Dispositivos asistenciales

Bases Psicolgicas Salud y

Enfermedad
Relacin dispositivos/modelo
Principios gua en la planificacin y
gestin de los servicios de salud mental
modernos:
Reconocimiento del enfermo mental como
un ciudadano con idnticos derechos en
relacin a la proteccin jurdica y la
asistencia sanitaria
La salud mental como aspecto especfico
pero inseparable de la salud general
Implica la superacin de un modelo en el que el
enfermo mental debe ser recluido para
protegerle y protegerse
Representado por el Hospital Psiquitrico:
institucin total que intenta cubrir todas las
necesidades del paciente, pero genera:
Aislamiento
Masificacin
Uniformidad
Estigma
Posible x: psicofrmacos, desarrollo estado
derecho
Lo que el modelo asistencial actual pretende es
favorecer la integracin del enfermo mental en su
entorno biopsicosocial donde pueda desarrollar de
modo pleno su personalidad, afectividad, trabajo y
conocimiento. Implica que la organizacin asistencial
debe garantizar la continuidad de cuidados y para
ello desarrollar:
Un nivel de intervencin no sanitario, relacionado
con servicios sociales y otros recursos de la
comunidad
Un nivel de intervencin sanitario bsico,
vinculado a la atencin primaria
Un nivel de intervencin especializado
Situacin internacional
Francia
Poltica de sector. Circular Ministerial de 1960:
zonificacin, continuidad teraputica, eje
asistencia extra-hospitalario
Gran Bretaa
Ley de Salud Mental (1954). Integracin en NHS
Italia
Ley 180 (1978). Prohbe ingresos hospitalarios,
desarrolla servicios comunitarios
EE.UU: Acta Kennedy (1963). Creacin centros
salud mental comunitaria
Espaa:Democracia yReforma Psiquitrica (1985)
Marco legislativo espaol
Art. 43 de la Constitucin: derecho a la proteccin de
la salud
Informe Ministerial para Reforma Psiquitrica (1985)
Ley General de Sanidad (1986):
Recoge recomendaciones del informe
Art. 20: seala los 3 objetivos de la atencin en
salud mental: integracin en sistema sanitario
general, equiparacin de los enfermos, atencin
integral
Art. 46: caractersticas del sistema nacional de
salud: universal, integrado, coordinado, equitativo
y descentralizado
Art. 56 y ss: define la estructura organizativa
bsica: rea de salud
Marco legislativo espaol
Novedades
Rompe con directrices obsoletas presentes
desde el Cdigo Penal de 1848, pasando por
el decreto de 1931 sobre internamiento de
enfermos mentales o la Ley de Peligrosidad
de 1970
Inconvenientes
No define los recursos encargados de
desarrollar los objetivos de la LGS: disparidad
entre CC AA
Deben ser recursos integrados y articulados en
el medio en el que operan, teniendo en
cuenta la organizacin sanitaria general:
Concepto de rea de salud: estructuras
fundamentales del sistema sanitario responsables
de la gestin de centros, las prestaciones y los
programas sanitarios (LGS, 1986). Actividades en
atencin primaria y especializada
Las reas de salud se subdividen en distritos
sanitarios y estos en zonas bsicas de salud
Los dispositivos asistenciales psiquitricos se
ubican en el rea sanitaria (en Asturias hay
8) para atender a la poblacin de dicho rea
en coordinacin con la atencin primaria, la
especializada, los servicios sociales y los
recursos de la comunidad: educativos,
asociativos, judiciales, etc. Actuaciones:
Asistencia a los pacientes derivados por AP
Apoyo, coordinacin y supervisin AP salud
Atencin al paciente hospitalizado
Asistencia y seguimiento al alta hospitalizados
Psiquiatra de enlace e interconsulta
Atencin y apoyo a la urgencia
Formacin profesionales AP y especializada
Investigacin y prevencin
Centro de Salud Mental (CSM)
Unidad funcional bsica, coordina el conjunto de la red
y se coordina con el resto sistema sanitario para
garantizar la continuidad de la atencin. Funciones:
Atender pacientes remitidos
Apoyar y asesorar AP
Seguimiento de pacientes tras hospitalizacin
Atencin de urgencia
Programas prevencin y promocin salud
Programas formacin e investigacin
Trabajo comunitario
Profesionales: Psiquiatras, psiclogos, enfermera,
trabajadores sociales, administrativos
Programas especficos: infanto-juvenil, adicciones,
trastornos mentales severos (TMS)
Hospital de Da
Unidades para la hospitalizacin parcial y
desarrollo de funciones intermedias entre las
del CSM y la unidad hospitalaria.
Indicaciones: pacientes con enfermedades de
larga evolucin como alternativa al ingreso a
tiempo completo
Objetivo: rehabilitacin social
Actividades: laborterapia y otras grupales
Horario: amplio, regresan a casa a dormir
Profesionales: terapeutas ocupacionales,
enfermera, psiclogo, psiquiatra
Unidad Hospitalizacin
Unidades integradas en hospitales generales destinadas
al ingreso de pacientes psiquitricos
Indicaciones:
Amenaza para la vida del paciente o la de los dems
Sintomatologa grave
Conductas de difcil manejo ambulatorio
Evaluacin diagnstica
Cambio o instauracin de tratamientos supervisados
Separacin del medio habitual
Tratamiento de conductas adictivas con complicaciones
psiquitricas
Funciones:
Tratamiento de pacientes ingresados
Interconsulta
Apoyo a la urgencia hospitalaria
Unidades Rehabilitacin y
apoyo
Pisos protegidos
Para pacientes sin familia, sin medios propios, con
autonoma. Tutela segn necesidades
Talleres/trabajo protegido
Programas con actividades laborales especificas o para
la integracin en actividades generales o empresas
Comunidad Teraputica
Para pacientes con trastornos mentales severos, con
escasa autonoma, que requieren mucha supervisin
y apoyo de los procesos rehabilitadores
Programas especiales
Unidad infanto-juvenil
Programas para la atencin a los trastornos de
la infancia y adolescencia (15 aos) de base
comunitaria
Unidad trastornos alimentacin
Programa con hospital de da para los casos
que requieren tratamientos ms intensivos
Unidades trastornos adictivos
Desarrollo de actividades especficas
Psiquiatra de enlace
Tratamiento asertivo comunitario
Programas de proximidad para enfermos TMS