INTRODUCCIN

Estos trastornos afectan al cuerpo, pero la causa es psicolgica.

Suelen observarse en aquellos "nios" que tienen un importante
sentimiento de abandono o que lo viven as (nios adoptados, nios que viven
muy mal la llegada de un hermanito). Al no poder reclamar directamente ese
afecto que tanto necesitan, lo expresan a travs del cuerpo, esperando as
"inconscientemente" obtener dosis suplementarias de atencin y afecto.
Siempre se observa un beneficio secundario que comporta el padecer
esa dolencia.
No deber infravalorarse esa molestia, pues l lo desconoce
conscientemente, as como tampoco inflar esa dolencia. Se intentar dar al
nio ese afecto, y no estara de ms consultar a algn especialista infantil. Este
orientar sobre el significado de ese sntoma psicosomtico y el porqu de no
ser otro.
El adulto ante un conflicto aumenta su tensin; sta puede llegar a
manifestarse a nivel corporal mediante la aparicin de una enfermedad. En el
nio esto se produce con mucha ms fuerza.









Muchos trastornos psicosomticos tienden a surgir en edades
especficas, ya que se relacionan con la maduracin del funcionamiento de
determinados rganos y con el desarrollo psicolgico. Suele afectarse el
rgano ms dbil.
Por ej.: eccema (8-24 meses), dolores abdominales (alrededor de los 3-4
aos), asma (alrededor de los 5 aos), cefalea (alrededor de los 6-7 aos).
Pueden agruparse segn el rea del cuerpo afectada:
referentes al aparato respiratorio, asma.
referentes a la piel: eccema.
referentes a la cabeza: cefalea, migraa, anginas de repeticin, otitis de
repeticin.
otros: dolores abdominales.

ASMA INFANTIL
Hay un componente somtico y otro psicolgico. Hay un agente que
causa la alergia, y otras veces ese agente est ausente y tambin se
desencadena la crisis.
Y algo ocurre de forma general: el nio padece la crisis en presencia o
ausencia de una misma persona, en un mismo lugar o circunstancia, sin que
ello tenga nada que ver con el agente alrgico.
La separacin del medio familiar suele mejorar las crisis.
Suelen desaparecer muchas afecciones de este tipo con la pubertad.
Se hace necesaria la consulta a un profesional, ya que si se observa un
importante componente psicolgico y se da exclusivamente tratamiento fsico,
puede resultar un fracaso.
El psiclogo revisar que ocurre con las relaciones familiares, los
factores que desencadenan la crisis,...e incidir sobre ello. Los tratamientos,
pues, debern ser mixtos (mdicos y psicolgicos) y se valorar en cada caso
el tipo de terapia.
ECCEMA
Las manifestaciones cutneas tienen tantos orgenes fisiolgicos como
psicolgicos. La piel es la barrera entre el mundo interior del individuo y el
exterior.
Suele afectar a nios ms bien sumisos, sensibles y muy ansiosos. Esa
ansiedad, por una "predisposicin congnita" se expresara mediante el
eccema.

MIGRAAS INFANTILES
Consiste en la aparicin brusca de una intensa cefalea.
Aparece frecuentemente en el nio de edad escolar; tambin suele
encontrarse en algn otro miembro de su familia.

CEFALEAS.
Es difcil distinguirlas de las migraas.
Tambin aparecen frecuentemente en nios de edad escolar. Tanto su
aparicin como su desaparicin son repentinas.
Suele responder a un mecanismo psicolgico que lleva a "no poder
pensar", pues le envuelve alguna situacin, para l desagradable, de la que no
puede escapar (ej. separacin de los padres).

DOLORES ABDOMINALES.
Entre los 7 y 9 aos los nios se quejan de esta dolencia con mayor
frecuencia que en otras edades.
Se acompaa de vmitos, de "un mal comer".
Es la queja ms frecuente dentro del grupo de estos trastornos.
ALOPECIA.
En el historial de los nios que sufren alopecia suele encontrarse algn
hecho traumtico que les ha supuesto la prdida, real o simblica, de algo.
La psicoterapia no suele ser suficiente para que el pelo se vaya
repoblando, hace falta tratamiento mdico bsico.

TRATAMIENTO:
1) Examen completo que descarte causas orgnicas, tales como la epilepsia.
2) Informar a los padres que se trata de un trastorno benigno que desaparece
espontneamente y que no deja secuelas. Si los padres se muestran menos
inquietos e ignoran las crisis pueden llegar a desaparecer.
3) Sugerencias para prevenir las crisis de sncope por ejemplo soplando en la
cara del nio.
1) Tratar de conseguir que el paciente detenga momentneamente la
respiracin o que respire en una bolsa de papel que contiene el dixido de
carbono espirado, al inspirar el CO2 se corrige la alcalosis respiratoria y se
activa el reflejo de Hering-Breuer que estabiliza la eficacia del ritmo respiratorio.
2) En ocasiones y si el caso lo requiere puede estar indicado un tratamiento
con ansiolticos.
3) Si las crisis se repiten debe profundizarse en el estudio psicolgico.
Los factores fisiolgicos.
Los factores psicolgicos (ansiedad, conflictos neurticos, dificultades
familiares) que intervienen como desencadenantes de las crisis.
La psicoterapia que atienda los trastornos en la dinmica familiar y la
personalidad del nio, se considera el tratamiento indicado en los casos
que tras una correcta evaluacin no se resuelven nicamente con el
tratamiento mdico.

