mandatos sociales ticos cumplen una condicin de
frontera que pone la agrupacin creada por los mismos individuos y que revierten sobre ellos.
La evolucin histrica de las capacidades comunicativas combinadas con la habilidad para
transformar activamente el medio externo dio origen al desarrollo de diferentes tipos de
relaciones sociales de apropiacin de los medios de vida y de produccin.
Las estructuras linguisticas se han modelado a partir de las estructuras universales de los
acontecimientos humanos.
8. Las reglas de la cultura y la salud-enfermedad-atencin
Lo normal-anormal, como patrn de las especioes biolgicas, quedan suprimidos, conservados
y superados en el campo de lo normal y lo anormal como patrn de las instituciones sociales. L
vida social no est atada al destino de la vida orgnica. Los sistemas de roles son
configuraciones normativas imaginarias y simblicas, que hacen posible la existencia de
subespecies culturales, donde individuos pueden entrar y salir sin rigidez.
Las instituciones en el orden de la historia social humana son anlogas a kas especies en el
proceso evolutivo de la vida.

9. Los grandes tipos de solidaridad en los colectivos humanos
9.1 Intermedio metodolgico
AUFHEBUNG (supresin, conservacin y superacin) rige el orden constitutivo en las jerarquas
estructurales y funcionales
9.2. Consecuencias de este principio en el estudio de la sociabilidad
Las relaciones sociales estn configuradas en tres estratos:
1) relaciones comunales, originadas en la trama de alianzas familiares
2) las relaciones polticas emergentes de la pertenencia de una macrocomunidad como
comunidad simblica suprema
3) las relaciones societales, propias del contexto contractual, interindividual y que se
constituyen por los actos explcitos de asociacin.
Independencia de los individuos, pero de dependencia respecto del sistema de cosas.
La autoridad de la comunidad se transmuta en la autoridad del ministro del Estado y por esa
va se conserva, pero suprimida por la totalidad mayor que pasa a regularla, como una accin
psquica, en tanto sujeto icc.
9.3 El problema de la secuencia histrica de las formas de sociabilidad
El estado capital fue el tero en el que madur la praxis mercantil y con ella la sociedad civil. La
esfera de las relaciones en las que el polo principal lo constituye la persona individual y la libre
disposicin de su propiedad.
Las relaciones de derecho y la autoconciencia son un aspecto esencial de la subjetividad
humana, como dimension fundante del objeto de la ciencia de la salud humana
9.4 La nocin de ser como proceso de reproduccin
Naturaleza primordial del ser viviente = reproduccin de s mismo
Tres dimensiones: 1) la homeostasis y la homeorosis (reproduccin de los estados y cursos
formativos); 2) autopoiesis (reproduccin de los componentes); 3) procreacin (reproduccin
de otros individuos del mismo tipo)
Otro carcter pero propio solo del ser viviente humano es: 4) reproduccin de la
autoconciencia, como conciencia emergente de los vnculos familiares en los que se constituye
el sentido de s.
5) reproduccin de las relaciones materiales y jurdicas, que permiten mantener integrados
todos los linajes en una misma supracomunal, constituyen el sentido ordinario del Estado.
6) reproduccin del sistema de los objetos

10. La reproduccin y el carcter estratigrfico de la sociedad.
Toda sociedad humana se ha ido construyendo en una larga hisotria epigentica, poseyendo
una estructura compleja en la que se articulan diferentes formas de vida social. Cada miembro
de una sociedad humana se forma en un curso de una ontognesis tambin epigentica que de
alguna manera deber recapitukas las etapas formativas de la sociedad, de modo que en la
culminacin de la ontognesis encontramos operantes estos niveles de integracin:
i) una individualidad biocomunal
ii)una individualidad cultural
iii) una individualidad como ciudadano
iv) una individualidad societal
La identidad del individuo humano es una unidad de identidades diferentes, una identidad
concreta, no pudiendo ser concebida al margen de estos procesos.

