Sndrome de Asperger

Estrategias de intervencin
teraputica y escolar
1 :: Comunicacin. Habilidades Sociales
Definicin y anlisis de las modalidades de
comunicacin y relacin social
Estrategias teraputicas.
Diagnstico por qu?
Partimos de la premisa de que el
diagnostico tiene su razn de ser en la
posibilidad de que, a partir de l, podemos
definir apoyos que meoren la calidad de
!ida de la persona.
Para empezar a definir apoyos
"amos a repasar los criterios diagnsticos
del #$ en el rea de la comunicacin y el
desempe%o social.
DS ! " Criterios diagnsticos
1.Alteraciones persistentes en la
comunicacin e interaccin social
&. $lteracin en la reciprocidad social y emocional.
&&.Dficits en las conductas de comunicacin no
!erbal que se usan en la comunicacin social.
&&&.Dficits en el desarrollo, mantenimiento y
comprensin de las relaciones.
"amos a !er a'ora, una escala utilizada en
e!aluacin.
(a escala australiana, la cual indaga con
preguntas estas reas.
Escala australiana
).*arece el ni%o de entendimiento sobre cmo ugar con otros ni%os? por eemplo, &gnora las reglas no escritas
sobre uego social?
+.*uando tiene libertad para ugar con otros ni%os, como en la 'ora del recreo o almuerzo e!ita el ni%o el
contacto social con los dems? por eemplo, busca un lugar retirado o se !a a la biblioteca
,.Parece el ni%o ignorar las con!enciones sociales o los cdigos de conducta, y realiza acciones o comentarios
inapropiados? por eemplo, 'acer un comentario personal a alguien sin ser consciente de como el comentario
puede ofender a otros
-.*arece el ni%o de empat.a, es decir, del entendimiento intuiti!o de los sentimientos de otras personas? por
eemplo, no darse cuenta que una disculpa ayudar a la otra persona a sentirse meor.
/.Parece que el ni%o espere que las dems personas conozcan sus pensamientos, e0periencias y opiniones? por
eemplo, no darse cuenta que usted no puede saber acerca de alg1n tema en concreto porque usted no estaba con
el ni%o en ese momento.
2.3ecesita el ni%o una cantidad e0cesi!a de consuelo, especialmente si se le cambian cosas, o algo le sale mal?
4.*arece el ni%o de precisin en sus e0presiones o emociones? por eemplo, no ser capaz de entender los ni!eles
de e0presin emocional apropiados para diferentes personas
5.*arece el ni%o de inters en participar uegos, deportes o acti!idades competiti!os? 6 significa que el ni%o
disfruta de ellos.
Escala australiana
&&. 7$8&(&D$DE# DE *9:;3&*$*&<3
)6. &nterpreta el ni%o de manera literal todos los comentarios? por eemplo, se !e
confundido por frases del tipo =ests frito=, =las miradas matan=, o =murete.
)). :uestra en ni%o un tono de !oz no usual por eemplo, que parezca tener un acento
=e0tranero= o montono, y carece de nfasis en las palabras cla!e
)+. *uando se con!ersa con l :antiene el ni%o menos contacto ocular del que cabr.a
esperar?
),. >iene el ni%o un lenguae e0cesi!amente preciso o pedante? por eemplo, 'abla de
manera formal o como un diccionario andante.
)-. Presenta el ni%o problemas para reparar una con!ersacin? por eemplo, cuando el ni%o
est confuso no pide aclaraciones, sino que cambia a un tema que le es familiar, o tarda un
tiempo indecible en pensar una respuesta.
Estas preguntas que los paps, los
cuidadores o profesores !an
respondiendo, !an a ir conformando reas
en las que inter!enir?
Alteraciones de las #abilidades pragm$ticas del %engua&e y la
Comunicacin Social
*omunicacin rec.proca y emptica con su interlocutor.
&nterpretacin literal del lenguae.
"ocabulario de estilo pedante, formal y preciso.
E0presar diferentes actos de 'abla? pedir, afirmar, prometer,
etc.
$daptacin fle0ible del lenguae a di!ersos conte0tos sociales.
@ealizar inferencias y efectuar un uicio adecuado sobre la
intencin subyacente a los actos de comunicacin del
interlocutor.
'rastorno Cualitativo de la (nteraccin Social
*omunicacin noA!erbal.
*omprensin e interaccin social.
$dquisicin de amistades.
Dficit en 'abilidades sociales.
@eciprocidad emocional.
3i en la e!aluacin ni en la inter!encin, se
pueden separar *omunicacin y ''ss.
