Apostila para Estudos

Prova de
Agente Comunitrio de Sade
Conhecimentos Especficos
Provas Aplicadas
Elaborada por Manuel Raposo

Manuelraposo_ha@yahoo.com.br
BLOG: .manuel!raposo.blo"spot.com

SADE EM DESTAQUE
O MINISTRIO
O Ministrio da Sade o rgo do Poder Executivo Federal responsvel pela
organizao e elaborao de planos e polticas pblicas voltados para a pro!oo"
preveno e assist#ncia $ sade dos brasileiros%
& 'uno do !inistrio dispor de condi(es para a proteo e recuperao da sade
da populao" reduzindo as en'er!idades" controlando as doenas end#!icas e parasitrias
e !el)orando a vigil*ncia $ sade" dando" assi!" !ais +ualidade de vida ao brasileiro%
MISSO
Promover a sade da populao mediante a integrao e a construo de parcerias
com os rgos federais, as unidades da Federao, os municpios, a iniciativa privada e a
sociedade, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida e para o exerccio da
cidadania
SISTEMA NICO DE SADE (SUS)
O que o SUS
O Siste!a ,nico de Sade -S.S/ u! dos !aiores siste!as pblicos de sade do
!undo% Ele abrange desde o si!ples atendi!ento a!bulatorial at o transplante de rgos"
garantindo acesso integral" universal e gratuito para toda a populao do pas% 0!parado
por u! conceito a!pliado de sade" o S.S 'oi criado" e! 1233 pela 4onstituio Federal
5rasileira" para ser o siste!a de sade dos !ais de 136 !il)(es de brasileiros%
#
Objetivos do Siste! "i#o de S!$de%SUS & -7ei n8 3%63691226 : 0rt% ;8/
I < a identi'icao e divulgao dos 'atores condicionantes e deter!inantes da sade=
II < a 'or!ulao de poltica de sade destinada a pro!over" nos ca!pos econ>!ico e
social" a observ*ncia do disposto no ?18 do artigo @8 desta 7ei=
III < a assist#ncia $s pessoas por inter!dio de a(es de pro!oo" proteo e recuperao
da sade" co! a realizao integrada das a(es assistenciais e das atividades preventivas%
'(i"#)*ios do SUS
Aiversos autores1<B prop(e! a diviso dos princpios 'unda!entais do S.S e! dois
grandes gruposC
D dout(i"+(ios -ou ti#os/" +ue se re'ere! aos obEetivos 'inalsticos do siste!a e incluiria!C
< o di(eito u"ive(s!, - s!$de" entendido no s co!o a o'erta de servios e a(es
de sade" !as abrangendo ta!b!" e! seu conceito" Fpolticas sociais e econ!micas que
visem " reduo do risco de doena e de outros agravosG -4F/" incluindo co!o Ffatores
determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento
b#sico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o la$er e o acesso
aos bens e servios essenciais% os nveis de sade da populao expressam a organi$ao
social e econ!mica do PasG -7ei no 3%636926/=
< ! eq.id!de" co!preendida co!o o recon)eci!ento das di'erenas existentes nas
necessidades de sade" +uer regionais ou individuais" co! o desenvolvi!ento de a(es
obEetivando a Eustia social" isto " +ue reduza! a excluso e bene'icie!" prioritaria!ente"
a+ueles +ue possue! piores condi(es de sade= e
< o !te"die"to i"te/(!, - s!$de" !ediante a articulao de a(es e servios
preventivos e curativos" individuais e coletivos" necessrios $ e'etiva !el)oria dos nveis de
sade da populao%
D o(/!"i0!#io"!is -ou o*e(!tivos/" re'erentes aos processos +ue per!itiro o cu!pri!ento
das principais diretrizes do S.SC
< a des#e"t(!,i0!12o de a(es e servios de sade" co! direo nica e! cada
es'era de governo e #n'ase na !unicipalizao=
< a (e/io"!,i0!12o e a 3ie(!(qui0!12o da rede de servios assistenciais= e
< a *!(ti#i*!12o d! *o*u,!12o na 'or!ulao e aco!pan)a!ento das polticas do
siste!a%
Entretanto" para a!bos os grupos" pode!os destacar situa(es )istricas +ue
condicionara! a oportunidade e a i!port*ncia poltica de i!ple!entao dessas diretrizes%
4o! relao $ universalidade do direito $ sade" sabe!os +ue" durante grande parte
do sculo passado" os servios de assist#ncia !dica e odontolgica s era! garantidos
aos bene'icirios da previd#ncia social e provisionados pelo Ministrio da Previd#ncia
Social" +ue gerenciava recursos 'inanceiros !uito superiores aos da rea de Sade Pblica"
privilegiando a assist#ncia !dica curativa e os produtores privados de servios de sade%
4erta!ente" esse tipo de desenvolvi!ento da rede assistencial ocasionou grandes
disparidades regionais% Ho +ue se re'ere aos recursos de sade existentes" a concentrao
dos servios e! grandes centros urbanos" especial!ente nos Estados co! econo!ias !ais
avanadas" gerou desigualdades no acesso da populao aos servios" co! car#ncias
acentuadas Eusta!ente nos locais co! os piores indicadores de sade" Eusti'icando
a!pla!ente a preocupao co! a e+Iidade no S.S%
$
Aa !es!a 'or!a" a separao entre os servios previdencirios e as de!ais a(es
de Sade Pblica 'rag!entava! o setor Sade e i!pedia! avanos no sentido da
integralidade do siste!a% O Ministrio da Sade e as secretarias estaduais e !unicipais de
sade no dispun)a!" entre as suas principais atribui(es" a de garantir assist#ncia !dica
integral $ populao% 0o setor pblico co!petia" to<so!ente" a realizao dos servios
tradicionaisC vigil*ncia sanitria" controle de ende!ias" vacinao" puericultura" atendi!ento
prnatal e assist#ncia !dica aos doentes !entais" )ansenianos e tuberculosos% E co!
