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1301
so, dispuestos mlcialmente lado a lado. Sin embargo, eT peso
del cuerpo obliga la disposicin de estos huesos en pirmi-
de, caracterizando al llamado rgano "Pie" (Kahn, 1960).
Alteraciones oseomioarticulares y vasculares pueden
provocar trastornos de la biomecnica del pie y de la mar-
cha (Haines & McDougall, 1954; Hoffmeyer et al, 1988;
Canale, 2007). El hallux valgus (HV) es una deformidad
frecuente cuyo desvo del hallux, en valgo (-i- de 8 a la late-
ral), y de! 1er metatarsiano, en varo (-t- de 15 a la medial)
causa el Sndrome de Insuficiencia del 1er dedo. El trmino
"Juanete" - prominencia medial a nivel de la cabeza del 1er
metatarsiano - acompaa el HV, pero no debe ser utilizado
como sinonimia de la deformidad (Herbert et al 2003;
Viladot, 2003). El HV es complejo, estructural mente incons-
cas. Biomecnicas y 3lorosas, principalmente, en el uso de
calzados.
Hay relatos de alteraciones de la morfologa muscu-
lar en el HV, siendo el mtsculo aductor hallux (MAH) con-
siderado importante en la gnesis de la deformidad: la
contractura y aduccin del 1er dedo presionando la cabeza
del 1er metatarsiano, intensificando el valgismo del hallux
(Vasconcellos, 1987; Fernndez, 1991).
El envolvimiento del MAH en el HV y la relevancia
de esa deformidad, son los objetivos de este estudio. Analiza-
remos la morfologa muscular, su participacin en la
biomecnica de la regin y la posibilidad de los desvos
morfolgicos, del MAH, causando deformidades, como el H V.
Departamento de Anatoma de la Facultad de Medicina de Petrpolis/FASE y Departamento de Anatoma IBAJERJ, Brasil.
Departamento de Anatoma de la Facultad de Medicina de Petrpoli.s/FASE, Brasil. ""Graduando de Medicina (3er ao). Facultad de Medicina de
Petrpolis. RJ. Bra.sil.
"" Graduandos de Medicina (2o ao). Facultad de Medicina de PeU-polis, RJ - Petrpolis, Rio de Janeiro, Brasil.
1303
ROSALES, A,; PACHECO, A.; CUEVAS, A,; SAAVEDRA, N.; ZAMBRANO, T.; LANAS, F. & SALAZAR, L. A. Frequency of common variants in genes involved in lipid-lowering response to
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hallux valgus. tnt. J. MorphoL, 29(4): 1.10.1-1306. 2011.
MATERIAL Y MTODO RESULTADOS
Utilizamos 28 pies aislados (25 sin
deformidades estructurales y 3 con HV),
de ambos lados, no pareados, de ambos
sexos, de cadveres adultos humanos de
"causa mortis" ignorada. Los pies, fijados
en solucin de formol a 10%, componen el
acervo del Departamento de Anatoma de
la Facultad de Medicina de Petrpolis y Fa-
cultad Arthur S Earp Neto, Brasil,
Diseccin del MAH, Los pies fueron co-
locados en un soporte y la regin plantar
fue disecada por planos hasta el nivel del
MAH. La retirada de los tejidos blandos
cercanos permiti la observacin de la mor-
fologa de las cabezas, transversa (CT) y
oblicua (CO), que forman el MAH, La
morfometra muscular fue tomada como se
indica en la Figura 1 : Largo de la Cabeza
Transversa (L-CT), Ancho de la Cabeza
Oblicua (A-CO y ngulo entre CT y CO
(q). Utilizamos un taqumetro de precisin
milimtrica y un gonimetro, para la ob-
tencin de los datos morfomtricos. Las
medidas fueron realizadas por el mismo
examinador y anotadas, en protocolo pro-
pio, por el promedio aritmtico de 3 medi-
das consecutivas.
