GOBIERNO REGIONAL DE TACNA

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA

PROYECTO DE MEJORA
IMPLEMENTACIN DE CARTILLA INFORMATIVA
PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL
NIO FEBRIL EN EL HOGAR

Presentado por:
Joaquin Arturo Fuentes del Pino




TACNA PERU
2014

PROYECTO DE MEJORA
IMPLEMENTACIN DE CARTILLA INFORMATIVA PARA EL
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL NIO FEBRIL EN EL HOGAR

PROCESO qu se har? Implementacin de cartilla
informativa
OBJETO sobre qu? Nio febril en el hogar
LOCALIZACION Dnde? CP Alto Per










1. INFORMACION GENERAL

Nombre del EE.SS: C.S Alto Per MR: Alto Andino Categora: I-3
Direccin: Alto Per
Telfono: S/N
N total de personas: 14 Asistencial: 14 Administrativo: 0
Jurisdiccin del EE.SS: Alto Per, Ancomarca, Rio Cao, Chiluyo
Conchanchiri, Coracorani.
Poblacin total: 347
Poblacin por etapa de vida:
GRUPO TAREO COMPOSICIN N % TOTAL
NIO
R.N. 0-28 das 2 1% 2
> 28 das Menor de 1
ao
4 1%
71
De 1 ao 6 2%
Proceso
Qu se har?
Objeto
Sobre qu?
Localizacin
Dnde?
Implementaci
n de cartilla
informativa
Nio febril
en el hogar
CP Alto Per


Responsable del proyecto:
Nombre y
Apellido
Profe
sin
Condi
cin
Lab.
Cargo Celular Correo electrnico
Joaquin
Arturo
Fuentes
del Pino
Medi
co
Seru
ms
Asistenc
ial
9449910
06
joaquinarturofuentes@hotm
ail.com

Poblacin objetivo de intervencin: madres de nios menores de 12 aos del
CP alto Per (20)
Lugar de intervencin: CP Alto Per
Implemento del Proyecto: Fecha de inicio: 05/01/14. Fecha de trmino:
05/04/14
Fecha de presentacin del proyecto: 05/05/14

2. SITUACION PROBLEMTICA

La fiebre es el primer sntoma notado por los padres y es la causa
principal de consulta mdica peditrica en nuestro medio y en todo el
mundo.

De 2 a 4 aos 18 5%
De 5 a 9 aos 30 9%
De 10 a 11 aos 12 3%
ADOLESCENTE
De 12 a 14 aos 16 5%
35
De 15 a 17 aos 18 5%
JOVEN De 18 a 29 aos 70 2O% 70
ADULTO
De 30 a 44 aos
128 37% 128
De 45 a 59 aos
ADULTO MAYOR De 60 a mas aos 43 12% 347
TOTAL 347 100% 347
MUJER
MEF 80 23,05% 80
GESTANTES 7 2.O2% 7
La fiebre ha sido reconocida como una manifestacin importante de
infeccin en la niez desde la antigedad, sin embargo existen
evidencias de que una fiebre moderada puede proteger al individuo
contra la enfermedad, la cual actuara sobre los grmenes patgenos
por efecto directo de la temperatura, e indirectamente estimulando los
mecanismos de defensa del husped.

Sin embargo, el temor generalizado a la fiebre por las creencias que
podra causar sta si es que no se tratara a tiempo, llevan a los padres a
una situacin de desesperacin y confusin, que sumado a la falta de
conocimientos sobre el tratamiento de la misma, los llevan a tomar
medidas que los conducen a acciones que no tienen ningn efecto
teraputico demostrado, al uso de dosis y frecuencia inadecuadas con
las respectivas reacciones adversas de los antipirticos y la utilizacin
de tcnicas de reduccin de temperatura poco efectivas y a veces
perjudiciales para los nios como el uso de medios fsicos con agua fra,
con vinagre Bully, producto con el cual, por ejemplo, se han reportado
casos de broncoespasmo severo en nios con antecedente de asma; o
con el uso de alcohol, con el cual sean reportado casos de coma
profundo.

Por ltimo, es importante tambin conocer las preferencias de los padres
en el tratamiento mdico, a fin de saber las expectativas de los mismos
cuando se maneje a un paciente en la emergencia, sobre todo para
disminuir la ansiedad generada en los padres al ver a su hijo enfermo.

Agregndosele a esto, tenemos el bajo grado de instruccin acadmica
ms la edad temprana de los padres; factores importantes que influyen
en el desconocimiento del tema

Esta realidad est ocasionando fallas en el reconocimiento de la fiebre
del nio en el hogar y el inadecuado manejo de la misma, pudiendo
llegar a ocasionar daos perjudiciales en el nio; en la misma prctica
diaria, en el CS Alto Per, se han presentado en diversas oportunidades
en consulta mdica, madres angustiadas, las cuales acudan por la
presencia de alza trmica en sus nios y en las mayora de veces,
haban optado primero por un tratamiento casero potencialmente
perjudicial para el menor.



