LAPORAN PBL SISTEM REPRODUKSI

MODUL 1 AMENOREA
KELOMPOK 6
Febridayanti Nur (2012730126)
Fitra Hadi (2012730127)
M. Ilham Ramadhan (2012730138)
Miranda Audina (201273010)
!utri Intan Nurrahma (201273017)
Ri"#a $e#ar %ina&ih (20127301')
(uti#a Adnindya (20127301'))
Nur&i*it (20107301'1)
Marleni Mirlyanti (2007730078)
Tutor : dr. Bambang Wd!anar"o# S$.O%
Program Stud P&ndd"an Do"t&r
'a"u(ta) K&do"t&ran dan K&)&*atan
Un+&r)ta) Mu*ammad,a* -a"arta
./10
KATA PEN%ANTAR
!u+i dan &yu#ur ,enuli& ,an+at#an #ehadirat Allah $-. #arena ber#at Rahmat dan
inayah/Nya ,enuli& da,at menyele&ai#an 0a,1ran 2i&#u&i !30 $i&tem Re,r1du#&i M1dul
Amen1rea te,at ,ada 4a#tunya &e&uai +ad4al yan* ditentu#an.
%riti# dan &aran yan* memban*un &an*atlah ,enuli& butuh#an demi #e&em,urnaan
la,1ran yan* telah ,enuli& buat ini.
!ada #e&em,atan ini ,enuli& in*in men*u5a,#an terima #a&ih yan* &ebe&ar/be&arnya
#e,ada tut1r ,embimbin* dr. 3amban* -id+anar#16 $,.78 yan* telah memberi#an bimbin*an
dan ,en*arahan #e,ada ,enuli& dalam menyele&ai#an la,1ran di&#u&i ini. 2an ta# lu,a ,enuli&
u5a,#an terima #a&ih #e,ada &e*ena, ,iha# yan* telah banya# membantu bai# &e5ara m1ril
mau,un materil hin**a la,1ran ini da,at ter&ele&ai#an.
$em1*a ma#alah ini da,at berman9aat ba*i &etia, 1ran* yan* memba5a.
:a#arta6 Mei 201
!enuli&
2
DA'TAR ISI
%A.A !;N8AN.AR .................................................................................................................. 2
2AF.AR I$I ................................................................................................................................. 3
3A3 I !;N2AH<0<AN ............................................................................................................
I.1 $#enari1 ..............................................................................................................................
I.2 %ata %un5i ...........................................................................................................................
I.3 !ertanyaan ........................................................................................................................... '
1. :ela&#an 1r*an/1r*an yan* ter#ait dalam ,r1&e& haid= ................................................. 6
2. :ela&#an 9i&i1l1*i dari &i#lu& haid= .............................................................................. 12
3. :ela&#an hi&t1l1*i dari 1r*an/1r*an yan* ter#ait dalam ,r1&e& haid= ......................... 1'
. :ela&#an h1rm1n/h1rm1n a,a &a+a yan* ber,eran dalam &i#lu& haid= ........................ 2'
'. :ela&#an de9ini&i dan #la&i9i#a&i amen1rea= ................................................................ 26
6. :ela&#an ,enyebab dan ,enatala#&anaan medi#ament1&a ,ada #a&u&= ....................... 31
7. :ela&#an ,enatala#&anaan n1n/medi#ament1&a ,ada #a&u&= ....................................... 3'
8. :ela&#an 9a#t1r ri&i#1 yan* mem,en*aruhi men1,au&e= ............................................. 38
). 3a*aimana men1,au&e mem,en*aruhi ter+adinya 1&te1,1r1&i&> ............................... 0
10. :ela&#an alur dia*n1&i& dari &#enari1= ......................................................................... 7
3A3 II !;N<.<!AN ................................................................................................................ '0
II.1 %e&im,ulan ....................................................................................................................... '0
II.2 !enutu,an ......................................................................................................................... '0
2AF.AR !<$.A%A .................................................................................................................. '1
3
BAB I
PENDA1ULUAN
I.1 S"&naro
$e1ran* 4anita u&ia ') tahun datan* #e #lini# untu# #1n&ulta&i ma&alah men1,au&e #arena ta#ut
menderita 1&te1,1r1&i& &e,erti yan* diderita 1leh ibunya. !a&ien terlihat &ehat den*an tin**i
badan 160 5m dan berat )0 #*. !a&ien men*a#u bah4a dirinya &udah tida# menda,at#an haid
&e+a# u&ia '0 tahun. !a&ien mera&a &ehat dan ha&il ,emeri#&aan #e&ehatan umum menun+u##an
ha&il yan* bai#. !a&ien tida# ,ernah ber1lahra*a dan memili#i #ebia&aan mer1#1#. !a&ien tida#
,ernah men5ari tera,i untu# men*ata&i ma&alah men1,au&e. Ibu ,a&ien menin**al ,ada u&ia 71
tahun6 3 bulan &etelah menderita ,atah ?1llum Fem1ri&.
I.. Kata Su(t
/ Men1,au&e@ berhentinya haid &e5ara meneta, &etelah ma&a &ubur bera#hir. (%amu&
%ed1#teran F%<I6 2011)
/ ?1llum Fem1ri&@ ba*ian leher dari tulan* 9emur.
/ 7&te1,1r1&i&@ mera,uhnya tulan* a#ibat deminerali&a&i. (%amu& %ed1#teran F%<I6
2011)
I.2 Kata Kun3
/ -anita ') tahun6 men1,au&e &e+a# u&ia '0 tahun.
/ Ri4ayat #eluar*a 1&te1,1r1&i& (ibu).
/ .in**i badan 160 5m6 berat badan )0 #*. (7be&e II)
/ !a&ien tida# ,ernah ber1lahra*a dan memili#i #ebia&aan mer1#1#.
/ Ibu ,a&ien menin**al6 3 bulan &etelah ,atah ?1llum Fem1ri& ,ada u&ia 71 tahun.
/ !a&ien tida# ,ernah ber1bat untu# men*ata&i ma&alah men1,au&e.
/ %e&ehatan umum menun+u##an ha&il yan* bai#.
4
I. 0 P&rtan,aan
1. :ela&#an 1r*an/1r*an yan* ter#ait dalam ,r1&e& haid=
2. :ela&#an 9i&i1l1*i dari &i#lu& haid=
3. :ela&#an hi&t1l1*i dari 1r*an/1r*an yan* ter#ait dalam ,r1&e& haid=
. :ela&#an h1rm1n/h1rm1n a,a &a+a yan* ber,eran dalam &i#lu& haid=
'. :ela&#an de9ini&i dan #la&i9i#a&i amen1rea=
6. :ela&#an ,enyebab dan ,enatala#&anaan medi#ament1&a ,ada #a&u&=
7. :ela&#an ,enatala#&anaan n1n/medi#ament1&a ,ada #a&u&=
8. :ela&#an 9a#t1r ri&i#1 yan* mem,en*aruhi men1,au&e=
). 3a*aimana men1,au&e mem,en*aruhi ter+adinya 1&te1,1r1&i&>
10. :ela&#an alur dia*n1&i& dari &#enari1=
5
Nama @ Ri"#a $e#ar %ina&ih .ut1r @ dr. 3amban* -id+anar#16 $,.78
NIM @ 20127301'
!ertanyaan @ 1. :ela&#an 1r*an/1r*an yan* ter#ait dalam ,r1&e& haid=
7r*an re,r1du#&i ,erem,uan terba*i ata& 1r*an *enitalia e#&terna dan 1r*an *enitalia interna.
7r*an *enitalia e#&terna dan Aa*ina adalah ba*ian untu# &an**ama6 &edan*#an 1r*an *enitalia
interna adalah ba*ian untu# 1Aula&i6 tem,at ,embuatan &el telur6 tran&,1rta&i bla&t1#i&6
im,lanta&i6 dan tumbuh #emban* +anin.
Organ %&nta(a E")t&rna
4u(+a (,u#a&) atau pudenda6 meli,uti &eluruh &tru#tur e#&ternal yan* da,at dilihat mulai dari
,ubi& &am,ai ,erineum6 yaitu m1n& Aeneri&6 labia may1ra dan labia min1ra6 #lit1ri&6 &ela,ut
dara (hymen)6 Ae&tibulum6 muara uretra6 berba*ai #elen+ar6 dan &tru#tur Aa&#ular.
Laba ma,ora (bibir/bibir be&ar) terdiri ata& ba*ian #anan dan #iri6 l1n+1n* men*e5il #e
ba4ah6 teri&i 1leh +arin*an lema# yan* &eru,a den*an yan* ada di m1n& Aeneri&. %e ba4ah
dan #e bela#an* #edua labia may1ra bertemu dan membentu# #1mmi&ura ,1&teri1r. 0abia
may1ra anal1* den*an &#r1tum ,ada ,ria. 0i*amentum r1tundum bera#hir di bata& ata& labia
may1ra.
Laba mnora (bibir/bibir #e5il atau nymphae) adalah &uatu li,atan ti,i& dari #ulit &ebelah
dalam bibir be&ar. %e de,an #edua bibir #e5il bertemu yan* di ata& #lit1ri& membentu#
,re,utium #lit1ridi& dan yan* di ba4ah #lit1ri& membentu# 9renulum #lit1ri&. %e bela#an*
#edua bibir #e5il +u*a ber&atu dan membentu# 91&&a naAi#ulare. %ulit yan* meli,uti bibir
6
#e5il men*andun* banya# *landula &eba&ea (#elen+ar/#elen+ar lema#) dan +u*a u+un*/u+un*
&ara9 yan* menyebab#an bibir #e5il &an*at &en&iti9. :arin*an i#atnya men*andun* banya#
,embuluh darah dan bebera,a 1t1t ,1l1& yan* menyebab#an bibir #e5il ini da,at
men*emban*.
K(tor) #ira/#ira &ebe&ar #a5an* i+16 tertutu, 1leh ,re,utium #lit1ridi& dan terdiri ata& *lan&
#lit1ridi&6 #1r,u& #lit1ridi&6 dan dua #rura yan* men**antun*#an #lit1ri& #e 1& ,ubi&. 8lan&
#lit1ridi& terdiri ata& +arin*an yan* da,at men*emban*6 ,enuh den*an urat &ara96 &ehin**a
&an*at &en&iti9.
4&)tbu(um berbentu# l1n+1n* den*an u#uran ,an+an* dari de,an #e bela#an* dan dibata&i
di de,an #lit1ri&6 #anan dan #iri 1leh #edua bibir #e5il dan di bela#an* 1leh ,erineum
(fourchette). ;mbri1l1*i# &e&uai den*an &inu& ur1*enitali&. %uran* lebih 1/16' 5m di ba4ah
#lit1ri& ditemu#an 1ri9i&ium uretra e#&ternum (luban* #emih) berbentu# membu+ur /' mm
dan tida# &u#ar ditemu#an 1leh #arena tertutu, 1leh li,atan/li,atan &ela,ut Aa*ina. .ida#
+auh dari luban* #emih6 di #iri dan di #anan ba4ahnya6 da,at dilihat dua 1&tia $#ene. $aluran
$#ene (du#tu& ,araureteral) anal1* den*an #elen+ar ,r1&tat ,ada la#i/la#i. 2i #iri dan #anan
ba4ah di de#at 91&&a naAi#ulare6 terda,at #elen+ar 3art1lin. %elen+ar ini beru#uran diameter
lebih #uran* 1 5m6 terleta# di ba4ah 1t1t #1n&tri#t1r #unni dan mem,unyai &aluran #e5il
,n+an* 16'/2 5m yan* bermuara di Ae&tibulum6 tida# +auh dari 91&&a naAi#ulare. !ada #1itu&
#elen+ar 3arth1lin men*eluar#an *etah.
Bu(bu) 4&)tbu( sinistra et dekstra meru,a#an ,en*um,ulan Aena terleta# di ba4ah &ela,ut
lendir Ae&tibulum6 de#at ramu& 1&&i& ,ubi&. !an+an*nya 3/ 5m6 lebarnya 1/2 5m dan
tebalnya 06'/1 5m. 3ulbu& Ae&tibuli men*andun* banya# ,embuluh darah &eba*ian tertutu,
1leh mu&#ulu& i&#i1 #aAern1&u& dan mu&#ulu& #1n&tri#t1r Aa*ina. ;mbri1l1*i# &e&uai den*an
#1r,u& #aAern1&um ,eni&.
Introtu) 4agna mem,unyai bentu# dan u#uran yan* berbeda/beda. !ada &e&er1ran* Air*1
&elalu dilindun*i 1leh labia min1ra yan* baru da,at dilihat +i#a bibir #e5il ini dibu#a.
Intr1itu& Aa*ina ditutu,i 1leh &ela,ut dara (himen). Himen ini mem,unyai bentu# berbeda/
beda6 dari yan* &emilunar (bulan &abit) &am,ai yan* berluban*/luban* atau yan* ber&e#at
(&e,tum). %1n&i&ten&inya ,un berbeda/beda6 dari yan* #a#u &am,ai yan* luna# &e#ali. Hiatu&
himenali& (luban* &ela,ut dara) beru#uran dari yan* &eu+un* +ari &am,ai yan* mudah dilalui
1leh #edua +ari.
7
P&rn&um terleta# antara AulAa dan anu&6 ,an+an*nya rata/rata 5m. :arin*an yan*
mendu#un* ,erineum terutama ialah dia9ra*ma ,elAi& dan dia9ra*ma ur1*enitali&. 2ia9ra*ma
,elAi& terdiri ata& 1t1t leAat1r ani dan 1t1t #1#&i*i& ,1&teri1r &erta 9a&ia yan* menuntu,i
#edua 1t1t ini. 2ia9ra*ma ur1*enitali& terleta# e#&ternal dari dia9ra*ma ,elAi&6 yaitu di
daerah &e*iti*a antara tuber i&iadi#a dan &im9i&i& ,ubi&. 2ia9ra*ma ur1*enitali& meliuti
mu&#ulu& tran&Aer&u& ,erinei ,r19unda6 1t1t #1n&tri#tur uretra dan 9a&ia internal mau,un
e#&ternal yan* menutu,inya. !erineum menda,at ,a&1#an darah terutama dari arteria
,udenda interna dan 5aban*/5aban*nya. 7leh &ebab itu6 dalam men+ahit r1be#an ,erineum
da,at dila#u#an ana&te&i bl1# ,udendu&. 7t1t leAat1r ani #iri dan #anan bertemu di ten*ah/
ten*ah di antara anu& dan Aa*ina yan* di,er#uat 1leh tend1n &entral ,erineum. 2i tem,at ini
bertemu 1t1t/1t1t bulb1#aAern1&u&6 mu&#ulu& tran&Aer&u& ,erinei &u,er9i&iali&6 dan &9in*ter
ani e#&ternal. $tru#tur ini membentu# perineal body yan* memberi#an du#un*an ba*i
,erineum. 2alam ,er&alinan &erin* men*alami la&era&i6 #e5uali dila#u#an e,i&i1t1mi yan*
ade#uat.
Organ %&nta(a Int&rna
4agna (0ian* %emaluanB0ian* $an**ama)
$etelah mele4ati intr1itu& Aa*ina6 terda,at lian* #emaluan (Aa*ina) yan* meru,a#an
&uatu ,en*hubun* antara intr1itu& Aa*ina dan uteru&. Arahnya &e+a+ar den*an arah dari
,in**ir ata& &im9i&i& #e ,r1m1nt1rium.
Ca*ina menda,at darah dari (1) arteri uterina6 yan* melalui 5aban*nya #e &erAi#& dan
Aa*ina memberi#an darah #e Aa*ina ba*ian 1B3 ata&D (2) arteria Ae&i#ali& in9eri1r6 yan*
melalui 5aban*nya memberi#an darah #e Aa*ina ba*ian 1B3 ten*ahD (3) arteria hem1r1idali&
mediana dan arteria ,udendu& interna6 yan* memberi#an darah #e Aa*ina ba*ian 1B3 ba4ah.
2arah #embali melalui ,le#&u& Aena yan* ada6 antara lain ,le#&u& ,am,ini91rmi& #e Aena
hi,1*a&tri#a dan Aena ilia#a #e ata&.
8etah benin* (lim9e) yan* bera&al dari 2B3 ba*ian ata& Aa*ina a#an melalui #elen+ar
*etah benin* di daerah Aa&a ilia#a6 &edan*#an *etah benin* yan* bera&al dari 1B3 ba*ian
ba4ah a#an melalui #elen+ar *etah benin* di re*i1 in*uinali&.
Ut&ru)
<teru& berbentu# &e,erti buah aA1#ad atau buah ,ir yan* &edi#it *e,en* #e arah de,an
bela#an*. <#urannya &ebe&ar telur ayam dan mem,unyai r1n**a. 2indin*nya terdiri ata&
8
1t1t/1t1t ,1l1&. <#uran ,an+an* uteru& adalah 7/76' 5m6 lebar ata& '62' 5m6 tebal 26' 5m6 dan
tebal dindin* 162' 5m. 0eta# uteru& dalam #eadaan 9i&i1l1*i& adalah anteAer&i19le#&i1
(&erAi#& #e de,an dan membentu# &udut den*an Aa*ina6 &edan*#an #1r,u& uteri #e de,an dan
membentu# &udut den*an &erAi#& uteri).
<teru& terdiri ata& (1) 9undu& uteriD (2) #1r,u& uteriD dan (3) &erAi#& uteri. Fundu& uteri
adalah ba*ian uteru& ,r1#&imalD di &itu #edua tuba Fall1,,ii ma&u# #e uteru&. %1r,u& uteri
adalah ba*ian uteru& yan* terbe&ar. $erAi#& uteri terdiri ata& (1) ,ar& Aa*inali& &erAi&i& uteri
yan* dinama#an ,1r&i1D (2) ,ar& &u,raAa*inali& &erAi&i& uteri yaitu ba*ian &erAi#& yan*
berada di ata& Aa*ina.
<teru& diberi darah 1leh arteria <terina #iri dan #anan yan* terdiri ata& ramu& a&enden&
dan de&enden&. !embuluh darah ini bera&al dari ateria Ilia#a Interna yan* melalui da&ar
li*amentum latum ma&u# #e dalam uteru& di daerah &erAi#& #ira/#ira 16' 5m di ata& 91rni#&
laterali& Aa*ina.
8etah benin* yan* bera&al dari &erAi#& a#an men*alir #e daerah 1bturat1rial dan
in*uinal6 &elan+utnya #e daerah Aa&a ilia#a. 2ari #1r,u& uteri &aluran *etah benin* a#an
menu+u #e daerah ,araa1rta atau ,araAertebra dalam.
