MAKALAH DOKTER MUDA

ANATOMI DAN FISIOLOGI PAYUDARA

Disusun Oleh :
Rizky Ikwan 010911164
Pembimbing :
Hantoro Ishardyanto, dr., SpB(K)Onk
DEPARTEMEN/SMF ILMU ONKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS AIRLANGGA
RSU D!" SOETOMO # SURA$AYA
%&'(
TIN)AUAN PUSTAKA
'"' De*inisi P+,u-+!+
Payudara atau gandua !a!!a" !"rupakan organ su#kutis yang t"r"tak di
atas otot dada yang t"rsusun atas $aringan ikat dan "!ak, %ungsi uta!anya
adaah !"!produksi susu untuk nutrisi #ayi. Payudara t"r"tak di dinding
ant"rior %asia sup"r%isiais antara st"rnu! sa!pai tuang &osta 'I, #"ntuknya
&"!#ung k" d"pan #"r(ariasi dan di t"ngahnya t"rdapat putting susu yang
t"rdiri dari kuit dan $aringan "r"kti. Payudara !anusia #"r#"ntuk k"ru&ut tapi
s"ring kai #"rukuran tidak sa!a. Payudara d"wasa #"ratnya kira)kira *00
gra!, yang u!u!ya "#ih #"sar dari yang kanan. Pada waktu ha!i payudara
!"!#"sar, !"n&apai 600 gra! pada waktu !"nyusui !"n&apai +00 gra!.
'"% An+./mi P+,u-+!+
'"%"' S.!u0.u! P+,u-+!+
Payudara t"r"tak pada h"!ithoraks kanan dan kiri d"ngan #atas sup"rior
&osta II, #atas in%"rior &osta 'I, #atas !"dia t"pi st"rnu!, #atas at"ra garis
aksiaris ant"rior. ,da tiga #agian uta!a payudara, yaitu - .orpus #agian yang
!"!#"sar, ar"oa #agian yang k"hita!an di t"ngah, papia atau puting, yaitu
#agian yang !"non$o di pun&ak payudara.
Papia !a!a" #"ntuknya siind"r dan "taknya di t"ngah payudara. Papia
!a!a" dik"iingi o"h ar"oa !a!a", suatu da"rah #"rpig!"n yang ukurannya
#"r(ariasi, yang #"rta!#ah g"ap saat ha!i s"rta kaya akan pasokan p"!#uuh
darah dan s"rat sara% s"nsorik. /arna kuit ar"oa !a!!a" #"rk"rut dan "#ih
#"rpig!"n t"rgantung dari $"nis warna kuit indi(idu. B"ntuk puting ada "!pat,
yaitu #"ntuk yang nor!a, p"nd"k atau datar, pan$ang dan t"r#"na!
S"kitar puting payudara t"rdapat tu#"rk" 0ontgo!"ri, k""n$ar s"#as"a
yang !"ngaa!i hip"rtro%i dan !"n$adi !"non$o saat ha!i, !"nghasikan
p"u!as dan !"!#"ri p"rindungan. P"!akaian sa#un daa! $u!ah #"sar
dapat !"ningkatkan risiko k"rusakan puting payudara, t"ruta!a k"k"ringan
dan r"tak. ."p"kaan puting payudara dan da"rah di s"kitarnya sangat
!"ningkat s"g"ra s"t"ah p"rsainan. P"rsiapan !"ny"#a#kan in%uks i!pus
sara% a%"r"n k" hipotaa!us yang !"ngontro aktasi dan p"riaku i#u.
1aa! korpus !a!a" t"rdapat a("ous, yaitu unit t"rk"&i yang
!"!produksi susu. ,("ous t"rdiri dari #"#"rapa s" ,&in"r, $aringan "!ak,
s" pas!a, s" otot poos dan p"!#uuh darah. B"#"rapa a("ous
!"ng"o!pok !"!#"ntuk o#u"s k"!udian #"#"rapa o#uus #"rku!pu
!"n$adi 12)*0 #uah o#uus pada tiap payudara.
3a!#ar 1. ,nato!i payudara- 415 6h"st wa, 4*5 P"&torais !us&"s
475 8o#u"s, 445 9ipp", 425 ,r"oa, 465 0ik du&t, 4:5 ;atty tissu", 4+5 Skin
Payudara di#agi !"n$adi "!pat kuadran. 1ua garis khayaan ditarik !"aui
puting susu, !asing)!asing saing t"gak urus. <ika payudara di#ayangkan
s"#agai piringan s"#uah $a!, satu garis !"nghu#ungkan =$a! 1* d"ngan $a!
