PROENF

PROGRAMA DE ATUALIZAO EM ENFERMAGEM

SADE DO ADULTO
Os autores tm realizado todos os esforos para
localizar e indicar os detentores dos direitos de
autor das fontes do material utilizado. No entanto,
se alguma omisso ocorreu, tero a maior
satisfao de na primeira oportunidade reparar as
falhas ocorridas.
A medicina uma cincia em permanente
atualizao cientfica. medida que as novas
pesquisas e a experincia clnica ampliam nosso
conhecimento, modificaes so necessrias nas
modalidades teraputicas e nos tratamentos
farmacolgicos. Os autores desta obra verificaram
toda a informao com fontes confiveis para
assegurar-se de que esta completa e de acordo
com os padres aceitos no momento da publicao.
No entanto, em vista da possibilidade
de um erro humano ou de mudanas nas cincias
mdicas, nem os autores, nem a editora ou
qualquer outra pessoa envolvida na preparao da
publicao deste trabalho garantem que a
totalidade da informao aqui contida seja exata ou
completa e no se responsabilizam por erros ou
omisses ou por resultados obtidos do uso da
informao. Aconselha-se aos leitores confirm-la
com outras fontes. Por exemplo, e em particular,
recomenda-se aos leitores revisar o prospecto de
cada frmaco que planejam administrar para
certificar-se de que a informao contida neste livro
seja correta e no tenha produzido mudanas nas
doses sugeridas ou nas contra-indicaes da sua
administrao. Esta recomendao tem especial
importncia em relao a frmacos novos ou de
pouco uso.
Estimado leitor
proibida a duplicao ou reproduo deste volume, no todo ou em parte, sob quaisquer formas ou
por quaisquer meios (eletrnico, mecnico, gravao, fotocpia, distribuio na Web e outros), sem
permisso expressa da Editora.
E quem no estiver inscrito no Programa de Atualizao em Enfermagem (PROENF) no poder
realizar as avaliaes, obter certificao e crditos.
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SISTEMA DE EDUCAO EM SADE CONTINUADA A DISTNCIA (SESCAD

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INFORMTICA NA ASSISTNCIA
E NO ENSINO DE ENFERMAGEM
E TELENFERMAGEM: AVANOS
TECNOLGICOS NA PRTICA
PROFISSIONAL
MARIA MADALENA JANURIO LEITE
HELOISA HELENA CIQUETO PERES
DENISE TOLFO SILVEIRA
GRACE TERESINHA MARCON DAL SASSO
YOLANDA DORA MARTINEZ VORA
HEIMAR DE FTIMA MARIN
Maria Madalena Janurio Leite Doutora em Educao pela Faculdade de Educao da
Universidade de So Paulo. Professora. Livre-docente da Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo. (Coordenadora)
Heloisa Helena Ciqueto Peres Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo (USP). Docente do Departamento de Orientao Profissional,
Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo (USP). Lder do Grupo de Pesquisa:
Tecnologia da Informao nas Diferentes dimenses do processo de Trabalho em sade:
assistncia, gerncia, ensino, investigao, do CNPq (Coordenadora)
Denise Tolfo Silveira Doutoranda pelo Programa de Ps-Graduao do Departamento de
Enfermagem da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP). Mestre em Enfermagem.
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Professora Assistente do Departamento de Enfermagem Mdico-Cirrgico da Escola de
Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
Grace Teresinha Marcon Dal Sasso Doutora em Informtica em Sade pela Universidade
Federal de Santa Catarina (UFSC). Pesquisadora do CNPq. Professora do Departamento de
Enfermagem da UFSC. Especialista em Informaes e Informtica em Sade
Yolanda Dora Martinez vora Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. Professora Titular da Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. Lder do Grupo de Pesquisa: Ncleo de Estudo e
Pesquisa em Informtica em Enfermagem, do CNPq. Pesquisadora do CNPq
Heimar de Ftima Marin Doutora. Professora da UNIFESP. Presidente da Sociedade
Brasileira de Informtica em Sade (SBIS) (Reviso tcnica)
44
INTRODUO
Neste captulo, apresentamos os termos, as definies e as conceituaes relacionadas
telenfermagem e s perspectivas de aplicao na educao, na pesquisa e na assistncia de
enfermagem, que j uma realidade no Brasil e discutimos algumas questes referentes s
muitas articulaes entre informtica e enfermagem.
De modo algum, temos a pretenso de esgotar os contedos abordados aqui e, portanto,
ressaltamos a necessidade de aprofundamento dos temas trabalhados para dar maior sus-
tentao sua prtica.
Oportunizamos, ao longo deste captulo, algumas observaes que requerem sua ateno,
bem como a utilizao de janelas de reflexo ao longo do texto, que podero servir de estmu-
lo para aprofundar os saberes diante de cada tema apresentado. No decorrer do captulo, so
apresentadas algumas questes relacionadas aos contedos que auxiliaro voc no proces-
so de auto-aprendizagem.
Assim, iniciamos discorrendo a respeito da informtica na assistncia e no ensino de enfer-
magem, destacando as vantagens e desvantagens relacionadas aos avanos tecnolgicos e
aos usos e incorporao dos recursos tecnolgicos tanto na rea da sade enquanto presta-
o de servio populao quanto na rea que envolve os espaos de formao dos enfer-
meiros.
Tambm so discutidos aspectos referentes telessade, uma vez que as tendncias apon-
tam para aplicaes efetivas nos mais diversos cenrios de ateno sade, promovendo
informao, avaliao e tratamento das pessoas com problemas de sade, bem como se
concretizando em um campo frtil de ensino e pesquisa nessa rea.
Diante do exposto e considerando a importncia e a necessidade de incorporar a informtica
no ensino de enfermagem, objetiva-se, neste captulo, discutir a aplicao e as modalidades
da informtica nos projetos educacionais, as etapas do planejamento no ensino mediado pela
informtica, as tendncias e as perspectivas no ensino de enfermagem mediado pela
informtica.
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OBJETIVOS
Ao final deste captulo, espera-se que voc seja capaz de:
compreender a informtica na prtica assistencial do enfermeiro;
analisar o significado da informtica na assistncia de enfermagem e nos sistemas de
informao em sade e em enfermagem;
analisar a aplicao dos sistemas de informao em sade e na assistncia de enfermagem;
refletir sobre a importncia da informtica na assistncia de enfermagem;
compreender a informtica no contexto educacional atual;
analisar a insero da informtica nos projetos educacionais;
descrever as caractersticas, as aplicaes, as vantagens e as desvantagens das modali-
dades de uso da informtica no ensino;
descrever as caractersticas e as etapas do planejamento no ensino mediado pela
informtica;
refletir sobre as tendncias e os desafios da informtica no ensino de enfermagem;
conhecer os conceitos de telenfermagem europeu, americano e brasileiro;
discorrer sobre as perspectivas da telenfermagem na assistncia, no ensino e na pesquisa;
analisar as implicaes e as contribuies da telenfermagem no contexto da prtica
profissional;
discutir as competncias para o desenvolvimento da telenfermagem no Brasil;
refletir sobre as perspectivas e os desafios da telenfermagem brasileira.
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ESQUEMA CONCEITUAL
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Informtica
na assistncia
e no ensino
de enfermagem
e telenfermagem:
avanos
tecnolgicos na
prtica profissional
Tecnologia da informao
O significado da informtica em enfermagem
Sistema de informao em sade
Sistema de informao hospitalar
Sistema de informao em enfermagem
Consideraes
Informtica no ensino de enfermagem
Modalidades de uso da informtica
nos projetos educacionais
Instruo auxiliada pelo computador
Informtica na assistncia de enfermagem
Exerccio e prtica
Tutoriais
Simulao
Resoluo de problemas
Instruo gerenciada pelo computador
Informtica e os projetos educacionais
Tendncias e perspectivas da informtica no ensino de enfermagem
Consideraes
Perspectivas da telenfermagem na assistncia, no ensino e na pesquisa
Implicaes e contribuies da telenfermagem Educao
Sade
Economia
Telenfermagem no Brasil
Poltica
Pesquisa
Aplicaes da telessade na
assistncia, no ensino e na pesquisa
Aplicaes da telessade na assistncia Comunicao por voz
Comunicao por dados
Comunicao por meio
de vdeo
Aplicaes da telessade na educao
Aplicaes da telessade na pesquisa
Comunicao mediada
pelo computador
Erros a serem evitados
Desafios em telessade
Consideraes
Etapas do planejamento do ensino mediado pela informtica


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INFORMTICA NA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
YOLANDA DONA MARTINEZ VORA
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1. Considerando sua experincia, comente sobre os impactos decorrentes da incorpo-
rao de novas tecnologias na rea de sade e Enfermagem.
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O uso do computador na assistncia de enfermagem teve o seu incio nos Estados Unidos no final
da dcada de 1960. Esse assunto, entretanto, s passou a ser efetivamente explorado naquele
pas a partir da dcada de 1980. No Brasil, essa temtica tem sido foco de investigao desde a
dcada de 1990, por meio de algumas iniciativas isoladas e embrionrias.
A revoluo que vem ocorrendo na rea de telecomunicaes e das tecnologias integradas de
informao representa um fato histrico to importante quanto a Revoluo Industrial do sculo
XVIII. Essa revoluo est focalizada no processamento eletrnico, no armazenamento, na
recuperao e na comunicao da informao.
Para Masuda,
1
as inovaes tecnolgicas provocam mudanas nos sistemas socioeconmicos
em trs estgios, uma vez que:
a tecnologia faz o trabalho que anteriormente era realizado por pessoas;
a tecnologia torna possvel o trabalho que pessoas nunca foram capazes de realizar;
as estruturas social e econmica existentes so transformadas em novos sistemas sociais e
econmicos.
Quando partimos do pressuposto de que o cuidado com a qualidade a essncia da enferma-
gem, preciso buscar, cada vez mais, a aproximao da cincia e da tecnologia aos valores
humanos.
TECNOLOGIA DE INFORMAO
As inovaes tecnolgicas na rea da informtica, como computadores, redes de co-
municao e transferncia de dados, CD-ROMS, monitores sensveis ao tato, leitores
de cdigo de barras, sistema de reconhecimento de voz, cmera para captura de ima-
gens, dentre outras, tm ocasionado mudanas operacionais, revolucionando os pro-
cessos de cuidado, de gerncia e de ensino dentro das estruturas dos servios.
A incorporao de novas tecnologias tem apresentado um impacto positivo na sade. De um lado,
tm-se pacientes preparados que exigem mais informao, orientao e investimento no que se
refere prpria sade; de outro, os profissionais de sade, internautas que utilizam novas ferra-
mentas para oferecer assistncia mais qualificada.
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A conscientizao dos profissionais de sade da utilizao da tecnologia computacional para
melhorar o desenvolvimento de suas atividades se faz necessria no sentido de beneficiar o
paciente, reduzir os custos e racionalizar o trabalho.
3
O computador tornou-se uma ferramenta eficaz para agilizar o processo de deciso, alm de
aumentar a produtividade e a satisfao do profissional e aperfeioar o cuidado de enfermagem
prestado ao paciente.
4
importante que o enfermeiro compreenda como a tecnologia da informao pode modificar o
seu trabalho dirio e como usufruir seus benefcios para criar novas oportunidades e ocupar seu
espao frente aos processos de mudana.
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Usados coletiva e genericamente, os termos dados, informao e conhecimento so referi-
dos como informao. A tecnologia de informao no ramo da informtica inclui o hardware
(computador) ou o software (conjunto de instrues que diz ao computador como realizar um
trabalho programa) usado para administrar e processar informaes.
5
No uma tarefa fcil distinguir, na prtica, o que vem a ser dado, informao e conhecimento.
Essa distino fica mais complicada quando se tenta identificar os limites de cada um dos concei-
tos, e percebe-se que os trs so intimamente interligados. Assim, a seguir, apresentam-se algu-
mas definies necessrias para a melhor compreenso desses trs conceitos.
Dados: so sinais que no foram processados, correlacionados, integrados, avaliados
ouinterpretados de qualquer forma.
Os dados so coletados, por meio de processos organizacionais, nos ambientes interno e exter-
no. Entre os dados, incluem-se os itens que representam:
fatos;
textos;
grficos;
imagens estticas;
sons;
nmero.
Informao: nesse nvel, os dados passam por algum tipo de processamento para serem
exibidos em uma forma inteligvel s pessoas que iro utiliz-los.
2. Na sua opinio, qual o grande desafio, para o profissional, representado pela incor-
porao da informtica na assistncia de enfermagem?


