Artculo Original

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INTRODUCCIN
El trabajo siempre ha ocupado un papel fundamental en la vida
personal y en la estructura social, ya que constituye la principal
fuente de ingresos econmicos para la mayor parte de las
personas, al mismo tiempo que permite satisfacer necesidades
psicosociales como la autodeterminacin, el prestigio, los contactos
sociales y el desarrollo personal. Pero al mismo tiempo puede ser
generador de efectos psicolgicos negativos.
Correspondencia / Correspondence
Ivette Clara Hernndez-Vargas
Departamento de Medicina Familiar, Divisin de Estudios de Postgrado de
Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autnoma de Mxico UNAM.
Av. Universidad No 3000. Mxico.
CP 04510
Tel.: (52 55) 56220066
e.mail: ivepam@hotmail.com
Recibido: 28 de agosto de 2009 / Aceptado: 16 de noviembre de 2009.
ABSTRACT
The burnout syndrome arises from the interplay of personality
variables of workers in the health sector but also by the pattern of
labor and institutional context where they exercise their job. Objective:
To identify on Health Workers from Mexico City the levels of Burnout
component and its relationship with personality (internal locus of
control, self-employment, lack of emotional control) and organizational
(controlling supervision, recognition and job insecurity) variables.
Methodology: It is a cross-descriptive and correlational study, which
was conducted on 276 workers of primary care in Mexico City.
Instruments: Maslach Burnout Inventory (MBI) in the Spanish version
and control labor-scale staff Juarez (Jurez 2005) were used. Results:
A 34.5.1% reported high levels of emotional exhaustion. A 35.1% high
depersonalization and 36.2% high level of lack of personal fulfillment.
Regression analyses showed that burnout related variables were
emotional exhaustion, controlling supervision, and lack of emotional
control. In the other hand, self efficacy and locus external was related
with burnout absence. Conclusions: There is a significant association
between psychosocial factors and components of burnout. It should be
noted that this study was found correlation for both variables
providing important elements to focus attention on the planning of
individual and group control strategies.
Descriptors: BURNOUT, PROFESSIONAL; STRESS, PSYCHOLOGICAL;
PRIMARY HEALTH CARE, HEALTH PERSONNEL; MEXICO.
RESUMEN
El sndrome de burnout surge por la interaccin de variables de personalidad
de los trabajadores y por las caractersticas del contexto laboral donde ejer-
cen su trabajo, tal como es mencionado en el modelo de la OIT/OMS (OIT,
OMS1984). El objetivo de este estudio fue identificar los niveles de burnout
(despersonalizacin, agotamiento emocional y falta de realizacin personal)
y su relacin con variables de personalidad (locus de control interno, autoe-
ficacia laboral, falta de control emocional) y organizacionales (supervisin
controlante, reconocimiento, apoyo organizacional e inseguridad laboral) en
trabajadores de Salud del Distrito Federal (SSPDF). Metodologa: Estudio de
corte transversal, descriptivo, correlacional y observacional. El estudio se
llev a cabo en 276 trabajadores de atencin primaria en la Ciudad de
Mxico. Se aplic el Maslach Burnout Inventory (MBI) en versin castellana
y Escala Control Laboral-Personal de Jurez, (Jurez 2005). Resultados: Se
reportan los niveles altos de los componentes: agotamiento emocional
34.8%, en despersonalizacin 35.1% y en falta de realizacin personal
36.2%. Se identificaron correlaciones entre los componentes de burnout y
variables de personalidad y organizacionales. En el anlisis de la regresin
lineal se identific lo siguiente: la supervisin controlante (b= p <.000) y falta
de control emocional (p <.000) son desencadenantes de desgaste emocional
y la autoeficacia del trabajador (p <.026) parece constituir un factor de
proteccin. En despersonalizacin se identific que la falta de control emo-
cional (p <.001) podra ser el primer predictor para desarrollar este compo-
nente, y en segundo lugar la inseguridad laboral (p <.001). En el compo-
nente de falta de realizacin personal el principal predictor es la falta de
control (p <.021) y para evitar que lo desarrolle el trabajador tendra que
tener altos niveles de autoeficacia (p <.000) y manejar un locus de control
externo. Conclusiones: Existe una asociacin importante entre los factores
psicosociales y los componentes de burnout. Cabe destacar que en este
estudio se encontr relacin con ambas variables lo cual brinda elementos
importantes para enfocar la atencin en la planeacin de estrategias indi-
viduales y grupales.
