Texto aula 1 15.08.2013. Medicina UNINASSAU.

1
TEXTO AULA 1
15.08.2013
UNINASSAU CURSO DE MEDICINA
SADE COLETIVA II

SUS SADE ENQUANTO DIREITO UNIVERSAL
ORIGENS E TENDNCIAS

Petra Oliveira Duarte
1


O objetivo da aula contextualizar historicamente a implantao do Sistema
nico de Sade SUS no pas, resgatando brevemente a conformao de organizao
do sistema de sade no sculo XX, os movimentos e debates que antecederam a sua
formulao na Constituio Federal de 1988, e seus desdobramentos normativos e
organizativos mais importantes da dcada de 1990 at o Decreto 7.508/2011 e Lei
Complementar 141/2012.
Breve Resgate Histrico
Durante o perodo de Brasil colnia, o cuidado com os doentes era exercido por
mdicos e boticrios com formao europeia e prticos sem formao, fiscalizados por
rgos do imprio. Com a independncia a interveno do Estado na sade foi
descentralizada (Cmaras Municipais) pautada por: fiscalizao de mdicos e prticos;
vacinao antivarilica e polcia sanitria. Em 1908 so criadas as faculdades de
Medicina da Bahia e do Rio de Janeiro. A poltica de sade brasileira no Incio do
Sculo XX era constituda de duas estruturas bsicas as aes de sade pblica,
realizadas pelos governos federal, estadual e municipal; e as aes assistncias
desenvolvidas pelas Caixas de Aposentadoria e Penses CAPs e nos hospitais
filantrpicos religiosos. As CAPs foram institucionalizadas pela Lei Eloy Chaves (1923)
a partir da primeira experincia dos funcionrios da Imprensa Nacional, e inicialmente
apenas para os ferrovirios, e se caracterizavam pela relao contratual de seguro e
regime de capitalizao. Eram estruturas autnomas semi-pblicas, que
disponibilizavam servios previdencirios e mdicos assistenciais (nem todas as CAPs
tinham assistncia mdica) aos trabalhadores e suas famlias. Em 1932 existiam 140
CAPs em funcionamento. (TEIXEIRA, 1987; ESCOREL e TEIXEIRA, 2012)
Em 1930, o governo Getlio Vargas cria o Ministrio da Educao e Sade
Pblica. A partir de 1933, inicia a converso das CAPs em Institutos de
aposentadoria e Penso IAPs, que passaram a congregar os trabalhadores por

1
Sanitarista; Doutoranda do Programa de Doutorado em Sade Pblica do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes FIOCRUZ;
Assessora da Diretoria Geral de Planejamento da Secretaria Estadual de Sade.

Texto aula 1 15.08.2013. Medicina UNINASSAU.
2
categorias profissionais, em vez de por empresas, constituindo, gradualmente um
sistema nacional de previdncia social gerido pelo Estado. (ESCOREL e TEIXEIRA,
2012). Desenvolve-se, ento, a tendncia paulatina de incorporao dos IAP ao
Estado, reduo da contribuio financeira deste ltimo, centralidade do custeio na
folha salarial e expanso de cobertura. Para Teixeira (1987), estas tendncias criaram
uma situao de vulnerabilidade dos recursos previdencirios a conjunturas
econmicas recessivas e/ou a injunes polticas (TEIXEIRA, 1987)
Em relao estrutura governamental de gesto da sade, em 1935, a Reforma
Capanema ampliou a estrutura do Ministrio, incluindo a criao de servios nacionais
especficos por doena (modelo campanhista) e centralizou as aes e campanhas nos
governos estaduais, inibindo a atuao dos municpios. Em 1942, foi criado o SESP _
Servio Especial de Sade Pblica, em parceria com o governo norte-americano.
A atuao do SESP, fortemente focada no controle de endemias, foram
agregadas posteriormente, j no final da dcada de 1970, aes de ateno materno-
infantil (imunizao, terapia de reidratao oral, planejamento familiar, etc.), sob
estmulo da UNICEF (GIOVANELLA e MENDONA, 2012)
O modelo SESP das dcadas de 1940 e 1950 para unidades
primrias de sade adotou carter mais abrangente, articulando
aes coletivas e preventivas assistncia mdica curativa,
respaldadas em desenvolvimento cientfico e tecnolgico limitado,
sob influncia da medicina preventiva norte-americana por meio
de convnios com a Fundao Rockefeller. (GIOVANELLA e
MENDONA, 2012,p512)