di'iculdade" bo! le!brar" pois os ora!entos era! se!pre !ni!os%
A45ES E 'RO6RAMAS DO SUS
7u!"i0!SUS
Jnstituda pelo Ministrio da Sade e! @66B" a Poltica Hacional de Ku!anizao
-PHK/" o Ku!izaS.S" prop(e u!a nova relao entre o usurio do Siste!a ,nico de Sade
-S.S/ e o pro'issional +ue o atender% 0 poltica esti!ula a i!plantao de prticas de
)u!anizao e a troca solidria de contribui(es entre gestores" pro'issionais de sade e
usurios% O Ku!anizaS.S ta!b! o'erece cursos" realiza o'icinas e certi'ica experi#ncias
de )u!anizao be!<sucedidas% 0 idia trabal)ar e! parceria para +ue o S.S seEa !ais
acol)edor" gil e co! locais de prestao de servio !ais con'ortveis%
Qu!,iSUS
O LualiS.S o progra!a do Ministrio da Sade +ue busca a +uali'icao do
Siste!a ,nico de Sade -S.S/% Ele prev# u! conEunto de !udanas para proporcionar
!aior con'orto para o usurio" atendi!ento de acordo co! o grau de risco do paciente e
reduo do te!po de per!an#ncia nos )ospitais da rede pblica de sade% 4o!o
conse+I#ncia" o LualiS.S contribui para salvar u! !aior n!ero de vidas" co! a reduo
dos danos $ sade" al! de assegurar a satis'ao por parte da populao co! o
atendi!ento recebido nos estabeleci!entos de sade% 0 atuao do progra!a prev# o
envio de e+uipa!entos novos e re'or!a das instala(es dos )ospitais" entre outras a(es%
U"!SUS
0 .niversidade 0berta do Siste!a ,nico de Sade -.naS.S/ u! proEeto do
Ministrio da Sade +ue visa !el)orar a 'or!ao dos pro'issionais do S.S" por !eio de
cursos a dist*ncia" e" co!o conse+I#ncia" !el)orar o atendi!ento aos cidados brasileiros%
0 !eta do .naS.S" lanado e! Eun)o de @663" +uali'icar at @611" !etade da !o<de<
obra do S.S% Jsto signi'ica o'erecer especializao e! Sade da Fa!lia para !ais de ;@
!il pro'issionais" e capacitao gerencial para outros 166 !il trabal)adores de sade% KoEe"
dos M1 !il pro'issionais de nvel superior envolvidos na Sade da Fa!lia" 2NO no t#!
especializao na rea%
%
A45ES E 'RO6RAMAS do Mi"ist(io d! S!$de
O Ministrio da Sade realiza vrias a(es e progra!as co! a 'inalidade de trazer a sade
para perto do cidado e dar" ao pro'issional" a especializao necessria para +ue ele possa
exercer seu trabal)o co! !ais +ualidade%

Heste espao" o usurio te! acesso aos progra!as e proEetos desenvolvidos recente!ente
pelo !inistrio e 'ica sabendo co!o o din)eiro pblico est sendo investido na pro!oo da
sade e na +ualidade de vida do brasileiro%
4on)ea abaixo as principais a(es ou cli+ue a+ui para visualizar todas elas%
'(o/(!! S!$de d! 8!),i!
0 Sade da Fa!lia entendida co!o u!a estratgia de reorientao do !odelo
assistencial" operacionalizada !ediante a i!plantao de e+uipes !ultipro'issionais e!
unidades bsicas de sade% Estas e+uipes so responsveis pelo aco!pan)a!ento de u!
n!ero de'inido de 'a!lias" localizadas e! u!a rea geogr'ica deli!itada% 0s e+uipes
atua! co! a(es de pro!oo da sade" preveno" recuperao" reabilitao de doenas
e agravos !ais 're+Ientes" e na !anuteno da sade desta co!unidade%
Est(!t/i!s de Ate"12o 9+si#! : S!$de
Ate"12o 9+si#! e ! S!$de d! 8!),i!
