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Conclusiones

Queda totalmente prohibida la reproducción total o parcial del material recogido en las hojas de conclusiones. Su uso está limitado a los alumnos matriculados en CTO Medicina.

Psiquiatría
1. Evolución del número de preguntas:
14
13
Nº medio
de preguntas*

10
12
11
10
Nº de preguntas por año

9
8
7
6 (3,85%)
5
4 *Mediana de los últimos 5 años
3 (porcentaje sobre 260 preguntas)
2
1
0 Año
95-96F 95-96 96-97F 96-97 97-98F 97-98 98-99F 98-99 99-00F 99-00 00-01F 00-01 01-02 02-03 03-04 05-06

2. Distribución temática de la asignatura:

TÍTULO DE 95 95 96 96 97 97 98 98 99 99 00 00 01 02 03 04
TEMA - - - - - - - - - - - - - - - - TOTAL
TEMA 96F 96 97F 97 98F 98 99F 99 00F 00 01F 01 02 03 04 05

2
Trastornos del
estado de ánimo
1 5 4 7 6 3 3 6 6 3 3 3 1 1 3 4 59

3
Trastornos
psicóticos
3 3 5 3 1 2 4 1 2 2 -- 4 2 2 2 1 37
Trastornos
1
neuróticos
3 1 -- 2 1 3 1 1 2 1 2 -- 3 3 2 2 27
Trastornos por
5
sustancias
2 3 -- 1 -- 2 1 2 1 -- 2 1 3 1 1 -- 20
Trastornos
4
cognitivos -- -- 1 1 1 -- -- -- -- 1 -- 2 2 1 1 1 11
Trastornos de la
6
alimentación -- -- -- -- -- 1 -- 1 1 1 -- -- -- 1 1 1 7
Trastornos de la
7
personalidad
1 -- 1 -- -- -- -- -- -- 1 1 -- -- -- -- 1 5
Trastornos de la
9
infancia
1 -- -- -- -- -- -- -- -- -- 1 -- -- 1 1 -- 4
Psicoterapias.
11
Teorías y técnicas
1 1 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 1 -- -- 3
Trastornos del
8
sueño -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 1 -- 1 -- -- -- 2

3. Análisis detallado de la asignatura:
La distribución temática de la asignatura, ordenada por importancia, es como sigue:

1) Trastornos del estado de ánimo (59 preguntas). Referente a la depresión, manía y trastornos relacionados
debes quedarte con:
• Bases neuroquímicas y psicopatológicas, transmisión hereditaria y etiología.

Aviso: las recomendaciones recogidas en estas hojas son sólo válidas para la preparación del MIR del año 05/06.
La orientación del MIR puede cambiar en años sucesivos, y CTO Medicina no se hace responsable de las consecuencias derivadas de estos
cambios respecto a la forma correcta de preparar el examen MIR.
Queda totalmente prohibida la reproducción total o parcial del material recogido en las hojas de conclusiones. Su uso está limitado a los alumnos matriculados en CTO Medicina.
• Manifestaciones clínicas de los trastornos afectivos y sus presentaciones especiales (pseudodemencia
en los ancianos, irritabilidad en los niños...).
• Terminología de los diferentes tipos de presentación (distimia, depresión neurótica, psicótica,
endógena, reactiva, melancólica, doble...) y de patrones patológicos según su cronología y definición


(diferenciar trastorno de episodio...).
CTO Medicina
Opciones terapéuticas (tanto farmacológicas como psicoterapéuticas, sin olvidar la terapia


electroconvulsiva) según lo especificado en el apartado «psicofármacos». MIR ‘05-06
En cuanto al tratamiento de los trastornos bipolares, recuerda que el Litio es uno de los fármacos que
debes conocer a la perfección.
• Factores de riesgo y epidemiología del suicidio.

2) Trastornos psicóticos (37 preguntas). Básicamente la esquizofrenia, de la cual debes conocer lo siguiente:
• Bases psicopatológicas (recuerda que son típicas la percepción delirante y las pseudoalucinaciones
auditivas), epidemiología, formas de presentación clínica, manejo terapéutico y factores pronósticos.
• Diferencias con la paranoia (de la que debes estudiar sus delirios más frecuentes y conocerla a partir
del diagnóstico diferencial con la esquizofrenia).
• Opciones terapéuticas, indicaciones, características y efectos secundarios de los fármacos, haciendo
hincapié también en la terapia electroconvulsiva.

3) Trastornos neuróticos (27 preguntas). Sobre todo el trastorno de pánico y las fobias, de las cuales preguntan
sobre el diagnóstico y el tratamiento más indicado. También son relevantes otros aspectos:
• Conceptos definitorios de cada una de las formas clínicas de ansiedad, como del trastorno obsesivo
compulsivo, la ansiedad generalizada, el trastorno por estrés postraumático, etc... pero sobre todo de
las crisis de pánico y las fobias.
• Conceptos generales de los trastornos somatomorfos (saber reconocerlos en un caso clínico).
CTO Medicina
4) Trastornos por sustancias (20 preguntas). A destacar:
• MIR ‘05-06
Trastornos relacionados con el alcohol (que es el tema fundamental en el MIR) como el delirium
tremens, la intoxicación aguda, la encefalopatía de Wernicke, etc.
• Conceptos de dependencia, abuso, consumo excesivo, etc.
• Intoxicaciones y síndromes de abstinencia producidos por alcohol, opiáceos y cocaína, así como la
actitud terapéutica a adoptar en cada caso.