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O processo de transformao dos dados envolve a aplicao de procedimentos, que incluem:
formatao;
traduo;
interpretao;
fuso;
impresso.
Conhecimento: pode ser definido como sendo informaes que foram analisadas e avalia-
das sobre sua confiabilidade, sua relevncia e sua importncia.
6
Nesse caso, o conhecimento obtido pela interpretao e integrao de vrios dados e informa-
es. O conhecimento no esttico, modificando-se mediante a interao com o ambiente. A
esse processo denomina-se aprendizado.
Para Davenport,
6
informao e conhecimento so, essencialmente, criaes humanas, e nunca
seremos capazes de administr-las se no levarmos em considerao que as pessoas desempe-
nham, nesse cenrio, um papel fundamental.
De forma resumida se pode chegar s seguintes definies:
dado: objeto ou elemento no-interpretado, mas medidos;
informao: conjunto de dados interpretados, organizados ou estruturados;
conhecimento: regras, relacionamento e experincia por meio das quais o dado
tornou-se informao.
7
Nos ltimos anos, tem sido grande o avano tecnolgico diretamente ligado aos microcomputadores
e Internet nas reas de computao e comunicao. A Internet permitiu que todos os computa-
dores a ela conectados se interligassem para troca de dados e informao, sem qualquer limita-
o de tempo e espao.
O alto nvel de conectividade da rede apresenta oportunidades incomparveis para o acesso e
o compartilhamento da informao, uma vez que a essncia da Internet se resume na trans-
misso de informaes na forma eletrnica com velocidade e confiabilidade.
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Alm disso, aproxi-
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ma pessoas/profissionais com interesses comuns, pois a interligao e a conectividade global
tm tornado possvel o desenvolvimento de parcerias e o trabalho colaborativo, integrando insti-
tuies e abolindo distncias.
9
Os profissionais de enfermagem de hoje trabalham na era da informao e em uma soci-
edade global, em que o foco do cuidado de enfermagem transcende os limites nacionais.
Nesse contexto, a conscientizao dos profissionais de enfermagem frente utilizao da tecnologia
computacional para o desenvolvimento de uma prtica sistemtica, organizada, que possibilite
prestar um cuidado individualizado ao paciente, sem fronteiras, tem sido o grande desafio da
informtica em enfermagem.





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( 1 ) Dado
( 2 ) Informao
( 3 ) Conhecimento
Resposta no final do captulo
3. Numere a 2
a
coluna de acordo com a 1
a
, correlacionando termos referentes
tecnologia da informao s suas particularidades.
( ) obtido pela interpretao e integrao de
vrios elementos.
( ) constitui-se num item que representa fatos,
textos, grficos, imagens, estatsticas, sons,
nmeros etc.
( ) refere-se a regras, relacionamento e
experincia.
( ) um sinal que no foi processado,
correlacionado, integrado, avaliado e
interpretado.
( ) envolve processo de transformao por
meio de procedimentos que incluem
formatao, traduo, interpretao, fuso,
impresso etc.
O SIGNIFICADO DA INFORMTICA EM ENFERMAGEM
A informtica em enfermagem combina as cincias da computao e da informao com a
cincia da enfermagem, auxiliando na administrao e no processamento de dados, de informa-
o e de conhecimento para suporte da prtica de enfermagem.
3
Informtica em enfermagem uma especialidade que integra a cincia da enferma-
gem (modelos, teorias, padres de prtica, nomenclaturas e vocabulrios), a cincia
da computao (hardware, software) e a cincia da informao (dado, informao,
conhecimento) na identificao, coleta, processamento e gerenciamento de dados e
informaes para o suporte da assistncia, administrao, educao, pesquisa.
10
O propsito da informtica em enfermagem :
analisar os requisitos de informao;
desenhar, implementar e avaliar os sistemas de informao e estrutura de dados que apiam
a enfermagem;
identificar e aplicar a tecnologia computacional na enfermagem.
10
um campo novo e em expanso que visa ao uso, pelos enfermeiros, de informao relacionada :
assistncia ao paciente;
administrao de cuidados sade;
preparao educacional dos indivduos.
A tarefa da informtica em enfermagem estudar a estrutura e o processamento da
informao usada para a tomada de deciso e desenvolver sistemas de informao que
automatizem e agilizem esse processo.
11


51
A crescente preocupao das instituies de sade com o desenvolvimento de sistemas de infor-
mao eficientes para a melhoria da gesto dos servios e melhoria da qualidade dos cuidados de
sade tornou-se uma realidade no contexto atual.
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4. Para voc, qual o significado da informtica em enfermagem?
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Comentrio no final do captulo
Sistema de informao em sade
Um sistema de informao pode ser definido como todo sistema usado para prover informao
(incluindo o seu processamento), independentemente do uso que se faa dessa informao.
Esse sistema possui vrios elementos inter-relacionados, que coletam (entrada), manipulam e
armazenam (processo), disseminam (sada) os dados e informaes e fornecem um mecanismo
de feedback (retorno de informaes do efeito para a causa de um fenmeno, ou seja, a resposta
do sistema no qual est incorporado).
Sistema de informao a seqncia de programas ou comandos escritos para
realizar uma tarefa especfica. um conjunto de elementos interdependentes
(subsistemas), logicamente associados, para que, de sua interao, sejam geradas
informaes necessrias tomada de decises.
12
No campo da assistncia sade, os sistemas de informao consistem na aplicao primria
da tecnologia da informao.
A introduo de sistemas informatizados em organizaes de sade no Brasil tem sido um grande
desafio, pois a adoo de novos equipamentos leva necessidade de redesenho do processo de
produo, alm da reorganizao do fluxo de informao e o repensar as rotinas para racionalizar
as tarefas/servios. Cabe, portanto, definir, do ponto de vista diretivo, como, quando e o que
informatizar.
O estado da arte da informatizao das instituies de sade reside, portanto, nos denominados
sistemas de informao hospitalar. Para Marin
11
, a proposta bsica desses sistemas gerenciar a
informao que o profissional necessita para realizar seu trabalho de forma mais eficiente, assim
como auxiliar na tomada de decises.
52
Sistema de informao hospitalar
Sistemas de informao hospitalar so sistemas desenvolvidos para registrar as
informaes sobre os pacientes, de tal forma que possam ser compartilhadas por
todos os setores da instituio que dela necessitem (unidade de internao, ambula-
trio, farmcia, laboratrio e outros).
13
Por meio desses sistemas possvel a visualizao das informaes no momento da sua gera-
o, em tempo real, com a possibilidade de aplicao e atuao imediata.
14
A enfermagem exerce um papel fundamental no sistema de informao em sade, uma vez que,
como plo gerador e gerenciador de muitas informaes e dona de um corpo especfico de conhe-
cimento, contribui, significativamente, com a produo de:
informaes que integram os conhecimentos tcnicos;
controle de qualidade;
documentao clnica e administrativa dos servios prestados.
Por ser responsvel pelo cuidado clnico individual aos pacientes, pela administrao dos servios
de sade e pelo gerenciamento dos problemas de sade nos mais variados nveis de complexidade,
a enfermagem uma profisso que depende de informaes exatas e em tempo real, necessitando,
assim, de sistemas eficientes de documentao de dados clnicos e administrativos.
15
Sistema de informao em enfermagem
Frente ao cenrio exposto, podemos, por meio da tecnologia da informao, instituir os cha-
mados sistemas de informao em enfermagem. Na prtica clnica, esses sistemas de in-
formao, independentes ou como componentes de um sistema de informao hospitalar, aju-
dam os enfermeiros no planejamento e na documentao da assistncia, auxiliando-os em
todas as atividades que envolvem o cuidado ao paciente.
3
Sistemas de informao em enfermagem
16
so sistemas que utilizam o computador
para coletar, armazenar, processar, recuperar, mostrar e comunicar a informao ne-
cessria, em tempo real, para que se possa:
gerenciar os servios e a assistncia de enfermagem e os recursos facilitadores no
cuidado sade;
gerenciar as informaes sobre o paciente para a prestao do cuidado de enferma-
gem;
unir os recursos de pesquisa e de aplicaes educacionais para a prtica de enferma-
gem.
O propsito fundamental de um sistema de informao em enfermagem apoiar as atividades,
ajudando os enfermeiros a documentar, apropriadamente, o processo de enfermagem. Isso cons-
titui benefcios relacionados eficincia do trabalho, permitindo ao enfermeiro maior aproximao
do paciente e, conseqentemente, melhora de qualidade de assistncia prestada.
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Para Peres e Leite
14
, o sistema de informao computadorizado, orientado para documentar e
processar informaes clnicas para a tomada de deciso sobre o cuidado de enfermagem indivi-
dualizado, fundamental no processo de enfermagem. Assim sendo, a tecnologia computacional
pode ajudar o enfermeiro a organizar e a administrar um montante de informaes, fornecendo
em tempo real todo e qualquer dado que necessite para o desenvolvimento de suas aes.
O enfermeiro, como centro de atividades do processo de assistncia ao paciente, demanda res-
ponsabilidade no somente baseada no conhecimento e na habilidade clnica, mas tambm na
administrao de uma quantidade enorme de informaes relacionadas assistncia sade
prestada ao paciente. Considerando que a informao o elemento fundamental para o desen-
volvimento do processo de enfermagem, a sua utilizao torna-se muito difcil quando no se
adota um modelo estruturado de assistncia.
17
A crescente preocupao com os registros e a conscientizao da importncia de documentar a
assistncia de enfermagem prestada ao paciente para assegurar a qualidade e a continuidade do
trabalho nos diferentes plantes levam a estimar-se que os enfermeiros despendem at 50% de
seu tempo coletando e documentando as informaes.
Quando o enfermeiro coloca em prtica as competncias e as habilidades de sua formao profis-
sional e reflete acerca dos seus servios, ele capaz de preconizar o uso do computador para
subtrair o excesso de controles e registros manuais que, historicamente, o sobrecarregam.
Um dos principais propsitos da utilizao da tecnologia computacional no dia-a-dia
ajudar o enfermeiro a gerenciar um montante de informaes, fornecendo, em tempo
real, todo e qualquer dado necessrio para o desenvolvimento de suas aes.
Existem vrias maneiras de se documentar a prtica de enfermagem. Alguns sistemas usam
listas de problemas de enfermagem; outros se baseiam no diagnstico de enfermagem ou no
diagnstico mdico. Esses sistemas so desenhados para facilitar aos enfermeiros a entrada de
dados e a recuperao de informaes pertinentes ao paciente. Normalmente, so desenvolvidos
em mdulos (por exemplo, ficha de Identificao, dados clnicos, coleta de dados, lista de proble-
mas, admisso/alta/transferncia).
Com a elaborao da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE) e sua documentao
de maneira informatizada, so oportunizados, ao enfermeiro, subsdios para o planejamento, a
coordenao e a avaliao das suas aes junto ao paciente.
18
So vrios os fatores favorveis e os benefcios do uso do computador para a documentao
da prtica de enfermagem, principalmente quando se usa a tecnologia beira do leito. Com o
computador mo, possvel ter acesso imediato ao pronturio do paciente, no sendo necess-
rio interromper a prestao do cuidado para confirmar ou procurar informaes ou dados clnicos
sobre ele.
Acresam-se, ainda, outros benefcios do uso do computador:
balano hdrico automtico;
registro da medicao administrada;
histrico de enfermagem;
plano de cuidado eletrnico;
prescrio de enfermagem.
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destaca, tambm, a padronizao da informao, a produo de uma documentao me-
lhorada para propsitos legais e de pesquisa, alm de uma reduo significativa no tempo
despendido pelos enfermeiros em atividades relacionadas escriturao.
Alguns benefcios da informatizao so:
3
padronizao da informao (coleta de dados estruturada);
facilidade em documentar a assistncia;
produo de uma documentao melhorada para propsitos de pesquisa;
reduo do tempo despendido na documentao das atividades de assistncia ao paciente
(at quatro vezes mais rpido);
organizao, agrupamento e anlise de dados facilitados;
informao com qualidade;
legibilidade das informaes;
redao livre de possveis erros.
Vale considerar que o compartilhamento e comunicao da informao so tarefas essenciais
para a tomada de deciso e para a prestao e continuidade do cuidado. Porm, a troca de
informaes requer que as partes concordem em usar:
um canal de comunicao;
um protocolo de troca de mensagem;
uma linguagem comum.
A linguagem inclui alfabeto, palavras, frases e smbolos que expressam um determinado significa-
do entendido por todos.
Assim, como pressuposto bsico no desenvolvimento de sistemas de informao em enferma-
gem, deve-se enfatizar a importncia de padres. Na rea de sade, os padres mais considera-
dos so de:
estrutura;
contedo;
vocabulrio;
comunicaes;
segurana.
Entre os padres, vale destacar os de vocabulrio, que, na enfermagem, evoluem rapidamente
como objeto de diversas pesquisas mundiais.
A seguir, para exemplificao, o Quadro 1 apresenta os diversos padres de vocabulrio ou termi-
nologias em enfermagem usados no mundo:
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Quadro 1
PADRES DE VOCABULRIO OU TERMINOLOGIA EM ENFERMAGEM
Terminologia Web site
NANDA Associao Norte-americana
de Diagnsticos de Enfermagem
www.nanda.org
NIC Sistema de Classificao de Intervenes
de enfermagem
www.nursing.uiowa.edu/centers/cncce/
CCC Sistema de Classificao do Cuidado
Clnico
www.sabacare.com
Sistema Omaha www.omahasystem.org
NOC Classificao dos Resultados
em Enfermagem
www.nursing.uiowa.edu/centers/cncce/
NMMDS Conjunto mnimo de dados gerenciais
de enfermagem
www.nursing.uiowa.edu/NI/collaborations_frm.htm
PCDS Conjunto de dados de cuidado
ao paciente
www.duke.edu/~goodw010/vocab/PCDS.html
PNDS Conjunto de dados em enfermagem
em centro cirrgico
www.aorn.org
Snomed CT
www.snomed.org
NMDS Conjunto de dados mnimos
de enfermagem
www.inmds.org/PostNuke/html/index.php
CIPE Classificao Internacional para a Prtica
de Enfermagem (verso 1)
www.icn.ch/icnp.htm
ABC Cdigos www.alternativelink.com
LOINC Identificadores de observao lgica
para nomes e cdigos
www.loinc.org
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No Brasil, verificamos que as iniciativas isoladas de incorporao do uso do computador na enfer-
magem esto focadas, prioritariamente, no plano de cuidados operacionalizado sob a forma de
prescrio de enfermagem informatizada.
4
Diante do exposto, podemos inferir que o atraso da informatizao do processo de enfermagem
nas organizaes de sade em nosso pas se deve, prioritariamente, aos seguintes fatores:
dificuldade dos enfermeiros em lidar com as informaes clnicas;
registros de enfermagem prejudicados pela ausncia de informaes importantes ou pela falta
de organizao das informaes do paciente no pronturio;
resistncia dos profissionais frente a mudanas;
receio que haja distanciamento em relao ao paciente;
falta de familiaridade com o uso do computador.
Entretanto, na produo cientfica brasileira constam pesquisas desenvolvidas em universidades
pblicas voltadas para a criao e para a avaliao de sistemas de apoio deciso e de sistema-
tizao do processo de enfermagem, como est demonstrado no Quadro 2.
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Quadro 2
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PESQUISAS EM UNIVERSIDADES PBLICAS PARA CRIAO
E AVALIAO DOS PROCESSOS DE ENFERMAGEM
Ano Produo cientfica Mdia
1991 Marin, HF. Aquisio de conhecimento e desenvolvimento de um
prottipo de sistema especialista em assistncia pr-natal no
atendimento de gestantes normais. So Paulo, 1991. 90p.
Dissertao (Mestrado). Escola Paulista de Medicina, Universidade
Federal de So Paulo.
*Sistema Especialista
1994 Marin, HF. Sistema de apoio deciso em assistncia pr-natal
normal. So Paulo; 1994. 132 p. Tese (Doutorado). Escola Paulista
de Medicina, Universidade Federal de So Paulo.
*Sistema Especialista
1995 Lunardi Filho; WD, Maada, ACG, Lunardi, GL. Sistema de apoio
deciso no planejamento e prescrio de cuidados de enfermagem
(SAD-PPCE). Rev. Bras. Enferm., Braslia, v.48, n.1, p.66-77, jan/
mar., 1995.
Software
2002 Sperandio, DJ. Sistematizao da assistncia de enfermagem:
proposta de um software prottipo. Ribeiro Preto, 2002. 68 p.
Dissertao (Mestrado). Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto.
Universidade de So Paulo.
Software
2002 Dalri, MCB. Assistncia de enfermagem a paciente portador de
queimadura utilizando um software. Ribeiro Preto, 2000. 328 p.
Tese (Doutorado). Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto.
Universidade de So Paulo.
Software
2005
Lopes, MHBM; HIGA, R. Desenvolvimento de um sistema
especialista para identificao de diagnsticos de enfermagem
relacionados com a eliminao urinria. Revista Brasileira de
Enfermagem, Braslia - DF, v. 58, n. 1, p. 27-32, 2005.
*Sistema Especialista
*Sistemas Especialistas (SE) ou de Apoio Deciso (SAD) so ferramentas baseadas em processos mediados pela
Inteligncia Artificial (IA), um ramo da computao que enfoca o desenvolvimento de programas baseados em
conhecimento, construdos, principalmente, com regras que reproduzem o conhecimento de peritos. So utilizadas para
solucionar determinados problemas em domnios especficos.
19
Fonte: Demonstrao da produo cientfica brasileira referente ao desenvolvimento de softwares voltados para a assistncia em enfermagem, segundo
seu ano e sua mdia. So Paulo. 2006.
5. Reflita sobre as contribuies das tecnologias computacionais e as aplicaes
na prtica assistencial de enfermagem.
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Comentrio no final do captulo