(Hernndez C, Jurez A, Arias F, Dickinson E. 2009. Factores Psico-sociales
Predictores de Burnout en Trabajadores del Sector Salud en Atencin
Primaria . Cienc Trab. Oct-Dic; 11 (34): 227-231).
Descriptores: AGOTAMIENTO PROFESIONAL, ESTRS PSICOLGICO,
ATENCIN PRIMARIA DE SALUD, PERSONAL DE SALUD, MXICO.
Clara Ivette Hernndez-Vargas
1
, Arturo Jurez Garca
2
, Fernando Arias Galicia
3
, Eloisa Dickinson Bannack
4

1. Psicloga, Master en Psicologa. Divisin de Estudios de Posgrado de Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autnoma de Mxico UNAM.
2. Psiclogo, Doctor en Psicologa. Universidad Autnoma de Morelos.
3. Psiclogo, Doctor en Psicologa y Administracin. Universidad Autnoma de Morelos.
4. Psicloga, Master en Salud Pblica. Departamento de Medicina Familiar, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autnoma de Mxico UNAM.
Factores Psicosociales Predictores de Burnout en Trabajadores
del Sector Salud en Atencin Primaria
PSYCHOSOCIAL FACTOrS PrEDICTOrS OF BUrnOUT In PrIMArY ATTEnTIOn HEALTH SECTOr WOrkErS
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Artculo Original | Hernndez Clara
De esta forma el estudio y el entendimiento del burnout incluye,
necesariamente, variables relativas a la persona y de la organi-
zacin.
Sndrome de burnout
Este tipo de estrs laboral crnico o sndrome de burnout est
integrado por actitudes y sentimientos negativos hacia las
personas con las que se trabaja (actitudes de despersonalizacin)
y hacia el propio rol profesional (falta de realizacin profesional
en el trabajo), as como por la vivencia de encontrarse emocional-
mente agotado (Maslach y Jackson 1981). De esta forma, est
bsicamente compuesto por tres componentes:
a) Agotamiento emocional: falta de recursos emocionales propios
y el sentimiento de que nada se puede ofrecer a otra persona
(paciente), de que ya no se puede dar ms de uno mismo a nivel
afectivo. Se trata de una experiencia de estar emocional y fsica-
mente agotado debido al contacto diario y mantenido con las
personas que son objeto de trabajo (Maslach y Jackson 1981).
b) Despersonalizacin: desarrollo de sentimientos y actitudes
negativas, cnicas e insensibles hacia los destinatarios de los
servicios que se prestan, los cuales son vistos por los profesionales
de forma deshumanizada debido a un endurecimiento afectivo
(Maslach y Jackson 1981).
c) Falta de realizacin personal: percepcin de que las posibili-
dades de logro personal en el trabajo han desaparecido, lo que
hace que disminuyan las expectativas personales e implica una
autoevaluacin negativa en donde se incluye rechazo de s mismo
y hacia los logros personales, as como sentimientos de fracaso y
baja autoestima (Maslach y Jackson 1981).
De esta forma, el sndrome de burnout se desarrolla en cierta
medida por la personalidad del trabajador y por las caractersticas
propias de la institucin donde ejerce sus servicios. Pero, cul de
las variables documentadas podra ser predictora de este sndrome
en el personal de salud?
Para contestar a esta pregunta se realiz la presente investigacin
donde el objeto del estudio fue identificar los niveles de burnout
(BO) (despersonalizacin, agotamiento emocional y falta de reali-
zacin personal) y su relacin predictiva con las variables de
personalidad (locus de control interno, autoeficacia laboral, falta
de control emocional) y organizacionales (supervisin contro-
lante, reconocimiento, apoyo organizacional e inseguridad laboral
en trabajadores de la Secretara de Salud Pblica del Distrito
Federal (SSPDF).