Di(et(i0 #o"#eitu!,
O ac!ulo tcnico<poltico dos tr#s nveis de gesto do S.S" na i!plantao do
Progra!a de 0gentes 4o!unitrios de Sade e da estratgia de Sade da Fa!lia"
ele!entos essenciais para a reorientao do !odelo de ateno" te! possibilitado a
identi'icao de u! conEunto de +uest(es relativas $s bases conceituais e operacionais do
+ue se te! deno!inado P0teno 5sica $ SadeP no 5rasil" e de suas rela(es co! os
de!ais nveis do siste!a% Esta discusso 'unda!enta<se nos eixos transversais da
universalidade" integralidade e e+Iidade" e! u! contexto de descentralizao e controle
social da gesto" princpios assistenciais e organizativos do S.S" consignados na legislao
constitucional e in'raconstitucional%
0 expanso e a +uali'icao da ateno bsica" organizadas pela estratgia Sade
da Fa!lia" co!p(e! parte do conEunto de prioridades polticas apresentadas pelo
Ministrio da Sade e aprovadas pelo 4onsel)o Hacional de Sade% Esta concepo supera
a antiga proposio de carter exclusiva!ente centrado na doena" desenvolvendo<se por
!eio de prticas gerenciais e sanitrias" de!ocrticas e participativas" sob a 'or!a de
&
trabal)o e! e+uipes" dirigidas $s popula(es de territrios deli!itados" pelos +uais
assu!e! responsabilidade%
Os princpios 'unda!entais da ateno bsica no 5rasil soC integralidade" +ualidade"
e+Iidade e participao social% Mediante a adstrio de clientela" as e+uipes Sade da
Fa!lia estabelece! vnculo co! a populao" possibilitando o co!pro!isso e a co<
responsabilidade destes pro'issionais co! os usurios e a co!unidade% Seu desa'io o de
a!pliar suas 'ronteiras de atuao visando u!a !aior resolubilidade da ateno" onde a
Sade da Fa!lia co!preendida co!o a estratgia principal para !udana deste !odelo"
+ue dever se!pre se integrar a todo o contexto de reorganizao do siste!a de sade%
6est2o
O Aeparta!ento de 0teno 5sica -A05/" estrutura vinculada $ Secretaria de
0teno $ Sade" no Ministrio da Sade" te! a !isso institucional de operacionalizar
essa poltica no *!bito da gesto 'ederal do S.S% 0 execuo dessa poltica
co!partil)ada por estados" Aistrito Federal e !unicpios% 0o A05 cabe" ainda" desenvolver
!ecanis!os de controle e avaliao" prestar cooperao tcnica a estas inst*ncias de
gesto na i!ple!entao e organizao da estratgia Sade da Fa!lia e a(es de
atendi!ento bsico co!o o de Sade 5ucal" de Aiabetes e Kipertenso" de 0li!entao e
Hutrio" de Qesto e Estratgia e de 0valiao e 0co!pan)a!ento%
S!$de d! 8!),i!
0 Sade da Fa!lia entendida co!o u!a estratgia de reorientao do !odelo
assistencial" operacionalizada !ediante a i!plantao de e+uipes !ultipro'issionais e!
unidades bsicas de sade% Estas e+uipes so responsveis pelo aco!pan)a!ento de u!
n!ero de'inido de 'a!lias" localizadas e! u!a rea geogr'ica deli!itada% 0s e+uipes
atua! co! a(es de pro!oo da sade" preveno" recuperao" reabilitao de doenas
e agravos !ais 're+Ientes" e na !anuteno da sade desta co!unidade% 0
responsabilidade pelo aco!pan)a!ento das 'a!lias coloca para as e+uipes sade da
'a!lia a necessidade de ultrapassar os li!ites classica!ente de'inidos para a ateno
bsica no 5rasil" especial!ente no contexto do S.S%
0 estratgia de Sade da Fa!lia u! proEeto dina!izador do S.S" condicionada
pela evoluo )istrica e organizao do siste!a de sade no 5rasil% 0 velocidade de
expanso da Sade da Fa!lia co!prova a adeso de gestores estaduais e !unicipais aos
seus princpios% Jniciado e! 122R" apresentou u! cresci!ento expressivo nos lti!os anos%
0 consolidao dessa estratgia precisa" entretanto" ser sustentada por u! processo +ue
per!ita a real substituio da rede bsica de servios tradicionais no *!bito dos !unicpios
e pela capacidade de produo de resultados positivos nos indicadores de sade e de
+ualidade de vida da populao assistida%
0 Sade da Fa!lia co!o estratgia estruturante dos siste!as !unicipais de sade
te! provocado u! i!portante !ovi!ento co! o intuito de reordenar o !odelo de ateno
no S.S% 5usca !aior racionalidade na utilizao dos de!ais nveis assistenciais e te!
