Interakció Az Egészségügyben

INTERAKCI AZ EGSZSGGYI ELLTSBAN SZBELI FELADATOK
1

1. ttel
Munkahelyn etikai problma merl fel az ellts kapcsn. Osztlyrtekezleten megbeszlik
az esetet. A megbeszlst n vezeti. A beszlgets sorn az albbi szempontokra trjen ki:
etika s az erklcs megjelense a htkznapokban, normk s erklcsi szoksok a
trsadalomban, dntsi szabadsg s morlis autonmia, az egszsggy etikai alapjai, etikai
rtkek az egszsggyben

Etika s erklcs megjelense a htkznapokban:
Etosz, etika: kori grg eredet, szokst, illemet, hagyomnyt jelent. Mai felfogs szerint
erklcs, erklccsel foglalkoz tudomny. Filozfia jelleg, kori tudomny. Szablyoknak,
viselkedsi normk, magatartsi szably gyjtemnye. Trtnelmi koronknt vltozik,
igazodik az adott kor trsadalmhoz
Feloszts:
1. Trsadalmi etika
2. Htkznapi etika: mindennapjainkra vonatkoz szablyokat foglalja
ssze: illemtan

Eredet szerinti feloszts szerint 3 rszre tagolhat
1. Ler: deskriptv etika: lerja egy trsadalom tnyleges etikai, erklcsi
llapott.
a, erklcs szociolgia: azzal foglalkozik, hogy a trsadalomban egyes
npcsoportok vagy rtegek milyen elvek szerint illetve normk szerint lnek.
b, erklcs pszicholgia: foglalkozik a szletstl a felntt vlsig hogyan sajttjk el
az erklcsi normkat (hagyomnyok tallhatk, vallsi httere van).
1. Normatv etika: feladata a normk adsa
a, ltalnos etika: azt vizsglja, hogy egy adott trsadalomban az egynnek
hogyan kell viselkednie.
b, alkalmazott etika vagy szakmai etika: hivats gyakorlssal kapcsolatos etikai
normkat rja le, kdexek tartalmazzk. Legrgebbi kdex Hippokratsz- i esk. Pl. orvosi,
polsi, vdni, gygyszerszeti etikai kdexek.
1. Meta etika: gondolati sk, filozfiai jelleg, az etika alapjait vizsglja.
- Mi az erklcs?
- Mi a j s rossz?
- Mi helyes s helytelen?
- Mi az igaz s hamis?
- Mirt kell etikusan lni?

Etikai alapfogalmak
- Morl: etika latin megfelelje, jelentse ugyanaz mint az etik.
- Moralits: erklcsssg
- Etikett: francia eredet, etika beczse, htkznapi let szablyait rja le a trsas
viszonyokban. Szablyai szakmai tren a protokollban nyilvnulnak meg.
- Elv: alapvet igazsg, morlis viselkedst irnytja
- Norma: konkrt elv, trsadalom ltal elfogadott szablyok, elrsok gyjtemnye.
- Jog: normarendszer, a mindenkori trsadalomban az uralkod osztlyok trvnyi erre
emelt akarata. Magatartst, viselkedst szablyozza. (Jog s etika szoros kapcsolatban llnak
egymssal. Jog az erklcsi normra pl.
- rtk: meggyzds valaminek a fontossgrl akr egyn vagy csoport eszmirl
szl. Pl. szintesg, bartsg, szeretet, ktelessgtudat

2

- Problma: grg eredet ,megoldst ignyl gyet jelent. let ltal felvett baj,
prbattel.
- Dilemma: grg eredet, adott szituciban kt rossz kztt kell vlasztani. Kt elv
egymssal verseng s az adott pillanatban feloldhatatlan.

Morljogi rtelemben az autonmin azt rtjk, hogy dntseink mentesek-e fizikai,
pszichikai knyszerektl azaz szabadon, msok knyszere nlkl s egy szellemi folyamat
vgeredmnyeknt, illetve sajt morlis elveink, morlis pozcink szerinti-e a vlaszts. A
bioetikban itt az autonm vlaszts elemeit s feltteleit szoks vizsglni. pl. hogy elgsges
informcin alapul-e egy dnts? Mindenre kiterjeden tjkoztattk-e a beteget
helyzetrl s azokrl az orvosi lehetsgekrl, melyeket esetben alkalmazni lehetne. Ezen
a morlis alapon biztostja a legtbb nyugati orszg egszsggyi trvnye a betegek jogait a
tjkoztatsra s a beavatkozshoz val hozzjrulsra (14), s hoztk ltre a betegjogok
rvnyestst segt intzmnyeket is. Ilyen rtelemben valban emberi jogi, betegjogi
krds az autonmia tiszteletben tartsnak gyakorlata.

Az egszsggy etikai alapjai:

Bioetika
Az orvostudomny technikai fejldse hozta ltre. Magyarorszgon a 60-as vekben jtt
ltre. Tbb tudomnygat hasznl fel.
Tartalma foglakozik:
- Orvosi gyakorlat krdseivel, orvos biolgiai kutatsokkal, az egszsggy rendszeres
etikai krdseivel, elltsi krdsekkel.pl. transzplantci, mhibk
Alapelve:

I. Anatmia tiszteletnek , az nrendelkezs, nllsg elve: (legfontosabb elv)
-Lnyege az ember dntsei illetve tettei nem korltozhatak mindaddig amg ms
(msok) anatmija nem srl.
szempontjai:
1. gondolkods: rtelmi kpessg( felfogja-e tetteinek slyt, rtelmezni tudja-e a
beszdet)
2. akarat: ki mennyire befolysolhat, nllan dnt vagy befolysoltsg alatt ll. Pl.
pszichitriai beteg, rdektkzsek vizsglata
3.cselekvs: kiskor, felntt, cselekvkpes vagy korltozott cselekvkpessg
II. Ne rts elv: tradicionlis etika
- Alapelve a Hippokratszi elvvel azonos 3 f eleme van:
1. orvosnak mindig a beteg javt kell szolglnia
2. orvosnak mindig gondosan kell eljrnia, szakmai tudsnak legjava szerint
3. beavatkozs elnyeit s htrnyait mrlegelni kell(beleegyezs szban s
rsban is!)

III. Jtkonysg elve:
1, pozitv elv: elzd meg a rosszat, szntesd meg a rosszat s tegyl jt.
2, hasznossg elve: fel kell mrni, hogy egy tett mennyire hasznos vagy nem. pl: a
beavatkozs eredmnye jobb-e, mint a vele jr kockzat

IV. Igazsgossg elve:

3

- Egy trsadalomban az elnyket s htrnyokat hogyan kell megosztani, mindenkinek
egyenlen, szksglet szerint, szorgalom, egyni teljestmny szerint stb.

Hippokratszi esk: 3 alapelve:
1. nem rtani elv, Primum nil nocere
2. titoktarts ktelezettsge
3. jogtalansgot nem elkvetni

Normk s erklcsi szoksok a trsadalomban:
A trsadalmi normk olyan magatarts-elrsok, amelyek a lehetsges magatartsok szerint
elrjk a helyeset s a kvetendt, az elrs be nem tartsa htrnyos kvetkezmnyt
helyeznek kiltsba. A trsadalmi normk nlkl nincs emberi trsadalom, azok egyidsek az
emberi trsadalommal.
Az emberi egyttlst kezdetektl fogva klnfle magatartsi normk szablyoztk. A
trsadalmi normk viselkedsi normk vagy egyttlsi szablyok formja (szoksok, vallsi
normk, hagyomnyok).
A trsadalmi normk keletkezse az emberi szksgletekre vezethet vissza.
Jellemzjk az rvnyessg, vagyis, hogy meghatrozott krben ktelezek, s
be kell tartani ket.
Ismteltsg, ismtldsre trekvs, azaz ismtld helyzetben, ismtld
magatartsra ktelez
ltalnossg, mindenkire vagy egy meghatrozott krre vonatkozik
A trsadalmi normk mindig valamilyen rtket fejeznek ki
A trsadalmi normk fajti:
- szoks: az adott kzssg felismerte, hogy az adott magatarts clszer, ezrt
rendszeresen felismertk
- konvencik: betartsukat egy emberi kzssg megkveteli tagjaitl. Pl. divat.
- erklcs: a helyes, igazsgos magatarts szablyit hivatott rgzteni

A modern egszsggyi ellts csapatmunka.
Egyre nagyobb lett a betegekben az igny, hogy egszsggyi elltsuk krlmnyeibe, az azt
irnyt erklcsi elvek alaktsba k maguk is beleszlhassanak.

Az egszsggyi etika magba foglalja a bioetika medicinlis etika-pols etika klasszikus
erklcsi rtkeit, gyakorlati kihvsait, dntshozatali problematikjt s morlis
konfliktushelyzeteit.

Alapja a beteg, hozztartoz jlltnek biztostsa (pszichs, szocilis, szomatikus).
Az egszsggyben dolgozk hivatsnak etikai kvetelmnyeit KDEX-ekben hatrozzk
meg.
A szakmai-etikai kdexek hitvallsok s parancsok keverkei. Mint hitvallsok, megerstik a
szakmai megbecslst a viselkedsmd magas ideljai irnt, s megkvetelik a szakma
tagjaitl, hogy tiszteljk azokat.
Az egszsggyi etika alapelvei:
Az autonmia tiszteletnek elve
A Ne rts! elve
A jtkonysg elve
Az igazsgossg elve
Az egszsggyi etika fontos krdsei:
A betegek jogai

4

A beavatkozsokba val tjkozott beleegyezs elve
A genetikai beavatkozsok krdsei
A mvi abortusz
A gygythatatlan, rossz krjslat betegek elltsnak elve
Az ngyilkossg etikai krdsei
Az eutanzia
A szerv- s szvet-transzplantci etikai krdsei
Az emberksrletek etikai krdsei
Az llatksrletek s az llatokkal val bnsmd etikai krdsei

Az egszsggyi dolgozk etikai felelssge, az etikai eljrsok, s az elfogadott, illetve tiltott
magatartsformk kztti hatrok kijellse a magyarorszgi szablyozsban.


5

2. ttel

Munkahelyn az egyik beteg/kliens megtiltotta, hogy brmilyen informcit kiadjanak rla
hozztartozinak. Tjkoztassa munkatrsait az adatvdelmi szablyokrl! A feladat
megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki: a jogalkots lpsei, emberi s
llampolgri jogok, jogi s etikai szablyozs az egszsggyben, klns tekintettel az
nrendelkezsre s titoktartsra, adatvdelem, szemlyes adatok vdelme s kzrdek adatok
nyilvnossga, csaldjog, a hzassg s a csald, mint jogi fogalom

A jog fogalma
Azoknak a magatartsi szablyoknak (jogszablyoknak) az sszessge, amelyeket a
legersebb trsadalmi hatalom, az llam szankcionl, s amelyek rvnyeslst vgs fokon
az llami knyszer biztostja.
(Az llam szankcionltsg s kiknyszerthetsg az a differencia, amely a jogot ms
trsadalmi szablyoktl, pldul az erklcstl, elhatrolja.

A jogalkots lpsei
1. Trvnykezdemnyezs
- kormny, kpviselk, kztrsasgi elnk

2. Kodifikcis bizottsgok ltrehozs
- feladata a trvnyjavaslatok kidolgozsa

3. A jogalkalmazi gyakorlat megismerse
4. A jogalkotsi appartus ltrehozsa
- a kormny el terjesztik a javaslatot

5. A prtoknak a befolysa (kzakarat kpviselse)
6. Korporativizmus (trsadalmi s rdekkpviseleti szervek bevonsa)
7. Kzvetlen rszvtel (npszavazs)

Emberi s llampolgri jogok

1. Jog az lethez, az emberi mltssghoz.
2. Jog a szabadsgra, a szemlyi biztonsgra.
3. A jogkpessg
4. A brsg eltt mindenki egyenl (prtatlan, fggetlen, nyilvnos)
5. A szabad mozgs s a tartzkodsi hely szabad megvlasztsnak joga,
belertve a lakhely vagy az orszg elhagyshoz val jogot is.
6. A j hrnvhez, a magnlaks srthetetlensghez, a magntitok s a szemlyes
adatok vdelmhez val jog.
7. A gondolat, a lelkiismeret s valls szabadsga
8. Szabad vlemnynyilvnts
9. A bks gylekezs joga s annak szabad gyakorlsa
10. A trvny ltal nem tiltott clra szervezeteket ltrehozni, illetve azokhoz
csatlakozni.
11. Egyedl vagy msokkal egyttesen rsban krelmet vagy panaszt terjeszteni
az illetkes llami szerv fel.
12. A frfiak s nk egyenjogsga polgri, politikai, gazdasgi, kulturlis s
szocilis rtelemben.

6

13. Minden gyermeknek joga van a csaldja, az llam s a trsadalom rszrl arra
a vdelemre s gondoskodsra, amely a megfelel testi, szellemi s erklcsi
fejldshez szksges.
14. Senkit nem lehet magyar llampolgrsgtl nknyesen megfosztani vagy
magyar llampolgrt a Magyar Kztrsasg terletrl kiutastani.
15. z orszggylsi kpviselk vlasztsn vlaszt s vlaszthat legyen, orszgos
npszavazsban s npi kezdemnyezsben rszt vegyen.
16. A munkhoz, a munka s a foglalkozs szabad megvlasztshoz val jog.
17. A lehet legmagasabb szint testi s lelki egszsghez val jog.
18. A szocilis biztonsghoz, regsg, betegsg, rokkantsg, zvegysg, rvasg s
nhibjukon kvl bekvetkezett munkanlklisg esetn, a meglhetskhz
szksges elltsra val jog.
19. A mveldshez val jog.

Egszsggyi trvny: Szablyozza: 1997. vi CLIV. Trvny

A betegek jogai:
o Az orvosi titoktartshoz val jog
o Az egszsggyi elltshoz val jog
o Az emberi mltssghoz val jog
o A kapcsolattarts joga
o A gygyintzet elhagysnak joga
o A tjkozdshoz val jog
o Az nrendelkezshez val jog
o Az ellts visszautastsnak joga
o Az egszsggyi dokumentci megismersnek joga

I. Az orvosi titoktartshoz val jog
A beteg jogai:
- az egszsggyi elltsban rsztvev szemlyek a beteg szemlyes adatait csak az arra
jogosulttal kzlhetik, azt bizalmasan kezelhetik.
- vizsglata s gygykezelse sorn csak azok a szemlyek legyenek jelen, kiknek
rszvtele szksges, illetve akiknek jelenlthez a beteg hozzjrul
- vizsglatra s kezelsre olyan krlmnyek kztt kerljn sor, hogy beleegyezse
nlkl msok ne lthassk, ne hallhassk
- nyilatkozhat arrl, hogy betegsgrl, annak vrhat kimenetelrl kiknek adhat
felvilgosts

A beteg hozzjrulsa hinyban is kzlni kell egszsggyi adatai, ha:
- A trvny elrendeli
- Msok letnek, testi psgnek s egszsggnek vdelme szksgess teszi
- Az adatok ismeretnek hinya egszsgi llapotnak rosszabbodshoz vezethet (az
polst, gondozst vgz szemllyel kell kzlni)

A beteget megilleti az nrendelkezshez val jog, mely kizrlag trvnyben meghatrozott
esetekben s mdon korltozhat. Ennek keretben a beteg szabadon dntheti el, hogy kvn-
e e-i elltst ignybe venni, ill. annak sorn mely beavatkozsok elvgzsbe egyezik bele,
s melyeket utast vissza.

7

A betegnek joga van arra, hogy a kivizsglst s kezelst rint dntsekben rszt vegyen,
belegyezst brmikor visszavonhatja.

A titoktartsi ktelezettsg nem csupn jogi norma, hanem olyan morlis elrs, amely mr
vszzadokkal ezeltt, jval az adatvdelmi intzmnyek kialakulsa eltt is az orvosi szakma
lnyeghez tartozott mr a hippokratszi esk is tartalmazta.
A titoktartsi ktelezettsg nem vonatkozik arra az esetre, ha ez all a beteg felmentst adott
vagy a jogszably az adat szolgltatsnak ktelezettsgt rja el.

Adatvdelem, Szablyozza: 1992. vi LXIII. Trvny

A szemlyes adatok vdelme
Szemlyes adat brmely termszetes szemllyel kapcsolatba hozhat adat.

Kzrdek adatok nyilvnossga:

Kzrdek adat: az llami vagy helyi nkormnyzati feladatot, vagy jogszablyban
meghatrozott egyb kzfeladatot ellt szerv vagy szemly kezelsben lv adat, pl.:
- llami s nkormnyzati kltsgvets s annak vgrehajtsa
- az llami s nkormnyzati vagyon kezelse
- kzpnzek felhasznlsa

A kzrdek adatok nyilvnosak, kivve azokat, amelyeket llami vagy szolglati titokk
nyilvntottak, vagy amelyeket a trvny korltoz, pl.:
- honvdelmi
- nemzetbiztonsgi
- bnldzsi vagy bnmegelzsi
- kzponti/pnzgyi vagy devizapolitikai
- klgyi kapcsolatok
- nemzetkzi szervezetekkel val kapcsolatok

A kzrdek adat megismerse irnt brki szban, rsban vagy elektronikus ton ignyt
nyjthat be.
A dokumentumrl, dokumentum rszrl az ignyl msolatot kaphat.
A meg nem ismerhet adatot felismerhetetlenn kell tenni.

Szemlyes adat akkor kezelhet, ha:
- ahhoz az rintett hozzjrul, vagy
- azt trvny vagy helyi nkormnyzat rendelete elrendeli

A kezelt szemlyes adatoknak meg kell felelnik az albbi kvetelmnyeknek:
- felvtelk s kezelsk tisztessges s trvnyes
- pontosak, teljesek, s ha szksges idszerek
- trolsuk mdja alkalmas arra, hogy az rintettet csak a trols cljhoz szksges ideig
lehessen azonostani

A szemlyes adatot trlni kell:
- az rintett kri
- az hinyos vagy tves
- a kezelse jogellenes

8

- az adatkezels clja megsznt vagy hatrideje lejrt
- azt a brsg vagy az adatvdelmi biztos elrendelte

7. Az rintett tiltakozhat szemlyes adatainak trlse ellen, ha:
- a szemlyes adatok kezelse kizrlag az adatkezel, vagy az adattvev jognak
rvnyestshez szksges
- a szemlyes adat felhasznlsa vagy tovbbtsa kzvetlen zletszerzs, kzvlemny-
kutats, tudomnyos kutats cljra trtnik
- a tiltakozs jognak gyakorlst trvny lehetv teszi

Csaldjog: Szablyozza: 1952. vi IV. trvny

I. Alapelvei:
A hzassg s a csald vdelme
A hzastrsak egyenjogsga
A kiskor gyermekek rdekeinek elsdlegessge
Az rdekek sszhangjnak biztostsa s a rendeltetsszer joggyakorls elve
(tisztessg, jhiszemsg, egyttmkds)
II. A hzassg
Fogalma:
A felek: egy n s egy frfi
Ki eltt: llami hatsg
Hogyan: szemlyesen
Mi mdon: szemlyesen megjelennek az anyaknyvezet eltt, s akaratukat klcsnsen
kifejtik (klcsnsen kifejezett nyilatkozattal)
Joghatsai: szemlyi (egyttlsi) s vagyoni (kzs hz, aut)

1895. oktber 1. ta az llami Anyaknyvezet eltt kttt hzassg rvnyes.
A hzassg ltrejtthez szksges alaki kellkek: (elmulasztsa esetn hzassg egyltaln
nem jn ltre)
- anyaknyvezet kzremkdse
- a hzasulk szemlyes jelenlte
- a hzassgktsre irnyul klcsns akaratnyilatkozat

A hzassg rvnyessghez szksges alaki kellkek: (elmulasztsa esetn a hzassg
ltrejn, de rvnytelenn nyilvnthat)
- a hzasulk egyttes jelenlte
- az anyaknyvezet hivatalos minsgben jrjon el

A hzassg rvnyessgt nem rint alaki kellkek: (megtartsukat a trvny megkveteli,
de elmulasztsukat nem tekinti olyan slyosnak, hogy a hzassg rvnyessgt tagadn meg
jogkvetkezmnyknt.

A csald
Fogalma: egymssal egyttmkdsben, szeretetben, szolidaritsban ll, egymsra utalt s
egymsrt felelssget vllal szemlyeknek, tarts szemlyi s vagyoni kzssge.