InerAa&i uteru& terutama terdiri ata& &i&tem &ara9 &im,ateti# dan untu# &eba*ian terdiri
ata& &i&tem ,ara&im,ateti# dan &erebr1&,inal. $i&tem ,ara&im,ateti# berada di dalam ,an**ul
di &ebelah #iri dan #anan 1& &a#rum6 bera&al dari &ara9 &a#ral 26 36 dan 6 yan* &elan+utnya
mema&u#i ,le#&u& Fran#enhau&er. $i&tem &im,ateti# ma&u# #e r1n**a ,an**ul &eba*ai
,le#&u& hi,1*a&tri#u& melalui bi*ur#a&i1 a1rta dan ,r1m1nt1rium teru& #e ba4ah menu+u #e
,le#&u& Fran#enhau&er. !le#&u& ini terdiri ata& *an*li1n/*an*li1n beru#uran be&ar dan #e5il
yan* terleta# terutama ,ada da&ar li*amentum &a#r1uterina. $erabut/&erabut &ara9 ter&ebut di
ata& memberi inerAa&i ,ada mi1metrium dan end1metrium. %edua &i&tem &im,ateti# dan
,ara&im,ateti# menan**un* un&ur m1t1ri# dan &en&1ri#. %edua &i&tem be#er+a anta*1ni&ti#.
$ara9 &im,ateti# menimbul#an #1ntra#&i dan menimbul#an Aa&1dilata&i.
$ara9 yan* bera&al dari t1ra#al 11 dan 12 men*andun* &ara9 &en&1ri# dari uteru& dan
meneru&#an ,era&aan &a#it dari uteru& #e ,u&at &ara9 (&erebrum). $ara9 &en&1ri# dari &erAi#&
dan ba*ian ata& Aa*ina melalui &ara9 &a#ral 26 36 dan 6 &edan*#an yan* dari ba4ah Aa*ina
melalui nerAu& ,udendu& dan nerAu& ile1in*uinali&.
Tuba 'a((o$$
.uba Fall1,,ii terdiri ata& (1) ,ar& inter&ti&iali&6 yaitu ba*ian yan* terda,at di dindin*
uteru&D (2) ,ar& i&mi#a6 meru,a#an ba*ian medial tuba yan* &em,it &eluruhnyaD (3) ,ar&
9
am,ullari&6 yaitu ba*ian yan* berbentu# &eba*ai &aluran a*a# lebar6 tem,at #1n&e,&i ter+adiD
dan () in9undibulum6 yaitu ba*ian u+un* tuba yan* terbu#a #e arah abd1men dan
mem,unyai 9imbria. Fimbria ,entin* artinya ba*i tuba untu# menan*#a, telur dan
&elan+utnya menyalur#an telur #e dalam tuba. 3entu# in9undibulum &e,erti anemon (&e+eni&
binatan* laut).
3a*ian luar tuba dili,uti 1leh ,erit1neum Ai&erale yan* meru,a#an ba*ian dari
li*amentum latum. 7t1t dindin* tuba terdiri ata& (dari luar #e dalam) 1t1t l1n*itudinal dan
1t1t &ir#ular. 0ebih #e dalam la*i dida,at#an &ela,ut yan* berli,at/li,at den*an &el/&el yan*
ber&e#re&i dan ber&ilia yan* #ha&6 ber9un*&i untu# menyalur#an telur atau ha&il #1n&e,&i #e
arah #aAum uteri den*an uteri den*an aru& yan* ditimbul#an 1leh *etaran rambut *etar
ter&ebut.
O+arum 5Indung T&(ur6
!erem,uan ,ada umumnya mem,unyai 2 indun* telur #anan dan #iri. Me&1Aarium
men**antun* 1Aarium di ba*ian bela#an* li*amentum latum #iri dan #anan. 7Aarium
beru#uran #uran* lebih &ebe&ar ibu +ari tan*an den*an u#uran ,an+an* #ira/#ira 5m6 lebar
dan tebal #ira/#ira 16' 5m. !in**ir ata&nya atau hilu&nya berhubun*an den*an me&1Aarium
tem,at ditemu#annya ,embuluh/,embuluh darah dan &erabut/&erabut &ara9 untu# 1Aarium.
!in**ir ba4ahnya beba&. !ermu#aan bela#an*nya menu+u #e ata& dan bela#an*6 &edan*#an
,ermu#aan de,annya #e ba4ah dan de,an. <+un* yan* de#at den*an tuba terleta# lebih
tin**i dari,ada u+un* yan* de#at den*an uteru& dan tida# +aran* di&elubun*i 1leh bebera,a
9imbria dan in9undibulum. <+un* 1Aarium yan* lebih rendah berhubun*an den*an uteru&
melalui li*amentum 1Aarii ,r1,rium tem,at ditemu#annya +arin*an 1t1t yan* men+adi &atu
den*an +arin*an 1t1t di li*amentum r1tundum.
$tru#tur 1Aarium terdiri ata& (1) #1rte#&6 ba*ian luar yan* dili,uti 1leh e,itelium
*erminatiAum berbentu# #ubi# dan di dalamnya terdiri ata& &tr1ma &erta 91li#el/91li#el
,rim1rdialD dan (2) medulla6 ba*ian di &ebelah dalam #1rte#& tem,at terda,atnya &tr1ma
den*a ,embuluh/,embuluh darah6 &erabut/&erabut &ara9 dan &edi#it 1t1t ,1l1&.
F1li#el de 8ra99 yan* matan* terdiri ata& (1) 1Aum6 ya#ni &uatu &el be&ar den*an diamer
061 mm yan* mem,unyai nu#leu& den*an anyaman #r1matin yan* +ela& &e#ali dan &atu
nu#le1lu& ,ulaD (2) &tratum *ranul1&um6 yan* terdiri ata& &el/&el *ranul1&a6 ya#ni &el/&el bulat
#e5il den*an inti yan* +ela& ,ada ,e4arnaan dan men*elilin*i 1AumD ,ada ,er#emban*an
lebih lan+ut di ten*ahnya terda,at &atu r1n**a teri&i li#u1r 91lli#uliD (3) te#a interna6 &uatu
la,i&an yan* melin*#arai &tratum *ranul1&um den*an &el/&el lebih #e5il dari,ada &el
10
*ranul1&aD dan () te#a e#&terna6 di luar te#a interna yan* terbentu# 1leh &tr1ma 1Aarium
yan* terde&a#.
11
Nama @ Nur&i*it .ut1r @ dr. 3amban* -id+anar#16 $,.78
NIM @ 20107301'1
!ertanyaan @ 2. :ela&#an 9i&i1l1*i dari &i#lu& haid=
Fisiologi Siklus Menstruasi (haid)
Haid adalah ,erdarahan &e5ara ,eri1di# dan &i#li# dari uteru&6 di&ertai ,ele,a&an
(de&#uama&i) end1metrium. $e#aran* di#etahui bah4a dalam ,r1&e& 1Aula&i6 yan*
meme*an* ,eranan ,entin* adalah hubun*an hi,1talamu&6 hi,19i&i&6 dan 1Aarium
(hypothalamic-pituitary-ovarium axis). Menurut te1ri neur1hum1ral yan* dianut &e#aran*6
12
hi,1talamu& men*a4a&i &e#re&i h1rm1n *1nad1tr1,in 1leh aden1hi,19i&i& melalui &e#re&i
neur1h1rm1n yan* di&alur#an #e &el/&el aden1hi,19i&i& le4at &ir#ula&i ,1rtal yan* #hu&u&.
Hi,1talamu& men*ha&il#an 9a#t1r yan* telah da,at dii&1la&i dan di&ebut Gonadotropin
Releasing Hormone (8nRH) #arena da,at meran*&an* ,ele,a&an Lutenizing Hormon (0H)
dan Follicle Stimulating Hormone (F$H) dari hi,19i&i&.
!enyelidi#an ,ada he4an menun+u##an bah4a ,ada hi,1talamu& terda,at dua
,u&at6 yaitu ,u&at t1ni# diba*ian bela#an* hi,1talamu& di daerah nu#leu& ar#uatu& dan
,u&at &i#li# di ba*ian de,an hi,1talamu& di daerah &u,ra#ia&mati#. !u&at &i#li# men*a4a&i
l1n+a#an 0H (LH-surge) ,ada ,erten*ahan &i#lu& haid yan* menyebab#an ter+adinya
1Aula&i. Me#ani&me #er+anya +u*a belum +ela& benar.
$i#lu& haid n1rmal da,at di,ahami den*an bai# den*an memba*inya ata& dua 9a&e
dan &atu &aat6 yaitu 9a&e 91li#uler6 &aat 1Aula&i6 dan 9a&e luteal. !erubahan/,erubahan #adar
h1rm1n &e,an+an* &i#lu& haid di&ebab#an 1leh me#ani&me um,an bali# (feedback) antara
h1rm1n &ter1id dan h1rm1n *1nad1tr1,in. ;&tr1*en menyebab#an um,an bali# ne*ati9
terhada, F$H6 &edan*#an terhada, 0H6 e&tr1*en menyebab#an um,an bali# ne*ati9 +i#a
#adarnya rendah6 dan um,an bali# ,1&iti9 +i#a #adarnya tin**i. .em,at utama um,an bali#
terhada, h1rm1n *1nad1tr1,in ini mun*#in ,ada hi,1talamu&.
.ida# lama &etelah haid mulai6 ,ada 9a&e 91li#ular dini6 bebera,a 91li#el
ber#emban* 1leh ,en*aruh F$H yan* menin*#at. Menin*#atnya F$H ini di&ebab#an 1leh
re*re&i #1r,u& luteum6 &ehin**a h1rm1n &ter1id ber#uran*. 2en*an ber#emban*nya
91li#el6 ,r1du#&i e&tr1*en menin*#at6 dan ini mene#an ,r1du#&i F$HD 91li#el yan* a#an
ber1Aula&i melindun*i dirinya &endiri terhada, atre&ia6 &edan*#an 91li#el/91li#el lain
men*alami atre&ia. !ada 4a#tu ini 0H +u*a menin*#at6 namun ,eranannya ,ada tin*#at ini
hanya membantu ,embuatan e&tr1*en dalam 91li#el. !er#emban*an 91li#el yan* 5e,at
,ada 9a&e 91li#el a#hir #eti#a F$H mulai menurun6 menun+u##an bah4a 91li#el yan* telah
ma&a# itu bertambah ,e#a terhada, F$H. !er#emban*an 91li#el bera#hir &etelah #adar
e&tr1*en dalam ,la&ma +ela& menin**i. ;&tr1*en ,ada mulanya menin**i &e5ara beran*&ur/
an*&ur6 #emudian den*an 5e,at men5a,ai ,un5a#nya. Ini memberi#an um,an bali# ,1&iti9
terhada, ,u&at &i#li#6 dan den*an l1n+a#an 0H (LH-surge) ,ada ,erten*ahan &i#lu&6
men*a#ibat#an ter+adinya 1Aula&i. 0H yan* menin**i itu meneta, #ira/#ira 2 +am dan
menurun ,ada 9a&e luteal. Me#ani&me turunnya 0H ter&ebut belum +ela&. 2alam bebera,a
+am &etelah 0H menin*#at6 e&tr1*en menurun dan mun*#in inilah yan* menyebab#an 0H
itu menurun. Menurunnya e&tr1*en mun*#in di&ebab#an 1leh ,erubahan m1r91l1*i# ,ada
91li#el. Mun*#in ,ula menurunnya 0H itu di&ebab#an 1leh um,an bali# ne*ati9 yan*
,ende# dari 0H terhada, hi,1talamu&. 01n+a#an 0H yan* 5u#u, &a+a tida# men+amin
ter+adinya 1Aula&iD 91li#el henda#nya ,ada tin*#at yan* matan*6 a*ar ia da,at diran*&an*
untu# ber1Aula&i. !e5ahnya 91li#el ter+adi 16 E 2 +am &etelah l1n+a#an 0H. !ada manu&ia
bia&anya hanya &atu 91li#el yan* matan*. Me#ani&me ter+adinya 1Aula&i a*a#nya bu#an
1leh #arena menin*#atnya te#anan dalam 91li#el6 teta,i 1leh ,erubahan/,erubahan
de*enerati9 #1la*en ,ada dindin* 91li#el6 &ehin**a ia men+adi ti,i&. Mun*#in +u*a
,r1&ta*landin F2 meme*an* ,eranan dalam ,eri&ti4a itu.
13
!ada 9a&e luteal6 &etelah 1Aula&i6 &el/&el *ranul1&e membe&ar6 membentu# Aa#u1la
dan bertum,u# ,i*men #unin* (lutein)D 91li#el men+adi "or$u) (ut&um. Ca&#ulari&a&i
dalam la,i&an *ranul1&a +u*a bertambah dan men5a,ai ,un5a#nya ,ada 8E) hari &etelah
1Aula&i.
Luteinized granulose cell dalam #1r,u& luteum itu membuat ,r1*e&ter1n banya#6
dan luteinized theca cell membuat ,ula e&tr1*en yan* banya#6 &ehin**a #edua h1rm1n itu
menin*#at tin**i ,ada 9a&e luteal. Mulai 10E12 hari &etelah 1Aula&i6 #1r,u& luteum
men*alami re*re&i beran*&ur/an*&ur di&ertai den*an ber#uran*nya #a,iler/#a,iler dan
dii#uti 1leh menurunnya &e#re&i ,r1*e&ter1n dan e&tr1*en. Ma&a hidu, #1r,u& luteum ,ada
manu&ia tida# ber*antun* ,ada h1rm1n *1nad1tr1,in6 dan &e#ali terbentu# ia ber9un*&i
&endiri (aut1n1m). Namun6 a#hir/a#hir ini di#etahui untu# ber9un*&inya #1r,u& luteum6
di,erlu#an &edi#it 0H teru&/meneru&. $ter1id1*ene&i& ,ada 1Aarium tida# mun*#in tan,a
0H. Me#ani&me de*enera&i #1r,u& luteum +i#a tida# ter+adi #ehamilan belum di#etahui.
;m,at bela& hari &e&udah 1Aula&i6 ter+adi haid. !ada &i#lu& haid n1rmal umumnya ter+adi
Aaria&i dalam ,an+an*nya &i#lu& di&ebab#an 1leh Aaria&i dalam 9a&e 91li#ular.
!ada #ehamilan6 hidu,nya #1r,u& luteum di,er,an+an* 1leh adanya ran*&an*an dari
Human Chorionic Gonadothropin (H?8)6 yan* dibuat 1leh )n))otro7ob(a).
Ran*&an*an ini dimulai ,ada ,un5a# ,er#emban*an #1r,u& luteum (8 hari ,a&5a 1Aula&i)6
4a#tu yan* te,at untu# men5e*ah ter+adinya re*re&i luteal. H?8 memelihara
&ter1id1*ene&i& ,ada #1r,u& luteum hin**a )E10 min**u #ehamilan. %emudian6 9un*&i itu
diambil alih 1leh ,la&enta.

2ari uraian di ata& +ela&lah bah4a #un5i &i#lu& haid ter*antun* dari ,erubahan/
,erubahan #adar e&tr1*en6 ,ada ,ermulaan &i#lu& haid menin*#atnya F$H di&ebab#an 1leh
menurunnya e&tr1*en ,ada 9a&e luteal &ebelumnya. 3erha&ilnya ,er#emban*an 91li#el
tan,a ter+adinya atre&ia ter*antun* ,ada 5u#u,nya ,r1du#&i e&tr1*en 1leh 91li#el yan*
ber#emban*. 7Aula&i ter+adi 1leh 5e,atnya e&tr1*en menin*#at ,ada ,erten*ahan &i#lu&
yan* menyebab#an l1n+a#an 0H. Hidu,nya #1r,u& luteum ter*antun* ,ula ,ada #adar
minimum 0H yan* teru&/meneru&. :adi6 hubun*an antara 91li#el dan hi,1talamu&
ber*antun* ,ada 9un*&i e&tr1*en6 yan* menyam,ai#an ,e&an/,e&an beru,a um,an bali#
,1&iti9 atau ne*ati9. $e*ala #eadaan yan* men*hambat ,r1du#&i e&tr1*en den*an
&endirinya a#an mem,en*aruhi &i#lu& re,r1du#&i yan* n1rmal.
14
Nama @ M. Ilham Ramadhan .ut1r @ dr. 3amban* -id+anar#16 $,.78
NIM @ 2012730138
!ertanyaan @ 3. :ela&#an hi&t1l1*i dari 1r*an/1r*an yan* ter#ait dalam ,r1&e& haid=
1ISTOLO%I OR%AN REPRODUKSI WANITA
INDUN% TELUR 8 O4ARIUM
7Aarium ter*1l1n* #elen+ar *anda &ebab
ia men*ha&il#an bai# *etah e#&1#rin
(&it1*eni#) mau,un *etah end1#rin.
$etia, 1Aarium tertambat ,ada &i&inya
yan* di&ebut hilus 1leh mesovarium yan*
meru,a#an &uatu li,atan ,erit1neum6 #e
li*amentum latum uteru&. !ada hilu&6
+arin*an i#at Aa&#uler me&1Aarium
menyatu den*an &tr1ma 1Aarium.
!erit1neum yan* meli,uti me&1Aarium
mendada# lenya, ,ada hilu& dan di*anti
1leh &ela,i& &el e,itel #ub1id yan*
di&ebut epitel germinal yan* meli,uti
,ermu#aan beba& 1Aarium. %e#hu&u&an
me&1tel ,erit1neum #arena adanya lamina ba&al yan* ti,i&. 2i ba4ah e,itel ter&ebut terda,at
+arin*an i#at ,adat yan* tida# terlalu +ela& di&ebut tunika albuginea yan* &ema#in memadat
den*an bertambahnya umur.
!ada ,1t1n*an 1Aarium da,at dibeda#anB#enali den*an bai# @ (1) ba*ian luar yaitu korteks dan
(2) ba*ian dalam yaitu medula yan* menyatu den*an +arin*an i#at Aa&#ular me&1Aarium di
hilu&. .ida# terda,at *ari& ,embata& dianatara #edua ba*ian ter&ebut. Medula terdiri ata& +arin*an
i#at 9ibr1ela&ti& l1n**ar yan* men*andun* ,embuluh darah be&ar6 ,embuluh lim96 dan &ara9.
$tr1manya men*andun* tebaran ber#a& &erat 1t1t ,1l1&.
