SOBRE UNA TEORIA DEL ACTO MEDICO.

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ACTO MDICO: UNA PROPUESTA DE DEFINICION.
Un "acto mdico" sera el conjunto de acciones, actuaciones, actitudes,
actividades, esfuerzos, diligencias, intentos, procedimientos, prcticas,
procesos, tentativas, propuestas, planes o gestiones, realizados por un
agente o agencia de salud que buscan satisfacer adecuadamente las
responsabilidades mdicas ante un individuo o una sociedad.

RESPONSABILIDAD MDICA.
Responsabilidad mdica primordial: utilizar el conocimiento mdico la
!e"perticia#$ para responder a la necesidad de a%uda al paciente o a la
sociedad en el campo de la salud& o bien implementaci'n de medidas que
aseguren la salud del individuo como miembro de la sociedad, o de toda
ella, para el cumplimiento de sus (nes.
)sta responsabilidad, en la relaci'n personal agente de salud*paciente se
puede de(nir como la necesidad de interpretaci'n de signos % sntomas
que perturban el bienestar fsico, mental o social, el alivio de los mismos %,
en la medida de lo posible, curaci'n del desorden sub%acente.
+odos de responder a la !necesidad de a%uda# del enfermo:
espontneo la madre que protege en su regazo al ,ijo enfermo$
emprico apelaci'n a una prctica porque en casos semejantes ,a sido
favorable su empleo$
mgico fen'menologa natural determinada por !entidades fuerza#
invisibles % superiores al ,ombre % certidumbre que esas entidades
pueden ser gobernadas por los ,umanos a travs de ritos, por su forma,
el poder de quien los ejecuta o el lugar : c'mo, quin % d'nde$
tcnico ,acer sabiendo racionalmente qu % porqu se ,ace lo que se
,ace, % referir este doble saber al conocimiento tambin racional %
cient(co de la !naturaleza# de la enfermedad$
-rigen del acto mdico en procesos pre . tcnicos sin conciencia de que
ante la enfermedad pueden e"istir actitudes mgicas$.
/esarrollo primigenio del acto mdico: de la atenci'n indiscrimada a los
sanadores especializados u !,ombre medicina# vbg. el c,amn : tras
una llamada sobrenatural dentro de s, supera un periodo inicitico
,asta que ante s % ante sus compa0eros llega a adquirir capacidad
para la ejecuci'n de procedimientos mgicos: trance, dominio del
espacio, dominio de los espritus % dominio del fuego$.
)l !,ombre medicina# ocupa una situaci'n social distinguida, en
estrec,a cone"i'n con las prcticas religiosas de su grupo. 1a medicina
es as una especie de sacerdocio, es decir el mdico es mediador entre
los dioses % los ,ombres.
1a mdica, al igual que el sacerdocio % la jurdico.poltica son
actividades !profesionales# 2umplen los requisitos de: universalismo,
especi(cidad funcional, neutralidad afectiva % orientaci'n ,acia la
colectividad$.
1
Fuentes:
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rd
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Guas de Estudio Biotica
VM Pacheco
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)l mdico es luego, % una vez que se le reconoce su calidad de
!profesional#, mediador entre los dioses % los ,ombres, parecindose a
los gobernantes en la utopa plat'nica, son ,ombres divinos.
METAS ESPECFICAS DEL ACTO MEDICO EN S
3romover la salud % prevenir la enfermedad
4liviar el sufrimiento, el dolor % los sntomas de enfermedad
2urar la enfermedad
3revenir la discapacidad o la muerte a destiempo
+ejorar el estado funcional o mantener el estado medio 'ptimo, basal$
+ejorar la calidad de vida
)ducar % aconsejar a los pacientes en relaci'n a su condici'n % pron'stico
)vitar el da0o al paciente durante su tratamiento
5uiar % a%udar a !bien morir#
EXPECTATIVAS DE LOS PARTCIPES DE UN ACTO MDICO.
4E (5S 6AC#EN-ES.
/eseo de ser considerados como seres ,umanos 6ue los agentes de
salud se interesen por los pacientes como tales$
/eseo de ser escuc,ados % comprendidos 7 por lo tanto de ser
reconocidos por sus semejantes como ,umanos$
2ompetencia profesional del agente de salud 6ue impida la ejecuci'n de
constricciones que atenten contra la vida o la integridad de la persona$
8nformaci'n razonable sobre sus preocupaciones % su futuro 2omo
e"presi'n del respeto a la integridad, autonoma % libre albedro de los
pacientes$
/eseo de no ser abandonados 2omo reconocimiento de que ,an sido
escogidos, por otro ser ,umano, para la vida % la dignidad$
4E (5S A!EN-ES 4E SA(74
9atisfacer las necesidades % deseos del reclamante de a%uda usuario o
paciente$
9atisfacer las necesidades de salud % los afanes de la sociedad
2omprometerse con su profesi'n para ganar prestigio e ingresos para una
vida de bienestar
4%udar a la auto.perpetuaci'n de la profesi'n % apuntar a la adquisici'n
de ma%ores conocimientos
1ograr su propia satisfacci'n por el ejercicio de su profesi'n
JUICIO MEDICO
1a +edicina como !ciencia de la incertidumbre % arte de la probabilidad#.
)lementos que constru%en el acto mdico
:. Recolecci'n de datos ;istoria clnica* <anco de /atos$
=. /iscernimiento de diferencias relevantes 1istado de signos % sntomas*
8denti(caci'n de problemas$
>. )liminaci'n de ,ec,os e"tra0os 4grupaci'n sindr'mica*
2ategorizaci'n de problemas$
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?. Razonamiento de probabilidad acerca del posible curso de acci'n %
evoluci'n, con desarrollo de modelos de probabilidad /iagn'stico
provisional % diferencial* 3lanteamiento de ;ip'tesis$.
@. Aeri(caci'n de la ,ip'tesis con ma%or probabilidad de ser cierta
+odelos e"perimentales u observacionales en la interpretaci'n
analtica % de gabinete$
B. 9elecci'n % recomendaci'n del mejor parecer u opci'n$ /iagn'stico
de(nitivo % recomendaci'n terapeCtica por comparaci'n de resultados
obtenidos por evidencia o narrativa. 2onsentimiento 8nformado$.
D. 4ctuaci'n que mejor se acomoda a la situaci'n analizada Eratamiento
% metas a alcanzar con l$
F. -bservaci'n de cambios en los datos iniciales % recuperaci'n basal
9eguimiento % re,abilitaci'n$
G. /esarrollo % adopci'n de medidas que prevengan el aparecimiento del
problema o enfermedad 3revenci'n$
)squema demostrativo de la similitud entre el mtodo cient(co % el
procedimiento clnico ,abitual
A)R8H82428IJ 42EU428IJ
4naltica./iagn'stico (nal Eratamiento.9eguimiento
3R-<4<818/4/ /4E-9
/iagn'stico diferencial ;. 2lnica . -bservaci'n
ELEMENTOS QUE MODIFICAN LAS METAS DEL ACTO MDICO
(Y LAS EXPECTATIVAS DE SUS PARTCIPES).
LA ENFERMEDAD
4guda inicio rpido, sntomas severos, curso corto$ vs. 2r'nica
persistente, usualmente progresiva a largo plazo$
2ritica o emergente requiere tratamiento inmediato, discapacidad
funcional irreversible % seria, que inclu%e la muerte, con compromiso
inmediato de la vida$ vs. Jo crtica o no emergente lentamente progresiva
aCn cuando fuese seria pero sin compromiso inmediato de la vida$
1imitante en el curso de la misma se presentarn limitaciones para la vida
de quien la padece, con probable prdida de su calidad de vida$ vs. Jo
1imitante no se presentaran limitaciones persistentes en el curso o al (nal
de la enfermedad$
Reversible su curso puede ser alterado en forma efectiva si se administra
la terapeCtica a tiempo, o en forma espontnea$ vs. 8rreversible los
sntomas o las crisis agudas pueden ser manejadas pero su curso progresa
inevitablemente a la muerte por su causa$
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EL TRATAMIENTO
/e(nitivo un ciclo de tratamiento puede corregir de(nitivamente la
enfermedad$ vs. 3aliativo alivio de los sntomas o disminuci'n de la
velocidad de deterioro en el curso de una enfermedad cr'nica, irreversible$
3enoso induce efectos adversos como dolor o des(guraci'n, o bien es
discapacitante$ vs. Jo penoso poco probable que presente efectos
colaterales evidentes o perceptibles$
)E4349 /)1 42E- +K/82- L +-/)1- 4 34RE8R /) UJ )JH-6U) ;)URM9E82-
21N982-.
R)214+- /) 47U/4 4l agente de salud$