Apesar da progressiva expanso de cobertura do sistema previdencirio, apenas
a partir de 1973 so inseridos os trabalhadores rurais, empregadas domsticas,
trabalhadores autnomos, etc, permitindo a incorporao atravs da contribuio
formal (carteira de trabalho) ou individual (autnomos).
Em 1966 foi criado o INPS Instituto Nacional da Previdncia Social; em 1974, o
Ministrio da Previdncia e Assistncia Social; e, em 1978, foi criado o SINPAS
Sistema Nacional de Previdncia e Assistncia Social, congregando todos os rgos
previdencirios e assistenciais (INAMPS, INPS, IAPAS, LBA, FUNABEM, DATAPREV,
e CEME). A partir de 1974, cresce o investimento do regime militar na expanso de
cobertura da previdncia e assistncia, como forma de ampliar as bases de
legitimidade do governo frente populao. (TEIXEIRA, 1987; ESCOREL, 2012)

Texto aula 1 15.08.2013. Medicina UNINASSAU.
3
Para Teixeira (1987), uma das caractersticas da poltica de sade durante a
ditadura militar foi o crescimento do setor privado, tanto em relao assistncia
mdica propriamente dita, quanto em relao ao complexo mdico-industrial produtor
de equipamentos mdicos e medicamentos. A proposta do governo militar para a
sade to explicitamente privatizante que, em 1968, o Ministrio da Sade lana o
Plano Nacional de Sade, em que prope a venda de todos os hospitais pblicos para
a iniciativa privada (Plano Leonel Miranda), e o posicionamento do Ministrio como
financiador e controlador do sistema, que tambm seria parcialmente custeado
diretamente pelos usurios. Embora o Plano no tenha sido executado diretamente em
funo da resistncia da sociedade, houve uma grande expanso do setor privado e
sucateamento do setor pblico. (TEIXEIRA, 1987; ESCOREL, 2012)
Em 1969 foi criada a SUCAM, que exercia a ao de sanitarismo campanhista,
atuando no interior no controle e tratamento de endemias. Em 1990, a SUCAM e a
fundao SESP foram fundidas e formaram a FUNASA (Fundao Nacional de Sade).

O perodo pr-SUS e a luta pelo direito Sade
Paim relata que a luta pelo direito sade pode ser datada como iniciada no
sculo XIX, e cita o mdico alemo Rudolf Virchow (1821-1902) como pai da medicina
social, que afirmava o dever do Estado na garantia das condies necessrias a uma
vida saudvel da populao. (PAIM, 1987)
O Movimento pela Reforma Sanitria propunha, portanto, que a garantia do
direito sade no se daria apenas atravs do acesso a servios assistenciais, dentro
do processo setorial de construo da poltica de sade, mas atravs de aes
articuladas e politicas sociais mais amplas que envolvessem a questo da moradia,
emprego, lazer, educao, alimentao, meio ambiente, etc. (PAIM, 1987)
No debate da reforma sanitria brasileira houve forte influncia da implantao
do Sistema de Sade Nacional da Inglaterra (NHS) e da reforma sanitria Italiana.
Em 1968, a reforma universitria, pauta no modelo norte americano, imps a
criao de Departamentos de Medicina Preventiva nas universidades brasileiras.
Contudo, diferente do movimento norte americano, o Movimento de Medicina
Preventiva no Brasil adquiriu um discurso crtico em relao ao modelo liberal privatista
e desenvolveu experincias em assistncia comunitria.
Surgiram, ento, experincias ditas alternativas de parcerias entre
universidades e secretarias de sade, orientadas pelo discurso da medicina
preventiva e pelas experincias [norte-americanas] de medicina comunitria, e

