Alumna: Yamili Condori Mamani

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OPIO Y SUS DERIVADOS
El opio se obtiene de la cabezas
verdes una planta denominada la
adormidera o planta del opio
de nombre cientfico Papaver
somniferum. La adormidera
(parecida a una amapola comn),
es una planta anual, que se
siembra por octubre o noviembre,
o por enero o febrero, segn la
zona de cultivo, y tiene un ciclo
botnico de 4 meses. La semilla
se entierra a poca profundidad.
Su altura, cuando la planta es
adulta, es de 1 metro aproximadamente. Las hojas, hendidas, de color
verde-azulado, estn dispuestas abrazadas al tallo. Las flores, de 4 ptalos,
son de color blanco, rosa, rojo y violeta, segn sus diferentes variedades, y
son muy grandes y vistosas.
OBTENCIN DEL OPIO:
Unos 15 das despus de caerse los
ptalos de las flores,
aproximadamente a los 12 das de su
aparicin, es cuando la cpsula tiene
mayor contenido de principios
activos, procedindose a la
recoleccin del opio.
Manualmente, una por una, se
procede a practicar unas incisiones
precisas en las cpsulas con un objeto
cortante. Los diferentes tipos de
incisiones varan segn el pas o la
regin donde se recolecta.
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Durante las 24 horas siguientes, por las incisiones practicadas, la cpsula
ha ido segregando un jugo o ltex de color blanco pegajoso, que luego al
secarse y por la accin del oxgeno se va oscureciendo hasta presentar un
color castao-amarillo-negruzco, de aspecto de piedra cristalina al tiempo
que pierde agua y se concentran los alcaloides.





Al da siguiente se procede a recoger mediante raspado el ltex segregado,
que no es otra cosa que el opio en crudo con el que se va formando panes
que se guardan en cubetas.

Una vez seca la planta, las cabezas contienen centenares de semillas que
salen de manera natural por las aperturas de la parte superior debajo de
la corona. Las semillas no contienen, o en cantidad insignificante, ningn
alcaloide.
El opio crudo, tambin llamado "OPIO BRUTO", tienen un
olor muy fuerte y caracterstico a podrido y sabor amargo y
es transformado por coccin y fermentacin a esta
transformacin se la denomina "OPIO ELABORADO", apto
para ser consumido bien mascado o fumado.
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EPIDEMIOLOGIA:
En los pases donde existen mayor nmero de consumidores son en Asia,
en Afganistn hay por lo menos 200 mil adictos al opio seguido de
Europa, frica, Oceana Norteamrica (EEUU) y finalmente Sudamrica. La
mayor parte de los consumidores son hombres, mientras que las mujeres
suponen un 13% y los nios representan un 7% del total.
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FORMAS DE CONSUMO:
Fumado
Cuando el opio se presenta en forma de piedra sta se desmorona y se
fuma en una pipa convencional, asentando en el fondo un poco de tabaco
o marihuana para facilitar su consumo.
Cuando se adquiere en bruto el
opio debe refinarse para
transformarse en chandoo (chand)
mediante varios hervidos en agua
destilada antes de ser fumado.
En forma casera esta operacin
puede realizarse disolviendo el opio
en agua destilada. El agua se hierve
y se filtra en una malla. El proceso
se repite tres veces hasta que la
masa adquiere una consistencia de
jarabe. Este preparado queda libre
de ceras y otras sustancias no deseadas y con un nivel de morfina ms
concentrado. Se vierte en una cazoleta de barro semiesfrica, provista de
un can que se adapta a un tubo de unos cuarenta centmetros de largo
que es la pipa.
El mtodo ms eficiente consiste en utilizar un cuchillo calentado al rojo
vivo, aplicndolo sobre la piedra de opio e inhalando todo el humo
resultante con un embudo.
Otro sistema consiste en una pipa metlica, para que el opio pueda llegar
a hervir, y suficientemente larga para que el humo se enfre.
Tambin se puede fumar en papel de aluminio, aunque le lleva ms
tiempo transformarse en gota y correr papel abajo.
Un cigarrillo de opio no llega a
la temperatura adecuada y se
pierde gran parte de su
efectividad.
La prctica de fumar opio,
muy extendida entre las tribus
indgenas de Asia, se realiza en
la posicin de acostado del
fumador.
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Los tiles del fumador de opio son:
Pipa de bamb de gran longitud.
Aguja larga para pinchar la bolita de opio que
se pone en la cazoleta.
Mechero o pequeo fogn.
Ingerido
Al ingerir opio, lo primero que se nota es su desagradable sabor. Ingerido,
los efectos pueden tardar entre media hora y 2 horas en empezar, y
mantenerse de 8 a 14 horas. Ingerir opio por
va oral afecta ms que fumarlo, aunque
ambas prcticas van acompaadas de
nuseas, vmitos y molestias estomacales
Otro modo es introducirse la bola por el
recto. Los efectos se dejan notar menos en el
estmago y son igual de intensos que al
ingerirlo oralmente.
Tisana
Con la planta seca triturada, se puede preparar una infusin.
Inyectado
Se dan casos en que el opio es preparado en
una cuchara como si fuera herona y se
inyecta directamente en las venas, mtodo
contraproducente pues produce dolor e
inflamacin posterior.