%1rte#&nya terdiri ata& &tr1ma ,adat &elular yan* men*andun* folikel ovarium. $tr1manya
terbentu# 1leh +e+ala &erat reti#ulin dan &el berbentu# *elend1n* yan* ter&u&un ber,u&aran tida#
teratur. $el &tr1ma ini meny1#1n* ,er#emban*an te#a 91li#el. :arin*an ela&ti& ti,i& dan hanya
ada di dalam dindin* ,embuluh darah. F1li#el mun*#in da,at terlihat dalam berba*ai tin*#at
,er#emban*an6 dan ,enam,ilan #1rte#& 1Aarium ter*antun* ,ada umur indiAidu dan 9a&e daur
1Aarium. $ebelum ,uberta&6 hanya terlihat folikel primer atau primitif! %ematan*an &e#& ditandai
1leh adanya folikel berkembang dan ha&il a#hirnya (korpus luteum folikel atretis). $e&udah
men1,au&e 91li#el men*hilan* dan #1rte#& &elan+utnya men+adi daerah ti,i& terdiri ata& +arin*an
i#at 9ibr1&a.
15
PERTUMBU1AN DAN PERKEMBAN%AN 'OLIKEL
FOLIKEL !IME!
$etia, 91li#el 1Aarium terdiri ata& &ebuah telur muda dili,uti &el/&el e,itel. .elur muda6 oosit
primer beru,a &ebuah &el l1n+1n* den*an inti be&ar lembun* (Ae&i#ular) dan &ebuah ana# inti
yan* +ela&. !ada +aban* bayi6 +umlah 91li#el dian**a, &e#itar 00.00 buah. :umlahnya menurun
teru& meneru& &e,an+an* hidu, &am,ai benar/benar ta# ber&i&a &e*era &etelah mati haid. 0amina
ba&al yan* ti,i& memi&ah#an 91li#el dari &tr1ma indun* telur.
FOLIKEL "E!KEM"#$G
!er#emban*an 91li#el yan* ter+adi &etelah ,uberta& ditandai 1leh ,ertumbuhan dan di9eren&ia&i
&el telur6 ,r1li9era&i &el 91li#el dan ,er#emban*an &am,ai dari +arin*an &tr1ma di &e#itarnya.
.elur muda bertambah u#urannya6 dan dibentu# membran #ilau6 ter,ula& ,e#at yan* di&ebut
zona pelusida di &e#elilin*nya. F1na ,elu&ida men*andun* *li#1,r1tein.
$el 91li#el yan* &emula berbentu# *e,en* mula/mula men+adi #ub1i1d dan #emudian &ilindri&.
Mere#a &an*at a#ti9 membelah diri untu# membentu# dindin* berla,i& di &e#itar 1Aum.
!r1li9era&i &an*at 5e,at di &atu #utub 1Aum6 #arenanya 1Aum men+adi l1n+1n* bentu#nya dan
1Aum terleta# mene,i. Reruan* #e5il beri&i& 5airan +ernih mun5u# di dalam #erumunan &el
91li#el. !enin*#atan +umlah 5airan ini lebih lan+ut menambah be&ar u#uran 91li#el. Reruan*
beri&i 5airan tadi menyatu membentu# &ebuah ruan* be&ar6 yaitu antrum yan* terleta# di dalam
la,i& &el 91li#el. Antrum beri&i& cairan li"uor yan* beru,a 5airan #ental #aya a#an a&am
hialur1nat.
16
$ementara 91li#el bertambah be&ar u#urannya6 &tr1ma &e#elilin*nya beratur membentu# &im,ai6
yaitu teka folikel yan* ter,i&ah dari membran *ranul1&a 1leh lamina ba&al. .e#a 91li#el ter&ebut
ber#emban* men+adi 2 la,i&an yaitu la,i& dalam atau teka interna dan la,i& luar atau teka
eksterna. 0a,i& dalam terdiri ata& &el &tr1ma yan* men*emban* dan #aya a#an ,embuluh darah
&edan*#an la,i& luar men*andun* banya# &erat #1la*en yan* ter&u&un ,adat dan &el/&el
berbentu# *elend1n* yan* #emudian te,inya menyatu den*an &tr1ma di &e#itarnya.
FOLIKEL G!##F M#%#$G
.elah di&e,a#ati bah4a telur memerlu#an 4a#tu 10/1 hari untu# men5a,ai #ematan*an. $ebuah
91li#el 8raa9 yan* matan* ber*ari&/*ari& 10 mm atau lebih6 memenuhi &eluruh tebal #1rte#&
indun* telur dan men+1r1# #e medula. F1li#el ini men1n+1l #e ,ermu#aan indun* telur. !ada
tem,at ini6 tuni#a albu*inea dan te#a 91li#el meni,i& dan di&ebut stigma. Antrum yan* be&ar
di,enuhi 5airan6 dibun*#u& membran *ranul1&a. .elur telah men5a,ai u#uran terbe&ar dan
di#elilin*i "1na ,elu&ida yan* tebal dan #1r1na radiata yan* men51l1#. $etelah men5a,ai
#ematan*an 91li#el6 tam,a# reruan* ta# beraturan beri&i& 5airan di antara &el/&el #umulu&
119uru&6 yan* mem,erlemah tambatan telur ,ada membran *ranul1&a.
O4ULASI
$etelah 91li#el matan* ter+adi ,embentu#an 5airan yan* lebih en5er dari &ebelumnya yan* lebih
lan+ut mem,erbe&ar *ari&/*ari& 91li#el. %eadaan ini di&ebut sembab praovulasi. F1li#el yan*
tebun*#u& #1rte#& yan* meni,i&.6 meletu, ,ada &ti*manya dan 5airan 91li#el mun5rat #e dalam
ruan* ,erit1neum. .elur yan* dili,uti #1r1na radiata ter,elantin* dari #umulu& dan #eluar
ber&ama 5airan 91li#el. !eri&ti4a ini di&ebut ovulasi.
Oogenesis
.elur yan* dile,a& &aat 1Aula&i &ebenernya oosit sekunder dan tentunya belum matan* atau
ma&ih muda. 8uan ,er&ia,an 9ertili&a&i6 1Aum men+alani bebera,a taha, ,erubahan inti. Ha&il
a#hir nya &ama den*an &,ermat1*ene&i& yaitu ,en*uran*an +umlah #r1m1&1m men+adi &eten*ah
+umlah #r1m1&1m &1mati& (yan* di,l1id).
Korpus Luteum
$e&udah 1Aula&i #adan* terda,at ,erdarahan #e5il #e dalam
r1n**a 91li#el. 2indin* 91li#el #em,i& dan berli,at/li,at6
berubah men+adi &ebuah #elen+ar &ementara di&ebut korpus
luteum. $el *ranul1&a 91li#el ber#emban* men+adi &el be&ar6
,u5at6 berinti be&ar lembun*. $el *ranul1&a yan* telah berubah
di&ebut sel lutein granulosa yan* membentu# la,i&an tebal
berli,at/li,at dibe#a& ruan* 91li#el. $el te#a interna6 yan*
men+elan* 1Aula&i bertambah be&ar6 membentu# sel lutein teka.
17
:arin*an i#at di antara &el lutein menin*#at +umlahnya dan men*alami hialini&a&i dan &e5ara
bertaha, &edi#it demi &edi#it #1r,u& luteum berubah men+adi ,arut ,utih yan* di&ebut korpus
albikans.
#tresia Folikel
F1li#el yan* men5a,ai #ematan*an hanya 00 buah. Ma&a &ubur &e1ran* 4anita #uran* lebih 30
tahun6 dan &elama itu hanya &ebuah &el telur dile,a& &etia, bulan. $emua 91li#el yan* *a*al
ber#emban* men+adi layu6 mun*#in &eba*ai 91li#el ,rimer atau &etelah tin*#at a,a,un &elama
,er#emban*an. !en*i&utan 91li#el ini di&ebut atresia yan* tam,a#nya dimulai dari dalam telur.
!eri&ti4a ter&ebut dii#uti 1leh #elayuan &el 91li#el.
BULU1 'ALLOPI8BULU1 RA1IM
3uluh Fall1,i ber4u+ud &e,a&an* ban*unan yan*
membentan* dari indun* telur #e rahi6 terbun*#u& li,atan
,erit1neum yan* meru,a#an ,in**ir beba& ata&
li*amentum latum. <+un* buluh yan* men*hada,
indun* terluar terbu#a lan*&un* #e ruan* ,erit1neum
&edan*#an yan* lain bermuara #e dalam r1n**a rahim.
Bagan9bagan Bu(u* Ra*m
3uluh rahim terba*i men+adi ba*ian@
1. #nfundibulum berbentu# 51r1n* terbu#a #e
arah ,erit1neum. 3ibirnya berumbai yan*
di&ebut fimbria
2. $mpula ,en**al ten*ah yan* melebar6
men5a#u, 2B3 ba*ian ,an+an* buluh dan
berdindin* ti,i&.
3. #smus lan+utan am,ula6 lan*&in* dan &em,it6
men*hubun*#an am,ula den*an rahim.
. %agian &interstisial' intramural(lan+utan &aluran buluh yan* menembu& dindin* rahim.
Ma#in de#at #e rahim6 dindin* buluh ma#in tebal6 &ementara itu lumennya &ema#in &em,it.
0a,i&/la,i& dindin* buluh rahim@
1. 0a,i& mu#1&a
2. 0a,i& 1t1t
3. 0a,i& &er1&a
18
RA1IM8UTERUS
Rahim meru,a#an ba*ian &aluran
re,r1du#&i yan* berdindin* tebal
dan u+un*nya men1n+1l #e dalam
ba*ian ata& Aa*ina. (1) ba*ian ata&
yan* melebar di&ebut badan rahim
(corpus uteri)D (2) ba*ian ba4ah yan*
berbentu# &ilinder di&ebut leher
rahim (cervix uteri). 3a*ian leher
yan* men1n+1l #e dalam rahim
di&ebut portio vaginalis. I&tilah fundus
di,eruntu##an ba*i ba*ian u+un* ata&
rahim yan* membulat6 tem,at #edua u+un* buluh rahim bera#hir. #smus ialah
ba*ian &em,it6 ,eralihan dari badan #e leher rahim.
La$)an Dndng Ra*m
1. !erimetrium
2. Mi1metrium
3. ;nd1metrium
P&rm&trum
!erimetrium meru#an &er1&a #ha& terdiri ata& &ela,i& &el me&1tel dit1,an* 1leh +arin*an i#at ti,i&.
2i#iri #anan 1r*an ini6 ,erimetrium melan+ut#an diri men+adi li*amentum latum. 3a*ian
&eten*ah ba4ah ,ermu#aan anteri1r tem,at berhim,itan dena*n #andun* #emih6 tida#
mem,unyai ,erimetrium.
Mom&trum
Mi1metrium beru,a dindin* 1t1t ,1l1& ,adat &etebal #ira/#ira 12/1' 5m. $elama #ehamilan
u#urannya da,at bertambah. 2a,at dibeda#an ti*a la,i&an 1t1t 4alau,un bata&/bata& #uran* +ela&
#arena adanya ber#a&/ber#a& yan* &alin* ber&elu&u,.
1. 0a,i& 1t1t dalam terutama dibentu# 1leh &erat/&erat yan* ter&u&un meman+an* di&ebut
stratum subvaskular.
2. 0a,i& 1t1t ten*ah yan* tebal6 &eratnya ter&u&u&un melin*#ar dan &er1n* dilen*#a,i
den*an banya# ,embuluh darah di&ebut struma vaskular!
3. 0a,i& 1t1t luar meman+an* yan* ti,i& te,at di ba4ah ,erit1neum di&ebut stratum
supravaskular!
Endom&trum
19
;nd1metrium (mu#1&a)6 yan* mele#at erat ,ada mi1metrium diba4ahnya6 meru,a#an &a&aran
,erubahan &e&uai daur #e*iatan ,er*etahan 1Aarium6 ,erubahan ini ber,un5a# den*an #eru&a#an
&eba*ian mu#1&a yan* bera#ibat ter+adinya ,erdarahan yan* di&ebut menstruasi)haid. Haid
ter+adi &e5ara #ha& dden*an &elan* 4a#tu &e#itar 28 hari dan berlan*&un* &elama 3/' hari. Hari
,ertama haid dihitun* &eba*ai hari ,ertama daur haid.
S&r+") Ut&r
$erAi#& adalah ba*ian uteru& terba4ah yan* berbentu# &ilindri&. 3a*ian ini berbeda &tru#tur
hi&t1l1*inya dari ba*ian uteru& lainnya. !ela,i&nya terdiri da,i e,itel &ela,i& &ilindri& ,en*ha&il
mu#u&. $erAi#& memili#i &edi#it &erat 1t1t ,1l1& dan banya# +arin*an i#at ,adat (8'G). 3a*ian
luar &erAi#& yan* men1n+1l #e dalam lumen Aa*ina (dari baha&a latin yan* berarti &arun*)
ditutu,i 1leh e,itel berla,i& *e,en*.
Mu#1&a &erAi#& men*andun* #elen+ar &erAi#& mu#1&a6 yan* ber5aban* banya#. Mu#1&a
ini tida# men*elu,a& &elama men&trua&i6 me&#i,un #elen+ar/#elen+arnya men*alami &edi#it
,erubahan &tru#tur &elama &i#lu& men&trua&i. 3ila &aluran #elen+ar ini ter&umbat6 &e#ret yan*
tertahan bera#ibat ,elebaran yan* membentu# #i&ta nab1thi. $elama #ehamilan6 #elen+ar mu#1&a
&erAi#& ber,r1li9era&i dan men*eluar#an banya# mu#u& yan* lebih #ental.
$e#ret &erAi#& ber,eran ,entin* dalam ,embuahan 1Aum. !ada &aat 1Aula&i6 &e#ret
mu#1&a ber&i9at 5air dan memun*#in#an ma&u#nya &,ermat1"1a #e dalam uteru&. !ada 9a&e
luteal atau #ehamilan6 #adar ,r1*e&ter1n men*ubah &e#ret mu#1&a &ehin**a men+adi#annya
lebih #ental dan men5e*ah ma&u#nya mi#r11r*ani&me6 +u*a &,erma6 #e dalam #1r,u& uteri.
!elebaran &erAi#& yan* mendahului #elahiran adalah a#ibat #1la*en1li&i& hebat6 &uatu ,r1&e&
yan* mem,ermudah ,eluna#an.
1. S"(u) M&n)trua)
Me&#i,un &i#lu& men&trua&i da,at di#ata#an mem,unyai 9a&e ,r1li9ra&i6 9a&e &e#re&i atau
luteal6 dan 9a&e men&trua&i6 teta,i ,erubahan &tru#tural yan* ter+adi &elama &i#lu& itu ter+adi
&e5ara beran*&ur.
a. Fa&e ,r1li9era&i
$etelah 9a&e men&trua&i6 mu#1&a uteru& ter&i&a la,i& +arin*an i#at ti,i& (lamina ,r1,ia)
yan* men*andun* ba*ian/ba*ian ba&al dari #elen+ar. Fa&e ,r1li9era&i +u*a di#enal den*an
9a&e 91li#ular #arena berte,atan den*an ,embentu#an 91li#el 1Aarium dan ,r1du#&i
e&tr1*en. !r1li9era&i &el berlan+ut dan membentu# #embali #elen+ar/#elen+ar dan e,itel
,ermu#aan yan* mela,i&i& end1metrium. .er+adi +u*a ,r1li9era&i &el +arin*an i#at dan
,eleta##an &uba&tan&i da&ar dalam lamina ,r1,ia6 bera#ibat tumbuhnya end1metrium
&e5ara #e&eluruhan. !ada a#hir 9a&e ,r1li9era&i6 tebal end1metrium &e#itar 2/3 mm6 dan
#elen+ar/#elen+ar meru,a#an tubulu& luru&/luru& den*an lumen &em,it. $el/&el ini
beran*&ur menimbun lebih banya# &i&terna reti#ulum end1,la&ma #a&ar dan #1m,le#&
20
81l*i bertambah be&ar &eba*ai ,er&ia,an untu# a#tiAita& &e#re&i. Arteri &,irali& tumbuh
#e dalam &tr1ma baru.
b. Fa&e &e#re&i atau 9a&e luteal
Fa&e ini dimulai &etelah 1Aula&i dan ber*antun* ,ada ,r1*e&ter1n yan* di &e#re&i 1leh
#1r,u& luteum. 3e#er+a ,ada #elen+ar/#elen+ar yan* telah ber#emban* 1leh #er+a
e&tr1*en6 ,r1*e&ter1n meran*&an* &el/&el #elen+ar untu# men*ha&il#an *li#1,r1tein yan*
a#an meru,a#an &umber utama ba*i nutri&i embri1 &ebelum ter+adi im,lanta&i.
%elen+ar/#elen+ar men+adi ber#el1#/#el1# dan &el e,itel mulai menimbun *li#1*en
diba4ah intinya. %emudian +umlah *li#1*en ber#uran*6
dan ,r1du# &e#re&i *li#1,r1tein melebar#an lumen
#elen+ar. 2alam 9a&e ini end1metrium men5a,ai lebar
ma#&imumnya &eba*ai a#ibat ,enimbunan
&e#ret dan edema dari &tr1ma. !eman+an*an
dan ber#el1#/#el1#nya arteri &,irali& berlan+ut
dan melua& #e dalam ba*ian &u,er9i&ial
end1metrium.
5. Fa&e men&trua&i
3ila tida# ter+adi ,embuahan dan im,lanta&i 1Aum
dile,a&#an 1Aarium6 ma#a #1r,u& luteum
&e5ara &,1ntan berhenti ber9un*&i. %adar
,r1*e&ter1n dan e&tr1*en dalam darah den*an
5e,at turun6 dan end1metrium yan* dibentu#
&eba*ai re&,1n& terhada, h1rm1n/h1rm1n ini
men*alami inA1lu&i dan &eba*ian dile,a&#an.
!ada a#hir 9a&e &e#re&i6 dindin* arteri &,irali&
ber#erut6 menutu, aliran darah dan
21
men*a#ibat#an i&#emia6 yan* menyebab#an matinya dindin* dan la,i&an 9un*&i1nal
end1metrium. !ada &aat ini ,embuluh darah diata& ,en*erutan ini ,e5ah6 dan mulailah
ter+adi ,erdarahan.
$eba*ian end1metrium dile,a&#an. !ada a#hir 9a&e men&trua&i6 end1metrium ham,ir
&elalu meni,i& &am,ai hanya ter&i&a la,i&an ba&al6 men*andun* u+un* ba&al dari #elen+ar
end1metrium.