MTODO
Tipo de estudio
Es un estudio cuantitativo de corte transversal, descriptivo, correla-
cional y observacional (Hernndez et al. 2006). La investigacin se
llev a cabo en 8 centros de salud de la Jurisdiccin Sanitaria de
Coyoacn, en el Distrito Federal, Ciudad de Mxico. El universo de
investigacin estuvo conformado por 370 trabajadores que perte-
necen a 9 centros de salud de la Jurisdiccin Sanitaria de Coyoacn.
Fue un muestreo no probalstico; participaron 276 trabajadores.
Instrumentos
Maslach Burnout Inventory (MBI) de Cristina Maslach, Palo Alto
California, en su versin castellana. Est compuesto por 22 reac-
tivos. Cada tem es valorado segn una escala tipo likert de 7
De ah que surgen dos interrogantes: Qu elementos influyen
para que el trabajo sea positivo y refleje entusiasmo, bienestar fsico
y psicolgico en el trabajador? Qu sucede en el lugar de trabajo
para que ste refiera un estado de fatiga, monotona, estrs, o bien
un agotamiento emocional y fsico, conocido como el sndrome de
burnout con afectaciones en la salud mental y/o fsica del profesional
de la salud?
La respuesta a ambas interrogantes la han intentado dar diversos
tericos e investigadores, quienes han buscado la existencia de dife-
rentes factores psicosociales que, aislados o en conjunto, son varia-
bles con efectos negativos o positivos, tales como la mala utilizacin
de habilidades, la sobrecarga de trabajo, la falta de control, el
conflicto de la autoridad, la desigualdad de salario, la falta de segu-
ridad en el trabajo, los problemas de las relaciones laborales, el
trabajo por turnos, entre otros (Franco et al. 2007).
Los factores psicosociales son complejos y difciles de entender
porque representan el conjunto de las percepciones y experiencias del
trabajador y abarcan muchos aspectos. Algunos de stos se refieren
al trabajo individual, mientras que otros estn ligados a las condi-
ciones y al ambiente de trabajo. Sauter, Murphy y Hurrell (Sauter et
al. 1990) han sealado la importancia creciente de dichos factores
como determinantes de la salud mental de los trabajadores.
El Comit Mixto de la Organizacin Internacional del Trabajo y la
Organizacin Mundial de Salud (OIT, OMS 1984) definieron que los
factores psicosociales en el trabajo consisten en interacciones entre el
trabajo, su medio ambiente, la satisfaccin en el trabajo y las condi-
ciones de su organizacin, por una parte, y por la otra, las capaci-
dades del trabajador, sus necesidades, su cultura, su situacin
personal fuera del trabajo, todo lo cual, a travs de percepciones y
experiencias, pueden influir en la salud, en el rendimiento y la satis-
faccin en el trabajo (pp. 2-3).
Es decir, para que se presente el efecto psicolgico negativo como el
burnout puede influir tanto la personalidad del trabajador como el
ambiente laboral.
La investigacin sobre la personalidad y las diferencias individuales
ha sido una bsqueda prolongada para identificar cules son los
elementos causales del comportamiento organizacional (Furnham
2001). El individuo tiene un papel muy importante en la gnesis del
proceso de burnout, ya que ste puede ser capaz de enfrentarse al
medio y modificarlo en su beneficio, siempre y cuando cuente con
las estrategias de afrontamiento adecuadas con las cuales puede
orientarse activamente hacia el bienestar y la salud, focalizando de
esta forma la atencin en los recursos personales de los trabajadores
(Moreno-Jimnez et al. 2002; Moreno-Jimnez et al. 2006; Schaufeli
y Bakker 2004).