5) Trastornos cognitivos (11 preguntas). Este tema lo podrás completar con el capítulo dedicado a las
demencias, de Neurología. Destacamos como objetivos prioritarios:
• Diagnóstico diferencial entre Delirium y Demencias.
• Etiología, curso clínico, síntomas y evolución del Delirium.
• Clasificación pronóstica y topográfica de las demencias, así como su clínica. Sobre todo tienes que
hacer hincapié en la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular. Diagnóstico diferencial entre
demencia y pseudodemencia.

6) Trastornos de la alimentación (7 preguntas). Es uno de los temas «emergentes» en el MIR. Debes enfatizar
en:
• Anorexia nerviosa y su clínica, así como sus alteraciones psicopatológicas básicas y los fundamentos
terapéuticos.
• Una visión general de la bulimia, así como su tratamiento. CTO Medicina
MIR ‘05-06
• Consecuencias físicas de los trastornos de la alimentación.

7) Otros temas preguntados: son temas que no deben quitarte el sueño, pero que en caso de disponer de
tiempo, puedes echarles un ojo:
• Trastornos de la personalidad, que han aparecido en el MIR.
• Psiquiatría infantil: tema en moderado ascenso.

Aviso: las recomendaciones recogidas en estas hojas son sólo válidas para la preparación del MIR del año 05/06.
2 La orientación del MIR puede cambiar en años sucesivos, y CTO Medicina no se hace responsable de las consecuencias derivadas de estos
cambios respecto a la forma correcta de preparar el examen MIR.
Queda totalmente prohibida la reproducción total o parcial del material recogido en las hojas de conclusiones. Su uso está limitado a los alumnos matriculados en CTO Medicina.

• Patología del sueño.
• Alteraciones de la conducta sexual.

4. Temas desarrollados en otras asignaturas del manual.
CTO Medicina
Algunos temas de Psiquiatría los encontrarás desarrollados en otras asignaturas del Manual. Estos temas son:

• Trastornos psiquiátricos puerperales (Tema 30.5 de Ginecología).
MIR ‘05-06
• Demencia en el anciano (Tema 12 de Geriatría y 3 de Neurología).
• Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (Tema 20.3 de Neumología).
• Depresión en el anciano (Tema 11 de Geriatría).
• Síndrome confusional agudo (Tema 4 de Geriatría).
• Intoxicación por psicotropos (Tema 11 de Farmacología).
• Tics (tema 5.4 de Neurología y Neurocirugía).
• Encefalopatía de Wernicke-Korsakov (Tema 10.1 de Neurología y Neurocirugía).
• Psicocirugía (Tema 22.6 de Neurología y Neurocirugía).

5. Consejos específicos para el estudio de esta asignatura.
No tienes que gastar mucho tiempo en el desarrollo histórico y las diferentes hipótesis existentes según cada
escuela, pues son aspectos muy poco preguntados. Lo habitual es que las preguntas de Psiquiatría se concentren en
los aspectos más clínicos de las enfermedades, así como en su diagnóstico diferencial y tratamiento. En lo que se
refiere a etiopatogenia tienes que centrar tus esfuerzos en las bases neuroquímicas de los trastornos afectivos y la
esquizofrenia.
Los psicofármacos, aunque no se corresponde con ningún capítulo del Manual CTO, se deben estudiar
CTO Medicina
poniendo especial énfasis en el apartado de «Tratamiento» de las diferentes patologías psiquiátricas, pues es un

MIR ‘05-06
tema importante en el MIR en lo que a Psiquiatría se refiere.
Debes dominar los siguientes apartados:
• Indicaciones de los fármacos más utilizados (litio, neurolépticos, antidepresivos y benzodiacepinas).
• Características típicas de algunos de ellos: por ejemplo, las interacciones farmacológicas entre
medicamentos o entre algún medicamento y ciertos alimentos (IMAO y chocolate o quesos, alimentos ricos
en tiramina, etc.), las dosis terapéuticas del litio, así como su intoxicación y tratamiento (el litio es uno de
los pocos fármacos que debes conocer a la perfección, junto con la digoxina, para el MIR).
• Efectos secundarios más frecuentes y característicos de los psicofármacos, sobre todo de los neurolépticos
(distonía aguda, acatisia, discinesia tardía, parkinsonismo y síndrome neuroléptico maligno junto con
su tratamiento, así como algún efecto específico de determinados antipsicóticos: tioridacina y retinosis
pigmentaria, etc.).

En Psiquiatría podemos diferenciar dos tipos de preguntas: unas son las que se relacionan con conocimientos
de Farmacología (psicofármacos, el tema más importante) y Neurología (demencias y complicaciones del consumo
crónico de alcohol); las otras son sobre temas puramente psiquiátricos, en los cuales cobran mucha relevancia
aspectos sobre la terminología específica de la especialidad, que si se domina bien facilita mucho la comprensión
y resolución de las preguntas. Pueden serte útiles algunas listas con los numerosos epónimos existentes en su
patología (Cotard, Clerambault, Ekbom...).

CTO Medicina
MIR ‘05-06

Aviso: las recomendaciones recogidas en estas hojas son sólo válidas para la preparación del MIR del año 05/06.
La orientación del MIR puede cambiar en años sucesivos, y CTO Medicina no se hace responsable de las consecuencias derivadas de estos 3
cambios respecto a la forma correcta de preparar el examen MIR.