produzido resultados positivos nos principais indicadores de sade das popula(es
assistidas $s e+uipes sade da 'a!lia%
Equi*es de S!$de
O trabal)o de e+uipes da Sade da Fa!lia o ele!ento<c)ave para a busca
per!anente de co!unicao e troca de experi#ncias e con)eci!entos entre os integrantes
da e+uipe e desses co! o saber popular do 0gente 4o!unitrio de Sade% 0s e+uipes so
co!postas" no !ni!o" por u! !dico de 'a!lia" u! en'er!eiro" u! auxiliar de
en'er!age! e N agentes co!unitrios de sade% Luando a!pliada" conta ainda co!C u!
dentista" u! auxiliar de consultrio dentrio e u! tcnico e! )igiene dental%
'
4ada e+uipe se responsabiliza pelo aco!pan)a!ento de cerca de B !il a R !il e ;66
pessoas ou de !il 'a!lias de u!a deter!inada rea" e estas passa! a ter co<
responsabilidade no cuidado $ sade% 0 atuao das e+uipes ocorre principal!ente nas
unidades bsicas de sade" nas resid#ncias e na !obilizao da co!unidade"
caracterizando<seC co!o porta de entrada de u! siste!a )ierar+uizado e regionalizado de
sade= por ter territrio de'inido" co! u!a populao deli!itada" sob a sua
responsabilidade= por intervir sobre os 'atores de risco aos +uais a co!unidade est
exposta= por prestar assist#ncia integral" per!anente e de +ualidade= por realizar atividades
de educao e pro!oo da sade%
E" aindaC por estabelecer vnculos de co!pro!isso e de co<responsabilidade co! a
populao= por esti!ular a organizao das co!unidades para exercer o controle social das
a(es e servios de sade= por utilizar siste!as de in'or!ao para o !onitora!ento e a
to!ada de decis(es= por atuar de 'or!a intersetorial" por !eio de parcerias estabelecidas
co! di'erentes seg!entos sociais e institucionais" de 'or!a a intervir e! situa(es +ue
transcende! a especi'icidade do setor sade e +ue t#! e'eitos deter!inantes sobre as
condi(es de vida e sade dos indivduos<'a!lias<co!unidade%
A/e"tes Cou"it+(ios de S!$de
O Progra!a de 0gentes 4o!unitrios de Sade )oEe considerado parte da Sade
da Fa!lia% Hos !unicpios onde ) so!ente o P04S" este pode ser considerado u!
progra!a de transio para a Sade da Fa!lia% Ho P04S" as a(es dos agentes
co!unitrios de sade so aco!pan)adas e orientadas por u! en'er!eiro9supervisor lotado
e! u!a unidade bsica de sade%
Os agentes co!unitrios de sade pode! ser encontrados e! duas situa(es
distintas e! relao $ rede do S.SC a/ ligados a u!a unidade bsica de sade ainda no
organizada na lgica da Sade da Fa!lia=e b/ ligados a u!a unidade bsica de Sade da
Fa!lia co!o !e!bro da e+uipe !ultipro'issional% 0tual!ente" encontra!<se e! atividade
no pas @6R !il 04S" estando presentes tanto e! co!unidades rurais e peri'erias urbanas
+uanto e! !unicpios alta!ente urbanizados e industrializados%
;!,o(i0!12o '(o<issio"!,
O Ministrio da Sade recon)ece e valoriza a 'or!ao dos trabal)adores co!o u!
co!ponente para o processo de +uali'icao da 'ora de trabal)o no sentido de contribuir
decisiva!ente para a e'etivao da poltica nacional de sade% Essa concepo da
'or!ao busca caracterizar a necessidade de elevao da escolaridade e dos per'is de
dese!pen)o pro'issional para possibilitar o au!ento da autono!ia intelectual dos
trabal)adores" do!nio do con)eci!ento tcnico<cient'ico" capacidade de gerenciar te!po
e espao de trabal)o" de exercitar a criatividade" de interagir co! os usurios dos servios"
de ter consci#ncia da +ualidade e das i!plica(es ticas de seu trabal)o%
Des!<ios I"stitu#io"!is
4o!o desa'ios institucionais para expandir e +uali'icar a ateno bsica no contexto
brasileiro destaca<seC
= < a expanso e estruturao de u!a rede unidades bsicas de sade +ue per!ita!
