Monografia Definitiva de Cemento Dental

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGA
CTEDRA DE MORFOLOGA

TEMA: CEMENTO DENTAL
DRA. ERIKA ESPINOZA
INTEGRANTES:
CARLOS REVELO YESSENIA LOZADA
PABLO TENORIO LIZETH YEROVI
SAMANTHA SALAS JOSSELYN LAGOS
JENNY COYAGO PRISCILA OSCULLO
MISHELL JARAMILLO JARETH PAZ
DAYANA LINCANGO PATRICIA OA
CURSO: TERCERO4
TERCERO4 Pgina 1
OBJETIVOS
GENERAL
Conocer la definicin, composicin, funciones y patologas que puede tener el
cemento dental, componente importante en la estructura dentaria.
ESPECFICOS
Analizar el concepto y la composicin de lo que es el cemento dental.
Establecer las funciones del cemento dental en la estructura dentaria.
Determinar las patologas que afectan la estructura del cemento dentario y las
consecuencias de estas en la cavidad oral.
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INTRODUCCIN
El diente es un rgano anatmico duro, enclavado en los procesos alveolares de
los huesos mailares y mandbula a trav!s de un tipo especial de
articulacin denominada gonfosis, en la que intervienen diferentes estructuras que lo
conforman" cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento
periodontal. El diente est# compuesto por te$idos mineralizado
%calcio, fsforo, magnesio&, que le otorgan la dureza&. En su con$unto forman la
denticin temporal %o dientes de 'leche'& y la denticin permanente.
El diente tiene una estructura formada por"
Esmalte dental" es un te$ido formado por hidroiapatita y protenas %en muy ba$a
proporcin&. Es el te$ido m#s duro del cuerpo humano. En zonas donde el esmalte es
m#s delgado o se ha desgastado, puede ser sumamente sensible. El esmalte es
transl(cido, insensible al dolor pues en el no eisten terminaciones nerviosas. Con el
fl(or se forman cristales de fluorhidroiapatita que es mucho m#s resistente que la
hidroiapatita al ataque de la caries dental.
Dentina" te$ido mineralizado, pero en menor proporcin que el esmalte. Es el
responsable del color de los dientes. Contiene t(bulos en donde se proyectan
prolongaciones de los odontoblastos. )a dentina proporciona elasticidad al fr#gil
pero duro esmalte.
Cemento dental" te$ido conectivo altamente especializado. Es una capa dura, opaca
y amarillenta que recubre la dentina a nivel de la raz del diente. *e encarga de unir
la pieza dental con el resto de la mandbula o mailar.
+ulpa dentaria" de te$ido mesod!rmico est# constituida por un te$ido suave que
contiene vasos sanguneos %arteria y vena& que conducen la sangre hacia el diente y
por fibras nerviosas que otorgan sensibilidad al diente. Dichos nervios atraviesan la
raz %del diente& por medio de finos canales. *u c!lula principal son los
odontoblastos %son c!lulas tanto de la pulpa como de la dentina&, !stos fabrican
dentina y son los que mantienen la vitalidad de la dentina. )os odontoblastos poseen
prolongaciones conocidas como +rocesos ,dontobl#sticos que se alo$an en los
t(bulos dentinarios. En la pulpa dentaria se encuentra alo$ado el paquete basculo
nervioso que est# formado por un filete nervioso, una vena y una arteria d#ndole
esta la vitalidad e inervacin necesaria.
+eriodonto" *on las estructuras que dan soporte y sustentabilidad al diente.
TERCERO4 Pgina 3
!"UE ES CEMENTO DENTAL#
El cemento dental es un te$ido mineralizado especializado que cubre las superficies
radiculares, es la parte del diente que se halla cubriendo al marfil a nivel de la raiz
.*etiende desde el cuello hasta la punta de la raiz. Es un hueso pleiforme con
sustancia fundamental fibrosa ,
El cemento no encierra vasos , no posee inervacion, no eperimenta resorcin, ni
remodelado fisiologico, pero se caracteriza por estar deposit#ndose durante toda la
vida
)a formacion del cemento se puede dividir en una etapa de desarrollo prefuncional y
una funcional
)a primera se da durante el desarrollo radicular . )a etapa funcional comienza
cuando la pieza esta por alcanzar el nivel oclusal y se asocia con la insercin de la
raiz al hueso que la rodea y continua durante toda la vida
TERCERO4 Pgina 4
)as piezas dentarias tienen diferente tipo de cemento . )a localizacin es variada
y tiene una distribucion especfica en cada diente, pero tambien vara alrededor de la
superficie de un mismo diente
ESTRUCTURA DEL CEMENTO
-ormado por elementos celulares y matriz etracelular calcificada"
$. CEMENTOBLASTOS
*e encuentran adosados a la superficie del cemento al lado del ligamento
periodontal.
