ESTADO DO MATO GROSSO

SECRETARIA DE ESTADO DE SEGURANA PBLICA

POLCIA MILITAR

5 FASE - INVESTIGAO DOCUMENTAL E FUNCIONAL

CAPA PARA ENVELOPE

NOME DO CANDIDATO

CPF

CARGO

INSCRIO

SR. CANDIDATO, FAVOR ASSINALAR ABAIXO A DOCUMENTAO ENTREGUE

SIM NO

Fotocpia autenticada do documento de identidade

Fotocpia autenticada do Cadastro de Pessoa Fsica CPF
Fotocpia autenticada do certificado de reservista ou de dispensa de incorporao, em caso de candidato do sexo masculino
Fotocpia autenticada do ttulo de eleitor e comprovantes de votao da ltima eleio ou certido do cartrio eleitoral quanto
ao cumprimento das obrigaes eleitorais
Fotocpia autenticada da Carteira de Trabalho e Previdncia Social CTPS ou declarao do rgo que comprove o ltimo e/ou
atual emprego, ou declarao firmada pelo candidato de que nunca exerceu atividade laboral
Fotocpia autenticada do diploma de concluso do ensino mdio
Fotocpia autenticada do comprovante da residncia atual (gua, luz, telefone, etc.)
Declarao firmada de no haver sofrido ou estar cumprindo, no exerccio profissional ou de qualquer funo pblica, penalidade
disciplinar de suspenso ou demisso, aplicada por qualquer rgo pblico e/ou entidade da esfera federal, estadual e/ou
municipal
Certido negativa de antecedentes criminais dos lugares onde tenha residido nos ltimos 05 (cinco) anos, expedidos pelo rgo
de Segurana Pblica responsvel
Certides negativas criminais da Justia Federal e da Justia Estadual dos lugares onde tenha residido nos ltimos 05 (cinco) anos
Fotocpia autenticada da ltima declarao de bens apresentada na Receita Federal
Ficha de Informaes Confidenciais (FIC), preenchida e assinada, conforme modelo disponvel no site www.funcab.org, aps a
convocao para a fase.

Observaes:

_______/_______/_______
ASSINATURA DO CANDIDATO

DATA

ATENO! NO COLAR ESTA PARTE, POIS SER DESTACADA

ESTADO DO MATO GROSSO
SECRETARIA DE ESTADO DE SEGURANA PBLICA
POLCIA MILITAR

PROTOCOLO DE ENTREGA DO ENVELOPE LACRADO,

REFERENTE A 5 FASE - INVESTIGAO DOCUMENTAL E FUNCIONAL
NOME DO CANDIDATO

CPF

CARGO

INSCRIO

_______/_______/_______
DATA

FUNCAB

ASSINATURA DO CANDIDATO

CFSD/2014
ESTADO DE MATO GROSSO
POLCIA MILITAR
DIRETORIA DA AGNCIA CENTRAL DE INTELIGNCIA

FORMULRIO DE INVESTIGAO SOCIAL

FOTO: 5X7 ATUAL

NOME___________________________________________________________________
ENDEREO_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________
Bairro

