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Antibiticos para la tos ferina (pertussis)
Cmo citar la revisin:
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Antibiticos para la tos ferina (pertussis) (Revision Cochrane traducida). Cochrane Database of
Systematic Reviews 2013 Issue 3. Art. No.: CD004404. DOI: 10.1002/14651858.CD004404
Antibiticos para la tos ferina (pertussis)
Traduccin realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano.
Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd.
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Resumen
Antecedentes
La tos ferina es una enfermedad respiratoria altamente conta-
giosa. Los nios pequeos son la poblacin de mayor riesgo
de sufrir una enfermedad grave y de morir. Actualmente se
recomienda la eritromicina durante 14 das para el tratamiento
y profilaxis de los contactos, pero se considera que los bene-
ficios de este rgimen son inciertos.
Objetivos
Evaluar los riesgos y los beneficios del tratamiento con anti-
biticos y la profilaxis de contacto contra la tos ferina en nios
y adultos.
Mtodos de bsqueda
Se realizaron bsquedas en el Registro Cochrane Central de
Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Contro-
lled Trials, CENTRAL nmero 4, 2010), que contiene el regis-
tro especializado del Grupo Cochrane de Infecciones Respi-
ratorias Agudas (Cochrane Acute Respiratory Infection), Da-
tabase of Abstracts of Reviews of Effects (DARE nmero 4,
2010), MEDLINE (1966 hasta la primera semana de enero de
2011) y EMBASE (1974 hasta el 18 de enero de 2011).
Criterios de seleccin
Ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasialeatorios de an-
tibiticos para el tratamiento y la profilaxis de contacto contra
la tos ferina en nios y adultos.
Obtencin y anlisis de los datos
Entre tres y cuatro revisores extrajeron y evaluaron la calidad
de cada ensayo de forma independiente.
Resultados principales
Trece ensayos con 2197 participantes cumplieron los criterios
de inclusin: 11 ensayos investigaron los regmenes de trata-
miento; dos ensayos investigaron los regmenes de profilaxis.
La calidad de los ensayos fue variable. Para erradicar la Bor-
detella pertussis (B. pertussis) de la nasofaringe, los antibiti-
cos a corto plazo (azitromicina de tres a cinco das, o claritro-
micina o eritromicina durante siete das) fueron tan eficaces
como a largo plazo (eritromicina de 10 a 14 das) (cociente de
riesgos [RR] 1,01; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,98 a
1,04), aunque causaron menos efectos secundarios (CR 0,66;
IC del 95%: 0,52 a 0,83). La combinacin trimetoprim/sulfa-
metoxazol durante siete das tambin fue efectiva. No hubo
diferencias en los resultados clnicos ni las recadas microbio-
lgicas entre los regmenes de tratamiento con antibiticos a
corto y a largo plazo. En la prevencin de la infeccin median-
te el tratamiento de los contactos mayores de seis meses de vi-
da, los antibiticos no mejoraron significativamente los snto-
mas clnicos o el nmero de casos con cultivos positivos para
B. pertussis. Se informaron efectos secundarios con el uso de
antibiticos y variaron de un antibitico a otro.
Conclusiones de los autores
Aunque los antibiticos fueron efectivos para eliminar la B.
pertussis, no alteraron el curso clnico posterior de la enfer-
medad. Las pruebas son insuficientes para determinar los be-
neficios del tratamiento profilctico de los contactos de casos
con tos ferina.
Resumen en trminos sencillos
Antibiticos para la tos ferina (pertussis)
La tos ferina es una enfermedad altamente contagiosa, causa-
da por la bacteria pertussis, que puede ser mortal, particular-
mente en lactantes menores de 12 meses de edad. Aunque la
tos ferina se puede prevenir con la vacunacin sistemtica, to-
dava afecta a muchas personas. En esta revisin se incluye-
ron 13 estudios con 2197 participantes. Se encontr que varios
tratamientos con antibiticos fueron igualmente efectivos para
eliminar las bacterias que infectaban a los pacientes, pero no
modificaron el resultado clnico. No hubo pruebas suficientes
para decidir si es beneficioso el tratamiento de los contactos
sanos. Se informaron efectos secundarios con el uso de anti-
biticos y variaron de un antibitico a otro. Los resultados de
esta revisin se deben interpretar con precaucin ya que esta
revisin se basa en un nmero limitado de ensayos y en algu-
nos se incluy a un nmero pequeo de participantes.