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DOSIS TOXICA:
DOSIS
BAJAS entre 500 mg y un 1 g
MEDIAS entre 2 y 3 g
ALTAS entre 4 y 5 g
DOSIS LETAL en sujetos sin tolerancia se calcula en 10 g
Un sndrome de abstinencia leve puede surgir hasta con 15 y 30 mg
diarios administrados durante dos o tres meses. Los efectos del opio
comienzan entre los 15 y los 30 minutos despus de su ingestin o entre
los 3 y los 5 minutos despus de ser fumado y duran entre 4 y 5 horas.
MECANISMO DE ACCIN
Al llegar al cerebro, los alcaloides del opio ocupan los receptores
especficos de ciertos neurotransmisores genricamente llamados
endorfinas que se producen de forma natural dentro del cerebro humano.
La mayora de ellos actan como agonistas fijndose a las tres categoras
de receptores de opioides descubiertas hasta ahora en el SNC y que se
designan con las letras griegas mu, kappa y delta.
Los efectos
analgsicos y
antiestresantes
que normalmente
producen las
endorfinas se ven
incrementados en
presencia de los
alcaloides del
opio.

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MANIFESTACIONES CLNICAS:
La trada clnica clsica del sndrome (coma, miosis y depresin
respiratoria) fue descrita en 1970 y es comn a todos los productos de este
gnero.
EFECTOS PSQUICOS EFECTOS FSICOS
Necesidad compulsiva del
consumo.
Necesidad del consumo de
dosis cada vez mayores.
Imposibilidad de prescindir de
ella (lo que se conoce como
sndrome de abstinencia).
Nauseas
Vmitos
Letargia
Falta de apetito
Bradicardia
Bradipnea
Hipotensin
Somnolencia
Depresin del SNC
Miosis
Diaforesis
Hipotermia
Estreimiento

SNDROME DE ABSTIENENCIA,
que puede incluir:
Nerviosismo, ansiedad,
insomnio, bostezo, acuosidad
nasal y ocular, transpiracin,
dilatacin de pupila, carne de
gallina, contracciones y dolores
de msculos, escalofros,
vmitos, diarreas, aumento del
ritmo de la respiracin y presin
sangunea, fiebre y sensacin de
desesperacin acompaada de
obsesin por obtener una nueva
dosis.
Estos sntomas empiezan a manifestarse de 8 a 12 horas despus de la
ltima dosis, aumenta en intensidad y alcanzan su apogeo entre las 36 a
72 horas, en este punto empiezan gradualmente a disminuir durante los
siguientes 5 a 10 das, pero el insomnio, el nerviosismo y los dolores
musculares pueden durar varias semanas.