.. Im$(anta) dan K&*am(an
Im,lanta&i ter+adi bila end1metrium berada dalam 9a&e &e#re&i. %elen+ar uteru&
men*andun* *li#1,r1tein dan *li#1*en6 ,embuluh/,embuluh melebar6 dan lamina ,r1,ia
&edi#it &embab. $etelah im,lanta&i embri16 end1metrium men*alami ,erubahan be&ar dan
di&ebut de&idua. $el/&el &tr1ma membe&ar dan berbentu# ,1li*1nal dan di&ebut &el
de&idua. 2e&idua da,at diba*i dalam de&idua ba&ali&6 terleta# diantara embri1 dan
mi1metriumD de&idua #a,&ulari&6 diantara embri1 dan lumen uteru&D dan de&idua
,arietali&6 de&idua &elebihnya.
P(a)&nta
.erdiri ata& ba*ian 9etu& (#1ri1n) dan ba*ian ibu (de&idua ba&ali&).
A. 3a*ian Fetu&
Memili#i lem,en* #1ri1n ,ada tem,at mun5ulnya Aili #1ri1n. Cilu& ini terdiri ata& ,u&at
+arin*an i#at yan* bera&al dari me&en#im e#&traembri1nal6 di#elilin*i 1leh
&in&i&i1tr191bla& dan &it1tr191bla&. $in&i&i1tr191bla& meneta, hin**a a#hir #ehamilan6
teta,i &it1tr191bla& &e5ara beran*&ur men*hilan* &elama ,aruh #edua #ehamilan.
Me&#i,un &it1tr191bla& men*alami ,r1li9era&i hebat6 &eirin* en*an ,elebaran &el &elama
a4al ,embentu#an ,la&enta6 ,ada ,aruh #edua #ehamilan6 ,r1li9era&i melambat
22
&ementara ,enyatuan ma&ih berlan+ut. Hal ini bera#ibat halnya &el/&el &ititr191bla&6 yan*
i#ut di*abun* dalam &in&ium yan* &edan* tumbuh.
Cilu& #1ri1n da,at ter+ulur beba& atau tertambat ,ada de&idua ba&ali&. %eduanya
memili#i &tru#tur &ama6 teta,i yan* beba& tida# men5a,ai de&idua6 &edan*#an Aiilu&
#1ri1n yan* tertambat a#an terbenam di dalam de&idua ba&ali&. !ermu#aan Ailu&
bermandi#an darah dari la#una de&idua ba&ali&D di&inilah ter+adi ,ertu#aran &ub&tan&i
antara darah ibu dan 9etu&.
3. 3a*ian Maternal
3a*ian maternal ,la&enta yaitu de&idua ba&ali&6 mema&1# darah arteri #e,ada dan
menerima darah Aena dari la#una yan*
terleta# diantara Aili &e#under. -ala,un ,embuluh darah itu
terbu#a &elama im,lanta&i6 ,embuluh 9etu& yan*
terda,at dalam Aili &e#under teta, utuh. 2arah
Aetu& dan darah ibu tida# ber5am,ur.
$elama #ehamilan6 &el/&el dari &tr1ma
+arin*an i#at de&idua ba&ali& dan &edi#it &el
dari de&idua ,arietali& dan de&idua #a,&ulari&
membentu# &el/&el de&idua. $el/&el ini be&ar dan
mem,erlihat#an 5iri &el ,embuat ,r1teinD yaitu
,r1la#tin dan &enya4a lain.
4agna
2indin* Aa*ina tida# men*andun* #elen+ar dan terdiri ata& 3 la,i&an@ mu#1&a6 la,i&an mu&#ular6
dan adAenti&ia. 0endir yan* terda,at dalam lumen Aa*ina bera&al dari #elen+ar &erAi#& uteri.
;,itel dari la,i&an mu#1&a adalah berla,i& *e,en*. $el/&elnya mun*#in men*andun* &edi#it
#erat1hialin. .eta,i ,r1&e& ,ertandu#an inten&i9 &e,erti hal/halnya &el/&el yan* berubah men+adi
lem,en*/lem,en* #eratin6 &e,erti ,ada e,itel berla,i& tandu#6 tida# ter+adi di&ini. 2i ba4ah
,en*aruh e&tr1*en6 e,itel Aa*ina membuat dan men*um,ul#an banya# *li#1*en6 yan*
di#eluar#an de dalam lumen Aa*ina bila &el/&el Aa*ina men*elu,a&. 3a#tteri di dalam Aa*ina
memetab1li&ir *li#1*en dan membentu# a&am la#tat6 yan* ber9un*&i memelihara ,H rendah
dalam Aa*ina.
0amina ,r1,ia dari mu#1&a Aa*ina terdiri ata& +arin*an i#at l1n**ar den*an banya# &erat ela&tin.
2i antara &el/&el yan* ada6 terda,at lim91&it dan neutr19il dalam +umlah relati9 be&ar. 2i lamina
,r1,ia tida# ada #elen+ar teta,i &an*at Aa&#ular yan* men+adi &umber e#&udat 5air yan*
meremba& melalui e,itel *e,en* &elama ran*&an*an &e#&ual. Mu#1&a Aa*ina da,at di#ata#an
tida# memili#i u+un* &ara9 &en&1ri&6 dan bebera,a u+un* &ara9 beba& yan* ada a*a#nya adalah
&erat nyeri.
23
0a,i&an mu&#ulari& Aa*ina terutama terdiri ata& ber#a& meman+an* &erat 1t1t ,1l1&. Ada &edi#it
ber#a& &erat melin*#ar6 terutama ,ada ba*ian yan* ,alin* dalam.
2i luar la,i&an mu&#ular6 &ebuah la,i&an +arin*an i#at ,adat6 yaitu adAenti&ia6 #aya a#an &erat
ela&tin tebal6 menyatu#an Aa*ina den*an +arin*an &e#itarnya. %elenturan Aa*ina yan* &an*at
berhubun*an den*an banya#nya &erat ela&tin dalam +arin*an i#at dari dindin*nya. 2i dalam
+arin*an i#at ini terda,at ,le#&u& Aen1&u& lua&6 ber#a& &ara96 dan #el1m,1#/#el1m,1# &el &ara9.
24
Nama @ Marleni Mirlyanti .ut1r @ dr. 3amban* -id+anar#16 $,.78
NIM @ 2007730078
!ertanyaan @ . :ela&#an h1rm1n/h1rm1n a,a &a+a yan* ber,eran dalam &i#lu& haid=
H1rm1ne/h1rm1n yan* ber,eran ,ada &i#lu& haid
- 8nRH (*1nad1tr1,in relea&in* h1rm1ne)
- F$H (91lli5le &timulatin* h1rm1ne)
- 0H (0utein"in* h1rm1ne)
- ;&tr1*en
- !r1*e&ter1ne
;m,at 9a&e dalam &i#lu& haid@
1. Fa&e men&trua&i
2. Fa&e 91li#uler
!ada 9a&e a4al &i#lu&6 #adar F$H dan 0H relatiAe tin**i dan memi5u ,r1&e& matura&i 10/
20 91li#el. %adar F$H dan 0H yan* tin**i di&ebab#an 1leh #adar e&tr1*en dan
,r1*e&ter1ne yan* rendah ,ada 9a&e haid &ebelumnya. $elama dan &etelah haid6 #adar
e&tr1*en relatiAe rendah namum a#an #embali menin*#at &etelah ma&u# 9a&e ,r1li9era&i
3. 7Aula&i
Fa&e 91li#uler ,r1&e& ,ematan*an menyebab#an meni#*#atnya #adar e&tr1*en.
Hi,1talamu& da,at men*enali ,enin*#atan ,r1*e&ter1ne ter&ebut memberi re&,1n
mele,a&#an 8nRH. $elan+utnya 8nRH memi5u hi,19i&i& untu# men*eluar#an 0H dan
F$H.
. Fa&e luteal
$el/&el *ranul1&a dari &i&a 91li#el yan* telah men*alami luteunu&a&i dan &i&a 91li#el
berubah men+adi 51r,u& lutem. !ada ,a&5a 1Aula&i6 51r,u& luteum meru,a#an &umber
e&tr1*en dan ,r1*e&ter1ne utama dari 1Aarium. 3ila ter+adi #1n&e,&i6 &tru#tur 51r,u&
luteum di,ertahan#an 1leh h?8 yan* diha&il#an 1leh ha&il #1n&e,&i. 3ila tida# ter+adi
#1n&e,&i6 51r,u& luteum men*alami re*re&i dan &i#lu& haid. a#an dimulai #embali.
25
Nama @ (uti#a Adnindya .ut1r @ dr. 3amban* -id+anar#16 $,.78
NIM @ 20127301')
!ertanyaan @ '. :ela&#an de9ini&i dan #la&i9i#a&i amen1rea=
D&7n)
Amen1rea adalah tida# ter+adinya men&trua&i &elama u&ia &ubur. %eadaan ini meru,a#an *e+ala6
bu#an dia*n1&i&. !enyebab amen1re ,alin* umum adalah 9i&i1l1*i&6 mi&alnya #ehamilan6
menyu&ui atau ni9a&. :i#a ,at1l1*i&6 amen1re da,at di&ebab#an 1leh *an**uan *eneti56 anat1mi
atau end1#rin dan di#el1m,1##an &eba*ai amen1re ,rimer atau &e#under.
AMENORE PRIMER
Amen1re ,rimer adalah tida# ,ernah ter+adinya men&trua&i hin**a umur 16.' tahun atau dalam 2
tahun &etelah tanda E tanda #elamin &e#under ber#emban* ,enuh. %a&u& ini +aran* ter+adi (0.1G
/ 2.'G) dan 9a#t1r ,enyebab amen1re ,rimer &e5ara ,at19i&i1l1*i& da,at di#la&i9i#a&i#an melalui
,emeri#&aan 9i&i#6 den*an ,ene#anan ,ada ,er#emban*an ,ayudara (tanda E tanda #elamin
&e#under)6 *enitalia e#&terna dan ada tida#nya uteru&. !alin* &erin* *enitalia e#&terna n1rmal.
%&nta(a Ambgu
!a&ien E ,a&ien den*an *enitalia ambi*u bia&anya ter,a+an 1leh andr1*en yan* berlebihan &e+a#
dalam #andun*an. 3ia&anya di+um,ai ,ada u&ia yan* lebih muda.
Ada P&r"&mbangan Pa,udara dan Ut&ru)
Amen1re ,rimer den*an ,er#emban*an ,ayudara n1rmal dan uteru& ter+adi ,ada &e,erti*a #a&u&.
$e,erem,at dari #a&u& ini di&ebab#an 1leh hi,er,r1la#tinemia. 0ainnya di&ebab#an 1leh
e&tr1*en e#&1*en. $i&anya mem,unyai dia*n1&i& &eru,a den*an ,a&ien amen1re &e#under.
%arena itu haru& dila#u#an ,emeri#&aan dan ,en*1batan &e,erti untu# amen1re &e#under.
Tda" Ada P&r"&mbangan Pa,udara dan Ada Ut&ru)
%ate*1ri ini meru,a#an #1ndi&i yan* ,alin* &erin* ditemui ,ada ,a&ien E ,a&ien den*an amen1re
,rimer.
K&gaga(an %onad
!enyebab #e*a*alan *1nad terutama #r1m1&1mal atau *eneti5@ tida# adanya &eba*ian atau
&eluruh #r1m1&1m H (mi&alnya '6H666HH6 ,/ atau I/)6 m1&ai&i&me (mi&alnya HBHH)6
26
di&*ene&i& *1nad HH dan H( murni dan de9i&ien&i 17 al9a hidr1#&ila&e (den*an #ari1ti,e
66HH).
<ntu# ,er#emban*an 1Aarium n1rmal di,erlu#an dua atau lebih #r1m1&1m H n1rmal. .an,a itu6
,ita 9ibr1&a (*ari& *1nad) &erin*#ali men**anti#an ,er#emban*an 1Aarium n1rmal6 dan tida# ada
,r1du#&i h1rm1ne 1Aarium &erta tanda E tanda #elamin &e#under. !ada #a&u& E #a&u& ini6 #adar
*1nad1tr1,in tin**i &e,erti ,ada *a*al 1Aarium. $ti*ma #elainan #r1m1&1m H lainnya adalah
tubuh ,ende# (J63 in5i) dan #elainan may1r #ardi1Aa&#ular atau *in+al ,ada &e,erti*a ,a&ien.
%elainan #r1m1&1m H yan* ,alin* la"im adalah sindrom *urner ('6H) yan* ter+adi ,ada 1 dari
2000 #elainan hidu,. IndiAidu den*an &indr1m .urner atau m1&ai&i&me .urner ('6HBHH)
mem,unyai mi*ra&i n1rmal 11*enia #e daerah *enital. Me&#i,un &eba*ian ,er#emban*an
1Aarium +anin da,at ter+adi6 a#an &e*era men*alami de*enera&i yan* di,er5e,at6 men*ha&il#an
1Aarium berbentu# *ari&. IndiAidu den*an m1&ai&i&me ,ernah dila,1r#an men*alami men&trua&i
&in*#at teta,i &an*at +aran* ter+adi #1n&e,&i. -anita den*an #ehilan*an len*an ,ende#
#r1m1&1m H &e5ara 9en1ti, menyeru,ai 4anita den*an '6H.
2i&*ene&i& *1nad dian**a, murni +i#a 11*1nia ,rimitiAe tida# bermi*ra&i #e daerah *enital6
men*ha&il#an *1nad &e,erti *ari& yan* tida# da,at men*ha&il#an h1rm1ne. 8an**uan *eneti5
yan* mun*#in ter+adi ini terma&u# tin**i tubuh n1rmal dan mem,unyai 9en1ti, 66HH6 dan
66H(. :i#a #e&alahan ,er#emban*an ini ter+adi ,ada 66HH6 tida# ada h1rm1ne 1Aarium yan*
diha&il#an. Namun ,er#emban*an *enitalia interna dan e#&terna tida# ter*antun* ,ada e&tr1*en.
3ia&anya menyebab#an amen1re ,rimer. :i#a &indr1m ini tida# len*#a,6 &eba*ian #e5il indiAidu
ini da,at memili#i bebera,a 91li#el dan &e#ali &e#ali men*alami men&trua&i. !ada #ari1ti,e
66H( #e*a*alan &el benih ,rimitiAe untu# bermi*ra&i #e daerah *enital men*ha&il#an *1nad
*ari& yan* tida# men*ha&il#an te&t1&ter1ne atau h1rm1ne ,en*hambat mulleri (MIH). Ha&ilnya
*enitalia e#&terna dan interna adalah 4anita. %arena tida# men*ha&il#an e&tr1*en6 tida# ter+adi
,er#emban*an ,ayudara dan ,a&ien bia&anya mendatan*i d1#ter lebih #arena tertundanya 1n&et
,uberta& di&bandin* amen1re ,rimer.
!a&ien den*an de9i&ien&i 17 al9a/hidr1#&ila&e &an*at +aran*. !a&ien ini men*alami #e#uran*an
en"im yan* di,erlu#an untu# men*ubah ,r1*e&ter1ne men+adi #1rti&1l6 dan #arenanya
mem,unyai #adar ,r1*e&ter1ne tin**i dan #1rti&1l rendah. 2a,at men*alami hy,ernatremia
(den*an hi,erten&i) dan hy,1#alemia di&am,in* ,enin*#atan A?.H dan mineral1#1rti#1id.
!a&ien ,a&ien ini memerlu#an ,en**antian &ter1id &e#& dan #1rti&1l.
K&(anan SSP91$ota(amu)91$o7))
!a&ien den*an le&i ini mem,unyai #adar *1nad1tr1,in dan e&tr1*en yan* rendah.
%angguan *$ota(amu). Fun*&i hi,1talamu& n1rmal memerlu#an ,ele,a&an ,ul&atile. 8nRH
dari nu5leu& ar#uatu& #e dalam &y&tem ,1rtal hi,19i&i& &e#itar &etia, +am. 8nRH menyebab#an
,ele,a&an 0H dan F$H dari hi,19i&i& yan* mema5u ,ertumbuhan 91li#el 1Aarium dan 1Aula&i.
27
.ida# adanya 8nRH6 tran&,1rt abn1rmal 8nRH6 atau adanya ,ul&atile 8nRH yan* abn1rmal
a#an men*ha&il#an hipogonadisme hipogonadotropik!
%angguan Tran)$or %nR1. %eadaan E #eadaan yan* a#an memen*aruhi tran&,1rt 8nRH
adalah #eadaan yan* meru&a# nu5leu& ar#uatu& atau mene#an atau men**an**u tan*#ai
hi,19i&i&. Ma&alah E ma&alah ini meli,uti trauma6 tum1r (mi&alnya #rani19arin*i1ma6
*ermin1ma6 *li1ma6 terat1ma atau tum1r &inu& end1dermal)6 ,enya#it E ,enya#it Hand-Schuller-
+hristian &ar#1id1&i&6 tuber5ul1&i& dan radia&i.
%angguan Produ") Pu()at( %nR1. :i#a 9re#uen&i atau am,litude ,ul&atile 8nRH &an*at
ber#uran*6 hanya &edi#it atau tida# ada F$H dan 0H yan* a#an dile,a&#an6 tida# ada 91li#el
1Aarii yan* a#an ber#emban* dan e&tradi1l tida# a#an di&e#re&i. Me&#i,un mun*#in idi1,ati#6
#eadaan ini +u*a terlihat ,ada ana# ,erem,uan ,re ,uberta& dan ,a&ien E ,a&ien den*an
an1re#&ia nerA1&a6 &tre&& berat6 #ela,aran6 latihan berat ber#e,an+an*an dan hi,er,r1la#tinemia.
:i#a 9re#uen&i atau am,litude ,ul&atile 8nRH tida# terlalu ber#uran*6 mun*#in terda,at
,en*uran*an ,r1du#&i 0H dan F$H yan* da,at men*ha&il#an in&u9e&ien&i &timula&i 91li#el untu#
,er#emban*an ,enuh dan 1Aula&i6 teta,i e&tradi1l a#an di&e#re&i. %eadaan ini da,at +u*a
idi1,ati# atau ter+adi a#ibat &tre&&6 hi,er,r1la#tinemia6 a#tiAita& atleti# berat atau *an**uan
ma#an &e+a# dini.
