Carcinoma

1. Definicin

Un carcinoma es una forma de cncer con origen en clulas de tipo epitelial o glandular, de tipo
maligno. Los dos grandes grupos de carcinomas son los carcinomas epidermoides y los
adenocarcinomas.
Lugares comunes de carcinomas son la piel, la boca, el pulmn, las mamas, el estmago, el colon y
el tero.

A. Carcinoma epidermoide:

Tambin se conoce como epitelioma espinocelular, es una neoplasia cutnea maligna derivada de
las clulas de epidermis o sus anexos, se caracteriza por lesiones vegetantes, verrugosas o
ulceradas que predominan en cabeza y extremidades, su crecimiento es rpido y puede establecer
metstasis en ganglios regionales y otros rganos.
Las metstasis pueden diseminarse por la infiltracin local, o por fascias o msculos; o hacia el
perineuro o el espacio perivascular. Las causas multifactoriales que producen este cncer son
ambientales y del husped siendo de las ms importantes, la exposicin prolongada a la luz solar.
Hay dos formas de carcinoma epidermoide:

a) Carcinoma de clulas basales:

Abarca alrededor del 78% de todos los cnceres cutneos. Se originan en clulas del estrato basal
de la epidermis y raramente hacen metstasis.
Es un tumor cutneo de crecimiento lento que involucra cambios cancerosos en las clulas basales
de la piel.

1. Causas, incidencia y factores de riesgo

El cncer de clulas basales es la forma ms comn de cncer en los Estados Unidos; representa
cerca de un 75% de todos los cnceres de piel. La incidencia de cncer en la piel ha aumentado de
forma importante en los ltimos aos, debido en parte a una mayor exposicin a la radiacin
ultravioleta del sol. En 1990, 600.000 personas recibieron el diagnstico de cncer de clulas
basales o cncer escamocelular, superior a las 400.000 que recibieron estos diagnsticos en 1980.

Las clulas basales son clulas normales de la piel que pueden desarrollar cambios cancergenos,
ocasionando una masa o tumoracin indolora. Una masa cutnea nueva que se ulcera, sangra con
facilidad y no sana podra indicar el desarrollo de un cncer de piel de clulas basales. Este tipo de
cncer, si se trata a tiempo, tiene una alta tasa de curacin, pero si se descuida, puede crecer
causando posible discapacidad o, en raros casos, la muerte.

Ms del 90% de los carcinomas de las clulas basales ocurren en reas cutneas regularmente
expuestas al sol o a otro tipo de radiacin ultravioleta, pero tambin pueden aparecer en el cuero
cabelludo. Por lo general, el cncer de piel de clulas basales se inicia despus de los 40 aos de
edad.

Otros factores de riesgo son: la predisposicin gentica (el cncer de piel de clulas basales es ms
comn en aquellas personas de piel blanca, ojos azules o verdes, cabello claro o rojizo), la
sobreexposicin a rayos X u otras formas de radiacin.

Por lo general, este tipo de cncer permanece localizado y casi nunca se disemina a otras partes
del organismo, pero puede continuar creciendo e invadir los tejidos y estructuras cercanas
incluyendo nervios, huesos y cerebro. El tumor puede ser muy pequeo al comienzo hasta
alcanzar de 1 a 2 centmetros de dimetro luego de varios aos de crecimiento.

2. Sntomas

Lesin cutnea, masa o protuberancia en la cara, orejas, cuello, espalda o cuero cabelludo
apariencia nacarada o cerosa
de color blanco, rosado plido, color carne o marrn
plana o levemente elevada
Vasos sanguneos visibles en la lesin o en la piel adyacente
Lesin con apariencia de cicatriz sin antecedentes de lesin cutnea en esa rea
lcera que no sana
Signos y exmenes
Para confirmar el diagnstico de un carcinoma de clula basal es necesaria una biopsia de
una lesin de piel sospechosa.

3. Tratamiento

El tratamiento vara dependiendo del tamao, profundidad y localizacin del cncer.
El carcinoma se extirpa utilizando uno de los siguientes procedimientos:

Raspado
Cauterizacin (quemado)
Extirpacin por medio de ciruga, incluyendo remocin quirrgica microscpicamente
controlada (ciruga de Mohs)
Criociruga (congelamiento)
Radiacin


b) Carcinoma de clulas escamosas o espinocelular:

Responsable del 20% de los cnceres de piel. Se origina a partir de clulas espinosas de la
epidermis; tiene una tendencia variable a hacer metstasis.

1. Causas

El cncer escamocelular se puede presentar en piel normal o que ha resultado lesionada o
inflamada. La mayora de los cnceres de la piel ocurre en reas cutneas regularmente expuestas
a la luz del sol o a otro tipo de radiacin ultravioleta.
La enfermedad de Bowen (o carcinoma escamocelular in situ) es la forma ms incipiente de cncer
escamocelular. Este tipo an no ha se ha propagado a tejidos cercanos.

La queratosis actnica es una lesin cutnea precancerosa que en raras ocasiones puede
convertirse en cncer escamocelular.