3. PLANTEAMIENTO DE LA HIPOTESIS DE CAMBIO

La implementacin de una cartilla informativa para el diagnstico y
tratamiento del nio febril en el hogar permitir aumentar el conocimiento
de las madres del CP Alto Per sobre el tema y el adecuado manejo
desde el hogar.

OBJETIVOS

INDICADORES SITUACION PREVIA
Mejorar la deteccin y
manejo del nio febril
en el hogar.
Test de evaluacin Inadecuado
Determinar los
conocimientos de las
madres frente al nio
febril.
Test de evaluacin Inadecuado
Determinar las
actitudes de las
madres frente al nio
febril.
Test de evaluacin Inadecuado
Conocer las
preferencias de las
madres frente al nio
febril.
Test de evaluacin Inadecuado


4. OBJETIVO GENERAL

COMO A travs de cartilla informativa
CUANDO Ao 2014
QUE cambiar Mejorar la deteccin y manejo del nio febril en el
hogar
DONDE CP Alto Per


5. JUSTIFICACION

Nuestro proyecto radica en conocer los conocimientos, actitudes y
preferencias de los padres frente al nio febril, debido a la importancia
que implica un buen reconocimiento y tratamiento de la fiebre desde el
hogar, adems de indagar sobre sus preferencias en el manejo dentro
del hospital, a fin de conocer las expectativas de los mismos padres
cuando se maneje a un paciente en la emergencia, sobre todo para
disminuir la ansiedad generada en los mismos.

La evidencia sugiere que la fiebre es una respuesta adaptativa y debe
ser tratado slo en circunstancias seleccionadas, ya sea en cifras por
encima de los 40,5 C; y/o en casos en los que el paciente presente una
enfermedad de fondo.

La fobia de los padres, es considerada como el temor desmedido e
injustificable a la fiebre en el nio por parte de los padres; esto, sumado
al escaso nivel de conocimiento para tratarla y el gran temor ante tal
situacin, pueden reflejarse en un manejo inadecuado, como es en el
uso de medios fsicos equvocos y en la automedicacin de diferentes
frmacos antipirticos que llevan a ms confusiones y prcticas de
riesgo que podran complicar o agravar el cuadro clnico del nio.

Diversos estudios se han realizado a fin de conocer la percepcin y
actitudes de los padres o encargados de nios frente a la fiebre. As
tenemos que Rojas, Ulloa y vila realizaron un estudio a 100 padres en
donde encontraron que la complicacin ms temida en el 75% de los
consultados es la convulsin, y demostrando adems un conocimiento
inadecuado de la fiebre y su manejo.

No existe consenso entre los mismos padres acerca de cundo debe
considerar a un nio como febril, ni cmo, o en qu situaciones tratarlo.

Con la implementacin de una cartilla informativa esperamos lograr
educar y mejorar la deteccin y manejo de las madres frente al nio
febril en el CP. Alto Per.


6. FINANCIAMIENTOS Y COSTO
Financiamiento: Md. Joaquin Arturo Fuentes del Pino
Costo:

Objetivo
especifico
Descripcin
del bien o
servicio
Unidad
de
medida
Cantidad Costo
unitario
Costo
total
O.E:1 Material
impreso
Unidad 20 0.10 2
Pasaje Unidad 2 15 30
O.E:2 Material
impreso
Unidad 20 0.10 2
Pasaje Unidad 2 15 30
O.E:3 Material
impreso
Unidad 20 0.10 2
Pasaje Unidad 2 15 30
Refrigerio Unidad 20 5 100
TOTAL 196




7. PLAN DE ACCION

Objetivo general: Mejorar la deteccin y manejo del nio febril en el
hogar por parte de las madres del CP Alto Per.


Objetivo
especifico
actividades Resultado/
producto
respons
able
cronogr
ama
presupu
esto
Determinar
los
conocimient
os de las
madres
frente al
nio febril
Campaa
de
evaluacin
Test de
evaluacin
Md.
Joaquin
Fuentes
del Pino
Enero s/. 32.00
Determinar
las
actitudes de
las madres
frente al
nio febril
Campaa
de
evaluacin
Test de
evaluacin
Md.
Joaquin
Fuentes
del Pino
Febrero s/. 32.00
Conocer las
preferencias
de las
madres
frente al
nio febril
Campaa
de
evaluacin
Test de
evaluacin
Md.
Joaquin
Fuentes
del Pino
Marzo s/.
132.00


8. ANEXOS
Matriz de priorizacin de problemas
rbol de problemas


MATRIZ DE PRIORIZACIN DE PROBLEMAS
PROBLEMAS
DE INTERES
CRITERIOS DE SELECCIN
FRECUENCIA

IMPORTANTE

VULNERABILIDAD TOTAL
Problema 1
Inadecuada
tcnica para
detectar fiebre
en el nio
8 12 20
Problema 2
Gran
prevalencia de
enfermedades
infecciosas en
los nios
10 10 20
Problema 3
Tratamientos
caseros






potencialmente
dainos para
el nio febril
12


12 24
Problema 4
Personal de
salud
desinteresado
10 4 14
Problema 5
Falta de
inters por la
salud de sus
hijos