6> dan garis ainnya !"nghu#ungkan = $a! 7 d"ngan $a! 9>. ?!pat kuadran
yang dihasikannya adaah kuadran atas uar 4sup"ro at"ra5, kuadran atas
daa! 4sup"ro !"dia5, kuadran #awah uar 4in%"ro at"ra5, dan kuadran #awah
daa! 4in%ro !"dia5.
Pada kuadran !"dia atas dan at"ra #awah, $aringan k""n$arnya "#ih
s"dikit $u!ahnya, dan yang paing !ini!a adaah yang di kuadran !"dia
#awah. <aringan k""n$ar payudara ta!#ahan dapat t"r$adi di s"pan$ang garis
susu, yang !"!#"ntang dari ipatan garis aksiaris ant"rior, !"nurun hingga
ipatan paha.
'"%"% )+!ing+n Kelen1+!2 Du0.us2 -+n )+!ing+n Pen,/0/ng
<aringan k""n$ar t"rdiri dari 12)*2 o#us yang t"rs"#ar radi"r !"ng"iingi
puting. @iap)tiap s"g!"n !"!punyai satu airan yang akan #"rdiatasi,
s"sa!painya di #"akang ar"oa. Pada r"tro ar"oar ini, duktus yang #"rdiatasi
itu, !"n$adi "!#ut, k"&uai saat dan s"a!a i#u !"nyusui, duktus ini akan
!"ngaa!i dist"nsi. 0asing)!asiang duktus ini tak #"risi, dan !"!punyai satu
#ukaan k" arah puting 4duktus "ksr"torius5.
3a!#ar *. <aringan Payudara, 9"tt"r *00+
@iap o#us di#agi !"n$adi 20)2: o#uus, yang #"r!uara k" daa! suatu
duktus yang !"ngairkan isinya k" daa! duktus askr"torius o#uus itu. S"tiap
o#uus t"rdiri atas s"k"o!pok a("ous yang #"r!uara k" daa! akti%"rus
4sauran air susu5 yang #"rga#ung d"ngan duktus)duktus ainnya, untuk
!"!#"ntuk sauran yang "#ih #"sar dan #"rakhir k" daa! sauran s"kr"torik.
."tika sauran)sauran ini !"nd"kati puting, sauran)sauran ini akan
!"!#"sar, untuk !"n$adi t"!pat p"na!pungan air susu 4yang dis"#ut sinus
akti%"rus5, k"!udian sauran)sauran t"rs"#ut !"ny"!pit agi dan !"n"!#us
puting dan #"r!uara di atas p"r!ukaannya.
1i antara k""n$ar susu dan %asia p"ktrois, $uga di antara kuit dan k""n$ar
t"rs"#ut !ungkin t"rdapat $aringan "!ak. 1i antara o#uus t"rs"#ut, ada
$aringan ikat yang dis"#ut iga!"ntu! &oop"r yang !"rupakan ton$oan
$aringan payudara, yang #"rsatu d"ngan apisan uar %asia sup"r%isiais yang
#"r%ungsi s"#agai struktur p"nyokong dan !"!#"ri rangka untuk payudara.
'"%"3 +s0ul+!is+si P+,u-+!+
A!.e!i
Payudara !"ndapat airan darah dari-
1. 6a#ang)&a#ang p"r%orant"sa !a!!aria int"rna. 6a#ang)&a#ang I, II, III,
I', ' dari a. !a!!aria int"rna !"n"!#us di dinding dada d"kat t"pi
st"rnu! pada int"rkosta yang s"suai, !"n"!#us !. p"ktorais !ayor dan
!"!#"ri airan darah pada t"pi !"dia gandua !a!!a.
*. Ra!i p"ktorais a. thorako)akro!iais. ,rt"ri ini #"r$aan turun di antara
!. p"ktorais !inor dan !. p"ktorais !ayor. P"!#uuh ini !"rupakan
p"!#uuh uta!a !. p"ktorais !ayor, art"ri ini akan !"!#"rikan airan
darah k" gandua !a!!a #agian daa! 4d""p sur%a&"5
7. ,. thorakais at"rais 4a. !a!!a" "kst"rna5. P"!#uuh darah ini #"r$aan
turun !"nyusuri t"pi at"ra !uskuus 4otot A !5 p"ktorais !ayor untuk
!"ndarahi #agian at"ra payudara.