(o 'acemos desde un punto de !ista
didctico, para tener una !isin ms clara
de los factores a tener en cuenta.
*omunicacin
Parte terica
*omunicacin
3o se puede tratar >E$ sin tratar
lenguae.
Ee? aspecto funcional
Debemos 'acer una ense%anza e0pl.cita
del lenguae y la comunicacin.
Barc.a Cinner desglosa la comunicacin en
sus componentes?
- pasos de la comunicacin
)aso 1: )iensa en los pensamientos y
sentimientos de los dem$s* como
asimismo en los propios
- pasos de la comunicacin
)aso +: Establecer una presencia ,sica-
entrar con tu cuerpo a tono con el
grupo.
- pasos de la comunicacin
)aso .: )ensar con tus o&os
- pasos de la comunicacin
)aso /: 0sa tus palabras para
relacionarte con los dem$s
$spectos Prcticos
*omo inter!enir en comunicacin
1o responder a instrucciones
23u #acer4
Podr.a necesitar que las instrucciones que se
dan al grupo, se las repitieran
indi!idualmente.
Disminuir el ni!el de lenguae, usando frases
ms cortas, con palabras cla!es y no
utilizando frases dif.ciles y compleas.
Entendiendo el lengua&e de los adultos
DParece muy inteligente y tiene un !ocabulario e0celente, pero cuando le
e0plico algo en clase no parece entenderE
23u #acer4
>rate de atraer la atencin antes de 'ablarle Fprincipalmente si !a a darle
instrucciones espec.ficasG. En situaciones de grupo l debe estar tan cerca de
usted como sea posible, llame y recompense su atencin. Diga su nombre
antes de dar una instruccin.
#er.a de ayuda utilizar algo que le interese para aumentar y moti!ar su
atencin, por eemplo? Dms tarde 'ablaremos sobre reloes, pero primero
quiero que ...E
Piense cmo organizar sus e0plicaciones e instrucciones?
&ntente controlar cada paso de su discurso y 'aga pausas para concederle
tiempo para procesar.
(e sern de gran utilidad las cla!es !isuales.
*omo inter!enir en comunicacin
(nterpretaciones %iterales
23u #acer4
En especial, cuando de instrucciones importantes use
frases directas, cortas y simples. Enfatice aquello que
quiere en !ez de lo que no quiere Fpor eemplo? Dpor
fa!or silencioE, en !ez de Dno quiero todo este ruido,
graciasEG
E0plicarle c'istes o refranes en la comunicacin
natural.
*omo inter!enir en comunicacin
0so escaso o e5cesivo de gestos
23u #acer4
E0plicar las dificultades de la persona a sus
conte0tos y animarlos a mostrarse ms tolerantes
con l. #er necesario el consentimiento del
paciente y de sus padres antes de 'acerlo.
:ustrele las estrategias ms apropiadas en un
escenario natural, por eemplo, en el recreo o
durante las acti!idades e0traescolares.
*omo inter!enir en comunicacin
Hablando demasiado alto o demasiado r$pido
23u #acer4
$seg1rese de que la audicin es normal.
:odele el !olumen normal que le gustar.a que usara y
proporcinele oportunidades para que l pueda practicar esto.
Empiece por aquello que es ms fcil para l y contin1e con
aquello en lo que le cuesta ms controlar su !olumen.
;se una cla!e, como un gesto, que le permita saber que est
'ablando demasiado alto.
;se una grabadora o un !.deo para grabar . :ustrele la
grabacin y p.dale que e!al1e su !olumen. ;se esta tcnica
con sensibilidad para no da%ar la autoestima.
@efuerce para que 'able en un !olumen apropiado.
*omo inter!enir en comunicacin
)reguntar repetidamente
23u #acer4
En primer lugar, respetar los intentos de comunicacin y darle tiempo para que 'aga sus
preguntas cuando l lo necesite. Esto puede ser!irle como estrategia para calmarse y
permitirle ms tarde mantener una con!ersacin con un obeti!o determinado.
9frecer y ense%ar estrategias que lo tranquilicen ms apropiadas por eemplo escuc'ar
m1sica en un CalHman, leer su libro fa!orito, usar un uguete que le reduzca el estrs, o
cualquier otra podr.a ser apropiada.
;tilice las preguntas repetiti!as como una oportunidad de aprendizae. D.gale que
contestar a su pregunta cuando l acceda a una peticin suya.
