Inmunidad (medicina)

Inmunidad es un trmino mdico que describe el estado de tener suficientes defensas biolgicas
para evitar la infeccin, enfermedad u otra invasin biolgica no deseada. La inmunidad involucra
tanto a componentes especficos y no especficos. Los componentes no especficos actan como
barreras o como eliminadores de patgenos para detener la infeccin por microorganismos antes de
que puedan causar la enfermedad. Otros componentes del sistema inmunitario se adaptan ellos
mismos a cada nueva enfermedad encontrada y son capaces de generar inmunidad especfica
contra el germen patgeno.
ndice
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1 Historia de las teoras de la inmunidad
2 Tipos de inmunidad
o 2.1 Inmunidad innata
o 2.2 Inmunidad adaptativa
2.2.1 Inmunidad pasiva
2.2.1.1 Inmunidad pasiva adquirida de manera natural
2.2.1.2 Inmunidad pasiva adquirida artificialmente
2.2.1.3 Transferencia pasiva de inmunidad por medio de clulas
2.2.2 Inmunidad activa
2.2.2.1 Inmunidad activa adquirida de manera natural
2.2.2.2 Inmunidad activa adquirida artificialmente
3 Vase tambin
4 Referencias
Historia de las teoras de la inmunidad[editar]


Una representacin de la epidemia delclera del siglo XIX.
El concepto de inmunidad ha intrigado a la humanidad durante miles de aos. La visin prehistrica
de las enfermedades era que estaban causadas por fuerzas sobrenaturales, y que la enfermedad
era una forma de castigo tergico de los dioses o de los enemigos de uno por malos actos o
pensamientos malvados que visitaban el alma.
1
Entre el tiempo de Hipcrates y el siglo XIX,
cuando se establecieron los cimientos del mtodo cientfico, las enfermedades fueron atribuidas a
una alteracin o desequilibrio en uno de los cuatro humores (sangre, flema, bilis amarilla o bilis
negra).
2
Tambin fue popular durante este tiempo la teora miasmtica, que sostena que las
enfermedades como el clera o la Peste Negra eran causadas por un miasma, una forma nociva de
"aire ahogado".
1
Si alguien era expuesto al miasma, poda coger la enfermedad.
La palabra moderna inmunidad deriva del latn immunis, que significa exencin del servicio militar,
el pago de impuestos u otros servicios pblicos.
3
La primera descripcin escrita del concepto de
inmunidad pudo ser hecha por el ateniense Tucdides que, en el 430 a. C., describi que cuando la
peste afect a Atenas los enfermos y los moribundos estuvieron cuidados por la atencin
compasiva de esos que se haban recuperado, porque saban el tratamiento de la enfermedad y
estaban ellos mismo libres de aprensiones. Ninguno fue atacado jams una segunda vez, o no con
un resultado fatal.
3
El trmino immunes, tambin se encuentra en el poema pico Farsalia
escrito alrededor del 60 a. C. por el poeta Marco Anneo Lucano para describir la resistencia de una
tribu norteafricana al veneno de las serpientes.
2

La primera descripcin clnica de la inmunidad que surgi de una enfermedad especfica por un
organismo causante es probablemente Kitab fi al-jadari wa-al-hasbah (Un tratado sobre la viruela y
el sarampin) escrito por el mdico islmico Al-Razi en el siglo IX. En el tratado, Al-Razi describe la
presentacin clnica de la viruela y el sarampin y pasa a indicar que esta exposicin a estos
agentes especficos otorga inmunidad duradera (aunque no usa este trmino).
2
No obstante, fue
con la Teora germinal de las enfermedadesde Louis Pasteur que la incipiente ciencia de
la inmunologa comenz a explicar cmo las bacterias causaban las enfermedades, y cmo,
despus de la infeccin, el cuerpo humano aumentaba la capacidad de resistir ms ofensas.
3