R)2-1)228IJ /) /4E-9
/892)RJ8+8)JE- /) /8H)R)J2849
)18+8J428IJ /) ;)2;-9 )OER4P-9
R4Q-J4+8)JE- /) 3R-<4<818/4/

A)R8H82428IJ /) 3R-<4<818/4/
42EU428IJ +N9 4/)2U4/4
)A41U428IJ * 9)5U8+8)JE-
3-98<818/4/ /) 3R)A)J28IJ R
)E4349 /)1 42E- +K/82- L +-/)1- 4 34RE8R /) UJ )JH-6U) -R8)JE4/- 3-R
3R-<1)+49. +-/8H824/- /) 5-1/H8J5)R 9. :GFS$
R)214+- /) 47U/4
<49) /) /4E-9 189E4 /) 3R-<1)+4
;istoria clnica L 1aboratorio 8denti(caci'n
Hactores de riesgo 3riorizaci'n

314J8H82428IJ 3-R 3R-<1)+49$ J-E49 /) 3R-5R)9-
/iagn'stico L EerapeCtica 3-R 3R-<1)+49$
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)ducaci'n del paciente Resoluci'n . Re,abilitaci'n
ELEMENTOS A PRESENTAR EN EL JUZGAMIENTO DE LOS ACTOS MDICOS
(LA PRCTICA DE LA BIOTICA CLNICA). (J!"#$")
Un acto mdico Ttiene indicaciones veraces % evidentes para que se ,a%a
ejecutadoR
T9e respetan las prioridades % preferencias del paciente % las del agente de saludR
Un acto mdico espec(co, Tqu calidad de vida ,a ofertadoR
1os lineamientos conte"tuales que rodean a un acto mdico, Tson los adecuados %
justosR )s decir, Tese acto es justo para el receptor, para el agente de salud, para
la familia % la sociedadR
Indicaciones para la actuacin mdica Prioridades del paciente
ACTO MDICO
Calidad de vida Lineamientos contextuales
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