10 8 18



ARBOL DE PROBLEMA



INADECUADA
TECNICA PARA
DETECTAR
FIEBRE EN EL
NIO
GRAN PREVALENCIA
DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS EN
LOS NIOS
DESCONOCIMIEN
TO EN EL
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
DEL NIO FEBRIL
EN EL HOGAR

PERSONAL DE
SALUD
DESINTERESADO
SOBRE CARGA
LABORAL
DESCONOCIMIEN
TO SOBRE LAS
PRACTICAS
CASERAS EN EL
MANEJO DEL
NIO FEBRIL
POCO
INVOLUCRAMIENT
O
PADRES DE
FAMILIA SIN
CONOCIMIENTOS
SOBRE EL NIO
FEBRIL
FALTA DE
INTERES POR LA
SALUD DE SUS
HIJOS
TRATAMIENTOS
CASEROS
POTENCIALMENT
E DAINOS PARA
EL NIO FEBRIL
GOBIERNO REGIONAL DE TACNA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA


INFORME DE MEJORA
IMPLEMENTACIN DE CARTILLA INFORMATIVA
PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL
NIO FEBRIL EN EL HOGAR


Presentado por:
Joaquin Arturo Fuentes del Pino



TACNA PERU
2014

INFORME DE MEJORA
IMPLEMENTACIN DE CARTILLA INFORMATIVA PARA EL
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL NIO FEBRIL EN EL HOGAR

1. INFORMACION GENERAL
Nombre del EE.SS: C.S Alto Per MR: Alto Andino Categora: I-3
Direccin: Alto Per
Telfono: S/N
N total de personas: 14 Asistencial: 14 Administrativo: 0
Jurisdiccin del EE.SS: Alto Per, Ancomarca, Rio Cao, Chiluyo
Conchanchiri, Coracorani.
Poblacin total: 347
Poblacin por etapa de vida:
GRUPO TAREO COMPOSICIN N % TOTAL
NIO
R.N. 0-28 das 2 1% 2
> 28 das Menor de 1
ao
4 1%
71
De 1 ao 6 2%
De 2 a 4 aos 18 5%
De 5 a 9 aos 30 9%
De 10 a 11 aos 12 3%
ADOLESCENTE
De 12 a 14 aos 16 5%
35
De 15 a 17 aos 18 5%
JOVEN De 18 a 29 aos 70 2O% 70
ADULTO
De 30 a 44 aos
128 37% 128
De 45 a 59 aos
ADULTO MAYOR De 60 a mas aos 43 12% 347
TOTAL 347 100% 347
MUJER
MEF 80 23,05% 80
GESTANTES 7 2.O2% 7
Responsable del proyecto:
Nombre
y
Apellido
Profesi
n
Condi
cin
Lab.
Cargo Celular Correo electrnico
Joaquin
Arturo
Fuentes
del Pino
Mdico Seru
ms
Asistenc
ial
9449910
06
joaquinarturofuentes@hotm
ail.com

Poblacin objetivo de intervencin: madres de nios menores de 12 aos del
CP alto Per (20)
Lugar de intervencin: CP. Alto Per
Implemento del Proyecto: fecha de inicio: 05/01/14. fecha de trmino: 05/04/14
Fecha de presentacin del proyecto: 05/05/14

2. SITUACION PROBLEMTICA

La fiebre es el primer sntoma notado por los padres y es la causa
principal de consulta mdica peditrica en nuestro medio y en todo el
mundo.

La fiebre ha sido reconocida como una manifestacin importante de
infeccin en la niez desde la antigedad, sin embargo existen
evidencias de que una fiebre moderada puede proteger al individuo
contra la enfermedad, la cual actuara sobre los grmenes patgenos
por efecto directo de la temperatura, e indirectamente estimulando los
mecanismos de defensa del husped.

Sin embargo, el temor generalizado a la fiebre por las creencias que
podra causar sta si es que no se tratara a tiempo, llevan a los padres a
una situacin de desesperacin y confusin, que sumado a la falta de
conocimientos sobre el tratamiento de la misma, los llevan a tomar
medidas que los conducen a acciones que no tienen ningn efecto
teraputico demostrado, al uso de dosis y frecuencia inadecuadas con
las respectivas reacciones adversas de los antipirticos y la utilizacin
de tcnicas de reduccin de temperatura poco efectivas y a veces
perjudiciales para los nios como el uso de medios fsicos con agua fra,
con vinagre Bully, producto con el cual, por ejemplo, se han reportado
casos de broncoespasmo severo en nios con antecedente de asma; o
con el uso de alcohol, con el cual sean reportado casos de coma
profundo.

Por ltimo, es importante tambin conocer las preferencias de los padres
en el tratamiento mdico, a fin de saber las expectativas de los mismos
cuando se maneje a un paciente en la emergencia, sobre todo para
disminuir la ansiedad generada en los padres al ver a su hijo enfermo.