a atuao das e+uipes na proposta da sade da 'a!lia=
> < a contnua reviso dos processos de trabal)o das e+uipes de sade da 'a!lia
co! re'oro as estruturas gerenciais nos !unicpios e estados=
? < a elaborao de protocolos assistenciais integrados -pro!oo" preveno"
recuperao e reabilitao/ dirigidos aos proble!as !ais 're+Ientes do estado de sade da
populao" co! indicao da continuidade da ateno" sob a lgica da regionalizao"
'lexveis e! 'uno dos contextos estaduais" !unicipais e locais=
(
@ < a(es +ue vise! o 'ortaleci!ento das estruturas gerenciais nos !unicpios e
estados co! vistas aC progra!ao da ateno bsica" superviso das e+uipes" superviso
dos !unicpios" superviso regional" uso das in'or!a(es para a to!ada de deciso=
A < reviso dos processos de 'or!ao% educao e! sade co! #n'ase na educao
per!anente das e+uipes" coordena(es e gestores=
B < a de'inio de !ecanis!os de 'inancia!ento +ue contribua! para a reduo das
desigualdades regionais e para u!a !el)or proporcionalidade entre os tr#s nveis de
ateno=
C < a institucionalizao de processos de aco!pan)a!ento" !onitora!ento e
avaliao da ateno bsica=
D < a(es articuladas co! as institui(es 'or!adoras para pro!over !udanas na
graduao e ps<graduao dos pro'issionais de sade" de !odo a responder aos desa'ios
postos pela expanso e +uali'icao da ateno bsica" incluindo a a articulao co! os
de!ais nveis de ateno%
Dese*e"3o
< Modelo de 0teno $ Sade do 5rasil re'er#ncia internacional%
< Estratgia Sade da Fa!lia co!o desen)ada no caso 5rasileiro desta+ue e
!odelo para outros pases%
< 0teno 5sica e! Sade a pauta poltica dos gestores pblicos%
< 0 estratgia Sade da Fa!lia est consolidada nos !unicpios brasileiros%
< Estudos acad#!icos e! curso de!onstra! +ue a Sade da Fa!lia no perodo de
122@ a @66@ apresenta indicadores ani!adores co!o a reduo da !ortalidade in'antil%
< Pes+uisa realizada pelo Ministrio da Sade" e! parceria co! a .niversidade de
So Paulo e .niversidade de Hova SorT" de!onstra +ue a cada 16O de au!ento de
cobertura o ndice de !ortalidade in'antil cai e! R"NO%
< 0u!ento da satis'ao dos usurios +uanto ao atendi!ento recebido resultado das
!udanas das prticas das e+uipes de sade%
Res*o"s!bi,id!des d!s Es<e(!s 6esto(!s e Ate"12o 9+si#!
8ede(!,
< Elaborar as diretrizes da poltica nacional de ateno bsica=
< 4o<'inanciar o siste!a de ateno bsica=
< Ordenar a 'or!ao de recursos )u!anos=
< Propor !ecanis!os para a progra!ao" controle" regulao e avaliao da
teno bsica=
< Manter as bases de dados nacionais%
Est!du!,
< 0co!pan)ar a i!plantao e execuo das a(es de ateno bsica e! seu
territrio=
< Uegular as rela(es inter<!unicipais=
< 4oordenar a execuo das polticas de +uali'icao de recursos )u!anos e! seu
territrio=
< 4o<'inanciar as a(es de ateno bsica=
< 0uxiliar na execuo das estratgias de avaliao da ateno basica e! seu
territrio%
Mu"i#i*!,
< Ae'inir e i!plantar o !odelo de ateno bsica e! seu territrio=
< 4ontratualizar o trabal)o e! ateno bsica=
)
< Manter a rede de unidades bsicas de sade e! 'unciona!ento -gesto e
ger#ncia/=
< 4o<'inanciar as a(es de ateno bsica=
< 0li!entar os siste!as de in'or!ao=
< 0valiar o dese!pen)o das e+uipes de ateno bsica sob sua superviso%
Co"3e1! o DA9
O De*!(t!e"to de Ate"12o 9+si#! % DA9" co!p(e u! dos ; -cinco/
Aeparta!entos da Secretaria de 0teno $ Sade do Ministrio da Sade%
& co!posto por ; -cinco/ 4oordena(esC
0co!pan)a!ento e 0valiao
0li!entao e Hutrio
Qesto da 0teno 5sica
Kipertenso e Aiabetes
Sade 5ucal
0l! de coordenar as a(es Hacionais do PUOESF
A Ate"12o 9+si#!
0 0teno 5sica caracteriza<se por u! conEunto de a(es de sade" no *!bito
individual e coletivo" +ue abrange! a pro!oo e a proteo da sade" a preveno de
agravos" o diagnstico" o trata!ento" a reabilitao e a !anuteno da sade% &
desenvolvida por !eio do exerccio de prticas gerenciais e sanitrias de!ocrticas e
participativas" sob 'or!a de trabal)o e! e+uipe" dirigidas a popula(es de territrios be!
deli!itados" pelas +uais assu!e a responsabilidade sanitria" considerando a dina!icidade
existente no territrio e! +ue vive! essas popula(es% .tiliza tecnologias de elevada
co!plexidade e baixa densidade" +ue deve! resolver os proble!as de sade de !aior
're+I#ncia e relev*ncia e! seu territrio% & o contato pre'erencial dos usurios co! os
siste!as de sade% Orienta<se pelos princpios da universalidade" da acessibilidade e da
coordenao do cuidado" do vnculo e continuidade" da integralidade" da responsabilizao"
da )u!anizao" da e+uidade e da participao social%
0 0teno 5sica considera o suEeito e! sua singularidade" na co!plexidade" na
integralidade e na insero scio<cultural e busca a pro!oo de sua sade" a preveno e
trata!ento de doenas e a reduo de danos ou de so'ri!entos +ue possa! co!pro!eter
suas possibilidades de viver de !odo saudvel% 0 0teno 5sica te! a Sade da Fa!lia
co!o estratgia prioritria para sua organizao de acordo co! os preceitos do Siste!a
,nico de Sade%
A Est(!t/i! S!$de d! 8!),i!