El estudio revel los siguientes datos de la morfologa del MAH: la
CO se origin (punto fijo) en las bases de los 2, 3er y 4 metatarsianos,
vaina fibrosa del tendn del msculo fibular largo y ligamento plantar lar-
go; la CT se origin (punto fijo) en las cpsulas de la 3^ y 4^ (ocasional-
mente en la 5^) articulacin metatarsofalngica y ligamento transverso del
metatarso; la insercin (punto mvil), de ambas cabezas, fue en el hueso
sesamoideo lateral del hallux, cpsula de la T articulacin
metatarsofalngica y, la CT, tambin en la superficie articular lateral de la
base de la falange proximal del 1er dedo.
El valor medio del q, entre las cabezas de los mtsculos, fue de 31
para los pies sin deformidad y 52 para los pies con HV (Figs. 1 y 2). Los
dems datos de la morfometra muscular pueden ser visualizados en las
Tablas I y II,
Tabla I. Morfometra del MAH en los pies sin deformidades.
Datos de los pies sin deformidades en mm
Medidas
Valor mnimo
Valor mximo
Media
Desvo padrn
L-CO
43,00
61,54
51,45
5,66
L-CT
18,85
33,45
27,04
4,64
A-CO
8,90
26,45
17,50
5,33
A-CT
7,50
18
13,23
2,54
_ CT/CO
22
37
31
4
L-CO = largura de la cabeza oblicua; L-CT = largura de la cabeza transversa; A-CO =
anchura de la cabeza oblicua; A-CT = anchura de la cabeza transversa; ? = ngulo entre
CT/CO.
Fig. 1. Representacin esquemtica del MAH: CT = cabeza transversa y CO = cabeza oblicua; q = ngulo entre ellas.
1304
VASCONCELLOS, H. A.; CAVALCANTE, M. L. T. M. H.: FERREIRA, L C; FRANCO, A. O. R.; SIQUEIRA, C. O. & GALVAO, J. A El cambio de la fonna del mtSsculo aductor hallux y el
hallux valgus. Int. J. MorphoL, 29(4): 1.10.1-1306. 2011.
Fig. 2. Msculo Aductor del Hallux en un pie con HV; CT: cabeza
transversa; CO: cabeza oblicua; q: ngulo entre ellas.
Fig. 3. Msculo Aductor del Hallux en un pie sin deformidad; CT:
cabeza transversa; CO: cabeza oblicua; q: ngulo entre ellas.
DISCUSIN
Tabla II. Datos de la morfometra del MAH en los pies con HV.
Datos de los pies con deformidad em mm
Medidas
Valor mnimo
Valor mximo
Media
Desvo padrn
L-CO
36,25
58,00
48,25
11,05
L-CT
21,20
26,00
23,80
2,42
A-CO
12,57
20,10
16,89
3,89
A-CT
10,00
14,50
12,03
2,28
_cr/co
50
53
52
2
La descripcin clsica de la morfologa del MAH
difiri, en algunos aspectos, de lo que encontramos en nues-
tro estudio, realzando la diferencia del q entre CT y CO,
en los pies sin y con HV. Creemos que este hecho puede
estar envuelto, directa o indirectamente, en la etiologa del
HV, ya que el MAH es considerado importante en la aduc-
cin del 1 er dedo y auxiliar en la biomecnica del arco
transverso del pie (Dangelo & Fattini, 2007; Moore et al,
2011). Por lo tanto, es interesante observar que nuestros
resultados, aunque coincidiendo con algunas de las des-
cripciones clsicas, pueden presentar diferencias funcio-
nales del descrito clsicamente.
Nesturkh (1972) afirm que la CT del MAH cam-
bia pudiendo presentar un carcter rudimentario o hasta
mismo no exista. Los estudios de Cralley & Schubert
(1979) relataron la ausencia de la cabeza transversa del
MAH en 6% de los pies investigados. Vasconcellos enfatiza
que el MAH estuvo presente en los 60 pies donde se estu-
di la CT. Concordamos con los datos de esta ltima cita-
cin, pues en la muestra investigada el MAH estuvo siem-
pre presente.