Funkcii, feladatai:
a) rzelmi kzssg: tagjait szerette s egyms irnti szolidarits kti ssze


9

b) Utdok vilgra hozatala s felnevelse
c) Kzssgi kapcsolatra nevels: nlklzhetetlen szocializcis feladatot tlt be
d) Gazdasgi kzssg:a csaldtagok kzsen oldjk meg lelmezsi, ruhzkodsi, laks
beszerzseiket, kulturlis szksgleteiket
e) Erklcsi- kulturlis nevels:igyekszik megrizni, kzvetteni s hagyomnyozni az
eldk rtkeit
f) Szocilis gondozs, ellts
Alapja:
- a gyermek nmagban letkptelen
- az ifj mg nem tud nllan javakat szerezni
- az ids ember gondozsra, polsra szorul

g) A frfi s a n nemi letnek elismert helye
h) rdekkpviselet, rdekrvnyests a trsadalomban
- a szlk kpviselik kiskor gyermekk rdekeit
- a hzastrsak adott esetben egymsgyben eljrnak, kpviselik egymst


10


11

3. ttel
Klfldi cseredik tlti gyakorlatt az n munkahelyn. Kollgi bizonytalanok, hogy
hogyan viselkedjenek vele, nem szeretnnek modortalanok lenni, de nincs tapasztalatuk ilyen
helyzetben.
Tjkoztassa kollgit a felmerl kulturlis klnbsgek lehetsgeirl! A feladat
megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki: az egszsggyi dolgozk
tevkenysgnek etikai elvei s problmi, az egszsggyi dolgozval szemben elvrt etikai
kvetelmnyek, eltletessg, mssg, eslyegyenlsg, tolerancia, humanits, emptia,
karitativits, intimits jellemzi, a klnbz kultrk szoksai, hagyomnyai

Az egszsggyi dolgozk tevkenysgnek etikai elvei s problmi:
Mindenekeltt krt ne okozz
Csak szakrtelemmel folytass szakmai gyakorlatot
Ne trekedj tisztessgtelen haszonra
Az emberi mltsg tiszteletben tartsval kezeld az embereket
rizd az orvosi s poli titkot
Csak akkor cselekedj kivve a legszlssgesebb eseteket ha tjkoztats
alapjn elnyertesd a beteg beleegyezst
A szocilis mltnyossg s igazsgossg keretei kzt gyakorold szakmdat
Szemlyisg tiszteletben tartsa
Nem rtani elv
Igazsgossg elve
Autonmia tiszteletben tartsa
nrendelkezs elfogadsa
Jtkonysg elve

Morlis problmk:
Megfelel szaktuds hinya
Kigs szindrma megjelense
Morlis fanatizmus
Hlapnz elfogadsa
Igazsg elmondsnak problmja

Az egszsggyi dolgozval szemben elvrt etikai kvetelmnyek :

Krt ne okozz
Jog szerint cselekedj
Ne trekedj tisztessgtelen haszonra
Tartsd tiszteletben az emberi mltsgot
nrendelkezs joga: akkor cselekedj, ha tjkoztats alapjn elnyerted a beteg
beleegyezst
Egyenl bnsmd elve
Szakrtelemmel folytass szakmai gyakorlatot
Betegelltsi ktelezettsg
Titoktartsi ktelezettsg, mely minden dolgozra vonatkozik
Tjkoztats a kompetencia hatrainak megfelelen: kezels tpusa, menete,
vrhat szvdmny, hzirend
A szemlyisg tiszteletben tartsa
Eltletek nlkli azonos bnsmd mindenkivel
Egyenl jogok biztostsa minden beteg szmra

12

Eltlet: Ellensges vagy negatv attitd valamilyen csoporttal szemben - olyan attitd,
amely tves vagy nem teljes informcikbl szrmaz ltalnostsokon alapul.
Attitd: Viszonyuls valamihez, vlemnynk az adott dologrl. Ismereteim vannak rla, s
ennek megfelelen viselkedem, nyilvntom ki rzelmeimet. Ha tovbbi informcikat kapok,
megvltozhat az attitdm. Fokozatai: szbeli, elkerls, htrnyos megklnbztets,
bntalmazs, fizikai megsemmistsre trekvs
Eslyegyenlsg: Minden llampolgrnak ugyanolyan jogokat s eslyeket kellene biztostani
a trsadalmi rzkenysget gyakorolva. Figyelembe kell venni az emberek szocilis helyzett,
kulturlis, etnikai hovatartozst nem rhet senkit ezekre val tekintettel htrnyos
megklnbztets.
Mssg: Az tlagtl valamely mrtkben eltr, a trsadalom ltal elfogadott normknak nem
minden rtelembe megfelel.

Tolerancia: latin eredet sz, elssorban trelmessget jelent msok vlemnye,
fleg vallsa, vilgnzete, etnikai vagy nemzeti hovatartozsa, illetve ms egyebek irnt. A
mszaki letben a megadott mretektl, mennyisgtl, vagy minsgtl val megengedett
legnagyobb eltrst jelenti. Orvosi szempontbl a szervezet ellenll kpessgt, vagy
gygyszertr kpessgt rtjk alatta.

Humanits: jelentse embersg, emberiessg
Emptia: az embernek az a kpessge, hogy egy msik ember szempontjt felfogni s
megrteni kpes. Az emptia rzs megnyilvnulsa pldul, ha valaki egy msik bnatt
hallgatva, az adott helyzetet elkpzelve sajt lmnyknt li meg: azonosan rez vagy
gondolkodik, s kvetkezskppen hasonlan cselekszik is.
Karitativits : segtkszsg. Mindenki fontos a trsadalomban, mindenkin kell segteni, aki
rszorul. rtknek tekintem a msik embert s a munkjt. Ha tudok segtek neki. A
gyerekeket r kell szoktatni a segtsgnyjtsra.

Intimits: bizalmassg, benssgessg, meghittsg
Az ember legbensbb rzelmeinek, pszicholgiai s fizikai integritsnak s mltsgnak a
tisztelett jelenti. Az ember legszkebb krnyezetre tartoz, legbensbb rzelmeinek, testi-
lelki integritsnak s mltsgnak tiszteletben tartst jelenti. Betartsa, biztostsa
alapvet kvetelmny!

Betartsnak hatsai: - kialakul a szemlyzet s a beteg kztti bizalom
- cskken a bizonytalansg rzs
- cskken a szgyenrzet
- cskken a kiszolgltatottsg rzse

Megtartsnak clja: - beteg rdekeinek vdelme
- az emberi mltsg megrzse, megvsa
- megfelel figyelem, tapintat, trelem
- kiszolgltatottsg rzsnek cskkentse

Intimitst befolysolja: - a szemlyzet kultrltsga
- fgg a betegek letkortl
(serdlk, idsebbek rzkenyebbek az intimitsra)
- befolysolja az egyni szemremrzet, melyet megfelel tapintattal
kell kezelni (neveltets)

13

- befolysolja a testsma (fogyatk, srls)

Biztostsnak felttele: - nyugodt lgkr (1 beteg-1 helysg+ fggny)
- tapintat, emptia
- beszlgets (oldhat az intimits, mely kezdetben elterels,
ksbb rirnyul krdsek)
- megfelel mszerezettsg (kznl legyen)
- illetktelenek ne zavarjk a vizsglatot
- titoktarts
- ne hangozzon el srt, bnt megjegyzs

A klnbz kultrk szoksai, hagyomnyai

Kultra: a trsadalomban az anyagi s szellemi javak sszessge

Meg kell ismerni az egyes csoportok elvrsait, szoksait, el kell tudni fogadni azokat a
klnbzsgeket, melyek segtsgvel megklnbztethetek vagyunk. El kell fogadni
azokat az rtkeket, melyeket ezek a npcsoportok kpviselnek. Az ellts sorn ismerni kell
azokat a specilis helyzeteket, melyeket figyelembe kell venni. Egyes orszgokban klnbz
kultrk, szoksok alakultak ki, ezek elfogadshoz szksg van a tkletes egyttmkds
rdekben! A szablyok egyrszt egyre hasonlbbak, az egyes orszgokban azonban jelents
eltrsek tapasztalhatak.

USA
Sajtossgok: nagy tvolsg, szoros kapcsolat hinya, kzvetlensg,
egyszersg, szertartsossg hinya, trgyszersg. Kzfogs csak frfiak kztt van,
kzcsk ismeretlen.
ltzkds ht kzben kttt elegns, htvgn ktetlen hagyomnyoktl
mentes, eurpai viselet terjed.
tkezs: bsges reggeli (7-10), knny ebd (13-14), ftkezs vacsora (18-
20) salta (eltel) alkohol (whisky, sr) sajtos eveszkz-hasznlat.
Nagy-Britannia
4 orszg, hagyomny tisztelet, bartsgos, de nem bartkoz, tlzott
udvariassg, klubok.
Konzervatv ltzkds, stt sznek, nknl feltn sznek.
tkezs: bsges reggeli, knny ebd, ftkezs vacsora. Marha, borj,
szrnyas hsok, zldsgek, whisky, sr, bor, tejes tea.
Franciaorszg
Az etikett szlhazja, udvariassg, alkalomhoz ill viselkeds, hierarchia
tisztelet, klfldiek fel egy lps tvolsg, szrakozs.
Vltozatos, hres konyha miatt az tkezs is vltozatos.
Kommunikci: bszkesg, kzcsk nem szoks, pontossg, borraval,
dohnyzs nincs.
Olaszorszg
Sajtossg: gesztikulci, heves beszdmodor, kzvetlensg, rzelmek
kimutatsa.
Kommunikci: rang, tudomny, fokozat, kzfogs, n kznyjts, lels,
vllveregets, j reggelt, j estt.
ltzkds: elegancia, piperkc; nk merszen de mrtktartan.
telek: gyors kiszolgls, knny telek, tszta, tengeri hs, zldsg, kv, bor.

14

Nmetorszg
Sajtossg: preczsg, clszersg, kt lps tvolsg
Kommunikci: megszokott formi, kzfogs, kzcsk ritka, vezetknv el
Frau, Herr
ltzkds: vlasztkos, stt ltny, kosztm.
telek: gyors knny telek, tterem, prolt, ftt hsok, kposzta, hal,
hamburger, szerny fszerezs, sr


15

4. ttel
Szomszdja 21 ves leters fiatalember motorbaleset ldozata lett, mr csak a gpek tartjk
letben. Csaldja tancstalan, segtsget krnek ntl, hogy mit tegyenek.
Tjkoztassa a csaldot a bekvetkezett tragdia folytn felmerl krdsekrl s a
lehetsgekrl! rintse a problmakr etikai s jogi vetleteit! A tjkoztats sorn az albbi
szempontokra trjen ki: a haldokl s a halott ellts etikai krdsei, a szervtltets etikai
krdsei, etikai dilemmk, a pszichs tmogats lehetsgei

A haldokl betegnek joga van a hossz lefolys, hallhoz vezet betegsgben testi, lelki
polsra, gondozsra, letminsgnek javtsra, szenvedsnek enyhtsre s emberi
mltsgnak hallig val megrzsre. A beteg jogosult fjdalmnak csillaptsra, testi
tneteinek s lelki szenvedseinek enyhtsre, valamint arra, hogy a hozztartozk s a vele
szoros rzelmi kapcsolatban ll ms szemlyek mellette tartzkodjanak.

A haldokls lelki folyamatnak szakaszai
Elutasts fzisa (a diagnzis megismerse utn),
Dh fzisa (a tagadst feladja, agresszi, dhs a vilgra),
Alkudozs fzisa (alkudozik orvossal, Istennel, akitl megoldst reml, betart
minden szablyt, egszsgesen l),
Depresszi fzisa (beltja, hogy nincs mit tenni, befel fordul),
Elfogads fzisa (mly gondolatok, kvnsgok).

A haldokl s a halott ellts etikai krdsei:

Csaldtagokkal val konfliktusok pszichs problmk, vesztesglmny, tjkoztats
problmi, az orvosok feladata a beteg slyos, menthetetlen llapott kzlni a csalddal,
nagyon fontos a tapintat, egyttrzs kimutatsa, nem szabad erszakkal rvenni a csaldot,
hogy egyezzen bele a szervadomnyozsba, ha k ellenzik
Haznkban jelenleg arrl kell nyilatkozni, hogy nem engedlyezzk, egybknt
automatikusan felhasznlhatak lennnek a szerveink, de az egszsggy ezt nem erszakolja
a csaldnl
Kezels visszautastsnak az elfogadsa vgstdium esetn, ha egyrtelm, hogy a betegnek
csak a szenvedst hosszabbtjuk meg a kezelssel
A halott tiszteletben tartsa, utols vgtisztessg megadsa, a helyzetnek megfelel viselkeds
vrhat el ebben a helyzetben

Transzplantci

Lnyege: szerv, szvet beltetse ms szemlybe, valamely szvet vagy szerv tltetse ms
helyre ltalnos hinyptls cljbl.
Clja: mkdskptelen emberi szervek, szvetek ptlsa
Transzplantci fajti: - ptls mszervvel (pl.: szvbillenty, mvgtag)
- ptls emberi szervvel xeno- transzplant (pl. sertsek szve, bre)
- emberi szervvel trtn: l emberbl vagy halott emberbl
ldonoros transzplantci etikja:
- kizrlag genetikai rokonok kztt engedlyezett, kivtel csontvel
- mindig nkntes alapon
- befolysolstl, knyszertl, fenyegetstl, megtvesztstl mentesen
- egyni dntsen kell alapulnia (autonmia tisztelete)
- tjkozott beleegyezs elvn alapulva (IC)

16

- anyagi ellenszolgltats mentesen

Srti a Hipokrateszi esk ne rts elvt csonktsnak minsl, mely veszlyezteti a donor
egszsgt, akr az lett.

Halottbl trtn szervtltets:
Etikjnak f krdsei: - Ki tekinthet halottnak?
Orszgonknt, vallsonknt ms a felfogs
Pl.: zsidk- szvhall
keresztny lgzs megsznse
WHO javaslata az agyhall- elsknt Finnorszgban elfogadva 1971-ben
- nlunk is ez az irnyad

Agy halott tnye: egymstl 3 fggetlen vizsgl egyttes eredmnye alapjn
meghatrozott idkznknt(3 ra)-meghatrozott vizsglatokkal
(reflexek, fleg arc)mkdskptelen megfigyels: 24-72 ra

- Hogyan osszk el? (vletlenszeren, vrlistn)
- Valban alkalmas-e felhasznlsra?
- Eltvolthat-e vagy sem?

Magyarorszgon a HungaroTranszplant szervezi, de tbb helyen elakad.
Krhznak kellene rtesteni, a bizottsg hvja ssze a transzplant team-et. Mivel a
krhzaknak a beltetsig letben kell tartani a szervet (kltsg) inkbb nem rtestenek.
Nincs pnz a j megszervezsre.

Szervkivtel lehetsge:
Pozitv beleegyezs (donor krtya)
A donornak mg letben nyilatkoznia kell pontosan, hogy milyen szervek
Tvolthatk el, hasznlhatk fel halla utn.
Ha nincs regisztrlva, vagy nem nyilatkozik pontosan, TILOS a szervek felhasznlsa.

Felttelezett beleegyezs elve
Ha nem adott tilt nyilatkozatot letben, akkor potencilis donornak tekinthet.
Lehet: - gyenge forma: hozztartozt megkrdezik, ha nincs nyilatkozat
- ers forma: nincs tilt nyilatkozat, akkor a hozztartozt nem krdezik meg

98 ta Magyarorszgon az ers s gyenge keverke mkdik. A szablyozsban a
gyenge forma szerepel, de krhztl fgg, gy hasznljk az ers formt is.
Nyilatkozni a hziorvosnl lehet, lehetsg szerint hozztartoz egyttes
megjelensvel (ksbbi vtjog elkerlsre).

Vannak ellenjavallatai pl.: - 70 v felett
- Aplastikus anmiban szenved (vrszegny)
- Hepatitis, HIV, TBC fertztt
- vrzkeny
- daganatos


17

Anonimits nvtelensg a beteg nem tudhatja meg (ez mra kezd megvltozni) hogy kitl
kapta a szervet, nem ismerheti az illet nevt, lakcmt, rokonait

Ki kaphat j szervet? Orszgos Transzplantcis Bizottsghoz kldenek be minden
krelmet, amelyet egy orvosokbl s ms szakemberekbl ll team brl el figyelembe
veszik a beteg letkort, ltalnos llapott, egyb betegsgeit, milyen fokban tehet a
betegsge kialakulsrl, mennyi az eslye a gygyulsra, mennyi a vrhat lettartam az j
szervvel, milyen a szvettpusa a betegnek
Tjkoztats - szban s rsban is teljes kren tjkoztatni kell a vrhat esemnyekrl,
kimenetelrl, szvdmnyekrl, mi trtnik, ha nem indul be a szerv mkdse, kilkdik a
szerv, mi trtnik ebben az esetben, milyen gygyszereket kell szedni s meddig
Ha csaldtagtl kapta a szervet, akkor errl tjkoztatni kell a beteget

Etikai dilemmk a betegelltsban
Az orvosi hivats gyakorlsa, a betegek jogai s az egszsggyi intzmnyek
vonatkozsban egyarnt megkerlhetetlen krds, hogy etikai s jogi szempontbl meddig
szabad zemeltetni egy krhzat, egy osztlyt, egy rszleget.
Vannak-e s mik azok a megfoghat kritriumok, szakmai minimumfelttelek amelyek
rszleges vagy nem teljeslse esetn srl a beteg rdeke, amely sorn az orvos etikailag
vllalhatatlan dntseket knyszerlne hozni? Mikor ll be az az llapot, amikor az
egszsggyi szolgltats, az egszsggyi szakfeladat nem teljesthet maradktalanul?
Milyen szint ellehetetlenls esetn indokolhat egy intzetvezet forvos azon dntse,
hogy tovbb nem vllalja az osztly vezetst, hogy a tarthatatlannak tlt helyzet
megszntetse rdekben esetleg llst is elvesztve ellenszegl felettese utastsnak.
Morlisan milyen esetekben kpviselhet hitelesen az, hogy a nyilvnos tiltakozsok
klnbz tpusait ignybe vve sznetelteti a kivizsglst, a kezelst, a gygytst vagy a
mtteket?
Eutanzia krdse: ebben az esetben felmerlhet a csald rszrl
Haznkban jelenleg nem elfogadott, az aktv forma semmikppen sem, esetleg a passzv
forma, melyet csak nagyon komoly orvosi diagnzis alapjn lehet kezdemnyezni.
Aktv eutanzia: kegyes hall, szp hall, mercy killing - a gygythatatlan beteg hallba
segtse letnek irgalombl val kioltsval, vagy ngyilkossgban val kzremkds.
Passzv eutanzia: az letet hosszabbt tnykedsek irgalombl val nem alkalmazsa, a
beteg meghalni hagysa a szenveds megrvidtse rdekben

Jogok
n E. tv. 99. (Eurpa Tancs ajnlsra) A haldokl beteg gondozsa, hospice elltsnak
clja a hossz lefolys, hallhoz vezet betegsgben szenved testi, lelki polsa, gondozsa,
letminsgnek javtsa, emberi mltsg tisztelete.
n Fjdalomcsillapts, szenveds enyhtse, hozztartozk segtse, tjkoztats,
nrendelkezs, kapcsolattarts, az ellts visszautastsnak joga, l vgrendelet,
n Emberi mltsghoz val jog tiszteletben tartsa.

A haldokl ember chartja:
n Jogom van, hogy l, rz emberi lnyknt kezeljenek hallomig.
n Jogom van mindvgig megrizni a remnyt.
n Jogom van, hogy olyan emberek gondozzanak, akik megrzik a remnyt,
n Jogom van kifejezni rzelmeimet s benyomsaimat a hallom eltt a magam mdjn.
n Jogom van rszt venni a kezelsemet illet dntsekben.

18

n Jogom van az orvosi s nvri gondozsra akkor is, ha egyrtelm, hogy nem tudnak
meggygytani.
n Jogom van, hogy ne haljak meg egyedl.
n Jogom van, hogy ne legyenek fjdalmaim.
n Jogom van, hogy szinte vlaszt kapjak a krdseimre.
n Jogom van, hogy ne vezessenek flre.
n Jogom van segtsget kapni a csaldomtl ahhoz, hogy kpes legyek elfogadni a
hallomat s a csaldomnak is joga van segtsget kapni ahhoz, hogy jobban elfogadhassa a
hallomat.
n Jogom van bkben s mltsgban meghalni.
n Jogom van ahhoz, hogy megrizzem egynisgemet s hogy ne tljenek el, ha dntsem
nem egyezik msok meggyzdsvel.
n Jogom van, hogy megbeszljem s elmlytsem vallsi s/vagy spiritulis
tapasztalataimat, anlkl, hogy befolyst gyakorolnnak rm.
n Jogom van elvrni, hogy kegyelettel bnjanak testemmel a hallom utn.
n Jogom van, hogy empatikus, szakmailag kompetens, jl informlt szemlyek
gondozzanak, akik igyekeznek megrteni a szksgleteimet s akik kpesek elgedettsget
tallni abban, hogy hatkonyan tmogatnak abban, amikor szemben llok a halllal.

Csald tmogatsa:
- hozztartoz elvesztse vltozatos rzelmeket vlt ki az emberekbl
- halleset kzlse: emberi, rzelmi oldalt nem lehet jogilag szablyozni
- slyos beteg hozztartozjt fel lehet kszteni a hallesetre
- krltekint eljrs: tapasztalat, emptia
- a gyszreakci nem azonnal jelentkezik
- els napokat, heteket adminisztratv teendk tltik ki
- legynk nyugodtak, segtkszek
- gyszol csald kzelben nem illik jkedvnek lenni, nevetglni

Haldoklk elltsnak etikai krdsei
- az polk kzponti helyet foglalnak el a meghalsnl, segtik a haldokls folyamatt
- a haldokl sok tapintatot, megrtst, trelmet s testi- lelki gondozst ignyel
- a beteg remnyt nem szabad sztrombolni, de tartzkodjunk a sematikus
vigasztalsoktl
- minden kezelst, vizsglatot a lehet legelviselhetbb kell tenni
- a mindennapos kezelsi s polsi eljrsokat minden nap meg kell csinlni
- a megterhel let meghosszabbts, ami csak a szenvedst hosszabbtja meg, etikailag
nem helyes
- a haldoklt soha ne helyezzk t ms osztlyra
- ne hagyjuk magra, de a tbbi betegtl nagy tapintattal klntsk el
- fjdalmt csillaptani kell
- vallsi vigaszt biztostsa
- csaldtag szmra lehetv kell tenni, hogy mellette legyen


19

5. ttel
Az n munkahelyre rvnyes trsadalombiztostssal nem rendelkez pciens/kliens
hozztartozja rkezik. Beszlgessen el a hozztartozval a kialakult helyzet trvnyi
htterrl!
A tjkoztats sorn az albbi szempontokra trjen ki: a trsadalombiztosts rendszere,
jrulkfizets, egszsggyi trvny, betegjogok s ktelezettsgek, a betegjog rvnyestse,
egszsggyi szolglatokra, szolgltatkra vonatkoz jogszablyok

A Magyar Kztrsasg terletn l magyar llampolgrok valamennyien trtsmentesen
jogosultak az egszsggyi elltsokra. Az elltsra val jogosultsgot a biztostsi
jogviszony, vagy a jogosult sttusz hatrozza meg. Ettl fgg az is, hogy valaki
jrulkfizetsre ktelezett, vagy a szolidaritsi elv rvnyeslse alapjn az llam fizeti utna
a jrulkot.

A biztostottak (pl. munkavllalk, trsas vllalkozk, szvetkezeti tagok) bejelentst
az egszsgbiztosts nyilvntartsba munkltatjuk teljesti, ugyancsak a munkltat kteles
utnuk a jrulk bevallsra s megfizetsre. Biztostottnak minslnek az n.
nfoglalkoztatk is, (egyni vllalkozk, biztostott mezgazdasgi stermelk)
bejelentsket s a jrulk bevallst/megfizetst sajt maguk ktelesek teljesteni.
A jogosultak (pl.: a nyugdjasok, a GYED-en, GYES-en, GYET-en lvk, klnbz
szocilis elltsban rszeslk, a gyermekek s a tovbbtanul fiatalok): bejelentst az
elltst folyst szerv, intzmny, a kzoktatsi-, illetve a felsoktatsi informcis rendszer
mkdtetje stb. teljesti, de utnuk az egszsggyi szolgltatsi jrulkot az llam fizeti
meg.