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6. Quais os benefcios que voc aplicaria na sua prtica e por qu?
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7. Descreva as contribuies do sistema de informao em sade e em enferma-
gem e as aplicaes na prtica assistencial de enfermagem.
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Comentrio no final do captulo
CONSIDERAES
Acreditamos que nos prximos anos, os avanos da tecnologia computacional iro revolucionar
os processos em todos os nveis dos servios de enfermagem nas instituies de sade. Sabe-
mos que os computadores e outros avanos tecnolgicos so foras dinmicas que esto mudan-
do a direo da enfermagem em todas as suas dimenses. Identificar elementos do presente e
competncias futuras ajudar a ilustrar aos profissionais a variedade de situaes no qual a
tecnologia computacional pode ser utilizada na enfermagem.
As tendncias da informtica em enfermagem para o sculo XXI, baseando-se nas evidncias,
esto direcionadas para as reas clnicas e educacionais, enfocando a integrao da informao
e do conhecimento.
8. Com base no texto, reflita sobre sua formao e identifique como voc est
sendo capacitado para o uso da tecnologia da informao na assistncia de en-
fermagem. Justifique.
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Comentrio no final do captulo
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INFORMTICA NO ENSINO DE ENFERMAGEM
HELOISA HELENA CIQUETO E MARIA
MADALENA JANURIO LEITE
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O cenrio educacional atual que se estabelece com a introduo de tecnologias da informao
e da comunicao, com a interface entre a computao e a informao criou novas perspectivas
para a educao com suporte em ambientes virtuais que ampliam o acesso informao por meio
da integrao de mltiplas mdias, linguagens e recursos, possibilitando o desenvolvimento de um
processo educacional interativo.
A United National Educational Scientific and Cultural Organization (UNESCO)
20,21
faz distino
entre tecnologia da informtica e tecnologias da informao e comunicao. A UNESCO concebe
a tecnologia da informtica de maneira abrangente, como a cincia relacionada a design, de-
senvolvimento, uso, avaliao e manuteno de sistemas de informao, incluindo hardware,
software, aspectos organizacionais, humanos e implicaes industriais, comerciais, governamen-
tais e polticas.
O termo tecnologia da informao e comunicao (TIC) caracteriza-se pela combinao da
tecnologia da informtica com outras tecnologias relacionadas, especificamente, com a comuni-
cao e pelas aplicaes dessas tecnologias na sociedade.
Os diferentes recursos tecnolgicos conjugados como Internet, softwares aplicativos,
hipermdia, videoconferncia, audioconferncia, teleconferncia e realidade virtual (RV),
requerem novas formas de ensinar e aprender, devido s inmeras possibilidades de
acesso informao e s formas de se comunicar com o meio ou por meio dele.
As potencialidades das atuais tecnologias ampliaram o carter social da apren-
dizagem, favorecendo as trocas e as colaboraes, na perspectiva da construo
de verdadeiras comunidades virtuais.
22
Segundo Lvy,
23,24
as tecnologias digitais da informao criaram uma inteligncia coletiva, por
permitir a interao entre os conhecimentos (que podem ser distribudos e construdos por toda
parte) e coordenada em tempo real. Lvy tambm aponta a importncia da valorizao do ser
humano e da mobilizao efetiva de suas potencialidades e de suas competncias em todas suas
diversidades na construo de projetos coletivos.


