Perioperatorio: El trmino perioperatorio es global e incorpora las tres fases de la experiencia

quirrgica, es decir, antes de la operacin, durante ella y la fase ulterior a su prctica

(preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio). El perioperatorio resume innumerables tareas
relacionadas con la intervencin quirrgica adems de la misma.
Cada una de sus fases comienza y termina en un momento preciso dentro de una sucesin de
hechos que constituyen la experiencia quirrgica, e incluye actividades asistenciales muy diversas.
Preoperatorio: Comienza con la decisin de efectuar la intervencin quirrgica.
Termina con el paciente en el quirfano. En este proceso se efectan todas las preparaciones,
tanto administrativas, como clnicas del paciente sometido a una ciruga.
El manejo del cuidado del paciente se planifica con base en la historia mdica del paciente
realizndose una valoracin integral para planificar y dar comienzo a las intervenciones.
Transoperatorio:
Comienza cuando se recibe al paciente en el quirfano, y termina cuando se pasa al paciente a la
sala de recuperacin. Durante este periodo es donde se realiza la anestesia y la ciruga
propiamente tal.
Posoperatorio:
Comienza con las trasferencias del operado a la sala de recuperacin y termina con la valoracin
seriada en la clnica o en el hogar. Esta etapa puede ser variable y su tiempo est relacionado con
la complejidad de la ciruga propiamente tal.

La asistencia peri operatoria que desempea el personal de enfermera abarca un sin nmero de
acciones que se producen desde que al paciente se le informa que va a ser intervenido
quirrgicamente hasta su alta definitiva.
La misin radica en que el procedimiento quirrgico sea lo ms rpido, seguro y cmodo para el
paciente, previendo posibles complicaciones en el posoperatorio, minimizando el estrs que todo
acto de ciruga provoca en pacientes y familiares.
Cuidados peri operatorios
Asistencia Preoperatorio de enfermera:
Objetivos:
Preparar al paciente en las mejores condiciones posibles para enfrentarse a la IQ.
Evitar posibles complicaciones del intraoperatorio y del postoperatorio
El periodo preoperatorio se clasifica en:
1. Preoperatorio mediato
2. Preoperatorio inmediato.
3. Preoperatorio en las intervenciones urgentes.
La primera fase comienza con la decisin de efectuar la intervencin quirrgica, transitando con
los cuidados mediatos e inmediatos 24 h antes de la intervencin y culmina con el traslado del
paciente al quirfano, aunque pueden existir otras clasificaciones.

Valoracin inicial de enfermera
El personal de enfermera necesita conocer el problema bsico de salud del paciente que va a ser
sometido a una ciruga, los datos generales, estado general de salud, investigaciones, historia de la
enfermedad, causa del problema y la naturaleza del anestsico que se utilizar en la ciruga, por
ejemplo: raqudeo, general o local, ya que son imprescindibles para la recogida de la informacin
de enfermera.
Cuando un paciente ingresa para ser intervenido quirrgicamente la enfermera que lo recibe se
hace responsable de sus cuidados, el mdico o residente le realiza un examen fsico con el objetivo
de ayudar o apoyar los datos iniciales del cirujano y determinar su estado de salud.
El anestesilogo visita al enfermo la tarde anterior a la operacin para realizar una valoracin y pre
medicacin anestsica, la cual deja instruida en la hoja o expediente del paciente.
La enfermera realiza la valoracin, donde observa las necesidades bsicas o problemas que puede
presentar el paciente relacionadas con el tipo de ciruga a la que ser sometido, entre ellas:
1. Nutricin inadecuada.
2. Signos vitales alterados.
3. Dificultades para la miccin.
4. Infecciones.
5. Dolor.
6. Alteracin de las funciones mentales.
7. Ansiedad o depresin.
8. Disminucin de la capacidad para protegerse.
9. Desequilibrio hidromineral.
10. Dificultad para respirar.
11. Trastornos dermatolgicos.
12. Otros.