____________________
Cidade

__________________________________
Telefone (fixo e celular)

_________
Estado

_________
CEP

_________________________
Email

RESERVADO
ORIENTAES PARA O PREENCHIMENTO DO FIS
a. O Formulrio para Investigao Social (FIS) classificado como documento
RESERVADO. Significa que o FIS ser manuseado apenas pela Agncia de Inteligncia
responsvel por averiguar se o candidato apresenta ilibada conduta pblica e privada
exigida para ingressar nas fileiras da PMMT;
b. Todas as informaes prestadas neste documento sero minuciosamente averiguadas,
portanto no emita declaraes falsas, imprecisas ou omissas;
c. Candidato ao cargo de Soldado da PMMT, poder ligar no Telefone de n 65- 3613
8831, no perodo das 13h00minhs s 18h00minhs, a fim de sanar suas dvidas referentes
ao
preenchimento
do
FIS,
ou
encaminhar
um
email
a:
contrainteligenciadaci@pm.mt.gov.br;
d. As questes deixadas sem respostas sero consideradas uma ao deliberada para
dificultar ou impossibilitar a averiguao de algum aspecto sobre a conduta do candidato
que as sonegou, portanto podendo ser enquadrada como fato que afeta a ilibada conduta
pblica e privada exigida para ingressar nas fileiras da PMMT. Se houver questo que no
lhe diz respeito, faa uma linha na diagonal para inutilizar o campo. Cole no local marcado
a fotografia exigida;
e. As questes respondidas de maneira indefinida, vagas, imprecisas, usando expresses
tais como acho que..., talvez..., pode ser que..., No sei..., No me lembro... e etc,
sero consideradas uma ao deliberada para dificultar ou impossibilitar a averiguao de
algum aspecto da conduta do candidato que as escreveu, portanto podendo ser
enquadrada como fato que afeta a ilibada conduta pblica e privada exigida para ingressar
nas fileiras da PMMT.
f. As questes devem ser respondidas de prprio punho (em letra de forma), utilizando
caneta de tinta azul ou preta. Se os espaos no formulrio forem insuficientes para registrar
suas respostas, utilize uma ou mais folhas de papel A 4 e anexe-as ao FIS. Nesse caso,
mencione na folha usada o n da questo que estiver respondendo;
g. Assine seu nome (por extenso) no rodap de todas as pginas do FIS (no faa
rubrica);
h. Nas questes em que o endereo requerido, informe-o detalhadamente (rua, avenida,
n, bairro, cidade,Estado, complemento do endereo, CEP e ponto de referncia para
facilitar a localizao do endereo);
k. O candidato dever entregar a via original do FIS com todas as questes respondidas;
l. Respostas falsas, imprecisas ou omisso de informaes requeridas, podero acarretar a
NO RECOMENDAO do candidato para prosseguir no concurso pblico ou mesmo
provocar o seu desligamento durante o Curso de Formao de Soldado;

RESERVADO

2/16

RESERVADO

1.

Nome : ______________________________________________________________

2.

Apelido ou qualquer outro nome pelo o qual e conhecido;_______________________

3.

Filho de : ___________________________________ Nacionalidade;_____________

e de :_______________________________________ Nacionalidade; ____________

4.

Natural de : _______________________________ Estado; _____________________

5.

Data de nascimento; _______________________ CPF;________________________

6.

Estado civil; _____________ Nome da esposa; _______________________________

7.

Qualquer outro nome pelo qual conhecido _________________________________

8.

Grau de Instruo; _____________________________________________________

9.

Fala quantos idiomas,? Quais so?_________________________________________

10.

Profisso; ____________________________________________________________

11.

Cdula de Identidade expedida por; __________________ RG;__________________

12.

Ttulo de Eleitor; __________________________________ Zona; ________________

13.

Carteira de Trabalho; n_____________________________ Srie; _______________

14.

Religio; _____________________________________________________________

15.

Declarar em ordem cronolgica todos os lugares onde residiu a partir dos 10 anos de
idade:
Ms; ______Ano; ________ ao Ms; _____ Ano;_______Rua e nmero;________________
__________________________________________________________________________
Fica prximo de; ____________________________________________________________
Bairro ; __________________________ Cidade;__________________ Estado; __________
Residiu com ; ______________________________________ CEP; ____________________
Ms; ______Ano; ________ ao Ms; _____ Ano;_______Rua e nmero;________________
Fica prximo de; ____________________________________________________________
Bairro ; __________________________ Cidade;__________________ Estado; __________
Residiu com ; ______________________________________ CEP; ____________________
Ms; ______Ano; ________ ao Ms; _____ Ano;_______Rua e nmero;________________
__________________________________________________________________________
Fica prximo de; ____________________________________________________________
Bairro ; __________________________ Cidade;__________________ Estado; __________
RESERVADO