Pero, adems de la personalidad en el caso particular del sndrome de
burnout, su desarrollo se ha asociado a diversas variables organiza-
cionales. Cherniss (1981), desde su modelo organizacional, enfatiza la
importancia de los estresores del contexto de la organizacin como
los antecedentes ms relevantes de burnout. En este tenor, Moreno-
Jimnez et al. (Moreno-Jimnez et al. 2006) han reportado que la
sobrecarga de trabajo, ambigedad de roles, falta de control o de
autonoma en el propio trabajo, y el clima organizacional pueden ser
desencadenantes del dicho sndrome.
Gil-Monte y col. (Gil-Monte y Peir 1997) mencionan que los prin-
cipales desencadenantes del burnout son varios: ambiente fsico de
trabajo, contenidos del puesto, estrs por desempeo de roles, rela-
ciones interpersonales, desarrollo de la carrera, estresores relacio-
nados con las nuevas tecnologas y fuentes extra-organizacionales
como las relaciones trabajo-familia y/o trabajo-pareja.
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Artculo Original | Factores Psicosociales Predictores de Burnout en Trabajadores del Sector Salud en Atencin Primaria
Tabla 1.
Niveles de burnout obtenidos en los trabajadores del sector salud
(n=276).
Escala de Maslach Burnout Inventory (MBI)
G Dimensiones del sndrome
Calificacin**
Agotamiento
Despersonalizacin

Falta de

emocional

Realizacin
Puntos Puntos Puntos
de corte de corte de corte
Bajo 97 (35.1%) Bajo < 7 125 (45.3%) Bajo < 1 92 (33.3%) Bajo < 4
Medio 83 (30.1%) Medio 8-13 54 (19.6%) Medio 2-5 84 (30.4%) Medio 5-10
Alto 96 (34.8%) Alto 14 > 97 (35.1%) Alto 6 > 100 (36.2%) Alto 11 >
** El criterio fue el percentil 33.3 y 66.6.
En cuanto a los niveles de burnout se identific que 35.1%
report niveles bajos de agotamiento emocional, 30.1% niveles
medios y 34.8% niveles altos. En el componente despersonaliza-
cin 45.3% niveles bajos, 19.6% niveles medios, 35.1% niveles
altos. Y en falta de realizacin personal 33.3% niveles bajos,
30.4% niveles medios y 36.2% niveles altos (ver Tabla 1). En el
anlisis de correlaciones de Pearson se encontr que existe una
correlacin entre agotamiento emocional y falta de realizacin
personal (r=.129 p=.05), despersonalizacin, (r=.215 p=.01), auto-
eficacia (r=-.254 p=.01), falta de control emocional (r=310 p=.01),
inseguridad laboral (r=157 p=.01) y supervisin controlante (r=
295 p=.01). El componente falta de realizacin personal se asoci
significativamente con locus de control interno (r=-.217 p=.01),
autoeficacia (r=-.366 p=.01), falta de control emocional (r=.245
p=.01). Despersonalizacin se asoci con falta de control emocional
(r=.217 p=.01) e inseguridad laboral (r=.198 p=.01) (ver Tabla 2).
Una vez que se identific cules fueron las variables relacionadas
con burnout, se buscaron aqullas que explicaran de mejor forma
la aparicin de burnout, para lo cual se realiz un anlisis de
regresin lineal con las variables organizacionales y de persona-
lidad.
Respecto al componente agotamiento emocional, se identific que
la supervisin controlante, inseguridad laboral y la falta de control
emocional estuvieron relacionadas con el agotamiento, y para
evitar su aparicin se asocia con alta autoeficacia del trabajador.
En el componente despersonalizacin se identific que la falta de
control emocional y la inseguridad laboral estn asociadas a la
aparicin de este componente. En cuanto al componente de falta
de realizacin personal, el principal predictor es la falta de
control, lo que sugiere que para evitar que lo desarrolle el traba-
puntos (de 0 a 6), para indicar la frecuencia de la sintomatologa
que se presenta, que va desde nunca hasta todos los das. El resul-
tado de este cuestionario se obtiene en tres variables numricas
(una por cada dimensin, agotamiento emocional, despersonali-
zacin y falta de realizacin personal). A partir del percentil 33.3
se obtienen los puntos de corte que determinan los niveles altos,
medios y bajos de cada componente, esto de acuerdo al manual
original del inventario (Schaufeli y Dierendonck 1999).