Los riesgos para el cncer de piel escamocelular abarcan:

Tener piel clara, ojos azules o verdes y cabello rubio o rojo
Exposicin diaria al sol por tiempo prolongado (como en las personas que trabajan al aire
libre)
Quemaduras solares mltiples y graves a comienzos de la vida
Edad avanzada
Haber tenido muchas radiografas
Exposicin qumica
Sntomas
El cncer de piel escamocelular generalmente se presenta en la cara, las orejas, el cuello,
las manos o el brazo, o puede ocurrir en otras reas.

2. Sntomas

El cncer de piel escamocelular generalmente se presenta en la cara, las orejas, el cuello, las
manos o el brazo, o puede ocurrir en otras reas.
El principal sntoma del cncer de piel escamocelular es una protuberancia creciente que puede
tener una superficie spera y escamosa, y parches planos de color rojizo.
La forma inicial aparece como un parche escamoso, con costra y grande de color rojizo (con
frecuencia de ms de una pulgada).
Una lcera o llaga que no sana puede ser un signo de cncer escamocelular. Cualquier cambio en
una verruga, un lunar u otra lesin cutnea existente podra ser indicio de cncer de piel.

3. Pruebas y exmenes

El mdico revisar la piel y examinar el tamao, forma, color y textura de cualquier rea
sospechosa.
Si el mdico piensa que usted podra tener cncer de piel, se extraer un pedazo de piel y se
enviar al laboratorio para su anlisis bajo un microscopio. Esto se denomina biopsia de piel y
existen diferentes tipos.
Una biopsia de piel se debe hacer para confirmar el diagnstico de carcinoma de clulas basales u
otros cnceres de la piel.

4. Tratamiento

El tratamiento depende del tamao y la localizacin del cncer de piel, qu tan lejos se ha
diseminado y de su salud general. Algunos cnceres de piel escamocelulares pueden ser ms
difciles de tratar.

El tratamiento puede involucrar:

Escisin: cortar el cncer de piel y utilizar puntos de sutura para unir la piel nuevamente.
Raspado y electrodesecacin: raspado de las clulas cancerosas y uso de electricidad para
destruir las clulas cancerosas que queden. Se utiliza para tratar cnceres que no son muy
grandes o profundos.
Criociruga: congelamiento de las clulas cancerosas, lo cual las destruye.
Medicamentos: cremas para la piel que contengan imiquimod o 5-fluorouracilo para el
carcinoma superficial (no muy profundo) de clulas basales.
Ciruga de Mohs: extraer una capa de piel e inmediatamente examinarla bajo el
microscopio; luego, retirar muchas capas de piel hasta que no haya signos de cncer. Esta
ciruga por lo general se usa para cnceres de piel en la nariz, los odos y otras reas de la
cara.
Terapia fotodinmica: tratamiento usando luz. Se puede usar para tratar la enfermedad de
Bowen (EB).
La radiacin se puede emplear si el cncer de piel escamocelular se ha diseminado a
rganos o ganglios linfticos o el cncer no se puede tratar con ciruga.

B. Adenocarcinoma

El adenocarcinoma es un tumor canceroso que aparece en las clulas glandulares que revisten
algunos rganos internos.
El cncer comienza en las clulas epiteliales que revisten ciertos rganos internos y tienen
propiedades glandulares (secretorias).

1. Localizacin

Entre los adenocarcinomas ms frecuentes se encuentran:

Adenocarcinoma de pulmn.
Adenocarcinoma de prstata. Supone ms del 95% de los cnceres de prstata.
Adenocarcinoma de colon. Casi todos los cnceres de colon.
Adenocarcinoma de mama. Existen muchos subtipos de carcinomas de mama, siendo el
carcinoma ductal infiltrante el ms frecuente.
Enfermedad de Paget extramamaria. Adenocarcinoma de piel extramamario.
Adenocarcinoma de estmago.
Adenocarcinoma renal.
Adenocarcinoma de endometrio.

2. Causas

Aunque las enfermedades del corazn estn en el primer lugar como enemigo nmero uno de la
salud, el cncer est en un distante segundo lugar. Afortunadamente se ha avanzado en la lucha
contra la enfermedad y la identificacin de los diferentes tipos de cncer ha permitido a los
investigadores identificar puntos en el organismo que, que por razones an no claras, son
propensos a un crecimiento anmalo de clulas. Un adenocarcinoma es un tipo de cncer muy
comn de las clulas que componen muchas de las estructuras importantes del organismo.



3. Sntomas

Los sntomas varan segn el rgano afectado. Los adenocarcinomas pequeos pueden no causar
sntomas. A medida que el tumor crece puede perforar un vaso sanguneo, como el de colon, que
puede causar heces sanguinolentas. Los tumores en los pulmones pueden causar tos con sangre o
falta de aliento.
4. Tratamiento
Hay varios mtodos de tratamiento, todos dependiendo del tipo, localizacin y nmero de
tumores cancerosos o malignos (los adenocarcinomas benignos se pueden extirpar
quirrgicamente ya que no se consideran cancerosos). La quimioterapia combinada con
radioterapia suele ser la opcin inicial, ya que ambos se han utilizado con cierto xito contra varios
tipos de cncer. Los tumores suelen ser operables y una vez retirados se pueden aplicar otros
tratamientos para evitar el crecimiento de los tumores.