11. Importancia metodolgica del concepto recada en la inmediatez
Todo orden emergente se estabiliza en cuanto es capaz de transformarse en una nueva
configuracin en la que aquellos componentes conflictivos pueden ser conservados,
suprimiendo sus efectos contradictorios en el seno de una nueva forma de regulacin
totalizante.
Los individuos sociales crean espontneamente, como respuestas a agitaciones, nuevos
sistemas de nexos que luego se transforman en configuraciones de sociabilidad que regulan
sus propios procesos. Todas estas creaciones son restringidas en sus grados de libertad por el
inevitable efecto de las conservaciones de sus antecedentes histricos.
Las nuevas normas ponen condiciones de fronteras a las inferiores, pero a su vez escapan a la
conciencia actual. Pese a que su origen es ubicado en el nivel inferior y a la tradicin histrica,
cuando se instala como estructura y se transforman en hbitos, borran las huellas de aquella
gnesis y tienden a presentarse como si fueran estructuras originarias. Algo dado.
Operacin de borrado = enajenacin de la gnesis.
Las respuestas institucionales a trastornos patolgicos en ciertos planos de la vida emergen de
estratos superiores de sociabilidad, que abriendo surgido por creacin desde el anterior,
retorna sobre l con capacidad reguladora.
12. Salud y condiciones de vida como componentes del orden descriptivo de la reproduccin
social y sus problemas.
El objeto de estudio de las disciplinas del area de la salud lo constituyen los problemas, las
representaciones y las estrategias de accin que se presentan en el curso de la reproduccin
de la vida social.
Existe un plano primordial de reproduccin en los procesos sociales: reproduccin de las
relaciones de produccin. Sin embargo, la distribucin presupone a la produccin, al consumo
y al intercambio, de modo que la reproduccin del sistema de distribucin implica la
reproduccin de la sociedad misma.
Los contenidos sustanciales de la reproduccin social es analizable en cuatro dimensiones:
1) reproduccin biolgica
2) reproduccin de la autoconciencia y la conducta
3) reproduccin poltica
4) reproduccin societal
Describir este sistema complejo conforme a un cierto orden constitutivo-regulativo
Y proporcionar grupos o familias de modelos particulares para lograr una descripcin no
reductiva de la complejidad.
Cada uno de estos procesos reproductivos contiene a los otros como insumos o condiciones de
su realizacin.
Se pueden representar estas relaciones funcionales entre las dimensiones mediante una
matriz de insumo/producto.

13. Caracterizacin de cada una de las dimensiones de la reproduccin de la vida humana
REPRODUCCIN ORGNICA Y BIO-COMUNAL
Que toda sociedad implica procesos de reproduccin orgnica y bio-comunal quiere decir que
para que una sociedad exista es necesario que sus miembros rehagab diariamente sus
requisitos materiales de la vida tanto individuales como comunales.
Reproduccin de las condiciones biolgicas de existencia implica reproduccin corporal y de la
red de interacciones.
La reproduccin orgnica y biocomunal es la condicin previa para las existencias de las formas
de culturas ulteriores.
REPRODUCCIN COMUNAL-CULTURAL
Rasgo dominante y excluyente es la familia, naturaleza transfamiliar humana generada por la
ley de la exogamia . implica el desarrollo de sistemas de parentesco. Relaciones de
consanguinidad y polticas. La estabilizacin de estas complejas relaciones interfamiliares en
una totalidad transfamiliar, implic el desarrollo de complejos mecanismos de simbolizacin.
La conciencia d3el miembro de una comunidad cultural debe elevarse a autoconciencia,
conciencia capaz de identificarse a s misma como parte de un sistema de relaciones de
parentesco.
El intercambio y el lenguaje contribuyo a liberar al psiquismo humano del aqu y ahora,
abriendo el nuevo mundo de la temporalidad y la espacialidad tico-linguisticas.
La socializacin primaria desarrolla la transfamilia
La socializacin secundaria desarrolla estructuras societales o estatales.
REPRODUCCIN ESTATAL O POLTICA
El rasgo dominante es el trnsito a la organizacin segn el principio territorial de la
transcomunidad.
Individuos y grupos humanos deben restablecer las relaciones interdependiente entre
1) condiciones territoriales
2) relaciones comunales-culturales
3) relaciones bio-comunales
REPRODUCCIN SOCIETAL
Las culturas mediatizan las relaciones de los individuos con sus necesidades orgnicas y
biocomunales, exigiendo una elaboracin y una circulacin, denominada actividad
econmica o modo de produccin.
En las sociedades capitalistas contemporneas las actividades econmicas tienen como objeto
inmediato la produccin y el intercambio de los bienes en todas sus escalas de mediacin.
La reproduccin econmica abarca las actividades de trabajo humano.
El capitalismo es una economa que necesita suprimir el carcter del Estado precapitalista y
generar un estado propio; que deje cauce abierto al desarrollo autnomo de la economa.

15. Consecuencias del anlisis anterior en la definicin de problema salud
a) cada una de las esferas o modos de sociabilidad, aunque provienen de una comuna
epigentica, posee una autonoma relativa
b) unidades y coordinadas entre s de mltiples maneras
c) responden a un orden jurdico: i) relaciones comunales-culturales: suprimenl, conserva,
superan el orden orgnico y bio-comunal
ii)sociabilidad poltica: suprimido, conservado, superado al orden comunal-cultural
iii)relaciones societales: suprimen, conservan y superan los Estados.
Objeto de la ciencia de la salud no es solo la descri`cipn y la explicacin, sino la valoracin y
una forma de intervencin reguladora en los procesos problemticos que se presentan en las
diversas formas de la vida social.