59
Conceitos bsicos:
Internet rede mundial de computadores que compartilham recursos/informaes basea-
da no protocolo TCP/IP (Transmission Control Protocol/ Internet Protocol) conjunto de
protocolos para a interconexo de redes de computadores.
World Wide Web (www) uma forma de recuperar as informaes na Internet em modo
grfico que permite usar multimdia e hipertexto com a facilidade para se integrar com ou-
tros sistemas.
Realidade virtual (RV) pode ser definida como uma tecnologia emergente, cujo objetivo a
gerao da percepo da realidade em pessoas, usando dispositivos que estimulam os r-
gos dos sentidos. A RV permite aos usurios a interao intuitiva com o ambiente virtual e
seus objetos como se fossem reais, por imerso na simulao, sendo tridimensional, gerada
por computador.
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9. Analise como a informtica contribui para o ensino reflexivo de enfermagem.
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Comentrio no final do captulo
INFORMTICA E OS PROJETOS EDUCACIONAIS
A construo de projetos educacionais no um trabalho isolado e individualizado, mas
uma ao compartilhada de produo coletiva. importante que a informtica no ensi-
no seja implementada de forma planejada, a partir de uma anlise criteriosa das con-
cepes pedaggicas, para o alcance de objetivos concretos e integrados de acordo
com os interesses dos alunos e das necessidades sociais, culturais e regionais. Caso
contrrio, corre-se o risco de ser apenas mais uma maneira de transmisso de informa-
o e mais um modismo a ser aplicado prtica educacional.
Peres
26
analisa que a concretizao de uma nova prxis educacional deve estar fundamentada no
contexto social e nas mudanas atitudinais dos professores e dos alunos, em busca do
enfrentamento de novas experincias pedaggicas e da aderncia s novas tecnologias como
instrumentos potencializadores da aprendizagem libertadora. A apropriao da informtica no ensino
no pode estar desvinculada da dimenso pedaggica que questiona os sistemas educacionais
tradicionais e, sobretudo, os papis do professor e do aluno, em favor da promoo humana e da
cidadania.
60
Costa e Nascimento
27
consideram que, no ensino mediado pela informtica, o uso dos
recursos tecnolgicos deve estar aliado aos aspectos pedaggicos para possibilitar
o aprendizado contextualizado. Os autores preconizam cinco pressupostos bsi-
cos para o fazer pedaggico significativo, a saber:
comunicao;
interao;
avaliao;
mediao;
colaborao.
Costa e Nascimento
27
apontam que esses pressupostos devem estar relacionados com mudan-
as paradigmticas, como autonomia, confiana, criatividade e criticidade.
Nesse sentido, a UNESCO
20, 21
refere que h um reconhecimento mundial de que a aprendizagem
mediada pelas tecnologias digitais deve estimular a colaborao e o pensamento crtico e criativo,
considerando o estudante o centro do processo ensino-aprendizagem, de forma participativa.
Dessa forma, o papel do professor caracterizado como de antroplogo e orientador que obser-
va, cuidadosamente, o educando e o ajuda a atingir os objetivos educacionais. Isso significa a
manuteno do dilogo autntico e permanente com os alunos, propondo situaes-problema,
desafios e reflexes, e estabelecendo conexes entre o conhecimento adquirido e o pretendido,
de forma individualizada e centrada no estilo do aluno, conforme suas capacidades, suas foras,
seus interesses e suas condies intelectuais e emocionais.
28,29,30,31,32,33,34
10. Comente, de forma breve, sobre as possveis relaes existentes entre o uso de
recursos tecnolgicos no ensino da enfermagem e os modismos pedaggicos.
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11. Tomando como base sua condio de aluno, como voc avalia sua experincia com
a informtica em situaes de ensino-aprendizagem? Justifique sua resposta.
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Modalidades de uso da informtica nos projetos educacionais
Existem vrias formas de classificar o ensino mediado pelo computador. Neste captulo, optou-se
por descrever os seguintes tipos, por consider-los mais significativos em relao s tendncias
pedaggicas e aos recursos disponveis:
instruo auxiliada pelo computador (computer assisted instruction CAI);
comunicao mediada pelo computador (computer mediated communication CMC);
instruo gerenciada pelo computador (computer managed instrution CMI).
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Instruo auxiliada pelo computador
Embora muitos autores refiram-se instruo auxiliada pelo computador (CAI) genericamente
como sinnimo de ensino mediado por computador, deve-se considerar que sua gnese deu-se
por meio dos pressupostos behavioristas, quando foram desenvolvidos vrios softwares edu-
cacionais que objetivavam apresentar grande quantidade de informaes aos usurios, atravs
da mquina, de forma fechada.
A interao aluno-computador traduz-se em uma seqncia de operaes em que a mqui-
na apresenta algumas informaes, o aluno responde e, com base nessa resposta, o compu-
tador fornece mais informaes que variam de acordo com o desempenho do aluno. Assim, nes-
sa modalidade os estudantes interagem com o computador, e no necessariamente com outras
pessoas.
De acordo com alguns autores, como Sabbatini
35
, Valente
36
e Marin
3
, o CAI pode ser classificado
nas seguintes categorias:
exerccio e prtica;
tutoriais;
simulao e resoluo de problemas.
Exerccio e prtica
O computador programado para apresentar exerccios repetitivos, com a finalidade de desen-
volver habilidades em uma determinada rea. So rotinas de sistemas auto-ensinadas, ou
seja, so sistemas que normalmente questionam o estudante e indicam se a resposta correta ou
incorreta. So programas mais simples muitas vezes na forma de jogos interativos que permi-
tem a realizao de exerccios propostos pelo computador, de memorizao de treinamento na
realizao de determinados procedimentos repetitivos, entre outros.
Tutoriais
Os tutoriais utilizam tcnicas de ramificao que permitem ao estudante mover-se de um nvel
mais fcil de aprendizagem para um mais difcil. Eles podem tanto ser considerados como livro
interativo de estrutura no-linear por exemplo, interao de hipertextos interativos, vdeo,
som, imagens estticas ou em movimento e animaes grficas, quanto estar fundamentados na
lgica instrucional, em que um determinado contedo selecionado e o computador decide, de
acordo com as respostas do aluno, se ele deve passar por uma seqncia de exerccios de revi-
so do contedo.
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Simulao
O computador apresenta um modelo de situao real, e as relaes complexas entre as variveis
que representam o modelo so os aspectos da situao que o aluno precisa interpretar. Assim,
essa modalidade a mais complexa das modalidades CAI, porque o aluno pode usar o computa-
dor para:
descobrir e gerar novas informaes;
explorar situaes fictcias, tendo a oportunidade de entrar em contato com situaes de riscos;
desenvolver hipteses e test-las;
refinar os conceitos;
analisar resultados.
Essa modalidade de uso do computador muito til para trabalhar questes de tomada de
decises sem risco para o aprendiz. Portanto os potenciais educacionais dessa modalidade de
uso do computador so muito mais ambiciosos do que os dos programas tutoriais.
36
Resoluo de problemas
Para a resoluo de problemas, so utilizados programas de computador que maximizam a capaci-
dade de armazenar e reparar os problemas atravs de soluo especfica orientada pela disciplina.
O CAI pode ser utilizado para revisar materiais vistos em sala de aula, que envolvem memorizao
e repetio como clculo, vocabulrios ou terminologias. Esses programas requerem a resposta
freqente do aluno, propiciam feedback imediato, exploram as caractersticas grficas e sonoras
do computador e, geralmente, so apresentados na forma de jogos.
36
12. Diferencie os programas tutoriais da modalidade de simulao no que se refere aos
potenciais educacionais.
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13. Quais seriam as vantagens do uso da modalidade de simulao no ensino de
enfermagem?
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63
14. Enumere recursos disponibilizados pelo computador em cada uma das categorias
de CAI mencionadas a seguir.
A) Exerccio e prtica
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B) Tutoriais
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C) Simulao
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D) Resoluo de problemas
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Comunicao mediada pelo computador
Para Romiszowski e Mason
37
, comunicao mediada pelo computador (CMC) um termo genri-
co que est sendo, atualmente, usado para representar uma variedade de sistemas que permitem
que as pessoas se comuniquem com outras atravs do uso do computador utilizando redes de
computadores.
No CMC, o ambiente de aprendizagem utiliza vrios recursos que facilitam a comunicao.
25,26,38
Veja no Quadro 3 alguns dos recursos que mais se destacam.
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Quadro 3
COMUNICAO MEDIADA PELO COMPUTADOR:
RECURSOS UTILIZADOS NO AMBIENTE DE APRENDIZAGEM
Recurso Caracterizao e aplicabilidade no ambiente de aprendizagem
Correio
eletrnico
ou e-mail
Programa utilizado para controlar o envio e o recebimento de mensagens entre
usurios, sendo necessrio ter um endereo eletrnico. Tambm possui recursos
para enviar arquivos anexados prpria mensagem. Assim, quando o usurio
destinatrio l a mensagem, pode copiar para sua mquina os arquivos que lhe
foram enviados. Ferramenta til na tutoria e no acompanhamento do aluno.
Chat
(conversaes)
Aplicativo para comunicao em tempo real (on-line). Oferece recursos para que
duas ou mais pessoas possam conversar on-line por meio de canais de Chat ou em
PVT (private = particular). Vrios programas usados neste servio incluem, ainda,
recursos de transferncia de arquivos. H outros servios nesta linha: a
possibilidade de conversar (falando e ouvindo) com pessoas na Internet. Em
ambiente educacional, pode ser utilizada para discusso de assuntos especficos,
deve ter a participao de um mediador (professor ou tutor).
Continua
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Recurso Caracterizao e aplicabilidade no ambiente de aprendizagem
Frum Aplicativo que permite a comunicao, o registro e a disponibilizao de mensagens
indicado na formao de comunidade coletiva virtual na troca de informaes em
projetos cooperativos.
Lista de
discusso (list
servers)
Aplicativo com o mesmo formato do frum, onde as mensagens so socializadas da
mesma forma que o correio eletrnico.
Newsgroup Programa caracterizado como uma variao do e-mail, com a incluso do recurso de
coordenao de grupos de discusso, com divulgao de boletins de assuntos
especficos. O usurio deve se associar a um grupo de discusso de determinado
assunto para que possa enviar/receber mensagens desse grupo. Este recurso
muito utilizado em comunidades cientficas para o envio de notcias e discusses
entre os membros do grupo.
Teleconferncia Realizada por meio de cmeras instaladas no microcomputador que possibilitam as
pessoas, em tempo real, ouvirem e verem a imagem de seus interlocutores e vice-
versa. Nessa situao, existe um mediador, para facilitar o aprendizado e
intermediar a comunicao.
Videoconferncia Em sua forma mais bsica, a transmisso e a recepo sincronizada de imagem
(vdeo) e fala (udio) entre duas ou mais pessoas em diferentes localizaes,
simulando uma troca de informaes feita pessoalmente entre os participantes. Ela
realizada atravs do uso de cmeras (que capturam e enviam imagens de vdeo pela
Internet para qualquer lugar do mundo), monitor (que capta as imagens), microfones
(que capturam e enviam o som como udio) e caixas de som (que reproduzem o
udio). Esse servio pode ser acessado atravs da Internet pelo site http://
www.videnet.gatech.edu/cookbook.es/list_print.php
39
Audioconferncia Alternativa da conexo exclusiva de udio, que tambm requer tipos especiais de
conexo, controle e garantia de segurana.
Hipermdia Documentos que podem ter textos, imagens, sons e vdeos, que possuem a
caracterstica de ter links (ligaes) pelos quais se pode saltar de uma parte para
outra de um mesmo documento ou para outro documento. Esta ltima caracterstica
permite que todos os arquivos armazenados em todos os servidores possam ser
acessados, desde que os links estejam corretos. Assim, esse recurso aplicado ao
ensino possibilita a procura de informaes em um volume de dados enorme e
impossvel de ser atingido, antes da Iinternet.
Esses documentos so acessados por meio de programas navegadores (browsers)
que possibilitam a visualizao do contedo das pginas e permitem a cpia de
arquivos. Os navegadores tambm incluem outros recursos por meio de alguns
programas (plug-ins) que se incorporam ao navegador (por exemplo, som, imagem
3D e vdeo).
Hipertexto Rede de ns que se integram na leitura de um texto, de forma no-linear. No ensino,
pode levar curiosidade e ao aprofundamento dos assuntos
Blog Dirio on-line na Internet, onde os usurios editam e atualizam mensagens com
imagens e sons, possibilitando a relao com outras pessoas e compondo uma
comunidade virtual. Esse recurso permite ampliar a interao a partir da identificao
do perfil das pessoas que compem determinadas comunidades.
Orkut Site gratuito, que possui uma plataforma virtual para relacionamento e expanso
social. Pode ser caracterizado como uma comunidade virtual da qual, para se fazer
parte como membro, necessrio ser convidado por outro membro. uma
ferramenta que pode contribuir para a mobilizao social e a ativao de projetos
comuns. Ainda precisa ser pesquisada sua aplicao no ensino, embora, j existam
no Orkut grupos de ex-alunos de determinadas instituies de ensino/cursos, bem
como, comunidades de interesses comuns.


65
Alm desses recursos, podem ser usados na CMC:
bibliotecas virtuais;
jornais eletrnicos;
bases de dados cientficas.
Assim, o sucesso de um programa educacional que utiliza a modalidade do CMC requer dos
envolvidos um alto grau de familiaridade com as caractersticas e a arquitetura dos sistemas, bem
como a infra-estrutura, o suporte e a capacitao dos professores e dos estudantes.
As principais competncias que podem ser desenvolvidas por meio dessas estratgias so:
fazer escolhas;
expressar-se;
interagir em grupo;
fazer snteses;
organizar informao;
controlar o processo educativo (aprender a aprender).
Segundo Romiszowski e Mason
37
, nessa modalidade de ensino mediado pelo computador, o pro-
cesso de comunicao assume as seguintes caractersticas:
comunicao altamente interativa: capacidade de dar suporte a complexos processos de
interao entre participantes.
comunicao ponto a ponto ou em vrias direes (multi-way): o processo de comunica-
o pode ser em duas direes, como na utilizao do correio eletrnico, ou pode ser em
vrias direes, como na lista de discusso, newsgroups, chats, entre outros.
comunicao sncrona: ocorre em momento real, face a face, e pode ser representada por
chats, videoconferncia e teleconferncias.
comunicao assncrona: ocorre em tempo remoto, sendo caracterizada pelos e-mails, fruns,
lista de discusso e newsgroup. Esse tipo de comunicao apresenta a vantagem de permitir
que o estudante escolha o momento mais conveniente para responder ao comentrio de outro
participante e possibilita pensar e elaborar um pouco mais as respostas.
Dessa forma, a principal caracterstica dessa modalidade a interatividade, ou seja, a capacida-
de de receber opinies dos participantes da sesso CMC e oferecer contribuies. Para melhor
entendimento dessa caracterstica, apresentamos o modelo de interatividade de Murhead e Juwah
(Figura 1).
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Socializar
Expor
Questionar
Dialogar
Responder
Propor
Parafrasear
Direcionar
Refletir
Encorajar
Reforar
Revisar
Estudante
Tutor
facilitador
Contedo
Grupo
de
estudantes
Interface
tecnolgica
Atualizar
Planejar
Programar
Simular
Gerenciar o
progresso
do aluno
Navegar, Socializar, Resolver problemas,
Desenvolver habilidades prticas,
Participar, Analisar, Questionar, Dialogar,
Refletir e Revisar
Clicar
Navegar
Lincar
Conectar
Baixar
Clicar
Navegar
Lincar
Conectar
Baixar
Figura 1 Modelo de interatividade proposto por Murhead eJuwah
40
Murhead; Juwah
40
apontam, ainda, que a interao exerce diversas funes no processo edu-
cacional como:
promover a participao ativa do aluno no processo de aprendizagem individual e grupal a
partir da relao dialgica;
permitir a participao efetiva do aluno no processo de aprendizagem, assim como a capacitao
para o auto-aprendizado autnomo;
desenvolver capacidades e habilidades de anlise crtica, resoluo de problemas, tomada de
deciso e julgamento;
prover o feedback efetivo do processo de aprendizagem e a troca de experincias entre os
participantes.
Existem alguns problemas que devem ser considerados quando se usa o CMC como
parte integrante de um curso, como as seguintes questes do assincronismo e da
distncia apontadas por Romiszowski e Mason:
37
demora nas respostas e nos comentrios, pois estes podem ocorrer em um momen-
to em que o estgio da discusso j outro;
dificuldade em controlar e retomar as discusses, principalmente quando fogem do
assunto inicial;
dificuldade em controlar a participao efetiva, de todos os componentes do grupo;
sobrecarga de informaes e de atividades, dificultando a organizao e a seqn-
cia do aprendizado, o que leva muitas vezes desistncia do curso;
dificuldade em manter um planejamento contnuo de estudos, voltado para o auto-
aprendizado;
perda de sinais visuais da comunicao e de questes associadas ao isolamento
social.


