FLUNITRAZEPAM

INTRODUCCION
El Flunitrazepam es una droga de la categora de las benzodiacepinas que tiene un
especial riesgo. En los ltimos tiempos ha sido utilizado por agresores sexuales, puesto
que este es capaz de anestesiar a quien lo consume, de manera que puede dejar
inconciente a alguien que lo ingiere diluido en una copa, de esa manera una mujer no
puede hacer nada ante una agresin sexual. Por ello es aconsejable tener cuidado con las
copas que tomamos en bares, mantenerlas siempre a vista no aceptar tragos de
desconocidos. Para agravar los da!os esta droga puede llegar a ser letal cuando es
mezclada con alcohol puede producir amnesia, es decir no recordar lo sucedido.
F lunitrazepam es uno de los hipnticos mas prescritos a menudo en muchos pases. "
pesar de que nunca #ue comercializado en los Estados $nidos, #lunitrazepam, en los
ltimos a!os, ha sido objeto de tr%#ico ilcito en el pas, los in#ormes de abusos & entre
ellos su presunto uso de la droga para #acilitar la '#echa de la violacin' & han atrado
una gran cantidad de control .. (e ha sugerido que #lunitrazepam puede tener maor
responsabilidad por el abuso que otras benzodiacepinas) dichas sugerencias son
apoadas por las encuestas de uso indebido de opi%ceos los estudios experimentales de
animales seres humanos normales indican que, aunque la #lunitrazepam tiene alta
e#icacia es mu potente, es #armacolgicamente similar a la maora de los dem%s
benzodiazepinas.. "unque los estudios son limitados en nmero %mbito de aplicacin
HISTORIA
Flunitrazepam se sintetizan en principios del decenio de *+,- por .oche #ue utilizado
en los hospitales cuando se necesita la sedacin pro#unda. En primer lugar, entr en el
mercado comercial en Europa en *+,/, en la d0cada de *+1- comenz a estar
disponible en otros pases.
2riginalmente se produjo en * mg, 3 mg, / mg tama!os, pero debido a su potencia
las posibilidades de abuso, la dosis m%s altas #ueron retirados del mercado es ahora
slo disponible en * mg.
ESTATUTO JURDICO
El Flunitrazepam esta actualmente en la 4ista 5 de drogas internacional en el marco del
6onvenio sobre (ustancias (icotrpicas de *+,*) en los Estados $nidos, que est%ba en
la 4ista 57

Flunitrazepam #ue 'temporalmente controlada en la 4ista 57 en virtud de una
obligacin en virtud de la 6onvencin de *+,* sobre (ustancias (icotrpicas. En el
momento en que #ue colocado temporalmente en la 4ista 57,era porque no haba
pruebas de malos tratos o el tr%#ico de la droga en los Estados $nidos. '
es actualmente objeto de examen por la que se reprogram a la 4ista 5, a est%
considerada como tal en los Estados de Florida, 5daho, 8innesota, 9e: ;ampshire,
9e: 8exico, 9orth <a=ota, 2=lahoma Pensilvania.
$so inadecuado proporcionara una dura prisin por la posesin de #lunitrazepam)
sanciones para su uso o distribucin incluen la vida en la c%rcel, en caso de que la
muerte o lesiones graves se producen.
Nombre popular:6hicota, Pldora del olvido, >ropieza cae, ?orra mentes, .oo#ies,
.oach, .opies.
PROPIEDADES FSICO-UMICAS
De!"r#p"#$%
Pr%cticamente insoluble en agua, ligeramente soluble en alcohol 0ter) soluble en
acetona
Nombre &u'm#"o@
/ & A3&nilB &*,C&dihidro&*&metil&,&nitro &*,D&?enzodiazepin&3&uno
F$rmula mole"ular@
6
*E
;
*3 F9
C 2 C

Pe!o mole"ular: C*C,C
E!(ru"(ura &u'm#"a
Prop#e)a)e! *'!#"a!
Color: ?lanco o amarillento
E!(a)o + Forma: 6ristales slidos
MECANISMO DE ACCION
"nsioltico benzodiazepnico de accin intermedia. "cta incrementando la actividad
del %cido gamma&aminobutrico AF"?"B, un neurotransmisor inhibidor que se
encuentra en el cerebro, al #acilitar su unin con el receptor F"?"&0rgico. Posee
actividad hipntica, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular amn0sica.
FARMACOLO,A
"l igual que otras benzodiazepinas, #lunitrazepam de los e#ectos #armacolgicos
incluen sedacin, relajacin muscular, la reduccin de la ansiedad, la prevencin de
convulsiones. (in embargo, la sedante #lunitrazepam e#ectos son de aproximadamente ,
a *- veces m%s potente que el diazepam. 4os e#ectos de #lunitrazepam aparecen
aproximadamente */ a 3- minutos tras la administracin oral, duran aproximadamente
de cuatro a seis horas. "lgunos e#ectos residuales pueden persistir hasta *3 horas o m%s
despu0s de la administracin.