Texto aula 1 15.08.2013. Medicina UNINASSAU.
4
estimulado por organismos internacionais como OPAS, Fundao Kellogg, Fundao
Ford, entre outros.(ESCOREL, 2012,p331) Estas experincias remeteram
necessidade de ampliao da atuao dos Centros de Sade e constituram as origens
do Movimento de Medicina Social e importante acmulo para o surgimento do
Movimento pela Reforma Sanitria.(CONIL, 2008)
Alm destas experincias, duas experincias institucionais, o Projeto Montes
Claros (1975-1977) e o Programa de Interiorizao de Aes de Sade e Saneamento
- PIASS (1975-1976, implantado em 10 estados), foram importantes para consolidar a
proposta de modelo assistencial hierarquizado e regionalizado.
Para Escorel (2012): A teoria social da medicina adotou como conceitos
bsicos a determinao social da doena, a historicidade do conceito sade-doena, o
processo de trabalho, a medicina como prtica social, o poder mdico e a
medicalizao. (ESCOREL, 2012)
O acumulo de debates e as experincias de reforma do sistema de sade
serviram de subsdio aos debates conduzidos pela OMS em relao Ateno
Primria, e culminaram na Declarao de Alma-Ata, produto da 1 Conferncia
Internacional sobre Cuidados Primrios de Sade, cuja defesa da sade como um
direito humano fundamental foi ratificada na Assembleia Mundial de Sade, em 1979.
Na dcada de 1970, ainda, surge o Centro Brasileiro de Estudos de Sade
(CEBES), como espao de formulao sobre a poltica de sade, e de luta do MRSB
pelo direito sade. Posteriormente, em 1979, surge a ABRASCO (Associao
Brasileira de Sade Coletiva) tambm defensora da bandeira do direito Sade.
Entre 1983 e 1985, a partir das proposies do Plano CONASP (Plano do
Conselho Consultivo da Administrao de Sade Previdenciria) so implantadas as
AIS Aes Integradas de Sade, inicialmente PAIS, para descentralizao de
servios e universalizao do atendimento assistencial, promovendo convnios
trilaterais e a formao de instncias colegiadas de gesto. (ESCOREL, 2012)
Conforme descreve Escorel (2012, p423), as AIS privilegiaram a
desconcentrao das aes de ateno sade para os nveis estaduais e municipais.
Postos e Centros de Sade passaram a oferecer assistncia mdica, alm dos
tradicionais programas de sade pblica. No mesmo perodo, e paralelamente, foram
lanados o Programa de Ateno Integral Sade da Mulher (PAISM) e da Criana
(PAISC), estabelecendo um elenco especfico de competncia para os Centros de
Sade, e a eles se agregaram, posteriormente, novos programas direcionados a