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RESERVADO
Residiu com ; ______________________________________ CEP; ____________________
Ms; ______Ano; ________ ao Ms; _____ Ano;_______Rua e nmero;________________
__________________________________________________________________________
Fica prximo de; ____________________________________________________________
Bairro ; __________________________ Cidade;__________________ Estado; __________
Residiu com ; ______________________________________ CEP; ____________________
Ms; ______Ano; ________ ao Ms; _____ Ano;_______Rua e nmero;________________
__________________________________________________________________________
Fica prximo de; ____________________________________________________________
Bairro ; __________________________ Cidade;__________________ Estado; __________
Residiu com ; ______________________________________ CEP; ____________________
Ms; ______Ano; ________ ao Ms; _____ Ano;_______Rua e nmero;________________
__________________________________________________________________________
Fica prximo de; ____________________________________________________________
Bairro ; __________________________ Cidade;__________________ Estado; __________
Residiu com ; ______________________________________ CEP; ____________________
16.

Caso no tenha residido com os pais ou esposas algum perodo explicar porque:
__________________________________________________________________________

17.

D informaes completas sobre seus pais e irmos, se voc foi criado com padrastos,
tutores legais ou outras pessoas que no so seus pais, a informao solicitada deve
abrang-lo tambm;
Grau de
Parentesco

Nome

Endereo

RESERVADO

Telefone

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RESERVADO

18.

Voc tem algum parente (em at 3 grau) que j respondeu ou responde processo
criminal?___________________________________________________________________
Caso

positivo,

detalhes

completos,

nome

local

do

fato._______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
19.

Relacione abaixo, todos os seus filhos ou dependentes, especificando a situao destes

(filho legtimo, legitimado, adotivo, enteado).
Nome

Data de

Onde e com quem reside

Situao da criana

Nascimento

20.

Est sustentando todos os filhos?_______ Em caso negativo, explique detalhadamente:

__________________________________________________________________________

21.

Voc ou algum membro de sua famlia j foi examinado ou tratado em virtude de

distrbios nervosos ou mentais, ou molstia prolongada? _____ Em caso positivo, fornea
detalhes:
__________________________________________________________________________

22.

Voc j foi internado em hospital? _____ Em caso positivo, fornea detalhes: _________
__________________________________________________________________________

23.

Faz uso de bebidas alcolicas? _____ Quais _____ Voc fuma? _____ Especifique: ____
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

24.

Voc j fez ou faz uso de drogas ilcitas? Ou j experimentou alguma vez? ___________
Em caso afirmativo, fornea detalhes: ___________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

RESERVADO

5/16

25.

RESERVADO
Algum da sua famlia, j fez ou faz uso de alguma droga ilcita? ____ Em caso
afirmativo, fornea detalhes: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________

26.

D os seguintes dados sobre trs amigos (as);

Nome completo: _____________________________________________________________
Endereo Res.: _____________________________________________________________
Endereo Com.: _____________________________________________________________
Fone: __________________________ Conhece-o h quanto tempo? __________________
Nome completo: _____________________________________________________________
Endereo Res.: _____________________________________________________________
Endereo Com.: _____________________________________________________________
Fone: __________________________ Conhece-o h quanto tempo? __________________
Nome completo: _____________________________________________________________
Endereo Res.: _____________________________________________________________
Endereo Com.: _____________________________________________________________
Fone: __________________________ Conhece-o h quanto tempo? __________________

27.

Possui parente na PM? _____ Em caso positivo, fornea detalhes:

Nome e Posto ou Graduao

28.

Endereo

Grau de Parentesco

O que costuma fazer nas horas de folga? Onde?

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

29.

scio de algum clube? _____ Em caso afirmativo, fornea nome e endereo:

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

RESERVADO

6/16

30.

RESERVADO
Pertence (u) a qualquer sindicato, ou outra associao de classe? ____ Em caso
afirmativo, fornea detalhes:
Datas de associao

31.

Nome da organizao

Endereo

Filiao poltica e cargo ou funo que exerce(u) ou que foi candidato?: ______________
__________________________________________________________________________

32.