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TRATAMIENTO:
El manejo apropiado de las vas respiratorias es importante y puede
consistir en:
Soporte respiratorio para ayudar a mantener los niveles de oxgeno
apropiados.
Sonda puesta a travs de la boca hasta los pulmones (intubacin
endotraqueal).
Utilizacin del antagonista especfico lo ms pronto posible.
Antagonistas opiceos
Son antagonistas opiceos la naloxona, naltrexona, el nalmefene y
antagonistas con efectos parcial: la nalorfina y el navalorfn.
Naloxona: Es un frmaco
antagonista opiceo cuya utilidad
es revertir el efecto opiceo. La va
de administracin intravenosa es
la de eleccin, aunque tambin
son efectivas las vas
intramuscular, intrasea,
subcutnea e intratraqueal. Se
presenta en ampollas de 1 ml con
0,4 mg, comienza su accin en 1-2
min y tiene una duracin de unos
30-60 min. Se han descrito
asociadas al uso de naloxona como
antdoto, un 1,6% de complicaciones como arritmias, agitacin severa o
incluso edema pulmonar.
Naltrexona: Es un potente antagonista de larga duracin de accin que se
administra por va oral y que es til como tratamiento coadyuvante de
desintoxicacin. Presenta una vida media de 8-12 h. No se recomienda su
uso en los servicios de urgencias ya que puede dar lugar a un sndrome de
abstinencia de hasta 72h.
Nalmefene: Es un antagonista de vida media mayor que la naloxona tras
la administracin i.v. (4-8 h). Por tanto, si se produce un sndrome de
abstinencia tras su uso en un drogodependiente ste, tambin puede
prolongarse. Como ventaja produce una duracin de la reversin ms
duradera lo que evita la resedacin que puede producirse tras administrar
naloxona.


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EL OPIO TIENE MLTIPLOS DERIVADOS
OPIACEOS
Naturales: Semisintticos Sintticos:
Morfina
Codena
Papaverina
Noscapina

Herona
Apomorfina
Oxicodona

Meperidina
Tramadol
Metadona
Pentazocina
Buprenorfina
Fentanilo
Dextrometorfan
Loperamida
Difenoxilato
Naloxona
Naltrexona


De todos estos hablaremos a continuacin del ms adictivo en la
actualidad la herona.
LA HERONA
Dado el elevado nmero de adictos a la
morfina y las nefastas consecuencias que
esa droga acarre a la sociedad del siglo
XIX, se impuso la necesidad de encontrar
una nueva sustancia con igual potencia
analgsica que no generara dependencia.
ste era el objetivo de prestigiosos
laboratorios de la poca, hasta que uno de
ellos, la compaa alemana Bayer, crey dar
con el producto anhelado en 1874. Se haba
descubierto la herona, nombre derivado de
la palabra germana heroish que significa
poderoso heroico. Y no resulta extrao que
as la denominaran puesto que se trataba de
un producto que, con una dosis menor, produca mayores efectos. Se
pensaba que serva para tratar a los dependientes de la morfina y otras
muchas enfermedades (por ejemplo, la tuberculosis) y, aparentemente,
careca de efectos secundarios adversos enseguida se pudo advertir el error
de concepto y se hicieron evidentes sus riesgos y efectos negativos.
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Popularmente se conoce bajo las denominaciones de:
"caballo", "potro", "jaco", "reina" y "dama blanca
El componente activo responsable de los efectos de esta droga es el
diacetilmorfina (3,6 - diacetil).

