INTRODUCCIN

Una de las consideraciones primordiales al adaptar lentes de contacto

sean duros o blandos es el de no altera al metabolismo de la crnea.
La transparencia de la crnea depende de este metabolismo. Es en
las dos capas corneales recubridoras exterior e interior, (epitelio y
endotelio respectivamente), donde tiene lugar la accin metablica. En
el epitelio, el intercambio de materias se produce directamente con la
atmosfera a travs de la pelcula lagrimal. La fibrillas colgenas del
estroma forman un retculo de difraccin regular, cuya constante
reticular es me!or "ue la longitud de onda de la lu# visible. $ ra# de
esta configuracin "uedan descartadas las diferencias de refraccin
entre las fibrillas y la sustancia interfibrilar (mucopolisacridos), siendo
la resultante n medio ptico %omogneo. &in embargo esta regularidad
se encuentra asegurada solamente dentro de un estrec%o rango de
%inc%amiento. El estado de %inc%amiento del mucopolisacrido, a su
ves, depende en 'ltima instancia del metabolismo de las capas
celulares adyacentes( el resultado debe ser el suministro de oxgeno,
glucosa y otros metabolitos, as como la evacuacin bicarbonato y
cido lctico, a fin de "ue el epitelio no sufra alteraciones. En caso
contrario se producira un estroma( ambos factores disminuran la
transparencia corneal.

)cul es entonces el punto clave en la adaptacin de lentes de
contacto respecto del metabolismo de la cornea* +especto a los
lentes blandos se confa en "ue, por la porosidad del material exista
suficiente permeabilidad para todos los metabolitos, para evitar
problemas relativos al metabolismo.

QUE ES LA PERMEABILIDAD?
$l suponer "ue una membrana , como el lente de contacto blando-
tiene el espesor d y la superficie f. Entonces el caudal d. "ue se
difunde en el tiempo dt, es decir d, es decir d., depende de la
superficie /, de la pendiente de dt concentracin en ambos lados de la
membrana (01- 02), del espesor d y de la denominada constante de
difusin 3. Esta 'ltima debe ser determinada con base en otras
magnitudes.

4ara una membrana dada o para el material de una lente blanda, 3
constituye una constante relativa a un material, la cual caracteri#a la
permeabilidad respecto de una sustancia determinada, como oxgeno
o glucosa.

La situacin del lente de contacto blando en el o!o respecto de esta
permeabilidad est representada en la figura 5, desde la pelcula
lagrimal sobre la superficie del lente blando los metabolitos (sustancias
participantes en el metabolismo) deben difundir a travs de los canales
porososdel material del lente %asta la pelcula precornael o , en caso
de la evacuacin de los productos residuales del metabolismo- en
sentido inverso. &eg'n la ley de difusin, este proceso slo puede
tener lugar cuando existe un desnivel (pendiente) entre 01 y 02, sea
este 01 6 02 017 02. desde la pelcula precorneal las sustancias se
difunden a la capa epitelial de la crnea con base en el mismo punto
de vista. 3urante el intercambio entre epitelio y estroma se produce
tambin un activo transporte de sodio desde el epitelio al estroma.

METODOLOGA PARA MEDIR LA PERMEABILIDAD
4ara determinar la permeabilidad de los lentes de contacto blando se
%a tomado una denominada cmara de difusin. Esta se compone
bsicamente de dos cmaras, 8 y 88, entre las cuales se extiende la
lente ob!eto del anlisis. $ continuacin seleccionan las
concentraciones 01 y 02 de la sustancia, cuya constante de difusin 3
se desea determinar, al comien#o del experimento difieren en ambas
cmaras( las molculas del lado donde la sustancia tiene mayor grado
de concentracin tratarn de difundir al otro lado con el ob!eto de
e"uilibrar las concentraciones en ambas cmaras s posible determinar
l tiempo en el cual se desarrolla este proceso.

LA POROSIDAD DEL MATERIAL
$nte todo surge una pregunta importante9 si los lentes blandos tienen
canales porosos, )0ul es el dimetro medio de los poros* :abria "ue
imaginar una de esta lentes como un ;filtro de molculas< al
representar la permeabilidad en funcin del peso molecular
(proporcionar al tama=o molecular), corresponder a determinado
tama=o una evidente disminucin de la permeabilidad. Este punto
e"uivale al valor medio de ;la lu# de la malla< del filtro o, dic%o de otra
manera, al tama=o medio efectivo de los poros del material. &e %a
comprobado por e!emplo, "ue la insulina, un polisacrido con peso
molecular >.>??, ya no ;pasa<. La molcula de insulina tiene un
dimetro de 2@.A a. Bomas efectuadas con el microscopio electrnico
permitieron asumir como probable esta valor.