@educir gradualmente el tiempo para responder a su pregunta repetiti!a, por eemplo? Dno
puedo contestarte a'ora, pero puedo 'ablar contigo a las )) 'oras durante / minutosE. Es
importante asegurarse de que puede cumplir lo que 'a dic'o.
#olo permitir las preguntas repetiti!as en un lugar determinado, por eemplo? en el patio
del recreo. Es importante que tenga acceso a ese lugar !arias !eces al d.a.
*omo inter!enir en comunicacin
77## I Parte terica
23u son las
Habilidades Sociales4
#on comportamientos que ponemos en
uego cuando estamos con otros.
;n conunto de conductas sociales,
aprendidas, que emplean los indi!iduos
en situaciones interpersonales para
obtener o mantener resultados positi!os
del ambiente y e!itar resultados
negati!os.
7abilidades sociales
Enfoques
Did$cticos
*onductas sociales espec.ficas
@eglas sociales concretas
@oles esperables
>rastornos del espectro ms se!eros
Centrado en estados mentales6pensamientos
*apacidad de DleerE la mente
Entender creencias, intenciones, deseos
@econocer emociones a partir de las e0presiones
Desarrollar un pensamiento social
#.ndrome de $spergerA $utismo de alto rendimiento
Ense%ar lo impensable
#in darnos cuenta, =neurot.picos= intuiti!amente
desarrollamos un =entrenador social interno=.
Este entrenador se inicia en la infancia y contin1a
e!olucionando sin parar a tra!s de nuestras !idas.
#in una instruccin directa aprendemos cmo comportarnos
en presencia de los dems.
>ropezamos un poco mientras somos !enes, pero pronto
aprendemos 'abilidades ms sofisticadas.
#u 0ito depende de un cuidadoso mo!imiento de ida y !uelta
que incluye la e!aluacin de nuestras propias necesidades y
las de los dems, la 'istoria Fsi e0isteG entre nosotros, y lo
que pensamos el uno del otro durante la interaccin
Ense%ar lo impensable
El pensamiento social y las 'abilidades
sociales relacionadas pueden estar alterados
le!e o significati!amente en las personas del
espectro autista, en personas con trastorno
de aprendizae no !erbal y en muc'as
personas con >D$7.
Estos indi!iduos e0perimentan problemas
para aprender, procesar y responder a la
informacin social en forma rpida y eficaz.
3i!eles de amistad? >ony $tCood
*oncepto de amistad? se desarrolla en cuatro
ni!eles?
3i!el )? $pro0imadamente de , a 2 a%os El ni%o
reconoce que los uegos y las acti!idades no
pueden ocurrir a menos que se tenga en cuenta
el intercambio de turnos Fque 'aya un elemento
de intercambioG pero 'ay una conceptualizacin
simple y egocntrica de la amistad en trminos
de definir a un amigo como alguien que te da
cosas o alguien con quien ugar.
3i!el +? $pro0imadamente de 2 a 5 a%os
7ay una meora en la comprensin de los
conceptos de reciprocidad e intereses
comunes, mas que en el concepto de
=ayuda=. (as simpat.as y a!ersiones 'acia
otra persona es ms probable que se
consideren basndose en cunto encaa
cada amigo con los propios intereses, como
por eemplo en si les gusta el mismo tipo de
uegos. >ambin aparece la no!edad de ser
consciente de los moti!os, pensamientos y
sentimientos de los otros.
3i!el ,? $pro0imadamente de 5 a ), a%os
El ni%o es ms consciente de las opiniones que otras
personas tienen sobre l y de cmo sus palabras y acciones
afectan a los sentimientos de los otros. #on ms
cuidadosos con lo que 'acen y dicen, ya que pueden 'acer
da%o a los dems. (a amistad ya se puede basar en
compartir e0periencias e intereses comunes y el ayudarse
se con!ierte en algo ms !alioso que simplemente el ugar
untos. #e 'acen ms selecti!os al escoger a los amigos,
'ay una di!isin del genero FmasculinoJfemeninoG y la
relacin se 'ace ms duradera. 7ay un incremento en el
!alor de las cualidades personales, como la confianza, la
lealtad y la capacidad de mantener promesas.
3i!el -? De adolescente a adulto 7ay
una aceptacin del grupo, que se !uel!e
ms importante que las opiniones de los
padres, 'ay una profunda y amplia
=re!elacin= de uno mismo, un deseo de
ser comprendido por los amigos y un
reconocimiento de que 'ay diferentes
tipos de amistad Fdesde los =conocidos=
a los amigos .ntimos con
interdependencia autnomaG.