Valoracin psicosocial
Todos los pacientes deben recibir una orientacin especial e individual dado que sus
ansiedades, necesidades y esperanza son distintos. Lo ideal es que esta orientacin se realice
antes la ciruga, explicando al paciente en trminos sencillo los pasos de la ciruga y los
efectos de estos. Es importante que la informacin que se entrega sea la adecuada segn su rol,
por lo tanto debe ser su preocupacin manejar los conceptos tericos de los que pretende
informar.
Un aspecto importante es la valoracin psicosocial para precisar la participacin de la familia
durante todo el proceso quirrgico. Las creencias religiosas y valores culturales deben tenerse en
cuenta por parte de enfermera, respetando el consentimiento informado, y practicar las
habilidades de la comunicacin (saber escuchar).
Intervencin para lograr resultados esperados:
Preparacin psicolgica:
1. La familia y el paciente deben hablar sobre sus preocupaciones y temores.
2. debe darle la oportunidad al paciente para que hablare sus dudas y realice sus consultas.
3. El contacto fsico es importante y hace notar el inters de ustedes hacia el paciente.
4. cuantos mayor informado este el paciente, menor ser el temor a lo desconocido.
Permiso operatorio
El consentimiento informado se efecta antes que el cirujano realice la intervencin quirrgica. Se
debe obtener el permiso operatorio o consentimiento voluntario y documentado del paciente
como proteccin, tanto para este contra intervenciones no autorizadas, como para el cirujano
contra demandas de una operacin que no se hubiera permitido.
La autonoma es uno de los principios de la biotica que debe respetarse y que, adems, est muy
relacionado con la informacin que debe ofrecerse al paciente antes de que firme la autorizacin.
El cirujano debe explicarle de manera clara y sencilla en qu consiste la ciruga, los riesgos a que va
a ser sometido, complicaciones, incapacidades y otros eventos que pudieran resultar como parte
del acto operatorio o despus de ste. Esta informacin estar de acuerdo con el tipo de paciente
y su situacin personal, siempre teniendo en cuenta el principio de la veracidad y, sobre todo, lo
que el paciente debe y desea saber.
Es de suma importancia hacer anlisis de los diferentes patrones funcionales del cuerpo humano,
el paciente recibir orientaciones por parte del personal de enfermera con el objetivo de
prepararlos para una eficaz rehabilitacin:
1. Estado nutricional: Cualquier deficiencia nutricional en el preoperatorio es necesario conocerlo
e informarlo al cirujano, se realiza exploracin de la piel y se detectan por los pliegues cutneos, se
observan las mucosas del paciente, se pesa y se mide la talla.
Se le realizan exmenes complementarios que aporten cualquier deficiencia nutricional.
2. Estado respiratorio: Una tarea importante del personal de enfermera es indagar si existen
antecedentes de enfermedades respiratorias.
Si es fumador, se le orienta que deje de fumar de 4 a 6 semanas antes de la intervencin
quirrgica. La medicin de los signos vitales, especficamente la frecuencia respiratoria, aporta
signos y sntomas denotados por: tos, jadeo, acortamiento de la respiracin, dolor torxico y
cambios en los patrones respiratorios, fundamentales para la decisin quirrgica.
3. Estado cardiovascular: El buen funcionamiento del aparato cardiovascular es un requisito
indispensable para el xito de la ciruga, ya que cubre las necesidades de oxgeno, lquidos y
nutrientes durante el perioperatorio.
4. Funcin sensorial: Es de gran valor que el personal de enfermera cuente con los datos precisos
relacionados con la teraputica anestsica, ya que esta influye en los diferentes sistemas
sensoriales.
Se instruye al paciente sobre los cambios que modifican sus funciones y se toman precauciones
para proporcionar mayor seguridad en el paciente.
5. Funcin heptica y renal: Se valorar si existe un funcionamiento ptimo de dichos rganos,
con el objetivo de que se eliminen los productos de desechos y toxinas corporales dados por las
reacciones de los frmacos y anestsicos. Por lo que se precisan antecedentes patolgicos de
