Spitalul Clinic Judetean de Urgen Sibiu

Decembrie 2012 Secia Diabet

CAZ CLINIC
Diabet
I.Culegerea de date
Informatii generale:
Nume: C
Prenumele: M
Varsta:45 ani
Stare civila: casatorita
Sex: feminin
Ocupatia: casnica
eligia: ortodoxa
Nationalitatea: omana
!ntecedente personale
Mena"a la #$ ani% ciclu cu &ux normal % # sarcina% # nastere
!ntecedente personale
'(! ) *++,-*++./% insu0cienta renala cronica
!ntecedente familiar
- Mama:'(!
- (ata:decedat
Mod de viata o1isnuit.
- 2tili3are alcool: nu
- 4umat: nu
- 2tili3are cafea: *53i
6iagnostic la internare: 6ia1et 3a"arat tipII.
Motivele internari: pentru controlul glicemiei
Istoricul 1oli: Pacienta in varsta de 5# ani cunoscuta cu '(!
secundara insu0cienta renala cronica % dia1et 3a"arat tip II %
anemie secundara in present se pre3inta cu valori crescute ale
glicemiei motiv pentru care se internea3a pentru controlul
glicemiei.
7V!82!7! N7VOI8O 8! IN(7N!7
#.Nevoia de a respira si a avea o 1una circulatie.
Pacienta pre3inat caii respiratorii superioare li1ere % toracele este
simetric % respiratie normal % ampla.9gomote cardiace egale %
ritmice % pulsul si tensiunea arterial sunt normale.
*.Nevoia de a se "idrata si a se alimenta.
:olnava serveste mesele de o1icei la un orar regulat %dar nu este
multumita de ceea ce tre1uie sa manace.6in cau3a glicemiei
crescute tre1uie sa tina un regim si a tre1uit sa renute la
mancarurile eu preferate.
;.Nevoia de a elimina.
Pacienta pre3inta mictiuni spontane nedureroase%avand culoare
gal1ena cu aspect clar transparent.(ran3itul intestinal este
normal.
4.Nevoia de a se misca si a avea o 1una postura.
Pacienta este o persoana active ii place sa se plim1e cu nepotica
sa prin parc.
5.Nevoia de a se odi"ni si a dormi.
Pacienta doarme 1ine %somnul este odi"nitor.!re un somn 3ilnic
de $-, ore.
$.Nevoia de a se im1raca si a se de31raca.
Pacienta a0rma ca ii place sa poarte vestimentatie sport.Se
im1raca adecvat mediului am1ient.
,.Nevoia de a 0 curat%ingri<it de a prote<a tegumentele si
mucoasele.
7ste o persoana curate ingri<ita% este foarte preocupata de
aspectul ei 03ic.
..Nevoia de a mentine temperature corpului in limite normale.
Pacienta pre3inta tegumente calde.(emperatura este normal.
=.Nevoia de a evita pericolele.
Se adaptea3a mediului in care traieste stie sa evite pe cat posi1il
situatile con&ictuale ce pot surveni.
#+.Nevoia de a comunica.
6oamna C.I este o persoana vor1areata ii place sa comunice cu
cei din <urul sau.
##.Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori de a
practica religia.
Pacienta este de religie ortodoxa este o persoana cu frica de
6umne3eu.
#*.Nevoia de a 0 procupat in vederea reali3ari.
6oamna C.I a0rma ca este multumita de reali3arile sale.
#;.Nevoia de a se recreia.
Pacientei ii place sa citeasca si sa se plim1e.
#4.Nevoia de a invata cum sa-ti pasre3i sanatatea
Pacienta se interesea3a de 1oala ei si se adresea3a cu incredere
ptr informatii presonalului medical care se ocupa de ea.