1.

-Campo Estéril

Se define como el área que rodea la incisión quirúrgica, la zona de
introducción de un instrumento en un orificio corporal que prepara para el uso
de instrumental y dispositivos estériles. Esta área incluye el mobiliario
cubierto por paños estériles y el personal vestido adecuadamente.

Se establece y se mantiene para reducir el riego de contaminar el sitio
quirúrgico y para conservar la esterilidad de los instrumentos necesarios.

Constituye el primer paso en cualquier procedimiento que requiera una técnica
aséptica. Un campo estéril se forma colocando un paño estéril (de tela u otro
material) sobre una superficie plana (mesa o camilla desinfectadas).
También se utiliza para crear un área estéril alrededor de una zona
determinada del cuerpo.

Consideraciones
• Dentro del campo estéril sólo se empleará material estéril.
• Solo ciertas zonas de la bata se consideran estériles (zona delantera desde los
hombros hasta la cintura y las mangas hasta 5cm del codo)
• La mesa de operaciones y de arsenalera es estéril solo en su parte superior.
• Los bordes de las envolturas y las cajas no se consideran estériles.
• Los envoltorios en un margen de 2.5 cm. alrededor no se consideran
estériles.
• Los tapones de los frascos, en cuanto se abren, dejan de estar estériles.
• El campo estéril debe montarse los más próximo posible en el tiempo al
comienzo de la intervención.
• Antes de armar un campo estéril en elpaciente, se debe realizar preparación
pre-operatoria de la zona a intervenir (preparación de la piel).
• Deben identificarse los controles de esterilización, el periodo de vigencia. Si
existe alguna duda respecto a la esterilización del instrumental debe ser
descartado. Los envoltorios húmedos y que no están indemnes también se
descartan.
• Todos los miembros del equipo que participan en un procedimiento
quirúrgico deben vigilar y avisar si existe alguna trasgresión. El que se dé
cuenta, debe avisar y se debe cambiar de ropas, guantes, y realizar todo el
procedimiento de nuevo.
• Los campos deben ser realizados sobre áreas limpias y secas.
• Mantenga los objetos contaminados muy alejados de los instrumentos y
suministros estériles.
• Los campos estériles colocados por personal sin bata ni guantes, no pueden
considerarse estériles.

2.-Mesa de Instrumental ó de Arsenalera

Se mantendrá lo máximo posible la asepsia durante todo el proceso, tanto de
preparación de la mesa instrumental como en la instrumentación. Se deben
seguir las mismas reglas que rigen a cualquier campo quirúrgico.

Materiales para la preparación estéril de la mesa de instrumental:

-Paquete con un paño estéril.
-Equipo estéril (gasas, recipiente estéril, líquido antiséptico, pinzas, etc.)

Se debe preparar la mesa de instrumental lo más cercano en el tiempo a la
intervención. Todo campo estéril debe ser controlado y cuanto más tiempo
esté elcampo creado, mayor será el riesgo de que contacte con algún objeto no
estéril y por tanto que se contamine.

3.- Preparación de la piel en pabellón

Antes de realizar la preparación de la piel se deben reunir todos los elementos
necesarios y colocarlos sobre una pequeña mesa de preparación cerca del
paciente.

La preparación de la piel tiene como objetivo:

-Disminuir la flora microbiana normal
-Eliminar la flora transitoria de la piel
-Proporcionar una solución antiséptica con efecto residual que disminuya el
crecimiento bacteriano de la piel durante la intervención.

Por lo tanto al llegar a pabellón:

1. Debe ser realizado en un período de tiempo no mayor a 30 minutos antes de
la intervención quirúrgica. (con el equipo profesional presente)
2. Se prohíbe el rasurado ya que aumenta 10 veces el riesgo de infección.
3. El pabellonero debe realizar un lavado por arrastre de la zona operatoria con
jabón antiséptico y técnica aséptica que incluya guantes estériles, riñón estéril
y compresa estéril para cada paciente que les otorga la arsenalera. Se debe
realizar en toda la zona delimitada por el cirujano.
4. Luego se realiza la pincelación de la piel por parte del cirujano con solución
antiséptica y una pinza, el cual debe ser presentado en dispositivo estéril de un
solo uso (copela, riñón).
5. La pincelación debe ser realizada con el mismo tipo de antiséptico utilizado
en el lavado de piel.
6. Ensituaciones de alergia al yodo debe usarse Clorhexidina solución al 2 %.

4.-Preparación del campo quirúrgico
El campo quirúrgico es aquel que utiliza una serie de sabanas y paños clínicos
estériles, que pueden ser desechables o reutilizables, cuya función es formar
un campo estéril, por sobre y alrededor del paciente. Su objetivo es crear y
mantener un área estéril durante el desarrollo de toda la intervención.
La ropa de este paquete estéril viene doblada de una manera especial para
facilitar su manejo en cuanto a la postura y a su preparación para el campo
quirúrgico.
La arsenalera en conjunto con los cirujanos y a través de una técnica
específica forma esta superficie estéril, el cual debe conservar su condición de
esterilidad, siendo responsable de ello todo el equipo quirúrgico y de manera
directa la arsenalera y los cirujanos. No deben ser lanzados, abanicados o
sacudidos porque su movimiento rápido crea corrientes de aire sobre las que
pueden migrar polvo, hilachas y núcleos de gotitas. Los paños, suministros y
equipamiento que se encuentran sobre o por debajo del nivel de la mesa
operatoria deben ser considerados no estériles porque no están dentro del
campo visual del cirujano y su esterilidad no puede ser verificada.
La técnica del campo quirúrgico es variada, ya que depende de la zona
anatómica donde se practicará la intervención y de la aplicación practica mas
adecuada para cada medico

Generalmente el campo quirúrgicose divide en 2 zonas, que son:
Primer Campo: Se usan para aislar el campo operatorio del resto del paciente
y elementos vecinos como la mesa de cirugía, así se impide la contaminación
de la vestimenta del cirujano y ayudantes. El orden de colocación de los paños
de primer campo es variable y depende del cirujano.

Otra alternativa es utilizar como paño de primer campo un paño grande que
cubra toda la mesa de cirugía que posea una ventana en la zona de la incisión,
los hay con ventanas centrales o en los extremos, y se utilizan según donde sea
la cirugía
Elementos necesarios:
• 2 sabanas (de pie y de arsenalera)
• 4 paños clínicos (laterales)
• 4 pinzas de campo (backaus)
• 1 sabana perforada
Segundo Campo: Si bien se realiza lavados antisépticos previos, se da por
entendido que la piel nunca podemos dejar con contaminación 0, hay
glándulas sudoríparas y sebáceas que albergan contaminación, por ello es que
en algunas cirugías se deben colocar paños que aíslen también ese pequeño
espacio de piel de la herida. Por lo tanto el segundo campo Constituye un
refuerzo para el primer campo. Los paños de segundo campo son más
pequeños que los paños de primer campo, por lo general son compresas
fijadas a los bordes con pinzas de campo o puntos montados.

En casos especiales se puede montar un tercer campo, realizado con
compresas, el cual se utiliza para aislar un órgano ó el posible derrame del
mismo hacia la cavidad operatoria.