Az egszsggy nem ingyenes, de a Magyar Kztrsasg terletn l kockzatkzssg
tagjai trtsmentesen illetve rtmogatssal vehetik ignybe az elltsokat. A
trsadalombiztosts a befizetett jrulkokbl s a kzponti
Kltsgvetsnek fizetett adbl finanszrozza az egszsggyi elltsokat. Az
egszsgbiztosts szolidaritsi alapon mkdik, azaz az ignybe vehet egszsggyi
szolgltatsok mrtke nem fgg a biztostott ltal befizetett sszeg nagysgtl, azokat a
biztostott, egszsgi llapota ltal indokolt mrtkben veheti ignybe.
Az egszsggyi szolgltatsok azonos mdon illetik meg a szolgltatsra jogosult
szemlyeket is. Az egszsgbiztosts pnzbeli elltsai a jrulkfizetsi ktelezettsggel
arnyosan vehet ignybe.

A trsadalombiztosts jrulkai
A trsadalombiztosts a trsadalom tagjainak kzs kockzatvllalsa alapjn mkd
rendszer, melynek fenntartshoz minden trsadalombiztostsi jogosultnak bizonyos
befizetsekkel, jrulkokkal hozz kell jrulnia.
Trsadalombiztostsi jrulk
Funkcija a kzs trsadalmi kockzatvisels s az ltalnos elltsi (nyugellts,
egszsggyi szolgltats stb.) rendszer mkdtetsnek elsegtse.
Tpusai:
- a biztostott egszsgbiztostsi s nyugdjjrulkot,
- a foglalkoztat egszsgbiztostsi s nyugdjbiztostsi jrulkot (tb jrulkot),
- a kiegszt tevkenysget folytatnak minsl egyni vllalkoz, tovbb a trsas
vllalkozs egszsggyi szolgltatsi jrulkot,
- biztostottnak vagy ilyen biztostott eltartott hozztartozjnak nem minsl belfldi
szemly egszsgbiztostsi jrulkot kteles fizetni

20

A magn nyugdjpnztr tagja nyugdjjrulk s tagdj fizetsre ktelezett.

Egszsgbiztostsi jrulk
A biztostott ltal fizetend egszsgbiztostsi jrulk mrtke
1. 2007. janur 1-jtl 7 szzalk, amelybl a termszetbeni egszsgbiztostsi
jrulk mrtke 4 szzalk, a pnzbeli egszsgbiztostsi jrulk mrtke 3 szzalk,
2. 2008. janur 1-jtl 6 szzalk, melybl a termszetbeni egszsgbiztostsi
jrulk mrtke 4 szzalk, a pnzbeli egszsgbiztostsi jrulk mrtke 2 szzalk.
Mit takar a betegjog fogalma?
Betegjog mindazon jogosultsgok sszessge, melyek az egszsggyi ellts sorn az azt
ignybevev szemlyt megilletik, fggetlenl attl, hogy az elltst ignybe vev szemly
betegsge miatt vagy ms okbl kerl kapcsolatba az egszsggyi elltssal (pl. szr
vizsglatok).
Az Egszsggyrl szl Trvny szmos esetben - klnsen a gygykezels s betegjogok
terletn - ltalnos megfogalmazst tartalmaz. A trvny ezltal lehetsget biztost a
szakmai szablyok, a szakmai kvetelmnyek rvnyre juttatshoz. Ezek a tudomny
mindenkori llst tkrz s bizonytkokon alapul orvosls szablyain, ezek hinyban a
mdszertani tmutatkban kzztett szablyokon, szakmai irnyelvek vagy mdszertani
tmutatk hinyban a szles krben elfogadott, szakirodalomban kzztett kvetelmnyeken
alapulnak. Szablyozsra kerlt a gyakorlsnak felttele is. Rszletesen rgzti a betegek s
az egszsggyben dolgozk jogait, ktelezettsgeit.
Nagyon fontos, hogy az egszsggyi ellts sorn, ha az ignybevev szemly brmilyen, t
rint krdsben bizonytalan, valamit nem rt, felttlenl krdezze meg kezelorvost.

Betegek jogai s ktelezettsgei
Alapelvek
- Az egszsggyi szolgltatsok, s intzkedsek sorn biztostani kell a betegek
jogainak vdelmt.
- a beteg szemlyes szabadsga s nrendelkezsi joga kizrlag az egszsgi llapota
ltal indokolt, csak a trvnyben meghatrozott esetekben s mdon korltozhat
- az egszsggyi szolgltatsok ignybevtele sorn rvnyesl az eslyegyenlsg
- az egszsggyi szolgltatsok alapvet szakmai felttelrendszere kizrlag a
szolgltats szakmai tartalmn alapul
A betegjogok: Szablyozza: 1997. vi CLIV. Trvny

Az egszsggyi elltshoz val jog: minden betegnek joga van az egszsgi llapota
ltal indokolt, megfelel, folyamatosan hozzfrhet s az egyenl bnsmd
kvetelmnynek megfelel e elltshoz.
Minden betegnek joga van:
- srgs szksg esetn az letment beavatkozshoz
- a slyos vagy maradand egszsgkrosods megelzst biztost elltshoz
- fjdalmnak csillaptshoz
- szenvedsnek cskkentshez
- az egszsgi llapota ltal indokolt egszsggyi elltshoz
- az llapota ltal indokolt orvos megvlasztshoz

Az emberi mltsghoz val jog: az e ellts sorn a beteg emberi mltsgt
tiszteletben kell tartani, pl. csak mltnyolhat okbl s ideig szadab vrakoztatni.
- az egszsggyi ellts sorn a beteg emberi mltssgt tiszteletben kell tartani

21

- a betegnek kizrlag az elltshoz szksges beavatkozsok vgezhetek el

A kapcsolattarts joga: a beteg jogosult ms szemlyekkel akr rsban, akr szban
kapcsolatot tartani, ltogatkat fogadni.

A gygyintzet elhagysnak joga: a betegnek joga van a gygyintzete elhagyni,
amennyiben azzal msok testi psgt, egszsgt nem veszlyezteti.

A tjkoztatsra val jog

Az nrendelkezsez val jog: ennek keretben a beteg nmaga dnti el, hogy kvn-e
e elltst ignybe venni, a kezelst rint dntsekeben isrszt vehet.

Az ellts visszautastsnak joga: a beteg minden olyan elltst, amelynek
elmaradsa esetn egszsgi llapotban vrhatan slyos vagy maradand krosods
kvetkezne be, csak kzokiratban, magnokiratban, vagy kt tan jelenltben utasthat
vissza.

Az e dokumentci megismersnek joga: a betegnek jogosult megismerni a r
vonatkoz e adatokat.

Az orvosi titoktartshoz val jog: a beteg jogosult arra, hogy az e elltsban rszt
vev szemlyek az elltsa sorn tudomsukra jutott e s szemlyes adatait csak az arra
jogosulttal kzljk, s azokat bizalmasan kezeljk.
- vizsglata s gygykezelse sorn csak azok a szemlyek legyenek jelen, kiknek
rszvtele szksges, illetve akiknek jelenlthez a beteg hozzjrul
- vizsglatra s kezelsre olyan krlmnyek kztt kerljn sor, hogy beleegyezse
nlkl msok ne lthassk, ne hallhassk
- nyilatkozhat arrl, hogy betegsgrl, annak vrhat kimenetelrl kiknek adhat
felvilgosts

A beteg hozzjrulsa hinyban is kzlni kell egszsggyi adatai, ha:
- A trvny elrendeli
- Msok letnek, testi psgnek s egszsggnek vdelme szksgess teszi
Az adatok ismeretnek hinya egszsgi llapotnak rosszabbodshoz vezethet (az polst,
gondozst vgz szemllyel kell kzlni

A beteg ktelezettsgei
A beteg kteles az elltsban kzremkd e dolgozkkal kpessgei s ismeretei szerint az
albbiak szerint egyttmkdni:

- tjkoztatni ket mindarrl, amely szksges a krisme megllaptshoz,
beavatkozsok elvgzshez, korbbi betegsgekrl, gygykezelsekrl gygyszerek
szedsrl
- fertz betegsgekrl
- e elltst rint korbban tett jogi nyilatkozatokrl
- a gygyintzet hzirendjt betartani
- a jogszably ltal elrt trtsi djat megfizetni
- szemlyes adatait hitelt rdemlen igazolni.


22

Hogyan rvnyestheti a beteg a trvnyben rgztett betegjogait az egszsggyi ellts
sorn?
Az Egszsggyi Trvnyben rgztett betegjogok az ember autonmijnak elismerst, a
gygykezels alatti jogok rvnyestst, ezltal az orvos-beteg kztti kapcsolat szintbb,
bizalmasabb ttelt is szolgljk.
A betegjogok minden embert megilletnek. Minden betegcsoportra egyarnt vonatkoznak.
Specilis szablyozst csupn a pszichs mkds zavarban szenvedkre dolgoztak ki.
Ennek magyarzata, hogy ezek a betegek az tlagosnl is sokkal vdtelenebbek. Ugyancsak
specilis szablyozs al esnek a fertz betegsgben szenvedk is, hiszen betegsgk fertz
szakaszban akr jrvny kialakulst okozhatjk. Ennek ismeretben kzegszsggyi
okokbl tmeneti jelleggel - de csak a szksges ideig s mrtkben - a fertz beteg
szabadsgban korltozhat, st vannak esetek, amikor ezt korltozni is kell. Garancilis
jogszablyok vdik a beteget az esetleges jogsrelmektl.
Betegjogok rvnyestse:
- Betegjogi kpviselk
- Panaszttel: Az egszsggyrl szl trvny alapjn a beteg jogosult az egszsggyi
elltssal kapcsolatban az egszsggyi szolgltatnl, illetve fenntartjnl panaszt tenni.Az
egszsggyi szolgltat, illetve a fenntart kteles a panaszt kivizsglni, s ennek
eredmnyrl a beteget 10 munkanapon bell rsban tjkoztatni.
- Etikai bizottsg: a fekvbeteg-szakelltst nyjt egszsggyi intzmnyekben krhzi
etikai bizottsg mkdik, a trvny szerint. Az etikai bizottsg feladatai kz tartozik a
betegjogok rvnyestsben val kzremkds s az intzmnyben bell felmerl etikai
gyekben val llsfoglals. Az etikai bizottsg teht jl kiegsztheti a betegjogi kpviselk
munkjt, de ne felejtsk el, Bizottsg teht csak a nevben bizottsg, mivel gydnt
hatskre nincs, csak vlemnyezhet
- Kzvetti eljrs: Az egszsggyi kzvetti eljrsrl szl 2000. vi CXVI. trvny
rendelkezik a kzvetti eljrsrl, amelynek lnyege s clja, hogy az egszsggyi
szolgltat s a beteg kztt a szolgltats nyjtsval sszefggsben keletkezett jogvita
peren kvli rendezsnek elsegtse, a felek jogainak gyors s hatkony rvnyestse.
- Polgri peres t: Amennyiben valamely vagy esetleg tbb orvosi kezels hibs vagy
ksedelmes volt s ettl szmtva 5 v mg nem telt el, akkor a beteg polgri pert indthat a
gygykezelst vgz intzmny ellen. A betegnek egy esetleges perben azt kell bizonytania,
hogy a jelenlegi llapota s az azt megelz hibs orvosi intzkedsek kztt okozati
sszefggs van. Ezt clszer elzetesen orvos szakrtvel tisztzni.
- NTSZ: A Magyarorszgon mkd orvosok az NTSZ felgyelete al tartoznak. Ha az
orvos elssorban szakmai s nem etikai hibt kvetett el, az NTSZ-hez is lehet fordulni
panaszainkkal.
- Magyar Orvosi Kamara: MOK az orvosok szakmai rdekkpviseleti kztestlete. Etikai s
fegyelmi gyben fordulhat a beteg az Orvosi Kamarhoz. Ez az orvos etikai, fegyelmi
elmarasztalshoz vezethet, de nem krtrtsre irnyul eljrs.
- Kzigazgatsi krelemmel fordulhat a beteg az intzmny felgyeleti szervhez, illetleg
az Egszsggyi Minisztriumhoz, amely a krtrts jogalapjtl fggetlenl
megvizsglhatja az adott egszsggyi intzmnyben folytatott gygykezelst.
Amennyiben a gygykezelsben rszt vev orvos illetve egszsggyi dolgoz slyosabb
ktelezettsgszegsnek alapos gyanja merl fel, lehetsg van bntet feljelentst tenni.
Mivel az lethez, egszsghez fzd jog a magyar Alkotmnyban az alapvet llampolgri
jogok kztt szerepel, ezrt gynek bizonyos elemei az llampolgri Jogok Orszgos
Biztosnak hatskrt is rintik

23

- Civil szervezetek: Adott panasz esetben a civil szervezetek is sokat segthetnek, tancsrt,
tjkoztatsrt, tbaigaztsrt mindenkppen rdemes hozzjuk fordulni.
2006. vi CXXXII. Trvny : az egszsggyi elltrendszer fejlesztsrl
:
a lakossg
szmra az egszsggyi szakelltshoz val egyenl hozzfrs biztostsnak rdekben, a
szakellt hlzat megjtst s folyamatosan magas sznvonal mkdst szolgl
kvetkez trvnyt

Read more: http://egeszsegugy.hupont.hu/245/interakcio-az-egeszsegugyi-ellatasban-5-
tetel#ixzz2aVzmerab


24

6. ttel
50 ves frfi betegrl egy rutin vizsglat keretben vratlanul kiderl, hogy gygythatatlan
betegsgben szenved. A csald ismersknt ntl kr tancsot a helyzet elfogadshoz,
feldolgozshoz. Tjkoztassa a csaldot a betegsg egynre gyakorolt pszicholgiai
hatsrl! A tjkoztats sorn az albbi szempontokra trjen ki: a szemlyisg, a szemlyisg
sszetevi, a betegsg meglse, betegsgmagatarts, a betegsg hatsa a szemlyisgre,
megkzdsi stratgik

Betegsg
Fogalma: ha a szervezet s a krnyezet kztti egyensly megbomlik, akkor az egyn
rszrl rezhet s kvlrl is megllapthat elvltozsok jnnek ltre.
Definci: betegsgrl akkor beszlnk, ha a megvltozott reakcikpessg kvetkeztben a
szervezet nem kpes elhrtani a krost tnyezket.

Egszsgmagatarts: brmely viselkeds, amelyrl az egyn gy vli, hogy az elsegti a
betegsgek elkerlst, hozzjrul az egszsg fennmaradshoz.
Betegsgmagatarts: brmely viselkeds, amelyet, az nmagt betegnek rz szemly azrt
vgez, hogy tisztzza llapott s megtallja a megfelel gygykezelst

A rvid ideig tart, enyhbb betegsg csak szerny vltozst szokott elidzni az egyn s
csaldja letben.
A slyos betegsg viszont jelentsen megvltoztatja a beteg magatartst, rzelmi lett:
szorongst, lelki sszeomlst, a betegsg tagadst, dht, visszavonulst vlthat ki.

Stdiumok:

Szorongs: keveredik az aggodalom, a nyugtalansg, a bizonytalansg, valamilyen jvbeli
esemnytl. Pl. tnetek, panaszok kezdetekor a beteg attl fl, hogy ezek slyos, hallos
betegsg jelei lehetnek.

sszeomls: a shock reakci markns rzelmi llapot, amely ltalban akkor jelentkezik,
amikor slyos betegsg tnyt kzlik a beteggel.

Tagads: a nehzsgek tudomsul vtelnek elutastsa, rvidtvon azonban a betegsg
lekzdsnek is eredmnyes mdja lehet.

Dh: irnyulhat a krnyezet, a betegsg, vagy az e szemlyzet ellen. Ugyanakkor lehet, hogy
a csaldtagjai is dhz reznek a beteggel szemben. ltalban irracionlis is lehet.
Befolysolja az egyn trsadalmi kapcsolatait s lelkivilgt is.

Visszahzds: a tbbiekkel val egyttmkds elutastsa. Lehet valdi depresszi tnete
vagy a betegsgnek, a diagnzis ismeretnek kvetkezmnye, Lehetsges, hogy csaldtagok is
elzrkznak a betegtl.

Betegsg hatsa az egynre:
megzavarja az ember lett
az elvltozsok cskkentik a teljestkpessget
megzavarja az letritmust
heveny betegsgnl az elvltozsok tmeneti jellegek

25

hosszantart betegsgek a pszichs mkdst is megvltoztatjk, ez
egynenknt klnbz lehet:
meghatroz a betegsg jellege
megvltozott szoksok
a beteg s a betegsge kztti viszony
bizonyos tulajdonsgok httrbe szorulnak msok eltrbe, kerlnek
hatssal van a krnyezetre is, alkalmazkodni kell a krnyezetnek is
csald hozzllsa meghatroz, fontos a meghitt, harmonikus krnyezet
a beteg figyelmt tereljk az t krlvev vilg fel, de csak annyira terheljk,
amennyire az llapota megengedi

Szemlyisg: Az egyn jellegzetes gondolkodsi, rzelmi s viselkedsminti, melyek az
egyn szemlyes stlust meghatrozzk s a krnyezetvel val interakcit befolysoljk.

Szemlyisg sszetevk, a legfontosabb szemlyisg tulajdonsgok (szemlyisgjegyek):

rdeklds: olyan szemlyisgjegy, tulajdonsg, amely az ember megismersi funkciinak
rzelmekkel sznezett irnyulst hatrozza meg. Nagyon fiatal korban alakul ki. Van
tartalma, mlysge amit lehet vizsglni.

Kpessgek: rkltt s/vagy szerzett kpessg, tulajdonsg. Fejlesztsnek alapvet felttele
a motivci.
Motivci: konkrt formban mutatkozik meg a cselekvs vgrehajtsban;
cselekvseinket,
tevkenysgeinket meghatrozza.

Adottsgok (hajlamok): kpessgeinknek rkletes v. veleszletett alakja.

A betegsg-magatarts szakaszai:
- a tnetek szrevtele,
- a betegszerep vllalsa,
- az egszsggyi ellts ignybevtele: egyttmkds az orvossal, gygyszersszel
- fggsgi helyzet,
- gygyuls, rehabilitci

Betegsgmagatarts: Minden olyan magatarts tevkenysg, amit a beteg azrt vgez,
hogy tisztzza llapott s megtallja a megfelel gygykezelst
Megkzds-elmletek:
Oki kontroll: problmafkusz megkzdst indukl a problma kivlt okra
koncentrl;
Kvetkezmnyek feletti ttolt kontroll: gygythatatlan betegsg esetn jobb emocionlis
llapotot eredmnyez, letminsget javt olyan tevkenysgekben li ki magt, amelyekre a
betegsg nincs kihatssal
Megkzds minden olyan kognitv vagy viselkedses erfeszts, amellyel az egyn azokat a
kls vagy bels hatsokat prblja kezelni, amelyeket gy rtkel, hogy azok fellmljk,
vagy felemsztik aktulis szemlyes forrsait.
Emocionlis kontroll pozitv viszonyuls hit aktivits
Kapcsolatok kontrollja: kommunikci, panaszkods elkerlse


26

Van, aki prbl pozitvan viszonyulni a betegsghet, racionlisan ltja a dolgokat,
szakrtket keres fel s kill sajt igazrt, kis lpsekben halad elre, nem tervez hossz
tvra

Van, aki tagadja a betegsgt, figyelmen kvl hagyja a trtnseket, eltereli sajt figyelmt,
fantziba menekl, gy tesz, mintha nem lenne jelentssge a trtnseknek, visszahzds,
alkohol s kbtszer fogyaszts, vallsba menekls, ngyilkossgi ksrlet

A betegmagatarts 4 tpusa:

1. Betegsgtagadk
A betegsgket nem hajlandk tudomsul venni, krnyezetk eltt sem ismerik el a vals
tneteket. Nem adjk meg magukat a betegsgnek, nem hagyjk el magukat. ltalban k
azok az emberek, akiknek a munkjuk jelenti az letk rtelmt, a betegsg beismerse
szmukra egyenl a gyengesggel.

2. Betegsgtl flk
lland nmegfigyelk, akik testi llapotuk irnt fokozott rdekldst mutatnak. Krnikus
aggodalmuk szervi s pszichs zavarokhoz vezethet.

3. Betegsg keresk
Lehet szndkos, de szndktalan (tudat alatti) is. Ezek az emberek akaratuk, trekvsk
ellenre beleragadnak tneteikbe, panaszaik rgzlnek, nem reznek javulst. Felelssg
nlkl lnek, s olyan elnyket kapnak, amelyet csak betegen rhetnek el.

4. Betegsggel nem trdk
gy viselkednek, mintha az egszsg, vagy a betegsg szmukra kzmbs lenne, ltalban
csak msok unszolsra mennek el az orvoshoz. Beleegyeznek, de nem tartjk be az orvos
utastsait. Veszlye ppen olyan nagy, mint a betegsgtagadk, mert megakadlyozza az
idben val beavatkozst, nehezti a gygyt munkt.


27

7. ttel

Szleskr szociolgiai felmrs keretben felkrik nt a kutatsban val kzremkdsre. A
kutats clja a szocilisan htrnyos helyzet csaldok trsadalmi helyzetnek a
feltrkpezse. Szmoljon be a kutatsrl munkatrsainak! A beszmol sorn az albbiakra
trjen ki: a kutats clja,hipotzise , alkalmazott kutatsi mdszerek, eredmnyek, statisztikai
adatok rtelmezse, szocilis intzmnyrendszerek

Trsadalmi egyenltlensg: ez alatt azt rtjk, hogy az egynek s csaldok, valamint a
klnfle ismrvek alapjn definilt trsadalmi kategrik helyzete a trsadalomba nagy
klnbsgeket mutat.

Htrnyos helyzet: relatv lemaradst jelent, s nemcsak jvedelembeli, hanem egyb
htrnyokat is (pl. elmagnyosods)

A tbbszrsen htrnyos helyzet: az olyan csaldokra s szemlyekre utal, akiknl egynl
tbb htrny (pl. alacsony jvedelem s rossz egszsgi llapot) jelentkezik.
Szociolgia: a trsadalmi let trvnyszersgeit kutat tudomny
Trgya: a trsadalmi let valamennyi jelensge
Alapvet szemllete: az ember letnek minden jellemzjt ersen meghatrozza a
trsadalmi szerkezetben elfoglalt helyzete.

A szociolgia mdszertana
- a szociolgia vizsglat lpsei

Clja: valamely trsadalom vagy trsadalmi csoport megismerse, alapvet jellemzinek
feltrsa.
1. A problma megfogalmazsa (alkoholizmus, dohnyzs)

2. Elmleti hipotzisek
Pldul. Az alkoholizmus ott a gyakori, ahol a kultra normi, rtkei elnzek a nagy
mennyisg szeszesital fogyasztssal, a lerszegedssel szemben, esetleg hallgatlagosan
ajnljk is az ilyen viselkedst bizonyos helyzetekben.

