Terminologa

- Crisis: Es un cambio violento o una modificacin importante en el desarrollo de algn

acontecimiento, es una situacin complicada o de insuficiencia.

- Epilepsia: Corresponde a un sndrome neurolgico que afecta al Sistema Nervioso Central, que
posee crisis epilpticas recurrentes.

- Crisis Epilpticas: Son episodios de actividad elctrica anormal en el cerebro que producen
cambios en la atencin o el comportamiento. Se pueden clasificar en crisis parciales o
generalizadas.

1. Crisis Parciales: Son crisis que se inician con un episodio de actividad elctrica
anormal en una zona especfica del cerebro. Y pueden clasificarse en 3 subtipos:
a) Crisis parciales simples: Se caracterizan por la aparicin de sacudidas en
una extremidad o en un lado del cuerpo. En este crisis no se observan
alternaciones al nivel de conciencia.
b) Crisis parciales complejas: En esta crisis se observa alteracin del nivel de
conciencia con o sin actividad motora.
c) Crisis tnico-clnicas con generalizacin secundaria: Son crisis que se
pueden propagar hasta afectar el resto del cerebro. La propagacin se
denomina generalizacin secundaria debido a que la crisis se inicia de manera
focal y luego se generaliza.
2. Crisis Generalizadas: Son crisis que se inician con un episodio de actividad
elctrica anormal en todo el cerebro. Y pueden clasificarse en 5 subtipos:
a) Crisis de ausencia: Son crisis con una prdida episdica del conocimiento, sin
una actividad motora importante y no existe confusin o somnolencia tras la
crisis. El cuadro se inicia durante la niez, aunque la crisis puede persistir
hasta la edad adulta.
b) Crisis generalizadas tnico/clnicas: Son crisis motoras importantes con
rigidez (fase tnica) y agitacin (fase clnica). Los pacientes carecen de
capacidad de respuesta durante la crisis, causado por la prdida de conciencia
inmediata y una vez terminada, muestran confusin y generalmente letargo.
c) Crisis mioclnicas: En estas crisis se observan sacudidas breves que no
muestran interferencia con el nivel de conciencia.
d) Espasmos infantiles: Estas crisis presentan movimientos generalizados de
flexin corporal en el lactante.

Crisis tnico clnicas generalizadas
A estas crisis tambin se les denomina gran mal. Generalmente aparecen entre los 3 y 4
aos de edad, siendo ms frecuente en adolescentes y adultos. Las crisis tnico/clnicas
generalizadas consisten en una actividad crtica cortical bilateral simultnea, es decir, se
produce por una actividad elctrica anormal en ambos hemisferios del cerebro.
Durante estas crisis se observa una serie de espasmos motores, rigidez y sacudidas en
las extremidades. Se caracterizan por la prdida del nivel de conciencia, siendo una de
las caractersticas principales y constantes de las crisis tnico-clnicas generalizadas, por
lo tanto, el efectuar primeros auxilios en estas crisis es fundamental.
Estas crisis pueden dividirse en 3 fases, segn los signos y sntomas que presenta la
persona y el tiempo de duracin de cada fase:

1. Fase tnica: La crisis se inicia con la prdida de conocimiento y equilibrio,
generalmente con un cuadro de rigidez en las extremidades inferiores y
superiores, dorso y cuello, aparece flexin breve del tronco, abertura de la
boca y los prpados, con desviacin de los ojos. Las extremidades superiores
se elevan y abducen, se semiflexionan los codos y las manos se mantienen en
pronacin. Es probable escuchar un grito por espasmo de toda la musculatura
y el aire es expulsado de manera forzada entre las cuerdas vocales cerradas.
La respiracin se interrumpe y las mucosas se tornan cianticas, las pupilas se
dilatan, se observa llanto y a menudo incontinencia vesical.
2. Fase clnica: Se observan durante la crisis movimientos sincrnicos de
agitacin de las extremidades inferiores y superiores, eliminacin de saliva
espumosa y transpiracin abundante. La cara se torna ciantica con
gesticulaciones, la presin aumenta y el pulso se acelera.
3. Fase postcrtica: Finalmente la persona presenta sedacin, letargo, confusin
y en ocasiones puede presentar agitacin o se queda dormido tras la crisis, sin
poder recordar nada de lo sucedido.

La fase tnica junto con la fase clnica, tienen una duracin de 1 a 2 minutos, en cambio
la fase postcrtica puede durar minutos u horas.
Estas crisis son diagnosticadas a travs de los hallazgos clnicos y durante la crisis se
confirma la actividad mediante un Electroencefalograma.


Una crisis epilptica puede ser desencadenada por diversos factores que transformen
considerablemente el entorno fsico y qumico del cerebro. Entre estos factores se
encuentran:

Desestabilizacin qumica severa en la sangre: Concentraciones anormales de
cidos, sodio, calcio o azcar a nivel sanguneo (principalmente en los diabticos).
Respuestas frente a los medicamentos: Reacciones a las drogas ilegales
(cocana, anfetaminas, entre otras), anestsicos o medicamentos indicados por un
especialista (penicilina, medicamentos antiasmticos, anticancerosos, entre otros).
Abstinencia a las drogas: Privacin ante el alcohol o sedantes.
Enfermedades mdicas: Hipertensin, eclampsia, insuficiencia heptica,
insuficiencia renal, entre otros.
Trastorno local que afecta el cerebro: Traumatismo encfalocraneano,
trastornos cerebrales de desarrollo, accidente cerebrovascular, tumores e
infecciones cerebrales (encefalitis y meningitis).
Idioptica: Normalmente se da por herencia familiar.
Otras causas: Fiebre alta, prdida de sueo, apetito, luces intermitentes (an de
los videojuegos), ruido intermitente y raramente menstruacin.


3. Prevencin ante una crisis epilptica

Consideraciones generales para todas las personas.

Estilo y hbitos de vida sanos:
Realizar ejercicio fsico frecuentemente.
Evitar el consumo de drogas (como el tabaco y alcohol).
Alimentacin equilibrada.
Hbitos de sueo regulares.

Recomendaciones para personas epilpticas que tienen indicado medicamentos:
No dejar de tomar los frmacos en las dosis y horarios indicados.
Evitar la privacin de sueo. Se debe tomar una siesta antes si se va a trasnochar.
Impedir emesis y diarrea, ya que pueden eliminar el frmaco.
Prevenir la fiebre alta, ya que sta baja el umbral epilptico.
Impedir la falta de oxgeno, ya que la anoxia induce crisis.
No exponerse a luces centellantes, ya que algunos pacientes tienen epilepsia
fotosensible.
Moderar la ingesta excesiva de alcohol, porque ste puede inducir crisis.
Evitar la depresin y el estrs, ya que facilita la aparicin de crisis.
No realizar ejercicio excesivo.
Evitar la ingesta de sustancias estimulantes como el caf o el t.
El tratamiento no sebe ser interrumpido bruscamente.