*e consideran integrantes estructurales del ligamento.
+ueden ser activos o inactivos, al ., los activos se observan como c!lulas cubicas
mientras que los inactivos aparecen planos .
En dientes en desarrollo suele haber una capa de cementoblastos activos en toda su
etensin
En dientes con races completas los cementoblastos activos se encuentran en el
tercio medio o en el tercio apical
Entre los cementoblastos activos y el cemento mineralizado eiste una delgada capa
de sustancia cementoide %cemento inmaduro que representa la deposicin m#s
reciente de cemento&
Al .E presentan n(cleo ec!ntrico de forma irregular, con uno o dos nucl!olos,
abundantes mitocondrias, /E/ y aparato de 0olgi bien desarrollados
*u funcin es sintetizar tropocol#geno que forman las fibras col#genas intrnsecas y
proteoglicanos o glucasaminoglucanos para la matriz etracelular
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%. CEMENTOCITOS
Cuando los cementoblastos quedan incluidos en el cemento mineralizado se
denominan cementocitos
*e alo$an en cavidades denominadas cementoplastos o lagunas
*on c!lulas ovoideas, mide entre 12 y 32 um de longitud y presenta 42 a 12
prolongaciones citoplasm#ticas
+oseen un n(cleo peque5o, /E/ poco desarrollado y pocas mitocondrias
&. OTRAS C'LULAS
)agunas encapsuladas.6 amplias cavidades que contienen varios cementocitos o
restos epiteliales de .alassez
Cementoclastos u odontoclastos.6 tiene la capacidad de resorcin de los te$idos
duros y se localizan en la superficie eterna cementaria
TERCERO4 Pgina 6
4. MATRIZ E(TRACELULAR
78 a 92: de materia inorg#nica
11: de materia org#nica
31: de agua
). MATRIZ INORGNICA
/epresentado por el fosfato de calcio %cristales de hidroiapatita&
.enores que los del esmalte y dentina
)os cristales se alo$an dentro de las fibras col#genas como entre ellas
*on m#s delgados en la superficie y aumentan el tama5o hacia las capas
m#s profundas del cemento
;ambi!n presenta carbonatos de calcio y oligoelementos %sodio, potasio,
hierro, magnesio, azufre, fl(or, etc&
*. MATRIZ ORGANICA
4. Compuesta por fibras de col#geno tipo <, =2: de la fraccin proteica
1. +osee dos tipos de fibras intrnsecas y etrnsecas
3. las intrnsecas est#n formadas por cementoblastos mientras que las
etrnsecas por fibras del ligamento periodontal
+. SUSTANCIA FUNDAMENTAL
Compuesta por proteoglicanos , glicosaminoglucanos y glicoprotenas
TERCERO4 Pgina 7
PROPIEDADES
PROPIEDADES FISICAS
D,-./0
)a dureza del cemento es seme$ante a las del hueso laminar, siendo menor que la
de la dentina y del esmalte.
P.-1.02343505
El cemento es un te$ido permeable, pero menos que la dentina, a pesar de su mayor
contenido de sustancia org#nica y a su menor densidad., su permeabilidad queda
demostrada por la facilidad con que se impregna de pigmentos medicamentosos o
alimenticios.
C646-
El cemento presenta un color blanco nacarado, m#s oscuro y opaco que el
esmalte, pero menos amarillento que la dentina.
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Bhaskar S.N. Histologia y embriologia bucal de rba!. No"e!a edicio!.
1#87. editorial el $te!eo.
%ar!er &$. 'ocai!e abuse. $!! (!ter! )ed 1##3*11#+3,
Br-!!str.m ). Se!siti"ity o/ de!ti!e. ral Surg ral )ed ral
0athol.1#66
R05367083505
)a radiopacidad es una propiedad que depende del contenido mineral, es por esto
que el cemento es notablemente menos radiopaco que el esmalte donde
la concentracin de sales minerales es muy elevada y comparada con la dentina, tambi!n
posee menor grado de radiopacidad. %3,8&
)a radiopacidad del cemento es seme$ante al hueso compacto, por lo tanto, en
radiografas presentan el mismo grado de contraste. El espesor reducido del
cemento no permite una visualizacin marcada, ecepto en la zona del #pice donde
el te$ido es m#s grueso.