Voc j foi intimado ou processado pela Justia? _____ Em caso positivo, fornea
detalhes:
Delito _________________________________________ Data _______________________
Frum ____________________Cidade _________Estado ____________CEP ___________
Endereo __________________________________________________________________
Foi indiciado, ru, vtima ou testemunha? _________________________________________
Qual foi a soluo do caso? ___________________________________________________
Delito _________________________________________ Data _______________________
Frum ____________________Cidade _________Estado ____________CEP ___________
Endereo __________________________________________________________________
Foi indiciado, ru, vtima ou testemunha? _________________________________________
Qual foi a soluo do caso? ___________________________________________________

33.

Voc j foi detido pela Polcia Militar e conduzido para alguma instituio policial (para a
Polcia Civil, Polcia Federal e etc)?---------. Se a resposta for afirmativa, informe o motivo,
data da deteno, local da deteno, pessoas que foram detidas juntamente com voc e etc.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

34.

Voc j cumpriu alguma pena imposta pelo Estado por ter cometido infrao
penal?______. Se a resposta for afirmativa informe qual pena voc cumpriu; (recluso,
RESERVADO

7/16

RESERVADO
deteno, prestao de servio comunidade, interdio temporria de direitos, perda de
bens, multa); qual acusao que lhe foi imputada; em que perodo voc foi processado e
apenado;

em

qual

comarca

vara

criminal

tramitou

processo.

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

35.

J esteve alguma vez envolvido em inqurito policial, sindicncia ou investigao

sumria? _____ Em caso positivo, fornea detalhes: _______________________________
__________________________________________________________________________

36.

Antes de completar a maioridade penal, voc cometeu algum ato infracional e foi
conduzido para a Delegacia da Criana e do Adolescente ou rgo similar?-----------. Se a
resposta for afirmativa, informe qual ato infracional voc cometeu; qual a data e o local do
ato infracional que cometeu; se a justia da criana e do adolescente lhe aplicou alguma
medida scio-educativa em decorrncia do ato infracional cometido; qual (is) da (s)
seguinte (s) medida (s) scio-educativa (s) lhe foi aplicada? (advertncia; obrigao de
reparar o dano; prestao de servios comunidade; liberdade assistida; insero em
regime de semi-liberdade; internao em estabelecimento educacional; encaminhamento
aos pais ou responsvel, mediante termo de responsabilidade; orientao, apoio e
acompanhamento temporrios; matrcula e freqncia obrigatrias em estabelecimento
oficial de ensino fundamental; incluso em programa comunitrio ou oficial de auxlio
famlia, criana e ao adolescente;). ___________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

37.

Voc possui alguma arma de fogo? _____ Em caso afirmativo, fornea detalhes,
especificando inclusive se foi apreendida alguma vez: ______________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

RESERVADO

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38.

RESERVADO
Relacione a partir das datas mais antigas, TODOS, os lugares em que esteve
empregado, registrado ou no, bem como os por conta prpria e os bicos. No omita
nenhum. D endereos completos e corretos e as de inatividades entre cada perodo de
emprego.
Empresa __________________________________________________________________
Endereo __________________________________________________________________
Bairro ________________ Cidade ___________ Estado _____________ CEP ___________
Perodo em que trabalhou: de ____ de ____ a _____ de ______ Salrio ________________
Seo ____________________ Encarregado da Seo _____________________________
Motivo da demisso __________________________________________________________
Punies sofridas e motivos ___________________________________________________
___________________________________Telefone da empresa______________________
Perodo de inatividade ________________________________________________________
O que fez durante esse perodo ________________________________________________
Empresa __________________________________________________________________
Endereo __________________________________________________________________
Bairro ________________ Cidade ___________ Estado _____________ CEP ___________
Perodo em que trabalhou: de ____ de ____ a _____ de ______ Salrio ________________
Seo ____________________ Encarregado da Seo _____________________________
Motivo da demisso __________________________________________________________
Punies sofridas e motivos ___________________________________________________
___________________________________Telefone da empresa______________________
Perodo de inatividade ________________________________________________________
O que fez durante esse perodo ________________________________________________
Empresa __________________________________________________________________
Endereo __________________________________________________________________
Bairro ________________ Cidade ___________ Estado _____________ CEP ___________
Perodo em que trabalhou: de ____ de ____ a _____ de ______ Salrio ________________
Seo ____________________ Encarregado da Seo _____________________________
Motivo da demisso __________________________________________________________
Punies sofridas e motivos ___________________________________________________
___________________________________Telefone da empresa______________________
Perodo de inatividade ________________________________________________________
RESERVADO