67
Instruo gerenciada pelo computador
A modalidade instruo gerenciada pelo computador (CMI) constitui-se de sistemas de
gerenciamento da aprendizagem (learning management system LMS). So ambientes coope-
rativos de aprendizagem baseados na web para a criao, a manuteno, a participao e a
administrao do ensino tanto a distncia, quanto presencial para a complementao das ativida-
des de ensino, bem como para treinamento de profissionais. Apresentam um conjunto de funcio-
nalidades de fcil uso pelos alunos e professores para a criao e o desenvolvimento de cursos.
Atualmente, os ambientes virtuais integrados mais utilizados contemplam tanto os softwares co-
merciais, como LearningSpace, WebCT e Blackboard, quanto os softwares livres desenvolvidos
por universidades e grupos de pesquisa, como o AulaNet, o Eureka, o TelEduc e o COL.
No Quadro 4, voc poder saber mais sobre os ambientes virtuais integrados e os softwares
comerciais e livres mais utilizados.
Quadro 4
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AMBIENTES VIRTUAIS INTEGRADOS
Learning Space ambiente de aprendizagem desenvolvido pela Lotus/IBM , que permite a criao
de cursos com base no ambiente de groupware do Lotus Notes/Domino
41
WebCT ambiente de ensino a distncia desenvolvido originalmente na Universidade de British
Columbia, Vancouver, Canad, em 1995, com o objetivo de atender s necessidades do mercado
acadmico, sendo posteriormente comercializado e adotado por vrias instituies educacionais em
mbito mundial
42
Maiores informaes podem ser acessadas no site http://www.webct.com
AulaNet um ambiente cooperativo de aprendizado baseado na web, desenvolvido no Laboratrio de
Engenharia de Software (LES) do Departamento de Informtica da Pontifcia Universidade Catlica do
Rio de Janeiro (PUC-RJ), para a criao e assistncia de cursos distncia
43
Pode ser acessado pelo site http://www.abed.org.br/antiga/htdocs/paper_visem/carlos_jose_pereira/
carlos_jose_pereira_de_lucena.htm Hugo.
44
Eureka ambiente virtual de aprendizado, desenvolvido pelo Laboratrio de Mdias Interativas (LAMI)
da PUCPR atravs de um acordo tecnolgico com a Siemens Telecomunicaes e da Lei 8.248 de
Incentivo Informtica do Ministrio da Cincia e Tecnologia.
O convnio com a Siemens foi iniciado em outubro de 1998, sendo finalizado em outubro de 2001.
Pode ser acessado pelo site http://eureka.pucpr.br/entrada/index.php
TelEduc ambiente de ensino a distncia desenvolvido conjuntamente pelo Ncleo de Informtica
Aplicada Educao (Nied) e pelo Instituto de Computao (IC) da Universidade Estadual de
Campinas (Unicamp) que pode ser acessado pelo site http://teleduc.nied.unicamp.br/teleduc/.
COL (cursos on-line) desenvolvido pelo Laboratrio de Arquitetura e Redes de Computadores do
Departamento de Computao e Sistemas Digitais da Escola Politcnica da Universidade de So
Paulo LARC, objetivando tornar acessvel informaes tcnicas, acadmicas e educacionais on-line
atravs do site http://col.larc.usp.br/principal/Default.asp.
68
A caracterstica diferencial das outras modalidades a necessidade de uma equipe composta
por:
administrador - gerencia o servidor e tem acesso a todos os recursos do ambiente;
administrador de cursos - o criador do curso, tem acesso central e a todos os bancos de
dados do curso;
instrutor - tem acesso central e aos cursos, sendo o instrutor-gerenciador aquele que tem
permisso para adicionar e remover alunos da lista do curso ou desempenhar outras tarefas
administrativas e o instrutor-editor aquele que no executa tarefas administrativas do curso
(seria o professor);
aluno - o usurio final do curso.
O acesso ao curso realizado atravs de um browser da web, como Netscape Navigator ou
Microsoft Internet Explorer, sendo que os usurios devem ser cadastrados pelo administrador
para ter acesso ao ambiente.
O CMI proporciona aos alunos melhor aproveitamento dos contedos tericos, que se tornam
mais atrativos, personalizando a sua aprendizagem na medida em que podem acessar o ambien-
te, de acordo com suas disponibilidades, em um local e um horrio determinados.
As vantagens e a aplicabilidade do CMI assemelham-se com s do CMC, uma vez que a caracte-
rstica diferencial apenas a integrao de todas as ferramentas em um nico ambiente, facilitan-
do a criao de cursos e favorecendo o gerenciamento do processo ensino-aprendizagem.
Diante do exposto, cabe destacar que, para todas essas modalidades de ensino mediado pelo
computador, faz-se necessrio investimento econmico, pois exige o envolvimento de uma equi-
pe multidisciplinar composta de:
programadores;
analistas;
designer grfico;
educadores;
pedagogos.
Para que o custo do investimento inicial seja diminudo, importante ter um mercado compartilha-
do por um grande nmero de pessoas ou instituies de ensino.
15. Complete o quadro a seguir, sintetizando as caractersticas, as vantagens, as des-
vantagens e a aplicabilidade das modalidades de ensino mediado pelo computador:
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Modalidade Caractersticas Vantagens Desvantagens Aplicabilidade
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CMC
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ETAPAS DO PLANEJAMENTO DO ENSINO MEDIADO PELA INFORMTICA
Tendo como referncia as consideraes de Leite
45
, de Dal Sasso
46
e de Leite e Silva
47
, para
desenvolver com sucesso um ambiente educacional mediado pela informtica, importante rea-
lizar o planejamento tendo por base as seguintes etapas:
anlise das necessidades dos educandos (contedo e objetivos);
escrita e desenho das instrues (storyboard);
desenvolvimento da multimdia e programao;
prova-piloto (teste);
reviso e modificaes.
Assim, o planejamento do ensino mediado pela informtica complexo e abrange as seguintes
aes:
identificar as finalidades do ensino de enfermagem: perfil e competncias desejadas;
reconhecer e explicitar a trajetria pedaggica a ser adotada, tendo como base o projeto peda-
ggico da Escola;
reconhecer o perfil do aluno: suas caractersticas socioculturais; sua disperso geogrfica; o
tipo de tecnologia de comunicao qual tem acesso; sua faixa etria; seu grau de escolarida-
de; seu grau de conhecimento do tema;
elaborar um plano instrucional detalhado, descrevendo competncias/objetivos, contedo, ati-
vidades, estratgias, tecnologias de ensino, processo de avaliao, referncias bibliogrficas
e cronograma;
adotar tecnologias educacionais de fcil utilizao e navegao, visualizao agradvel, que
propiciem a reduo da distncia interpessoal, promovendo a interao, o aprendizado
colaborativo, alm de incentivar o aluno a estudar e a pesquisar de modo independente e
autnomo, extraclasse. Incorporar recursos de mdia, como grficos, udio e vdeo em propor-
es equilibradas;
conhecer as principais ferramentas da informtica disponveis no mercado, bem como os re-
cursos e as linguagens de programao para que possam implementar o que proposto e, ao
mesmo tempo, saber de fato defender o produto no campo das idias e saberes;
seguir os princpios estabelecidos no Cdigo de Conduta de Sade em websites (HONcode) e as
determinaes preconizadas pela Agncia de Pesquisa e Qualidade no Cuidado Sade;
48,49
dispor de infra-estrutura, recursos financeiros, fsicos, materiais, humanos e equipe multi-
profissional para o desenvolvimento, manuteno e avaliao, atentando-se ao tempo de pro-
duo para que a tecnologia no fique obsoleta;
elaborar, implementar e avaliar o ambiente educacional por um grupo multidisciplinar, envol-
vendo as reas de informtica, enfermagem e educao. Avaliar tanto aspectos tcnicos, como
funcionalidade, usabilidade, eficincia, interatividade e acessibilidade e design grfico, quanto
os aspectos pedaggicos, como objetivos, contedo, estratgias de interatividade, atividades
discentes, formas de avaliao e ambiente de aprendizagem.
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16. Sintetize as etapas e as aes do planejamento do ensino mediado pela
informtica.
.......................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Resposta no final do captulo
TENDNCIAS E PERSPECTIVAS DA INFORMTICA NO ENSINO DE
ENFERMAGEM
No Brasil, observa-se a tendncia de desenvolver um ambiente de ensino virtual a partir dos
cursos de ps-graduao nvel de mestrado e doutorado com o desenvolvimento de disserta-
es e teses. Os primeiros trabalhos possuem uma perspectiva behaviorista e so instrucionais,
utilizando-se de CD-ROM e, atualmente, criando ambientes virtuais de aprendizado que privilegi-
am os processos de comunicao nas modalidades CMC e CMI e utilizando plataformas desen-
volvidas pelas universidades brasileiras.
Esse cenrio contribui para a dificuldade de se estabelecer uma ampla divulgao e socializao
dessas tecnologias que esto sendo desenvolvidas, pois privilegiam o cunho acadmico e no o
comercial. Depreende-se que a maioria dos produtos so prottipos que no conseguiram recur-
sos financeiros para serem comercializados e que no possuem patentes.
A produo cientfica nessa rea, demonstrada no Quadro 5, caracteriza uma expressiva produ-
o de materiais educativos voltados, predominantemente, para a formao e a capacitao dos
enfermeiros na rea assistencial e para a educao sade da populao. Foram encontradas,
apenas, uma referncia nas reas de administrao e outra na de ensino em enfermagem. Outro
aspecto a destacar que somente um trabalho foi desenvolvido para os cursos tcnicos de enfer-
magem.


71
Quadro 5
PESQUISA EM INFORMTICA E ENSINO EM ENFERMAGEM
Ano Produo cientfica Modalidade
Mdia
1998 Leite, Maria Madalena Janurio; Peres, Heloisa Helena Ciqueto. Software
educacional: Objetivos educacionais. Verso I. [CD-Rom]. So Paulo, EEUSP.
1998.
CAI
CD-ROM
1998
Leite, MMJ; Peres, HHC. Desenvolvimento de software educacional para o
ensino de didtica em enfermagem. In: Jornada de Educao a Distancia/
Mercosul 98, 2. Anais Fortaleza, 1998.
CAI
CD-ROM
2000
Peres, HHC; Leite, MMJ. Software educacional: Objetivos educacionais. Verso
II. [CD-Rom]. So Paulo, EEUSP, 2000.
CAI
CD-ROM
1998
Cassiani, Silvia Helena de Bortoli; Seixas, CA; Silva, FB; Figueiredo, MYM.
Administrao de medicamentos Um programa instrucional auxiliado pelo
computador [CD-Rom]. 1998.
CAI
CD-ROM
1998
Cassiani, Silvia Helena de Bortoli. Um salto para o futuro no ensino da
administrao de medicamentos: desenvolvimento de um programa instrucional
auxiliado pelo computador. Ribeiro preto, 1998. 206p. Tese (Livre Docncia).
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo.
CAI
CD-ROM
1998
Lopes, Maria Helena Baena de Moraes. O projeto do departamento de
enfermagem do hospital virtual brasileiro. Boletim Informativo do Grupo de
Estudos de Informtica em Enfermagem da Associao Brasileira de
Enfermagem Seo So Paulo, So Paulo, v. 3, p. 2 - 3, 01 out. 1998.
Website
1999 Marin, Heimar de Ftima. Sistema educacional em primeiros socorros. [CD-
Rom]. 1999.
CAI
CD-ROM
1999 Lopes, Katia Helena Bortolin. Prottipo de um sistema educacional auxiliado por
computador em higiene pr-natal. So Paulo, 1999 94p. Dissertao (Mestrado).
Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de So Paulo.
CAI
CD-ROM
2000 Marques, Isaac Rosa. O processo de criao e validao de um website sobre
doena arterial coronariana. So Paulo, 2000. Dissertao (Mestrado). Escola
Paulista de Medicina, Universidade Federal de So Paulo.
CMC
Website
2000 Motta, Maria Catarina Salvador da; Marin, Heimar de Ftima. Software
educacional em enfermagem e puericultura. [CD-Rom]. 2000.
CAI
CD-ROM
2000 Motta, Maria Catarina Salvador da. Software educacional de enfermagem em
puericultura: desenvolvimento e validao. So Paulo, 2000. Tese (Doutorado).
Enfermagem. Universidade Federal do Rio de Janeiro.
CAI
CD-ROM
2000 Mascarenhas, Silvia Helena Zem; Cassiani, Silvia Helena de Bortoli. A criana e
o medicamento. [CD-Rom]. 2000.
CAI
CD-ROM
2000 Mascarenhas, Silvia Helena Zem. A criana e o medicamento: desenvolvimento
e avaliao de um software educacional. So Paulo, 2000. 263p. Tese
(Doutorado). Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So
Paulo.
CAI
CD-ROM
2001 Sasso, Grace Teresinha Marcon Dal. A concepo do enfermeiro na produo
tecnolgica informatizada para o ensino/aprendizagem em reanimao
cardiorrespiratria. Florianpolis, 2001. 219p.Tese (Doutorado em Enfermagem).
Enfermagem, Universidade Federal de Santa Catarina.
CAI
CD-ROM
2001 Lopes, Marcos Vincios de Oliveira. Validao de software educativo para
auxlio ao ensino de sinais vitais. So Paulo. 2001 123p. Tese (Doutorado).
Enfermagem. Universidade Federal do Cear.
CAI
CD-ROM
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Continua
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Ano Produo cientfica Modalidade
Mdia
2001 Paiva, Sirliane de Souza. Queimaduras: atendimento hospitalar ao paciente
adulto na fase inicial da injria (software auto-instrucional). So Paulo. 2001.
227p. Tese (Doutor). Escola de Enfermagem. Universidade de So Paulo.
CAI
CD-ROM
2001 Diogo, Regina Clia dos Santos. Desenvolvimento do website educacional sobre
interveno de enfermagem: aspirao de secrees traqueobrnquicas. So
Paulo. 2001. 119p. Dissertao (Mestrado). Enfermagem. Universidade Federal
de So Paulo.
CMC
Website
2002 Peres, Rita de Cssia Fernandes Grassia Programa computadorizado para o
ensino de diagnstico de enfermagem. So Paulo, 2002. 108 p. Dissertao
(Mestrado). Escola de Enfermagem. Universidade de So Paulo.
CAI
CD-ROM
2003 Cogo, Ana Luisa Petersen; Silveira, D. T.; Lrio, Aline de Moaris; Severo,
Carolina Lopes . A utilizao de ambiente virtual de aprendizagem no ensino de
suportes bsico e avanado de vida. Revista Gacha de Enfermagem, Porto
Alegre/RS, v. 24, n. 3, 2003.
CMC
Learning
space
2003 Juliani, Carmen Maria Casquel Monti. Tecnologia educacional: produo e
avaliao do site Escala de Pessoal de Enfermagem. So Paulo, 2003. 137 p.
Tese (Doutorado). Escola de Enfermagem. Universidade de So Paulo.
CMC
Website
2003 Melo, Francisca Nellie de Paula. O mtodo propedutico da ausculta dos sons
respiratrios: construo e avaliao de um software. 2003. 180p. Tese
(Doutorado). Enfermagem. Universidade Federal do Cear.
CAI
CD-ROM
2003
Cesar, Mnica Bimbatti Nogueira. Os caminhos da parturio. Projeto educativo
por meio de um CD-ROM. So Paulo. 2003. 98p. Dissertao (Mestrado).
Enfermagem. Universidade Federal de So Paulo.
CAI
CD-ROM
2003 Dias, Denise Costa. Educao sem distncia: utilizao do Webct como
ferramenta de apoio para o ensino da terapia intravenosa na graduao de
enfermagem. So Paulo. 2003. 160p. Tese (Doutorado). Escola de Enfermagem
de Ribeiro Preto. Universidade de So Paulo.
CMC
WebCT
2003 Duran, Erika Chirstiane Marocco; Cocco Maria Ins Monteiro. Software
educativo sobre diabetes mellitus para profissionais de Sade: Etapas de
elaborao e desenvolvimento. Rev. Latino-Am. Enfermagem. Jan.fev;
11(1):104-7.
CAI
CD-ROM
2003 Nogueira, Valnice de Oliveira. Informaes on-line sobre transporte intra-
hospitalar de pacientes crticos adultos. So Paulo. 2003. 136p. Mestrado.
Escola Paulista de Medicina. Universidade Federal de So Paulo.Enfermagem.
CMC
Website
2003 Mitushima, Simone Mattoso. Desenvolvimento de um website sobre
intervenes de enfermagem na utilizao do cateter de Swan-Ganz. So Paulo.
2003. Dissertao (Mestrado). Escola Paulista de Medicina. Universidade
Federal de So Paulo. Enfermagem.
CMC
Website
2004 Alves, Vera Lucia de Souza. Criao de um website para enfermeiros sobre p
diabtico. So Paulo. 2004. 148p. Dissertao (Mestrado). Escola Paulista de
Medicina. Universidade Federal de So Paulo. Enfermagem.
CMC
Website
2004 Ribeiro, Maria Andria Silva. O desafio da elaborao, aplicao e avaliao de
um curso a distncia. Campinas, So Paulo. 2004. Dissertao (Mestrado)
Faculdade de cincias Mdicas. Universidade Estadual de Campinas.
Enfermagem.
CMI
TelEduc
2004 Fernandes, Maria das Graas de Oliveira. Exame fsico de Enfermagem do
recm-nascido a termo: software auto-instrucional. So Paulo. 2004. 135p.
Dissertao (Mestrado). Escola Paulista de Medicina. Universidade Federal de
So Paulo. Enfermagem.
CAI
CD-ROM
Continua