PROPIEDADES "UMICAS
>ormalmente el cemento en el adulto consiste en alrededor de 92 al 99 por ciento de
material org#nico como el col#geno y mucopolisacaridos y agua.
El 79 a 92 por ciento de sustancias inorg#nicas, representadas principalmente por
?idrioiapatita %fosfatos de calcio&.
El cemento contiene la cantidad m#s elevada de fluoruro de todos los te$idos
mineralizados
.ol!cula de hidro@iapatita %fosfato de calcio& Col#geno
TERCERO4 Pgina #
)ollist1 0ilar. $tlas de histolog2a "egetal y a!imal.
3e4artame!to de Biolog2a 5u!cio!al y 'ie!cias de la
Salud. 2668
$bate 0. 0rotecci7! de!ti!o4ul4ar. &!8 Basra!i &. &!dodo!cia i!tegrada. $ctualidades )9dico
do!tol7gicas
FUNCIONES DEL ESMALTE
A>C)AAE DE) D<E>;E E> *B A)CD,),"
Esta funcin consiste en sostener al diente dentro de su alveolo, ya que durante su
formacin las fibras de sharpey se incorporan en su superficie.
Estas fibras se ven aumentadas tanto en n(mero como en di#metro a medida que el
cemento es aposicionado, debido a que cuando se va formando la capa de cemento
neoformado, se produce muerte celular por falta de nutricin.
-E//A/<*, 0. .BE,F, C. G?istologa y Embriologa HucodentalI. .adrid. 1
da
Edicin. Editorial
+anamericana. 1223
C,.+E>*AC<J> DE) DE*0A*;E DE) D<E>;E +,/ ;/A<C<J>"
Con la perdida de la sustancia adamantina producida por el desgaste del diente a
nivel incisal, se forman nuevas capas de cemento a nivel apical y en las zonas de
furcacion como medida para mantener la longitud del diente y de esta forma
permanezca siempre en el plano de oclusin.
-B>C<J> E> ),* +/,CE*,* E/B+;<C,*"
)a aposicin del cemento que se produce durante los procesos eruptivos a nivel
apical y en las furcaciones, permite el crecimiento o elongacin del diente.
TERCERO4 Pgina 16
da
Edicin. Editorial
+anamericana. 1223
/E+A/AC<J> DE )A /EAH*,/C<J> /AD<CB)A/"
Es un principal te$ido de reparacin para las superficies radiculares, el da5o que
sufren las races puede ser reparado por depsito nuevo de cemento.
ALTERACIONES EN LA ESTRUCTURA DEL CEMENTO
HIPERCEMENTOSIS
Es la formacin ecesiva de cemento que se desarrolla generalmente en el tercio
apical o medio del mismo. +uede tratarse simplemente de una adaptacin funcional
positiva relacionada con la edad o de un proceso relacionado con enfermedades
sist!micas seas %+aget& o reactivo a distintas causas de tipo local %atricin,
movilidad dentaria, etc.& Cuando la hipercementosis es focalizada se denomina
cementculo. Cuando la hipercementosis es muy regular o muy etensa puede
causar anquilosis %fi$acin directa del cemento al hueso& y representar una
complicacin en la etraccin dentaria.
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,/DBEA, Cictor -elipe. G?ipercementosisI %en lnea& .Odonto Estudiante. 7 de Aulio 1241.
DENUDACIN CERVICAL
Con la edad el cemento puede tambi!n quedar epuesto, por migracin del epitelio
de unin o descenso de las apfisis alveolares, lo que determina una recesin
general de la enca y eposicin del cemento al medio bucal.
Al quedar este cemento epuesto a la cavidad bucal, puede producirse sensaciones
dolorosas al fro, #cidos, al instrumental del profesional, esto se denomina
S.9:32343505 C.-;3804, o hiperestesia de cuello, y es debido al escaso espesor del
cemento, sobre todo en la zona cervical.
/ecesin pieza 74
DE)0AD,, Aoaqun. CA)C,, Aavier. *A>;,*, Antonio.G<n$erto 0ingival )ibreI %en lnea& .Revista Odontolgica
de Especialidades. 122K.