Agregndosele a esto, tenemos el bajo grado de instruccin acadmica
ms la edad temprana de los padres; factores importantes que influyen
en el desconocimiento del tema

Esta realidad est ocasionando fallas en el reconocimiento de la fiebre
del nio en el hogar y el inadecuado manejo de la misma, pudiendo
llegar a ocasionar daos perjudiciales en el nio; en la misma prctica
diaria, en el CS Alto Per, se han presentado en diversas oportunidades
en consulta mdica, madres angustiadas, las cuales acudan por la
presencia de alza trmica en sus nios y en las mayora de veces,
haban optado primero por un tratamiento casero potencialmente
perjudicial para el menor.

3. OBJETIVO GENERAL

Mejorar la deteccin y manejo del nio febril en el hogar por parte de las
madres del CP Alto Per.

4. JUSTIFICACION

Nuestro proyecto radica en conocer los conocimientos, actitudes y
preferencias de los padres frente al nio febril, debido a la importancia
que implica un buen reconocimiento y tratamiento de la fiebre desde el
hogar, adems de indagar sobre sus preferencias en el manejo dentro
del hospital, a fin de conocer las expectativas de los mismos padres
cuando se maneje a un paciente en la emergencia, sobre todo para
disminuir la ansiedad generada en los mismos.

La evidencia sugiere que la fiebre es una respuesta adaptativa y debe
ser tratado slo en circunstancias seleccionadas, ya sea en cifras por
encima de los 40,5 C; y/o en casos en los que el paciente presente una
enfermedad de fondo.

La fobia de los padres, es considerada como el temor desmedido e
injustificable a la fiebre en el nio por parte de los padres; esto, sumado
al escaso nivel de conocimiento para tratarla y el gran temor ante tal
situacin, pueden reflejarse en un manejo inadecuado, como es en el
uso de medios fsicos equvocos y en la automedicacin de diferentes
frmacos antipirticos que llevan a ms confusiones y prcticas de
riesgo que podran complicar o agravar el cuadro clnico del nio.

Diversos estudios se han realizado a fin de conocer la percepcin y
actitudes de los padres o encargados de nios frente a la fiebre. As
tenemos que Rojas, Ulloa y vila realizaron un estudio a 100 padres en
donde encontraron que la complicacin ms temida en el 75% de los
consultados es la convulsin, y demostrando adems un conocimiento
inadecuado de la fiebre y su manejo.

Con la implementacin de una cartilla informativa esperamos lograr
educar y mejorar la deteccin y manejo de las madres frente al nio
febril en el CP. Alto Per.


5. HIPOTESIS DE CAMBIO

La implementacin de una cartilla informativa para el diagnstico y
tratamiento del nio febril en el hogar permitir aumentar el conocimiento
de las madres del CP Alto Per sobre el tema y el adecuado manejo
desde el hogar


6. DESCRIPCION DE LA EXPERIENCIA

Lneas de accin
- Encuestar a las madres de los nios menores de 12 aos que
habitan en CP Alto Per.
- Elaboracin, basndonos segn resultados de las encuestas, de
cartilla informativa para el diagnstico y tratamiento del nio febril en
el hogar.
- Implementacin del CS Alto Per con cartilla didctica e informativa
para su distribucin en los diferentes consultorios del CS Alto Per.
- Charlas educativas acerca del manejo del nio febril en el hogar.


MATERIALES Y METODOS

Para conocer los conocimientos, actitudes y preferencias de las madres
frente al nio febril se realizara en base de encuestas.

Comprender a las madres de los nios menores de doce aos
ubicados en el CP Alto Per Tacna, la cual est representada por 20
(veinte) madres.
Seleccionamos madres, para lograr mayor uniformidad en la
informacin, pues ellas, ms que los padres son las que generalmente
manejan el nio enfermo; y aquellas que tenan nios menores de doce
aos para que conservaran una experiencia relativamente reciente sobre
el problema de fiebre en sus hijos.

Debido al pequeo tamao de la poblacin, se trabajara con toda la
poblacin en estudio.

Instrumentos de Recoleccin de datos.
Se realizar una encuesta semi estructurada de 18 preguntas basada en
estudios similares publicados en la literatura, dirigida a las madres de los
nios menores de 12 aos de edad en el CP de Alto Per - Tacna en los
meses de enero, febrero, marzo y abril del ao 2014 con preguntas
abiertas para medir sus conocimientos, actitudes y preferencias de los
mismos frente al nio febril menor de 12 aos de edad. La encuesta ser
de aplicacin indirecta pues el encuestador ser el que lea las preguntas
a las participantes repitindolas o explicndolas si la participante no las
comprendiera la primera vez. Las ventajas de aplicar la encuesta de esta
forma en vez de proporcionar la ficha de recoleccin de datos a cada
uno de los participantes para que stos la completen por ellos mismos
son principalmente reducir el tiempo empleado en la realizacin de cada
encuesta y evitar el sesgo en las respuestas que podra ocurrir por
problemas o dificultades en la comprensin lectora de los participantes,
asegurando que el participante haya comprendido el verdadero sentido
de la pregunta. Algunas preguntas se categorizarn previamente para
hacer ms sencilla y rpida la realizacin de la encuesta. El resto de
preguntas, por su naturaleza misma, sern preguntas abiertas, las
cuales luego sern categorizadas para facilitar el anlisis.