Louis Pasteur en su laboratorio, 1885.
El nacimiento de la inmunoterapia pasiva pudo haber comenzado con Mitrdates VI, que busc
acostumbrarse al veneno, y tom dosis de veneno no letales diariamente para desarrollar
tolerancia. Tambin se dice que Mitrdates cre un 'antdoto universal' para protegerse de todos los
venenos terrestres.
2
Durante casi 2000 aos, se crey que los venenos eran la causa directa de las
enfermedades, y una complicada mezcla de ingredientes, llamada Mitrdate, era usada para curar el
envenenamiento durante el Renacimiento.
2
Una versin actualizada de esta cura, Theriacum
Andromachi, fue bastante usada en el siglo XIX.
4
En 1888 mile Roux y Alexandre Yersin aislaron
la toxina de la difteria, y despus del descubrimiento de la inmunidad hacia la difteria y
el ttanos basada en antitoxinas en 1890 por Behring yKitasato, la antitoxina se convirti en el
primer gran xito de la inmunologa teraputica moderna.
2

En Europa, la induccin de la inmunidad activa surgi en un intento de contener la viruela. La
inmunizacin, sin embargo, haba existido de varias formas durante al menos un milenio.
3
El uso
ms antiguo de la inmunizacin es desconocido, no obstante, alrededor del 1000 d. C.,
los chinos comenzaron a practicar una forma de inmunizacin secando e inhalando polvos
derivados de las costras de las lesiones de la viruela.
3
Alrededor del siglo XV en India, el Imperio
otomano, y frica Oriental, la prctica de la variolacin (meter en la piel material en polvo derivado
de las costras de la viruela) se convirti en bastante comn.
3
La variolacin fue introducida a
Occidente a principios del siglo XVIII por Lady Mary Wortley Montagu.
3
En 1796, Edward
Jenner introdujo el mtodo mucho ms seguro de la inoculacin con el virus de la viruela vacuna, un
virus no mortal que tambin induca inmunidad a la viruela. El xito y la aceptacin general del
procedimiento de Jenner conducira ms tarde la naturaleza general de vacunacin desarrollada por
Pasteur y otros hacia finales del siglo XIX.
2

Tipos de inmunidad[editar]
Inmunidad innata[editar]
Los microorganismos o toxinas que consigan entrar en un organismo se encontrarn con las clulas
y los mecanismos del sistema inmunitario innato. La respuesta innata suele desencadenarse
cuando los microbios son identificados por receptores de reconocimiento de patrones, que
reconocen componentes que estn presentes en amplios grupos de microorganismos, o cuando las
clulas daadas, lesionadas o estresadas envan seales de alarma, muchas de las cuales (pero no
todas) son reconocidas por los mismos receptores que reconocen los patgenos. Los grmenes
que logren penetrar en un organismo se encontrarn con las clulas y los mecanismos del sistema
inmunitario innato patogeno. Las defensas del sistema inmunitario innato son inespecficas, lo cual
significa que estos sistemas reconocen y responden a los patgenos en una forma genrica. Este
sistema confiere una inmunidad duradera contra el patgeno. El sistema inmunitario innato es el
sistema dominante de proteccin en la gran mayora de los organismos.
Inmunidad adaptativa[editar]
La inmunidad adaptativa, adquirida o especfica a menudo se subdivide en dos grandes tipos
dependiendo de cmo se introdujo la inmunidad. Pueden subdividirse an ms, dependiendo de la
cantidad de tiempo que dura la proteccin. La inmunidad pasiva es a corto plazo, y normalmente
dura slo unos pocos meses, mientras la proteccin vainmunidad activa dura ms tiempo, y es a
veces de por vida. El diagrama de debajo resume estas divisiones de inmunidad.