En cuanto al uego social
7uego Social con amigos
El uego social de ni%os con >rastorno del
Espectro $utista es a menudo mas inmaduro
que el de sus iguales e incluye caracter.sticas
poco usuales tales como tener menos
moti!acin para buscar amigos, y ser menos
capaz de demostrar la amplia gama de
comportamientos que todos utilizamos con
nuestras 'abilidades para 'acer amistad.
Kue !amos a tener en cuenta para
inter!enir?
>eraputica
"alidar la emocin
Diferenciar pensamiento I emocin I
!erbalizacin
E0plicitar cdigos sociales impl.citos
Definir conductas esperadas e inesperadas
en los diferentes conte0tos sociales
$nticipar consecuencias de sus conductas y
actitudes sociales.
'erapeutica
Estrategias !isuales
Estrategias basadas en la !isualizacin
dotan de estructura a las e0periencias
diarias y al aprendizae.
A)898S: es necesario generali:ar las
estrategias de intervencin para generali:ar
los aprendi:a&es
Apoyos
)ro,esionales
Apoyos
1aturales
Apoyos
Comunitarios
E3>@E3$:&E3>9 E3 7$8&(&D$DE#
#9*&$(E# E3 B@;P9
El formato grupal ofrece una serie de
beneficios dado que es una situacin social ya
establecida en la que los participantes pueden
practicar con las dems personas.
(os miembros del grupo suministran una serie
de modelos que ayudan a disipar la idea de que
el modelado por el terapeuta es la 1nica forma
correcta.
&nter!enciones puntuales
;na 'erramienta muy 1til?
(as 'istorias sociales
7istorias #ociales
8asadas en necesidades especificas, las 'istorias sociales
pueden ser usadas para?
Describir cualquier situacin social y la conducta adecuada
para la misma.
Personalizar o enfatizar 'abilidades sociales.
Presentar metas Fpreferentemente escritas por el suetoG
di!ididas en pasos que l comprenda.
E0plicar las cualidades de ficcin de los cuentos, pel.culas,
etc para identificar y diferenciar de manera realista los
comportamientos adecuados de los inadecuados.
Ense%arle rutinas, as. como a acomodarse a los cambios o al
ol!ido de las mismas.
$yudarlos a relacionar lo aprendido a la situaciones reales.
(as 'istorias sociales se componen de una
combinacin de 'asta cuatro tipos
diferentes de oracin? DE#*@&P>&"$#,
DE PE@#PE*>&"$, D&@E*>&"$#, y de
*93>@9(.
@esolucin de problemas sociales
@ealizar un mapa grafico de la situacin,
diagramando?
Apersonas que inter!ienen
Aconflicto
Amoti!aciones
Aopciones de solucin y sus consecuencias
&nter!enir en ''ss
Cuando las amistades ,racasan
23u #acer4
3ecesita ser ayudado para detectar sus propios signos de alarma y anticipar situaciones
problemticas. #er.a de utilidad para l tener un guin o lista de cosas que debe 'acer
cuando empiece a sentirse estresado o enfadado. Kuizs sea necesario llegar al e0tremo
de tener que escribir esos guiones a fin de que puedan ser lle!ados a cabo. Pueden ser
tanto estrategias para calmarlo, como soluciones que le permitan salir de la situacin.
3ecesitar ser ad!ertido y adems ser animado para usar esos guiones.
Es !ital trabaar con la clase del ni%o, para ayudarlos a que entiendan sus dificultades. (os
compa%eros de clase tambin pueden ser in!olucrados en grupos informales de DcolegasE o
en programas ms formales como los D*.rculos de $migosE.
Es importante recordar que no se deben ol!idar estrategias diarias tales como sistemas de
incenti!o.
&nter!enir en ''ss
)articipar y #acer amigos
23u #acer4
Es necesario que se le ense%en de manera e0pl.cita las reglas
y con!encionalismos que la mayor.a de la gente aprende de
manera intuiti!a. Por eemplo? como presentarse o saludar a
los dems, la manera de ceder el turno o finalizar una
con!ersacin, cmo 'ablar si la otra persona est interesada,
etc.
#i 'abla continuamente sobre un tema espec.fico, definir los
l.mites que permitan establecer cuando puede o no, ser
introducido en la con!ersacin. #e podr.a usar una se%al clara,
algo como un gesto o una palabra Dcla!eE.
Es importante promo!er la tolerancia y la comprensin del
resto de la clase.
&nter!enir en ''ss
(nterrupciones
23u #acer4
En situaciones grupales intentar utilizar un obeto, de manera, que
solo se le permitir 'ablar cuando tenga el obeto en la mano.