La encuesta constar de 3 preguntas sobre datos de filiacin y
demogrficos: edad, grado de instruccin y nmero de hijos.

Se utilizarn 4 preguntas para medir conocimiento de las madres frente
al nio febril menor de 12 aos de edad.

Se utilizarn 7 preguntas para conocer las actitudes. En la segunda
parte de la pregunta 13, se preguntar al encuestado por el peso del
nio, y qu cantidad del medicamento (que previamente habra sealado
como el que utilizaba para manejar la fiebre en casa) administrara al
nio en el caso que ste presentara fiebre. Se convertirn las respuestas
a mililitros cuando la respuesta no fuera dada directamente en esta
unidad de medida, considerando 1 cucharita de medida como
equivalente a 5ml, 1 cuchara de sopa como 7,5ml y 1 cucharita de t
como equivalente a 4ml. Para establecer las categoras se considerar
como una dosis adecuada de Paracetamol a 10-15 mg/kg por dosis del
medicamento, de 15 a 30 mg/kg por dosis de Metamizol y de Ibuprofeno
de 5 a 10 mg/kg por dosis del medicamento y se categorizar en dosis
baja, dosis adecuada y dosis correcta.

Y por ltimo, se utilizarn 3 preguntas, con alternativas, para conocer las
preferencias de las madres en el tratamiento mdico dentro del puesto
de salud.
7. RESULTADOS
RESULTADOS PRE INTERVENCION:
ESQUEMA N 1

En el siguiente esquema se observa que el mayor nmero de madres se
encuentra comprendida entre los 20 y 25 aos, sin embargo conserva
cierta homogeneidad debido al amplio rango de edad de los hijos en
estudio, de 12 aos, debida a la poca poblacin del CP. Alto Per.

ESQUEMA N 2

0
2
4
6
3
5
0
1
2
3
4
5
6
7
10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a mas
EDAD DE MADRES
3
8
9
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
NINGUNA PRIMARIA COMPLETA SECUNDARIA
COMPLETA
SUPERIOR
GRADO DE INSTRUCCIN
En ste esquema podemos objetivar el pobre grado de instruccin de las
madres, a pesar del mayor numero corresponde a secundaria completa,
tenemos un numero bien significativo de solo primaria completa y ningn
grado de instruccin.
ESQUEMA N 3

Observamos en el siguiente cuadro, que la mayora de las madres tiene
en promedio de 2 a 3 hijos en el hogar, seguido de 4 a 5 hijos y de tan
solo 1 hijo en igual cantidad.

ESQUEMA N 4

Un gran porcentaje nos indica que no conoce cuanto es la temperatura
normal en los nios, el cual nos induce suponer en otras medidas para
detectar la fiebre en el nio diferente al termmetro.
3
13
3
1
0
2
4
6
8
10
12
14
1 2 a 3 4 a 5 6 o mas
NUMERO DE HIJOS
1
3
4
3
1
8
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
<37 37 38 39 40 o mas DESCONOCE
HASTA CUANTO ES NORMAL LA TEMPERATURA
EN LOS NIOS?



ESQUEMA N 5

La mayora de las madres desconoce cundo se considera fiebre alta,
trmino importante, en el cual hay mayor probabilidad de que el nio
curse con una infeccin bacteriana severa, lo cual ayudara a la madre a
identificar la posible gravedad o no del alza trmica en el nio y su
pronta consulta al mdico.

ESQUEMA N 6

En el siguiente cuadro encontramos que el mayor nmero de madres
cree que si no se trata la fiebre podra causar la muerte en el nio,
1 1
5
2
11
0
2
4
6
8
10
12
mas de 38 mas de 39 mas de 40 mas de 41 DESCONOCE
CUNDO SE CONSIDERA FIEBRE ALTA?
3
11
2
1
3
0
2
4
6
8
10
12
DAO CEREBRAL MUERTE CONVULSION COMA MSTICAS
QU CREE USTED QUE PODRIA PASAR AL NIO
SI NO SE TRATA LA FIEBRE?
seguido de dao cerebral y cuestiones msticas; hecho que debe
aumentar la angustia y desesperacin de los mismos y entorpecer el
buen manejo de la fiebre en el hogar, ms aun hoy sabiendo que la
fiebre por s misma no genere ninguno de esos cuadros.
ESQUEMA N 7

A pesar de las creencias de los posibles efectos adversos de la fiebre,
las madres en su gran mayora desconocen a partir de que temperatura
podran aparecer los mismos; lo cual nos hace pensar que ante
cualquier elevacin de la temperatura o alza trmica las madres ya
muestren ansiedad y preocupacin muchas veces innecesaria y
perjudicial para el nio.