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RESERVADO
O que fez durante esse perodo ________________________________________________
Empresa __________________________________________________________________
Endereo __________________________________________________________________
Bairro ________________ Cidade ___________ Estado _____________ CEP ___________
Perodo em que trabalhou: de ____ de ____ a _____ de ______ Salrio ________________
Seo ____________________ Encarregado da Seo _____________________________
Motivo da demisso __________________________________________________________
Punies sofridas e motivos ___________________________________________________
___________________________________Telefone da empresa______________________
Perodo de inatividade ________________________________________________________
O que fez durante esse perodo ________________________________________________
39.

Possui alguma habilidade, experincia ou treinamento que julgue til a Polcia Militar?
Especifique_________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

40.

J procurou anteriormente ingressar na PM?________Em caso positivo, indique

quantas vezes, esclarecendo o (s) motivo (s) da (s) reprovao (es) ___________________
__________________________________________________________________________

41.

Voc j procurou anteriormente algum emprego pblico?

Em caso positivo, mencione

o ano, local, cargo e resultados:

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
42.

Preste as seguintes informaes a respeito de seu servio militar:

(a)

Unidade em que serviu _________________________________ CIA ______________

(b)

End:_____________________Cidade_______________Estado_______CEP________

(c)

Tempo de servio _____/_____/______ a _____/_____/______

(d)

Respondeu inqurito policial militar ou Sindicncias instauradas pelas Foras Armadas?

_______Nem caso afirmativo explique. Qual a soluo do procedimento:
1_________________________________________________________________________
2_________________________________________________________________________
RESERVADO

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RESERVADO
3_________________________________________________________________________
4_________________________________________________________________________
5_________________________________________________________________________
(e)

Motivo da baixa_________________________________________________________
47. Voc militar das Foras Armadas ou das Foras Auxiliares? ______. Se a resposta
for afirmativa, preste as seguintes informaes:
a. Voc integrante de qual Fora ? (Marinha, Exrcito, aeronutica, Polcia Militar ou
Corpo de Bombeiro Militar)______________________
b. Voc est lotado em qual Unidade Militar ?(Base Area, Base Naval, Batalho,
Regimento e etc. ___________________________________________________________
c. Qual o endereo dessa Unidade Militar?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
d. Qual o telefone dessa Unidade Militar?______________________________________
e. Qual a data de sua incluso? _____________________________________________
f. Qual o seu nome de identificao?-_________________________________________
g. Qual o seu posto ou graduao?- __________________________________________
h. Voc foi punido disciplinarmente?______.Se a resposta for afirmativa, mencione o (s)
motivo (s) da (s) punio (es), natureza da (s) punio (es) aplicada (s), ano que voc foi
punido e etc.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
i. Voc j foi indiciado em Inqurito Policial Militar (IPM) instaurado pela Fora da qual
integrante? ______.Se a resposta for afirmativa, mencione o (s) motivo (s), ano de
instaurao
do
IPM
,
concluso
do
IPM,
etc______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
j. Voc j foi envolvido em sindicncia na condio de sindicado, instaurada pela Fora
Armada da qual integrante?----------.Se a resposta for afirmativa, mencione o (s) motivo
(s), ano de instaurao da sindicncia, concluso da apurao dos fatos e etc.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
48. Voc funcionrio pblico civil federal, estadual ou municipal?-----------.Se a resposta
for afirmativa informe o seguinte:
RESERVADO