73
Ano Produo cientfica Modalidade
Mdia
2004 Silva, Roberto Carlos L; Silva, Carlos Roberto L; Santiago, Luiz. Carlos;
Figueiredo, Nbia MA; vora, Yolanda DM. Desenvolvimento de CD-ROM sobre
Semiologia em Enfermagem.[CD Rom]. 2004.
CAI
CD-ROM
2005 Barbosa, Sayonara de Ftima Faria. Simulao beseada na web: uma
ferramenta ao ensino em enfermagem em Terapia intensiva. So Paulo. 2005.
198p. Tese (Doutorado) Escola Paulista de Medicina. Universidade Federal de
So Paulo. Enfermagem.
CMC
Website
2006 Aguiar, Raymunda Viana. Desenvolvimento, implementao e avaliao de
ambiente virtual de aprendizagem em um curso profissionalizante. Ribeiro
Preto. 2006. 132p. Tese (Doutorado) Escola de Enfermagem Ribeiro Preto.
Universidade de So Paulo.
CMI
Plataforma
do NEAD
Virtual
UFPR*
2006 Sanches, Picelli Miguel Luiz. Educao a distncia sobre cardioverso e
desfibrilao para enfermeiros. Campinas, So Paulo. 2006. 170p. Dissertao
(Mestrado). Faculdade de Cincias Mdicas. Universidade Estadual de
Campinas. Enfermagem.
CMI
TelEduc
2006 Quelhas, Maria Cristina Ferreira A educao a distncia em processos de
esterilizao de materiais com o uso da internet. Campinas, So Paulo. 2006.
250p. Dissertao (Mestrado) Faculdade de cincias Mdicas. Universidade
Estadual de Campinas. Enfermagem.
CMI
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* NEAD - Virtual UFPR: Ncleo de Educao distncia da Universidade Federal do Paran
Fonte: Demonstrao da produo cientfica brasileira referente ao desenvolvimento de softwares educacionais em enfermagem, segundo ano e
modalidade/mdia. So Paulo. 2006.
17. Identifique e analise as tendncias da informtica no ensino de enfermagem.
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Resposta no final do captulo
CONSIDERAES FINAIS
Reconhecer o papel da informtica no ensino de enfermagem significa aceitar o fato de que o
computador, embora sendo um instrumento verstil e poderoso, mesmo que seja inserido macia-
mente em todos os nveis de ensino da enfermagem, por si s, no garante um processo educa-
cional efetivo.
Segundo Moran
50
, ensinar com as novas mdias ser uma revoluo, se mudarmos
simultaneamente os paradigmas convencionais do ensino, que mantm distantes pro-
fessores e alunos; caso contrrio, conseguiremos dar um verniz de modernidade, sem
mexer no essencial.
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Dessa forma, a interao com o objeto de conhecimento e com outros sujeitos, atravs de
diferentes tipos de interaes proporcionadas pela informtica, que subsidiaro a construo de
um saber e a busca de inovaes pedaggicas e profissionais. A educao e a informtica podem
ser consideradas prticas sociais que agem em sociedades determinadas, reforando ou colabo-
rando com a transformao dos modelos e estruturas sociais.
46
A insero da informtica no ensino de enfermagem exige uma reviso da forma-
o e da capacitao dos enfermeiros, na perspectiva de assegurar a preparao
tecnolgica dos profissionais; fortalecer e instaurar processos de mudanas nas insti-
tuies de ensino e de sade, respondendo aos avanos tecnolgicos impostos no
contexto social, que ampliam e diversificam as formas de interagir, compartilhar e cui-
dar, em tempos e espaos nunca anteriormente imaginados.
evidente a importncia da informtica no ensino de enfermagem estar integrada s caracters-
ticas da profisso e adoo de abordagens pedaggicas libertadoras que estimulem a aprendi-
zagem pr-ativa e a reflexo tico-poltica, em contraposio aos modelos de ensino tradicionais,
aos modismos tecnolgicos e aos interesses econmicos, que colocam o foco da ateno na
ferramenta propriamente dita.
A informtica no ensino de enfermagem deve ser inserida na educao sade da populao,
bem como na formao e na capacitao do pessoal de enfermagem, preparando esses profissi-
onais para os desafios tecnolgicos na assistncia sade, na gesto e na definio de refern-
cias ticas e cientficas, priorizando a interao humana que acontece, especialmente, no traba-
lho da enfermagem.
Considerar o sentido da relao humana no processo educacional coletivo de sade,
em ambientes virtuais, ser o desafio mais importante dos enfermeiros.
18. Reflita sobre sua formao e prtica profissional e analise quais so os desafios
para implementar a informtica no ensino de enfermagem.
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Comentrio no final do captulo


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TELENFERMAGEM NO BRASIL
GRACE T. M. DAL SASSO
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O Brasil tem atuado em diversos graus de complexidade e nveis de profundidade para que suas
populaes se beneficiem dos avanos da sociedade da informao, das telecomunicaes e da
informtica, com o intuito de que esses no sejam mais um agravante das desigualdades sociais.
Os avanos nas tecnologias das telecomunicaes e da informtica anunciam uma revoluo em
todos os campos de conhecimento e oferecem oportunidades para a enfermagem, rompendo
barreiras de distncia e tempo.
51
Essas distncias tanto podem estar presentes em nosso prprio
pas, principalmente em reas rurais e remotas, como tambm nas fronteiras geopolticas.
A Organizacin Panamericana de la Salud (OPAS)
52
ressalta que a aplicao das re-
centes ferramentas de informtica e das telecomunicaes no campo da ateno
sade nos proporciona importantes possibilidades de melhorar a cobertura dos
servios, permitindo fazer o intercmbio efetivo de informaes tanto administrativas
quanto clnicas, e contribui para a formao profissional.
Para melhor entendimento do conceito de telessade, importante inicialmente definir os termos
telecomunicao e telemedicina.
De acordo com o Institute of Medicine (IOM), telecomunicao o uso de linha telefnica ou
telegrfica, rdio ou outro canal eletromagntico para transmitir e receber comunicaes por si-
nais de voz, dados e vdeo.
53
J para Witherspoon e colaboradores,
54
telecomunicao o uso de
rede, rdio, canais pticos ou outros meios eletromagnticos para transmisso e recepo de
sinais de comunicao por voz, dados e vdeo. Os meios de telecomunicaes incluem telefone,
vdeo e computadores, acrescidos de linhas telefnicas, fibras pticas, satlites e sistemas de
microondas.
O Institute of Medicine
53
definiu telemedicina como o uso das tecnologias de comunicao e
informao eletrnica para promover e apoiar o cuidado em sade quando os participantes dessa
ao esto a distncia. A telemedicina tem uma variedade de aplicaes, algumas das quais so
muito comuns, por exemplo, servios de chamada de emergncia e servios de triagem ou super-
viso no caso do acompanhamento de pacientes portadores de doenas crnicas, os quais usam
a velha tecnologia do telefone para fazer o atendimento.
55
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Na enfermagem, a American Nurses Association (ANA)
56
incluiu o termo telessade*
definido como atividades ou servios prestadores do cuidado em sade afastados
por barreiras de distncia e tempo e que usam tecnologias como telefones, compu-
tadores ou transmisso interativa por vdeo. Com essa definio, a ANA considera a
telessade como um termo mais amplo, um termo tipo guarda-chuva, que inclui a
telemedicina, a telenfermagem e as demais reas da sade.
Portanto, a telenfermagem est inserida na telessade, e a prtica de enfermagem
desenvolvida por meio das telecomunicaes.
55
Para Yensen,
57
a telenfermagem definida como o uso das telecomunicaes e das tecnologias
computacionais para prestar cuidado de enfermagem. qualquer enfermagem a distncia, medi-
ada em todo ou em parte por meio eletrnico.
Assim sendo, o International Council of Nurses (ICN)
58
refora que a telenfermagem no uma
especialidade distinta da enfermagem. Ela o uso feito pelos enfermeiros de instrumentos para a
prtica em todos os domnios da enfermagem:
prtica clnica;
pesquisa;
educao;
gerenciamento.
O telenfermeiro a profissional que utiliza as tecnologias de telecomunicao no
desenvolvimento do trabalho da enfermagem.
Na Europa, a telenfermagem um projeto dentro do European Health Telecomunications
Organizations (EHTO) e do Programa de Avanos da Medicina. A telenfermagem no parte da
telessade. Est focalizada nos sistemas de classificao e vocabulrios de enfermagem.
Nos Estados Unidos, a telenfermagem um subdomnio da telessade, cujo foco est na presta-
o dos servios de enfermagem e nos servios relacionados com a enfermagem.
No Brasil, a telenfermagem tambm um subdomnio da telessade, cujo foco est na assistn-
cia, no gerenciamento, no ensino e na pesquisa em enfermagem e nos demais servios relaciona-
dos com a enfermagem e que estejam comprometidos com as polticas do Sistema nico de
Sade (SUS) o programa QualiSUS.
O QualiSUS um conjunto de mudanas que visa a proporcionar maior conforto para o
usurio, com atendimento de acordo com o grau de risco, ateno mais efetiva pelos
profissionais de sade e menor tempo de permanncia no hospital.
Como conseqncia, o QualiSUS contribui para salvar um maior nmero de vidas, com a reduo
dos danos sade, alm de assegurar a satisfao por parte da populao com o atendimento
recebido nos hospitais da rede pblica o respeito ao direito de cidadania.
59