Ada P&r"&mbangan Pa,udara dan Tda" Ada Ut&ru)
A*ene&i& <ter1Aa*ina %1n*enital ($indr1m R1#itan&#y/%u&ter/Hau&er)
3ia&anya tida# adanya uteru& #1n*enital meru,a#an de9e# ,er#emban*an ter&endiri yan* ter+adi
,ada 1 dari 000/'000 #elahiran 4anita. %eadaan ini menyebab#an &e#itar 1'G indiAidu den*an
amen1re ,rimer. 7Aarium ber9un*&i n1rmal. %arena itu bia&anya indiAidu E indiAidu ini
mem,unyai ,er#emban*an &e#&ual &e#under n1rmal dan tida# ada end1#rin1,ati. Namun tida#
ditemu#an uteru& dan Aa*ina ba*ian ata& (atau &eluruhnya). %elainan lain yan* menyertai adalah
#elainan *in+al (&e,erti*a)6 tulan* ran*#a (&e,erdela,an) dan ,enin*#atan an*#a #elainan +antun*
dan berba*ai #elainan lain.
In)&)t+ta) Androg&n
Amen1re ,rimer &erin*#ali meru,a#an ala&an ba*i &e&e1ran* den*an #ari1ti,e 66H( teta,i
memili#i 9en1ti, 4anita untu# men5ari bantuan medi&. :anin tida# membentu# *enitalia la#i E
la#i #e5uali terda,at te&t1&ter1ne dan metab1lit a#ti9nya6 dihidr1te&t1&ter1n (2H.). %arena itu
*an**uan a,a,un dalam ,r1du#&i te&t1&ter1ne +anin6 *an**uan metab1li&m atau *an**uan
re&e,t1r te&t1&ter1ne a#an men*ha&il#an 9en1ti, 4anita. 2i&am,in* itu6 te&ti& +anin men*ha&il#an
9a#t1r ,en*hambat mulleri (MIF) yan* menyebab#an re*re&i &tru#tur mulleri (mi&alnya uteru&6
tuba uterine dan dua ,er ti*a ata& Aa*ina).
28
In&en&itiAita& andr1*en (9emini&a&i te&ti#uler) ter+adi ,ada ,r1du#&i te&t1&ter1ne +anin
n1rmal a#ibat tida# ada atau ru&a#nya re&e,t1r andr1*en ,ada ,rim1rdium *enital dan du#tu&
me&1ne9ri#. %arena ,r1du#&i MIF n1rmal6 &tru#tur mulleri men*alami re*re&i dan tida# ada tuba
uterine6 uteru&6 atau Aa*ina ba*ian ata&. %arena &eba*ian ,a&ien E ,a&ien ini men*ha&il#an
e&tr1*en6 ,er#emban*an ,ayudara mun*#in n1rmal dan #elainan mun*#in tida# terdia*n1&i&
&am,ai dila#u#an ,emeri#&aan #arena amen1re ,rimer.
Tda" Ada P&r"&mbangan Pa,udara dan Ut&ru)
$emua de9e# en"imati# dalam bi1&inte&i& te&t1&ter1ne yan* ter+adi &ebelum ,r1du#&i
andr1&tenedi1n a#an men*ha&il#an indiAidu den*an *enitalia e#&terna 4anita teta,i tida# ada
&tru#tur mulleri. :i#a de9e# en"imati# ter+adi &etelah andr1&tenedi1n terbentu# teta,i tida# ada
,r1du#&i te&t1&ter1ne6 ,a&ien a#an memili#i *enitalia e#&terna ambi*u dan tida# ada &tru#tur
mulleri.
%el1m,1# ini terma&u# J1G &emua ,a&ien amen1re ,rimer dan terdiri dari defisiensi ,-./-
desmolase agonadisme dan defisiensi ,- alfa-hidroksilase &0123'! 3ia&anya ber#ari1ti,e la#i E
la#i6 dan memili#i #adar *1nad1tr1,in yan* menin*#at dan #adar te&t1&ter1ne n1rmal atau
diba4ah rentan* n1rmal untu# 4anita. 2en*an adanya de9i&ien&i 17620/de&m1la&e dan 17 al9a/
hidr1#&ila&e6 indiAidu a#an men*alami de9e# en"imati# ,ada +alur &inte&i& te&t1&ter1ne.
A#ibatnya ,ada indiAidu ter&ebut a#an ber#emban* *enitalian e#&terna 4anita6 bu#an ,ria. MIF
diha&il#an 1leh te&ti&6 menyebab#an re*re&i *enitalia interna 4anita.
Re*re&i te&ti& +anin ,ada umur J7 min**u men*ha&il#an *ambaran #lini& yan* tida# da,at
dibeda#an dari di&*ene&i& *1nad murni. :i#a re*re&i te&ti& ter+adi antara 7 E 13 min**u6 ,r1du#&i
MIF dan te&t1&ter1ne memili#i 5u#u, 4a#tu untu# memen*aruhi di9eren&ia&i *enital &ehin**a
men*ha&il#an *enitalia ambi*u.
AMENORE SEKUNDER
Amen1re &e#under adalah tida# adanya men&trua&i K6 bulan ,ada 4anita yan* &ebelumnya
men*alami men&trua&i n1rmal atau tida# adanya men&trua&i &elama 3 interAal tertentu ,ada
4anita den*an 1li*1men1re. Amen1re &e#under ter+adi ,ada 067G/3G 4anita. %eadaan ini
di,redi&,1&i&i 1leh umur (J2' tahun)6 #etida# teraturan men&trua&i &ebelumnya6 beban em1&i
yan* luar bia&a atau beban 9i&i# yan* nyata.
D)7ung) O+arum
!enyebab di&9un*&i ,alin* umum adalah ovarium polikistik &sindrom Stein-Leventhal'!
!enemuan ,at1l1*i beru,a 1Aarium den*an 91li#el/91li#el #e5il6 multi,le di antrum6 +arin*an
&tr1ma yan* ber#emban* bai# dan ,&eud1#a,&ul yan* tebal. %elainan ini diya#ini a#ibat
,enin*#atan andr1*en (bai# dari 1Aarium mau,un #elen+ar adrenal) dii#uti ,erubahan men+adi
29
e&tr1*en dalam +arin*an lema#. %arena #adar &ter1id &e#& yan* teri#at *l1bulin rendah6 ma#a
#adar e&tr1*en beba& menin*#at. !enin*#atan e&tr1*en mema5u hi,19i&i& untu# menin*#at#an
,erbandin*an 0HBF$H yan* menyebab#an ,enyim,an*an ,er#emban*an 91li#el6 an1Aula&i dan
,enin*#atan ,r1du#&i andr1*en 1Aarium. Andr1*en &ebali#nya men*ubah e&tr1*en lebih banya#
la*i &ehin**a ter+adi lin*#aran &etan. Amen1re da,at ,rimer atau &e#under.
%aga( O+arum
8a*al 1Aarium ,rimer ditandai den*an adanya ,enin*#atan *1nad1tr1,in dan rendahnya
e&tradi1l (hipogonadisme hipergonadotropik'! 8a*al 1Aarium &e#under ditandai den*an #adar
*1nad1tr1,in n1rmal atau rendah dan rendahnya e&tradi1l (hipogonadisme hipergonadotropik'
dan bia&anya &e#under #arena di&9un*&i hi,1talamu&. :i#a 1Aum habi& J3' tahun6 *a*al 1Aarium
dian**a, ,remature dan a#ibatnya ter+adi men1,au&e ,remature.
!enyebab *a*al *1nad ,rimer meli,uti *a*al 1Aarium ,remature idi1,ati#6 de9e# en"im
&ter1id1*eni#6 herma9r1dit &e+ati6 di&*ene&i& *1nad6 &indr1m re&i&ten&i 1Aarium6 trauma ,a&5a
1191re#t1mi (&etelah 4edge resection atau bivalve operation)6 1191riti& aut1imun6 ,a&5a in9e#&i6
,a&5a radia&i dan ,a&5a #em1tera,i. $eba*ian be&ar ,enyebab ini terbu#ti melalui anamne&i& dan
,emeri#&aan yan* 5ermat.
Resistensi ovarium (&indr1m $aAa*e) ditandai den*an 1Aarium yan* beri&i &el benih ,rim1rdial
dan ,enin*#atan #adar F$H dan 0H yan* ber&ir#ula&i. 2i,er5ayai +u*a telah ter+adi re&i&ten&i
re&e,t1r.
P&n,&bab S)t&m"
$elain ,r1&e& E ,r1&e& yan* &udah di&ebut#an6 1be&ita& +u*a da,at menyebab#an amen1re6
mun*#in #arena me#ani&me #etida#&eimban*an h1rm1ne yan* &ama den*an yan* di+um,ai ,ada
&indr1m 1Aarium ,1li#i&ti#. ;nd1#rin1,ati lain yan* da,at menyebab#an 1be&ita& meli,uti
hi,1tir1id6 ,enya#it Addi&1n6 &indr1m ?hu&in* dan *a*al *in+al #r1ni&.
30
Nama @ Fitra Hadi .ut1r @ dr. 3amban* -id+anar#16 $,.78
NIM @ 2012730138
!ertanyaan @ 6. :ela&#an ,enyebab dan ,enatala#&anaan medi#ament1&a ,ada #a&u&=
K(ma"t&rum
%lima#terium adalah &uatu ma&a dimana &e1ran* ,eremu,an le4at dari ma&a re,r1du#&i #e
tran&i&i men1,au&e hin**a tahun/tahun ,a&5amen1,au&e6 ter+adi ,ada umur rata/rata ' E 6'
tahun. !erimen1,au&e adalah &uatu ma&a ,eralihan men1,au&e yan* ter+adi bebera,a tahun
&ebelum men1,au&e6 yan* meli,uti ,erubahan dari &i#lu&/&i#lu& 1Aulat1ri# men+adi an1Aulat1ri#6
den*an tanda #etidateraturan haid.
!enurunan &e#re&i inhibin 1leh 91li#el/91li#el 1Aarium dimulai &e#itar umur 3' tahun dan
men+adi lebih 5e,at &etelah umur 0 tahun. !enurunan inhibin memun*#in#an ,enin*#atan F$H
yan* men5ermin#an ber#uran*nya rea#tiAita& dan #emam,uan 91li#el #arena 1Aarium menua.
!ramen1,au&e adalah &uatu ma&a men+elan* men1,au&e yan* ter+adi ,ada umur rata/rata 0 E '0
tahun. %eti#a ,erem,uan men5a,ai umur 0/an6 an1Aula&i men+adi lebih men1n+1l6 ,an+an*
&i#lu& haid menin*#at. 2ura&i 9a&e 91li#uler adalah ,enentu utama ,an+an* &i#lu&. !erubahan
&i#lu& haid &ebelum men1,au&e ditandai 1leh ,enin*#atan #adar h1rm1n ,en&timula&i 91li#el
(F$H) dan ,enurunan #adar inhibin6 teta,i den*an #adar h1rm1n luteini&a&i (0H) yan* n1rmal
dan #adar e&tradi1l yan* &edi#it menin**i.
M&no$au)&
$e*era &e&udah men1,au&e tida# ada 91li#el 1Aarium yan* ter&i&a. .er+adi ,enin*#atan F$H 10 E
20 #ali li,at dan ,enin*#atan 0H &e#itar 3 #ali li,at dan #adar ma#&imal di5a,ai 1 E 3 tahun
,a&5amen1,au&e6 &eln+utnya ter+adi ,enurunan yan* bertaha,6 4alau,un &edi#it ,ada #edua
*1nad1tr1,in ter&ebut. !enin*#atan #adar F$H dan 0H ,ada &aat #ehidu,an meru,a#an bu#ti
,a&ti ter+adinya #e*a*alan 1Aarium. $e*era &e&udah men1,au&e 1Aarium menye#re&i terutama
andr1&tenedi1n dan te&t1&ter1n. %adar andr1&tenedi1n yan* di&ir#ula&i adalah &atu &eten*ah #ali
&ebelum men1,au&e. Andr1&tenedi1n ,a&5amen1,au&e &eba*ian be&a bera&al dari #elen+ar
adrenal6 &eba*ian #e5il dari 1Aarium. !r1du#&i te&t1&ter1n turun &e#itar 2'G ,a&5amen1,au&e6
,r1du#&i e&tr1*en 1leh 1Aarium tida# berlan+ut &etelah men1,au&e. Namun6 #adar e&tr1*en teta,
31
berma#na terutama #arena #1nAer&i e#&tra*landular dari andr1&tenedi1n dan te&t1&ter1n men+adi
e&tr1*en.
Ge&ala
8e+ala yan* &erin* di+um,ai berhubun*an den*an ,enurunan 91li#el 1Aarium6 dan #emudian
#ehilan*an e&tr1*en ,a&5amen1,au&e adalah &eba*ai beri#ut.
8an**uan ,1la haid6 terma&u# an1Aula&i dan ,enurunan 9ertilita&6 9re#uen&i haid yan* ta#
teratur dan #emudian dia#hiri den*an amen1rea
H1t 9lu&he& bebera,a dera+at dan ber#erin*at6 di,andan* &eba*ai 5iri #ha& #lima#terium
(&uatu ma&a dimana ,erem,uan le4at dari ma&a re,r1du#&i #e tran&i&i men1,au&e hin**a
tahun/tahun ,a&5amen1,au&e6 ter+adi ,ada umur rata/rata ' E 6' tahun) yan* dialami
1leh &eba*ian be&ar ,erem,uan ma&a ,a&5amen1,au&e6beru,a dimulainya #ulit #e,ala6
leher6 dan dada #emerahan &e5ara mendada# di&ertai ,era&aan ,ana& yan* hebat dan
#adan*/#adan* dia#hiri den*an ber#erin*at yan* banya#.
Atr19i *enit1urinaria menyebab#an berba*ai *e+ala yan* mem,en*aruhi #ulita& hidu,.
<retriti& den*an di&uria6 in#1ntinen&ia ur*en&i6 dan menin*#atnya ber#emih meru,a#an
*e+ala lan+utan dari ,eni,i&an mu#1&a uretra dan #andun* #emih. %arena #ehabi&an
e&tr1*en6 Aa*ina #ehilan*an #1la*en6 +arin*an adi,1&e dan #emam,uan untu#
mem,ertahan#an air. %eti#a dindin* Aa*ina men*erut6 ru*ae a#an mendatar dan lenya,.
O)t&o$oro))
.ulan* adalah 1r*an yan* &an*at a#ti96 mem,unyai ,r1&e& ber#elan+utan yan* di&ebut
rem1delin* tulan*6 yan* melibat#an re&1r,&i (a#tiAita& 1&te1#la&ti#) dan 91rma&i
(a#tiAita& 1&te1bla&ti#) yan* #1n&tan. 7&te1bla& atau,un 1&te1#la& bera&al dari
,r1*enit1r/,r1*enit1r &um&um tulan*6 1&te1bla& dari &el/&el indu# me&en#imal6 dan
1&te1#la& dari turunan &el darah ,utih hemat1,1eti#. $it1#in terlibat dalam ,r1&e&
,er#emban*an ini6 &ebuah ,r1&e& yan* dire*ula&i 1leh &ter1id/&ter1id &e#&. !enuaan dan
hilan*nya e&tr1*en6 #eduanya menyebab#an a#tiAita& 1&te1#la&ti# berlebihan. !enurunan
a&u,an danBatau ab&1r,&i #al&ium menurun#an #adar #al&ium teri1ni&a&i dalam &erum.
Hal ini men&timula&i &e#re&i h1rm1n ,aratir1id (!.H) untu# mem1bili&a&i #al&ium dari
tulan* melalui &timulu& lan*&un* ,ada a#tiAita& 1&te1#la&ti#. !enin*#atan !.H +u*a
men&timula&i ,r1du#&i Aitamin 2 untu# menin*#at#an ab&1rb&i #al&ium u&u&. 2e9i&ien&i
e&tr1*en berhubun*an den*an re&,1n&itiAita& tulan* yan* lebih be&ar terhada, !.H.
32
%adar !.H bere,a ,un6 lebih banya# #al&ium yan* diambil dari tulan*6 menin*#at#an
#al&ium &erum6 yan* ,ada *ilirannya menurun#an !.H dan menurun#an Aitamin 2 &erta
ab&1r,&i #al&ium 1leh u&u&.
7&te1,1r1&i& adalah ber#uran*nya ma&&a tulan* den*an ra&i1 mineral terhada, matri#&
yan* n1rmal6 menyebab#an ter+adinya ,enin*#atan #e+adian 9ra#tur.
%eran*#a tulan* terdiri dari dua ma5am. .ulan* #1rti#al (tulan* ran*#a ,eri9er)
bertan**un* +a4ab ,ada 80G dari &eluruh tulan*6 &edan*#an tulan* trabe#ular (tulan*
ran*#a a#&ial)@ #1lumna Aertebrali&6 ,an**ul6 9emur ,r1#&imal (membentu# &uatu
&tru#tur ta41n yan* di,enuhi 1leh &um&um tulan* dan lema#6 &ehin**a men*a#ibat#an
lua& ,ermu#aan yan* lebih be&ar tia, #e&atuan)
Ri&i#1 9ra#tur a#ibat 1&te1,1r1&i& a#an ber*antun* ,ada ma&&a tulan* &aat men1,au&e
dan #e5e,atan hilan*nya tulan* ,a&5amen1,au&e. $etelah men1,au&e #ehilan*an ma&&a
tulan* trabe#ular &erta #ehilan*an ma&&a tulan* t1tal 1 E 16'G ,er tahun. !er5e,atan
#ehilan*an ini berlan*&un* menurun &elama ' tahun6 teta,i teta, berlan+ut &e&uai den*an
,enuaan. $elama 20 tahun ,ertama &etelah men1,au&e redu#&i tulan* trabe#ular '0G dan
redu#&i tulan* #1rti#al 30G.
P&nata(a")anaan
.era,i h1rm1n den*an e&tr1*en atau #1mbina&i e&tr1*en L ,r1*e&ter1n ,a&5amen1,au&e
adalah ,ilihan yan* haru& di,ertimban*#an 1leh ham,ir &emua ,erem,uan &eba*ai ba*ian
,entin* dari ,r1*ram #e&ehatan ,reAenti9.
!emberian e&tr1*en da,at bere9e# ,1&iti9 terhada, ma&&a tulan*6 yan* da,at
menin*#at#an a#ti9ita& 1&te1bla&6 mem,er,an+an* umur 1&te1&it6 dan mem,er5e,at a,1,t1&i&
1&te1#la&.
