Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educacin Universitaria

I.U.T.B.
Cafetal-Caracas
Emergencias II





Primeras 5 Causas de Morbilidad
y
Mortalidad en Venezuela Peditricos




Anubis Cova C.I: 18.041.991
Ascanio Jos C.I: 19.163.962
Key Barrios C.I: 11.183.563
Crdenas Giovanni C.I:
Juan Navas C.I: 17.743.544


Morbilidad

El trmino morbilidad es un trmino de uso mdico y cientfico y sirve para sealar
la cantidad de personas o individuos considerados enfermos o vctimas de una
enfermedad en un espacio y tiempo determinados. La morbilidad es, entonces, un
dato estadstico de altsima importancia para poder comprender la evolucin y
avance o retroceso de una enfermedad, as tambin como las razones de su
surgimiento y las posibles soluciones.

Mortalidad
La mortalidad nos indica el nmero de fallecimientos de una poblacin en concreto
por cada 1000 habitantes, durante un perodo de tiempo determinado, este puede
ser durante un ao.

IRA de vas respiratorias superior y sitios mltiples no especficos.
Son el tipo de infecciones ms frecuentes en los nios, y una de las causas ms
importantes de hospitalizacin, sobre todo en los menores de 5 aos.
Las ms frecuentes son:

CATARROS:
Son infecciones que se desarrollan fundamentalmente en la nariz y faringe,
tambin se les conoce con los nombres de resfro comn, Rinofaringitis, catarro de
vas altas, faringitis cuando la infeccin solo se limita a la faringe, o gripe: si el
cuadro es debido al virus influenza "un cuadro ms grave que puede causar fiebre
elevada, postracin, diarreas, mialgias y escalofros.





TTO:
Reposo: dormir un poco ms de lo necesario no est mal.
Sintomticos: gotas nasales de suero fisiolgico; medicamentos para la
fiebre o el dolor: paracetamol, ibuprofeno; y algunas veces
descongestionantes.
Los antibiticos solo se usan si se sospecha de complicacin bacteriana: si
persisten malestar general o fiebre por ms de 72 horas, o si hay dificultad
para respirar y que se sospeche causa bacteriana.
No se deben usar medicamentos para la tos (antitusgenos), ni
antihistamnicos; a menos que sean estrictamente necesarios y prescritos
por su mdico.



SINUSITIS AGUDA:
Se caracteriza porque hay rinorrea purulenta (secrecin que emana de la nariz),
congestin nasal, dolor facial y dolor de cabeza.

TTO:
Se usa de eleccin los antibiticos: amoxicilina a dosis de 60 a 80 mg/kg de
peso repartido en tres tomas; otros antibiticos son amoxicilina/clavulnico,
cefuroxima, claritromicina, azitromicina, etc.

Se pueden hacer lavados nasales con suero fisiolgico para aliviar la
sintomatologa.

En algunos casos complicados se utiliza drenaje quirrgico




EL CRUP:
Tambin se conoce con el nombre laringotraqueobronquitis, o simplemente con el
nombre de laringitis aguda. Se caracteriza porque el nio tiene tos metlica
"perruna", voz ronca y estridor respiratorio. Se presenta mayormente en los nios
de 6 meses a 3 aos de edad. El episodio tpico se presenta en nios con
infeccin respiratoria de vas altas de ms de 5 das de duracin.

TTO:
Si el Crup es leve, solo bastan medidas generales: lquidos, reposo, etc.; y
una dosis de corticoides (budesonida inhalable 2mg en 4ml de suero
fisiolgico, o dexametasona oral a 0,3mg/kg).
Si el Crup es grave se requiere ingreso hospitalario; un paciente grave es
cuando persiste dificultad respiratoria, hay fatiga, deshidratacin, palidez o
cianosis.

INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO BAJO

La bronquiolitis: es una de las infecciones del tracto respiratorio bajo ms
frecuentes en los lactantes, afecta usualmente a menores de 2 aos. Se
caracteriza porque empieza tras un catarro leve, que en dos o tres das
bruscamente se asocia a dificultad respiratoria y respiracin con sibilancias, el
nio puede mostrar respiracin rpida, irritabilidad y ansiedad; en casos severos
cianosis (coloracin azulada de la piel).

TTO:
Oxigenacin, si la saturacin de oxigeno es < 92%.
Hidratacin, si es posible por va oral o en su defecto parenteral.
En el momento actual el nico medicamento que ha demostrado ser til es
la adrenalina en aerosol, 1.5mg en 3ml de suero hipertnico al 3%.
Si la bronquiolitis es leve solo bastar tranquilizar a los padres y recordarles
que hay que hidratar al paciente y esperar que la infeccin pase por si sola.

LA NEUMONIA:
Son procesos inflamatorios que afectan al pulmn (parnquima pulmonar), y que
clnicamente se manifiestan con: fiebre, dificultad para respirar, dolor torcico, tos,
respiracin rpida y crepitante (un sonido respiratorio caracterstico de las
neumonas, audible con el estetoscopio).

TTO:
Frente a la posibilidad de una neumona los mdicos siempre de inicio vamos a
usar antibiticos, a menos que despus se demuestre que el agente causal no es
una bacteria. La eleccin del antibitico queda a criterio del mdico, segn el
cuadro clnico: bien sea tpico o atpico, o segn el grupo de edad del afectado.

CULES SON LOS SIGNOS DE GRAVEDAD EN UNA INFECCIN
RESPIRATORIA AGUDA?
La dificultad para respirar (disnea).
El tiraje subcostal, si se observa retraccin, es decir se dibuja
perfectamente el reborde costal nfero-anterior cuando el nio est
respirando.
Fiebre. Se considera fiebre cuando la temperatura es mayor o igual a 38 C
si se toma en la axila, o 38.5 C si se toma en el recto.
Convulsiones.
Nio anormalmente somnoliento.
Nio que no puede beber lquidos.
Sonidos al respirar: que pueden tratarse de sibilancias (sonido similar a un
silbido), ronquidos, o estridor.






