ANTECENTES DEL PROBLEMA

CNCER DE MAMA-MXICO-Dr. Arturo Beltrn Ortega.

Historia del cncer de mama segn Dr. Arturo Beltrn Ortega
El C. M. es una enfermedad que ha acompaado a la humanidad desde
tiempos ancestrales.
En el Papiro de Edwin Smith, dedicado a la ciruga de los aos 3000-2500 a C.
se describen 8 casos de tumores mamarios.
Fue Hipcrates (460-370 a. C.) quien dio el nombre de cncer a las
enfermedades malignas por su semejanza al cangrejo sealando en sus
escritos posteriores la evolucin mortal de las mujeres con tumores mamarios
ocultos, y evitar cualquier tratamiento ya que ste aceleraba su muerte, la
cual se presentaba por caquexia y las pacientes sin tratamiento vivan por
largos perodos de tiempo.
En el segundo siglo de la era Cristiana, Galeno (131-203 d. C) reafirm la
etiologa humoral del cncer postulada por Hipcrates, considero al C.M.
como una enfermedad sistmica causada por un aumento de la bilis negra
(atrabilis) y recomend para su manejo limpia inicialmente el humor
melanclico con purgantes y despus, haz incisiones precisas alrededor del
tumor sin dejar una sola raz. Recomend exprimir los vasos sangrantes y
sugiri no usar ligaduras ya que provocaban recurrencias en tejidos vecinos.
Muy poco progreso hubo durante la edad media. Los postulados de
Hipcrates y Galeno, persistieron durante este perodo, considerando casi una
hereja su cuestionamiento. El concilio de Tours en 1162, no recomend la
ciruga como tratamiento del C. M.
Fue durante la poca del renacimiento entre los siglos XV y XVI, sobre todo en
los aos 1450-1550, cuando artistas, pintores y escultores-cientficos, como
Miguel ngel y Leonardo da Vinci, mostraron en sus pinturas y esculturas parte
de la anatoma humana, conocimientos que posiblemente obtuvieron al
realizar disecciones sobre cadveres humanos, procedimientos prohibidos en
esa poca, sus trabajos culminaron con el magnfico tratado de anatoma de
Andr Vesalio (1514-1564), De humani Corpuris Fabrica de 1543.
Los conocimientos de anatoma y desarrollo de instrumentos de la poca,
dieron paso al tratamiento quirrgico de los tumores mamarios, mediante la
mastectoma total, la cual era realizada utilizando un instrumento circular con
cuchillas en su interior a manera de guillotina, colocando la mama entre las
dos hojas de la pinza, haciendo el corte con el cierre de las mismas. Otra
tcnica consista en la colocacin de riendas en los bordes de la mama en
forma circular, jalndolas hacia arriba, haciendo un corte rpido en toda la
base de la glndula con un instrumento cortante con una sola maniobra. Para
la hemostasia se utilizaba el hierro candente y compresin.
El concepto de curacin del C. M. con ciruga, fue postulado por Jean Lovis
Petit (1674-1750) afirmando Las races del cncer son los ganglios linfticos
crecidos. Los ganglios deben ser buscados y extirpados con la fascia pectoral
y algunas fibras del msculo deben ser removidas sin dejar cualquier tejido
sospechoso.
Fue Henry Francois Le Dran (1685-1770), (8), quin consider al cncer como
una enfermedad local en sus etapas iniciales y subray, que la nica
esperanza de curacin era la ciruga temprana (hiptesis de enfermedad
local).
Con la introduccin de la anestesia general en el ao 1846, se propusieron
cirugas ms radicales, recomendado la reseccin completa de la mama y el
corte de los extremos superiores de los msculos pectorales, para obtener una
mayor exposicin de la axila durante la diseccin ganglionar. Es interesante
mencionar a Billrot, quien trat al C.M. con lumpectoma, en etapas
tempranas, recomendando, sin embargo, la extirpacin completa de la
mama en etapas avanzadas.
A pesar de los procedimientos quirrgicos recomendados en esa poca,
existan voces pesimistas que dudaban de la curacin de esta enfermedad.
Sir James Paget en 1863, seal en el Royal College of Surgeons en Inglaterra
No conozco un solo caso de recuperacin franca; es decir, que la paciente
de cncer de mama haya vivido ms de 10 aos libre de enfermedad
(hiptesis enfermedad sistmica).
Treinta aos despus Halsted, (hiptesis enfermedad local), pronuncia su
hiptesis de diseminacin ordenada del cncer mamario, al afirmar que el
cncer se originaba en la mama, para despus a travs de los linfticos se
extenda a los ganglios axilares; atribua la alta tasa de recurrencia a la falta
de lograr mrgenes adecuados y propona la reseccin en bloque de la
mama incluyendo gran porcin de la piel que la recubre, los msculos
pectorales mayor, menor y el contenido celulo-adiposo ganglionar de la axila,
desde el borde anterior del dorsal ancho por fuera hasta el ligamento costo-
clavicular por dentro .
Este mismo autor report sus resultados en el ao 1907, con sobrevidas del 85 %
libre de enfermedad a 3 aos, cuando en los ganglios axilares resecados no se
encontraron metstasis, disminuyendo al 34 % cuando estaban afectados.
La mastectoma radical Tipo Halsted, se populariz y fue la intervencin
quirrgica estndar durante varias dcadas, produjo una baja muy
significativa en las recurrencias loco-regionales y marc el inicio del
tratamiento moderno de sta enfermedad.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En 2011, la entidad que realiza el mayor nmero de mastografas es el Distrito
Federal (2 114.24 estudios por cada 100 mil mujeres de 20 a 69 aos).
En Mxico, 30 de cada 100 mujeres que salen de un hospital por
tumores malignos en 2011, padecen cncer de mama.
La incidencia de cncer de mama es ms alta en las mujeres que en los
varones. Durante 2011 afect a 23.70 de cada 100 mil mujeres de 20
aos y ms.
Durante 2011, Chihuahua reporta la tasa de mortalidad observada ms
alta por neoplasias mamarias (20.71 de cada 100 mil mujeres de 20 aos
y ms).
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el cncer ms
frecuente entre las mujeres es el de mama, que a nivel mundial representa 16%
de todos los cnceres femeninos. Se estima que cada ao se detectan 1.38
millones de casos nuevos. Este padecimiento se presenta con ms frecuencia
en pases desarrollados, pero tiene mayor impacto en la poblacin de pases
de bajos y medios ingresos como Mxico, debido al aumento en la esperanza
de vida, la urbanizacin y cambios en el modo de vida.
http://www.inegi.org.mx/inegi/contenidos/espanol/prensa/Contenidos/estadis
ticas/2013/mama0.pdf






SINTOMAS
Enfermedad de Paget de seno
Usted ha sentido picazn o enrojecimiento en el pezn?
Usted ha sentido picazn o enrojecimiento en la areola?
Siente su piel descamada en el pezn?
Siente su piel con costras en el pezn?
Siente su pezn aplanado?
Ha tenido alguna vez una secrecin en el pezn tipo amarillenta?
Los tumores filoides de la mama
Al tocarte sientes un bulto en las mamas?
Siente que el bulto ha crecido entre 2cm o 3 cm en algunas semanas?
Cncer inflamatorio de seno
Siente enrojecimiento es su mama?
Siente hinchazn en su mama?
Siente calor en el seno?
Siente un dolor al tocar su seno?
Tiene un color rosado en su seno?
Tiene un color rojizo amoratado?
Siente su seno picado, como una cscara de naranja?
Siente un rpido aumento de tamao en su seno?
Siente pesado su seno?