LAS CONSTANTES DE DIFUSIN DE DIFERENTES SUSTANCIAS
&e indican las constantes de difusin de diferentes sustancias para el
material de la lente ;Caicon<. En la segunda columna aparece el peso
molecular, en la tercera el dimetro de la respectiva molcula. En la
pen'ltima columna fueron insertadas las constantes de difusin ya
determinadas y en la 'ltima columna se indican las respectivas
constantes de difusin en agua, es decir, a travs de una capa de
agua pura.

$l considerar en primer lugar las molculas neutrales9 glucosa,
sacarosa a medida "ue aumenta la seccin de D,2 a E,E $, 3
disminuye concordantemente de 1.5D %asta ?.A.

$l comparar los aniones (iones con la carga negativa) con lo expuesto,
llama la atencin el %ec%o de "ue si bien el lactato o es menor "ue la
glucosa A,5 frente a D,2 3 es a'n mec%o menor "ue con relacin d
aglucosa( ?,?2 frente a 1.5D. el citrato ya no est de ninguna manera
en condiciones de difundir aun"ue es menor "ue, por e!emplo
sacarosa. El catin positivo sodio (FaG) "ue es relativamente grande,
incluyendo la %idroenvolvente (E,5 $), tienen en cambio una constante
de difusin relativamente alta 2,1.

Es decir la permeabilidad de este material depende no solamente del
tama=o sino tambin de la carga de la molcula9 al igual tama=o, los
aniones tienen una capacidad de difusin muy inferior a los cationes. $
este comportamiento se le denomina permeabilidad selectiva. 0on 3 H
25 x 1?- A, la permeabilidad del oxgeno es relativamente alta as
mismo, muy buena se compara con cifras "ue otros autores indican
para materiales de otros lentes blandos.

4ara explicar esta permeabilidad selectiva cabe imaginar "ue los
canales porosos son portadores de una carga negativa en su
superficie interior. 3e esta manera los aniones son rec%a#ados a la
entrada de los poros, dificultndoseles el ingreso, en tanto "ue los
cationes son atrados al interior de los canales y ;pasados de mano en
mano< . es as como un canal de poros con carga negativa conduce a
una permeabilidad selectiva de cationes.

CONCLUSIONES
$l finali#ar las mediciones de la permeabilidad respecto de la
evaluacin de lentes de contacto blandos se puede concluir9

1. 4uede considerarse como suficiente la permeabilidad al oxgeno
en el material ob!eto del anlisis. El valor supera claramente el
valor mnimo crtico indicado en la literatura. La permeabilidad de
0I2, :0IJ , y 0l actualmente sigue siendo ob!eto de ensayos.
2. tambin es suficiente la permeabilidad de cationes (FaG) y de
glucosa.
J. la permeabilidad de los aniones es deficiente. Esta circunstancia
merece particular mencin para el lactato, un metabolito
participante de la glucosis anaerbica.
5. el dimetro de 7J? $ de los poros es demasiado pe"ue=o como
para permitir la penetracin de virus, bacterias u %ongos. La
comprobacin de este %ec%o parece se muy significativa con la
relacin a la %igiene, asepsia y esterili#acin de estos lentes.

&e plantea el interrogante si de este modo est agotado el repertorio
de los metabolitos ;de fuera< para el suministro de la crnea.

En pocas recientes se %a se=alado "ue en particular la relacin de
acidoalb'mina lagrimal especfica y lisocima bsica no slo condiciona
y asegura el valor p: normal de D,2 sino "ue tambin constituye un
factor codeterminante de la ;susceptibilidad< de la crnea frente a
alteraciones alrgicas y nutritivas. &e presume "ue tambin es
determinante para la compatibilidad general de las lentes de contacto.
La lisocima constituye, as mismo, un factor muy importante para
combatir las bacterias. Fo obstante, tanto &B$ (alb'mina) como
lisocima (:BL H %uman tear lyso#yme), tiene constitucin altamente
molecular y no pueden atravesar el material de las actuales lentes de
blandas. &in embargo, sera muy conveniente "ue as fuera.

:ay "ue orientar la b's"ueda de me!ores soluciones en distintas
direcciones.