HIPERVENTILACIN:
Consiste en aceleracin y aumento de amplitud de los movimientos
respiratorios. Este trastorno motiva consulta urgente.
Con la hiperventilacin la facies enrojece y puede llegar a la cianosis, e
incluso pueden aparecer petequias en dedos y orejas producidas por la
alcalosis respiratoria. En situaciones extremas se produce tetania secundaria a
la hipocalcemia.
Diversos tipos de emociones pueden provocar la hiperventilacin,
tristeza, alegra, clera, miedo, produciendo una respuesta del sistema
nervioso autnomo, pero no nos es posible determinar con exactitud los
mecanismos fisiolgicos que desencadenan la hiperventilacin.
Diagnstico diferencial con otros trastornos:
Disnea secundaria a un trastorno cardaco y respiratorio.
La hiperventilacin por la cetosis del nio diabtico.
La intoxicacin por salicilatos.

FACTORES GENTICOS Y FAMILIARES:
El trastorno psicosomtico se presenta en las familias, apareciendo en el 10%
al 20% de los familiares de primer grado. Los sntomas somticos tienen una
alta prevalencia familiar; de tal manera que, los nios y otros miembros de la
familia suelen compartir sntomas similares, ya sean quejas fsicas en general,
dolor abdominal o dolor de cabeza. Los factores familiares tambin incluyen
altos ndices de problemas de salud, enfermedades de larga duracin (por
ejemplo, diabetes) y trastornos psicolgicos.

EVENTOS ESTRESANTES
Algunos problemas fsicos y tratamientos mdicos actan como
desencadenantes de los trastornos somatomorfos. Por ejemplo, los dolores
abdominales pueden aparecer despus de una gastroenteritis, la prdida de
sensibilidad o movilidad de un miembro despus de la inmovilizacin del mismo
por una lesin, el sndrome de fatiga crnica despus de una infeccin como la
gripe, lo que provoca que la familia crea que el cuadro posee una etiologa
orgnica. Por otra parte, los estresores psicosociales tambin pueden
desencadenar o mantener el cuadro, siendo estos estresores, por ejemplo: los
problemas del nio a la hora de relacionarse socialmente, los comentarios
crticos sobre su trabajo en el colegio, la transicin a un nuevo colegio o un
cambio de clase, y el nacimiento de un hermano en nios en edad preescolar.
Estos factores suelen estar mediados por problemas de habilidades sociales,
determinados rasgos de personalidad y niveles altos de sntomas fsicos en sus
padres.

RASGOS DE PERSONALIDAD Y ESTILOS DE AFRONTAMIENTO
Las caractersticas de personalidad pueden ser precursores importantes de
estos trastornos. Los clnicos describen a estos nios como
concienzudos/aplicados (o incluso obsesivos), sensibles, inseguros y ansiosos.
Tambin, se ha demostrado que tienden a utilizar estrategias de afrontamiento
negativas y/o pasivas, como por ejemplo, una excesiva resignacin. Si los
rasgos de personalidad son muy marcados, dificultarn la adaptacin
emocional y conductual del nio a los problemas y al estrs de la vida diaria.

QUEJAS APRENDIDAS
Las conductas que son recompensadas sern incrementadas en intensidad o
frecuencia; mientras que, las conductas que son castigadas o inhibidas
disminuirn. La intensa atencin y el cuidado de los dems o la disminucin de
las responsabilidades (beneficio secundario) pueden reforzar las quejas
somticas. Si los sntomas somticos son reforzados tempranamente en el
curso del trastorno somatomorfo, es probable que tales conductas persistan.
Un nio o adolescente puede aprender los beneficios de asumir el rol de
enfermo y puede rehusarse a que sus sntomas cedan. El aumento de la
atencin de los padres o la evitacin de presiones escolares no placenteras
pueden reforzar an ms los sntomas.
La presencia de un familiar enfermo puede servir como modelo para el nio de
aprendizaje de las ganancias del enfermar.




























CONCLUSIN
Los trastornos psicosomticos complejos en los cuales intermedian
factores psicolgicos, biolgicos y ambientales que entre s generan y pueden
mantener la alteracin.
Si bien hay correlacin entre rumiacin y pica, entre rumiacin y reflujo
gastrointestinal, entre anorexia y bulimia, los trastornos deben ser vistos con
suficiente profundidad para encontrar los elementos psicosomticos que
pueden perpetuar el trastorno. De ah la importancia de intervenirlos pronto
despus de diagnosticados.