Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .i Prlogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .iii Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .v Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Captulo 1: Hepatitis A: La Hepatitis ms Comn en Nios. Se propaga por agua y alimentos contaminados por las heces de personas infectadas. Se estima que una tercera parte de la poblacin estadounidense ha estado expuesta a este virus, la mayora en su niez. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Captulo 2: Hepatitis B: Ms de una tercera parte de la poblacin mundial ha estado expuesta a la hepatitis B. La mayora de las personas infectadas al nacer o durante la niez, padece infeccin crnica a largo plazo. 2.1 Qu es la Hepatitis B? Cmo se transmite la hepatitis B? Cmo se replica este virus en el hgado de un nio? Por qu este virus puede propagarse sin activar al sistema inmunolgico cuando los infantes y nios pequeos se infectan? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 2.2 Importancia de la Vacuna de la Hepatitis B. Cmo puede la vacuna de la hepatitis B proteger a las personas de este virus? Por qu es importante la inmunizacin al momento de nacer? Cundo se necesitan refuerzos de la vacuna? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43 2.3 Pruebas de Seguimiento en Nios con Hepatitis B Crnica. Una vez que se obtuvo el diagnstico de los nios, es importante supervisar regularmente el estado de su hgado. Aqu se incluye un programa de pruebas que los principales especialistas del pas recomiendan para los nios con hepatitis B crnica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47 2.4 Opciones de Tratamiento para Nios con Hepatitis B. Cules son los tratamientos farmacolgicos ms recientes disponibles para nios con infecciones crnicas virales? El interfern alfa, interfern pegilado y la lamivudina continan encabezando la lista de opciones de tratamiento, pero hay ms en camino. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49 2.5 Porcentajes de Infeccin de Hepatitis B por Pas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67 Captulo 3: Hepatitis C: Aproximadamente el 2,8 por ciento de las personas del mundo padecen infeccin crnica por hepatitis C. Debido a que pasan aos antes de que se desarrolle la enfermedad heptica, muchos adultos y nios an no saben que estn infectados. Investigue cmo el virus infecta, se replica y daa el hgado. 3.1 Qu es la Hepatitis C? Cmo se infectan actualmente los nios con hepatitis C? Cmo el virus infecta y lesiona sus hgados durante dcadas? Superan los nios las infecciones crnicas mejor que los adultos? Por qu no hay vacuna para la hepatitis C? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77 3.2 Pruebas de Seguimiento en Nios con Hepatitis C Crnica. Una vez que se obtuvo el diagnstico de los nios, es importante supervisar regularmente el estado de sus hgados. Aqu se incluye un programa de pruebas que los principales especialistas del pas recomiendan para nios con hepatitis C crnica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101 3.3 ltimas Opciones de Tratamiento para Nios con Hepatitis C. Actualmente, no existe un tratamiento farmacolgico aprobado por la FDA para tratar a nios con hepatitis C. La mayora de los mdicos utilizan drogas experimentales que han sido usadas en adultos para tratar el dao heptico en nios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 3.4 Porcentajes de Infeccin de Hepatitis C por Pas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121 Captulo 4: Hepatitis D: El Virus de Hepatitis Ms Virulento de Todos. Este virus solamente puede infectar a una persona que ya padece hepatitis B crnica. Este virus infecta a 15 millones de personas en todo el mundo, especialmente a aquellas que consumen drogas inyectables y a las que residen a lo largo del Mediterrneo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129 Captulo 5: Hepatitis E: La Causa Principal de Hepatitis Aguda o Transitoria. Los investigadores estiman que la hepatitis E, transmitida por agua y alimentos contaminados por las heces de personas infectadas, ha infectado a cerca del 20 por ciento de las personas del mundo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137 Captulo 6: Cmo la Hepatitis Viral afecta el Hgado. El hgado es el rgano interno ms grande. Conozca cmo funciona el hgado y cmo los virus de la hepatitis causan inflamacin, cicatrizacin , cirrosis y cncer del hgado. Esta seccin explica qu pruebas realizan los mdicos para evaluar el estado del hgado. 6.1 El Hgado: Evaluacin del Avance Silencioso de la Enfermedad Heptica.Cul es la funcin del hgado y cul es el efecto que produce la hepatitis viral en l? Qu pruebas realizan los mdicos para evaluar el dao heptico? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145 Captulo 7: Problemas de Salud Relacionados con la Hepatitis Viral: Cuando un nio se infecta, sus padres deben saber cmo elegir un mdico, cmo poner en prctica las precauciones normales e inclusive cmo ensear a un adolescente a tener relaciones sexuales seguras. Las personas dedicadas al cuidado de la salud tambin deben saber qu medicamentos de venta libre se pueden usar y si determinados suplementos a base de hierbas, como el cardo mariano, son seguros. 7.1 Gua de Precauciones Normales. Si un miembro del hogar tiene hepatitis viral crnica, es esencial que las precauciones normales se conviertan en hbitos diarios para todas las personas que residen en ella. Aprenda cmo ensear seguridad de salud y sanitaria a los nios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163 7.2 La Importancia de Tener la Manos Limpias. Lavarse las manos es una excelente manera de prevenir la propagacin de la hepatitis A y otros virus y grmenes. Cmo hacer el lavado de las manos un hbito para todos los miembros de la familia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167 7.3 Suplementos a Base de Hierbas: Son Seguros? Muchos padres le dan cardo mariano a sus hijos pero, cun seguro es? Hasta que no se realicen ms estudios en nios, los especialistas mdicos se mantienen escpticos. Este texto bsico analiza los suplementos a base de hierbas y su impacto en el estado del hgado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .171 7.4 Nutricin de las Personas que Padecen Hepatitis Viral. A pesar de que se ha escrito poco acerca de pautas alimenticias para nios infectados, existen algunos datos que se pueden tomar de las experiencias de los adultos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183 7.5 Gua para la Prctica de Relaciones Sexuales Seguras. La hepatitis viral, especialmente la hepatitis B, con frecuencia se transmite por va sexual Los adolescentes sexualmente activos que padecen hepatitis viral deben saber cmo practicar relaciones sexuales seguras para evitar la transmisin de su infeccin a otras personas y para protegerse a ellos mismos de nuevas infecciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .187 Captulo 8 Trasplantes de Hgado. Cuando la enfermedad heptica avanza rpidamente en nios y stos llegan a la etapa final de la enfermedad, probablemente se deba realizar un trasplante. 8.1 Trasplantes de Hgado en Nios. Los nios con hepatitis viral constituyen un pequeo porcentaje de la poblacin de trasplantes peditricos. Pero los adultos con hepatitis B y C constituyen ms de la mitad de todos los pacientes trasplantados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .193 Captulo 9 Glosario de Trminos Relativos a la Hepatitis Viral. Este glosario describe los trminos mdicos frecuentemente usados por mdicos e investigadores al referirse a la hepatitis viral y al estado del hgado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203 NDICE