La inmunidad adaptativa se caracteriza por las clulas involucradas; la inmunidad humoral es el
aspecto de la inmunidad que es mediado por anticuerpos secretados, mientras que la proteccin
proporcionada por inmunidad celular involucra slo linfocitos T. La inmunidad humoral es activa
cuando el organismo genera sus propios anticuerpos, y pasiva cuando los anticuerpos son
transferidos entre individuos. Asimismo, la inmunidad celular es activa cuando las clulas T propias
del organismo son estimuladas y pasiva cuando las clulas T vienen de otro organismo.
Inmunidad pasiva[editar]
La inmunidad pasiva es la transferencia de inmunidad activa, en forma de anticuerpos, de un
individuo a otro. La inmunidad pasiva puede ocurrir de manera natural, cuando los anticuerpos
maternos son transferidos al feto a travs de la placenta, y tambin puede ser provocada
artificialmente, cuando altos niveles de anticuerpos humanos (o de caballo) especficos para
un patgeno o toxina son transferidos a individuos no inmunes. La inmunizacin pasiva se usa
cuando hay un alto riesgo de infeccin y tiempo insuficiente para que el cuerpo desarrolle su propia
respuesta inmune, o para reducir los sntomas de enfermedades crnicas o inmunosupresivas.
5
La
inmunidad pasiva proporciona proteccin inmediata, pero el cuerpo no desarrolla memoria, por tanto
el paciente tiene el riesgo de ser infectado por el mismo patgeno posteriormente.
6

Inmunidad pasiva adquirida de manera natural[editar]
La inmunidad pasiva materna es un tipo de inmunidad pasiva adquirida de manera natural, y se
refiere a la inmunidad transmitida por medio de anticuerpos a un feto por su madre durante el
embarazo. Los anticuerpos maternos se pasan a travs de la placenta al feto por un receptor Fc
neonatal en las clulas de la placenta. Esto ocurre alrededor del tercer mes
de gestacin.
7
La inmunoglobulina G es el nico anticuerpo isotipo que pueden pasar a travs de la
placenta.
7
La inmunidad pasiva tambin es proporcionada a travs de la transferencia de
anticuerpos de inmunoglobulina A que se encuentran en la leche materna que son transferidos al
aparato digestivo del beb, protegindole contra infecciones bacterianas, hasta que el recin nacido
puede sintetizar sus propios anticuerpos.
6



Uno de los primeros frascos de antitoxina para ladifteria producidos (Fechado en 1895).
Inmunidad pasiva adquirida artificialmente[editar]
La inmunidad pasiva adquirida artificialmente es una inmunizacin a corto plazo inducida por la
transferencia de anticuerpos, que se pueden administrar de varias formas; como un plasma
sanguneo humano o animal, como inmunoglobulina humana de banco para uso intravenoso o
intramuscular, y en forma de anticuerpos monoclonales. La transferencia pasiva se
usa profilcticamente en el caso de enfermedades de inmunodeficiencia, como
lahipogammaglobulinemia.
8
Tambin se usa en el tratamiento de varios tipos de infecciones
agudas, y para tratar el envenenamiento.
5
La inmunidad derivada de la inmunizacin pasiva dura
slo un corto perodo, y hay tambin un riesgo potencial a reacciones de hipersensibilidad, y a la
enfermedad del suero, especialmente de gammaglobulina de origen no humano.
6

La induccin artificial de inmunidad pasiva se ha usado durante ms de un siglo para tratar
enfermedades infecciosas, y antes de la llegada de losantibiticos, era a menudo el nico
tratamiento especfico para ciertas infecciones. La terapia de inmunoglobulina continu siendo una
terapia de primera lnea en el tratamiento de enfermedades respiratorias severas hasta los aos
1930, incluso despus de que se introdujeran los antibiticos desulfonamida.
8

Transferencia pasiva de inmunidad por medio de clulas[editar]
La transferencia pasiva o "transferencia adoptiva" de inmunidad por medio de clulas, se le otorga
por la transferencia de clulas T activadas o "sensibilizadas" de un individuo a otro. Raras veces se
usa en humanos porque requiere donantes histocompatibles, que son con frecuencia difcil de
encontrar. En donantes no compatibles este tipo de transferencia conlleva riesgos severos de la
enfermedad del injerto contra el anfitrin.
5
No obstante, ha sido usado para tratar ciertas
enfermedades incluyendo algunos tipos decncer e inmunodeficiencia. Este tipo de transferencia
difiere de un trasplante de mdula sea, en donde se transfieren clulas madre hematopoyticas.
Inmunidad activa[editar]