77
Nesse sentido, o trabalho em telessade comprometido com os princpios do SUS permite:
compartilhar informaes;
trabalhar os problemas de sade em todas as dimenses da cincia e da tecnologia
(integralidade);
estender e dispor o conhecimento tcnico e cientfico ao conjunto de toda a populao, na
medida de sua necessidade (universalidade);
produzir conhecimentos que respondam s necessidades diferenciadas dos diferentes seg-
mentos sociais (eqidade).
Outro conceito associado telenfermagem o de teleducao, que o uso dos componentes da
comunicao acstica e visual no ensino, na educao e nas investigaes a distncia.
60
A teleducao tambm chamada de aprendizagem mediada pela tecnologia, por Chaves,
61
que
aponta as principais categorias em que se pode atualmente classificar o uso das telecomu-
nicaes na educao:
apoio ao ensino presencial;
apoio ao ensino a distncia;
apoio auto-aprendizagem.
*Para saber mais:
Sugerimos que voc aprofunde essa temtica com a leitura de Telenursing, telehealth: Nursing and
Technology Advance Together (2000) by Kathy Milholland. Tambm disponvel no site: http://
www.allhealthnet.com/Nursing/Telenursing/#international
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19. De acordo com o estudo at aqui, assinale, nas alternativas abaixo, aquela
que est inadequada em relao ao conceito de telenfermagem.
A) ( ) A telenfermagem um subdomnio da telessade, cujo foco est na as-
sistncia, no gerenciamento, no ensino e na pesquisa em enfermagem e
demais servios relacionados com a enfermagem e que estejam com-
prometidos com as polticas do Sistema nico de Sade (SUS) o pro-
grama QualiSUS.
B) ( ) O trabalho em telessade permite compartilhar informaes e trabalhar
os problemas de sade em todas as dimenses da cincia e da tecnologia.
C) ( ) A telenfermagem um caminho de substituio do enfermeiro no cuida-
do do paciente.
D) ( ) Ao fazermos telenfermagem, podemos trabalhar em teleducao,
telecuidado e telepesquisa.
Resposta no final do captulo
78
20. Comente a seguinte afirmao das autoras: a telenfermagem est inserida na
telessade, e a prtica de enfermagem desenvolvida por meio das telecomunica-
es.
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21. Quais so as implicaes dos avanos nas tecnologias das telecomunicaes e
da informtica para a enfermagem?
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PERSPECTIVAS DA TELENFERMAGEM NA
ASSISTNCIA, NO ENSINO E NA PESQUISA
A American Association of Colleges of Nursing (AACN)
,56
ressalta que os avanos tecnolgicos
esto aumentando as oportunidades para melhorar a qualidade e o acesso aos servios de enfer-
magem.
Conforme a AACN, a tecnologia aumenta a colaborao entre o corpo docente no ensino, na
prtica e na pesquisa em enfermagem.
H pouco tempo, observam-se vrios acontecimentos que tm contribudo para o surgimento da
telessade nos pases industrializados e que tambm tm despertado o interesse nos pases em
desenvolvimento, como, por exemplo, o avano da tecnologia eletrnica, da informtica e de
comunicao. Afinal tm sido realizadas grandes invenes no setor das telecomunicaes e tm
sido produzidos processos de reforma e modernizao do setor de sade que apontam para uma
maior eqidade na prestao dos servios, maior preocupao pela efetividade e pela utilidade
das atividades no campo da sade, bem como pela racionalizao dos gastos.
52
Ao analisarmos esses avanos no Brasil, no podemos deixar de mencionar os diver-
sos fatores que restringem o uso dos servios de sade da sociedade. Dentre
eles, destacam-se principalmente os relacionados ao acesso das pessoas aos servi-
os, informao e ao prprio conhecimento. A distncia geogrfica entre o profissional
de sade e o cliente bem como a impossibilidade dos profissionais de sade de se
relacionar entre si para obter conhecimento e compartilh-los limitam as oportunidades
de melhorar a capacidade resolutiva local.
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Entendemos que as estratgias de sade mediada pela tecnologia mudam o modo com que as
relaes em educao e em sade ocorrem. Desafiam as relaes tradicionais entre os usurios
e os servios de sade e entre os profissionais e a sua formao. Essas estratgias* podem
mudar o pensamento convencional sobre como a qualidade dos programas de sade avaliada e
o que exigido para apoiar o usurio no processo de assistncia em sade e ao processo de
formao dos profissionais. Assim sendo, acreditamos que esses avanos contribuem sobrema-
neira devido necessidade contnua de melhorar a formao dos profissionais de sade com
conseqente melhoria da sade da populao.
Por conta disso, ressaltamos a seguir algumas perspectivas da telenfermagem na educao, na
sade, na economia, na poltica e na pesquisa.
* Para saber mais:
Sugerimos a leitura de ICN. Standards and Competencies: International Professional Standards for
Telenursing programs, by Kathleeen Milholland Hunter (2001).
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22. Reflita sobre o seu curso de graduao em enfermagem e analise se voc
est instrumentalizado para a aplicao da telenfermagem na prtica profissio-
nal. Justifique sua resposta tendo como base este captulo.
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Resposta no final do captulo
IMPLICAES E CONTRIBUIES DA TELENFERMAGEM
Educao
A telenfermagem:
pode promover um meio eficiente de educao permanente de profissionais de sade e leigos;
permite a criao de mtodos e metodologias de educao a distncia;
possibilita a disseminao e a incorporao da cultura da educao a distncia no pas;
estimula a integrao das universidades, potencializando as oportunidades de acesso ao ensi-
no pblico;
constitui-se de uma tecnologia de integrao entre os diversos nveis de formao profissional,
abrangendo tanto a graduao quanto a ps-graduao em sade e enfermagem;
permite, tambm, que as comunidades possam fiscalizar melhor os recursos e os gastos pbli-
cos, alm de serem gestoras de suas prprias necessidades.
A informao, atravs da telenfermagem, pode contribuir significativamente para o desenvol-
vimento pessoal e da sociedade como um todo.
80
Sade
A telenfermagem tem como perspectiva o fato de permitir o maior acesso a profissionais espe-
cialistas de diversas reas e ser um meio para a promoo do cuidado e assistncia nos
diversos cenrios de ateno sade (ambulatrios, domiclio, clnicas, indstrias, comunida-
des e hospitais) mais rapidamente tambm em locais remotos, alm de permitir que um maior
nmero de pessoas tenham acesso assistncia sade, tanto domiciliar quanto nas unidades e
instituies de sade.
Podemos salientar alguns exemplos dessa assistncia como:
cuidados com as sondas (nasoenteral, nasogstrica, vesical de demora);
avaliao de feridas, curativos e coberturas;
coleta de exames laboratoriais;
realizao e controle de ECG, glicemias e colesterol capilares;
manuseio e interpretao de aparato tecnolgico hospitalar;
exame fsico;
sistemas de informao em sade.
Essas so algumas dentre tantas outras possibilidades que facilitaro a prestao de uma assis-
tncia sade padronizada e de qualidade populao brasileira.
A assistncia contribui para reduzir o isolamento de profissionais de sade e pacientes.
Constitui-se, tambm, em uma perspectiva de integrao multiprofissional e
interdisciplinar em telessade.
Economia
A telenfermagem contribui na rea econmica, medida que facilita o acesso das pessoas aos
avanos na assistncia sade com tecnologia de baixo custo via web, e leva, at os municpios
de zonas rurais e remotas, sade e educao.
A telenfermagem tambm permite reduzir o nmero e o tempo das viagens dos profissionais de
sade e dos pacientes at os servios de sade dos grandes centros, as quais provocam custo
excessivo tanto nas esferas municipal e estadual quanto na federal da Administrao Pblica.
Alm disso, permite a triagem adequada da populao aos diversos nveis de ateno sade,
customizando os recursos pblicos.
Poltica
A telenfermagem proporciona o acesso aos mais novos servios de sade e tecnologias, haven-
do, assim, integrao da proposta com a poltica pblica de sade do Ministrio da Sade
programa QualiSUS que visa incluso social, bem como o exerccio da cidadania individual e
coletiva de modo mais equnime.
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Pesquisa
A telenfermagem permite fomentar pesquisas que possam contribuir:
no desenvolvimento, na validao e na implementao de metodologias, programas
ou sistemas de cuidado e educao a distncia;
no desenvolvimento de produtos tecnolgicos, tecnologias assistivas e estruturas de
telecomunicaes em sade e educao;
nos estudos bioticos e legais que tm relao com a prtica da telessade no pas.
Em 2004, no Frum de Consenso sobre Diretrizes do Departamento de Telenfermagem* do Bra-
sil, vinculado ao Conselho Brasileiro de Telemedicina e Telessade (CBTMS), foi construda uma
proposta relacionada s competncias para o desenvolvimento da telenfermagem* no Bra-
sil. Preparar/educar os enfermeiros para a utilizao e a compreenso das telecomunicaes na
enfermagem, nos nveis tcnico, intermedirio e avanado, conforme explicitado a seguir, envolve
as seguintes competncias:
nvel bsico: competncias relacionadas ao domnio psicomotor do computador e de outros
recursos tecnolgicos. As competncias especficas voltadas informtica em enfermagem
incluem a habilidade para o uso de aplicaes selecionadas microinformtica;
nvel intermedirio: competncias relacionadas ao processo de usar computadores e outros
equipamentos tecnolgicos e ao desenvolvimento de metodologias na assistncia, na educa-
o, na pesquisa e na administrao de enfermagem. As competncias especficas incluem o
processo de aplicao da prtica de enfermagem baseada na evidncia, no pensamento crti-
co, na responsabilidade e no conhecimento do uso de aplicaes selecionadas;
nvel avanado: deve-se articular os campos ticos e gerenciais utilizao dos computado-
res e de outros equipamentos tecnolgicos na prtica, na educao, na pesquisa e na adminis-
trao em enfermagem. As competncias incluem o processo de aplicao de responsabilida-
des, de garantia da qualidade, da confidencialidade e a privacidade no uso da documentao
e no uso de aplicaes selecionadas.
Como competncias, esse grupo ressaltou:
educao permanente on-line quem a desenvolver e como ser desenvolvida;
formao de uma rede de facilitadores/formadores em telenfermagem;
agenda regional ou nacional de aes efetivas para a utilizao das telecomunicaes na
enfermagem;
estabelecimento de parcerias que possam contribuir no provimento de infra-estrutura (recur-
sos fsicos e materiais);
amparo tico/legal na utilizao das telecomunicaes na enfermagem;
prtica segura como resultado da combinao de software, hardware e competncia do
usurio.
documentao das polticas, dos protocolos e dos procedimentos para os programas de
telenfermagem;
avaliaes sistemticas para desenvolver e implantar estratgias para a melhoria dos pro-
gramas de telenfermagem;
avaliao contnua e sistematicamente do potencial de risco das aplicaes de telenfermagem;
encontros regionais e locais com as equipes de sade;
agenda sistemtica de pesquisa em telenfermagem.
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A tecnologia traz consigo conseqncias esperadas e inesperadas. Essas conseqn-
cias podem ser positivas ou negativas. Freqentemente, elas so ambas, dependendo
do contexto nas quais elas ocorrem. Contudo, a telenfermagem tem tido aplicaes
benficas em todo o mundo, especialmente, porque tem um foco claro de oportunizar
melhora na sade e na educao de profissionais e leigos, tanto em reas urbanas
quanto remotas.
51
*Para saber mais:
Veja tambm as diretrizes da 12 Conferncia Nacional de Sade.
Sugerimos a leitura de ICN.Standards and Competencies: International Professional Standards for
Telenursing programs, by Kathleeen Milholland Hunter (2001) e Telenursing, Telehealth: Nursing and
Technology Advance Together (2000) by Kathy Milholland.
Tambm disponvel no site: http://www.allhealthnet.com/Nursing/Telenursing/#international.
APLICAES DA TELESSADE NA ASSISTNCIA,
NO ENSINO E NA PESQUISA
Aplicaes da telessade na assistncia
As aplicaes em telessade tm envolvido desde a comunicao simples at a sofisticada trans-
misso por vdeo em duas ou mais vias. Como vimos, anteriormente, os meios de comunicao
podem ser agrupados por som (voz), por dados e por vdeo.
Comunicao por voz
O meio por som (voz) que continua sendo o principal e o mais aplicado em telessade o
telefone, servio universalmente estabelecido como meta de poltica pblica desde a dcada de
1930. Entre as vantagens que o telefone oferece, destacam-se baixo custo para a comunicao
efetiva, bem como para seu uso e treinamento.
O uso do telefone pode ser melhorado por recursos computacionais por meio de videoconferncias,
mensagem de voz, fax e videofones. A comunicao por voz continuar sendo a aplicao de
maior impacto no cuidado em sade pela rapidez no gerenciamento da informao e para o plane-
jamento da assistncia.
55
Comunicao por dados
A comunicao por dados a rea onde existe um largo desenvolvimento projetado para este
sculo. Vrias estatsticas esto disponveis pela world wide web. Os dados foram desenvolvidos
de modo a documentar rpida e continuamente as informaes do cuidado em sade, para serem
acessados por muitos usurios e/ou profissionais de sade.
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As aplicaes da comunicao por dados evoluem desde um simples boletim eletrnico at o
mais elaborado sistema multimdia projetado para o atendimento em home care. Com a introdu-
o da web, grupos de apoio tm desenvolvido eletronicamente recursos e informaes sobre um
determinado diagnstico para qualquer nvel de entendimento. Tanto os profissionais como as
instituies de sade tm produzido aplicaes baseadas na web, com ateno disseminao
de informaes para pacientes ou prestadores de cuidado a sade. Outra forma de comunicao
que tem aumentado entre os profissionais de sade ou entre pacientes e profissionais a troca de
informaes por meio da mensagem eletrnica via e-mail.
55
Comunicao por meio de vdeo
No que diz respeito comunicao por meio de vdeo, a medicina representada pela psiquiatria
foi pioneira nessa modalidade. As primeiras transmisses foram o envio e o armazenamento de
imagens para radiologia, dermatologia e patologia. Aplicaes mais recentes tm levado o ambi-