#er necesario e0plicarle que las pausas en la con!ersacin son los
momentos para tomar parte en la misma con sus comentarios. #er
necesario que practique el reconocimiento de pausas. Para esto
sern de gran ayuda el uso de !.deos de programas de >.".
#i sigue teniendo dificultades para reconocer cmo y cuando unirse
a la con!ersacin, entonces ser necesario utilizar un signo
acordado, que ser usado por los adultos o iguales que sir!en de
apoyo.
&nter!enir en ''ss
Apariencia brusca
23u #acer4
Pueden ser de gran utilidad los D*.rculos de $migosE, como una
especie de foro donde los compa%eros puedan contarle cmo les
afecta su lenguae.
Es necesario darle oportunidades para que obser!e cmo sus iguales
'ablan e interact1an con otros. 7abr.a que ayudarlo entonces a
ensayar y poner a prueba estrategias basadas en esos modelos. #e
podr.an utilizar !.deos en el caso de que encontrase la situacin en
!i!o demasiado estresante.
#er.a de gran ayuda mostrarle !.deos de interacciones inadecuadas
de l mismo, poniendo de relie!e que comportamiento ser.a
apropiado y representando esto mediante role play.
&nter!enir en ''ss
Entendiendo a las personas
23u #acer4
&ntentar 'ablar lo ms tranquila y claramente como sea posible si 'ubiese problemas con eso. (a !oz
ele!ada, las e0presiones muy !i!as y los gestos contundentes que tendemos a usar instinti!amente
pueden interferir en la forma de comprender.
Es necesario e0plicarle e0actamente qu queremos decir, particularmente cuando ello implica
comportarse en situaciones sociales.
Es necesario ense%arle situaciones espec.ficas, tales como qu decir si alguien est bromeando, cmo se
sienten otras personas en determinadas situaciones, qu 'acer si alguien 'a 'ec'o algo a propsito, ms
que por accidente.
#ern de gran utilidad uegos y acti!idades de role play que le ayuden a pensar en el punto de !ista de
otras personas. El progreso puede ser lento e impre!isible y es siempre importante e0plicarle en detalle
como tales e0periencias ser.an aplicadas en su !ida cotidiana.
Podr.a ser necesario ense%ar comportamientos determinados para manear situaciones espec.ficas Fpor
eemplo como comportarse cuando alguien est enfadado contigoG.
Adultos
>ratamiento
%as preocupaciones comunes m$s #abituales ;ue surgen son:
"oy a poder conseguir trabao?
:e podr arreglar solo?
"oy a poder tener una parea?
Podr formar una familia?
De las tres, el trabao est en primer lugar, como lo fue la
escuela la ni%ez, pues son las acti!idades donde la atribucin
social ms califica o censura
(as sesiones se organizan alrededor de los problemas que
proponen los concurrentes y consensuamos entre todos
#e c'equean los resultados de las propuestas realizadas
>ratamiento
Estrategias
$ctuacin de situacin problemtica? es el ensayo
conductual de las respuestas socialmente adecuadas en
situaciones determinadas
El obeti!o es aprender a modificar modos de respuestas
no adaptati!os remplazndolos por nue!as respuestas
#e diferencia de otras formas de representacin de
papeles, como el psicodrama, al centrarse en el cambio de
conducta como un fin en si mismo y no como una tcnica
para identificar o e0presar supuestos conflictos
>ratamiento
Estrategias
#e representan escenas cortas que simulan situaciones de la
!ida real, escogiendo?
;na situacin reciente
;na que es probable que ocurra en un futuro cercano
Eemplos?
)G El encuentro de un o!en con una c'ica a la cual quiere
conquistar
+G ;n o!en desea solicitar a su efa las !acaciones en una
fec'a determinada, sabiendo que otro compa%ero ya las 'ab.a
pedido en la misma fec'a y era probable que no se las dieran
>ratamiento
Estrategias
@econocimiento de emociones monitoreando las
e0presiones del interlocutor
#aber escuc'ar
Posicin del cuerpo en una con!ersacin,
distancia corporal
$decuar el !olumen de !oz
7acer uso de gestos
@eforzar socialmente a los dems mediante el
elogio de las conductas positi!as
>ratamiento
Estrategias
*omunicar a los dems los propios deseos o
peticiones con cortes.a y amabilidad
Decir que DnoE, ser aserti!os
Distinguir entre cr.ticas ustas e inustas
@econocer la curr.cula oculta
LBraciasM