FARMACOCIN-TICA
7a oral, 58@ (u biodisponibilidad es del +-&+/G para la va oral, con un tiempo
empleado en alcanzar la concentracin m%xima A>maxB H *.3I* h. El grado de unin a
protenas plasm%ticas es del ,,&11G. Es metabolizado ampliamente en el hgado, siendo
eliminado maoritariamente con la orina A1*GB en #orma de metabolitos libres o
conjugados, el **G se elimina con las heces. (u semivida de eliminacin es de *+&33 h.
INDICACIONES
5nsomnio tratamiento a corto plazo, slo si el insomnio es grave, incapacitante o
preocupa intensamente al paciente. A7a oralB.
"nsiedad.&ligada a procedimientos quirrgicos Jo diagnsticos. A7a parenteralB.
5nduccin mantenimiento de la anestesia Ava parenteralB.
POSOLO,A
.'a oral@
& 5nsomnio. "dultos@ -,/&* mgJ3D h, excepcionalmente 3 mg, al acostarse. "ncianos
pacientes debilitados@ -,/ mgJ3D h, excepcionalmente * mg, al acostarse. Evitar los
tratamientos superiores a 3 semanas, no obstante, si es necesario prolongar el
tratamiento, se deber% evaluar la situacin general del paciente.
& (uspensin del tratamiento@ (uspender el tratamiento de #orma gradual. (uele bastar
con reducir la dosis en un 3/G cada semana a lo largo de cuatro, aunque algunos
pacientes pueden precisar periodos de hasta 1 semanas. En pacientes hospitalizados la
supresin puede hacerse m%s r%pidamente Areduciendo la dosis en un *-G diariamenteB.
.'a pare%(eral A5.7.B@
& "nsiedad ligada a procedimientos quirrgicos Jo diagnsticos, adultos@ *&3 mg.
& 5nduccin anest0sica, adultos@ *&3 mg Aen C-&E- segundosB.
CONTRAINDICACIONES / PRECAUCIONES
Co%(ra#%)#"a"#o%es
"lergia a benzodiacepinas
8iastenia grave@ la actividad relajante muscular de las benzodiacepinas puede producir
un empeoramiento de la en#ermedad, con aumento de la #atiga muscular.
5nsu#iciencia respiratoria severa@ su e#ecto relajante muscular puede potenciar la
depresin respiratoria.
Flaucoma en %ngulo estrecho@ el posible e#ecto anticolin0rgico de la benzodiacepina
puede aumentar la presin intraocular agravar la en#ermedad.
"pnea del sue!o
5nsu#iciencia hep%tica severa, debido al riesgo asociado de ence#alopata.
5ntoxicacin etlica aguda como o shoc=@ debido a la depresin aditiva sobre el sistema
nervioso central.
Pre"au"#o%e!
;istorial de drogodependencia@ el uso prolongado o dosis elevadas de benzodiacepinas
puede producir dependencia psquica o #sica.
5nsu#iciencia renal dado que se elimina maoritariamente por va renal, debe ajustarse la
dosis al grado de incapacidad #uncional renal.
Por#iria@ su metabolizacin hep%tica puede potenciar la sntesis de determinadas
enzimas como la "4" A%cido delta&aminolevulnicoB sintetasa, que puede dar lugar a
aumento de por#irinas, lo que provoca la exacerbacin de la en#ermedad.
.eacciones de #otosensibilidad@ no es recomendable una exposicin prolongada al sol
ante el riesgo de que puedan producirse mani#estaciones de #otosensibilidad.
>olerancia@ <espu0s de un uso continuado durante algunas semanas, puede detectarse
un cierto grado de p0rdida de e#icacia con respecto a los e#ectos hipnticos.
<ependencia@ El tratamiento con benzodiacepinas puede provocar el desarrollo de
dependencia #sica psquica. El riesgo de dependencia se incrementa con la dosis
duracin del tratamiento es tambi0n maor en pacientes con antecedentes de consumo
de drogas de abuso o alcohol. $na vez que se ha desarrollado la dependencia #sica, la
#inalizacin brusca del tratamiento puede acompa!arse de sntomas de retirada, tales
como ce#aleas, dolores musculares, ansiedad acusada, tensin, intranquilidad, con#usin
e irritabilidad. En los casos graves, se han descrito los siguientes sntomas@
despersonalizacin, hiperacusia, hormigueo calambres en las extremidades,
intolerancia a la luz, sonidos contacto #sico, alucinaciones o convulsiones.