4. ,. thorako)dorsais. P"!#uuh darah ini !"rupakan &a#ang dari a.
su#skapuaris. ,rt"ri i !"!#"rikan airan darah k" !. atiss!us dorsi dan
!. s"rratus !agnus. /aaupun art"ri ini tidak !"!#"rikan p"ndarahan pada
gandua !a!!a, t"tapi sangat p"nting artinya, kar"na pada tindakan
radika !ast"kto!i, p"ndarahan yang t"r$adi aki#at putusnya art"ri ini suit
dikontro, s"hingga da"rah ini dina!akan = th" #oody ang">.
en+
Pada da"rah payudara t"rdapat tiga grup ("na -
+" 6a#ang)&a#ang p"r%orant"s (. !a!!aria int"rna
'"na ini !"rupakan ("na yang t"rs"#ar pada $aringan payudara yang
!"ngairkan darah dari payudara dan #"r!uara pada (. 0a!!aria
int"rna yang k"!udian #"r!uara pada (. !ino!inata.
b" 6a#ang)&a#ang (. aksiaris, yang t"rdiri dari (. thorako)akro!iais. (.
thorakais at"rais dan (. thorako)dorsais.
4" '"na)("na k"&i #"r!uara pada (. Int"rkostais
'"na int"rkostais #"r!uara pada (. '"rt"#rais, k"!udian #"r!uara
pada. ,zygos 4!"aui ("na)("na ini, k"ganasan pada payudara akan
dapat #"r!"tastas" angsung k" paru5.
'"%"( Sis.em Lim*+.i0 P+,u-+!+
+" Pembuluh Ge.+h bening
P"!#uuh g"tah #"ning aksia- P"!#uuh g"tah #"ning aksia ini
!"ngairkan g"tah #"ning dari da"rah)da"rah s"kitar ar"oa !a!!a,
kuadaran at"ra #awah dan kuadaran at"ra atas payudara
P"!#uuh g"tah #"ning !a!!aria int"rna- Sauran i!%" ini
!"ngairkan g"tah #"ning dari #agian daa! dan !"dia payudara.
P"!#uuh ini #"r$aan di atas %asia p"ktorais au !"n"!#us %asia
t"rs"#ut sist"! p"rtornt"s !"n"!#us !. p"ktrois !ayor. ."!udian
#"r$aan k" !"dia #"rsa!a)sa!a d"ngan sisit"! p"rtornt"s !"n"!#us
!. int"rkostais dan #"r!uara k" daa! k""n$ar g"tah #"ning !a!aria
int"rna.
1ari k""n$ar !a!!aria int"rna, g"tah #"ning !"ngair !"aui trunkus
i!%atikus !a!aria int"rna. S"#agian akan #"r!uara pada (. ka(a,
s"#agian akan #"r!uara k" duktus thorasikus 4untuk sisi kiri5 dan
duktus i!%atikus d"kstra 4untuk sisi kanan5.
P"!#uuh g"tah #"ning di da"rah t"pi !"dia kuadran !"dia #awah
payudara. P"!#uuh ini #"r$aan #"rsa!a)sa!a (asa "pigastrika
sup"rior, !"n"!#us %asia r"ktus dan !asuk k" daa! k""n$ar g"tah
#"ning pr"p"rikadia ant"rior yang t"r"tak di t"pi atas dia%rag!a, di
atas ig!"ntu! %asi%or!. .""n$ar g"tah #"ning ini $uga !"na!pung
g"tah #"ning dari dia%rag!a, iga!"ntu! %asi%or!" dan #agian ant"ro
sup"rior h"par. 1ari k""n$ar ini, i!%" !"ngair !"aui trunkus
i!%atikus !a!!aria int"rna.
3a!#ar 2. Sist"! 8i!%atik , 9"tt"r, *00+
b" Kelen1+!#0elen1+! Ge.+h $ening
.""n$ar g"tah #"ning aksia. @"rdapat "na! grup k""n$ar g"tah #"ning
aksia-
Kelenjar getah bening mammae eksterna. Bntaian k""n$ar ini t"r"tak
di #awah t"pi at"ra !. p"ktorais !ayor, s"pan$ang t"pi !"dia aksia.