El primer uso de herona fue de pura naturaleza mdica. Poco a poco,
debido a la revalorizacin de las prestaciones profesionales y la evaluacin
de las relaciones riesgo-beneficio se produjo la eliminacin gradual del uso
generalizado de la herona como una droga. Al mismo tiempo, aumento el
creciente uso de medicamentos que contienen herona como droga.
Desde 1971 en casi todo el mundo por ley la herona solo puede utilizarse
slo en pequeas cantidades, y en estudios cientficos controlados
estrictamente. Por eso, la produccin de herona est destinada
prcticamente en su totalidad al "mercado negro" (venta ilegal).
Existen varias clases de herona y vulgarmente se las conoce con los
siguientes nombres:
Herona n 1, "Alcohol Pziu"
Herona n 2, "Herona base"
Herona n 3, "Brown sugar"
Herona n 4, " Herona pura"
La herona marrn o brown sugar, es la
ms habitual en el mercado ilcito
espaol.
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EPIDEMIOLOGIA:

Su consumo est bastante ms extendido en hombres que en mujeres, y
ms entre la poblacin de 15 a 34 aos que en la de 35 a 64 aos.

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FORMAS DE CONSUMO:
Los Sujetos que presentan adiccin utilizan diferentes mtodos para
administracin de la herona, entre ellos:
Sublingual: mascada se disuelve con otros componentes la sustancia.
La manera menos peligrosa, es un efecto muy tangible.
Inhalados: inhalacin directa de la sustancia.
Fumadores: el medicamento puede ser mezclado con cualquier relleno,
tales como el tabaco.
Oral: una sustancia en su forma pura o una solucin acuosa de 30-
40% de alcohol. Puede ser utilizado por cualquier otro disolvente no
txico. Cabe sealar que el etanol, en algunos casos puede reducir la
gravedad de los efectos de la herona en el 2-3.
Cutnea: se crea una incisin superficial en la piel, que se frota a
fondo. Con este mtodo, son caractersticos de las cicatrices queloides.
Rectal o vaginal: administracin junto a supositorios.
Intravenosa Inyeccin: la dosis de la droga se disuelve en agua y se
hierve para la esterilizacin y una disolucin mejor. La herona suele
ser introducido en las venas superficiales de las extremidades, pero se
pueden introducir en cualquiera de las venas, como en los
consumidores de drogas que suelen tener grandes daos a las venas.
La herona se fuma, se aspira nasalmente y se inyecta. El empleo oral
es menos eficaz, por provocar una asimilacin inferior, y el rectal est
en desuso. Algunos adictos la consumen va intravenosa
(inyectandoselas), fumndola, o inhalando con una cuchara y un
encendedor.







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Una de las formas de
consumirla ms comunes es
un Chino que consiste en
poner la herona sobre una
cuchara o papel de aluminio
y aplicarle una llama por su
parte posterior, lo cual hace
que la herona se convierta
en una sustancia liquida que
desprende vapores que son
inhalados a travs de un rulo
o turlo (tubo, realizado normalmente con el mismo papel de
aluminio). A esta forma de consumo se la conoce comnmente como
"fumarse un chino" o "hacerse una plata" y los efectos se perciben
rpidamente. El aire aspirado se mantiene en los pulmones durante
unos segundos, tiempo en que empiezan a notarse los efectos
rpidamente. Suele rebajarse con una parte de "cocana en base"
(Crack) para ayudar a licuar la herona, pues est sola, se quema
antes.
DOSIS TOXICA: Opiceo 2 a 5 veces ms potente que la morfina.
La dosis media pura va de 5-10 mg. de diacetilmorfina (herona). Si una
persona utiliz los opiceos durante mucho tiempo, la dosis requerida de
drogas puede aumentar hasta 4.2 veces hasta 20-40 mg. En teora, la
dosis para la administracin crnica puede aumentar indefinidamente
hasta la ocurrencia de muerte por enfermedad o por complicaciones
concomitantes.
MECANISMO DE ACCIN:
El diacetilmorfina oral, una vez en el sistema circulatorio, se convierte
rpidamente en el hgado en morfina. Sin embargo, cuando se inyectan
herona, que es ms lipoflica que la morfina, penetra rpidamente en el
cerebro, y entonces en este se convierte en un 6 monoacetilmorfina (6-
MAM) y morfina, se une principalmente los receptores mu que funcionan
en el rea de la analgesia y deprimen la respiracin; y los receptores delta
que, segn teoras recientes, pueden estar ms vinculados con el estado
anmico que con la analgesia.
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MANIFESTACIONES CLNICAS:
Uno de los riesgos que entraa el
consumo de herona es que su
uso regular tiene altas
probabilidades de generar
tolerancia y por lo tanto
dependencia fsica, y sndrome
de abstinencia ante la
interrupcin del consumo.
Por ltimo, es necesario tener en
cuenta que uno de los riesgos
ms importantes del consumo de
herona para la salud es la
sobredosis. Cuando una persona consume una dosis importante de
herona su sistema respiratorio puede deprimirse al grado de generar un
paro respiratorio, por lo cual aquellas personas con problemas
respiratorios deben ser muy cuidadosas y evitar, en lo posible su
consumo.