3. Operacionalizls: az elmleti hipotzisek mrhet formba hozsa

4. Adatgyjtsi mdszerek
- publiklt statisztikai adatok msodelemzse
- egyni adatok msodelemzse
- dokumentumok elemzse
- megfigyels
- esettanulmny
- mly interj
- krdves adatfelvtel (Survey mdszer)

5. Elemzs: elemzzk a gyjttt adatokat, ennek alapjn kvetkeztetseket vonunk le arrl,
hogy a vizsglt jelensgnek milyen jellemzit mutattuk ki, s hogy a kiindul elmleti
hipotziseink mennyire igazoldtak, be vagy cfoldtak meg.

6. Az eredmny kzzttele

28

Elemzsi mdszerek: tblzatok, egyszer statisztikai mutatk
Szocilis intzmnyrendszerek
A szocilis szolgltatsok megszervezse a hatlyos 1993. vi III. trvny a szocilis
igazgatsrl s szocilis elltsokrl alapjn, Magyarorszgon a telepls-nkormnyzatok
valamint a megyei nkormnyzatok feladata.
Azt, hogy milyen tpus elltst kell egy nkormnyzatnak biztostani a teleplsen, a
jogszably a lakossgszmtl teszi fggv.
A legalbb 2000 lakos teleplsi nkormnyzat illetve a megyei nkormnyzata a
teleplsen, illetve a megyben, fvrosban l szocilisan rszorultak elltsnak
megszervezse rdekben szolgltatstervezsi koncepcit kszt.
A szocilis elltsoknak kt alapvet elosztsa van.
Az egyik az alapszolgltatsok, amelyet minden teleplsen biztostani kell.
A msik a szakostott elltsi formk, amelyeket a 2000 fnl nagyobb lakos szm
helyisgekben kell ktelezen fenntartani.

Alapszolgltatsok

Falu, tanyagondnoki szolgltats, melynek lnyege, hogy az apr falvakban klterleteken
lk szmra a telepls intzmnyhinybl szrmaz htrnyok enyhtse.

Az tkeztets, melynek keretben legalbb napi 1x- i meleg tkezsrl kell gondoskodni
azoknl, akik maguk vagy eltartottuk szmra ezt nem kpesek biztostani.

Hzi segtsgnyjts keretben kell gondoskodni azokrl az idskorakrl, akik otthonukban
nerbl nem kpesek magukat elltni, azokrl a pszichitriai betegekrl, fogyatkos
szemlyekrl s szenvedlybetegekrl, akik llapotukbl addan az nll letvitellel
kapcsolatos feladataik elltsban segtsget ignyelnek, de amgy kpesek nmaguk
elltsra.
Ugyancsak ezen szolgltats keretben kell gondoskodni azokrl, akik egszsgi llapotuk
miatt ezt ignylik, illetve bentlaksos intzmnyi elhelyezsre vrnak.

Jelzrendszeres hzi segtsgnyjts: a sajt otthonukban l egszsgi llapotuk s
szocilis helyzetk miatt rszorul, seglyhv kszlk hasznlatra kpes idskor vagy
fogyatkos szemlyek, illetve pszichitriai betegek rszre az nll letvitel fenntartsra
mellett felmerl krzishelyzetek elhrtsa cljbl nyjtott ellts.

Csaldsegts, mely ltal nyjtott ltalnos s specilis segt szolgltats a szocilis munka
eszkzeinek s mdszereinek alkalmazsval hozzjrul az egynek, csaldok valamint a
klnbz kzssgek jlthez, fejldshez, szocilis krnyezetkhz, val
alkalmazkodshoz.

Kzssgi elltsok, clja a pszichitriai vagy a szenvedlybetegek lakkrnyezetben trtn
gondozsa, tovbb gygyulsuk s rehabilitcijuk elsegtse.

Tmogat szolgltats: clja a fogyatkos szemlyek lakkrnyezetben trtn elltsa, a
fogyatkos szemly nrendelkezsn alapul nll letvitelnek megknnytse, elssorban
a lakson kvli kzszolgltatsok elrsnek segtsgvel.


29

Az utcai szocilis munka tevkenysge az utcn tartzkod hajlktalan szemlyek
helyzetnek, letkrlmnyeinek figyelemmel ksrse, szksg esetn elltsnak
kezdemnyezse, az ehhez szksges intzkedsek megttele.

Nappali ellts, mely hajlktalan szemlyek, s elssorban a sajt otthonukban lkkel
foglalkozik.
- 18 letvket betlttt beteg, id, pszichitriai kezelt vagy szenvedlybetegek ignyelhetik
az elltst.
- 3. letvket betlttt fogyatkos, autista szemlyek.

Szakostott elltsi formk

polst, gondozst nyjt intzmnyek:
- idsek otthona
- pszichitriai betegek otthona
- szenvedlybetegek otthona
- fogyatkos szemlyek otthona
- hajlktalanok otthona

Rehabilitcis intzmnyek:
- pszichitriai betegek s szenvedlybetegek rehabilitcis intzmnye
- fogyatkos szemlyek rehabilitcis intzmnye
- hajlktalan emberek rehabilitcis intzmnye

tmeneti elhelyezs: (legfeljebb 1 vig)
- idskorak gondoz hza
- fogyatkos szemlyek gondozhza
- pszichitriai betegek tmeneti otthona
- szenvedlybetegek tmeneti otthona
- hajlktalan szemlyek jjeli menedkhelye
- hajlktalan szemlyek tmeneti szllsa

Lakotthonok:
- fogyatkos szemlyek lakotthona
- pszichitriai betegek lakotthona
- szenvedlybetegek lakotthona


30

8. ttel
Munkahelyn a tanulk gyakorlati kpzsvel bzzk meg. A csoport heterogn sszettel.
Tervezze meg a tantsi-tanulsi mdszerek alkalmazsi lehetsgeit!
A tervezs sorn az albbi szempontokra trjen ki: tantsi-tanulsi mdszerek, a tanulsi
folyamat szervezse, tanulsi technikk, tanulsmdszertan, tanulsi problmk, zavarok,
akadlyok

Oktats: tanuls, tants elmlete s gyakorlata
A didaktika a pedaggia nagy tudomny terlte, a tanr s a tanuls klcsnhatst jelenti,
ezrt ktplus.

Tanr: ismereteket ad t, ez a tantst.
A tantst megelzi a felkszls: meg kell tervezni az eladst (kiknek tartjuk, nem,
korosztly, kpessgeik, tananyaga, idkeret)

Tanulsi folyamat szervezse
Figyelembe kell venni:
1. Motivci: a tanul aktv rszese legyen a folyamatnak, a motivls legyen
lland (nem elg megteremteni, fenn is kell tartani)
2. Megersts (visszajelzs): mindig kell, hogy legyen visszajelzs, azonnali
kell, hogy legyen (rdemjegy, teszt, szbeli, pl. dicsret)
3. Differencils: ha egy csoporton bell sok klnbz gyerek van

ltalnos, tlag: fik, lnyok sszettele, letkor: figyelembe kell venni az elzetes
lettapasztalatot
Klnbz: tanulsi zavarral, nehzsggel kzd, magatartszavar, kivteles kpessgek

Tervezsi lpsei
Rvid tv tervezs:
- egy alkalomra szl
- frontlis: egy ember tant tbb embert
- csoportmunka: 3- 6 f, clszerbb a vegyes csoport (pszicholgiailag is)

Vltva clszer ezeket alkalmazni.

Hossz tv tervezs: a folyamatot egszben kell ltni
A tanulsi problmk

A lnyege, hogy az iskolai teljestmnybe elmarads mutatkozik.

1. Tanuls nehzsg
- csak iskols korban jelenik meg
- ez a legenyhbb foka
- ltalnos tanulsi problmk, ha nem kezelik slyos elmaradsa motivcis
zavar kudarcokk viselkeds zavara kimarad az iskolbl
- Okai: alacsony IQ szint+ htrnyos szocilis helyzet
- Kezels: pedaggus foglalkozik vele, egyni foglalkoztats, pedaggus szlvel
egyttmkdik


31

2. Tanulsi zavar
- csak egyes rszkpessgek zavara
- disgraphia- rsban
- dislexia- rt olvassban
- diskalkulia- szmols (alapmveletek)
- mr vds korban is diagnosztizlhat
- Okai: beszdfejlds zavara, rajzok csnyk, koncentrci zavar, nagy mozgsok
zavarai
- Terhessg, szls problmi miatt jn ltre
- Felntt korban is jelentkezhet
- Kezels: fejleszt pedaggus, szlvel val egyttmkds

3. Tanulsi akadlyozottsg
- ez a legslyosabb
- Oka: enyhe rtelmi fogyatkosok
- Tnetek: beszdfejlds zavara, viselkeds zavar
- Gygypedaggus foglalkozik vele
- Fontos a szlvel val egyttmkds
- Iskols kor eltt jelentkezik

Tanulsi mdszerek
I smtls: rvidebb idben tbbszr, tbbszr kevesebbet
Gyakorls:
- alkalmaz gyakorls: meg tanult ismereteket kell tbbszr alkalmazni
- komplex gyakorls: meg tanult ismeretekhez tudjuk ktni az j ismereteket

Ez a kt mdszer a legfontosabb, e nlkl nincs tarts tanuls.

Tanulsi ritulk/ A tanuls felttelei
Kls felttelek
- megfelel helysg
- rasztal, gy
- vilgts
- ra
- nyugodt lelki llapot
- egynk, igyunk
- szellztets, oxign
- osszuk be a tananyagot (a knny s rviddel kezdjk)

1. Elszr a tananyag ttekintse, mi van msnapra
- kezdjk a knnyebbel s rvidebbel
- rhangoldsi szakasz
2. Legnehezebb szakasz
- amire a legtbb idt sznunk
3. Brmi lehet
- gyis elfradunk
Tanulnivalk kzt tartsunk sznetet, menjnk levegre, egynk csokit, szellztessnk.
Lehet tanulsi naplt csinlni.
Kulcsfontossg az idbeoszts.


32

Tanulsi technikk
Tanulsi technikkon azokat az eljrsrendszereket rtjk, amelyek segtsgvel a dik kpes
kialaktani az alapvet gondolkodsi-megismersi mveleteket, egyttal eljut odig, hogy
ezeket ms helyzetekben, j problmamegoldsokban is alkalmazza.


33

9. ttel
Munkagyi kzpont ltal tmogatott tkpzs keretben tanul kzpkor hallgatk
oktatsban vesz rszt. Tervezze meg az oktats sorn alkalmazhat oktatsi eszkzket s
mdszereket! A tervezs sorn az albbi szempontokra trjen ki: az oktats szervezeti s
munkaformi, az oktats eszkzei s mdszerei, j mdszerek a pedaggiban, andraggiai
alapismeretek

Oktats: tanuls, tants elmlete s gyakorlata
A didaktika a pedaggia nagy tudomny terlte, a tanr s a tanuls klcsnhatst jelenti,
ezrt ktplus.

Tanr: ismereteket ad t, ez a tantst.
A tantst megelzi a felkszls: meg kell tervezni az eladst (kiknek tartjuk, nem,
korosztly, kpessgeik, tananyaga, idkeret)

Tantsi mdszerek
Tanr: magyarz, bemutat, szemlltet, krdez
Tanr- Tanul (klcsns): beszlgets, vita
Tanul: feladatmegolds, kutats, megfigyels, hzi feladat megoldsa, csoportmunka

Oktats szervezeti formi- A tantsi- tanulsi folyamat sznterei
Intzmnyen belli (tananyaghoz ktdik)
- tanra, korrepetls, elksztk, fakultci, dikkr
- szakkr, gyakorlat, kirnduls nem olyan szorosan ktdik

- Szervezett
- Tervezett
- Kttt

Intzmnyen kvli
- Csald szocializci elsdleges szntere
- Tmegkommunikci pl. TV, rdi, jsg (nem kiiktatni kell, hanem okosan hasznlni.

Kzmveldsi intzmnyek: pl. sznhz, mozi, llatkert

- Ktetlenek
- Rsze az lethosszig tart tanulsnak
- Be lehet vonni az intzmnyes tanulsba

Munkaformk

- frontlis munka: a gyerekek tevkenysge prhuzamosan, egy idben, azonos temben
haladnak
- egyni munka: az egyes tanul nllan megoldand feladatot kap
- csoport munka: 3-6 tanul kzs munkban old meg, kapott vagy vllalt feladatot

Az oktats mdszerei: Azok az eljrsok, melyek az oktatsi folyamat sorn a cl elrst
szolgljk.

1. A nevel munkjra alapul mdszerek:

34

szbeli ismeretkzls
szemlltets
bemutats
Jellemz, hogy a tanuli aktivits szint alacsony.

2. A nevel s a tanul kzs munkjn alapul mdszerek:
megbeszls (beszlgets, konzultci, vita)
gyakorls
ismtls
ellenrzs
rtkels
3. A tanulk nll munkjn alapul mdszerek:
a tanulk megfigyelsei
ksrletei
gyakorlati munki
szvegek tanulmnyozsa
tanul munkja (feladatlapok, munkafzetek, oktatgpek)

Oktats eszkzei: oktats folyamatban felhasznlhat, az oktats cljainak elrst segt
trgy vagy elektronikus ton elhvhat kpi vagy hanginformci

Taneszkzk csoportostsa: Hromdimenzis tbla, Tanri demonstrcis eszkzk,
Tanulksrleti eszkzk, Didaktikai segdeszkzk, Nyomtatott eszkzk: tanri s tanuli
segdletek

j mdszerek a pedaggiban

j mdszerek alkalmazsakor eltrbe kerlnek:
A napirend
rzkszervi fejleszt eszkzk
Foglakozsi formk
A Montessori intzetek bels vilga
A tants tartalma
Andraggia: a sz jelentse: frfi+ vezetni, felntt nevels, oktats, kpzs

Jogi megkzelts szerint felntt az, aki a 18. letvt betlttte, trsadalmilag, aki mr
kilpett a munkaer piacra, pszicholgiai megkzelts szerint az rett szemlyisg (kb. 23-
25v)

Az andraggia intzmnyrendszere

nkpzs
valaki elkezd magtl megtanulni valamit
munka melletti tanuls
tvoktats: tanul s tanr kzt trbeli tvolsg, adott a konzultci lehetsge,
az id szabadon beoszthat, teljes nllsgot vr el

Nappali kpzs
irnytott
ez ll legkzelebb az iskolai kpzshez

35


Esti kpzs
dlutn van az oktats
szkebb az idkeret
kevsb irnytott
a tanulra hrul tbb

Levelez kpzs
Legkevsb irnytott
Konzultci lehetsge adott
Nagy nllsgot ignyel

Posztgradulis kpzs: msoddiploma (alapvgzettsgre tanulunk)
Analfabetizmus: iskolarendszer oktatsban nem tanult meg alapfokon rni, olvasni s
szmolni.
Funkcionlis analfabta: az alapismeretekkel rendelkezik, de ezt nem tudja megfelelen
alkalmazni
lethosszig tart tanuls: ma mr elvrs a rugalmassg.
A felgyorsult technikai s gazdasgi fejlds egyre inkbb ignyli azt, hogy az emberek egsz
letkn keresztl tanuljanak.
A tanuls jelents rsze a felnttkorra tevdik t. Ez alatt nem iskolarendszer oktatst rtnk,
hanem pl. tovbbkpzst. Ignyli a vilg, hogy adott esetben szakmt vltsunk, tbbszr az
let sorn. Ha sok idt kihagyunk, nehz visszallni. Jelents rsze az nmvels.

tetel#ixzz2aW0h8KBy


36

10. ttel
Munkahelyn tbb tanulsi nehzsggel kzd dikkal foglalkozik a munkja sorn.
Beszlgessen el velk a tanulsi szoksaikrl! A beszlgets sorn az albbi szempontokat
rintse: a tanuls s kondicionls, a tanuls fajti, a tanuls mdszerek s szoksok, tanulsi
ritulk

A tanuls
A tanuls azt jelenti, hogy az emberek valamirl tbbet tudnak, mint azeltt.
Kznapi rtelemben: az elsajtts valamennyi formja, amelynek eredmnyeknt az egyn
olyan ismeret, tuds, kpessg birtokba jut, amellyel azeltt nem rendelkezett.
Pedaggiai rtelemben: az oktats sorn elsajttott ismeretek,
jrtassgok s kszsgek kialaktsa, kpessgek kifejlesztse.
Pszicholgiai rtelemben: minden (teljestmny-, viselkedsbeli vagy tudsbeli) vltozs,
amely kls hatsra, tapasztalsra,gyakorls rvn jn ltre.

Formi:
- elmleti
- gyakorlati
- jrtassgok
- kszsgek

Tanuls fajti:
- perceptulis (tjkozds rzkszervekkel)
- Pszichomotoros (mozgsos, lelki indttats)
- verblis (sszekapcsolom a fogalmat a szval)
- szocilis (emberi kapcsolatok megtanulsa)

Tanuls szintjei:
- idleges (48 ra)
- rgzlt tuds (el kell hvni)
- Teljestmnytuds

Tanulsi mdszerek
I smtls: rvidebb idben tbbszr, tbbszr kevesebbet
Gyakorls:
- alkalmaz gyakorls: meg tanult ismereteket kell tbbszr alkalmazni
- komplex gyakorls: meg tanult ismeretekhez tudjuk ktni az j ismereteket

Ez a kt mdszer a legfontosabb, enlkl nincs tarts tanuls.

Tanuls elvei, lpsei:
- az anyagot rendszerezem
- nehezebb s knnyebb rszek elklntse
- nehezebb rszeket tbbszr tolvasni
- reproduklni kell

Tanuls kls felttelei:
- alkalom a tanulsra
- tants minsge (jl/rosszul tantottak)


37

Bels felttelek:
- tanuls kpessge
- megrts, kitarts,
- akarater, szorgalom

Eredmnyes tanuls nincs egyni rfordts nlkl.
A tanuls feltteleivel fordtottan arnyos az idrfordts: minl tbb felttel teljesl, annl
kevesebb idre van szksg.

Tanulsi ritulk/ A tanuls felttelei

Kls felttelek
- megfelel helysg
- rasztal, gy
- vilgts
- ra
- nyugodt lelki llapot
- egynk, igyunk
- szellztets, oxign
- osszuk be a tananyagot (a knny s rviddel kezdjk)

1. Elszr a tananyag ttekintse, mi van msnapra
- kezdjk a knnyebbel s rvidebbel
- rhangoldsi szakasz

2. Legnehezebb szakasz
- amire a legtbb idt sznunk

3. Brmi lehet
- gyis elfradunk

Tanulnivalk kzt tartsunk sznetet, menjnk levegre, egynk csokit, szellztessnk.
Lehet tanulsi naplt csinlni.
Kulcsfontossg az idbeoszts.

Ritul: az a fontos, hogy a trtnsek egy bizonyos, ritualizlt mdon menjenek vgbe.


38

11. ttel
Ismersei krben, egy 28 ves fiatal nben felmerl az ngyilkossg gondolata. A barti
krben beszlgetnek az esetrl. Bartai kvncsiak az n vlemnyre. Tjkoztassa bartait a
felmerl pszicholgiai s etikai krdsekrl! A tjkoztats sorn az albbi szempontokra
trjen ki: a szemlyisgfejlds llomsai, trvnyszersgei, a fejldsi szakaszok, rtelmi,
rzelmi, testi fejlds, az ngyilkossg pszicholgiai s etikai krdsei

Szemlyisg: Az egyn jellegzetes gondolkodsi, rzelmi s viselkedsminti, melyek az
egyn szemlyes stlust meghatrozzk s a krnyezetvel val interakcit befolysoljk.
Jellemzk:
- a szemlyisg egy szervezds, rendszer, egymssal klcsnhatsban ll elemek
egyttese.
- Akkor is jelen van, ha ppen nem aktv.
- egy szemlyisg egy aktv folyamat, llandan fejldik, alakul, elvlaszthatatlanul
ktdik a fizikai testhez.
- a szemlyisg alkalmazkodik krnyezethez.

A szemlyisgfejlds trvnyei
1. Transzfer trvny: ez a trvny az sszer szelektldsra hvja fel a figyelmet, arra hogy
a pedaggiai tevkenysgekben a fontosat tantsuk meg, de gondolkodva, alkotan. Ennek a
trvnynek vannak tartalmi s mdszertani vonatkozsa, mit, mennyit, milyen
sszefggsben adjuk, hogy rdekldst keltsen a tanulshoz.
2. Aktivits trvnye: a pedaggiai elvet alapozza meg. A gyermek llandan tettre ksz,
tevkeny, aktv. A nevel dolga, hogy ennek az aktivitsnak pozitv tartalmat adjon,
megfelel irnyt adjon.
3. A rsz- egsz viszonynak trvnye: ez a trvny a pozitv pedaggia elvnek
pszicholgiai megalapozsa. Azaz a sikeres, az eredmnyesen fejleszthet tevkenysg fell
kzeltsnk a szemlyisgfejlesztshez.
4. A direkt s indirekt klcsnhatsnak trvnye: ez a trvny a mdszerek
megvlasztsra hvja fel a figyelmet. Nem mindig a direkt, kzvetlen hats vezet clhoz.
Elfordul, hogy egy indirekt hats eredmnyesebb, pl. a sportban gyetlen tanult nem a
sportolsra knyszertssel fejleszthetnk, hanem kzvetve, kedvet bresztve a sport irnt.
5. Teljessg, vagy totalits trvnye: a pedaggiai tevkenysgben a szemlyi kapcsolatok
fontossgt alapozza meg. Azaz egymssal klcsnhatsban lv szemlyek kztti
kapcsolatok jellegnek, tartalmnak, intenzitsnak szemlyisgalakt szerept, ill. ezek
tudomsulvtelnek fontossgt.

A szemlyisgfejlds szakaszai, llomsai
Freud szerint a fejlds kzppontjban a libidfejlds (pszichoszexulis fejlds) ll, a
szletstl a felntt vlsig 5 szakaszt klnt el:
1. Orlis szakasz: 0-1 v, erogn zna a szj, legfbb rm az evs, nyels, rgs, kps.
Valdi erogn znv akkor vlik, ha fggetlenedik a tpllk felvteltl, a megismers
szerve a szj, a szjba vtel rme = birtokls.
2. Anlis szakasz: 1-3 v, erogn zna a vgblnyls, a belek mkdse intenzv bels
inger, visszatarts- elengeds dinamikja. A test feletti kontroll kialakulsa (szobatisztasg)
3. Fallikus szakasz: 3-6 v, erogn zna a nemi szerv, nemi szervek irnti rdeklds,
dipusz komplexus = ellenkez nem szl irnti vonzalom, azonos nemvel val rivalizls,
az agresszv fantzikat bntudat ksri, szereti, a hallt kvnja (ambivalencia).
4. Ltencia szakasz: 6-serdlkor, idleges sztnnyugvs, rdeklds a szlktl a
kortrsakra, kzssgek fel fordul, fontoss vlik a teljestmny, ismeretszerzs.