3rup ini di#agi daa! * k"o!pok-
) ."o!pok sup"rior, t"r"tak s"tinggi ing"rkosta II)III
) ."o!pok in%"rior, t"r"tak s"tinggi int"rkosta I')')'I
Kelenjar getah bening scapula. @"r"tak s"pa$ang (. su#skapuaris dan
thoraodorais, !uai dari p"r&a#angan (. aksiaris !"$adi (.
su#skapuaris, sa!pai k" t"!pat !asuknya (. thorako)dorsais k" daa!
!. atissi!us dorsi.
.""n$ar g"tah #"ning s"ntra 4&"ntra nod"s5. @"r"tak di daa!
$aringan "!ak di pusat aksia. .adang)kadang #"#"rapa di antaranya
t"r"tak sangat sup"r%i&ia, di #awah kuit dan %asia pada pusat aksia,
kira)kira pada p"rt"ngahan ipat aksia d"pan dan #"akang. .""n$ar
g"tah #"ning ini adaah k""n$ar g"tah #"ning yang paing !udah dira#a
dan !"rupakan k""n$ar aksia yang t"r#"sar dan t"r#anyak $u!ahnya.
.""n$ar g"tah #"ning int"rp"ktora 4rott"rs nod"s5. @"r"tak antara !.
p"ktorais !ayor dan !inor, s"pan$ang ra!i p"ktorais (. thorako)
akro!iais. <u!ahnya satu sa!pai "!pat #uah.
.""n$ar g"tah (. aksiaris. .""n$ar)k""n$ar ini t"r"tak s"pan$ang (.
aksiaris #agian at"ra, !uai dari whit" t"ndon !. aitssi!us dorsi
sa!pai k" s"dikit !"dia dari p"r&a#angan (. aksiaris)(.thorako
akro!iais.
.""n$ar g"tah #"ning su#ka(ikua. @"r"tak di s"pan$ang (.aksiaris,
!uai dari s"dikit !"dia p"r&a#angan (.aksiaris)(.thorako)akto!iais
sa!pai di!ana (. aksiaris !"nghiang di #awah t"ndo !.su#ka(ius.
k""n$ar ini !"rupakan k""n$ar aksia yang t"rtinggi dan t"r!"dia
"takya. S"!ua g"tah #"ning yang #"rasa dari k""n$ar)k""n$ar g"tah
#"ning aksia !asuk k" daa! k""n$ar ini. S"uruh k""n$ar g"tah
#"ning aksia ini t"r"tak di #awah %asia kostokorakoid.
Kelenjar getah bening prepektoral, .""n$ar g"tah #"ning ini
!"rupakan k""n$ar tungga yang kadang)kadang t"r"tak di #awah kuit
atau di daa! $aringan payudara kuadran at"ra atas dis"#ut pr"p"ktora
kar"na t"r"tak di atas %asia p"ktorais.
Kelenjar getah bening interna, .""n$ar)k""n$ar ini t"rdapat di
s"pan$angt trunkus i!%atikus !a!!aria int"rna, kira)kira 7 &! dari
t"pi st"rnu!, t"r"tak di daa! "!ak di atas %asia "ndothoraiska. Pada
s"a tiga, dip"rkiran $u!ahnya s"kitar 6)+ #uah.
'"%"5 Ine!6+si S+!+* P+,u-+!+
Susunan sara% payudara #"rasa dari &a#ang &utan"n"ous &"r(i&a dan sara%
thorako spina. 6a#ang sara% k"tiga dan k""!pat &utan"us dari p"Cus
&"r(i&ais, !""wati #agian ant"rior, #"rakhir di $a$aran tuang tiga yang k"dua.
6a#ang)&a#ang ini !"nyupai s"nsor k" #agian payudara atas, sara% thora&i&
spina, @7, @6 !"!#"ntuk sara% int"r&ostas dan #"r&a#ang dari otot p""&torais
!a$or d"kat st"rnu! untuk !"nsupai s"nsor k" #agian at"ra payudara.
P"r&a#angan @* !"!asuki #agian atas tu#uh sara% int"rkosto#ra&hia dan
!"nsupai s"nsor k" aksia. Susunan sara% ar"oa dan puting susu disupai o"h
sara% parikang thora&i& yang #"r&a#ang)&a#ang d"ngan #"ntuk !"!#uat.