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TRATAMIENTO:
Los tratamientos detallados a continuacin varan dependiendo de cada
persona.



La metadona: el medicamento se toma por va oral y ste suprime los
sntomas del sndrome de abstinencia al narctico por un periodo de 24 a
36 horas. Los pacientes pueden percibir dolor y tener reacciones
emocionales. Pero lo ms importante es que la metadona calma el deseo
vehemente por la herona asociado con la adiccin, el cual es una de las
razones principales de las recadas. Se ha encontrado que en los pacientes
que utilizan metadona, las dosis normales de la herona que se vende en la
calle no son suficientes para producir el "rush", haciendo ms fcil dejar
de usar la herona.
Los efectos de la metadona duran de cuatro a seis veces ms que los de la
herona, por lo que las personas en tratamiento necesitan tomarla
solamente una vez al da. La metadona tambin es un medicamento
seguro aun cuando se consuma continuamente por ms de 10 aos.
Cuando se combina con las terapias conductuales o consejeras y otros
servicios de apoyo, la metadona permite a los pacientes dejar el uso de la
herona (y otros opiceos) y volver a tener una vida ms estable y
productiva.
La buprenorfina: es un tratamiento particularmente atractivo porque, en
comparacin con otros medicamentos como la metadona, origina efectos
opiceos ms dbiles y es menos probable que cause problemas de
sobredosis. La buprenorfina tambin produce un nivel menor de
dependencia fsica, por lo que los pacientes que discontinan su uso
generalmente tienen menos sntomas del sndrome de abstinencia que
aquellos que discontinan la metadona. Gracias a estas ventajas, la
buprenorfina parece ser ms adecuada para uso en una amplia variedad
de ambientes de tratamiento en comparacin con los medicamentos ahora
disponibles.
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Adems de la metadona y la buprenorfina, se pueden recetar otras drogas
que alivian la severidad de los sntomas del sndrome de abstinencia. La
clonidina muestra algn beneficio, pero su uso es limitado debido a sus
efectos sedantes y de hipotensin. La lofexidina, un agonista adrenrgico
alfa-2 que acta sobre el sistema nervioso central, fue lanzado al mercado
en 1992 especficamente para el alivio sintomtico de pacientes que estn
pasando por el sndrome de abstinencia de opiceos.
La naloxona y la naltrexona son medicamentos antagonistas, es decir, que
bloquean los efectos de la morfina, herona y otros opiceos, y como tal
son especialmente tiles como antdotos. La naltrexona tiene efectos de
larga duracin, extendindose de 1 a 3 das dependiendo de la dosis. La
naltrexona bloquea los efectos placenteros de la herona y es til para
tratar a ciertas personas altamente motivadas. La naltrexona tambin ha
mostrado ser exitosa en la prevencin de recadas en convictos que haban
sido adictos a los opiceos y que han salido de prisin bajo libertad
condicional.