0 Sade da Fa!lia" estratgia priorizada pelo Ministrio da Sade para organizar a
0teno 5sica" te! co!o principal desa'io pro!over a reorientao das prticas e a(es
de sade de 'or!a integral e contnua" levando<as para !ais perto da 'a!lia e" co! isso"
!el)orar a +ualidade de vida dos brasileiros% Jncorpora e rea'ir!a os princpios bsicos do
S.S < universalizao" descentralizao" integralidade e participao da co!unidade <
!ediante o cadastra!ento e a vinculao dos usurios%
O atendi!ento prestado pelos pro'issionais das e+uipes sade da 'a!lia -!dicos"
en'er!eiros" auxiliares de en'er!age!" agentes co!unitrios de sade" dentistas e
auxiliares de consultrio dentrio/ na unidade de sade ou nos do!iclios% Essa e+uipe e a
populao aco!pan)ada cria! vnculos de co<responsabilidade" o +ue 'acilita a
*
identi'icao" o atendi!ento e o aco!pan)a!ento dos agravos $ sade dos indivduos e
'a!lias na co!unidade%
Des#e"t(!,i0!12o de 6estEes
S!ib! o que &
& o processo de trans'er#ncia de responsabilidades e prerrogativas de gesto para os
estados e !unicpios" atendendo $s deter!ina(es institucionais e legais +ue e!basa! o
S.S e +ue de'ine! atribui(es co!uns e co!pet#ncias espec'icas $ .nio" aos estados"
ao Aistrito Federal e aos !unicpios%
A*oio - Des#e"t(!,i0!12o
4onsiste e! pro!over" articular e integrar as atividades e a(es de cooperao tcnica a
Estados" Municpios e ao Aistrito Federal" subsidiando processos de elaborao"
i!plantao e i!ple!entao de nor!as" instru!entos e !todos necessrios $ gesto
descentralizada do Siste!a ,nico de Sade%
Aentre estes processos" destaca!<seC
a articulao dos rgos do Ministrio no processo de 'or!ulao e avaliao de
polticas no S.S=
a proposio de diretrizes necessrias ao 'ortaleci!ento dos siste!as estaduais e
!unicipais e=
a participao no processo de negociao e de'inio de critrios para a alocao de
recursos 'inanceiros%
A*oio - 6est2o Des#e"t(!,i0!d!
0co!pan)a!ento e apoio ao processo de descentralizao da gesto" integrando as
a(es de cooperao tcnica aos entes 'ederados%
O 0poio a Qesto Aescentralizada se realiza a partirC
do desenvolvi!ento de !etodologias +ue visa! pro!over a articulao interna no
Ministrio da Sade para superao da prtica 'rag!entada do processo de
cooperao tcnica a estados e !unicpios=
do aco!pan)a!ento da i!ple!entao do Pacto pela Sade=
do desenvolvi!ento de !ecanis!os de aco!pan)a!ento e apoio ao processo de
descentralizao da gesto=
do incre!ento de estratgias de divulgao" disse!inao e interc*!bio de
experi#ncias e prticas de gesto governa!ental e! Sade%
Para a concretizao dessas estratgias" duas lin)as de trabal)o 'ora! organizadasC
A*oio I"te/(!do - 6est2o Des#e"t(!,i0!d! do SUS
Qu!,i<i#!12o de '(o#essos e '(+ti#!s de 6est2o 6ove("!e"t!, do SUS
Res*o"s!bi,id!des d!s Es<e(!s de 6est2o
6esto( <ede(!,
+,
I : Aivulgar a Poltica Hacional de Pro!oo da Sade=
II : Pro!over a articulao co! os estados para apoio $ i!plantao e superviso
das a(es re'erentes $s a(es de pro!oo da sade=
III : Pactuar e alocar recursos ora!entrios e 'inanceiros para a i!ple!entao
desta Poltica" considerando a co!posio tripartite=
I; : Aesenvolvi!ento de a(es de aco!pan)a!ento e avaliao das a(es de
pro!oo da sade para instru!entalizao de processos de gesto=
; : Ae'inir e apoiar as diretrizes capacitao e educao per!anente e!