Vasconcellos afirm que la morfometra de la CT
del MAH, presentaba variaciones (coeficientes de varia-
cin elevados). La insercin (punto mvil) de la CT, ms
frecuentes, fue en el tendn de la CO. Cuanto al q, entre
CT y CO, el valor medio de 32 fue semejante a lo que
observamos en los pies sin deformidad (31) y ms pe-
queos que los encontrados en los pies con HV (52).
1305
VASCONCELLOS, H. A.; CAVALCANTE, M. L. T. M. H.; FERREIRA, 1. G.; FRANCO, A. O. R.; SIQUEIRA, C. O. &GALVAO, J. A El cambio de la fonna del msculo aductor hallux y el
hallux valgus. Int. J. MorphoL, 29(4): 1.103-1306. 2011,
CONCLUSION REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Los datos obtenidos referentes a la morfologa y
morfometra del MAH, se aproximan a los relatados por los
autores enla literatura clsica. Sin embargo, presentaron un
diferencial: aumento del ngulo entre las CT y CO del MAH,
en los pies con HV. Es importante recordar que las tensio-
nes de las inserciones musculares (articulaciones metatarso-
falngicas (CT), base de metatarsianos (CO), sesamoideo
lateral y cara lateral de la falange proximal del 1er dedo (CT
y CO)) envueltas en el HV, en los casos en que haya la nece-
sidad de correccin quirrgica, como amputaciones de
metatarsianos, falanges o sesamoideos, puedan transferir
para el antepie las alteraciones biomecnicas que probable-
mente afectarn la postura ortosttica y la marcha.
AGRADECIMIENTOS. Agradecemos a Profesora Brenda
Tan Maia por la versin en espaol del texto y a Louise
Oliveira Frango por el diseo.
VASCONCELLOS, H. A.; CAVALCANTE, M. L . T. M. H.;
FERREIRA, I. G.; FRANGO, A. O. R.; SIQUEIRA, C. O. &
GALVAO, J. A. The adductor hallucis muscle shapeless and the
hallux valgus. Int. J. MorphoL, 2P(4>: 1303-1306, 2011.
SUMMARY: The performance of the feet interferes on
the posture, walk and on the wear of shoes. Deformities may appear
due to structural changes motivated by the muscular imbalance as
it seems to happen on Hallux Valgus (HV). The adductor hallucis
muscle is considered important at this imbalance. Analyze the role
ofthe AHM on the dynamics ofthe hallux and the forefoot as well
as in the genesis of the HV. Dissection of 28 isolated feet (3 with
HV), preserved in formaldehyde acquired from the Anatomy
Laboratory of Petrpolis School of Medicine to obtain the
morphometry of the HAM: length of the oblique and transverse
heads (L-TH; L-OH); width ofthe heads (W-TH; W-OH) and angle
between the heads (q). Medium values (mm), obtained from the
feet without the deformity L-TH= 27.04; W-TH= 13.23; L-OH=
51,45; W-OH= 17.58 ; q (TH/OH) =31, and the ones with HV: L-
TH=23.80; W-TH=12.03; L-OH=48.25;W-OH= 16.89; q (CT/
CO)=52. The morphology of the AHM varies between the healthy
and the feet with the HV. The AHM fixing on the metatarsal
phalangeal joints and on the lateral sesamoid of the great toe may
be the cause or the consequence of the q (CT/CO) variance that
leads to the HV. The amputation of the great toe may flatten the
anterior transverse arch, by muscular tension, hindering the
functions of the foot such as support and walk.
KEY WORDS: Adductor hallucis muscle; Halux
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Viladot, A. 15 Lies sobre Patologa do P. T ed. Rio de Janeiro,
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Direccin para correspondencia:
Henrique Ayres de Vasconcellos
Rua Teodoro da Silva, n491, apart. 101
Vila Isabel - Rio de Janeiro
CEP: 20.560-000
BRAZIL
Email: havasc@gmail.com
Received: 25-04-2011
Accepted: 17-08-2011
1306
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