Escala control laboral-personal de Jurez (Jurez 2005); se utili-
zaron los tems que conformaban aquellas variables que estads-
ticamente se relacionan con la aparicin de burnout. Los compo-
nentes retomados en este estudio son: supervisin controlante
(este factor est conformado por 5 preguntas), falta de reconoci-
miento (compuesto por 4 preguntas), factor inseguridad laboral
(conformado por 3 tems), factor locus de control (conformado por
7 tems), autoeficacia (conformado con 5 tems), y el factor falta
de control emocional (con 6 tems). Los puntos de corte se deter-
minan a partir del percentil 33.3 y 66.6.
Anlisis de la informacin
El anlisis de los datos se realiz mediante el paquete estadstico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versin 12 para
Windows. Se realizaron dos tipos de anlisis: 1) estadstica
descriptiva; se utilizaron medidas de frecuencia para las variables
cualitativas y de tendencia central y dispersin para las variables
cuantitativas. 2) Estadstica Paramtrica y No paramtrica con
correlaciones de Pearson (r). Se utiliz esta prueba estadstica que
sirve para analizar la relacin entre dos variables medidas en un
nivel de intervalos o de razn; adems se realiz un anlisis con
regresin ordinal que permite dar forma a la dependencia de una
respuesta ordinal politmica sobre un conjunto de predictores,
que pueden ser factores o covariables (Hernndez et al. 2006).
RESULTADOS
La edad de los trabajadores participantes oscil entre los 18 y 78
aos; en cuanto al estado civil, el 56.2% estn casados, el 8.3%
vive en unin libre, el 26.4% son solteros, el 6.5% est divorciado,
el 2.2% viudo y el 4% no contest. La categora de los entrevis-
tados fue variada: mdicos (21.1%), enfermeras (25.0%), trabaja-
dores sociales (10.5%), qumicos (1.1%), odontlogos (10.5%),
psiclogos (2.2%), administrativos (5.4%), otros (.23.2%). Con
antigedad en el puesto de 1 ao hasta 45 aos.
nota. Se muestran los coeficientes de correlacin entre las variables analizadas. Correlacin significativa al nivel de .5 (p .5)*. Correlacin significativa a nivel del .01**.
Tabla 2.
Principales correlaciones entre los componentes de burnout y las variables de personalidad y organizacionales.
1.Tabla de correlaciones de Pearson
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Agotamiento emocional 1
2. Falta de realizacin personal .129* 1
3. Despersonalizacin .215** .051 1
4. Locus de control interno -.111 -.271** -.047 1
5. Autoeficacia -.254** -.366** -.111 .340** 1
6. Falta de control emocional .310** .245** .217** -.121* -358** 1
7. Reconocimiento .107 -.065 -.069 .191** -.043 .028 1
8. Inseguridad Laboral .157** .059 .198** .050 -.087 .046 -.050 1
9. Supervisin Controlante .295** -.029 .092 .022 -.045 .130* -.086 .148* 1
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Artculo Original | Hernndez Clara
Si al personal de salud le falta realizacin personal y/o profesional,
es muy probable que considere que lo malo que ocurre con sus
pacientes y con su trabajo es debido a situaciones externas ms
que a su ejecucin profesional. Y, por supuesto, ser el personal
con menos eficacia en sus actividades de trabajo. Adems de ser
personal que puede presentar poca estabilidad emocional.
Respecto al tercer componente se pudo identificar que el personal
de salud que est despersonalizado es fro, aptico y desinteresado
con los pacientes, y puede que no controle su carcter y estabilidad
emocional ante los mismos pacientes, compaeros y familia. Esta
actitud cnica puede aumentar si donde trabaja l no est contra-
tado o su seguridad laboral es poca.
Y como se puede observar en el anlisis de regresin, las variables
de personalidad y las organizacionales pueden ser predictoras de
que el personal de salud presente burnout. Con estos resultados
obtenidos se hizo evidente la importancia de incorporar en el
estudio de efectos psicolgicos negativos y en este caso especfico
en el estudio del burnout, el estudio de las variables (personalidad
y organizacionales) que integran el modelo de factores psicoso-
ciales de la OIT/OMS (OIT, OMS 1984), que en los ltimos aos ha
sido retomado por la psicologa de la salud.