Texto aula 1 15.08.2013. Medicina UNINASSAU.
5
grupos vulnerveis (idosos, adolescentes, portadores de patologias, etc). (ESCOREL;
GIOVANELA E MENDONA, 2012)
A implementao das AIS propiciou a ampliao da rede bsica de sade no
setor pblico e serviu como estratgia-ponte para a reorganizao de servios
e reorientao de polticas. No entanto, o tema da ateno primria no teve
destaque no debate setorial no Pas. Os esforos de construo da agenda de
reforma sanitria estavam concentrados na garantia de uma proposta ampla
que contemplava a ateno bsica, mas no como tema central para a
mudana do sistema de sade. (FERNANDES, 2010)
Como parte do movimento de redemocratizao, o Congresso Nacional
promoveu, em novembro de 1984, o V Simpsio de Poltica Nacional de Sade, que
resultou em um conjunto de propostas para o programa de governo de transio
democrtica e foi, como relata PAIM, encaminhado ao escritrio de Tancredo Neves.
Parte deste discurso, e fortemente a defesa da sade como direito do cidado e dever
do Estado, passou a ser sentido, segundo o autor, nos discursos dos ministros da
Sade e da Previdncia Social. (PAIM, 1987)
Contudo, as propostas de reestruturao do sistema de sade eram inmeras e
nem sempre consensuais. Convocou-se, ento, a 8 Conferncia Nacional de Sade
(1986), com ampla representao (mais de quatro mil pessoas, sendo cerca de mil
delegados), cujos debates intensos e profundos tornaram-se um marco da sade
pblica brasileira e produziram um relatrio que se tornou a base da formulao do
texto constitucional para a sade e criao do SUS.
Em 1987, como desdobramento da 8 Conferncia Nacional de Sade, o
governo federal implantou o SUDS Sistema Unificado Descentralizado de Sade,
programa de convnios entre os estados e o INAMPS para a universalizao do
acesso aos servios de sade.

O Sistema nico de Sade- SUS
Resultado dos movimentos populares e das articulaes do Movimento pela
Reforma Sanitria Brasileira, a Constituio de 1988 estabeleceu as diretrizes de um
sistema de sade pautado pela garantia do direito sade. Vasconcelos e Pasche
(2009) ressaltam que o SUS mais complexo que um sistema de prestao de
servios assistenciais, pois um sistema complexo que tem a responsabilidade de
articular aes promocionais e de preveno com as de cura e reabilitao.

Texto aula 1 15.08.2013. Medicina UNINASSAU.
6
A estrutura do Sistema nico de Sade est conformada na Constituio
Federal de 1988, que define que sade Direito de todos e dever do Estado, e esta
pautada em princpio e diretrizes organizacionais.
Os princpios doutrinrios constitucionais, ou valores fundamentais do sistema
so a Universalidade, a Integralidade e a Equidade. Alm disso, costuma-se integrar a
estes princpios o direito a informao:
Universalidade: o direito sade deve ser garantido a todos os cidados
brasileiros, de forma que o acesso no mais limitado aos trabalhadores com
carteira assinada;
Integralidade: este princpio pressupe que indivduos e coletividade devem ter
acesso a um elenco de aes e servios que contemple as suas necessidades
de sade, desde a promoo da sade at a assistncia, cura e reabilitao;
Equidade: pressupe o tratamento desigual para os desiguais e a priorizao
de parcelas da populao e indivduos submetidos a maior risco de adoecimento
e morte;
Direito Informao: garantia do direito, ao indivduo e coletividade, de acesso
a informaes de sade individual e das situaes de risco a que esto
expostas.
As diretrizes organizacionais ou organizativas tm o intuito de organizar o
funcionamento do sistema de sade, fornecendo mecanismos de racionalidade e
definindo padres regionais para o sistema. As principais, descritas na constituio,
so: a Descentralizao; Regionalizao; a Hierarquizao e a Participao
Comunitria. Para Vasconcelos e Pasche (2009) importante acrescentar a integrao
das aes e servios:
Descentralizao: As aes e servios, antes concentradas no governo
federal e com mltiplas direes, a partir da implantao do SUS passam
a ser descentralizadas tendo por base os municpios, com direo nica
em cada esfera de governo, e competncias normatizadas pelas Leis
orgnicas e NOBs;
Regionalizao: nfase na gesto solidria dos servios, em que os
municpios executores articulem os seus servios em regies de sade,
de forma a garantir acesso oportuno, continuidade do cuidado e
economia de escala. (VASCONCELOS e PASCHE, 2009);
Hierarquizao: Proposta de estabelecimento de nveis de ateno
(primria, secundria, terciria e quaternria) articulados entre si e que

Texto aula 1 15.08.2013. Medicina UNINASSAU.
7
garantam o fluxo de pacientes entre eles a partir da referncia e contra-
referncia;
Participao Comunitria: garantia da participao dos segmentos sociais
organizados nas conferncias e nos Conselhos de Sade;
Integrao das aes e Servios: garantia da continuidade do cuidado
aos usurios do sistema.
A Regulamentao e Normatizao do SUS Desdobramentos da Poltica
Na dcada de 1990, o sistema de sade foi regulamentado por duas Leis
Orgnicas, a Lei 8080/90 e a Lei 8142/90.