ESQUEMA N 8

1
2
0
3
2
12
0
2
4
6
8
10
12
14
37 38 39 40 41 DESCONOCE
A PARTIR DE QUE TEMPERATURA PODRIAN
OCURRIR ESTOS EVENTOS?
0
5
10
15
20
SI NO
0
20
TIENE USTED TERMMETRO EN CASA?
Encontramos que las madres en el CP. Alto Per no cuentan con
termmetro en casa, lo cual es importante para poder ayudarnos a
detectar desde el hogar un alza trmica comn sin mayor
complicaciones a una que podra traer consigo una infeccin bacteriana
la cual requerira evaluacin mdica lo ms pronto posible.
ESQUEMA N 9

A pesar que ninguna cuenta con termmetro en casa, un muy pequeo
nmero de madres refiri saber leer la temperatura en el termmetro.

ESQUEMA N 10

Sin embargo, en su mayora refiri utilizar la temperatura axilar,
sabiendo que en el nio, principalmente menor de 3 aos, la mejor va
de administracin y la nica que deberamos de utilizar para no tener
falsos negativos es la rectal.
0
5
10
15
20
SI NO
2
18
SABE USTED VER LA TEMPERATURA EN UN
TERMMETRO?
0
0.5
1
1.5
2
ORAL AXILAR RECTAL
0
2
0
SI LA RESPUESTA ES SI A LA PREGUNTA
ANTERIOR, QU TIPO DE TERMOMETRO
UTILIZA?



ESQUEMA N 11

La prctica ms habitual de las madres es el bao en orina, muy
difundido en toda la zona alto andina, seguido de bao en hiervas y agua
tibia y muy poco utilizada la administracin de medicamentos en el
hogar.

ESQUEMA N 12

El pequeo porcentaje que utiliza medicamentos en su totalidad
respondi utilizar el paracetamol, jarabe ampliamente usado en el centro
de salud.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
BAO EN
HIERVAS
BAO EN ORINA BAO EN AGUA
TIBIA
ADMINNISTRO
MEDICAMENTO
5
8
4
3
QU HACE USTED CUANDO SU NIO TIENE
FIEBRE?
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
PARACETAMOL IBUPROFENO METAMIZOL
3
0 0
SI RESPONDIO MEDICAMENTOS, QU
MEDICAMENTO UTILIZA?




ESQUEMA N 13

El esquema siguiente nos muestra que, a pesar del pequeo porcentaje
del cual administra medicamentos, todos administraron dosis
incorrectas, la gran mayora dosis bajas, lo cual no hara ningn efecto
en el nio y generara mayor preocupacin de las madres; seguido de
dosis altas lo cual podra aumentar el riesgo de los efectos adversos, en
el caso de paracetamol su hepatotoxicidad. Estos errores podran ser
debidos al uso de dosis de referencia de los hermanos menores o
mayores o a la prescripcin dada por el mdico en la consulta pasada
sin tomar en cuenta el aumento de peso del menor desde la ltima visita
mdica.

ESQUEMA N 14
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
1.8
2
DOSIS CORRECTA DOSIS ALTA DOSIS BAJA
0
1
2
CUNTO LE DA?

El siguiente esquema nos vuelve a confirmar el pobre uso del
termmetro, en donde las madres utilizan los medicamentos cuando
est caliente, a pesar que el tacto materno ha demostrado una buena
sensibilidad y especificidad, no es lo recomendable, ms aun sabiendo
que diferentes causas podran aumentar el alza trmica como el exceso
de abrigo, comn en la poblacin, la deshidratacin, la reaccin vacunal,
entre otras.

ESQUEMA N 15

Observamos que la gran mayora opta por tomar alguna medida casera
para tratar la fiebre en el nio antes de llevarlo al mdico, de ah la
importancia de educar a las madres a tomar medidas teraputicas que
aporten y ayuden al nio febril y no sean perjudiciales para el mismo.

0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
38 39 40 "CUANDO ESTA
CALIENTE"
0 0 0
3
A PARTIR DE QUE TEMPERATURA UTILIZA ESTOS
MEDICAMENTOS?
13
2
5
0
0
2
4
6
8
10
12
14
CUANDO NO BAJA CUANDO PASA DE 2
DIAS
INMEDIATAMENTE NUNCA
SI SU NIO TIENE FIEBRE, CUNDO LLEVA SU
HIJO AL MEDICO?
ESQUEMA N 16

Podemos darnos cuenta que la gran mayora de las madres prefiere la
administracin de medicamentos en el centro de salud, tal vez
principalmente a que ellas ya en el hogar han optado por los baos de
inmersin.

ESQUEMA N 17

Vemos que las madres prefieren la inyeccin que los jarabes,
probablemente debido al deseo de bajar la fiebre lo ms rpido posible
a pesar de que se ha informado mediante estudios que la eficacia
antipirtica y la tolerabilidad fueron similares para ibuprofeno oral,
metamizol oral y para metamizol intramuscular.