.era,i h1rm1n yan* diberi#an yaitu tera,i &ub&titu&i. .era,i &ub&titu&i adalah ,emberian h1rm1n
untu# men**anti#an h1rm1n yan* tida# di,r1du#&i 1leh tubuh ,enderita. .u+uan ,emberian
&ub&titu&i adalah men5e*ah atau men*uran*i *e+ala yan* timbul a#ibat h1rm1n ter&ebut tida#
di,r1du#&i.
;&tr1*en yan* diberi#an ,ada 4anita ,a&5amen1,au&e a#an &e5ara a#ti9 men*ata&i aliran
,ana& (h1t 9lu&he&)6 1&te1,1r1&i&6 atr19i *enitalia6 dan mun*#in +u*a *an**uan m11d.
;&tr1*en menin*#at#an ri&i#1 hi,er,la&ia end1metrium dan aden1#ar&in1ma6 #e5uali +i#a
ditambah#an ,r1*e&tin& (M!A E Medr1My,r1*e&ter1ne A&etat 10 m* ,.1 ,er hari). Ri&i#1 #an#er
,ayudara menin*#at &e5ara m1derat yan* ber*antun* ,ada lama ,en**unaan dan ri4ayat
#eluar*a.
33
;&tr1*en .er#1n+u*a&i ,alin* banya# di*una#an &eba*ai tera,i #eluhan ,erem,uan
men1,au&e. !ertama #ali di,er#enal#an ,ada tahun 1)2 1leh ,eru&ahan Ayer&t %anada &eba*ai
N!remarinO. !remarin bera&al dari urin #uda betina yan* &edan* hamil6 men*andun* bebera,a
e&tr1*en yan* berbeda. !remarin di#etahui men*andun* dua e&tr1*en yaitu e&tr1n dan eIuilin.
!ada tahun 1)70 <nited $tate& !harma51,eia (<$!) meneran*#an e&tr1*en ter#1n+u*a&i
men*andun* &1dium e&tr1n &ul9at dan &1dium eIulin &ul9at. ;9e# e&tr1*en ,remarin yan* bera&al
dari &1dium e&tr1n/&ul9at ('26'G / 616'G) dan &1dium eIulin/&ul9at (226'G / 306'G). !ema#aian
tera,i e&tr1*en 1ral yan* di*una#an adalah 0662' m* eIuin e&tr1*en ter#1n+u*a&i6 atau 162' m*
e&tr1n &ul9at.
34
Nama @ !utri Intan Nurrahma .ut1r @ dr. 3amban* -id+anar#16 $,.78
NIM @ 201273017
!ertanyaan @ 7. :ela&#an ,enatala#&anaan n1n/medi#ament1&a ,ada #a&u&=
A. Promot7 dan Edu"at7
3eri#an #1n&elin* bah4a berhentinya haid (men1,au&e) adalah hal yan* 9i&i1l1*i& dan
a#an dialami 1leh &emua 4anita.
Antara u&ia &e#itar 2' tahun dan men1,au&e6 re&1r,&i tulan* (,r1&e& ,eme5ahan tulan*)
dan ,embentu#an tulan* men5a,ai titi# yan* &eimban* dalam mem,ertahan#an ma&&a
tulan* #e&eluruhan. $etelah men1,a&ue6 re&1r,&i tulan* melebihi ,embentu#an tulan*6
&ehin**a men*arah #e,ada ,enurunan ma&&a tulan* yan* 5e,at.
Ri&i#1 &e&e1ran* ter#ena 1&te1,1r1&i& dan ,atah tulan* 1leh #era,uhan ditentu#an 1leh
&e+umlah 9a#t1r@
Ri4ayat #eluar*a 1&te1,1r1&i& dan ,atah tulan*
7bat/1batan@ ,a&ien yan* men**una#an &alah &atu 1bat beri#ut haru& ber#1n&ulta&i
den*an d1#ter tentan* ,enin*#atan ri&i#1 untu# #e&ehatan tulan*0 *lu#1#1rti#1&ter1id6
1bat imun1&u,re&an6 #elebihan tera,i h1rm1n tir1id6 h1rm1n &ter1id tertentu6 inhibit1r
ar1mata&e6 1bat anti,&i#1ti# tertentu6 1bat anti#1nAul&an atau 1bat antie,ile,&i6 lithiumD
anta&idaD inhibit1r ,1m,a ,r1t1n
!en*1batan *lu#1#1rti#1id adalah ,enyebab ,alin* umum dari 1&te1,1r1&i& yan*
dia#ibat#an 1leh 1bat6 den*an #ehilan*an tulan* yan* 5e,at ter+adi dalam 6 bulan
,ertama ,en*1batan.
Men1,au&e ,rematur (&ebelum u&ia 0 tahun) dan men1,au&e dini (antara 0/' tahun).
Ri4ayat #era,uhan ,atah tulan*
8aya Hidu,
/ A#tiAita& 9i&i# yan* #uran*
/ %uran* Nutri&i
/ Mer1#1#
/ Minuman beral#1h1l
B. Pr&+&nt7
<ntu# men*uran*i dan men5e*ah ri&i#1 1&te1,1r1&i& teruatama ,a&5a men1,au&e dila#u#an
den*an mem,erbai#i 9a#t1r ri&i#1 1&te1,1r1&i& yan* da,at dim1di9i#a&i den*an 5ara@
O(a*raga
35
7lahra*a minimal 30 menit den*an a#tiAita& 9i&i# inten&ita& &edan* &etia, hari untu#
men*uran*i ri&i#1 ,enya#it +antun*6 &tr1#e6 1&te1,1r1&i&6 dan #1ndi&i lain yan* ter#ait
den*an ,enuaan. IndiAidu den*an *aya hidu, ,a&i9 lebih 5enderun* men*alami ,atah
tulan* ,in**ul dari,ada mere#a yan* lebih a#ti9. 0ebih *iat ber1lahra*a untu# 4a#tu yan*
lebih lama da,at membantu ,enurunan berat badan6 dan da,at membantu men*uran*i
&tre&&.
Nutr)
Ka()um
%al&ium adalah &ebuah bahan da&ar utama dalam #eran*#a manu&ia. %al&ium dalam
tulan* #ita bertinda# &eba*ai &umber ,er&ediaan untu# men+a*a tin*#at #al&ium di
darah6 yan* ,entin* untu# &ara9 dan 9un*&i 1t1t. Re#1menda&i a&u,an #al&ium harian
berAaria&i di &etia, ne*ara. 7r*ani&a&i %e&ehatan 2unia B 7r*ani&a&i !an*an dan
!ertanian mere#1menda&i#an untu# 4anita men1,au&e 1300 m*Bhari.
2iet haru& men+adi &umber utama #al&ium. 3a*i 1ran* yan* tida# bi&a menda,at 5u#u,
melalui diet mere#a6 &um,lemen #al&ium mun*#in berman9aat. Namun ,en**unaannya
haru& dibata&i '00/600 m* ,er hari.
4tamn D
Citamin 2 da,at men*uran*i ri&i#1 ,atah tulan* den*an men*atur tin*#at #al&ium
dalam tubuh6 dan den*an menin*#at#an #iner+a 1t1t dan #e&eimban*an. Re#1menda&i
Aitamin 2 I7F adalah 800/1000 I< ,er hari .
Prot&n
$tudi menun+u##an bah4a ,e&erta den*an a&u,an ,r1tein terendah #ehilan*an 0G
ma&&a 1t1t dibandin*#an den*an mere#a den*an a&u,an ,r1tein yan* tin**i. A*ar e9e#
,r1tein ,ada #e,adatan ma&&a tulan* (3M2) da,at di4u+ud#an6 ma#a hru& di&ertai
den*an a&u,an #al&ium yan* 5u#u,.
K&)&mbangan a)am ba)a d&t
0in*#un*an a&am mun*#in memili#i e9e# ne*ati9 ,ada ,ele&tarian tulan*. Hal ini ter+adi
#eti#a a&u,an ma#anan yan* mem,r1du#&i a&am (bi+i/bi+ian6 &ereal dan ,r1tein)6 tida#
&eimban* den*an ma#anan yan* mem,r1du#&i al#ali yan* 5u#u, &e,erti buah dan
&ayuran. 2iet yan* #aya buah dan &ayuran telah terbu#ti berhubun*an den*an 3M2
yan* lebih tin**i dan atau #e5enderun*an lebih rendah untu# tulan* #er1,1&.
3erhenti Mer1#1#
36
.emba#au da,at mera5uni tulan* dan +u*a menurun#an #adar e&tr1*en6 &ehin**a #adar
e&tr1*en ,ada 1ran* yan* mer1#1# a#an 5enderun* lebih rendah dari,ada yan* tida#
mer1#1#. -anita ,a&5a men1,au&e yan* mer1#1# dan menda,at#an tambahan e&tr1*en
ma&ih a#an #ehilan*an ma&&a tulan*.
:an*an men*#1n&um&i al#1h1l
Al#1h1l da,at &e5ara lan*&un* mera5uni +arin*an tulan* atau men*uran*i ma&&a tulan*
#arena adanya nutri&i yan* buru#. Hal ini di&ebab#an #arena ,ada 1ran* yan* &elalu
men1n&um&i al#1h1l bia&anya tida# men*#1n&um&i ma#anan yan* &ehat dan menda,at#an
ham,ir &eluruh #al1ri dari al#1h1l.
!ertahan#an Inde#& Ma&&a .ubuh n1rmal
IndiAidu den*an Inde#& Ma&&a .ubuh (IM.) #uran* atau lebih dari n1rmal memili#i
,enin*#atan ri&i#1 dua #ali li,at ,atah tulan* dibandin*#an den*an yan* memili#i IM.
n1rmal.
Ren5ana#an +ad4al ,emeri#&aan rutin
:an*an abai#an nyeri tulan*
7&te1,1r1&i& ter+adi #arena #e,adatan tulan* yan* ber#uran*6 membuat tulan* men+adi
han5ur atau #1la,&. Hal ini bia&anya a#an menimbul#an nyeri tulan* ,ada tubuh dan
bah#an #elainan bentu#. 7leh #arena itu6 a,abila anda mera&a#an &e&uatu yan* aneh ,ada
tulan* di ba*ian tubuh anda &e,erti tera&a nyeri6 &e*eralah #un+un*i d1#ter.
37
Nama @ Febridayanti Nur .ut1r @ dr. 3amban* -id+anar#16 $,.78
NIM @ 2012730126
!ertanyaan @ 8. :ela&#an 9a#t1r ri&i#1 yan* menyebab#an men1,au&e=
bebera,a 9a#t1r lain yan* mendu#un* men1,au&e itu ter+adi dan #a,an men1,au&e itu ter+adi6
diantaranya ialah @
1. <&ia &aat haid ,ertama #ali ( menar5he )
:i#a &e1ran* 4anita ,ertama #ali men*alami men&trua&i terbilan* dalam u&ia yan* ma&ih belia6
ma#a men1,au&e yan* a#an ter+adi &ema#in lama.
2. Fa#t1r ,&i#i&
Mere#a ,ara 4anita yan* belum meni#ah dan be#er+a &an*at mem,en*aruhi men1,au&e itu lebih
5e,at ter+adi dibandin* den*an mere#a yan* tida# meni#ah dan tida# be#er+a. Hal ini &an*at
mem,en*aruhi #eadaan ,&i#i& 4anita.
3. :umlah ana#
3ebera,a ,enelitian men*un*#a,#an bah4a 4anita yan* melahir#an banya# ana#6 5enderun*
lebih mudah dan lebih 5e,at men*alami ,enuaan dini dan mere#a ma#in de#at den*an ma&a
men1,au&e.
. <&ia melahir#an
%eti#a &e1ran* 4anita melahir#an atau memilii &e1ran* ana# dalam u&ia yan* 5u#u, tua
mi&alnya memili#i ana# di u&ia 3' tahun6 ma#a &ema#in lama 4anita ter&ebut mema&u#i u&ia
men1,au&e. Hal ini di&ebab#an 1leh #eti#a &e1ran* dalam ma&a #ehamilan dan ,er&alinan di u&ia
yan* 5u#u, tua a#an ber,en*aruh ,ada lambannya ,r1&e& &i&tem #er+a dari 1r*an re,r1du#&i dan
mem,erlambat ,r1&e& ,enuaan dini
'. !ema#aian #1ntra&e,&i
!emilihan dalam ,ema#aian alat #1ntra&e,&i +u*a da,at mem,en*aruhi &e1ran* 4anita
men*alami #eterlambatan dalam men1,au&e.
6. Mer1#1#
R1#1# meman* men+adi &alah &atu ,enyebab dari banya# ,enya#it. -anita yan* &u#a mer1#1#
5enderun* lebih 5e,at men*alami ma&a men1,au&e.
7. $1&ial e#1n1mi
38
$e5ara ,a&ti 9a#t1r &1&ial e#1n1mi belum bi&a di,a&ti#an &eba*ai ,enyebab men1,au&e. Namun
menurut &ebuah bu#u #arya 2R. Fai&al men*un*#a,#an bah4a men1,au&e di,en*aruhi 1leh
9a#t1r &1&ial e#1n1mi terma&u# ,endidi#an dan ,e#er+aan.
8. Al#1h1l
-anita yan* men*1n&um&i al#1h1l a#an lebih muda mema&u#i u&ia men1,au&e dibandin*#an
den*an 4anita yan* tida# men*1n&um&i
). !enya#it
Ada bebera,a hal yan* bi&a memi5u men1,au&e antara lain ,enya#it atau *an**uan h1rm1nal
&ehin**a e&tr1*en tida# bi&a di,r1du#&i #embali. Ada ,ula ,erem,uan yan* te#ena ,enya#it
tertentu yan* indun* telurnya haru& dian*#at6 be*itu dian*#at ma#a e&tr1*en tida# di,r1du#&i
#arena e&tr1*en di,r1du#&i di indun* telur
3ebera,a ,enya#it in9e#&i &e,erti in9e#&i #elen+ar tir1id6 #elebihan h1rm1n ,r1la#tin6 #elainan
,ada #elen+ar ,itutitary6 ,enya#it aut1imun6 dan &tatu& *i"i yan* buru#. Men*alami
,en*an*#atan 1Aarium6 men+alani tera,i #an#er &e,erti radia&i.
39
Nama @ Miranda Audina .ut1r @ dr. 3amban* -id+anar#16 $,.78
NIM @ 201273010
!ertanyaan @ ). 3a*aimana men1,au&e mem,en*aruhi ter+adinya 1&te1,1r1&i&>
.ulan* adalah 1r*an yan* &an*at a#ti96 mem,unyai ,r1&e& ber#elan+utan yan* di&ebut
rem1delin* tulan*6 yan* melibat#an re&1r,&i (a#tiAita& 1&te1#la&ti#) dan 91rma&i (a#tiAita&
1&te1bla&ti#) yan* #1n&tan. 7&te1bla&t atau,un 1&te1#la& bera&al dari,r1*enit1r/,r1*enit1r
&um&um tulan*6 1&te1bla&t dari &el/&el indu# me&en#imal6 dan 1&te1#la& dari turunan &el darah
,utih hemat1,1ieti#. $it1#in terlibat dalam ,r1&e& ,er#emban*an ini6 &ebuah ,r1&e& yan*
dire*ula&i 1leh &ter1id/&ter1id &e#&. !enuaan dan hilan*nya e&tr1*en6 #eduanya menyebab#an
a#tiAita& 1&te1#la&ti# berlebihan. !enurunan a&u,an danBatau ab&1rb&i #al&ium menurun#an
#adar #al&ium teri1ni&a&i dalam &erum. Hal ini men&timula&i &e#re&i h1rm1ne ,aratir1id (!.H)
untu# mem1bili&a&i #al&ium dari tulan* melalui &timula&i lan*&un* ,ada a#tiAita& 1&te1#la&ti#.
!enin*#atan !.H +u*a men&timula&i ,r1du#&i Aitamin 2 untu# menin*#at#an ab&1r,&i #al&ium
u&u&. 2e9i&ien&i e&tr1*en berhubun*an den*an re&,1n&iAita& tulan* yan* lebih be&ar terhada,
!.H. %adar !.H bera,a,un6 lebih banya# #al&ium yan* diambil dari tulan*6 menin*#at#an
#al&ium &erum6 yan* ,ada *ilirannya menurun#an !.H dan menurun#an Aitamin 2&erta ab&1r,&i
#al&ium 1leh u&u&.
7&te1,1r1&i& adalah ma&alah tulan* yan* ,alin* men1n+1l6 ber#uran*nya ma&&a tulan*
den*an ra&i1 mineral terhada, matri#& yan* n1rmal6 menyebab#an ,enin*#atan #e+adian 9ra#tur6
dan #e+adiannya #ali lebih banya# ,ada ,erem,uan dibandin*#an den*an la#i/la#i. 3anya#
9a#t1r yan* ber,en*aruh terhada, 1&te1,1r1&i& antara lain @
1) U)a
$emua ba*ian tubuh berubah &eirin* den*an bertambahnya u&ia6 be*itu +u*a den*an ran*#a
tubuh. Mulai dari lahir &am,ai #ira/#ira u&ia 30 tahun6 +arin*an tulan* yan* dibuat lebih banya#
dari,ada yan* hilan*. .eta,i &etelah u&ia 30 tahun &itua&i berbali#6 yaitu +arin*an tulan* yan*
hilan* lebih banya# dari,ada yan* dibuat.
.ulan* mem,unyai 3 ,ermu#aan6 atau bi&a di&ebut +u*a den*an enAel1,e6 dan &etia, ,ermu#aan
memili#i bentu# anat1mi yan* berbeda. !ermu#aan tulan* yan* men*hada, luban* &um&um
tulan* di&ebut den*an end1&teal enAel1,e6 ,ermu#aan luarnya di&ebut ,eri1&teal enAel1,e6 dan
diantara #eduanya terda,at intra51rti5al enAel1,e. %eti#a ma&a #ana#/ #ana#6 tulan* baru
terbentu# ,ada ,eri1&teal enAel1,e. Ana#/ ana# tumbuh #arena +umlah yan* terbentu# dalam
,eri1&teum melebihi a,a yan* di,i&ah#an ,ada ,ermu#aan end1&teal dari tulan* #1rti#al. !ada
ana# rema+a6 ,ertumbuhan men+adi &ema#in 5e,at #arena menin*#atnya ,r1du#&i h1rm1n &e#&.
$eirin* den*an menin*#atnya u&ia6 ,ertumbuhan tulan* a#an &ema#in ber#uran*.
40
!r1,1r&i 1&te1,1r1&i& lebih rendah ,ada #el1m,1# lan&ia dini (u&ia ''/6' tahun) dari,ada lan&ia
lan+ut (u&ia 6'/8' tahun). !enin*#atan u&ia memili#i hubun*an den*an #e+adian 1&te1,1r1&i&.