39

5. Genitlis szakasz: serdlkortl kezddik, elsdleges rmforrs a klcsns genitlis
rmszerzs, a gyereknek nllsodnia kell, az ismt fellngol dipusz konfliktust azzal
oldja meg, hogy megfelel szexulis partnert vlaszt.
A fejldst meghatroz tnyezk:
1. rkletes tnyezk: DNS alapjn kpessgek rklse, testalkat, mozgs-kivitelezs,
idegrendszeri folyamatok ritmusa.
2. Krnyezet: ghajlat, trsadalmi-, gazdasgi berendezkedse az orszgnak, szemlyes-,
szocilis: rokonsg, ismeretsg, bartsgok
3. Nevels: Az trkls a szemlyisgfejlds biolgiai alapjt, a krnyezet a potencilis
forrst, a nevels pedig effektv megvalsulst ill. annak mdjt biztostja.

rtelmi-rzelmi-testi fejlds
1. Prenatlis fejlds = mhen belli, szlets eltti fejlds
Kt szakasza: - embrionlis szakasz (1-3 hnap)
- ftlis szakasz (3. hnaptl a szletsig)
2. jszlttkor: a szletstl a 2. hnapig tart. A test 1/4 rsze a fej. Az izomzat fejletlen.
A legfejlettebb a kzponti idegrendszernek a nyltvel s a gerincvel rsze. Az jszltt
csupn nhny felttlen reflexszel szletik (szops, nyels, lgzs). A tapintsi ingerekre
rzkeny.
3. Csecsemkor: meghatroz szerepe van a ltsnak. rzkszervi fejldse gyorsabb, mint
a mozgs fejldse. Az agykreg mg elgg fejletlen.
rzelmek fejldse: csaldtagokat, rokonokat felismeri, msok fel nem rdekld. 9-12
hnapos korban ellensges magatartst mutat trsaival szemben. 6 hnaposan kpes
megrteni a beszdet, 9. hnapos kortl elmaradnak az ingersszetevk. Megjelenik a sz
gondolati skon.
4. Kisgyermekkor: a szocializci folyamata felersdik (trsadalomba val
beilleszkeds).
Testi fejlds: fokozatos nllsg, a fej 1/5 rsze a testnek, jellemz a kisgyermeki pocak,
testmagassg kb. 1 m.
Mozgs fejldse: 1 v krl jrnak. Fejlett a gesztikulcija, a mimikja.
n-tudat kialakulsa: a csecsemknl az n s a klvilg 2 fonalon halad, a szemlyisg
felfedezse egy msik embernek a kzvettsvel trtnik.

Az ngyilkossg pszicholgiai krdsei
A biolgiai megkzelts abbl indul ki, hogy a csaldfakutatsok alapjn lnyegesen tbb az
ngyilkossgot megksrlk szma azokban a csaldokban, ahol valaki mr nkezvel vetett
vget az letnek. A biokmiai kutatsok azt mutattk ki, hogy szervezetkben alacsonyabb a
szerotonin nev idegi tviv anyag szintje - ppgy, mint a depresszisok esetben. Az
alacsony szerotonin szint az agyban pedig hirtelen, impulzv cselekedetekre - akr nsrt
vagy msokra veszlyes - hajlamost.
Noha brmely letkor magban hordozhatja a hallvgyat, vannak peridusok, amelyekre
klnsen oda kell figyelnie az rintett krnyezetnek s a trsadalomnak. Vannak letkorok,
amikor az ngyilkossgok szmt csak a balesetek mlja fell a hallozsi statisztikkban.
Az egyik ilyen a gyermekkor. Noha a szlk tbbsgt teljesen vratlanul ri a tragdia, az
ngyilkossggal foglalkoz pszicholgusok szerint szmos eljele lehet a ksrletnek. Ezek
kzl gyakori az otthonrl trtn szks, a dhkitrsek, illetve a magnyos visszahzds,
a frusztrci trsnek kptelensge, a tlrzkenysg illetve a szemlyisgvltozs.
vatosnak kell lennnk azonban ezek megtlsben, hiszen majd mindegyik jellemz lehet
egy gyermek (s fleg egy kiskamasz) letnek bizonyos szakaszban.

40

A serdl-s fiatal felnttkor szintn egy veszlyeztetett idszak az ngyilkossg
szempontjbl. A gyerekek krli vilg normi vltoznak, j elvrsok el nznek,
megvltoznak azok a csoportok, akik vlemnyre a leginkbb adnak. A csald szerept a
kortrs csoportok s az idelok veszik t, akik modellszerepet nyjtanak. Ez klnsen
veszlyes abban az esetben, ha a "modellek" kzl valaki ngyilkossgot kvet el:
megfigyeltk, hogy egy iskolban, egy osztlyban ngyilkossgi hullm indulhat el egy trsuk
erszakos halla utn. Hasonl a helyzet abban az esetben, ha egy ismert szemly vet
nkezvel vget az letnek. Itt szintn vannak figyelmeztet jelek: a fradtsg, az iskolai
teljestmny romlsa, az alkohol s a drogok eltrbe kerlse mind figyelemfelhv lehet.

A serdlkor utn cskken az ngyilkossgot elkvetk szma, de az idskor elrtvel ismt
megugrik. Ennek oka egyrszt a betegsgek megszaporodsa lehet, amelyek egy rszvel igen
nehz egytt lni. Egy tovbbi problma az ids emberek elszigeteldse, magnyossga. Az
idskori depresszi magas arnya a nyugati trsadalmakban szintn az ngyilkossgi
ksrletek fel mutat. rdekes, hogy a kisebbsgek krben - felteheten az regek irnti nagy
tisztelet miatt - ez a jelensg nem tapasztalhat.

Kezels a ktsgbeesetteknek
A kezelsi lehetsgek alapveten kt csoportra oszlanak. Az egyik esetben a mr
ngyilkossgot megksrelt betegeket vonjk be a terpiba, a msik esetben az ngyilkossg
megelzsre szolgl a beavatkozs.

Az, a sikertelen prblkozst tett, ltalban tbb orvossal tallkozik, mg eljut a
pszichiterhez. Felteheten eltte kezelni kell a srlseit illetve a krosodsokat, amelyek
bekvetkeztek a ksrlet sorn. Ha ezeket a panaszokat megszntettk, a beteg fizikailag
gygyult, akkor kerl sor az elmegygyszati kezelsre, de mr ez id alatt is jelents lehet a
lemorzsolds, nem beszlve arrl, hogy hny beteg utastja vissza illetve hagyja abba a
terpit id eltt.

A kezelsek clja elsdlegesen a beteg letben tartsa. Ez a gygyszerek s a beszlgets,
azaz a pszichoterpia kombincijval a legeredmnyesebb. A gygyszerek segtenek a
hangulat stabilizlsban, m fontos megjegyezni, hogy ezeket nem rutinszeren, hanem igen
rzkenyen kell belltani. Az egyik legveszlyesebb peridus ugyanis egy beteg letben a
kevert mnis-depresszis epizd, amelynek kizrlag antidepressznsokkal trtn
gygytsa fokozhatja az ngyilkossg lehetsgt. A pszichoterpia alkalmval a pciensnek
elssorban olyan konfliktusmegoldsi technikkat tantanak meg, amelyek segtsgvel
hatkonyabban kezelik a stresszes szitucikat s a mindennapi problmkat.
Az ngyilkossg megelzsre j plda az n. krzis-intervencis llomsok mkdse. A
szolglat ltalban telefonon mkdik, de az internetes segtsgkrst is egyre gyakrabban
veszik ignybe. A tancsad ltalban nem pszicholgus vagy pszichiter, de az adott
szakterleten mindenkpp kell kpzsben rszeslt. Lteznek olyan kzpontok is, amelyeket
elzetes bejelents nlkl lehet felkeresni, s szmos esetben mr maga a krzisintervenci is
elg a helyzet rendezshez.


41

12. ttel
Intzmnyben egy j csoportot hoznak ltre, melynek hatkony mkdshez
elengedhetetlen a tagok sszehangolt munkja. Az els megbeszlsen melyet n vezet, a
csoportkohzi kerl szba. A beszlgets sorn az albbi szempontokat rintse: trsas
kapcsolatok, csoport, csoportok jellemzi, csoportdinamika, a csoportokat alakt tnyezk

Trsas kapcsolatok: Az ember trsas lny, kapcsolatot embertrsaival a kommunikci
rvn tud tartani. Az emberi lt szempontjbl teht a csoport, a csoportviselkeds egy
nagyon jellemz magatartsi forma.
Mivel letnket trsadalomban ljk, gy lland kapcsolatunk van valamilyen csoporttal, pl. :
sorban llskor, munkahelyen, moziban
Az emberismeret egyik fontos tnyezje a trsas helyzet, a csoportban elfoglalt hely. Ezt
nevezzk szociometriai pozcinak.
Ms a szociometriai pozcija annak, aki npszer, s megint ms annak, akit tbben
elutastanak. Ha valakinek a szociometriai helyzett a fenti szempontok alapjn
meghatrozzuk, ez igen sokat mondhat az illet szemlyrl. Egy szemlynek feltrhatjuk a
teljes trsas kapcsolati rendszert. A kapott eredmnyeket egyrszt mennyisgileg
rtkelhetjk: menyire kiterjedt kapcsolatrendszerrel rendelkezik a szemly. A msik
szempont a minsg: milyen a kapcsolatok rzelmi ereje, intenzitsa.
A csoport fogalma: egymssal trsadalmi kapcsolatban lv emberek struktrja, ahol
trsadalmi, egyni interakci s kommunikci zajlik.
A csoport funkcija: szervezds, sszekt az egyn s a trsadalom kztt. Szemlyisg
meghatroz. Jellemz az egynre, hogy milyen csoport tagja. (n-meghatrozs)
normarendszert, tapasztalatrendszert s tevkenysgi rendszert kzvett

Csoport jellemzi: A trsadalmi clok, normk, szablyok magatartsirnyt
mechanizmusai a csoportokon keresztl jutnak el az egynig.
viszonylagos tartssg az emberek egyms kztti kapcsolataiban
viszonylagos folyamatossg a kzsen vgzett tevkenysgben
szervezettsg, amely a csoporton bell az emberek al-flrendeltsg
viszonyt, a vezets s a feladatok megosztst jelenti
a csoporttagok elkpzelsei a csoportrl
hagyomnyok s szoksok kialakulsa, pl. egyenruha

A csoportot egyrszrl szocilis jellege, msrszrl trsadalmi tartalma hatrozza meg.
Trsadalmi tartalma a cl, amelyre a csoporttagok tevkenysge irnyul, pl. versenyen val
sikeres szerepls.
A cl meghatrozza a csoporttagoknak a cl elrsre irnyul magatartst.
A csoporton bell a tagok egyttmkdnek, tevkenysgk sszehangolt. Ezrt a csoportot
a szervezettsg jellemzi.
A csoporton belli szerkezetet, a tagok elhelyezkedst, az al-flrendeltsgi viszonyokat
nevezzk csoportstruktrnak. A csoportstruktrn bell minden egynnek megvan a maga
meghatrozott helye, s ezzel valamilyen sttusa. A csoport teht kijell tagjai szmra
valamilyen sttust, s ennek megfelel szerepviselkedst vr el tlk.

A csoport tpusai (alakt tnyezk)
A csoport kt alapvet tpusa az elsdleges s a msodlagos csoport.


42

1) Elsdleges (primer) csoport: olyan ltalban kis ltszm csoport, amelyre az intim
szemtl szembe kapcsolatok, a tagok kztti kzvetlen rintkezs jellemz. Az ilyen
kapcsolatok ltalban tartsak, a tagok kztt tevkeny egyttmkds tapasztalhat.
Nagy szerepk van a szemlyes rzelmeknek, ilyen csoport pldul a csald, a barti kr.
Minl jobban nvekszik a csoport tagjainak ltszma, annl nagyobb fok centralizlds s
differencilds figyelhet meg.

2) Msodlagos (szekunder) csoport: olyan, ltalban nagy ltszm csoport, amelyben a
tagok kztt szervezeti kapcsolat van. A szemlyek kztt nincs kzvetlen kontaktus, s nem
jellemzek a szemlyes rzelmek sem. Ilyen pldul az iskola.

A csoport szervezdse, bels szerkezete alapjn
megklnbztetnk intzmnyes s spontn csoportot.

1) Intzmnyes (formlis) csoport: hivatalosan rgztett, formailag meghatrozott
szerkezettel rendelkezik.
A csoporton belli szerepek meghatrozottak, nem alkalomszeren jnnek ltre. Pldul ilyen
egy labdarg csapat, mert mkdsk trsadalmilag szablyozott.

2) Spontn (informlis) csoport: nem hivatalosan ltrehozott, nem szablyozott szerkezet
csoport. Az intzmnyes kereteken bell,, spontn mdon kisebb trsulsok jnnek ltre a
tagok kztti kzvetlen, szemlyes kapcsolatokon alapulva. gy pldul az osztlyon belli
kisebb barti krk.
Csoportdinamika

Minden csoportban megindul egy msfajta, vzszintes tagolds is az al-flrendeltsgi
viszony mellet, amely a trsas alakzatban elfoglalt hely s az egyni tulajdonsgok
klnbsgt lezi ki.
Ez a differencilds a szerepkpzds.
A csoportban elfoglalt helynek megfelel, a csoport ltal elvrt viselkeds a csoportszerep.
Amikor a csoport meghatrozott szerepeket kialakt, elvrsokat rgzt, ezzel a kzssg
rendjt alaktja ki.
Minl rnyaltabbak, pontosan krlhatroltak a szerepek, annl inkbb fejlett a csoport, s
tbbnyire annl jobban rzik benne magukat az egyes szemlyek.
Minden csoport llandan vltozsban, mozgsban van.
A csoporton belli trtnseket, vltozsokat nevezzk a csoport dinamikjnak
(mozgsnak).
Megmutatkozik a csoportdinamika a szerepek egyre nagyobb fok differenciltsgban, a
csoporton belli vzszintes irny tagoldsban. lland mozgs tapasztalhat
rokonszenvi-ellenszenvi kapcsolatokban, s vltozik, formldik a kzvlemny, az rtk- s
normarendszer alakulsval. Ezek a vltozsok lehetnek pozitv, elremutat, a
csoportkohzit erst de lehet htraviv, bomlaszt is (klikkeseds).

a csoportdinamika lnyegt adjk: A csoportdinamika a csoportokban zajl folyamatok
sszessge: Olyan erk, amelyeket minden pszicholgiailag lerhat vltozsok hvnak el,
pl.: csoportkpzs, szerepfejlds, vezets, hatalom, befolysols.
egyik csoportban pl. gyors a viharzs: a szerepek sztosztsa s ezrt elbb tudnak
egyttmkdni

43

Mirt nem esik szt a csoport a vltozsok alatt?
a dinamika ugyanis vltozik a csoportfeladatok alatt
a kzs cl, a csoport szablyok, rtkek s normk s szerepek ( ezek fontosak a
tagoknak) = csoport kohzis = sszetart erk nem engedik a csoportot szthullani.


44

13. kidolgozott ttel
Szeptember elejn, iskolai kzssgben, csoporton belli villongsok, erviszonyok felmrse
zajlik a trsak kztt. Szli rtekezlet eltt beszlgets alakul ki a szlk kztt. Nyilvntson
vlemnyt a helyzet pszicholgiai htterrl!
A beszlgets sorn az albbi szempontokra trjen ki:
- a csoporton belli tagolds
- csoporttagok egymshoz val viszonya
- csoporttagok egymst erst tnyezi
- szerepek, szerepkonfliktusok
___________________________________________________________________________
Csoporton belli tagolds:
Szerepek a csoportban
formlis s informlis vezet
a szakrt
a megmond ember
a feszltsgold (vicces)
Csoporton belli differencilds
Sztr-helyzet - az egyni rdek rvnyesl a csoportrdek felett
Peremre kerls - a csoportnormkhoz adaptldni nem tud, gyenge
rdekrvnyest tag.
Bnbakkpzs - az elgtelen problmamegold kpessg csoport, a
perifrira szorult tagjra hrtja a felelssget.
Attitd szerint:
1. Konstruktv pozitv (pt)
- Kezdemnyez
- Vlemnynyilvnt
- Krdez
- Informtor
- Szablyalkot
- ltalnost
- Engedelmesked
2. Destruktv negatv (rombol)
- Akadkoskod
- Vetlked
- Mindentud
- Hrharang
A csoportok egymshoz val viszonya:
A VEZET Jellemzi: kapcsolatorientlt vagy teljestmnyorientlt
A vezet s a csoport (a csoportba kerlt vezet s a csoport viszonya, vezeti magatartsok)
- parancsol
- Tulajdont megszerz (A mindkt esetben a vezet ltszlag ersebb, mint a csoport
tagjai, de valjban gyengbb, mert alkalmazkodni knyszerl a csoport tradciihoz,
tevkenysgeihez)
- A vezet: elfogadja a tradcikat s megvltoztatja azokat
- A csoport: elfogadja a vltozsokat, s j tradciknt honostja meg
Vezets mdja
- a vezetnek hozz kell jrulnia, hogy a csoporttagok lehetsget kapjanak:
szksgleteik kielgtsre a csoporttagok kztt a kommunikci s az rzelmi viszonyok
pozitv irnyban fejldjenek. Ezt elssorban vezetsi stlusval biztosthatja.

45

Csoportnormk:
- a csoporton bell kialakult, a tagok ltal elfogadott s kvetett megllapodsok,
kollektv elvrsok, elvek, rtktletek rendszert rtjk. Ezek legtbbszr erklcsi
sznezetek.
Jellemzi:
- A normk interakcik eredmnyeknt alakulnak ki
- ratlan szablyok, mgis mindenki szmra ktelez rvnyek.
- Olyan csoport kvetelmnyknt funkcionlnak, amelyet a csoport egsze tmaszt az
egyes tagokkal szemben. A csoportban marads felttelt kpezik, de a bekerlsnl is
viszonytsi alapul szolglnak.
- Megtagadsuk vagy nem teljestsk a csoport szankciit mozgstja: mellzs,
elszigetels, kitaszts.
- A csoportnormk csoport nyomsknt hatnak a tagok viselkedsre, s ezltal a
csoportsszetart ert is fokozzk.

A normk megtartsa klnbz szinten valsulhat meg:
1. Kevsb fejlett csoportban: a tagok knyszerbl tartjk be a normkat.
- vagy azrt, hogy konfliktusokat kerljenek el.
- vagy a flelem kszteti ket az engedelmessgre.
- Ez a csoportfegyelem
2. Fejlettebb csoportban: a csoporttagok bels meggyzdsbl fakad.
- Ekkor beszlnk csoportmorl-rl.
- amg nincsenek normk, a csoporttagok bizonytalanok
- a munkavgzs eltt kell kitallni ket
- amikor j csoportba kerlnk, elzetes elkpzelseink vannak
- vannak pozitv s negatv normk (mit kell s mit tilos)
- vannak elr s ler normk (ler pl. megkrdezni a msikat, hogy hogyan telt a
htvgje)
- a teljesen beszablyozott csoportokat a legtbben nem viselik el (pl. szektk)
- a normkat soha nem rjk le, csak akkor fogalmazzk meg, ha valki megszegi ket
- minden csoportban van 1-2 ember, aki kpviseli a normkat
- ha a normk kialakultak, sokig maradnak (pl. frfiakat szvesebben vlasztanak
fnknek, mint nket)
Csoportrtk: A csoportrtkek kategrijba tartozik a kollektv tevkenysg eredmnyeknt
keletkezett minden olyan teljestmny, amelyre a csoport bszke lehet, amely a csoport, a
kzssg fejlettsgnek mutatja.
Csoportrtknek szmtanak:
- pozitv hagyomnyok
- a mi-tudat
- sznvonalas normk
- kiegyenslyozott lgkr
- stabil rzelmi struktra
Csoporttagok egymst erst tnyezi:
Csoporthatkonysg eredmnyessg - Egysgben az er, tartja a kzmonds.
A csoport eredmnyessgtl fgg.
- Rbzott feladat megoldsnak sikere
- A csoport megtart ereje
- Fejlds
- A tagok elgedettsge
- Egyttmkdsi hajlandsg.

46

1. Additv: munka esetben a kollektv erkifejtsben megsokszorozdnak az egyni
teljestmnyek, s ez fokozza a hatkonysgot. Pl.: katasztrfk idejn a ments, ill.
romeltakarts
2. Diszjunktv: jelleg esetn a csoport teljestmnye azon ll, hogy a leginkbb
teljestkpes tag mit produkl. ( Krds teht: szabad-e egy iskolai osztlybl a leginkbb
teljest tanult, tanulkat kiemelni ilyen, vagy olyan okok miatt, nem srl-e tlzott
mrtkben a csoport hatkonysga? )
Az egyn csak jl mkd csoportban rzi jl magt, mivel itt valsulhat meg, hogy mindenki
nyer. Trekednnk kell, hogy a csoport, aminek tagja vagyunk, de a gondozottak csoportja is
"az n gyzm, te is gyzl" elve szerint mkdjn.
A csoporton bell kialakult kzvlemny teljesen sohasem egysges, de akkor igazn
hatkony, ha a csoportot rint lnyeges krdsekben tbbsgi vlemnyt tkrz.