Lei Orgnica 8080/90:
Define os objetivos do SUS;
Art5o.So objetivos do Sistema nico de Sade SUS: I - a identificao e
divulgao dos fatores condicionantes e determinantes da sade; II - a
formulao de poltica de sade destinada a promover, nos campos econmico
e social, a observncia do disposto no 1 do art. 2 desta lei; III - a assistncia
s pessoas por intermdio de aes de promoo, proteo e recuperao da
sade, com a realizao integrada das aes assistenciais e das atividades
preventivas.
Define o campo de atuao do SUS (reas de vigilncia, assistncia, sade do
trabalhador, etc.);
Estabelece os princpios e diretrizes organizativas;
Estabelece a direo nica: I - no mbito da Unio, pelo Ministrio da Sade; II - no
mbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva Secretaria de Sade ou rgo
equivalente; e III - no mbito dos Municpios, pela respectiva Secretaria de Sade ou
rgo equivalente.
Elenca atribuies e competncias dos entes federados (municpio, estado,
unio);
Estabelece subsistemas: Sade da Populao Indgena; Atendimento e
Internao Domiciliar; Acompanhamento ao trabalho de parto, parto e ps-parto
imediato;
Define a organizao da Assistncia Teraputica e da Incorporao de
Tecnologia em Sade;
Trata dos servios privados; da participao complementar, dos recursos
humanos do SUS; do financiamento e gesto financeira; e do Planejamento.


Texto aula 1 15.08.2013. Medicina UNINASSAU.
8
Os itens que tratavam da participao popular e da estrutura/formato de repasses
de recursos federais foram vetados pelo ento presidente Fernando Collor. Aps novos
debates, foi publicada nova Lei Orgnica contemplando os itens vetados:

Lei Orgnica 8142/90:

Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico
de Sade (SUS} e sobre as transferncias intergovernamentais de
recursos financeiros na rea da sade

A partir da regulamentao inicial, a organizao do sistema foi articulada a
partir de Normas Operacionais Bsicas, as NOBs 91, 92, 93, 96 e a NOAS (2001 e
2002); e, em 2006, pelo Pacto pela Sade.
Noronha e colaboradores (2012) ressaltam que as Normas Operacionais e o
Pacto tiveram papel de destaque na regulao nacional da descentralizao do SUS:
De carter transitrio, essas normas foram complementadas e
sucessivamente substitudas, sendo marcadas pelo debate cada
vez mais intenso envolvendo as trs esferas de governo e o
Conselho Nacional de Sade. (NORONHA et al, 2012)

As normas operacionais e o pacto tinham por objeto a organizao do SUS no
territrio (forma de organizao e integrao das aes e servios), a definio de
responsabilidades e relaes interfederativas, as transferncias de recursos federais.
Considerando estas questes, Viana e colaboradores (2002) organizaram a
composio das Normas Operacionais em 4 elementos de regulao do processo de
descentralizao: 1) A racionalidade sistmica; 2) os Mecanismos de financiamento
federal; 3) o Modelo de Ateno; e 4) as Relaes e Acordos Federativos.
As principais definies das Normas Operacionais Bsicas e NOAS foram:
NOB 01 91/92:Inicialmente criticada por trazer um modelo convenial de relao com o
INAMPS (extinto em 1993), a NOB 01/91 foi reeditada em 1992 j com as linhas gerais
da NOB 01/93;
NOB 01/93: Define os fluxos decisrios na CIB, CIT e Conselhos; Habilitao municipal
nas condies de Gesto Incipiente, Parcial e Semi-Plena; Seu maior avano foi na
instrumentalizao da descentralizao;