1. &e pretende "ue la permeabilidad de los lentes blandos no sea
un factor a tener en cuenta, es decir, se da a estos lentes igual
trato "ue a los lentes rgidos. El re"uisito previo para la
compatibilidad de stos es, entre otros, el suficiente intercambio
de l"uido deba!o del lente. 4ara los lentes blandos esto significa
pasar a dimetros ms grandes (adaptacin esclera), con el
ob!eto de crear en el mbito del limbo un reserva l"uida "ue se
intercambie con el l"uido lagrimal circundante por efecto de
bombeo de los prpados y de los movimientos del globo ocular.
La mayor parte de los fabricantes ya %a optado por mayores
dimetros.
2. Ke!orar los materiales. $ este respecto %abra "ue tratar de
reducir la selectividad de la permeabilidad y aumentar el tama=o
medio efectivo de los poros, para permitir la difusin de
sustancias como :BL y &B$. $'n este dimetro de los poros
sera demasiado pe"ue=o para de!ar paso a virus, bacterias y
%ongo. Ello no afectara la estabilidad de las lentes, pues no
sera necesario modificar la proporcin de la superficie total de
los poros , el producto del n'mero de poros y la superficie media
de cada poro-. $s mismo, %abra "ue tratar de ;ventilar< las
lentes, es decir, practicarles verdaderos agu!eros, "ui#s del
tama=o ?,> %asta 1 mm., algunos de ellos perifricamente en el
mbito del borde. :ace alg'n tiempo, se %icieron similares
ensayos en las lentes rgidas, antes de reducir su tama=o y
adaptarlas concordadamente.
3esde "ue aparecieron los lentes de contacto duros. la evolucin de
esta industria ptica %a sido increble. :oy, con ellos se puede corregir
eficientemente cual"uier defecto visual, tanto con lentes blandos como
pemeables al oxigeno.
Ventajas en el s! "e lentes "e C!nta#t!
Usar lentes de contacto representa una gran venta!a para "uienes
tienen un problema visual. Kayor comodidad, libertad de movimiento y
menor peso en la nari# son algunas de las ra#ones para atreverse a
cambiar. &in embargo, el motivo ms poderoso para optar por ellos es
su mayor capacidad para corregir las afecciones de la vista, pues, al
estar en el mismo o!o, no %ay problemas de magnificacin.
C!nstante E$!l#%&n
En un comien#o a muc%os les cost %abituarse, pues eran demasiado
duros molestando demasiado. Ks tarde, llegaron los semirrgidos,
"ue ofrecen, adems de un diametro mayor, una me!or oxigenacin
del o!o, con menor sensacin de cuerpo extra=o y una ptica perfecta.
Los actuales lentes de contacto son capaces de corregir cual"uier
defecto visual( los %ay incluso bifocales, y la novedad del momento, es
la capacidad de corregir con lentes blandos cual"uier grado de
astigmatismo, logrando "ue las personas "ue poseen esta afeccion
puedan usar el producto mas comodo "ue existe.
Q' s!n l!s lentes "e #!nta#t!?
Los lentes de contacto actuales estn %ec%os de un plstico blando y
se manufacturan para corregir problemas visuales especficos o para
cambiar el color de los o!os. Estn dise=ados para colocarse
directamente sobre la superficie de la crnea del usuario eliminando la
necesidad del uso de espe!uelos.
La gran variedad de lentes disponibles corresponden a diferentes
necesidades o usos "ue cada persona puede tener. Entre ellos estn
los de uso prolongado, los desec%ables y los de colores. Bambin
existen lentes de contacto bifocales y tricos. Estos 'ltimos ayudan a
corregir la visin a'n cuando existe el astigmatismo.
El doctor en optometra de Iptica Lope# puede %acerte un examen
inicial y una prueba de lentes de contacto, y ayudarte a decidir cul
tipo de lente va me!or con tu estilo de vida.
Pe"es sa( lentes "e #!nta#t!?
Esta tabla puede ayudarte a decidir si puedes usar lentes de contacto.
&in embargo, solamente tu doctor tomar la decisin final.
C!n"%#%&n S) N!
C!nslta #!n t
O*t&+et(a
Kiopa x
:ipermetropa x
Fecesita Lifocales x
$stigmatismo x
3eportes xM
$lergias x
+iesgos en el traba!o x
3iabetes x
I!os +esecos x
8nfecciones +ecurrentes x
, Los lentes de contacto se pueden usar para muc%os deportes( sin
embargo, es aconse!able usar tambin espe!uelos protectores.
4regunta a tu doctor sobre lo "ue ms te conviene.
C&+! #%"a( ts lentes "e #!nta#t!
0on la tecnologa actual, el cuidado de sus lentes de contacto es ms
fcil "ue nunca. &in embargo, es muy importante, "ue sigas las
instrucciones "ue se te brind con tu receta y las "ue te provey tu
doctor. $ continuacin te ofrecemos algunos conse!os sobre lo "ue
puedes y no puedes %acer con tus lentes de contacto9