5nsomnio de rebote ansiedad@ <ado que la probabilidad de aparicin de un #enmeno
de retiradaJrebote es maor despu0s de #inalizar el tratamiento bruscamente, se
recomienda disminuir la dosis de #orma gradual hasta la supresin de#initiva.
"mnesia@ 4as benzodiacepinas pueden inducir una amnesia antergrada. Este hecho
ocurre m%s #recuentemente transcurridas varias horas tras la administracin del
medicamento, por lo que, para disminuir el riesgo asociado, los pacientes deberan
asegurarse de que van a poder dormir de #orma ininterrumpida durante ,&1 horas.
.eacciones psiqui%tricas paradjicas@ 4as benzodiacepinas pueden producir
reacciones tales como, intranquilidad, agitacin, irritabilidad, agresividad, delirios,
ataques de ira, pesadillas, alucinaciones, psicosis, comportamiento inadecuado otros
e#ectos adversos sobre la conducta. En caso de que esto ocurriera, se deber% suspender
el tratamiento. Estas reacciones son m%s #recuentes en ni!os ancianos.
Psicosis@ 4as benzodiacepinas no est%n recomendadas para el tratamiento de primera
lnea de la en#ermedad psictica.
"nsiedad asociada a depresin@ 4as benzodiacepinas no deben usarse solas para el
tratamiento de la ansiedad asociada a depresin, se han observado episodios de mana e
hipomana con riesgo de suicidio.
E#ectos sobre la capacidad para conducir manejar maquinaria@ 4a capacidad para
conducir vehculos o utilizar maquinaria puede verse negativamente a#ectada por la
sedacin, amnesia, di#icultad en la concentracin deterioro de la #uncin muscular que
pueden aparecer como consecuencia del tratamiento. "dem%s, los periodos de sue!o
insu#icientes pueden incrementar el deterioro del estado de alerta.
INTERACCIONES
"mino#ilina@ ha algn estudio en el que se ha registrado inhibicin de la anestesia
producida por la benzodiacepina, por posible, por posible induccin de su metabolismo
hep%tico.
"lcohol etlico@ ha estudios en los que se ha registrado potenciacin de la depresin del
sistema nervioso central.
4evodopa@ ha estudios con otras benzodiacepinas Aclordiazepxido, diazepam,
nitrazepamB en los que se ha registrado inhibicin del e#ecto antipar=insoniano, por
antagonismo de sus mecanismos colin0rgicos dopamin0rgicos.
7alproico, %cido@ ha estudios con otras benzodiacepinas Aclobazam, clonazepam,
lorazepamB en los que se ha registrado potenciacin de la toxicidad de la
benzodiacepina.
EFECTOS AD.ERSOS
4os e#ectos adversos de #lunitrazepam son, en general, #recuentes moderadamente
importantes. El per#il toxicolgico de este #%rmaco es similar al del resto de
benzodiacepinas ansiolticas. En la maor parte de los casos, las reacciones adversas son
una prolongacin de la accin #armacolgica a#ectan principalmente al sistema
nervioso central. El /-G de los pacientes experimenta somnolencia transitoria, durante
los primeros das de tratamiento. .aramente los pacientes tratados con este
medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento. 4as reacciones adversas m%s
caractersticas son@
8u #recuentemente AK3/GB@ somnolencia, con#usin ataxia, especialmente en
ancianos debilitados) si persisten estos sntomas se debe reducir la dosis.
Frecuentemente A*-&3/GB@ mareos, sedacin, ce#alea, depresin, desorientacin,
dis#asia o disartria, reduccin de la concentracin, temblor, cambios en la lbido,
incontinencia urinaria, retencin urinaria, n%useas, vmitos, diarrea, estre!imiento,
sequedad de boca, hipersalivacin, dolor epig%strico.
2casionalmente A*&+GB@ hepatitis, ictericia, dermatitis, urticaria, prurito, leucopenia,
agranulocitosis, anemia, trombocitopenia, eosino#ilia, alteraciones del comportamiento,
amnesia antergrada, excitacin paradjica, psicosis, alteraciones de la visin, diplopia,
nistagmo, alteraciones de la audicin.
.aramente AL*GB@ depresin respiratoria, hipotensin, hipertensin, bradicardia,
taquicardia, palpitaciones) dolor en el sitio de ineccin, #lebitis trombosis por va
5.7.
AD.ERTENCIAS ESPECIALES
6on el uso prolongado se desarrolla dependencia. 4a interrupcin brusca de un
tratamiento a dosis usuales puede ocasionar un sndrome de abstinencia Aansiedad,
agitacin, agresividad, insomnio, temblor, espasmo muscularB. (i el tratamiento es con
dosis elevadas, el sndrome de abstinencia puede ser grave Adelirio convulsionesB.