conson*ncia co! as realidades locorregionais=
;I : Viabilizar lin)as de 'inancia!ento para a pro!oo da sade dentro da poltica
de educao per!anente" be! co!o propor instru!entos de avaliao de dese!pen)o=
;II : 0dotar o processo de avaliao co!o parte do planeEa!ento e da
i!ple!entao das iniciativas de pro!oo da sade" garantindo tecnologias ade+uadas=
;III : Estabelecer instru!entos e indicadores para o aco!pan)a!ento e avaliao do
i!pacto da i!plantao9i!ple!entao da Poltica de Pro!oo da Sade=
IF : 0rticular co! os siste!as de in'or!ao existentes a insero de a(es voltadas
a pro!oo da sade no *!bito do S.S=
F : 5uscar parcerias governa!entais e no<governa!entais para potencializar a
i!ple!entao das a(es de pro!oo da sade no *!bito do S.S=
FI : Ae'inir a(es de pro!oo da sade intersetoriais e pluriinstitucionais de
abrang#ncia nacional +ue possa! i!pactar positiva!ente nos indicadores de sade da
populao=
FII : Elaborao de !ateriais de divulgao visando $ socializao da in'or!ao e $
divulgao das a(es de pro!oo da sade=
FIII : Jdenti'icao" articulao e apoio a experi#ncias de educao popular"
in'or!ao e co!unicao" re'erentes $s a(es de pro!oo da sade=
FI; : Pro!oo de cooperao nacional e internacional re'erentes $s experi#ncias
de pro!oo da sade nos ca!pos da ateno" da educao per!anente e da pes+uisa e!
sade= e
F; : Aivulgao siste!tica dos resultados do processo avaliativo das a(es de
pro!oo da sade%
6esto( est!du!,
I : Aivulgar a Poltica Hacional de Pro!oo da Sade=
JJ : J!ple!entar as diretrizes da Poltica de Pro!oo da Sade e! conson*ncia
co! as diretrizes de'inidas no *!bito nacional e as realidades loco<regionais=
JJJ : Pactuar e alocar recursos ora!entrios e 'inanceiros para a i!ple!entao da
Poltica" considerando a co!posio bipartite=
JV : 4riar u!a re'er#ncia e9ou grupos !atriciais responsveis pelo planeEa!ento"
articulao e !onitora!ento e avaliao das a(es de pro!oo da sade nas secretarias
estaduais de sade=
V : Manter articulao co! !unicpios para apoio $ i!plantao e superviso das
a(es de pro!oo da sade=
VJ : Aesenvolvi!ento de a(es de aco!pan)a!ento e avaliao das a(es de
pro!oo da sade para instru!entalizao de processos de gesto=
VJJ : 0dotar o processo de avaliao co!o parte do planeEa!ento e i!ple!entao
das iniciativas de pro!oo da sade" garantindo tecnologias ade+uadas=
VJJJ : Estabelecer instru!entos e indicadores para o aco!pan)a!ento e a avaliao
do i!pacto da i!plantao9i!ple!entao desta Poltica=
JW : J!ple!entar as diretrizes de capacitao e educao per!anente e!
conson*ncia co! as realidades loco<regionais=
++
W : Viabilizar lin)a de 'inancia!ento para pro!oo da sade dentro da poltica de
educao per!anente" be! co!o propor instru!ento de avaliao de dese!pen)o" no
*!bito estadual=
WJ : Pro!over articulao intersetorial para a e'etivao da Poltica de Pro!oo da
Sade=
WJJ : 5uscar parcerias governa!entais e no<governa!entais para potencializar a
i!ple!entao das a(es de pro!oo da sade no *!bito do S.S=
WJJJ : Jdenti'icao" articulao e apoio a experi#ncias de educao popular"
in'or!ao e co!unicao" re'erentes $s a(es de pro!oo da sade=
WJV : Elaborao de !ateriais de divulgao visando $ socializao da in'or!ao e
$ divulgao das a(es de pro!oo da sade=
WV : Pro!oo de cooperao re'erente $s experi#ncias de pro!oo da sade nos
ca!pos da ateno" da educao per!anente e da pes+uisa e! sade= e
WVJ : Aivulgao siste!tica dos resultados do processo avaliativo das a(es de
pro!oo da sade%
6esto( u"i#i*!,
J : Aivulgar a Poltica Hacional de Pro!oo da Sade=
JJ : J!ple!entar as diretrizes da Poltica de Pro!oo da Sade e! conson*ncia
co! as diretrizes de'inidas no *!bito nacional e as realidades locais=
JJJ : Pactuar e alocar recursos ora!entrios e 'inanceiros para a i!ple!entao da
Poltica de Pro!oo da Sade=
JV : 4riar u!a re'er#ncia e9ou grupos !atriciais responsveis pelo planeEa!ento"
i!ple!entao" articulao e !onitora!ento" e avaliao das a(es de pro!oo da sade
nas secretarias de !unicipais de sade=
V : 0dotar o processo de avaliao co!o parte do planeEa!ento e da i!ple!entao
das iniciativas de pro!oo da sade" garantindo tecnologias ade+uadas=
VJ : Participao e'etiva nas iniciativas dos gestores 'ederal e estadual no +ue diz
respeito $ execuo das a(es locais de pro!oo da sade e $ produo de dados e
in'or!a(es 'idedignas +ue +uali'i+ue! a pes+uisas nessa rea=
VJJ : Estabelecer instru!entos de gesto e indicadores para o aco!pan)a!ento e
avaliao do i!pacto da i!plantao9i!ple!entao da Poltica=
VJJJ : J!plantar estruturas ade+uadas para !onitora!ento e avaliao das iniciativas
de pro!oo da sade=
JW : J!ple!entar as diretrizes de capacitao e educao per!anente e!