ente hospitalar at a casa do paciente, no caso dos pacientes crnicos, com o uso de recursos
tecnolgicos como mtodo de trabalho em home care. Como exemplos, temos o uso de videofones,
da transmisso de imagem em tempo real pelo computador e pela televiso.
55
Pensar no significado da enfermagem e em seu envolvimento nas aplicaes da telessade, no
cuidado ao paciente, tambm pensar nos benefcios que os recursos tecnolgicos em multimdia
podem trazer para profissionais de sade e seus consumidores. Sendo assim, dispositivos
computacionais podem rastrear a informao do paciente e direcionar a transmisso para o pro-
fissional de sade, considerando-se as fronteiras geogrficas e de tempo. Ainda, dispositivos
sensoriais em relgios podem fornecer informaes no caso de anormalidades das medidas de
sinais vitais e outros, transmitindo a notificao sobre o diagnstico aos profissionais de sade
para os centros de cuidado.
Aplicaes da telessade na educao
Entre as aplicaes da telessade na educao, cada vez mais os profissionais de sade e paci-
entes tero acesso ao conhecimento pela ponta dos seus dedos. O uso de ambientes de aprendi-
zagem colaborativa centrados no aluno e em ambientes virtuais j est se tornando comum nas
instituies de ensino. As aplicaes da telessade com foco na educao esto se beneficiando
no sentido de transformar os modos de aprendizagem que anteriormente ocorriam exclusiva-
mente de forma presencial, atravs do desenvolvimento de modalidades de educao a distncia
e semipresenciais.
Aplicaes da telessade na pesquisa
Entre as aplicaes da telessade na pesquisa, os projetos de pesquisa so conduzidos em
laboratrios virtuais e os pesquisadores podem, rotineiramente, realizar seus trabalhos sem con-
siderar sua localizao fsica, interagindo com os colegas, confirmando e validando dados,
acessando instrumentais, compartilhando dados e recursos computacionais e acessando infor-
maes em bibliotecas digitais.
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23. Discorra sobre a aplicao da telenfermagem no cuidado em sade, para a
educao e para a pesquisa.
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Resposta no final do captulo
DESAFIOS EM TELESSADE
No h dvidas de que os desafios so enormes, no somente para a enfermagem, mas tambm
para as demais profisses. Contudo, para Newbold,
62
as questes e preocupaes em torno da
telessade recaem, especialmente, nas seguintes categorias:
legais;
econmicas;
relacionadas ao cuidado em sade;
relacionadas tecnologia.
Quando o enfermeiro faz telessade, deve se preocupar em:
manter e avaliar a proteo quanto confiabilidade e privacidade dos dados para se certificar
que estes so suficientes para a implementao da telessade;
informar o paciente dos potenciais riscos ao uso da telessade, assim como os riscos de
confidencialidade;
garantir o apoio da legislao vigente e dos rgos de classe para a prestao de telessade
no Brasil;
tratar das questes de custo e da qualidade do cuidado em sade;
questionar-se: o cuidado promovido a distncia pode ser visto com qualidade, com resultados
aceitveis e razovel custo? A tecnologia em telessade auxilia a baixar os custos para manter
a confidencialidade e privacidade dos dados? Essas dvidas precisam ser esclarecidas no
planejamento de telessade em sua regio.
Outra questo importante sobre o preparo do profissional de enfermagem para promover a
telessade utilizando as tecnologias de telecomunicaes. Para tanto, a American Nurses
Association (ANA) desenvolveu as Competncias para as tecnologias de telecomunicaes em
enfermagem*.
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Essa organizao tem-se preocupado com tais questes e se mantm envolvi-
da, ativamente, no desenvolvimento de guidelines para a prtica de telessade desde 1996.
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A prtica de enfermagem no muda fundamentalmente com o uso das tecnologias de
telessade. As tecnologias de telessade so um conjunto de instrumentos com
os quais os enfermeiros prestam servios de enfermagem:
coleta de dados;
diagnsticos de enfermagem;
plano de cuidados;
implementao e avaliao.
Contudo, existem consideraes especiais relacionadas ao uso das tecnologias das
telecomunicaes na enfermagem. A telenfermagem afeta as interfaces de comunica-
o, tanto para o cliente quanto para os enfermeiros. Assim sendo, o efeito sobre a
comunicao influencia a prtica de enfermagem, a qual pode requerer modificao e
adaptao, bem como estudos de investigao (por exemplo, influncias culturais dos
grupos assistidos, comunicao com a interferncia de um grupo de profissionais, evi-
dncia clnica entre os pares, etc).
51
* Para saber mais:
Para aprofundar o tema competncias na rea de enfermagem, veja as diretrizes da 12 Confern-
cia Nacional de Sade. Sugerimos, tambm, a leitura de ICN. Standards and Competencies:
International Professional Standards for Telenursing Programs, by Kathleeen Milholland Hunter (2001)
e Telenursing, Telehealth: Nursing and Technology Advance Together (2000) by Kathy Milholland.
Tambm disponvel no site: http://www.allhealthnet.com/Nursing/Telenursing/#international.
Erros a serem evitados
A partir das consideraes ressaltadas anteriormente, entendemos ser importante assinalar que a
prtica de enfermagem requer cada vez mais profissionais capacitados e competentes na tomada
de deciso quanto ao melhor cuidado a ser prestado.
Por conta disso, ao incorporarmos as telecomunicaes nessa prtica, temos como
desafio evitar o erro de apenas transferir a tecnologia de informao de um programa
de computador para o cliente ou, ento, de um vdeo ou orientao via telefone ou
webcam para os servios e prticas.
Ser necessrio que o desenvolvimento da telenfermagem no Brasil se aproxime cada vez mais
das perspectivas de sade do usurio, que esteja voltada s suas reais necessidades e que leve
em considerao o preparo adequado de profissionais verdadeiramente comprometidos. Portan-
to, a telenfermagem no substitui o trabalho do enfermeiro e o contato direto ao usurio, ela
uma implementao, medida que exige uma tomada de deciso coerente com as necessidades
do paciente em ambientes diversificados pelo uso das tecnologias de telecomunicao.
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CONSIDERAES
As tecnologias das telecomunicaes e da informtica adicionaram enfermagem mais
eficincia, organizao, velocidade e versatilidade. Os avanos tecnolgicos e o poder
de criao humana para as aplicaes em telessade esto sendo constantemente
adequados ao tamanho das necessidades dos profissionais de sade no sentido de
tornar possvel prestar cuidado, considerando as barreiras geogrficas e de tempo.
Contudo, esse processo somente ser possvel quando os profissionais em sade tor-
narem-se, verdadeiramente, envolvidos, adequando as polticas pblicas e solucionan-
do os desafios.
Entendemos que a criao de um Programa de Telecentros de Sade e Educao constitui um
desafio adicional ao processo de incorporao crescente de todos os segmentos da populao
nessa era do conhecimento. O Brasil, com grandes desigualdades sociais, com imensa rea
geogrfica e diversidade cultural, social e econmica e, portanto, complexa, tem dificuldades de
infra-estrutura e limitao de recursos humanos que dificultam o acesso das pessoas sade e
s informaes necessrias, bem como a manuteno de um processo de educao permanente
dos profissionais de sade.
Para tanto, o presente e o futuro assinalam que os avanos tanto nas tecnologias da informa-
o quanto das telecomunicaes tm criado um ambiente propcio ao desenvolvimento da
prtica de enfermagem a distncia como um caminho estratgico para atender s necessida-
des de sade em reas urbanas e remotas. Alm disso, por exigir uma prtica multiprofissional
e interdisciplinar em sade, exigir cada vez mais dos profissionais um processo de educao
permanente e uma busca incansvel para a melhor evidncia cientfica no desenvolvimento
dessa prtica profissional.
RESPOSTAS S ATIVIDADES E COMENTRIOS
Atividade 3
Chave de respostas: 3, 1, 3, 1, 2
Atividade 4
Comentrio: Na sua resposta, voc poder citar as cincias que integram essa especialidade,
exemplificando cada uma delas, assim como relacionar a sua utilizao no desenvolvimento do
processo de trabalho da enfermagem.
Atividade 5
Comentrio: Voc poder pontuar as aplicaes de tecnologias computacionais na assistncia de
enfermagem, baseando-se na leitura do texto, e analisar o que poderia ser aplicado em sua rea-
lidade profissional, justificando a resposta.
Atividade 7
Comentrio: Voc dever descrever os aspectos que julgou mais significativos que foram aborda-
dos no tpico Sistema de informao em sade e enfermagem.
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Atividade 8
Comentrio: Voc poder fazer uma restrospectiva de sua formao, identificando quais fatores
contriburam para sua capacitao para o uso da tecnologia da informao, e resgatar os concei-
tos descritos no texto referentes tecnologia da informao: dado, informao e conhecimento,
sistema de informao, sistema de informao em sade e enfermagem.
Atividade 9
Comentrio: Voc poder pontuar que as novas tecnologias possibilitam a interao, o dilogo
autntico e permanente com os alunos, a proposio de situaes-problema, desafios, reflexes,
estabelecendo conexes entre o conhecimento adquirido e o pretendido, de forma individualizada
e centrada no estilo do aluno, nas suas capacidades, foras, interesses e condies intelectuais e
emocionais.
Atividade 16
Resposta: As etapas so:
Anlise das necessidades dos educandos (contedo e objetivos);
Escrita e desenho das instrues (storyboard);
Desenvolvimento da multimdia e programao;
Prova-piloto (teste);
Reviso e modificaes.
Leia sobre as caractersticas e aes do planejamento no tpico Etapas do planejamento do
ensino mediado pela informtica.
Atividade 17
Comentrio: Voc dever identificar a tendncia tradicional do desenvolvimento de softwares
na modalidade CAI que privilegiam a memorizao, a repetio e a grande quantidade de infor-
maes. Dever, ainda, analisar a aplicao de ambientes virtuais de aprendizagem interativos
nas modalidades CMC e CMI, apontando para as perspectivas e os limites para o ensino de
enfermagem.
Atividade 18
Comentrio: Nessa questo, voc poder relacionar a sua prtica profissional com a temtica da
informtica no ensino de enfermagem, indicando as dificuldades da insero das tecnologias no
ensino e buscando solues alternativas para enfrent-las.
Atividade 19
Resposta: C
Comentrio: A telenfermagem no substitui o trabalho do enfermeiro, pelo contrrio, torna-o mais
evidente medida que exige tomada de deciso rpida e segura nos diversos cenrios de assis-
tncia em sade por incluir nessa prtica tecnologias de telecomunicaes e informao.
Atividade 22
Comentrio: Entre em contato com seus professores e procure organizar uma discusso em gru-
po, inicialmente, sobre o que vocs entendem por telenfermagem e, a seguir, sobre quais so as
possveis aplicaes que podem ser direcionadas, a partir de seu curso de graduao, assistn-
cia, pesquisa e ao ensino.
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Atividade 23
Comentrio: A telenfermagem aplicada no cuidado em sade para rastrear informaes do
paciente, fornecer informaes das medidas dos sinais vitais e outros; para a educao, no de-
senvolvimento e no uso de ambientes virtuais de aprendizagem; e para a pesquisa, a aplicao se
d na realizao de estudos em laboratrios virtuais, onde os pesquisadores interagem com os
colegas a distncia, compartilham dados e recursos computacionais.
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Capa e projeto: Tatiana Sperhacke
Diagramao: Ethel Kawa
Editorao eletrnica: Joo Batysta N. Almeida e Barbosa
Coordenao pedaggica: Evandro Alves
Superviso pedaggica: Magda Collin
Processamento pedaggico: Evandro Alves e Dris Maria Luzzardi Fiss
Revises: Israel Pedroso, Dinor Casanova Colla, Daniela Haetinger,
Rafael Eisinger Guimares e Luana Diehl Severo
Coordenao-geral: Geraldo F. Huff
Coordenadora-geral do PROENF:
Carmen Elizabeth Kalinowski
Enfermeira. Mestrado pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC).
Professora na Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Paran (UFPR).
Diretora de Educao da ABEn.
Diretoras acadmicas:
Jussara Gue Martini
Enfermeira. Doutora em Educao pela Universidade Federal do Rio Grade do Sul (UFRGS).
Professora e pesquisadora no Departamento de Enfermagem e no Programa de Ps-Graduao
em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Segunda tesoureira da ABEn
(gesto 20042007). Vice-coordenadora da Educativa.
Vanda Elisa Andres Felli
Professora Associada do Departamento de Orientao Profissional/Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo (USP).
P964 Programa de Atualizao em Enfermagem : sade do adulto : (PROENF) /
organizado pela Associao Brasileira de Enfermagem ;
coordenadora-geral, Carmen Kalinowski, diretoras acadmicas,
Jussara Gue Martini, Vanda Elisa Andres Felli. Ciclo 1, mdulo 1
(2006) Porto Alegre:
Artmed/Panamericana Editora, 2006 17,5 x 25cm.
(Sistema de Educao em Sadeb Continuada a Distncia
(SESCAD).
ISSN:
1. Enfermagem Educao a distncia. I. Associao Brasileira de
Enfermagem. II. Kalinowski, Carmen. III. Martini, Jussara Gue. IV. Felli,
Vanda Elisa Andres.
CDU 616-083(07)
Catalogao na publicao: Jlia Angst Coelho CRB 10/1712
PROENF. Sade do adulto
Associao Brasileira de Enfermagem
Diretoria
Presidente
Francisca Valda da Silva
Vice-presidente
Ivete Santos Barreto
Secretria Geral
Tereza Garcia Braga
Primeira Secretria
Ana Lgia Cumming e Silva
Primeira Tesoureira
Fidlia Vasconcelos de Lima
Segunda Tesoureira
Jussara Gue Martini
Diretor de Assuntos Profissionais
Francisco Rosemiro Guimares Ximenes
Diretor de Publicaes e
Comunicao Social
Isabel Cristina Kowal Olm Cunha
Diretora Cientfico-Cultural
Maria Emlia de Oliveira
Diretora de Educao
Carmen Elizabeth Kalinowski
Coordenadora do Centro de Estudos
e Pesquisas em Enfermagem (CEPEn)
Josete Luzia Leite
Membros do Conselho Fiscal
Jos Rocha
Marta de Ftima Lima Barbosa
Nilton Vieira do Amara
Associao Brasileira de Enfermagem - ABEn Nacional
SGAN, 603. Conjunto B
CEP: 70830-030 - Braslia, DF
Tel (61) 3226-0653
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