CB><HE/;<, >!lida. /,**<, 0uillermo. G?iperestesia DentariaI %en lnea& .Sociedad Argentina de Endodoncia.
122=
.
TERCERO4 Pgina 12
?ipersensibilidad
CB><HE/;<, >!lida. /,**<, 0uillermo. G?iperestesia DentariaI %en lnea& .Sociedad Argentina de Endodoncia.
122=.

CEMENTOBLASTOMA
+atologa neopl#sica no muy bien conocida que se relaciona con los elementos
celulares presente en el cemento. Es decir, tumor que tiene origen en los
cementoblastos.
A0BAL,, ?ugo. <0)E*<A*, Ana.GCementoblastoma Henigno <nfectadoI %en lnea& .Diagnstico por Imgenes.
1242.
/ELE*, Aennifer.GCementoblastomaI %en lnea& .Dentistas PUCMM. ! de Octu"re 1241.
TERCERO4 Pgina 13
HIPOFOSFATASIA
,rtiz .. -arias .., 0odoy *., .ata .., '+!rdida prematura de dientes temporales en pacientes de 9 a M a5os de
edad asistidos en la clnica de odontopediatra de la Bniversidad 0ran .ariscal de Ayacucho, 122761229.'
/evista )atinoamericana de ,rtodoncia y ,dontopediatra.
En la mayor parte de los casos, la ?ipofosfatasia se hereda como un rasgo
autosmico recesivo, aunque en algunas familias se presenta con un patrn
autosmico dominante y los individuos afectados con una forma clnica m#s leve.
)a hipofosfatasia es una anomala de la mineralizacin sea, causada por una
deficiencia en la fosfatasa alcalina %defecto en el gen que codifica la fosfatasa
alcalina&. Esta anomala genera una mineralizacin anormal del hueso y del te$ido
dentario.
Este trastorno describe varias formas de presentacin" neonatal, del lactante, del
ni5o y del adulto.
>eonatalN es la forma m#s letal, dado que el reci!n nacido presenta un defecto de la
mineralizacin sea, provocando el cierre de las fontanelas, deformidades en
etremidades y limitacin de la epansin tor#cica.
)a hipofosfatasia se caracteriza por cambios seos de tipo raqutico en lactantes y
ni5os y por osteomalacia en los adultos. +uede presentar de forma caracterstica
una formacin y erupcin retrasadas de la denticin, p!rdida prematura de los
dientes temporales y p!rdida espontanea de los dientes permanentes. )a perdida
prematura de los dientes temporales %en especial de los incisivos& en la forma del
lactante de este trastorno parece relacionarse con la ausencia de cemento dental.
)as radiografas orales revelan que los dientes de estos pacientes muestran
c#maras pulpares y conductos radiculares agrandados, aunque el esmalte se
conserva normal.
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+erdida prematura de incisivo central izquierdo
,rtiz .. -arias .., 0odoy *., .ata .., '+!rdida prematura de dientes temporales en pacientes de 9 a M a5os de
edad asistidos en la clnica de odontopediatra de la Bniversidad 0ran .ariscal de Ayacucho, 122761229.'
/evista )atinoamericana de ,rtodoncia y ,dontopediatra.
http"OOPPP.ortodoncia.PsOpublicacionesO122MOart1.asp
DIFERENCIA DE CEMENTO EN DIENTES TEMPORALES Y DEFINITIVOS
El cemento acelular aparece primero en la ontog!nesis en la denticin
temporal que solo afloran en la superficie del diente cuando la cubierta
epitelial de la raz de ?ertPig ha comenzado a retraerse
El cemento celular se desarrolla despu!s de que la mayora de procesos de
ontog!nesis dentaria hayan finalizado en la denticin definitivaN de hecho lo
hace cuando el diente se pone en contacto con el del arco opuesto
El cemento en dientes reci!n erupcionados es mas delgado en la denticin
temporal mientras que en la definitiva aumenta su grosor
)as capas de esmalte y dentina son m#s delgadas y la pulpa es mayor en lls
dientes temporales
)a c#mara de la pulpa es mayor en la denticin temporal
)os molares mandibulares tienen c#maras de pulpa m#s grandes que los
mailares
Es m#s f#cil reconocerla en los adultos porque el cemento aumenta su grosor
en los adultos y reduce paralelamente el del periodonto
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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
C,>C)B*<,>E*"
)a mayora de alteraciones que se dan a nivel de cemento tienen mucho que
ver con la adaptacin funcional o de un proceso relacionado con
enfermedades sist!micas seas, esto nos permitir# saber con qu! tipo de
paciente vamos a tratar y que diagnostico realizaremos
Cada una de las alteraciones que se dan en el cemento dentario puede
causar muchas complicaciones en el paciente lo que se repercutir# con
dolores intensos en la pieza dentaria.