Szerepkonfliktusok
1. Szemly-szerep konfliktusok
- egyik vlfaja a tlterhels
- a szemly tl sok ktelezettsget vllal, s gy nem tud mindegyiknek megfelelni
- msik vlfaj amikor a szemlynek valamely rtkt, hitt, bels meggyzdst kell
felldoznia a szerep teljestsekor

2. Szerepek kztti konfliktusok
- jellegzetes a n emancipcija
- a ni csaldi szerepek tkznek a foglalkozsi, hivatsi szereppel
- konfliktusforrst okozhatnak a hzassgon kvli viszonyban s a hzassgban lv
ktelezettsgek
- ezek kivlt oka a szerepstruktra konfliktusa - kzvetett kzssgi kapcsolati struktra
kzvetlen trsadalmi ktelkrendszerr alakul t

3. Szerepen belli konfliktusok
- kzpvezet, a beosztottak s fnkk elvrsai
- a msodik tpus amikor a szerep komplementer szerepnek betltje ellentmondsos
elvrsokat tmaszt
- fnk megkr valamire amit nem lehet leglisan, de figyelmeztet arra, hogy elvrja a
legalitst
- marginlis ember szerepe - az idegen az elhagyott s a bekerlni vgyott kt csoport
kztt

A szerepkonfliktus elviselse
1. a figyelem megosztsa
a szemly kiiktatja tudatbl az ellentmondst mg az egyik szerept vgzi
2. ideolgiakovcsols
a szemly a konfliktusos tnyezket trtkeli, megmagyarzza nmagnak, hogy mrt
knytelen egymssal sszeegyezhetetlen ignyeket kielgteni
3. kompromisszumkpzs
a szemly konfliktusos szerept talaktja, s nem vgez sszeegyezhetetlen mveleteket
4. kbts
a konfliktus lmnytl a szemly megszabadulhat kbtszerek, nyugtatk, alkohol
segtsgvel
5. menekls

47

a konfliktusos helyzet elhagysa, emigrci, esetleg ngyilkossg

Szemlyisg s szerep
- a szemlyisg tbb mint a szerep ltal megszabott tudati s viselkedsi konstellci
- elfordulhat a szereppel val teljes azonosuls - bnzk, ports
- helyzetfgg szerepek - csak akkor s annyiban aktualizldik a szemlyben,
amennyiben arra szksg mutatkozik
- inkognit - a szemly tvoltja magtl szerepeit
- jtkos inkognit - szemly teljesti szerept, de metakommunikatv ton kzli, hogy
nem azonosul vele
- morlis inkognit - a szerep tudatos tagadsa, ms rtkrend kvetse, mint amit a
szerep kvetel
- szerepfelborts - a szereptvolts trsadalmi cselekvss fordtsa, forradalom

tetel#ixzz2aW1qmZw3


48

14. ttel
Bels tovbbkpzs keretben munkatrsainak a trsadalmi rtegekrl, a szegnysg
megjelensrl kell beszlnie. Tjkoztassa munkatrsait az adott tmrl!
A tjkoztats sorn az albbi szempontokra trjen ki: a trsadalom rtegzdse, a szegnysg
megnyilvnulsi formi, a csald jellemzi, funkcii, a kzssg fogalma a trsdalomban

Trsadalmi szerkezet s rtegzds

Trsadalmi szerkezet: a trsadalmon belli klnbz pozcik kztti viszonyokat rtjk

Sttusz, szerep: a trsadalmi szerkezeten bell sttuszok vannak, a sttuszok betlti
meghatrozott szerepek szerint viselkednek, s ezek a szerepek meghatrozott viszonyokat
rnak el az ket betltk szmra

Trsadalmi rteg: a foglalkozs, az iskolai vgzettsg, lakhely, a jvedelem nagysga
alapjn definilt trsadalmi kategria

Trsadalmi rtegzds: a klnbz ismrvek alapjn definilt trsadalmi kategrik
helyzetnek eltrse, hierarchikus sorrendje az letkrlmnyek s az letmd klnbz
dimenziiban.

Trsadalmi osztly: a termel eszkzkhz val viszony alapjn definilt trsadalmi
kategrik.

Sttusz csoport: az olyan egynek vagy csaldok csoportja, akik az ltala hasznlt 7
dimenziban egytt vve is hasonl helyzetben vannak.

Elit: trsadalmi hierarchia cscsn elhelyezked kis ltszm csoport hatalmi, politikai elit)

Szegnysg

Deprivci: valamitl val megfosztottsg, a deprivlt szemly nlklz valamit, ami az
adott trsadalomban a nagy tbbsgnek a rendelkezsre ll.

Htrnyos helyzet: relatv lemaradst jelent, s nemcsak jvedelembeli, hanem egyb
htrnyokat is (pl. elmagnyosods)

Abszolt szegnysg: ha az egyn vagy a csald a ltminimum alatt l. A ltminimumot az
egy fre jut jvedelemben hatrozzk meg.

Relatv szegnysg: az egyn vagy a csald ersen elmarad az adott trsadalom tlagos
viszonyaitl.
Az egyenltlensg s a szegnysg felttelezett okai:

- gazdasgi- trsadalmi rendszer jellege, mkdse
- mveltsg s az iskolai vgzettsg fel fennll htrnyok
- rossz testi s lelki llapot
- csonka, egyszls csaldok
- letciklus jelensg


49

V. A trsadalmi egyenltlensget s szegnysget generl tnyezk:

- Nem megfelel szocilpolitikai dntsek
- Rossz gazdasgi helyzet
- Nem megfelel egszsggyi ellts
- Egszsgnevels jelentssgnek elhanyagolsa
- Adrendszer
- Diszkriminci (megklnbztets)
- A nevels- oktats jelentssgnek elhanyagolsa
- A csaldvdelem elhanyagolsa
- Eltr szociokultrlis helyzet

A csald

Fogalma: olyan egytt l kis csoport, amelynek tagjait vagy hzassgi vagy vrsgi, esetleg
rkbefogadsi kapcsolat kti ssze.

Csaldformk:
- nagycsald vagy kiterjedt csald (tbb gyerek s nagyszlk)
- nukleris csald (anya, apa, gyerekek)
- csonka csald

Csald funkcii:
Biolgiai funkci vagy reprodukcis funkci, mellyel a csald biztostja a trsadalom
jratermeldst
Gazdasgi: a csald termel, eloszt, fogyaszt
Szocializcis: trsadalomba val beilleszkeds folyamata, ami a trsadalmi rtkek s az
elfogadott viselkeds normk megtanulsval trtnik. A gyermek megtanulja azokat a
szerepeket, amiket felnttknt el kell jtszania.
Lelki tmogat funkci, amely az egymshoz kt rzelmi kapcsolaton alapul.

A csald, mint rendszer
- a csald egy nszablyz interperszonlis (szemlykzi) s komplex rendszer, amely
folyamatosan vltozik, fejldik s jraszervezdik.
- a benne zajl folyamatok krkrsek, s nem linerisak.
- a csald rszekbl tevdik ssze, ami tbb mint a csaldtagok matematikai sszege
- a rszek lland mozgsban, klcsnhatsban vannak
- a vltozsbl mindenkinek van nyeresge s vesztesge
- a csald, mint rendszer homeostasisra trekszik (bels egyensly)
- a stabilits s a vltozs egyenslyt prblja meg megteremteni, azaz egy dinamikus
egyenslyi llapot
- a rendszer f meghatrozi a csaldon belli strukturlis (szerkezeti) viszonyok,
szablyrendszerek s kommunikci

Csaldi letciklusok:
1. Udvarls peridusa
2. A hzassg korai szakasza
3. Els gyermek szletse
4. Gyermek az iskolban
5. Gyermek kireplse a fszekbl

50

6. regkor, nyugdjaskor
7. Hall s vesztesgek kora

Csaldi konfliktusok leggyakoribb okai:
- jvedelem krli vitk
- szexulis ellenttekbl fakad vitk
- a harmadik megjelense a kapcsolatban
- gyermek okozta konfliktusok
- addikcis betegsgek (drog, alkohol)

Kzssg fogalma a trsadalomban:
- Amita ember ltezik, kzssg is ltezik.
- A kzssg mindig is ers pozitv rtktartalm fogalmat jelentett.
- E fogalom szorosan rintkezik a klnbz emberi egyttesek:
csoport, trsuls, trsadalmi rendszer alapfogalmaival, az rtkekkel szablyozott erklcsi
szoksokkal, vallssal, politikval, a kultrval.
- Az egyik alapvet rtelmezs szerint a kzssg fogalmnak jelentse minden olyan
kapcsolat, amire magas szemlyi intimits jellemz, rzelmi mlysg, erklcsi ktelezettsg,
szocilis sszetartozs s idbeni folytonossg... Megtallhatjuk vallsban, nemzetben,
rasszban, elfoglaltsgban, vagy brmi msban hasonl szemlyek esetben. Az s tpusa a
csald.
- Olyan csoport, melyen keresztl az egyn olyan tevkenysghez vagy tapasztalathoz juthat,
amely fontos szmra.


51

15. ttel
Munkahelyn a gyakorlatra rkez tanulk kommunikcis felksztsvel bzzk meg.
Ksztse fel a tanulkat a kommunikcis alapismeretekbl! A felkszts sorn rintse az
albbi terleteket: kommunikci folyamata, jellemzi, fajti, a nyelv s a kommunikci
kapcsolata, a verblis s a nem verblis kommunikci jellegzetessgei

A kommunikci informcik tovbbtsa s befogadsa bizonyos jelrendszerben, kzls
vagy kzlemny.

A kommunikcis folyamat sszetevi:
Felad: - aki az zenetet kibocstja.
Befogad: aki az informcit befogadja.
zenet: a kommunikci f alkoteleme, a tovbbtott informci trgya.
Visszacsatols: a befogad visszajelzse a feladnak.
Csatorna: pl. leveg, papr, elektromgneses hullm.
Kdols/dekdols: talakt folyamat, amely az informcit rthet zenett alaktja t.
Zaj: lehet kls, fizikai jelleg, de lehet pszichs eredet is.
Kontextus, beszdhelyzet: pl. felemelt karok egy koncerten.

Verblis jelek:
A nyelv s a nyelvi jelek (rs s beszd) hasznlatt rtjk alatta. Fontos elklnteni a nyelv
s a beszd fogalmt: Nyelv a trsadalom ltal ltrehozott olyan szablyrendszer, amelyet az
egyn a beszd megalkotsakor hasznl. A beszd viszont egy minden egynre kln jellemz
jelensg sszefoglal neve, amely alatt a szbelisget s az rst kell rteni.
Kzvetett kommunikci: tmegkommunikci, rdi, jsg, tv)
Kzvetlen kommunikci: inter s multiperszonlis kapcsolatok

A non-verblis kommunikci sszetevi:
- voklis jelek: a beszl hangja, kiejtse: hanger, hangsly, beszdtemp, lgvtelek
- arc: tekintete s a mimika. Elbbi kifejezhet rmt, meglepetst, flelmet, haragot,
szomorsgot, undort, rdekldst
A tekintet, mind a legtbb non-verblis jel a kommunikci sorn tbbnyire ntudatlanul
reagl az elhangzottakra. rzseinket, gondolatainkat arcizmaink mozgsa, azaz mimikja is
kzvetti
- gesztus: a non-verblis kommunikci legkidolgozottabb jelrendszere. Ide soroljuk a fej, a
kz, a kar s a lb mozgsait. A gesztusok kztt mr tbb tudatos is van
A fej gesztusai jl elklnthet, rtelmezhet jelek: egyetrts, tagads
A kz s a kar mozdulatai nagyon sok jelentst hordoznak: krs, megtagads, hvs,
figyelmeztets, esk, kignyols, megtapsols, lds stb. Ezen kvl a keresztbe tett kar
zrkzottsgra utal, a nyitott tenyr szintesget, nyltsgot tkrz, a tornyozs a
magabiztossg jele, a kztrdels szorongs kzvettje.
Az arccal egytt vizsglva egyb kommunikcis zeneteket is kzvetthet: fejtmaszts
unalom, a szj el tett kz meglepds, kimondott sz megbnsa, ll simogatsa dntst
mrlegel gondolkods

Testbeszd: a legtbb non verblis kommunikci az emberi testtel van kapcsolatba,kevsb
tartjuk ellenrzsnk alatt, mint a beszlt nyelvet, mindig a szbeli kzlssel egytt kell
rtelmezni
Mozgsos kommunikcis csatornk: Meghatrozott izomcsoportok mkdtetsvel
trtn jeltovbbts.

52

Kommunikci a testtarts rvn: (vgtagmozgsok dinamikja, ideges mozgsok,
helyvltoztats gyakorisga

Trkz szablyozs: tvolsg a partnerek kztt: pl.: intim zna 15-45 cm, a tvolsg
befolysolja a ltst s a hallst a kommunikci legfontosabb rzkszerveit ( szemlyes zna
46 cm- 1.22 m, trsadalmi zna: 1.22.- 3.60m, nyilvnos zna: 3.60 m felett)

Mimikai kommunikci:
- szem szemkontaktus (felnk irnyul rzelmi viszonyulst tkrz)
- tekintet (szimptia, szeretet)
- elkerl szemmozgs jelzs lehet arra,hogy nem kvn felvenni kapcsolatot,vagy
kontaktus abbahagysra

Kommunikci funkcii:
- tjkoztats
- felhvs
- kapcsolat fenntarts
- rzelmek kifejezse
- metafunkci (ha a nyelvrl beszlnk)
- potikai funkci (a nyelv szpsge)

A kommunikci tpusai:
- A kommunikci a felek sttusza szerint lehet egyenrang, vagy egyenltlen: ez
attl fgg, hogy a beszlk viszonya mell, vagy al-fl rendelt. A tranzakci analzis is
ezzel foglalkozik.
- A kommunikci irnyultsga szerint lehet egyirny s ktirny: egyirny a
kommunikci, ha a folyamaton bell a hallgatnak nincs mdja a visszajelzsre, nem
tltheti be a beszl (ad) szerept (pl.: tv nzs, knyvolvass), ktirny pedig akkor, ha a
beszl s a hallgat llandan szerepet cserl.
- A rsztvevk trbelisge szerint lehet kzvetlen s kzvetett: Kzvetlen, ha trben
s idben egytt van a beszl s a hallgat, kzvetett, ha ez nem valsul meg.

A nyelv az emberi kommunikci legfontosabb eszkze.
- A nyelvi elemkszletekbl vlogatva alkotjuk meg a kommunikcis krlmnyeknek
megfelel szveget.
- Szoros kapcsolat van nyelv s kommunikci, nyelv s trsadalom, nyelv s gondolkods
kztt. Klcsnsen hatnak egymsra s egymst klcsnsen felttelezik.
- A nyelvi vagy verblis kommunikci jellemz arra a trsadalmi csoportra, amelyben
lnk.
- A nyelvi jelrendszer birtoklsa a kommunikcis kpessg jelents mrtkben mlik az
iskolzottsgon, az letkoron, a nemen s a trsadalmi helyzeten.
- A nem nyelvi, nem verblis kommunikci jelei szban: hangjelek, tekintet, arcjtk,
gesztusok, testtarts, trkzszablyozs, a kls s a csend.
- rsbeli kommunikciban az elrendezs, a marg, a tagols, a sorok, a sortvolsg, a
betkz, a bettpus, a sznek, a keret s a javtsok
A nem nyelvi jelek szerepe:
- tjkoztatjk a hallgatt a beszl rzelmi llapotrl, a kzlshelyzethez val viszonyrl
- a hallgat is lland visszajelzst ad a beszlnek
- felerstik szavakkal mondottakat

53

16. ttel
A gyakorlatra rkez tanulk segtsget krnek a betegekkel/kliensekkel s/vagy
hozztartozkkal val grdlkenyebb kommunikci, egyttmkds rdekben.
Tjkoztassa ket azokrl a tmakrkrl, melyek segtsgkre szolglhatnak a helyzet
megoldsban! A feladat megvlaszolsa sorn az albbi szempontokra trjen ki: verblis s
nem verblis csatornk, a kzlsi aktust befolysol tnyezk, a trsmegismers
automatizmusai, az rt figyelem, emptia szerepe a szakmai munka sorn, emptia szintjei

A kommunikci informcik tovbbtsa s befogadsa bizonyos jelrendszerben, kzls
vagy kzlemny.

A kommunikcis folyamat sszetevi:
Felad: - aki az zenetet kibocstja.
Befogad: aki az informcit befogadja.
zenet: a kommunikci f alkoteleme, a tovbbtott informci trgya.
Visszacsatols: a befogad visszajelzse a feladnak.
Csatorna: pl. leveg, papr, elektromgneses hullm.
Kdols/dekdols: talakt folyamat, amely az informcit rthet zenett alaktja t.
Zaj: lehet kls, fizikai jelleg, de lehet pszichs eredet is.
Kontextus, beszdhelyzet: pl. felemelt karok egy koncerten.

Verblis jelek:
A nyelv s a nyelvi jelek (rs s beszd) hasznlatt rtjk alatta. Fontos elklnteni a nyelv
s a beszd fogalmt: Nyelv a trsadalom ltal ltrehozott olyan szablyrendszer, amelyet az
egyn a beszd megalkotsakor hasznl. A beszd viszont egy minden egynre kln jellemz
jelensg sszefoglal neve, amely alatt a szbelisget s az rst kell rteni.
Kzvetett kommunikci: tmegkommunikci, rdi, jsg, tv)
Kzvetlen kommunikci: inter s multiperszonlis kapcsolatok

A non-verblis kommunikci sszetevi:
- voklis jelek: a beszl hangja, kiejtse: hanger, hangsly, beszdtemp, lgvtelek
- arc: tekintete s a mimika. Elbbi kifejezhet rmt, meglepetst, flelmet, haragot,
szomorsgot, undort, rdekldst

A tekintet, mind a legtbb non-verblis jel a kommunikci sorn tbbnyire ntudatlanul
reagl az elhangzottakra. rzseinket, gondolatainkat arcizmaink mozgsa, azaz mimikja is
kzvetti

- gesztus: a non-verblis kommunikci legkidolgozottabb jelrendszere. Ide soroljuk a fej, a
kz, a kar s a lb mozgsait. A gesztusok kztt mr tbb tudatos is van
A fej gesztusai jl elklnthet, rtelmezhet jelek: egyetrts, tagads
A kz s a kar mozdulatai nagyon sok jelentst hordoznak: krs, megtagads, hvs,
figyelmeztets, esk, kignyols, megtapsols, lds stb. Ezen kvl a keresztbe tett kar
zrkzottsgra utal, a nyitott tenyr szintesget, nyltsgot tkrz, a tornyozs a
magabiztossg jele, a kztrdels szorongs kzvettje.
Az arccal egytt vizsglva egyb kommunikcis zeneteket is kzvetthet: fejtmaszts
unalom, a szj el tett kz meglepds, kimondott sz megbnsa, ll simogatsa dntst
mrlegel gondolkods


54

Testbeszd: a legtbb non verblis kommunikci az emberi testtel van kapcsolatba,kevsb
tartjuk ellenrzsnk alatt, mint a beszlt nyelvet, mindig a szbeli kzlssel egytt kell
rtelmezni

Mozgsos kommunikcis csatornk: Meghatrozott izomcsoportok mkdtetsvel
trtn jeltovbbts.

Kommunikci a testtarts rvn: (vgtagmozgsok dinamikja, ideges mozgsok,
helyvltoztats gyakorisga

Trkz szablyozs: tvolsg a partnerek kztt: pl.: intim zna 15-45 cm, a tvolsg
befolysolja a ltst s a hallst a kommunikci legfontosabb rzkszerveit ( szemlyes zna
46 cm- 1.22 m, trsadalmi zna: 1.22.- 3.60m, nyilvnos zna: 3.60 m felett)

Mimikai kommunikci:
- szem szemkontaktus (felnk irnyul rzelmi viszonyulst tkrz)
- tekintet (szimptia, szeretet)
- elkerl szemmozgs jelzs lehet arra,hogy nem kvn felvenni kapcsolatot,vagy
kontaktus abbahagysra

Trsas megismers
A trsas megismers problmi:
nem llandak a megismerend dolgok, nincs objektv mreszkz, a
kvetkeztetsek szerepe
kln beszlhetnk a msik rzelmeinek, hangulatnak szlelsrl illetve a
szemlyisgvonsok szlelsrl
A szemlyszlels folyamata
az els benyoms: egszlegessg, kategorizls, tudattalan kvetkeztetsek (pl.
hasonlsg befolysol szerepe), motivcis torztsok

Emptia : a szemlyisg olyan kpessge, amelynek segtsgvel a msik emberrel val
kzvetlen kommunikcis kapcsolat sorn bele tudja lni magt a msik lelkillapotba, gy
megrez s megrt a msikban olyan emcikat, indtkokat s trekvseket, amelyeket az
szavakban nem fejez ki
- megrts, megrzs f eszkze, sajt szemlyisgben felidzdnek msok rzelmei, a
szemlyisg a msikba vetti nmagt
- belels lmny feldolgozsa rtelmezs
- felttele a trsas helyzet s a kzvetlen kommunikci
- a msik ember sokfle hangulati llapota rthet meg vele
- lnyege a kommunikci, igazi tere a prbeszd
- nem verblis kommunikci s a metakommunikci felfogsnak s tudatostsnak
kifinomult s alkalmazott kpessge
- minden ember kpes r, m ez klnbz mrtkben jelenik meg
- gyermekkorban nagy a kpessg az emptira, majd ez folyamatosan cskken
Az emptia szintjei:

- kpessg msok rzseinek tlsre,
- msik lelkillapotnak tgondolsa, felfogsa,
- promotv (elsegt) kommunikcis szint,
- kpessg az ellentmondsok felfedezsre, megsejtsre,

55

- lelki folyamatok, rzelmi llapotok megrtse,
- lelki folyamatok megnyilvnulsaibl kvetkeztetni a msik kulturlis kzegre.
Az emptit fejleszt hatsok
j csaldi neveltets, szlk emptis viselkedse
szoros, rzelmileg teltett emberi kapcsolatok
problmk, krzisek, konfliktusok
olyan munkakr, amiben emberekkel kell foglalkozni
klnleges sszezrtsg, egymsra utaltsg
betegsg, fogyatkossg, testi hiba
nagy lettapasztalat
rintkezs idegen kultrkkal
A meghallgats szablyai a gygyszatban:

- rt figyelem:
- nyitottsg a beteg problmira, legynk szakmailag felkszltek,
- megrts, trelem
- egyet nem rzst, ne nyilvntsuk ki, mert ezzel rtktletet mondunk betegrl, ha
azonban elkerlhetetlen, tapintatossg szksges, hogy a problma megoldsra a beteg
szmra optimlis rvezetst nyjtsunk

tetel#ixzz2aW2GgAKa


56

17. ttel
Munkahelyn kt munkatrsa kztt konfliktus tmad, melynek feloldsra egyedl nem
kpesek. Segtsen nekik ebben, egyni beszlgets keretben! A feladat megvlaszolsa sorn
az albbi szempontokra trjen ki: konfliktusok okai, kommunikcis zavarok, konfliktus s
verseny, konfliktuskezels tpusai, konfliktuskezelshez szksges kszsgek

A konfliktus
Fogalma: ellenttes vagy egymst kizr vgyak, rzelmek egyidej jelenlte.
Konfliktushoz vezethet brmilyen:
- egyet nem rts,
- ellentmonds,
- sszeegyeztethetetlensg.
Tpusai:
- intrapszichs, pl. bntudati (ngygysz elve tkzik az abortusszal): a konfliktus csak
az egyn bels vilgban jtszdik le, nincs kls megnyilvnulsa
- rdekkonfliktus (pnz, zlet, hatalom szksglet mentn alakul ki)
- rtkkonfliktus, pl. let, szerelem.
Vallsi, morlis, kulturlis rtkklnbsgek mentn alakul ki, rtk a bks egyms mellett
ls, tolerancia, elfogads

Konfliktus kezel stratgik
1. Elkerl (struccpolitika)
- lehet tudatos vagy tudattalan
- az egyn gy tesz mintha nem is volna konfliktus
Rszei:
- szlels szinten: az egyn nem is szlelte a konfliktust
- kognitv szinten: az egyn megkrdjelezi az gy fontossgt
- viselkedsi szinten: elkerls, el sem megy, oda ahol konfliktus van, az elkerls
tettben nyilvnul meg

2. Verseng
- egyoldalan versenyezteti llspontjt
- msok rdekeit nem veszi figyelembe
- nem vlogat az eszkzkben
- nem mrlegeli, milyen krokat okozhat az emberi kapcsolatokban
- nz, trtet ember

3. Egyttmkd
- maximlis koopercira trekszik a msik fllel, gy hogy mindkettjk rdeke
maradktalanul rvnyesljn
- sok idt, kreativits, energit ignyel

4. Kompromisszumkeres
- megegyezsre trekednek, mg akkor is, ha nem tudjk teljesen rvnyesteni az rdekeiket
- kzepes nyeresg, kis vesztesg
- a kapcsolat fenntartst fontosabbnak tartjk az gynl

5. Alkalmazkod
- lemond az rdekrl a kapcsolat rdekben
- a konfliktus lezrsa fontosabb, mint maga az gy

57

Konfliktuskezelshez szksges kszsgek:
- nbecsls s msok megbecslse.
- Kszsg a meghallgatsra s a megrtsre.
- Belerzs kpessge.
- nrvnyests erszak nlkl.
- Egyttmkds.
- Nyitottsg s kritikai gondolkods.
- Fantzia, kreativits.
- Versenyszellem (vitatkozs) helyett egyttmkds (odafigyels).
- Ha meg akarjuk oldani a konfliktust, akkor az ellensg fel gy kell kzeledni,
mintha bart volna!