0
2
4
6
8
10
12
14
BAO DE INMERSIN MEDICAMENTOS BAOS Y
MEDICAMENTOS
1
14
5
QU TRATAMIENTO LE GUSTARIA QUE SU HIJO
RECIBA EN EL CENTRO DE SALUD?
0
2
4
6
8
10
12
14
16
JARABE INYECCION
4
16
SI EL MDICO LE PROPONE JARABE O INYECCIN,
CUL PREFIERE?
ESQUEMA N 18

La mayora de las madres prefieren irse a la casa cuando la fiebre ya
haya bajado. Importante para conocer las expectativas de las madres en
el centro de salud.

RESULTADOS POST INTERVENCIN:
ESQUEMA N 19

Luego de la intervencin, observamos que disminuye el nmero de
madres que desconocen hasta cuanto es normal la temperatura, y
asciende el porcentaje de un 20% a un 45% de las que en forma
correcta respondieron a partir de 38C.

ESQUEMA N20
0
5
10
15
20
ESPERAR EN EL CENTRO LO LLEVO A MI CASA
18
2
DESPUES QUE EL MDICO ATIENDE A SU HIJO,
PREFIERE ESPERAR EN EL CENTRO A QUE BAJE
LA FIEBRE O SE LO LLEVARIA A SU CASA?
0
1
9
2
3
5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
<37 37 38 39 40 o mas DESCONOCE
HASTA CUANTO ES NORMAL LA TEMPERATURA
EN LOS NIOS?


En este esquema, igualmente vemos que disminuye el nmero de
madres que desconocen, y aumentan desde un 25% hasta un 40% el
nmero de madres que respondieron en forma correcta, las cuales
consideraron fiebre alta a ms de 40C.

ESQUEMA N 21

Podemos darnos cuenta que disminuyeron notablemente el bao en
hiervas y principalmente en orina, el cual disminuy desde un 40% a un
10%; adems el bao en agua tibia y la administracin de medicamentos
aument desde un 35% hasta un 75%.

ESQUEMA N 22
1 1
8
4
6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
mas de 38 mas de 39 mas de 40 mas de 41 DESCONOCE
CUNDO SE CONSIDERA FIEBRE ALTA?
3
2
11
4
0
2
4
6
8
10
12
BAO EN HIERVAS BAO EN ORINA BAO EN AGUA TIBIA ADMINISTRO
MEDICAMENTO
QU HACE USTED CUANDO SU NIO TIENE
FIEBRE?



En cuanto a la administracin de medicamentos, vemos que del 0% de
los que administraron dosis correcta anteriormente, la cifra aument a un
75%, en donde tan solo una encuestada administr dosis baja.

ESQUEMA N 23



En el siguiente esquema, observamos que se invirtieron las tablas; en
donde ahora las madres prefieren en un 60% la administracin de jarabe
por el personal de salud, reflejando la posible disminucin de la ansiedad
de las mismas luego de la intervencin.
3
0
1
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
DOSIS CORRECTA DOSIS ALTA DOSIS BAJA
CUNTO LE DA?
0
2
4
6
8
10
12
JARABE INYECCION
12
8
SI EL MDICO LE PROPONE JARABE O INYECCIN,
CUL PREFIERE?
OBJETIVOS INDICADORES
SITUACION
PREVIA
SITUACION
ACTUAL
O.G: Mejorar la
deteccin y manejo del
nio febril en el hogar.
% de madres con buen
manejo del nio febril
20% 59,2%
O.E.1: Determinar los
conocimientos de las
madres frente al nio
febril.
% de madres con
conocimientos
correctos sobre el nio
febril
22,5% 42,5%
O.E.2: Determinar las
actitudes de las
madres frente al nio
febril.
% de madres con
actitudes adecuadas
frente al nio febril
17,5% 75%
O.E.3: Conocer las
preferencias de las
madres frente al nio
febril.
% de madres con
preferencias
adecuadas frente al
nio febril
20% 60%
8. FINANCIAMIENTO Y COSTO
Financiamiento: Md. Joaquin Arturo Fuentes del Pino
Costo:

Objetivo
especifico
Descripcin
del bien o
servicio
Unidad
de
medida
Cantidad Costo
unitario
Costo
total
O.E:1 Material
impreso
Unidad 20 0.10 2
Pasaje Unidad 2 15 30
O.E:2 Material
impreso
Unidad 20 0.10 2
Pasaje Unidad 2 15 30
O.E:3 Material
impreso
Unidad 20 0.10 2
Pasaje Unidad 2 15 30
Refrigerio Unidad 20 5 100
TOTAL 196


9. LIMITACIONES

La dificultad ms importante encontrada en el momento de la ejecucin
fue la dispersidad de la poblacin, siendo difcil encontrar al 100% de la
poblacin en estudio debido a la lejana y dificultad de transporte donde
se encontraban un buen nmero de las madres en estudio, sumado a
ello un porcentaje importante el cual radica netamente en Tacna, siendo
imposible su intervencin.