El cemento es el encargado de cubrir y de proteger a la totalidad de la
superficie radicular del diente desde el cuello anatmico hasta el apice,
aunque en ocasiones puede etenderse sobre el esmalte en la regin
cervical.
El cemento no est# vascularizado adem#s carece de inervacin propia.
El esmalte dental es un te$ido de un color blanco nacarado que forma parte de
la raz, tiene caractersticas similares al hueso en cuanto a su dureza y
radiopacidad es permeable, contiene la cantidad m#s elevada de fluoruro de
todos los te$idos mineralizados
/EC,.E>DAC<,>E*
/ealizar los diferentes e#menes en la boca del paciente para poder obtener
un tratamiento y diagnstico acertado
Debemos realizar una eaminacin total de la boca e identificar qu! clase de
patologa es la que afecta principalmente a la boca
Evitar el desgaste del cemento ya que de$a la parte interna del diente como la
dentina y los niervos quedan epuestos a los estmulos eternos. Estos
estmulos pueden producir una irritacin en los nervios, generando la
sensacin de dolor agudo.
*e recomienda tomar en cuenta la composicin del diente para llevar a una
alimentacin acorde a los requerimientos de la conservacin de una pieza
dental sana
TERCERO4 Pgina 16
BIBLIOGRAFA
da
Edicin. Editorial +anamericana. 1223
+?<)<+, A. )EQ<*, /. 0E,/0E, +. G+atologa ,ral y .ailofacial
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Edicin. Editorial Elsevier. 1229
HA//A>C,* A %1228&. R,peratoria DentalR, cuarta edicin, Editorial .!dica,
p#g 732
Aan )indhe+eriodontologa clnica e implantologa odontolgica Editorial
.!dica +anamericana, 1229
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>ovena edicin Editorial .c0raP6?ill <nteramericana, 1227
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1,956I Ed. .!dica +anamericana.
Aulio Harrancos y +etricio A. Harroncos 1228 G,peratoria dental <ntegracion
clnicaI Editorial .edica +anamericana.
INDICE
,HAE;<C,* +T0.
TERCERO4 Pgina 17
<>;/,DBCC<J>
4. UVBE E* CE.E>;, DE>;A)W XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.X7
1. E*;/BC;B/A DE) CE.E>;, XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX....9
1.4 Cementoblastos XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.X.9
1.1 Cementocitos XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.X.8
1.3 ,tras c!lulas XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX...8
1.7 .atriz etracelular XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.K
1.9 .atriz inorg#nica XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.XK
1.8 .atriz org#nica XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX....XK
1.K *ustancia fundamental XXXXXXXXXXXXXXXXXXX...K
3. +/,+<EDADE*
3.4 +ropiedades fsicas XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX...M
!.#.# Dure$a XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXM
!.#. Permea"ilidad XXXXXXXXXXXXXXXX...M
!.#.! ColorXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXM
!.#.% Radiopacidad XXXXXXXXXXXXXXXXX=
3.1 +ropiedades qumicas XXXXXXXXXXXXXXXXXXX...=
7. -B>C<,>E* DE) E*.A);E
7.4 Ancla$e del diente en su alv!olo XXXXXXXXXXXXXXX42
7.1 Compensacin del desgaste del diente por traicinXXXXXXX42
7.3 -uncin en los procesos eruptivos XXXXXXXXXXXXXX42
7.7 /eparacin de la reabsorcin radicular XXXXXXXXXXXX44
9. A);E/AC<,>E* E> )A E*;/BC;B/A DE) CE.E>;,
9.4 ?ipercementosis XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX...44
9.1 Denudacin cervicalXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX..41
9.3 Cementoblastoma XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.43
9.7 ?ipofosfatasia XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX....47
8. D<-E/E>C<A DE CE.E>;, E> D<E>;E* ;E.+,/A)E* L DE-<><;<C,*X.49
K. C,>C)B*<,>E* L /EC,.E>DAC<,>E*
M. H<H)<,0/A-YA
TERCERO4 Pgina 18

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