El curso temporal de una respuesta inmune. Debido a la formacin de la memoria inmunolgica, la reinfeccin en
momentos posteriores lleva a un rpido incremento en la produccin de anticuerpos y de la actividad efectora de la
clula T. Estas infecciones posteriores pueden ser suaves o incluso inaparentes.
Cuando las clulas B y las clulas T son activadas por un patgeno, se desarrollan las clulas B y
las clulas T de memoria. A lo largo de la vida de un animal estas clulas de memoria recordarn
cada patgeno especfico encontrado, y sern capaces de montar una respuesta fuerte si el
patgeno se detecta de nuevo. Este tipo de inmunidad es tanto activo como adaptativo porque el
sistema inmunitario del cuerpo se prepara a s mismo para futuros desafos. La inmunidad activa a
menudo involucra tanto los aspectos por medio de clulas y los aspectos humorales de la
inmunidad as como la entrada del sistema inmunitario innato. El sistema innato est presente
desde el nacimiento y protege a un individuo de patgenos sin importar las experiencias, mientras
que la inmunidad adaptativa se presenta slo despus de una infeccin o inmunizacin y por lo
tanto es "adquirida" durante la vida.
Inmunidad activa adquirida de manera natural[editar]
La inmunidad activa adquirida de manera natural ocurre cuando una persona est expuesta a un
patgeno vivo, y desarrolla una respuesta inmune primaria, que lleva a una memoria
inmunolgica.
5
Este tipo de inmunidad es natural porque no est inducida por el hombre. Muchos
trastornos del funcionamiento del sistema inmunitario pueden afectar a la formacin de la inmunidad
activa como la inmunodeficiencia (tanto en la forma adquirida o congnita) y la inmunosupresin.
Inmunidad activa adquirida artificialmente[editar]
La inmunidad activa adquirida artificialmente puede ser inducida por una vacuna, una sustancia que
contiene un antgeno. Una vacuna estimula una respuesta primaria contra el antgeno sin causar los
sntomas de la enfermedad.
5
El trmino vacunacin fue acuado por Edward Jenner y adaptado
por Louis Pasteur para su trabajo pionero en vacunacin. El mtodo Pasteur usado supona tratar
los agentes infecciosos para aquellas enfermedades de manera que perdan la capacidad de causar
enfermedades graves. Pasteur adopt el nombre vacuna como un trmino genrico en honor del
descubrimiento de Jenner, a partir del cual Pasteur trabaj.


Poster de 1979, promoviendo la vacunacin de la viruela.
En 1807, los bvaros se convirtieron en el primer grupo en exigir que sus reclutas del ejrcito fueran
vacunados contra la viruela, ya que la propagacin de la viruela estaba vinculada al
combate.
9
Posteriormente la prctica de la vacunacin aumentara con la proliferacin de la guerra.
Hay cuatro tipos de vacunas tradicionales:
10