Texto aula 1 15.08.2013. Medicina UNINASSAU.
9
NOB 01/96: Estabelece a Programao Pactuada Integrada; Cria o PAB Piso da
Ateno Bsica e sua composio por incentivos (PAB Varivel); Habilitao municipal
nas condies de Gesto Plena da Ateno Bsica e Plena do Sistema Municipal;
Detalha o financiamento, tetos e repasses de custeio; Busca discutir no apenas as
competncias dos entes e fluxos decisrios, mas tambm a proposta de modelo de
ateno;
NOAS 01 2001 e 2002: Estabelece a construo do Plano Diretor de Regionalizao;
Cria um modelo de desenho de regionalizao com mdulos assistenciais, microrregio
e regio; Habilitao municipal em Gesto Plena da Ateno Bsica Ampliada e
Gesto Plena do Sistema Municipal; Traz o debate da responsabilidade pelo territrio e
institui o TCEP;
Pacto Pela Sade: Extingue as habilitaes. Cria o Termo de Compromisso de Gesto
TCG. Possui 3 componentes: Pacto pela Vida, Pacto pela Gesto e Pacto pelo SUS;
Mantem a PPI, o PDR e o PDI; Estabelece blocos de financiamento, inicialmente 5
vigilncia, ateno bsica, mdia e alta complexidade, assistncia farmacutica e
gesto do SUS; Pecou por no tratar da regionalizao.
Contudo, como j foi dito, as Normas eram transitrias, bem como o Pacto pela
Sade. Somente em 2011 se d a regulamentao da Lei Orgnica 8080/1990, atravs
do Decreto 7.508.

A Regulamentao da Lei 8080/90
Em 2011, foi publicado o Decreto 7508/11, que regulamenta a Lei 8080/90,
buscando romper com o formato transitrio das Normas e Pacto. Andrade e
colaboradores (2013) ressaltam como inovaes estruturais e organizativas do decreto:
A definio da RENASES definio do escopo da integralidade no SUS;
Definio de contedo e conceito de Regio de Sade, fortalecida com a criao
da CIR (Comisso Intergestores Regional);
Mapa de Sade como elemento de Planejamento integrado;
Definio das Redes de Ateno como estrutura de organizao do sistema,
tendo a Ateno Primria por ordenadora;
Estabelecimento do Contrato Organizativo da Ao Pblica como mecanismo
regulador das relaes interfederativas e definidor das responsabilidades dos
entes.


Texto aula 1 15.08.2013. Medicina UNINASSAU.
10
Desta forma, extingue a PPI e prope a Programao Geral de Aes e Servios
de Sade como mecanismo de planejamento ascendente, integrado e solidrio.

A Lei Complementar 141/2012 e o financiamento do Sistema
Em janeiro de 2012, foi publicada a Lei Complementar 141/2012, aps intensos
debates quanto necessidade de regulamentar a Emenda Constitucional 29, de 2000,
e buscar mecanismos de ampliar o financiamento do sistema.
A LC 141, portanto, define os percentuais de contribuio financeira de estados
e municpios, o mecanismo de definio da contribuio da Unio, os critrios de rateio
dos recursos federais, e os mecanismos de fiscalizao e controle dos gastos com a
sade.
A LC 141 trouxe frustrao por no definir um percentual de recursos da Unio
para a sade, estabelecendo como contribuio da Unio em cada exerccio o valor do
ano anterior acrescido da variao do PIB.
Algumas importantes questes forma definidas, contudo, como:
A impossibilidade de contingenciamento de recursos da sade;
A definio do que so e do que no so aes e servios de sade;
O estabelecimento dos critrios de rateio, cuja metodologia ser definida na CIT;
A definio do SIOPS como instrumento de alimentao obrigatria e
mecanismo de acompanhamento do cumprimento da LC 141;
Prestao de Contas Quadrimestral.