:adi terda,at hubun*an antara 1&te1,1r1&i& den*an ,enin*#atan u&ia. 3e*itu +u*a den*an 9ra#tur
1&te1,1r1ti# a#an menin*#at den*an bertambahnya u&ia. In&iden 9ra#tur ,er*elan*an tan*an
menin*#at &e5ara berma#na &etelah umur '06 9ra#tur Aertebra menin*#at &etelah umur 606 dan
9ra#tur ,an**ul &e#itar umur 70.
2) -&n) K&(amn
:eni& #elamin +u*a meru,a#an &alah &atu 9a#t1r ri&i#1 ter+adinya 1&te1,1r1&i&. -anita &e5ara
&i*ni9i#an memil#i ri&i#1 yan* lebih tin**i untu# ter+adinya 1&te1,1r1&i&. !ada 1&te1,1r1&i&
,rimer6 ,erbandin*an antara 4anita dan ,ria adalah ' @ 1. !ria memili#i ,reAalen&i yan* lebih
tin**i untu# ter+adinya 1&te1,1r1&i& &e#under6 yaitu &e#itar 0/60G6 #arena a#ibat dari
hi,1*1nadi&me6 #1n&um&i al#1h1l6 atau ,ema#aian #1rti#1&ter1id yan* berlebihan. $e5ara
#e&eluruhan ,erbandin*an 4anita dan ,ria adalah @ 1.
3) Ra)
!ada umumnya ra& A9ri#a/Ameri#a memili#i ma&&a tulan* tertin**i6 &edan*#an ra& #ulit ,utih
terutama ;r1,a <tara6 memili#i ma&&a tulan* terendah. Ma&&a tulan* ,ada ra& 5am,uran A&ia/
Ameri#a berada diantara #eduanya. !enelitian menun+u##an bah4a6 bah#an ,ada u&ia muda
terda,at ,erbedaan antara ana# A9ri#a/Ameri#a dan ana# #ulit ,utih. -anita A9ri#a/Ameri#a
umumnya memili#i ma&&a 1t1t yan* lebih tin**i. Ma&&a tulan* dan ma&&a 1t1t memili#i #aitan
yan* &an*at erat6 dimana &ema#in berat 1t1t6 te#anan ,ada tulan* &ema#in tin**i &ehin**a tulan*
&ema#in be&ar. !enurunan ma&&a tulan* ,ada 4anita A9ri#a/Ameri#a yan* &emua 5enderun*
lebih lambat dari,ada 4anita ber#ulit ,utih. Hal ini mun*#in di&ebab#an 1leh ,erbedaan h1rm1n
di antara #edua ra& ter&ebut.
3ebera,a ,enelitian lain +u*a menun+u##an bah4a 4anita yan* bera&al dari ne*ara/ne*ara ;r1,a
<tara6 :e,an*6 dan ?ina lebih mudah ter#ena 1&te1,1r1&i& dari,ada yan* bera&al dari A9ri#a6
$,any1l6 atau Mediterania.
) R:a,at K&(uarga
Fa#t1r *eneti#a +u*a memili#i #1ntribu&i terhada, ma&&a tulan*. !enelitian terhada, ,a&an*an
#embar menun+u##an bah4a ,un5a# ma&&a tulan* di ba*ian ,in**ul dan tulan* ,un**un* &an*at
ber*antun* ,ada *eneti#a. Ana# ,erem,uan dari 4anita yan* men*alami ,atah tulan*
1&te1,1r1&i& rata/rata memili#i ma&&a tulan* yan* lebih rendah dari,ada ana# &eu&ia mere#a
(#ira/#ira 3/7 G lebih rendah). Ri4ayat adanya 1&te1,1r1&i& dalam #eluar*a &an*at berman9aat
dalam menentu#an ri&i#1 &e&e1ran* men*alami ,atah tulan*.
') Inde#& Ma&&a .ubuh
41
3erat badan yan* rin*an6 inde#& ma&&a tubuh yan* rendah6 dan #e#uatan tulan* yan* menurun
memili#i ri&i#1 yan* lebih tin**i terhada, ber#uran*nya ma&&a tulan* ,ada &emua ba*ian tubuh
4anita. 3ebera,a ,enelitian menyim,ul#an bah4a e9e# berat badan terhada, ma&&a tulan* lebih
be&ar ,ada ba*ian tubuh yan* men1,an* berat badan6 mi&alnya ,ada tulan* 9emur atau tibia.
;&tr1*en tida# hanya diha&il#an 1leh 1Aarium6 namun +u*a bi&a diha&il#an 1leh #elenar adrenal
dan dari +arin*an lema#. :arin*an lema# atau adi,1&a da,at men*ubah h1rm1n andr1*en men+adi
e&tr1*en. $ema#in banya# +arin*an lema# yan* dimili#i 1leh 4anita6 &ema#in banya# h1rm1n
e&tr1*en yan* da,at di,r1du#&i. !enurunan ma&&a tulan* ,ada 4anita yan* #elebihan berat
badan dan memili#i #adar lema# yan* tin**i6 ,ada umumnya a#an lebih #e5il. Adanya
,enum,u#an +arin*an luna# da,at melindun*i ran*#a tubuh dari trauma dan ,atah tulan*.
6) A"t7ta) ')"
0atihan beban a#an memberi#an ,ene#anan ,ada ran*#a tulan* dan menyebab#an tulan*
ber#1ntra#&i &ehin**a meran*&an* ,embentu#an tulan*. %uran* a#ti9ita& #arena i&tirahat di
tem,at tidur yan* ber#e,an+an*an da,at men*uran*i ma&&a tulan*. Hidu, den*an a#ti9ita& 9i&i#
yan* 5u#u, da,at men*ha&il#an ma&&a tulan* yan* lebih be&ar. Itulah &ebabnya &e1ran* atlet
memili#i ma&&a tulan* yan* lebih be&ar dibandin*#an yan* n1n/atlet. !r1,1r&i 1&te1,1r1&i&
&e&e1ran* yan* memili#i tin*#at a#tiAita& 9i&i# dan beban ,e#er+aan harian tin**i &aat beru&ia 2'
&am,ai '' tahun 5enderun* &edi#it lebih rendah dari,ada yan* memili#i a#ti9ita& 9i&i# tin*#at
&edan* dan rendah.
7) P( KB
.erda,at bebera,a bu#ti bah4a 4anita yan* men**una#an ,il %3 untu# 4a#tu yan* lama
memili#i tulan* yan* lebih #uat dari,ada yan* tida# men*#1n&um&inya. %1ntra&e,&i 1ral
men*andun* #1mbina&i e&tr1*en dan ,r1*e&ter1n6 dan #eduanya da,at menin*#at#an ma&&a
tulan*. H1rm1n ter&ebut da,at melindun*i 4anita dari ber#uran*nya ma&&a tulan* dan bah#an
meran*&an* ,embentu#an tulan*.
8) D&n)ta) Tu(ang
2en&ita& ma&a tulan* +u*a berhubun*an den*an ri&i#1 ter+adinya 9ra#tur. $etia, ,enurunan 1 $26
berhubun*an den*an ri&i#1 ,enin*#atan 9ra#tur &ebe&ar 16' / 360 #ali. Fa#t1r u&ia +u*a men+adi
,ertimban*an dalam menentu#an be&arnya ri&i#1 menurut den&ita& tulan*.
)) P&nggunan "ort"o)t&rod
%1rti#1&ter1id banya# di*una#an untu# men*ata&i berba*ai ,enya#it6 terutama ,enya#it
aut1imun6 namun #1rti#1&ter1id yan* di*una#an dalam +an*#a ,an+an* da,at menyebab#an
ter+adinya 1&te1,1r1&i& &e#under dan 9ra#tur 1&te1,1r1ti#. %1rti#1&ter1id da,at men*indu#&i
ter+adinya 1&te1,1r1&i& bila di#1n&um&i lebih dari 76' m* ,er hari &elama lebih dari 3 bulan.
42
%1rti#1&ter1id a#an menyebab#an *an**uan ab&1rb&i #al&ium di u&u&6 dan ,enin*#atan e#&#re&i
#al&ium ,ada *in+al6 &ehin**a a#an ter+adi hi,1#al&emia.$elain berdam,a# ,ada ab&1rb&i #al&ium
dan e#&#re&i #al&ium 6 #1rti#1&ter1id +u*a a#an menyebab#an ,ene#anan terhada, h1rm1n
*1nad1tr1,in6 &ehin**a ,r1du#&i e&tr1*en a#an menurun dan a#hirnya a#an ter+adi ,enin*#atan
#er+a 1&te1#la&. %1rti#1&ter1id +u*a a#an men*hambat #er+a 1&te1bla&6 &ehin**a ,enurunan
91rma&i tulan* a#an ter+adi. 2en*an ter+adinya ,enin*#atan #er+a 1&te1#la& dan ,enurunan #er+a
dari 1&te1bla&6 ma#a a#an ter+adi 1&te1,1r1&i& yan* ,r1*re&i9.
10) M&no$au)&
-anita yan* mema&u#i ma&a men1,au&e a#an ter+adi 9un*&i 1Aarium yan* menurun &ehin**a
,r1du#&i h1rm1n e&tr1*en dan ,r1*e&ter1n +u*a menurun. %eti#a tin*#at e&tr1*en menurun6
&i#lu& rem1delin* tulan* berubah dan ,en*uran*an +arin*an tulan* a#an dimulai.
$alah &atu 9un*&i e&tr1*en adalah mem,ertahan#an tin*#at rem1delin* tulan* yan* n1rmal.
.in*#at re&1r,&i tulan* a#an men+adi lebih tin**i dari,ada 91rma&i tulan*6 yan* men*a#ibat#an
ber#uran*nya ma&&a tulan*. $an*at ber,en*aruh terhada, #1ndi&i ini adalah tulan* trabe#ular
#arena tin*#at turn1Aer yan* tin**i dan tulan* ini &an*at rentan terhada, de9i&ien&i e&tr1*en.
.ulan* trabe#ular a#an men+adi ti,i& dan a#hirnya berluban* atau terle,a& dari +arin*an
&e#itarnya. %eti#a 5u#u, banya# tulan* yan* terle,a&6 tulan* trabe#ular a#an melemah.
11) M&ro"o"
.emba#au da,at mera5uni tulan* dan +u*a menurun#an #adar e&tr1*en6 &ehin**a #adar e&tr1*en
,ada 1ran* yan* mer1#1# a#an 5enderun* lebih rendah dari,ada yan* tida# mer1#1#. -anita
,a&5a men1,au&e yan* mer1#1# dan menda,at#an tambahan e&tr1*en ma&ih a#an #ehilan*an
ma&&a tulan*. 3erat badan ,er1#1# +u*a lebih rin*an dan da,at men*alami men1,au&e dini
( #ira/#ira ' tahun lebih a4al )6 dari,ada n1n/ ,er1#1#. 2a,at diarti#an bah4a 4anita yan*
mer1#1# memili#i ri&i#1 lebih tin**i untu# ter+adinya 1&te1,1r1&i& dibandin*#an 4anita yan*
tida# mer1#1#.
12) Kon)um) a("o*o(
%1n&um&i al#1h1l yan* berlebihan &elama bertahun/tahun men*a#ibat#an ber#uran*nya ma&&a
tulan*. %ebia&aan meminum al#1h1l lebih dari 7'0 m0 ,er min**u mem,unyai ,eranan ,entin*
dalam ,enurunan den&ita& tulan*.
Al#1h1l da,at &e5ara lan*&un* mera5uni +arin*an tulan* atau men*uran*i ma&&a tulan* #arena
adanya nutri&i yan* buru#. Hal ini di&ebab#an #arena ,ada 1ran* yan* &elalu men1n&um&i
al#1h1l bia&anya tida# men*#1n&um&i ma#anan yan* &ehat dan menda,at#an ham,ir &eluruh
#al1ri dari al#1h1l. 2i&am,in* a#ibat dari de9i&ien&i nutri&i6 #e#uran*an Aitamin 2 +u*a
di&ebab#an 1leh ter*an**unya metab1li&me di dalam he,ar6 #arena ,ada #1n&um&i al#1h1l
berlebih a#an menyebab#an *an**uan 9un*&i he,ar.
43
%eran*#a tulan* terdiri dari dua ma5am. .ulan* #1rti#al (tulan* ran*#a ,eri9er) bertan**un*
+a4ab ,ada 80G dari &eluruh tulan*6 &edan*#an tulan* trabe5ular (tulan* ran*#a a#&ial)@
#1lumna Aertebrali&6 ,an**ul6 9emur ,r1#&imal (membentu# &uatu &tru#tur &aran* ta41n yan*
di,enuhi 1leh &um&um tulan* dan lema#6 &ehin**a men*a#ibat#an lua& ,ermu#aan yan* lebih
be&ar tia, #e&atuan).
Ri&i#1 9ra#tur a#ibat 1&te1,1r1&i& a#an ter*antun* ,ada ma&&a tulan* &aat men1,au&e dan
#e5e,atan hilan*nya tulan* ,a&5amen1,au&e. $etelah men1,au&e #ehilan*an ma&&a tulan*
trabe5ular &erta #ehilan*an ma&&a tulan* t1tal 1/16'G ,er tahun. !er5e,atan #ehilan*an ini
berlan*&un* menurun &elama ' tahun6 teta,i teta, berlan+ut &e&uai den*an ,enuaan. $elama 20
tahun ,ertama &etelah men1,au&e redu#&i tulan* trabe5ular '0G dan redu#&i tulan* #1rti#al
30G.
.anda dan *e+ala 1&te1,1r1&i& ,a&5amen1,au&e meli,uti nyeri ,un**un*D ,eurunan tin**i badan
dan m1bilita&D 9ra#tur ,ada #1r,u& Aertebra6 humeru&6 9emur ata&6 len*an ata& &ebelah di&tal6 dan
i*a. Nyeri ,un**un* adalah *e+ala #lini& may1r dari 9ra#tur/9ra#tur #1m,re&i Aertebra6 nyeri
,ada 9ra#tur ber&i9at a#ut6 dan #emudian mereda &etelah 2/3 bulan. Namun6 berlan+ut &eba*ai
nyeri ,un**un* #r1ni#6 #arena menin*#atnya l1rd1&i& lumbal. Nyeri mereda dalam 4a#tu 6
bulan6 #e5uali bila ada 9ra#tur multi,le yan* menyebab#an nyeri ,ermanen.
PATO%ENESIS TER-ADIN;A OSTEOPOROSIS
.er+adinya 1&te1,1r1&i& &e5ara &eluler di&ebab#an 1leh #arena +umlah dan a#tiAita& &el 1&te1#la&
melebihi dari +umlah dan a#tiAita& &el 1&te1bla& (&el ,embentu# tulan*). %eadaan ini
men*a#i#at#an ,enurunan ma&&a tulan*. Ada bebera,a te1ri yan* menyebab#an de9eren&ia&i &el
1&te1#la& menin*#at dan menin*#at#an a#tiAita&nya yaitu@ de9i&ien&i e&tr1*en6 9a#t1r &it1#in6
,embebanan.
D&7)&n) &)trog&n
2alam #eadaan n1rmal e&tr1*en dalam &ir#ula&i men5a,ai &el 1&te1bla&6 dan bera#tiAita& melalui
re&e,t1r yan* terda,at di dalam &it1&1l &el ter&ebut6 men*a#ibat#an menurunnya &e#re&i &it1#in
&e,erti@ Interleu#in/1 (I0/1)6 Interleu#in/6 (I0/6)dan .um1r Ne5r1&i&Fa5t1r/Al,ha6 meru,a#an
&it1#in yan* ber9un*&i dalam ,enyera,an tulan*. 2i lain ,iha# e&tr1*en menin*#at#an &e#re&i
.ran&91rmin* 8r14th Fa5t1r yan* meru,a#an &atu/&atunya 9a#t1r ,ertumbuhan
(*r14th9a5t1r)yan* meru,a#an mediat1r untu# menari# &el 1&te1bla& #e tem,at luban* tulan*
yan* telah di&era, 1leh &el 1&te1#la&. $el 1&te1bla& meru,a#an &el tar*et utama dari e&tr1*en6
untu# mele,a&#an bebera,a 9a#t1r ,ertumbuhan dan &it1#in &e,erti ter&ebut diata&6 &e#ali,un
&e5ara tida# lan*&un* mau,un &e5ara lan*&un* +u*a ber,en*aruh ,ada &el 1&te1#la&.
44
E7&" &)trog&n $ada )&( o)t&ob(a)
;&tr1*en meru,a#an h1rm1n &e#& &ter1id meme*an* ,eran yan* &an*at ,entin* dalam
metab1li&me tulan*6 mem,en*aruhi a#tiAita& &el 1&te1bla& mau,un 1&te1#la&6 terma&u# men+a*a
#e&eimban*an #er+a dari #edua &el ter&ebut melalui ,en*aturan ,r1du#&i 9a#t1r ,ara#rin/,ara#rin
utamanya 1leh &el 1&te1bla&. $e,erti di#emu#a#an diata& bah4a&anya &el 1&te1bla& memili#i
re&e,t1r e&tr1*en al,ha dan betha (;RPQQdan ;RR)di dalam &it1&1l. 2alam di9eren&ia&inya &el
1&te1bla& men*e#&,re&i#an re&e,t1r betha (;R R)10#ali li,at dari re&e,t1r e&tr1*en al,ha (;RP).
2idalam ,er51baan binatan* de9i&ien&i e&tr1*en menyebab#an ter+adinya 1&te1#la&t1*ene&i& dan
ter+adi #ehilan*an tulan*. A#an teta,i den*an ,emberian e&tr1*en ter+adi ,embentu#an tulan*
#embali6 dan dida,at#an ,enurunan ,r1du#&i dari I0/16 I0/66 dan .NF/P6 be*itu +u*a &elan+utnya
a#an ter+adi ,enurunan ,r1du#&i M/?$F dan RAN%/0i*and (RAN%/0). 2i &i&i lain e&tr1*en
a#an meran*&an* e#&,re&i dari 1&te1,r1te*erin (7!8) dan .8F/RQQ(.ran&91rmin* 8r14th Fa5t1r/
RSQ,ada &el 1&te1bla& dan &el &tr1ma6 yan* lebih lan+ut a#an men*hambat ,enyera,an tulan* dan
menin*#at#an a,1,t1&i& dari &el 1&te1#la&.