10. CONCLUSIONES

Se logr mejorar de un 20% a un 59,2% al nmero de madres quienes
detectan y manejan de manera correcta al nio febril en el hogar.

El nmero de madres con conocimientos correctos sobre el nio febril,
despus de la intervencin mejoraron desde un 22,5% hasta un 42,5%.

El porcentaje de madres que luego de la intervencin resultaron con
adecuadas actitudes frente al nio febril mejor de un 17,5% a un 75%.

Tras la intervencin, el 60% de las madres tienen preferencias correctas
en el manejo de su nio en el centro de salud, a diferencia del 20%
presente antes de la intervencin.





11. SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES

Se recomienda realizar un nuevo estudio abarcando toda la poblacin
alto andina.



12. ANEXOS (fotos, instrumentos)










Ficha de recoleccin de datos:
Conocimientos, actitudes y preferencias de las madres acerca de
la fiebre
La siguiente es una encuesta con 18 preguntas que nos ayudarn a comprender mejor qu
piensa usted sobre la fiebre y cmo preferira que los mdicos atendamos a sus hijos
cuando stos tengan fiebre. La encuesta es confidencial por lo que en ningn momento se
harn pblicas ni se compartirn sus respuestas. El responder la encuesta es totalmente
voluntario. Agradecemos mucho su tiempo y paciencia.

1.- Nombre del participante



2.- Edad

3.- Grado de instruccin:

a) Ninguna b) Primaria completa
c) Secundaria completa
d) Superior


4.- Nmero de hijos:






5.- Hasta cunto es normal la
temperatura en los nios?


6.- Cundo considera fiebre alta?


7.- Qu cree Ud que podra pasar si
no se trata la fiebre?




8.- A partir de qu temperatura
podran ocurrir estos eventos?




9.- Tiene usted termmetro en
casa?

a) S b) No



10.- Sabe usted ver la temperatura
en un termmetro?

a) S b) No
11.- Si la respuesta es s a la
pregunta anterior Qu tipo de
termmetro utiliza?
a) Oral b) Axilar
c) Rectal d) tico (timpnico)
e)Otro



12.- Qu hace Ud cuando su nio
tiene fiebre?


13.- Si respondi jarabes o
medicamentos para la fiebre en la
anterior pregunta, qu
medicamento utiliza? Cunto le
da?






14.- Si respondi jarabes o
medicamentos para la fiebre a la
pregunta 12, A partir de qu
temperatura utiliza estos
medicamentos?
a) 37 C b) 37.5 C c) 38C
d) 38.5 C e) 39C


15.- Si su nio tiene fiebre, cundo
lleva a su hijo al mdico?






16.- Qu tratamiento le gustara
que su nio reciba en el hospital
para la fiebre?


17.- Si los mdicos le proponen 2
medicamentos para la fiebre uno en
jarabe y el otro en inyeccin, cul
preferira?

a) Jarabe b) Inyeccin



18.- Despus que los mdicos
atienden a su hijo preferira
esperar en el centro a que le baje la
fiebre o se lo llevara a su casa?
a) Espero en el hospital
b) Lo llevo a mi casa




LA FIEBRE


Estimados Paps:

La fiebre es parte de la respuesta del
organismo para defenderse
de ataques externos, generalmente
por agentes infecciosos
(virus o bacterias).
La fiebre no es la enfermedad, sino
slo uno de sus
sntomas, es la alarma que nos
informa que algo est
funcionando mal y que el organismo
est respondiendo.
Se considera fiebre una temperatura
igual o mayor a 38 C.
En menores de dos aos debe
medirse en el recto.

ES GRAVE LA FIEBRE?
La fiebre como tal no es peligrosa. Lo importante es
determinar qu la est causando. Slo temperaturas
muy altas (ms de 41.0 C) son riesgosas para la vida,
independiente de la enfermedad que la causa.
Como la fiebre es un sntoma, la enfermedad que la produce puede ser leve, como un
resfro; moderada, como una infeccin urinaria o grave, como una meningitis. La
mayora de las veces corresponder a una enfermedad viral, banal, que probablemente
no requerir tratamiento especfico, sino slo disminuir las molestias que le causa al
nio (a).

CMO RECONOCER CUNDO UNA ENFERMEDAD PUEDE SER GRAVE?
Observando la aparicin de otros sntomas:
Decaimiento intenso.
Falta de inters por jugar, an cuando disminuye la temperatura.
Falta de inters por alimentarse, incluso lquidos.
Dificultad para respirar.
Respiracin rpida o quejosa.
Llanto inconsolable.
Vmitos frecuentes, no relacionados con la alimentacin ni con la tos.
Aparicin de manchas rojo vinosas en el cuerpo.

Si el nio presenta sntomas como dolor de garganta y romadizo y, al bajar la
temperatura, recupera el inters por jugar y alimentarse, probablemente se trate de una
enfermedad no grave. Puede esperar algunas horas hasta consultar mdico.