estos rganos.
6. Funcin endocrina: La hipoglucemia es un factor de riesgo que puede agudizarse antes o
despus del acto quirrgico a consecuencia del dficit de carbohidratos o sobredosis de insulinas,
por lo que es necesario mantener el control estricto de los valores de glucemias sanguneas.
7. Funcin inmunitaria: Est en dependencia del sistema inmunolgico del paciente y depende de
cualquier factor de riesgo que puede evidenciar complicacin de la ciruga o suspensin del acto
quirrgico.
Conocer reacciones medicamentosas es un elemento fundamental para la valoracin de anestesia.
Intervencin de enfermera en el preoperatorio mediato
1. Nutricin y lquidos: El alimento de la noche anterior puede ser una dieta ligera, se orienta que
ingiera suficiente lquido antes de la operacin, en dependencia del tipo de intervencin quirrgica
a que ser sometido. Se indica por parte de enfermera un ayuno de 8 a 10 h antes de la
operacin, aunque en la actualidad centros ambulatorios permiten la ingestin de lquidos 3 o 4 h
antes de la ciruga.
Se les explica al paciente y sus familiares que el objetivo que se persigue es prevenir la
broncoaspiracin que pudiera ocurrir cuando se regurgitan alimentos o lquidos pasando del
estmago a vas respiratorias.
2. Preparacin intestinal: En dependencia del tipo de intervencin, la noche anterior, es indicado
por el cirujano que se le aplique al paciente 1 o 2 enemas de limpieza con agua tibia o laxantes.
Para evitar defecacin involuntaria por relajacin del esfnter debido al bloqueo anestsico, y
aparezca sepsis del acto quirrgico.
3. Preparacin de la piel: Est en dependencia del sitio de la intervencin y se hace con el objetivo
de disminuir las fuentes bacterianas, evitando lesionar la zona. El paciente debe usar jabn
germicida en la higiene corporal durante varios das antes de la intervencin quirrgica.
El rasurado o afeitado de la piel est en dependencia de la institucin. Este procedimiento debe
realizarse con la tcnica requerida sin violar principios de la asepsia mdica.
Intervencin de enfermera en el preoperatorio inmediato
1. Despus de realizado el aseo personal se le coloca al paciente la bata quirrgica, se le orienta
la recogida del cabello, cubrirlo con un gorro, adems del retiro de las prtesis dentales o prendas
de acicalamiento.
2. Se orienta al paciente la miccin antes de ir al saln quirrgico, si no tiene sonda vesical.
3. Medicacin preanestsica: Deben administrarse 45 min antes de la anestesia, segn indicacin
mdica; durante este perodo la enfermera observa al paciente que puede comenzar a sentir
obnubilacin y somnolencia, de igual forma puede referir resequedad bucal.
Las acciones inmediatas estn orientadas a conservar la tranquilidad del entorno y facilitar la
relajacin.
4. Medicin de los signos vitales: Se anota y comprueba cualquier anormalidad que pudiera
cambiar el transcurso del acto quirrgico.
5. Anota en la historia clnica y analizar la categorizacin de todos los datos clnicos necesarios
para la ejecucin de la ciruga, trasladando al paciente al quirfano y hacindole entrega al
enfermero de la unidad quirrgica. Es necesario que se mantenga la enfermera al lado del
paciente hasta que lo entregue al personal de anestesia o a la enfermera circulante para que se
sienta seguro y protegido.
Los familiares deben estar al tanto de las orientaciones de enfermera en la periferia del saln
quirrgico, recibiendo informacin detallada del proceder.
Intervencin de enfermera en el preoperatorio de urgencia
La urgencia es toda situacin que plantea una amenaza inmediata para la vida o salud de una
persona.
En caso de urgencia es necesario llevar al paciente en las mejores condiciones y nunca debe ser
operado en estado de deshidratacin o shock.
Excepto en las situaciones de extrema urgencia, el mdico no teme retrasar unas horas la
intervencin de urgencia, si se emplean en un mejor estudio del caso y en la administracin de
medidas teraputicas como: hidratacin, aspiraciones, transfusin, antibioterapia y todo lo que
contribuya a elevar la resistencia del paciente.