Kommunikcis zavarok:
- kommunikci brmely tnyezjben elfordulhatnak (ad,vev)
- valamilyen okbl nem jn ltre teljes kommunikci

Kros kommunikci: adban jelentkezik, rzkszervi fogyatkozs okoz, pl. autizmus, rtelmi
fogyatkossg

Nyelvi szocializci hinya: finomabb zavar, oka a nem megfelel iskolzottsg s a csaldi
szocializci hinya

Szzn: fraszt, a kzlnek nincs mondanivalja, megrtst rontja, a kzl feszltsget akar
levezetni

Zsargon: szk csoport hasznlja, k rtik csak, embereket zrnak ki a kommunikcibl
Durvasg: emptia hinya, agresszivits megnyilvnulsa
Hazugg: kzls valsgtartalma megvltozik
Gtlsossg: rzelmi let zavarbl alakul ki
ltalnosts: agyonhasznlt kifejezsek, nincs sajt vlemnye, nem eredeti, szemlytelen
Kulturlis eltrsekbl add zavarok: ha nem rjk a nyelvet


58

18. ttel
Munkahelyre j munkatrs rkezik.
Tjkoztassa az intzmny szervezeti felptsrl, a munkakri elvrsokrl, a munka
vilgra vonatkoz szablyozsokrl! A tjkoztats sorn az albbi szempontokra trjen ki:
az egszsggyi dolgozk intzmnyen belli hierarchija, munkakrk, munkakrkkel
kapcsolatos elvrsok, szemlyes attitdk, Munka Trvnyknyve, Kollektv szerzds,
Munkaviszony s munkajogi szerzdsek

Egszsggyi dolgozk intzmnyen belli hierarchija (osztlyos)

polsi igazgat Orvosigazgat Gazdasgi
igazgat

polsi igazgat helyettes(2) Igazgat helyettes(2) - pnzgy

Osztlyvezet fnvr Osztlyvezet forvos - mszaki

Vezet helyettes Osztlyvezet forvos helyettes

Okleveles pol Forvos

Diploms pol Adjunktus

E kategris pol Szakorvos

Segdpol ltalnos orvos

Rezidens

Szakrendelsi hierarchia
polsi igazgat
polsi igazgat helyettes (2)
Osztlyvezet fnvr
Vezet asszisztens
Vezet helyettes asszisztens
Szakasszisztens

Munkakri lers: a dolgoz/ munkavllal ktelezettsgeit tartalmazza
- heti hny ra munka
- milyen idbeosztsba
- feladatok
- szemlyes attitdk: kedves, trelmes empatikus, j kommunikcis kszsg,
ktelessgtud, megrt, j szaktuds, udvarias, tisztelettud, figyelmes, j konfliktuskezel,
stressztr, kudarctr, rugalmas, titoktart, j megfigyel, humnus

Asszisztens feladatkre, munkakri lersa:

59

- az orvosi feladatkr, melyben az asszisztens a betegek gondozsban, vizsglatban s
kezelsben mkdik kzre. Az orvosi kivizsgls keretben egyszerbb laborvizsglatokkal
is megbzzk;
- az orvosi rendel gyeinek intzse s rendben tartsa, amelyhez hozztartozik az irodai
munkk lebonyoltsa s a szervezi munka, mely lehetv teszi a rendeli htkznapok
akadlytalan lefolyst.
a betegek gondozsa az orvosi rendelben a kezels eltt, alatt s utn,
a betegek vizsglatban, kezelsben s a mtteknl val kzremkds,
a fekvbetegek otthoni ltogatsa s polsa
orvosi mszerek, eszkzk s kszlkek hasznlata s rendben tartsa,
labormunkk elvgzse,
a rendeli gyek lebonyoltsa,
az adminisztrci s az elszmolsok elvgzse
Minden nem munkakrben elvrhat, hogy mindenki a legmegfelelbben lssa el a
munkjt, ha nzeteltrs van egy kollegval akkor igyekezznk azt minl elbb megoldani,
ha msknt nem megy vezet bevonsa, msik mszak.
Az attitd fogalma: pozitv s negatv viszonyulsok trgyak, szemlyek, csoportok,
helyzetek, krnyezet, elvont eszmk, irnyzatok irnti vonzalmak vagy idegenkedsek
Munka trvnyknyve
l A munkavgzssel kapcsolatos legfontosabb jogszably (1992. vi XXII. trvny);
l Szablyozza a munkaviszonyban szerepl kt fl, a munkavllal s a munkltat
legfbb jogait s ktelezettsgeit, elrja a munkaviszony formai s tartalmi szablyait.
l Tekintettel arra, hogy a munkaviszonyt ltest felek nem egyenrangak (jellemzen a
munkltat diktlja a feltteleket), attl eltrni nem szabad. (Ha mgis, akkor csakis abban az
esetben, ha az a munkavllalnak kedvezbb.)
l Specilis terleteken tbb jogszably is kiegszti. Pldul a kzalkalmazottak
munkaviszonyt a Kzalkalmazotti Trvny is szablyozza.

A kollektv szerzds olyan - a munkafelttelekre vonatkoz - megllapods, amelyet
egyrszrl a munkltat (munkltati rdek-kpviseleti szervezet vagy tbb munkltat),
msrszrl az rintett munkavllalk ltal tmogatott szakszervezet (szakszervezetek) ktnek
meg. Egy munkltatnl csak egy kollektv szerzds kthet, amelyet az arra jogosult
szakszervezet kthet meg.
A kollektv szerzds az Mt-ben kapott felhatalmazs alapjn a munkaviszonybl szrmaz
jogokat, ktelezettsgeket, ezek gyakorlsnak s teljestsnek mdjt, az erre vonatkoz
eljrs rendjt, valamint a munkltat s munkavllal kztti kapcsolatrendszert
szablyozza.

A munkaviszony a munkltat s munkavllal kztt ltrejtt jogviszony, melyet a
felek rsbeli munkaszerzdssel ltestenek.
A. A munkaviszony alanyai:
l munkltat,
l munkavllal.
A munkaszerzds legfontosabb elemei:
l a felek adatait;
l megllapodst a munkakrben,
l megllapodst a brutt munkabrben (szemlyi alapbr min. minimlbr, ptlkok)
l megllapodst a munkavgzs helyben,
l munkaviszony idtartamt, prbaidt, munkaidt, annak beosztst.
Tovbb, pldul:

60

l rgzteni kell, ha a munkavgzs helye vltoztathat;
l tancsos megnevezni a munkltati jogkrt gyakorl szemlyt,
Hitelestseket:
l a felek alrst.

A munkaszerzds alaki vagy formai hinyossgai esetn a munkaviszony
automatikusan megsznik.
A munkaszerzds idtartama:
l hatrozatlan idtartamra szl,
l hatrozott idej, ami azonban maximum 5 v lehet.

A munkaszerzdsben mind hatrozott, mind hatrozatlan idtartam esetn megllapodhatnak
prbaidrl (ellenkez rendelkezs hinyban 30 nap), de ennek idtartama maximum 3
hnap (kztisztviselk 6 hnap, kzalkalmazottak 4 hnap) lehet.
A prbaid alatt brmelyik fl azonnal megszntetheti a szerzdst, kln indokls s
jogkvetkezmny nlkl.
Fontos tudni!
l Egyes esetekben ktelez hatrozott idre ltesteni a munkaszerzdst.
l A hatrozott idej szerzds hatrozatlan idejv alakul, ha a munkavllal az
idtartam lejrtt kveten , vezetje tudtval, legalbb egy munkanapot tovbb dolgozik.
(Kivve, ha eredetileg 30 napnl rvidebb idre ktttk. Ekkor csak az eredeti idtartam
ismtldik.)

A munkaviszony kezdete a munkba lps els napja. (Ha ez nem a szerzdsktst kvet
nap, erre a munkaszerzdsben felttlenl utalni kell.

A munkavllal ktelezettsgei:
l a munkt kteles szemlyesen vgezni, ms szemlyt a munkavgzs teljestsvel nem
bzhat meg;
l kteles az elrt idben s helyen megjelenni;
l a munkahelyen munkra kpes llapotban kell megjelenni, amit a munkltat jogosult s
kteles ellenrizni.
l A munkavllal feladatait a Munkakri lers tartalmazza. Ez a munka szerzds
mellklett kpezi.

A munkakrben rszletezett feladatok munkltat ltali megvltoztatshoz nem szksges a
munkaszerzds mdostsa! Termszetesen a dolgoznak el kell fogadnia a megvltozott
munkakri lerst

A munkajog szablyozsa
A munkavgzs szablyozsnak alaptrvnye a Munka trvnyknyve.

A kzalkalmazottak munkavgzst a Kzalkalmazottak jogllsrl szl trvny,
a kztisztviselk munkavgzst pedig a Kztisztviseli trvny szablyozza.

A munkaszerzds ktelez elemei
A munkaviszony - ha trvny msknt nem rendelkezik - munkaszerzdssel jn ltre.
A munkaszerzdst rsba kell foglalni.
Az rsba foglals elmulasztsa miatt a munkaszerzds rvnytelensgre csak a
munkavllal - a munkba lpst kvet harminc napon bell - hivatkozhat

61

19. ttel
Munkahelyn csoportvezetnek nevezik ki, megbzsakor a fnke kifejezett krse, hogy
helyezzen nagy hangslyt a kapcsolatteremtsre s kapcsolattartsra intzmnyen bell s
kvl. Tervezze meg a kommunikci lehetsgeit! A tervezs sorn az albbi szempontokra
trjen ki: partnerek meghatrozsa, egszsggyi intzmnyek kztti kapcsolatrendszerek az
intzmnyen belli kapcsolattarts lehetsgei, kapcsolatteremts munkatrsakkal,
oktatsszervezkkel, tanulkkal

Vezet szemlyi jellemzi: letkor, kpzettsg, szakmai s gyakorlati tapasztalatok,
nyelvtuds, de ezek mellett fontos szerepe van a pszicholgiai kpessgeknek,
tulajdonsgoknak s magatartsbeli jellemzknek.
Vezeti feladatok: a munkatrsak kztt megfelel lgkr kialaktsa, munkjuk felgyelete,
koordinlsa,oktatsuk megszervezse,egyb egszsggyi intzmnyekkel kapcsolattarts
Kapcsolatteremts: Az ember trsas lny. Szksge van a tbbi ember trsra.
Fontos, hogy munkahelyn is megfelel lgkr legyen, hogy a munkavllal szvesen jrjon
dolgozni. A munkatrsak kztt csapatpt programokkal alakthatunk ki szorosabb, jobb
viszonyt. A csapatpts trtnhet pl.:kzs kirndulssal,kzs sznhzltogatssal

A munkahely letben fontos szerepe van a kommunikcinak. A dolgoznak megfelel
kommunikcis kpessggel kell rendelkeznie, hiszen a betegekkel
is kapcsolatot kell teremtenie. A szemlyes kapcsolatteremts legegyszerbb,
legkzenfekvbb, legvletlenszerbb formja a szemlyes bemutats, bemutatkozs.
A dolgoz fontos, hogy megfelel hangnemben beszljen a klienssel, hiszen ltala az egsz
egszsggyi intzmnyrl vlemnyt alakthat ki a pciens.
A j munkavllal mindig kedves, emptis kpessggel rendelkezik, segtksz a pciens
fel. Ahogy minden terleten gy az egszsggyben is fontos feladat a dolgoz oktatsa.
A vezet feladata az oktats megszervezse szmukra.
Az oktats clja: jelenlegi tudsuk bvtse, frisstse a mg hatkonyabb munka rdekben.
El kell krni a vezet szmra, hogy a dolgozk ne knyszernek rezzk a tovbbkpzsen
val rszvtelt. Az egszsggyi szakmt, az polst csak szvvel llekkel lehet vgezni. Aki
lelkiismerettel vgzi az polst annak az is fontos, hogy megfelelen felkszlt legyen az j
technikval, fejlesztsekkel.
Egszsggyi intzmnyen belli s intzmnyek kztti kapcsolatrendszerek

Egy egszsggyi intzmny kapcsolatrendszere
Krhz
Bels kapcsolatok
Fekvbeteg osztlyok
Diagnosztikai egysgek
Kiszolgl egysgek

Kls kapcsolatok
Ms intzmnyek
Hatsgok
rdekkpviseletek

Krhzi informcirendszer( KIR)
Integrlt, szmtgpes rendszer, mely alkalmas a krhzban keletkez klinikai s
adminisztratv adatok trolsra, manipullsra s megjelentsre.
Elltja valamennyi krhzi munka-folyamat informcis feladatait.

62

A KIR clja, hogy szmtgpekkel s kommunikcis eszkzkkel segtse a krhz polsi
s a mkdtets sszes adminisztratv adatainak gyjtst, trolst, feldolgozst s
tovbbtst a szervezet minden jogosult hasznlja fel.

A fentiek rdekben minimum rendelkeznie kell:
Adatbzissal,
Az adatbevitel s visszakeress egysgeivel,
Adattovbbtsi eszkzkkel,
A felhasznl ltal hasznlhat terminlokkal s munkallomsokkal.

Az informatikai rendszerek ltal elltott f funkcik
adminisztratv: az ellts adminisztratv s logisztikai feladatainak tmogatsa (betegfelvtel,
betegtranszport, beteg kirsa)
beteg adatbzis: eredeti s szrmaztatott betegrekord adatok gyjtse, trolsa,
megjelentse, minsgbiztostsi, kutatsi kigyjtsek, betegsg lefolysi adatok
dntstmogats s tancsads: modell bzis s statisztikai dntstmogats, pciensek
irnyba tancsads, emlkeztets
monitorozs: Intenzv monitorozs, terpia monitorozs

Funkcionlis elvrsok
Folyamatos zemvitel (0-24h)
Automatizlt, optimalizlt erforrs-allokci
Szablyozott hozzfrs - jelszavazs
Vlaszidk azonnali informci
Modulris felpts
Intzmnyen kvli kapcsolattarts:
Legfontosabb kls kapcsolati rendszerek
Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr
llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat
nkormnyzat
Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr
Finanszrozsi dokumentcik tovbbtsa
Intzmnyi teljestmnyjelents
Elektronikus tovbbts digitlis alrs
Eltr rekordkpek, formtumok
llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat
Felmrsek, adatszolgltatsok biztostsa
Mkdsre vonatkoz informcik
Elektronikus levelezs formjban
Excel vagy word formtum dokumentumok
nkormnyzat
Mkdssel, fenntartssal kapcsolatos informcik nem betegadatok
Engedlyek, hatrozatok
Statisztikkhoz szksges alapadatok
Excel vagy word formtum dokumentumok
Jv:
Megsznik a papr alap dokumentum kezels
Felttel: hitelests, elektronikus alrs, titkosts
Az informatika tovbbi fejlesztse elengedhetetlen felttel

63

20. ttel
Kollgja hossz vek ta dolgozik az egszsggyben, mindennap fsultan rkezik s
gpiesen vgzi a munkjt. A betegekkel/kliensekkel, munkatrsaival trelmetlen.
Vzolja fel milyen pszichs trtnsek llhatnak viselkedse htterben! Kezdemnyezzen
beszlgetst munkatrsval! A beszlgets sorn az albbi terleteket rintse: Burn-out
szindrma jellemzi, a kigs okai, tnetei, hajlamost tnyezk, kialakulsnak fzisai, a
kigs megelzse, feloldsa, segt s gygyt beszlgets clja, nsegt technikk

A kigsi tnet egyttes ( Bournout szindrma)
Fogalma: krnikus emocionlis megterhelsek, stresszek sorn fellp fizikai, emocionlis,
mentlis kimerls.
Jellemzi:
Krnikus fradtsg, alvszavar (fizikai/mentlis kimerls)
Emocionlis kimerltsg, szorongs,
Elhanyagoltsg, remnytelensg rzse, tvolsgtarts a tbbiekkel szemben,
lelkeseds hinya a munkval s az lettel szemben)
A sajt munka effektivitsnak egyre erteljesebb megkrdjelezse, szakmai
inkompetencia rzse, remnytelensg, cskkent produktivits.
Oka:
- rzelmi tlterheltsg
- bizonyos szemlyisgjegyek hajlamostanak
- klienskzpont orientlds

Brodski s Becker 5 fzisba sorolta a kigs folyamatt.
1. Idealizmus szakasza:
- nagy lelkeseds a szakmjrt
- kliensrt val intenzv fradozs
- kollgkkal val intenzv kapcsolattarts
- az egyn a szemlyisgt tartja legfontosabb munkaeszkznek
- a segt sajt szksgletei sszekeverednek a kliensvel
2. Realizmus szakasza:
- szakmjval elktelezett
- egyttmkds a kollgkkal
- nyitottsg
3. Stagnls vagy kibrnduls szakasza:
- cskken a teljestkpessg, rdeklds, nyitottsg
4. Frusztrci szakasza:
- szakmjukban visszahzdnak
- klienseket becsmrlik
- a kliens egyre idegestbb szmra
5. Apthia (kznyssg) szakasza:
- minimumra korltozdik a klienssel val interakci
- a szakmai munka sematikusan trtnik
- kollgkat elkerli, a helyzet megvltozsnak lehetsgt elveti

A Bournout szindrma ndiagnzis.
A segt szakmban idnknt meg kell llni s megfogalmazni:
- mi tart a plyn
- mit jelent a segts
- hogyan ltnak engem a kliensek, kollgk

64

- a kigs fenti szakaszban hol tartok

A Bournout szindrma a segt foglakozs rizikfaktora.

A Bournout szindrma terpija

1. Prevenci

a) ltalnos motivci
- szemly fontossgnak s jelentsgnek reztetse
- szakmai fejlds lehetsge, pl. tovbbkpzs
- esetmegbeszls, szupervzi (a segtnek szerveznek terpit)
- anyagi, erklcsi megbecsltsg (jutalmat kap)

b) Szemlyes motivci
- szakma vlasztsnak tgondolsa
- ne kls rhatsra vlasszon
- spontn emocionlis segtkszsg (valaki alapbl legyen segtksz)

2. Intervenci (beavatkozsi technikk a segt rszre)
- megkzdsi stratgik
- szorosabbra fzi a szemlyzeten belli tmogat, feszltsg cskkent kapcsolatokat

3.Krzisintervenci
terpia a szemlyisg rszre


65

21. ttel
Hallskrosult beteg/kliens/hozztartoz rkezik az n munkahelyre.
Beszlje meg munkatrsaival az alkalmazand kommunikcis stratgit! A tervezs sorn az
albbi szempontokra trjen ki: kommunikcit akadlyoz tnyezk, kommunikcit
elsegt eszkzk, a megvltozott kpessg beteggel val foglalkozs jellemzi,
kommunikcis technikk alkalmazsa hallskrosult betegnl

Nagyothallk kpviselik az egyik tpust, akik hallsmaradvnnyal rendelkeznek.
Nagyothallk mg kpesek segdeszkz hasznlatval a krnyezetkben lv hangok s zajok
rzkelsre, pldul hallkszlkek, indukcis hurok, stb. segtsgvel. Velk kapcsolatban
a verblis kommunikci esetben a visszajelzs ignye nagyon fontos rkrdezs, ismtls
formjban. Nagyothallk egy rsze kpes a telefonhasznlatra, de ennl a tevkenysgnl is
addhatnak problmk. Mivel az p halls emberek ltalban gy gondoljk, hogy megemelt
hanggal vagy ers hangervel kiablssal- megknnytik a telefonbeszlgetst a hallssrlt
rszre. Ebben az esetben hangtorzuls, visszhang-jelensg jhet ltre, amit a nagyothall
nem kpes rtelemszeren felfogni s szlelni. Helyes megolds ilyenkor az lenne, ha a hv
fl norml hangervel, de tagoltan s a szavakat lassan kiejtve kommuniklna telefonon
keresztl.
Siketek egy msik sokkal sajtosabb tpust alkotjk a hallssrltek csoportjnak. A
siketek ugyanis nagyon minimlisan vagy egyltaln nem kpesek az auditv jelleg ingerek
rzkelsre. Emiatt a siketeket zajokkal teli vilgunkban a csend leli krl. Kln ki kell
hangslyoznom, hogy a siketsg nincs sszefggsben a szellemi kpessggel. Viszont a
megfelel vagy kiemelkeden magas intelligenciaszint nagyban hozzjrulhat a siketsgbl
add kommunikcis akadlyok kezelsben s kompenzlsban. A siketsg eredett
tekintve lnyeges tnyeznek szmt, hogy az rintett szemly lete melyik szakaszban
vesztette el hallst. Ha a hallssrlt a beszdkszsg elsajttsa utn vesztette el
hallskpessgt, akkor a hallskrosods nagyon nagy vesztessgknt jelenik meg. Viszont a
beszde rthet, tiszta maradhat azutn is, s a hangokra, zrejekre is jl emlkszik. Ms a
helyzet a veleszletett vagy csecsemkorban szerzett siketsgben szenved szemlynl,
hiszen soha nem ismerheti meg a hangokat, zajokat, s nem emlkezhet azokra. A siketek
ezen csoportja a hangkpzst csak specilis, gygypedaggiai mdszerrel tudja megtanulni. A
hangkiejtsk, beszdk gy is gyakran artikullatlan s hibs, mert nem kpesek visszahalls
tjn kontrolllni a sajt hangkpzsket.