'"%"7 Mi0!/s.!u0.u! P+,u-+!+
0ikrostruktur payudara #"r(ariasi s"suai usia ,sikus !"nstruasi, k"ha!ian,
dan aktasi. Pada payudara !atur", r"sting, duktus t"rsusun dari "pit"
kou!nar. Pada duktus yang "#ih #"sar t"rdapat * apis s" tapi pada duktus
yang "#ih k"&i, hanya 1 apis s" "pit" kou!nar atau ku#oida. 1asar dari s"
t"rs"#ut !""kat pada s" !yo"pit" dari "&tod"r!a, sa!a s"p"rti "pit"
k""n$ar ain. 0yo"pit" s" $u!ahnya sangat #anyak s"hingga !"!#"ntuk
apisan yang !"ng"iingi duktus dan a("oi dan !"!#"rikan ga!#aran "pit"
#"rapis.
3a!#ar 6. Struktur Payudara
1uktus akti%"rus !"rupakan !uara dari !asing !asing o#us dari
payudara, !"aui putting patudara dan t"r#uka pada u$ungnya s"#agai 12)*0
ori%isiu!. 1"kat d"ngan ori%isiu!, !asing)!asing duktus !""#ar s"#agai
sinus a&ti%"rous di!ana pada payudara aktasi, "#ih #"rdiatasi agi dan t"risi
d"ngan susu. 0asing)!asing du&tus akti%"rus #"rhu#ungan k" sist"! duktus
dan o#u"s., dan dik"iing o"h stro!a, !"!#"ntuk o#us dari k""n$ar
!a!a". 8o#uus t"rdiri dari #agian dari k""n$ar yang !"!iiki pot"nsi untuk
s"kr"si. Strukturnya #"r(asiasi !"nurut status hor!ona. Pada payudara !atur"
dan r"sting, !asing !asing o#u"s t"rdiri dari u$ung #untu, duktus #"r&a#ang
yang u$ungnya s"dikit !"!iiki a("oi t"r!ina yang !"rupakan t"!pat
k"uarnya susu pada payudara aktasi. ?pit" ku#oid t"rstrati%ikasi digantikan
o"h keratinized stratified squamous epithelium yang #"ran$ut k" "pid"r!is,
d"kat d"ngan u$ung duktus akti%"rus.
Puting payudara t"rdiri dari $aringan ikat koag"n padat dan !"ngandung
elastic fibres yang #"rk"rut pada kuit. Otot poos t"rsusun sirku"r dan #"rada
di pro%undus dari putting payudara. .ontraksinya dip"ngaruhi o"h dingin,
atau sti!uus takti 4!issa, hisapan #ayi5, !"ny"#a#kan "r"ksi dan
#"rk"rutnya ar"oa di s"kitarnya.
'"3 Fisi/l/gi P+,u-+!+
P"rk"!#angan payudara dan %ungsi yang dip"ngaruhi o"h #"r#agai
rangsangan hor!on, t"r!asuk "strog"n, prog"st"ron, proaktin, oksitosin,
hor!on tiroid, kortiso, dan growth hor!on", "strog"n, prog"st"ron, dan
proaktin t"ruta!a !"!iiki "%"k tro%ik !"ndaa! yang p"nting pada
p"rk"!#angan payudara dan %ungsi nor!a.
?strog"n !"!uai p"ng"!#angan dukta, s"dangkan prog"st"ron
#"rtanggung $awa# untuk di%"r"nsiasi "pit" dan untuk p"ng"!#angan o#uar.
Proaktin adaah sti!uus hor!ona uta!a untuk a&tog"n"sis pada akhir
k"ha!ian dan p"riod" postpartu!. Pros"s in !"ng)upr"guasi r"s"ptor hor!on
dan !"rangsang p"rk"!#angan "pit". 3a!#ar di #awah ini !"ngga!#arkan
s"kr"si hor!on n"urotropik dari hipotaa!us, yang #"rtanggung $awa# untuk
p"ngaturan s"kr"si hor!on yang !"!p"ngaruhi $aringan payudara.
3onadotropin ut"inizing hor!on" 48H5 dan %oi&") sti!uating hor!on"
4;SH5 !"ngatur p""pasan "strog"n dan prog"st"ron dari o(ariu!. Pada
giirannya, p""pasan 8H dan ;SH dari s")s" #aso%iik dari hipo%isis ant"rior
diatur o"h s"kr"si gonadotropin ) r""asing hor!on" 43nRH5 dari hipotaa!us.