"dvertir al paciente de la posibilidad de amnesia antero grada Aolvido de
acontecimientos prximosB.
SO0REDOSIS
& (ntomas@ "l igual que ocurre con otras benzodiacepinas, la sobredosis no representa
una amenaza vital a no ser que su administracin se combine con otros depresores
centrales Aincluendo alcoholB. 4a sobredosi#icacin con benzodiacepinas se mani#iesta
generalmente por distintos grados de depresin del sistema nervioso central, que pueden
ir desde somnolencia hasta coma. En casos moderados, los sntomas incluen
somnolencia, con#usin letargia. En casos m%s serios, pueden aparecer ataxia,
hipotona, hipotensin, depresin respiratoria, raramente coma mu raramente muerte.
& >ratamiento@ >ener en cuenta la posibilidad de que el paciente haa ingerido mltiples
productos. <ebe inducirse el vmito Aantes de una horaB si el paciente conserva la
consciencia o realizarse un lavado g%strico con conservacin de la va a0rea si est%
inconsciente. (i el vaciado g%strico no aporta ninguna ventaja, deber% administrarse
carbn activado para reducir la absorcin. <eber% prestarse especial atencin a las
#unciones respiratoria cardiovascular si el paciente requiere ingreso en una unidad de
cuidados intensivos.
& "ntdoto@ Puede usarse el #lumazenilo.
EM0ARAZO
2tras benzodiacepinas atraviesan la placenta. 9o se han realizado estudios adecuados
bien controlados en humanos. "lgunos estudios han sugerido un riesgo incrementado de
mal#ormaciones cong0nitas con el uso de benzodiacepinas Aclordiazepxido, diazepamB
durante el *er trimestre. (e ha atribuido sndrome de abstinencia neonatal Atemblores e
irritabilidadB as como #laccidez neonatal problemas respiratorios con el uso crnico
de benzodiacepinas durante el embarazo.
El uso de benzodiacepinas justo antes o durante el parto puede dar lugar a un sndrome
en el neonato caracterizado por hipotona, letargia di#icultades en la lactacin. "unque
no parece que el uso ocasional con dosis moderadas comporte riesgos especiales, rara
vez es urgente el uso de benzodiacepinas durante el embarazo, por lo que se debera
evitar su uso.
4a posibilidad de que una mujer en tratamiento pueda quedarse embarazada de
interrumpir el tratamiento en el caso de que se haa producido el embarazo debe
considerarse.
MADRES LACTANTES
(e ignora si el #lunitrazepam excreta con la leche materna, no obstante, la maora de
las benzodiacepinas s se excretan. 4os neonatos metabolizan m%s lentamente las
benzodiacepinas, por lo que es posible la acumulacin de estos #%rmacos sus
metabolitos alcanzando niveles txicos Asedacin, di#icultades en la alimentacin
p0rdida de pesoB. (e recomienda suspender la lactancia materna o evitar la
administracin de este medicamento.
USO EN NI1OS
4a seguridad e#icacia del uso de #lunitrazepam en ni!os no han sido establecidas. $so
no recomendado en ni!os.
USO EN ANCIANOS
4os pacientes geri%tricos pueden mostrar maor sensibilidad a los e#ectos adversos de
las benzodiacepinas sobre el (istema 9ervioso 6entral. $n estudio retrospectivo de
control de casos ha mostrado que los ancianos en tratamiento con benzodiacepinas de
accin prolongada tienen maor propensin a su#rir cadas #racturas que aquellos en
tratamientos con benzodiacepinas de accin corta.
En estos pacientes tambi0n puede ser m%s probable la apnea, hipotensin, bradicardia o
paro cardaco por administracin de benzodiacepinas parenterales. (e recomienda
limitar la dosi#icacin a la mnima e#icaz aumentarla gradualmente, si es necesario,
para disminuir la posibilidad de desarrollo de ataxia, mareos sedacin excesiva.
0I0LIO,RAFIA
http@JJ:::.hipocampo.orgJ#lunitrazepam.asp
http@JJ:::.eutimia.comJpsico#armacosJhipnoticosJ#lunitrazepam.htm
http@JJmedical.merriam&:ebster.comJmedicalJ#lunitrazepam
http@JJ:::.saob.org.arJindex.phpMoperationHvie:NnodeH*1-
http@JJtranslate.google.com.boJtranslateM
hlHesNslHenNuHhttp@JJbiopschiatr.comJ#lunit.htmNsaHONoiHtranslateNresnumH+Nc
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GC<9
http@JJusoabuso.blogspot.comJ3--EJ*3Jchicota&benzodiacepinas&#lunitrazepam.html
http@JJ:::.dedrogas.comJ3--/J*-J*,JbenzodiacepinasJ