Indu#&i 9un*&i &uatu &el 1leh berba*ai 9a#t1r yan* &an*at #1m,le#& &erta re*ula&inya yan*
berbeda/beda ma&ih &edi#it di#etahui &am,ai &aat ini. $uatu &it1#in6 li*and6 mau,un h1rm1n
yan* da,at men*hambat atau meran*&an* 9un*&i &uatu &el ber*antun* ,ada berba*ai hal6 di
antaranya adalah tin*#at a#tiAa&i &el ter&ebut6 &inyal yan* memi5u6 dan 4a#tu (timin*)6 &e,erti
mi&alnya ,ada &el ma#r19a*. Hal yan* &ama ter+adi +u*a ,ada &el &tr1ma 1&te1bla&ti# dan
1&te1bla&. :adi tin*#at a#tiAa&i dari &el &tr1ma 1&te1bla&ti# ber*antun* ,ada #1nta# antara
re&e,t1r dan li*and. ;&tr1*en meru,a#an &alah &atu yan* ber9un*&i men&timula&i e#&,re&i *ene
dan ,r1du#&i ,r1tein ,ada &el 1&te1bla&ti# manu&ia6 &e,erti mi&alnya ,r1du#&i 7!86 RAN%/06
dan I0/6. 3e&ar #e5ilnya ,r1tein yan* di,r1du#&i ber*antun* ,ada a#tiAa&i &el &tr1ma
1&te1bla&ti#.
;9e# bi1l1*i& dari e&tr1*en di,erantarai 1leh re&e,t1r yan* dimili#i 1leh &el 1&te1bla&ti#
diantaranya@ e&tr1*en re5e,t1r/related re5e,t1r P (;RRP)6 re&e,t1r e&tr1*en P6 RQQ(;RP6 ;RR). $ub
ti,e re&e,t1r inilah yan* mela#u#an ,en*aturan h1me1&ta&i& tulan* dan ber,eran a#an ter+adinya
1&te1,1r1&i&. 2alam &ebuah &tudi dida,at#an bah4a #emam,uan e&tr1*en men*atur ,r1du#&i
&it1#in &an*at berAaria&i dari ma&in*/ma&in* 1r*an mau,un ma&in*/ma&in* &,e&ie&6 be*itu +u*a
terhada, ,r1du#&i dari I0/6. 2i#ata#an ,r1du#&i dari I0/6 ,ada 1&te1bla& manu&ia (human
1&te1bla&t) dan &tr1mal &el &um&um tulan* manu&ia (human b1ne marr14 &tr1mal 5ell&)6 terbu#ti
diindu#&i 1leh I0/1 dan
.NFP6 tida# &e5ara lan*&un* 1leh &ter1id 1Aarium. 2en*an demi#ian dimun*#in#an ,ada &el
&tr1ma 1&te1bla&ti# dan &el 1&te1bla& ter+adi ,erbedaan tin*#at a#tiAa&i &el6 &ehin**a a#an ter+adi
,erbedaan ,r1du#&i dari ,r1tein yan* diha&il#annya &e,erti mi&alnya@ I0/66 RAN%/06 dan 7!86
den*an &uatu &timula&i yan* &ama.
45
;9e# e&tr1*en ,ada &el 1&te1#la& dalam ,er51baan binatan*6 de9i&ien&i e&tr1*en a#an
menyebab#an ter+adinya 1&te1#la&t1*ene&i& yan* menin*#at dan berlan+ut den*an #ehilan*an
tulan*. Hal ini da,at di5e*ah den*an ,emberian e&tr1*en. 2en*an de9i&ien&i e&tr1*en ini a#an
ter+adi menin*#atnya ,r1du#&i dari I0/16 I0/66 dan .NF/P yan* lebih lan+ut a#an di,r1du#&i M/
?$F dan RAN%/0. $elan+utnya RAN%/0 men*indu#&i a#tiAita& :N%1 dan 1&te15la&t1*eni5
a5tiAat1r ,r1tein/16 9a#t1r tran&#ri,&i 5/F1& dan 5/:un. ;&tr1*en +u*a meran*&an* e#,re&i dari
7!8 dan .8F/ R 1leh &el 1&te1bla& dan &el &tr1ma6 yan* &elan+utnya ber9un*&i men*hambat
,enyera,an tulan* dan mem,er5e,at B meran*&an* a,1,t1&i& &el 1&te1#la& (lihat *ambar 1)
8ambar 1. ;9e# e&tr1*en dan &it1#in terhada, ,en*aturan ,embentu#an1&te1#la&6
a#tiAita&6dan,r1&e&a,1,t1&i&nya. ;9e# e&tr1*en &eba*ai &timula&i ditandai den*an ;(L)6
&edan*#an e9e# inhibi&i den*an tanda ;(/).
:adi e&tr1*en mem,unyai e9e# terhada, &el 1&te1#la&6 bi&a memberi#an ,en*aruh &e5ara
lan*&un* mau,un tida# lan*&un*. $e5ara tida# lan*&un* e&tr1*en mem,en*aruhi ,r1&e&
de9eren&ia&i6 a#tiAa&i6 mau,un a,1,t1&i dari 1&te1#la&. 2alam de9eren&ia&i dan a#tiAa&inya
e&tr1*en mene#an e#&,re&i RAN%/06 M/ ?$F dari &el &tr1ma 1&te1bla&6 dan men5e*ah
ter+adinya i#atan #1m,le#& antara RAN%/0 dan RAN%6 den*an mem,r1du#&i re&e,t1r 7!86
yan* ber#1m,eti&i den*an RAN%. 3e*itu +u*a &e5ara tida# lan*&un* e&tr1*en men*hambat
,r1du#&i &it1#in/&it1#in yan* meran*&an* di9eren&ia&i 1&te1#la& &e,erti@ I0/66 I0/16 .NF/P6 I0/
11 dan I0/7. .erhada, a,1,t1&i& &el 1&te1#la&6 &e5ara tida# lan*&un* e&tr1*en meran*&an*
1&te1bla& untu# mem,r1du#&i .8F/R6 yan* &elan+utnya .8F/RQini men*indu#&i &el 1&te1#la&
untu# lebih 5e,at men*alami a,1,t1&i&.
$edan*#an e9e# lan*&un* dari e&tr1*en terhada, 1&te1#la& adalah melalui re&e,t1r e&tr1*en ,ada
&el 1&te1#la&6 yaitu mene#an a#tiAa&i 5/:un6 &ehin**a men5e*ah ter+adinya di9eren&ia&i &el
,re#ur&1r 1&te1#la& dan mene#an a#tiAa&i &el 1&te1#la& de4a&a.
46
Nama @ (uti#a Adnindya .ut1r @ dr. 3amban* -id+anar#16 $,.78
NIM @ 20127301')
!ertanyaan @ 10. :ela&#an alur dia*n1&i& dari &#enari1=
DIA%NOSIS
.u+uan dia*n1&i& adalah untu# menentu#an 1r*an mana yan* terutama menyebab#an amen1re
&ehin**a tera,i yan* te,at +i#a ada6 da,at dimulai. Anamne&i& dan ,emeri#&aan 9i&i& yan* 5ermat
meru,a#an #eharu&an.
Sng"r"an K&(anan Anatom)
.erda,at lima #elainan anat1mi& yan* la"im di+um,ai ,ada indiAidu 66HH yan* da,at
menyebab#an amen1re.
1. 2i*ene&i& mulleri (tida# adanya uteru& dan Aa*ina ba*ian ata& #arena #elainan
#1n*enital)
2. A*ene&i& Aa*ina (tida# adanya Aa*ina #arena #elainan #1n*enital)
3. $e,tum Aa*ina tran&Aer&a (a#ibat #e*a*alan ,enyatuan mulleri dan &inu& ur1*enital yan*
bera&al dari ba*ian Aa*ina)
. Himen im,er91rate (tida# memun*#in#an darah men&trua&i #eluar dari Aa*ina)
'. Amen1re ,ada $indr1m A&herman da,at ter+adi a#ibat tinda#an E tinda#an &e,erti
mi1me#t1mi dan &e#&i1 5e&area teta,i ,alin* &erin* &etelah 2 T ? den*an #1m,li#a&i
(mi&alnya elimina&i end1metrium yan* terlalu ber&eman*at6 ha&il #1n&e,&i terin9e#&i)
atau a#ibat end1metriti& tuber#ul1&a.
Himen im,er91rate6 &e,tum Aa*ina tran&Aer&a dan a*ene&i& Aa*ina da,at di#enali atau
di&in*#ir#an melalui ,emeri#&aan. Hal ter,entin* dalam menilai amen1re ,rimer adalah
menentu#an a,a#ah ,a&ien memili#i uteru& atau tida# (den*an ,emeri#&aan6 ultra&1n1*ra9i). :i#a
tida# ada uteru&6 haru& di,er1leh #ari1ti,e dan #adar te&t1&ter1ne #arena mun*#in &e#ali 66H(.
Sng"r"an K&*am(an
:i#a ada uteru& dan Aa*ina6 #ehamilan haru& di&in*#ir#an &ebelum ,emeri#&aan lebih lan+ut
dimulai6 a,a#ah amen1re ,rimer atau &e#under.
La"u"an U! Tantangan Prog&)tn
Ren5ana ,emeri#&aan dia*n1&ti5 ,a&ien amen1re &e#under den*an #adar ,r1la5tin n1rmal dan
tida# ada *ala#t1re dimulai den*an u+i tantan*an ,r1*e&tin untu# menentu#an a,a#ah 1Aarium
men*ha&il#an e&tr1*en atau tida#. 2a,at diberi#an medr1#&i,r1*e&ter1n a&etat 10 m* !7 &etia,
hari &elama ' hari atau ,r1*e&ter1ne 100/200 m* IM &eba*ai d1&i& tun**al. !emberian ,r1*e&tin
e#&1*en a#an menyebab#an men&trua&i +i#a end1metrium telah n1rmal &etelah &ebelum
47
diberi#an e&tr1*en. :i#a tida# ter+adi ,erdarahan6 mun*#in tida# ada e&tr1*en (atau tida#
men5u#u,i) atau ,a&ien menderita &indr1m A&herman.
Sindrom $sehrman da,at didia*n1&i& den*an hi&ter1&al,in*1*ra9i6 hi&ter1&#1,i atau den*an
menda,at #adar ,r1*e&ter1ne &etia, min**u dan menun+u##an &etia, rentan* 1Aula&i (K3n*Bml)
yan* tida# di&ertai men&trua&i. !ada ,a&ien E ,a&ien ini6 ,emberian e&tradi1l 26' m* !7 &elama
2' hari dan medr1#&i,r1*e&ter1n a&etat 10 m* !7 ,ada hari #e 16/2' a#an da,at mendia*n1&i&
&indr1m A&herman +i#a tida# ter+adi men&trua&i.
:i#a u+i tantan*an ,r1*e&tin ,1&iti9 (ter+adi men&trua&i) dan terda,at hir&uti&me haru& di5uri*ai
adanya sindrom ovarium polikistik tumor ovarium atau tumor adrenal. :i#a ,a&ien den*an u+i
tantan*an ,1&iti9 teta,i tida# menun+u##an hir&uti&me6 mun*#in ter+adi disfungsi hipotalamus
ringan6 #emun*#inan a#ibat berba*ai 9a#t1r &e,erti beban em1&i atau 9i&i#6 turunnya berat badan6
1be&ita& atau *an**uan ,&i#1l1*i& atau idi1,ati#.
E+a(ua) A")) 1$ota(amu)91$o7))
:i#a &indr1m A&herman &udah di&in*#ir#an teta,i tida# ter+adi ,erdarahan men&trua&i den*an u+i
tantan*an ,r1*e&tin6 haru& di,er1leh #adar F$H &erum. :i#a F$H K0 ml<Bml6 dia*n1&i&nya
adalah gagal gonad dan haru& dila#u#an ,emeri#&aan #ari1ti,e untu# men*etahui eti1l1*i
*eneti5 men1,au&e ,remature. !enyebab E ,enyebab aut1imun +u*a haru& di5ari #arena da,at
di1bati. :i#a #adar F$H J0ml<Bml6 terda,at disfungsi hipotalamus berat (hi,1*1nadi&me
hi,1*1nad1tr1,i#).
:i#a ada uteru& dan Aa*ina6 #adar ,r1la5tin dan F$H &erum haru& di,er1leh untu# membantu
dalam eAalua&i a#&i& hi,1talamu&/hi,19i&i&.
:i#a ada ,er#emban*an ,ayudara6 ,a&ien amen1re ,rimer haru& men+alani ,emeri#&aan &e,erti
amen1re &e#under. :i#a tida# ada ,er#emban*an ,ayudara6 ren5ana ,emeri#&aan haru& berlan+ut
&e,erti untu# amen1re &e#under den*an u+i tantan*an ,r1*e&tin yan* ne*atiAe.
Sndrom %a(a"tor&91$&r$ro(a"tn&ma
:i#a ditemu#an *ala#t1re ,ada ,emeri#&aan 9i&i# ,a&ien den*an ,enin*#atan #adar ,r1la5tin6
mulailah mem,ertimban*#an *ala#t1re/hi,er,r1la#tinemia &eba*ai dia*n1&i& bandin*.
5iagnosis banding meli,uti tum1r hi,19i&i&6 hi,1tir1id6 hi,er,r1la#tinemia idi1,ati#6
hi,er,r1la#tinemia di,i5u 1bat (anta*1ni& d1,amine6 mi&alnya 9en1tia"in6 ti1Mantin6
butir19en1n6 di9enil butil,i,eridin6 diben"1Ma"e,in6 dihidr1ind1l1n dan deriAate ,r1#ainamid6
a*en ,ende,le&i #ate#1lamin dan tran&mitter ,al&u mi&alnya al9a/metild1,a)6 *an**uan
hubun*an n1rmal hi,1talamu&/hi,19i&i& dan &timula&i &ara9 ,eri9er yan* bera&al dari &timula&i
berba*ai dindin* dada (mi&alnya t1ra#1t1mi6 ma&te#t1mi6 t1ra#1,la&ti6 lu#a ba#ar6 her,e& "1&ter6
tum1r br1n#1*eni#6 br1n#ie#ta&i&6 br1n5hiti& #r1ni&)6 ,eran*&an*an ,uttin* &u&u6 le&i #1rda
48
&,inali& (mi&alnya tabe& d1r&ali&6 &irin*1mielia) hin**a ,enya#it &y&tem &ara9 ,u&at (mi&alnya
e&e9aliti&6 #rani19arin*i1ma6 tum1r ,ineal6 tum1r hi,1talamu&6 ,&eud1tum1r &erebri).
Rencana pemeriksaan amen1re yan* di&ertai *ala#t1re/hi,er,r1la#tinemia dimulai den*an
menda,at#an #adar .$H &erum. :i#a .$H menin*#at6 1bati hi,1tir1id yan* ada. :i#a .$H
n1rmal6 la#u#an ,emeri#&aan ?. &5an atau MRI &ela tur&i#a. :i#a &ela tur&i#a n1rmal dan #adar
,r1la5tin J'0/100 n*Bml6 ulan*i ,emeri#&aan #adar ,r1la5tin &etia, 6 bulan dan la#u#an
,emeri#&aan ?. &5an atau MRI &ela tur&i#a &etia, 1/2 tahun. :i#a &ela tida# n1rmal atau #adar
,r1la5tin K'0/100 n*Bml atau +i#a la,an* ,andan* terbata&6 mun*#in terda,at adenoma atau
hyperplasia.
49
BAB II
PENUTUPAN
II.1 K&)m$u(an
3erda&ar#an &#enari1 yan* #ami ,er1leh #el1m,1# #ami menyim,ul#an bah4a
4anita ,ada &#enari1 men*alami amen1rea 9i&i1l1*i& den*an 9a#t1r ri&i#1 1&te1,1r1&i&.
II.. P&nutu$
2emi#ianlah la,1ran ini #ami &u&un. $em1*a den*an ter&u&unya la,1ran ini6
,en*etahuan atau 4a4a&an men+adi &ema#in lua&. 2an #ami berhara,6 la,1ran ini da,at
ber*una tida# hanya untu# #ami6 teta,i +u*a untu# ,emba5a.
:i#a ada #e&alahan dalam ,enuli&an ,ada la,1ran ini6 #ami m1h1n maa9 yan*
&ebe&ar/be&arnya. $e*ala #e&alahan datan*nya dari #ami dan &e*ala #e&em,urnaan hanya
mili# Allah $-..
50
DA'TAR PUSTAKA
An4ar6 M15hamad6 Ali b3"iad T R. !ra+itn1 !rab141. 2011. Ilmu %andun*an. :a#arta @ !..
3ina !u&ta#a $ar41n1 !ra4ir1hard+1. Hal @ 10)/110
3en&1n Ral,h6 200)6 3u#u $a#u 7b&tetri T 81ne#1l1*i6 ;8?
8eri M1r*an T ?ar1le Hamilt1n. 6bstetri dan ginekologi 7anduan 7raktis hal. 100
8uyt1n T Hall. %uku $8ar Fisiologi 9disi ,,. :a#arta @ ;8?
0auralee $her411d. 2011! Fisiologi :anusia 9disi 1! :a#arta @ ;8?
$,er1996 0e1n6 d##. 200'. +linical Gynecologic 9ndocrinology and #nfertility seventh edition.
<$A @ 0i,,in51tt -illiam& and -il#in&. !a*e 18.
$ylAia A. !ri5e! 7atofisiologi ;onsep ;linis 7roses-proses 7enyakit 9disi 1! <akarta = 9G+
!enuntun 2i&#u&i 7b&tetri dan 8ine#1l1*i Halaman 71
$etiy1hadi6 3amban*. 2010. %uku $8ar #lmu 7enyakit 5alam :ilid III. :a#arta @ F%<I. hal 26'0
$her411d6 0auralee. 2012. Fi&i1l1*i Manu&ia dari &el #e &i&tem6 ter+. 3rahm <.!endit. :a#arta @
;8?. Hal @ 7)/7)8
7$.;7!7R7$I$!A.78;N;$I$ 2IA8N7$I$ 2AN !;NAN8ANAN .;R%INI 1leh I %etut
$i#i %a4iyana. 2ia#&e& ,ada tan**al 28 Mei 201.
htt,@BBe,rint&.undi,.a5.idB37820B1B-i&nuU-U82A0081)6U0a,.%.I.,d9
htt,@BB444.la4an1&te1,1r1&i&.51mBarti#elB,era4atan/tulan*/untu#/,erem,uan/,a&5a/
men1,au&eB
51