Az albbi kommunikcis formkat lehet hasznlni:
1. Beszd s arcmimika
A teljesen siket ember nem hallja a hangot, akrmilyen hangosan beszlnek hozz. Ezrt nem
segt, ha kzelebb hajolnak hozz, st ez mg azt a lehetsget is megsznteti, hogy szjrl
olvashasson. Az arcmimika - gesztusokkal kiegsztve - sokat segt abban, hogy sikeres
legyen az "zenet kzvettse". Ez utbbi esetben flre kell tenni a szgyenrzst s
ellenrzst az ers arckifejezsek miatt.
2. Szjrl olvass
Ennl a mdszernl egyszer, jl ismert szavakat kell hasznlni, nem szabad hirtelen tmt
vltani. Rvid mondatokban kell beszlni, s a kulcsszavakat tbbszr meg kell ismtelni. A
szjrl olvass frasztja a beszlt, s sok idt vesz ignybe, de a knyvtri krnyezet - a
megfelel vilgts, a viszonylag kevs zavar, figyelmet elvon krlmny - segti, st
elsegti a hasznlatt.
3. Jel nyelv
A gesztikulci igen termszetes kifejezsi forma. Az amerikai jel nyelvet a 19. szzadban
alaktottk ki a francia jel nyelvbl. Elszr William Stokoe, a Cornell Egyetem kutatja rta

66

le az 1970-es vekben. A nyelv az ujjak, a kezek, az arc s a testmozgsok egyttesbl ll.
Hasznlatt s megtanulst sztrak s mdszertani anyagok segtik. A szimultn
kommunikci a jel nyelv s az ujjakkal formlt betk egyttes hasznlata. Ebben a
kommunikcis fajtban a szszerkezetek s a szavak sorrendje kzel ll a beszlt angol
nyelvhez.
A jelels megtanulsa: A jelelst az ltalnos iskolkban, fiskolkon, egyetemeken s
klnbz, a siketek szmra ltestett szervezetekben oktatjk. Az oktatst s a tanulst
tanknyvek, sztrak, kpes sztrak segtik. Az ltalnos sztrak mellett igen sok a
szaksztr is. Ezek a kiadvnyok mind a knyvesboltokban, mind a knyvtrakban
megtallhatak. A nyelv megtanulsa ugyanakkor - mint minden idegen nyelv - erfesztst
ignyel.
4. Kommunikci rssal
A kzls legjobb mdszere, klnskppen, ha rszletes s pontos informcit kell tadni. A
krlrs s a rkrdezs segthet tisztzni s pontosabb tenni a fogalmakat.
A pontos kommunikci rdekben megfelel feltteleket kell kialaktani. Fontos a j
vilgts, a beszlk megfelel elhelyezkedse.
A kzlnek gy kell elhelyezkednie, hogy:
- a fny kzvetlenl megvilgtsa az arct;
- az arca egy szintben vagy kicsit magasabban legyen, mint a partner;
- ki lehessen alaktani a szemkontaktust.
A kommunikci sikeressgt a kvetkez tnyezk segthetik:
- jelezni kell, ha kommuniklni kvnunk valakivel, a karja vagy a vlla rintsvel;
gyengden a fny fel kell fordtani,
- a megszokott hangerssggel kell beszlni, nem szabad kiablni.
- a szavakat rtheten kell kiejteni, de nem kell eltlozni az artikulcit; a tlz artikulci
megvltoztatja a szj mozgst, s nehezti a szavak leolvasst; nem szabad motyogni,
egyenletes sebessggel kell beszlni, nem tl gyorsan s nem tl lassan,
- ha szksges, egy-egy szt meg kell magyarzni, krl kell rni, ha gy sem sikerl a sz
megrtse, szinonimkat kell mondani, de hasznlni lehet a betk ujjal formlst vagy az
rsbeli kzlst is,
- a megrts rdekben gesztusokkal segtsk a kzlst,
- nem szabad beszd kzbe rggumit rgni, s lehetsg szerint sem a testnket, sem a
fejnket ne mozgassuk.

Kommunikcit akadlyoz tnyezk:
- kommunikcis zajok
- munka s idhiny knyszert hatsa
- sttuszbeli klnbsgek
- informlis kommunikci
- szemlyes bizalom
- helyzeti kontextus
- szavak s szemantika (eleven)
Kommunikcit segt eszkzk:
- telefon, telefax, rgp, szmtgp, msolgp, tbla, flip-chart: olyan tbla, amelyhez
jegyzettmb is tartozik, magnetofon, diktafon, fnykpezgp, diavett, filmvett,
vide, projektor

Kommunikci siket emberrel szemlyes szituciban:

Hvja fel magra a siket szemly figyelmt, mieltt beszlni kezd. Szltsa a nevn; ha ez

67

sikertelen, a vll rintse, egy ints, vagy egyb lthat jel is megteszi a felhvst.

Vezesse be a siket szemlyt a beszlgets tmjba.
A siket embernek szksge van arra, hogy elre tudja, milyen tmban fognak beszlgetni,
azrt, hogy beillessze a szavakat, amelyek segtik a beszlgets folytatsban. Ez klnsen
fontos olyan siket emberek esetben, akik a szjrl olvassra tmaszkodnak.

Beszljen lassan s tisztn, de ne kiabljon, tlozzon, vagy tlartikulljon. Az eltlzs s a
szavak tlhangslyozsa eltorztja az ajakmozgsokat, ezltal mg nehezebb tve a szjrl
olvasst. Minden egyes szt prbljon meg erltets vagy feszltsg nlkl ejteni. A rvid
mondatokat knnyebb megrteni, mint a hosszakat.

Az ajkakat elfed bajusz, szakll, dohnyzs, ceruzargs s keznek az arca el helyezse
mind nehzz teszik a siket ember szmra, hogy kvesse a mondottakat.

Tartson szemkontaktust a siket szemllyel. A szemkontaktus altmasztja a kzvetlen
kommunikci rzst. Akkor is, ha tolmcs van jelen, tovbbra is beszljen kzvetlenl a
siket szemlyhez. Ha a szksg gy kvnja, fog (majd) a tolmcshoz fordulni.

Nzzen kzvetlenl a siket szemlyre, ha beszl. Kerlje az elfordulst, a tblra rst, vagy
az iratok kztti kotorszst.

Hasznlja az "n" s "te" szavakat akkor is, ha tolmcson keresztl kommunikl, ne pedig:
"mondd meg neki, rti ?"!

Kerlje azt, hogy egy fnyforrs (mint pl. ablak, vagy les fny) eltt lljon. Az arcon
kialakul ragyogs s rnyk csaknem lehetetlenn teszi a siket szemly szmra a szjrl
olvasst.

Elszr ismtelje meg, azutn prblja meg mshogy megfogalmazni a gondolatot, ha annak
meg nem rtsvel tallkozik, minthogy egyszeren csak unos-untalan ugyanazokat a
szavakat ismtelgeti. Ha a siket szemly csak egy-kt szt vtett el az els alkalommal, egy
ismtls rendszerint segt. Szksg esetn ne habozzon tollat s paprt ragadni, mivel nha
bizonyos ajakmozdulat-kombincikat nehz felismerni. Az zenet kzlse, tadsa
fontosabb, mint a felhasznlt eszkz.

Hasznljon pantomimot, testbeszdet s arckifejezseket, hogy kiegsztse a kommunikcit.
Egy letszer sznokot mindig sokkal rdekesebb szemllni s knnyebb megrtetni.

Legyen a siket emberhez udvarias beszlgets kzben. Ha csng a telefon, vagy valaki kopog
az ajtn, krjen bocsnatot a siket szemlytl s kzlje vele, hogy felveszi a telefont, vagy
vlaszol a kopogsra. Ne vegye semmibe a siket szemlyt s ne folytassa a beszlgetst
valakivel, mikzben vrakozik.

Hasznljon kiegsztend krdseket, amelyek hosszabb vlaszt ignyelnek, minthogy csak
"igen" vagy "nem". Ne felttelezze, hogy a siket ember megrtette az n kzlst, ha blogat
a fejvel. Egy kiegsztend krdsre adott felelet viszont bizonythatja az n informciinak
sikeres tadst


68

22. kidolgozott ttel

Ismerse tancsot kr ntl. Hrom ves kisfia mr egy ve szobatiszta volt, de az utbbi
idben gyakran bepisil jszaka. Elmondsa szerint a szlk ppen vlflben vannak, az
desapa bntalmazsai miatt gyakran meneklnik kell otthonrl. Az anya nem tudja
eldnteni, hogy orvoshoz kell-e vinnie gyermekt. Adjon tancsot az anynak!
A beszlgets sorn az albbi szempontokra trjen ki: csaldon belli erszak gyakorisga,
megnyilvnulsi formi, a bntalmaz szemlyisge, figyelmeztet jelek, regresszi jellemzi
a gyermek fejldsben
Csaldon belli erszak fogalma alatt azokat az eseteket rtjk, amikor az egyik csaldtag,
hzastrs-lettrs vagy ex-partner ksrletet tesz vagy meg is valst olyan magatartsokat,
amelyekkel a msik fl (csaldtag, lettrs stb.) fltt hatalmat - testi, anyagi vagy jogi
dominancit - tud gyakorolni. Csaldon belli erszak krbe sorolhat, ha harmadik szemly
erszakot kvet el a csald egy tagja ellen csupn a csaldban betlttt szerepe miatt.
Az erszakot tgan kell rtelmezni: beletartozhat verekeds, szidalmazs, slyos testi srts,
letveszlyes fenyegets stb.
A csaldon belli erszak egyik eleme, hogy a bntalmazott s a bntalmaz mindig ismerik
egymst, leggyakrabban a csald vagy intim viszony kti-kttte ssze ket. Msik eleme az
erszakos magatarts vagy annak elkszlete-ksrlete a bntalmaz rszrl.
Erszak:
Brmely erszakos cselekmny, amely az erflny kifejezsre s egy msik
szemly irnytsra szolgl
Jellemzje a ciklikussg (elssorban pszichs tnyez mivel nem lehet
pontosan tudni, mikor kvetkezik be)
Gyakorisg, ismtlds
Hatsa vek mlva jelentkezhet (felmrs a bntalmazottakra vonatkozan
/nk/)
Az erszak fajti
Szbeli erszak: Ha valaki (rendszerint a frfi) lekicsinyli, srtegeti a nt, vagy gnyoldik
vele, ha nevetsg trgyv teszi (pldul klseje, vallsa vagy faji hovatartozsa miatt),
bntalmazssal, verssel fenyegeti prjt, ha azzal fenyegetzik, hogy elviszi a gyerekeket,
vagy hogy ngyilkossgot kvet el.
rzelmi zsarols: Letagad lnyeges dolgokat, elzrkzik a ntl, kizrja t gondolataibl,
rzseibl, ugyanakkor a nt ellenrzs alatt tartja, vgletesen fltkenykedik, a n
nbizalmt mdszeresen lerombolja, nll dntseit rendszeresen megkrdjelezi, vagy nem
veszi figyelembe. Mindenrt a nt okolja, mg a sajt agresszija miatt is. Megflemlten
viselkedik: tr-zz, megronglja a n rtktrgyait, csapkod, fegyverrel rettegsben tartja,
flelmet kelten viselkedik (dhdten nz, vlt), tmadan faggatzik, letveszlyesen
vezet. Elszigeteli a nt: megszabja, hogy a n mit, s mit nem csinlhat, kivel tallkozhat,
kivel beszlhet, hov mehet, mit vehet fl, nem engedi, hogy msokkal bartkozzon, a
csaldjval beszljen, munkt vllaljon, pnzt tartson magnl.
Elszigetels (fizikai rzelmi tren)
Tnyleges fizikai srls, vagy ezzel trtn fenyegets: A nt lkdsi, megti,
megpofozza, fojtogatja, a hajt hzza, kllel veri, belerg, megharapja, rzza, meggeti,
fegyverrel (pldul kssel) fenyegeti vagy bntja. A n legalapvetbb jogait megtagadja,
mozgsszabadsgt, elemi ignyeit korltozza: nem engedi meg, hogy a nnek tle fggetlen
magnlete is legyen, bezrja, kizrja, megktzi, hezteti vagy szomjaztatja, nem engedi
tisztlkodni, elrejti a szksges gygyszereit, vagy nem ad rjuk pnzt.
Nemi erszak vagy szexulis bntalmazs: Olyan szexulis tevkenysgre knyszerti a nt,
amit az nem akar, a szexszel fjdalmat okoz neki, vagy megalzza; megerszakolja, vagy

69

intim testrszeit bntalmazza, knyszerti, hogy msokkal kzsljn. Meggtolja, hogy a n
fogamzsgtl szert, eszkzt vagy mdszert hasznljon.
Anyagi fggsgben tarts: Nem engedi, hogy a n dolgozni jrjon, vagy legyen sajt
pnze, illetve ha van, azt elviszi, s sajt beltsa szerint ad csak belle, Kzs nven lev
cggel (Bt., Kft.) zsarolja. Minden kiadst, amire a n kr pnzt, megkrdjelez, mikzben
szabadon rendelkezik a pnzzel.
A bntalmaz szemlyisgjegyei
Msok problmira kzmbsek
Korltolt gondolkodsak
Az llatokkal s a gyermekekkel szemben gyakran kegyetlenek
Hiperrzkenyek
Fltkenyek
Bnssget bresztenek ldozatukban
Bagatellizljk az erszakot
Trgyiastjk a nket ill. a frfiakat
Erszakosak, durvk a szexben
Gyakran fenyegetnek erszak alkalmazsval
ldozatknt tntetik fel magukat nigazolsknt
Gylletet keltenek ldozatukkal szemben
Emberi kapcsolat megvonssal zsarolnak
Megvalsthatatlan elvrsaik vannak
Beszdk durva, bnt, gyakoriak a Hisztris kitrsek

Figyelmeztet jelek, okok lehetnek:
A csaldtag tlzott fltkenysge s a partner birtoklsi vgya
A partner alulrtkelse
Ers hit a tradicionlis nemi szerepekben
Robbankony termszet
Elz kapcsolatban elfordul erszakos cselekmnyek
llatok bntalmazsa
Gyakori alkohol vagy drog fogyaszts
Fontos, szempont lenne, hogy a veszekedsek ne a gyerek eltt trtnjenek,hiszen slyos
kvetkezmnnyel jr,a szemlyisgfejldsben,ilyen pl. a regresszi
Regresszi: viaszess egy mr elrt szintrl egy alacsonyabbra, egy funkciban vagy az
egszszemlyisgben jelentkezhet
Regresszi jelei:
letkori fejlettsghez kpest visszalp
A traumk a pszichoszomatikus tnetek kivltst kezdemnyezik
- figyelemzavar
- rdeklds hinya
- Lustasg
- Vagy ppen hiperaktivits
- jszakai gybavizels
- Fejfjs
- Hasfjs
- Fullads
- Srs
- Hnyinger s hnys
- Testsly vltozs: vagy cskkens vagy nvekeds
- Alvszavar

70

23. ttel
Bartja tegnap jtt haza a krhzbl. A zrjelentsben nem tudja rtelmezni az albbi
kifejezst: Diabetes mellitus. Magyarzza el a sz jelentst s a krfolyamat lnyegt!
A tjkoztats sorn trjen ki a kvetkezkre: a szakkifejezs magyar megfelelje, a betegsg
lnyege, a krkp tnetei, terpis lehetsgek, szvdmnyek, letmdbeli tancsok

A szakkifejezs magyar megfelelje:
A cukorbetegsg magyarul "mzdes tfolys"-t jelent a grg "" = "tmenet,
tfolys" s a latin "mellitus" = "mzdes" szavak sszettelbl) a szervezet anyagcserjnek
krnikus megbetegedse.
Az elnevezs az egyik ftnetre, a cukor vizelettel val fokozott kivlasztsra s a
megemelkedett vizeletmennyisgre utal. A kzpkorban a vizelet megkstolsa jelentette a
diagnzist.
A betegsg lnyege:
A cukorbetegsg a sznhidrt anyagcsere krosodst jelenti. Kt klnbz tpus
cukorbetegsget klnbztetnk meg. Az egyik az 1-es tpus cukorbetegsg (rgi nven:
insulin fgg), a msik a 2-es tpus cukorbetegsg (rgi nven: nem insulin fgg). A
cukorbetegek kb. 90%-a a 2-es tpus cukorbetegek csoportjba tartozik. Az 1-es tpus
esetben insulin hinyrl beszlnk, a 2-es tpus esetben rszleges insulin hiny s/vagy
insulin hats cskkens tapasztalhat.

A betegsg lnyege: a hasnylmirigy ltal termelt inzulin elgtelensge vagy hinya.
Az inzulin juttatja be a sejtbe a cukrot, ha nincs inzulin, akkor magas vrcukorszint a vrben
s a vizeltben is cukor jelenik meg. Mivel az inzulinhiny zavart okoz, ezrt a szvetekben
nem hasznldik fel a cukor magas vrcukorszint a mj nem tud raktrozni cukor jelenik
meg a vizeletben
sszetett anyagcsere-zavar, melyben fehrje-sznhidrt s zsr-anyagcsere zavar jn ltre

Tnetei:
vrcukorszint n (hyperglikmia)
a beteg sokat eszik, sok folyadkot fogyaszt
vizeletben cukor jelenik meg ( glkozuria)
polyuria
brviszkets, fertzsekre val hajlam
acidosis
elhzd sebgygyuls
aceton a vizeletben
land szomjsgrzet
idnknt tapasztal zsibbads
hirtelen fogys, ami ms okkal nem magyarzhat
1-es tpus cukorbetegsgre hajlamost tnyezk
Rszben genetikai, rszben krnyezeti tnyezkre vezethet vissza. Kialakulhat 6 hnapos
kor alatt csecsemknek adott tehntej miatt. Bizonyos terhessg alatti vrusinfekcik szerepe
is bizonytottnak tekinthet. Terhessg is kivlt tnyez lehet.

1-es tpus cukorbetegsg kezelse
Egyrszt nagyon fontos a megfelel, szakember ltal javasolt dits trend betartsa. Ez azrt
szksges, mert az alkalmazott insulinksztmnyek hatstartama hosszabb, mint a tpllkbl
felszvd sznhidrtok vrcukor emel hatsa. Nem megfelel dita esetn alacsony
vrcukor szint gynevezett hypoglykmia lphet fel, ami slyos eszmletvesztshez vezethet.

71

Ma mr a gyors hats insulin ksztmnyek alkalmazsval knnyebb kivdeni ezeket az
esemnyeket.A terpia msik rsze a hinyz insulin ptlsra irnyul, klnbz
hatstartam insulinksztmnyek alkalmazsval.

2-es tpus cukorbetegsgre hajlamost tnyezk
Itt is fontos tnyez a genetikai meghatrozottsg.
A krnyezeti tnyezknek szintn nagy jelentsge van.
A rendszeres fizikai tevkenysg hinya szintn hajlamost tnyez lehet.
Az trend elssorban akkor kros ha elhzst okoz. nmagban a sznhidrt fogyasztsnak
nincs kze a cukorbetegsg kialakulshoz. Teltett zsrok bsges fogyasztsa szerepet
jtszhat a 2-es tpus cukorbetegsg kialakulsban.Terhessg is kivlt ok lehet.
Vgl pedig az letkornak is szerepe van a kialakulsban. A cukorbetegek 50%-a 65 v
feletti korosztlyhoz tartozik

2-es tpus cukorbetegsg kezelse
Ebben az esetben is nagyon fontos a szakember ltal fellltott dits trend betartsa.
Gygyszeres kezels szksges, ha a dita s letmdbeli vltoztatsok ellenre nem sikerl
rendezni a sznhidrt anyagcsert.
Ez trtnhet szjon t adhat vrcukorcskkent gygyszerek alkalmazsval illetve, ha ez
sem elegend, akkor kiegszt insulin terpia, illetve hagyomnyos s intenzv insulin terpia
szksges.

Cukorbetegsg krnikus szvdmnyei:
rrendszeri elvltozsok
erek elmeszesedse, agyi keringsi zavarok, szvinfarktus
als vgtag artriinak szklete gangraena
hajszlerek elvltozsa, ltsromls, veseelgtelensgek
idegrendszeri tnetek az idegek gyulladsa miatt, rzskiess
slyos fertzses eredet betegsgek, pldul furunculus, tuberculosis
alakulhat ki
stroke
vesebetegsg
vaksg, szrke hlyog, ltsromls
Megelzs:
clzott szrvizsglatok: hgyomri vrcukor vizsglat
srbb ellenrzs azoknak, akik a rizikcsoportba tartoznak, pl. magas
vrnyoms betegek, tlslyos egynek, akiknek a csaldjban van cukorbeteg
A cukorbetegsg megelzsnek lehetsgei
Jelenleg az orvostudomny nem ismer olyan megelzsi mdszert, amely hatkonyan,
biztonsgosan s mellkhatstl mentesen biztostan az 1-es tpus cukorbetegsg
megelzst.
Ugyanakkor cskkent sznhidrt tolerancia stdiumban lv tlslyos egyneknl
bizonytottan cskkenti a 2-es tpus cukorbetegsg kialakulst a rendszeres fizikai aktivits,
dita s bizonyos vrcukorcskkent gygyszerek alkalmazsa.
Nem cukorbeteg, de magas vrnyomsbetegsgben szenved, magas koleszterinszint
egynekben bizonyos vrnyomscskkent kezels valamint koleszterinszint cskkent
terpia bizonytottan cskkenti a 2-es tpus cukorbetegsg kialakulsnak kockzatt.
A 2-es tpus cukorbetegsg megelzse rdekben mindenkppen ajnlott az egszsges
trend s a rendszeres fizikai aktivits fenntartsa.

Interakció Az Egészségügyben

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Interakció Az Egészségügyben

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

INTERAKCI AZ EGSZSGGYI ELLTSBAN SZBELI FELADATOK

You might also like