Las vacunas inactivadas estn compuestas de microorganismos que han sido matados con
sustancias qumicas o calor y ya no son infecciosos. Son ejemplos las vacunas contra la gripe,
el clera, la peste y la hepatitis A. La mayora de las vacunas de este tipo es probable que
requieran vacunas de refuerzo.
Las vacunas vivas atenuadas estn compuestas de microorganismos que han sido cultivados
bajo condiciones que inutilizan su capacidad de inducir enfermedades. Estas respuestas son
ms duraderas y generalmente no requieren vacunas de refuerzo. Los ejemplos incluyen a
la fiebre amarilla, el sarampin, la rubola y las paperas.
Los toxoides son compuestos txicos inactivados de microorganismos en casos donde estos
(en vez de los microorganismos por s mismos) causan la enfermedad, usados antes de un
encuentro con el toxoide. Ejemplos de vacunas basadas en toxoides incluyen elttanos y
la difteria.
Las vacunas de subunidad estn compuestas de pequeos fragmentos de organismos
causantes de enfermedad. Un ejemplo caracterstico es la vacuna de subunidad contra el virus
de la hepatitis B.
La mayora de las vacunas son puestas con inyeccin hipodrmica ya que no son absorbidas con
fiabilidad a travs del aparato digestivo. Las vacunas vivas atenuadas de la polio y algunas
del tifus y el clera son puestas oralmente para producir inmunidad basada en elintestino. El trmino
inmunidad puede referirse a: En biologa y medicina, al sistema inmunitario: Inmunidad adaptativa,
estado de resistencia natural o adquirida, que poseen ciertos individuos frente a determinados
agentes patgenos. Inmunidad celular. Inmunidad humoral. Inmunidad Innata. Inmunidad
(medicina).
Score de Prediccin Clnica para Tromboembolismo Pulmonar y Trombosis Venosa Profunda
Score de Prediccin Clnica para Tromboembolismo Pulmonar (TEP)
Caracterstica clnica Puntos
Sntomas clnicos de TVP 3
Otros diagnsticos menos probables que TEP 3
Frecuencia cardiaca mayor de 100 latidos por minuto 1,5
Inmovilizacin o ciruga dentro de las ltimas 4 semanas 1,5
TVP o TEP previo 1,5
Hemoptisis 1
Malignidad 1
Puntuacin total
TEP = tromboembolismo pulmonar; TVP = trombosis venosa profunda.
Interpretacin de la puntuacin de riesgo (probabilidad de TEP):
>6 puntos: riesgo elevado (78.4%);
2 a 6 puntos: riesgo moderado (27.8%);
<2 puntos: riesgo bajo (3.4%)
Score de Prediccin Clnica de Wells para Trombosis Venosa Profunda (TVP)
Caracterstica clnica Puntos
Cncer activo (tratamiento dentro de los 6 meses, o en
tratamiento paliativo)
1
Parlisis, paresia, o inmovilizacin de miembros inferiores 1
Postracin en cama por ms de 3 das por una ciruga (dentro de
las 4 semanas)
1
Sensibilidad localizada a lo largo de la distribucin de las venas
profundas
1
Hinchazn completa del miembro 1
Hinchazn unilateral de la pantorrilla mayor de 3 cm (debajo de la
tuberosidad tibial)
1
Edema unilateral pitting 1
Venas superficiales colaterales 1
Diagnstico alternativo tan o ms probable que TVP -2
Puntuacin total
TVP = trombosis venosa profunda
Interpretacin de la puntuacin de riesgo (probabilidad de TVP):
>/=3 puntos: riesgo elevado (75%);
1 a 2 puntos: riesgo moderado (17%);
<1 punto: riesgo bajo (3%).

Criterios de Framingham para el Diagnstico Clnico de Insuficiencia Cardiaca
El diagnstico de insuficiencia cardiaca requiere de la presencia simultnea de al menos 2 criterios mayores de 1 criterio
mayor y 2 criterios menores
Mayores
Disnea paroxstica nocturna
Ingurgitacin yugular
Estertores
Cardiomegalia radiogrfica (incremento del tamao cardiaco en la radiografa de trax)
Edema agudo de pulmn
Galope con tercer ruido
Reflujo hepato-yugular
Prdida de peso > 4,5 kg en 5 das en respuesta al tratamiento
Menores
Edema bilateral de miembros inferiores
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Derrame pleural
Disminucin de la capacidad vital a 1/3 de la mxima registrada
Taquicardia (frecuencia cardiaca > 120 lat/min)
Los criterios menores son solo aceptables si no pueden ser atribuidos a otras condiciones mdicas (como hipertensin
pulmonar, enfermedad pulmonar crnica, cirrosis, ascitis, o sndrome nefrtico).
Los criterios del Framingham Heart Study tienen una sensibilidad del 100% y una especificidad del 78% para identificar
personas con insuficiencia cardiaca congestiva definitiva.