SUS Tendncias e desafios
O debate a cerca dos desafios do SUS bastante amplo, contudo importante
destacar como tendncias nacionais positivas ao fortalecimento do sistema:
A legislao recente (Decreto 7508, LC 141) tende a trazer maior clareza na
relao entre esferas de governo, alm de maior proteo jurdica s gestes;
O movimento recente de valorizao e fortalecimento dos mecanismos de
planejamento deve trazer maior profissionalismo e capacidade de
execuo/controle pelos municpios;
A valorizao da Ateno Primria, dependendo da capacidade de disputa pela
estrutura necessria sua viabilizao, pode trazer maior resolubilidade e maior
legitimidade pblica ao SUS.
Como grandes desafios a serem enfrentados, destacam-se:

Texto aula 1 15.08.2013. Medicina UNINASSAU.
11
O acesso sade como direito ainda uma proposta contra-hegemnica, mesmo
garantida constitucionalmente, fato que se expressa pelo sub-financiamento do
sistema;
As relaes federativas ainda so de subordinao em relao aos municpios, que
tm baixa autonomia de construo das suas polticas;
A fragilidade da gesto pblica, em especial nos municpios, que tem baixa
disponibilidade de profissionais e de capacidade de contratao.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
TEXTOS DE REFERNCIA
ANDRADE, LOM; SANTOS, L; RIBEIRO, KG. Polticas de Sade no Brasil. Em:
ROUQUAYROL, MZ. Epidemiologia e Sade. 7 edio. Rio de Janeiro, MedBook, 2013.
VASCONCELOS, CM; PASCHE, DF. O Sistema nico de Sade. Em: CAMPOS, GWS (org).
Tratado de Sade Coletiva. So Paulo: Hucitec; Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2009.
TEXTOS COMPLEMENTARES
CONIL, EM. Ensaio histrico-conceitual sobre a Ateno Primria Sade: desafios para
a organizao de servios bsicos e da Estratgia Sade da Famlia em centros urbanos
no Brasil. Revista Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, 24 Sup. 1:S7-S27, 2008.
ESCOREL, S. Histria das Polticas de Sade no Brasil de 1964 a 1990: do golpe militar
Reforma Sanitria. Em: GIOVANELLA, L (org). Polticas e Sistema de Sade no Brasil. 2
edio. Rio de Janeiro, Editora FIOCRUZ, 2012.
ESCOREL, S; TEIXEIRA, LA. Histria das Polticas de Sade no Brasil de 1822 a 1963: do
Imprio ao desenvolvimento populista. Em: GIOVANELLA, L (org). Polticas e Sistema de
Sade no Brasil. 2 edio. Rio de Janeiro, Editora FIOCRUZ, 2012.
FERNANDES, AS.O papel da esfera estadual na gesto descentralizada da ateno
bsica em Pernambuco / Afra Suassuna Fernandes. Recife: A. S. Fernandes, 2010. 124 f.
Dissertao (mestrado profissional em Sade Pblica) Centro de Pesquisas Aggeu
Magalhes, Fundao Oswaldo Cruz, 2010.
NORONHA, JC; LIMA, LD e MACHADO, CV. O Sistema nico de Sade - SUS. Em:
GIOVANELLA, L (org). Polticas e Sistema de Sade no Brasil. 2 edio. Rio de Janeiro,
Editora FIOCRUZ, 2012.
TEIXEIRA, SMF. Cidadania, Direitos Sociais e Estado. Em: Anais da 8 Conferncia
Nacional de Sade, Braslia, 1986. Braslia: Centro de Documentao do Ministrio da Sade,
1987.
VIANA, ALD; LIMA, LD; OLIVEIRA, RG. Descentralizao e federalismo: a poltica de sade
em novo contexto - lies do caso brasileiro. Cincia e sade coletiva [online]. 2002, vol.7,
n.3, pp. 493-507.