?%"k u!pan #aik positi% dan n"gati% dari sirkuasi "strog"n dan prog"st"ron
!"ngatur s"kr"si 8H, ;SH, dan 3nRH. Hor!on)hor!on ini #"rtanggung
$awa# untuk p"ng"!#angan, %ungsi, dan p"!"iharaan $aringan payudara.
Pada n"onatus p"r"!puan, kadar "strog"n dan prog"st"ron yang #"r"dar
!"nurun s"t"ah k"ahiran dan t"tap r"ndah s"pan$ang !asa kar"na s"nsiti(itas
dari su!#u hipotaa!us)hipo%isis u!pan #aik n"gati% dari hor!on ini. 1"ngan
t"r$adinya pu#"rtas, ada p"nurunan s"nsiti(itas hipotaa!us)hipo%isis aCis
u!pan #aik n"gati% dan p"ningkatan k"p"kaan t"rhadap u!pan #aik positi%
dari "strog"n . ."$adian)k"$adian %isioogis !"!uai p"ningkatan 3nRH, ;SH,
dan s"kr"si 8H dan akhirnya t"r$adi p"ningkatan s"kr"si "strog"n dan
prog"st"ron o"h o(ariu! , yang !"ngarah k" p"!#"ntukan sikus !"nstruasi.
3a!#ar :. ;isioogi Payudara 4Bruni&ardi, *0105
Pada awa sikus !"nstruasi, ada p"ningkatan daa! ukuran dan k"padatan
payudara, yang diikuti o"h k"ndurnya $aringan payudara dan proi%"rasi "pit".
1"ngan t"r$adinya !"nstruasi, !aka p"!#"ngkakan payudara #"rkurang dan
proi%"rasi "pit" !"nurun .
'"( Pe!0emb+ng+n Keh+mil+n 2 l+0.+si 2 -+n Penu++n
S"#uah p"ningkatan dra!atis daa! sirkuasi "strog"n o(ariu! dan pas"nta
dan prog"stin $"as t"rihat s"a!a k"ha!ian , yang !"!uai p"ru#ahan
!"n&ook daa! #"ntuk dan su#stansi dari payudara. Payudara !"!#"sar
s"#agai dukta dan #"rproi%"rasi "pit" o#uar, kuit ar"oar g"ap, dan aks"sori
k""n$ar ar"oar 4 k""n$ar 0ontgo!"ry 5 !"n$adi !"non$o . Pada tri!"st"r
p"rta!a dan k"dua, sauran &a#ang k"&i dan #"rk"!#ang. S"a!a tri!"st"r
k"tiga, t"t"san "!ak !"nu!puk di "pit" a("oar dan koostru! !"ngisi
ruang a("oar dan duktus. Pada akhir k"ha!ian, proaktin !"rangsang
sint"sis "!ak susu dan prot"in.
3a!#ar +. P"rk"!#angan Payudara
S"t"ah !"ahirkan pas"nta, prog"st"ron dan "strog"n !"nurun, yang
!"!ungkinkan "kspr"si p"nuh dari aktog"nik proaktin. Produksi susu dan
p""pasan dik"ndaikan o"h r"%"ks sara% yang #"rasa dari u$ung sara%
ko!p"ks puting ) ar"oa. 8aktasi !"!#utuhkan sti!uasi rutin pada sara%
s"hingga dapat t"rus !"nghasikan s"kr"si proaktin dan susu. Oksitosin
!"!uai kontraksi s")s" !io"pit", yang !"nghasikan ko!pr"si a("oi dan
airan susu k" daa! sinus akti%"rus. S"t"ah p"nyapihan dari #ayi ,
p"ng"uaran proaktin dan oksitosin !"nurun. 0"ny"#a#kan p"ningkatan
t"kanan di daa! sauran dan a("oi, yang !"ny"#a#kan atro%i "pit" 3a!#ar
65. 1"ngan !"nopaus" t"r$adi p"nurunan s"kr"si "strog"n dan prog"st"ron
o"h o(ariu! dan in(ousi duktus dan a("oi payudara. S"kitarnya !"ningkat
%i#rosa $aringan ikat daa! k"padatan, dan $aringan payudara digantikan o"h
$aringan adiposa 3a!#ar 15.
1a%tar Pustaka
Bruni&ardi "t a, *010. S&hwartzDs Prin&ip" o% Surg"ry, @h" 0&3raw)Hi
6o!pani"s, BS,.
I. <atoi, *006. ,tas o% Br"ast Surg"ry.
9"tt"r, *00+. 9"tt"r ,tas, ,nato!y BS,