EN QUE MOMENTO DEBO LLEVAR A UN NIO CON INFECCIN
RESPIRATORIA AGUDA A UN CENTRO DE URGENCIAS?

Si el nio tiene menos de tres meses de edad y posee fiebre.
Si es mayor de tres meses, tiene fiebre que no ha cedido al tratamiento
habitual
Si respira rpido, tiene dificultad respiratoria, o tiene sensacin de que le
falta el aire.
Si tiene sonidos agregados: sibilantes, roncus, estridor.
Si tiene tiraje subcostal (si se observa retraccin), es decir se dibuja
perfectamente el reborde costal nfero-anterior cuando el nio est
respirando.
Si ha convulsionado o tiene antecedentes de haber convulsionado por
fiebre en episodios anteriores.
Si esta anormalmente somnoliento (es decir duerme ms de lo necesario).
Si no tolera lquidos o tiene vmitos intensos.

CMO PREVENIR LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS?
El nio debe estar vacunado, algunas vacunas precisamente se han creado
para evitar infecciones respiratorias, p.ej.: la vacuna contra Haemophilus
influenza, contra el estreptococos pneumoniae (prevenar), contra el
sarampin, difteria, tosferina, etc.

El ambiente de un nio debe ser de lo ms confortable: evitar el humo de
cualquier ndole (tabaquismo), el hacinamiento, los cambios bruscos de
temperatura.

La lactancia materna (la leche que produce la propia madre), adems del
aporte energtico es fuente importante para combatir infecciones, al menos
en los primeros 6 meses debera ser de uso exclusivo.



Diarrea
Presencia de deposiciones lquidas o acuosas.
Nmero mayor de tres en 24 horas
Duracin menor de 14 das.
Se acompaan o no de otros sntomas.
Se considera resuelta cuando el paciente no presenta deposiciones durante
12 horas o stas no tienen ya componente lquido.

VALORACIN DE LA GRAVEDAD

< 3 puntos: Deshidratacin leve (< 5%)
3-5 puntos: Deshidratacin moderada (5-9 %).
6-10 puntos: Deshidratacin grave.

MANEJO
Criterios de Hospitalizacin:
Deshidratacin grave (10 15%)
Estado de shock
Estado sptico
Ileoparaltico
Vmitos incoercibles
Prdidas fecales (> 1 cc/k/h).
Afectacin del SNC.






TRATAMIENTO
DESHIDRATACION LEVE: Plan A (Gorelick <3)
30-50 cc/k de SRO durante 4 horas.
Aadir prdidas.
Una vez corregida la deshidratacin iniciar alimentacin

DESHIDRATACIN MODERADA Plan B (Gorelick 3-5)
75 100 cc/k de SRO en 4 horas.
Aadir las perdidas.
Una vez corregida, pasar a realimentacin precoz.

DESHIDRATACIN GRAVE: Plan C (Gorelick 6-10)
Puede plantearse disyuntiva entre SRO o rehidratacin I.V.
PREVENCIN
Medidas Higinicas.
Vacuna contra el Rotavirus.

Amigdalitis aguda
Engloba de manera inespecfica la inflamacin de la orofaringe y de las
formaciones linfoide, las amgdalas palatinas, apareciendo habitualmente en la
clnica en forma de Faringoamigdalitis.
ETIOLOGIA
Supone ms del 50% de los cosas en la poblacin infantil
VIRICA: herpes simple 12,9%, virus influenza 5,2%, coxsackie 3,9%, parainfluenza
3,72%, adenovirus 2,7%.
BACTERIANA.

CLINICA:
Odinofagia.
Otalgia un o bilateral.
Disfagia.
Astenia en grado variable.
Fiebre.
Nauseas, vmitos y diarrea.

TRATAMIENTO

Amoxicilina y penicilina

FIEBRE
Uno de los motivos ms frecuentes de consulta en consultas peditricas y el 2 en
AP.
- 1er motivo de preocupacin a los padres.
- Etiologa variada
- 10 y un 15 % sin foco evidente.
- Respuesta adaptativa. Reaccin de fase aguda.
- Ventajas e inconvenientes.
DEFINICIONES:
Fiebre: > 38 C axilar.
Febrcula: 37C y 38C.
Hiperpirexia: T > o = 41C.
Fiebre sin foco: duracin < 72 h y sin foco.
Fiebre de comienzo reciente: Fiebre de pocas horas de evolucin, no
suele encontrarse foco.
Bacteriemia oculta: fiebre de corta duracin en el que no se observa
foco pero si bacterias en sangre.

DIAGNSTICO:
- Antecedentes familiares y personales de inters.
- Inmunizaciones previas.
- Ambiente epidemiolgico.
- Historia actual:
- Edad, Estado general
- Tiempo de evolucin y T mxima
Exploracin fsica:
- Inspeccin: Aspecto general de el nio.
- Constantes vitales, hidratacin y perfusin.
- Exploracin por sistemas: Bsqueda de focos.

Rinofaringitis aguda
Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) conocida como: nasofaringitis, rinitis infecciosa,
coriza, catarro nasal o resfriado comn.
Manejo sintomtico
- Hidratacin
- Reposo
- Limpieza de secreciones nasales
- Antipirticos (paracetamol)
- Antihistamnicos
- Amantadina o rimantadina (primeras 48 h de la enfermedad)
- 1 a 9 aos: 5 mg/kg/da (2 a 5 das)
- >10 aos: 200 mg al da en una o 2 aplicaciones







ANEXOS