Es as como se asume que la personalidad del trabajador combi-
nada con las caractersticas de la organizacin ocasionan tras-
tornos psicolgicos negativos en el trabajador por o en el trabajo
(Jurez 2005). En este sentido, Pando, y cols. (Pando et al. 2006)
mencionan que la interaccin de estos elementos organizacionales
son los llamados factores psicosociales que pueden desencadenar
alteraciones psicolgicas o emocionales, como el sndrome de
burnout.
Cabe destacar que en este estudio, aun cuando se encontr relacin
con ambas variables, la que tuvo un mayor peso fue la de perso-
nalidad, lo cual nos da elementos importantes para enfocar la
atencin y pensar en algunas formas de estrategias individuales
que quizs despus puedan ayudar a realizar las intervenciones
grupales. Todo esto con la intencin de beneficiar al paciente en la
atencin que reciba de parte del personal de salud; es decir, en la
medida que el personal tenga y mantenga su salud mental podr
proveer de sta a sus pacientes y ayudar a que stos recuperen su
salud fsica de manera muy notable y se podr evitar lo manifes-
tado por algunos autores que mencionan que el sndrome de
burnout es la paradoja en la atencin en salud: el profesional de
salud se enferma en la misma medida que ste sana a los
pacientes.
Por ultimo, es necesario destacar que, de acuerdo a las condiciones
especficas de la actividad laboral o de cada puesto, se tendran que
planear estrategias particulares. Se deja claro que para la interven-
cin es necesario trabajar e intervenir considerando la persona-
lidad y las caractersticas institucionales.
jador tendra que tener altos niveles de autoeficacia y manejar un
locus de control externo (ver Tabla 3).
DISCUSIn Y COnCLUSIOnES
Existe una asociacin importante entre los factores psicosociales
y los componentes de burnout. Se identific que el componente
de agotamiento emocional se relaciona con la falta de realizacin
personal; es decir, si el trabajador no manifiesta sentimientos de
realizacin (personal y/o profesional) es muy probable que se
agote emocionalmente y fsicamente. De la misma forma, si el
personal de salud presenta agotamiento es muy probable que se
muestre fro y aptico con sus pacientes; adems, puede presentar
una conducta muy poco tolerante con los mismos y con sus
compaeros. Si tiene un jefe que mantenga una supervisin
sumamente estricta se podra desarrollar este agotamiento o si no
tiene un trabajo permanente. Por el contrario, si el personal de
salud se percibe capaz de realizar su trabajo, es decir, con senti-
mientos de autoeficacia, podra evitarse el desarrollo de este
componente del burnout.
Tabla 3.
Modelo de regresin lineal entre los componentes de burnout y las
variables de personalidad y organizacionales.
Variables Variables significativas
Psicolgicas utilizando b F R
2
SIG
el mtodo enter
Agotamiento Supervisin Controlante .218 11.07 .204 .000
emocional
Inseguridad Laboral .097 .078
Locus Interno -.021 .729
Autoeficacia -.137 .026
Reconocimiento .070 .221
Falta de control emocional .210 .000
Despersonalizacin Supervisin Controlante .075 5.05 .094 .215
Inseguridad Laboral .179 .002
Locus Interno -.018 .780
Autoeficacia -.031 .635
Reconocimiento -.100 .102
Falta de control emocional .202 .001
Falta de Supervisin Controlante -.050 8.31 .157 .397
realizacin
Inseguridad Laboral .028 .621
personal
Locus Interno -.157 .011
Autoeficacia -.265 .000
Reconocimiento -.040 .497
Falta de control emocional .139 .021
Modelo final obtenido tras introducir las variables: Supervisin Controlante, Apoyo
Social, Inseguridad Laboral, Locus Interno, Autoeficacia, Reconocimiento, Falta de
Control Emocional.
Durbin-Watson 1.94.
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