11/16

RESERVADO
a. Voc funcionrio pblico civil de qual esfera governamental? (federal, estadual ou
municipal)________________________________________________________________
b. Voc est lotado em qual secretaria, pasta, departamento, setor,
etc?_____________________________________________________________________
c. Voc funcionrio pblico civil de qual Estado ou Municpio?______________________
d. Qual o endereo e telefone do seu local de trabalho?___________________________
_________________________________________________________________________
e. Voc funcionrio pblico civil desde quando?________________________________
f. Qual o nmero do seu RG funcional?________________________________________
g. Qual o seu cargo?__________-____________________________________________
h. Voc foi punido disciplinarmente pela secretaria, pasta, departamento, setor da qual
integrante?._______. Se a resposta for afirmativa, mencione o (s) motivo (s) da (s) punio
(es), natureza da (s) punio (es) aplicada(s), ano que voc foi punido e
etc.______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
i. Voc j foi envolvido em sindicncia na condio de sindicado pela secretaria, pasta,
departamento, setor da qual integrante?.________. Se a resposta for afirmativa,
mencione o (s) motivo (s), ano de instaurao da sindicncia, concluso da apurao dos
fatos
e
etc.______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
49. Relacione as escolas que freqentou no 2 Grau ou Ensino Mdio:
Perodo (ano) Srie (s)

a- Escola b- Endereo c- Cidade/ Estado

De

a)___________________________________________________
b___________________________________________________
__________________Bairro_____________________________

c)____________________Telefone_______________________

De

a)___________________________________________________
b___________________________________________________
__________________Bairro_____________________________

c)____________________Telefone_______________________

De

a)___________________________________________________
b___________________________________________________
__________________Bairro_____________________________

c)____________________Telefone_______________________

RESERVADO

12/16

RESERVADO
50. Voc foi expulso ou punido em qualquer estabelecimento de ensino?___________________
Em caso positivo explique:_____________________________________________________
__________________________________________________________________________
51. Voc motorista habilitado?_____ Em caso positivo fornea os seguintes detalhes;
Numero da CNH _________________Nmero de registro ___________________________
Data de expedio _______________Local da expedio ____________________________
Categoria__________________________________________________________________
52. Teve alguma vez a sua carteira de motorista suspensa ou cassada?__________________
Em caso positivo fornea detalhes, citando inclusive a Delegacia que registrou a ocorrncia
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________l
53. Voc j foi envolvido em algum acidente ao dirigir algum veculo?______________________
Em caso positivo fornea detalhes, citando inclusive a Delegacia que registrou a ocorrncia
.__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
54.

Voc j teve ou tem cheques ou ttulos protestados? Ou nome no SPC? ___________

Em caso afirmativo fornea detalhe: _____________________________________________

__________________________________________________________________________
55. Voc possui prestaes ou dvidas? __________ Caso afirmativo fornea detalhe:
Quando iniciou Quantia Inicial Quantia atual Mensalidade

Deve

para Est em dia

quem?

56. Possui algum imvel ou veculo?________ Em caso afirmativo fornea detalhes:

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

RESERVADO

13/16

RESERVADO
57.

Voc pagou ou prometeu pagamento em dinheiro, servio ou material por qualquer

recomendao, ou promessa de auxili-lo nos exames de seleo da PM? ______________

Em caso positivo fornea nome de quem recebeu __________________________________
Recompensa prometida _______________________________________________________
Outros detalhes _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
58. Voc proprietrio ou scio administrador de alguma empresa? Caso positivo fornea o
nome da empresa ______________________________ e o CNPJ_____________________
59. Espao destinado para complementao de respostas:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
RESERVADO

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RESERVADO
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
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__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
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__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
60. Declaro que li e respondi pessoalmente todas as questes contidas no presente formulrio, e
autorizo ser procedida averiguao sobre minha conduta pessoal, profissional e escolar,
isentando as pessoas , empresas e estabelecimentos de ensino que prestarem informaes
Polcia Militar de qualquer responsabilidade, caso no se processe o meu alistamento ou
venha a ser desligado do Curso de Formao.
______________,_____de ________________ de ___________
_______________________________________________
Assinatura do candidato

RESERVADO

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