conson*ncia co! as realidades locais=
W : Viabilizar lin)a de 'inancia!ento para pro!oo da sade dentro da poltica de
educao per!anente" be! co!o propor instru!ento de avaliao de dese!pen)o" no
*!bito !unicipal=
WJ : Estabelecer !ecanis!os para a +uali'icao dos pro'issionais do siste!a local
de sade para desenvolver as a(es de pro!oo da sade=
WJJ : Uealizao de o'icinas de capacitao" envolvendo e+uipes !ultipro'issionais"
prioritaria!ente as +ue atua! na ateno bsica=
WJJJ : Pro!over articulao intersetorial para a e'etivao da Poltica de Pro!oo da
Sade=
WJV : 5uscar parcerias governa!entais e no<governa!entais para potencializar a
i!ple!entao das a(es de pro!oo da sade no *!bito do S.S=
WV : Xn'ase ao planeEa!ento participativo envolvendo todos os setores
do governo !unicipal e representantes da sociedade civil"
no +ual os deter!inantes e condicionantes da sade seEa! instru!entos
para 'or!ulao das a(es de interveno=
+#
WVJ : Ue'oro da ao co!unitria" por !eio do respeito $s diversas identidades
culturais nos canais e'etivos de participao no processo decisrio=
WVJJ : Jdenti'icao" articulao e apoio a experi#ncias de educao popular"
in'or!ao e co!unicao" re'erentes $s a(es de pro!oo da sade=
WVJJJ : Elaborao de !ateriais de divulgao visando $ socializao da in'or!ao e
$ divulgao das a(es de pro!oo da sade= e
WJW : Aivulgao siste!tica dos resultados do processo avaliativo
das a(es de pro!oo da sade%
9(!si, So((ide"te
Progra!a +ue busca !el)orar a sade bucal dos brasileiros% Hos anos 26" o 5rasil
avanou na preveno de cries e! crianas" !as" a situao de adolescentes" adultos e
idosos per!anece co!o 'oco especial de ateno%
Ha lti!a dcada" o 5rasil avanou !uito na preveno e no controle da crie e!
crianas% 4ontudo" a situao de adolescentes" adultos e idosos est entre as piores do
!undo% E !es!o entre as crianas" proble!as gengivais e di'iculdades para conseguir
atendi!ento odontolgico persiste!% Para !udar esse +uadro" o governo 'ederal criou a
poltica 5rasil sorridente" +ue rene u!a srie de a(es e! sade bucal" voltadas para
cidados de todas as idades%
Pela pri!eira vez o Qoverno Federal criou u!a poltica de sade bucal para a populao%
Jsso se deve ao co!pro!eti!ento do governo co! a reduo das desigualdades e co! a
construo de u!a poltica de incluso social%
0t o lana!ento do 5rasil Sorridente e! 1M de !aro de @66R" apenas B"BO dos
atendi!entos odontolgicos 'eito no S.S correspondia! a trata!entos especializados% 0
+uase totalidade era de procedi!entos !ais si!ples" co!o extrao dentria" restaurao"
pe+uenas cirurgias" aplicao de 'lor%
Hesse sentido" a Poltica 5rasil Sorridente prop(e garantir as a(es de pro!oo"
preveno e recuperao da sade bucal dos brasileiros" entendendo +ue esta
'unda!ental para a sade geral e a +ualidade de vida da populao% Ela est articulada a
outras polticas de sade e de!ais polticas pblicas" de acordo co! os princpios e
diretrizes do Siste!a ,nico de Sade -S.S/%
Ho *!bito da assist#ncia" as diretrizes da Poltica 5rasil Sorridente aponta!"
'unda!ental!ente" para a a!pliao e +uali'icao da ateno bsica" possibilitando o
acesso a todas as 'aixas etrias e a o'erta de !ais servios" assegurando atendi!entos nos
nveis secundrio e tercirio de !odo a buscar a integralidade da ateno" al! da
e+uidade e a universalizao do acesso $s a(es e servios pblicos de sade bucal%
0 Poltica Hacional de Sade 5ucal apresenta" co!o principais lin)as de ao" a
viabilizao da adio de 'lor a esta(es de trata!ento de guas de abasteci!ento pblico"
a reorganizao da 0teno 5sica -especial!ente por !eio da Estratgia Sade da
Fa!lia/ e da 0teno Especializada -atravs" principal!ente" da i!plantao de 4entros de
Especialidades Odontolgicas e 7aboratrios Uegionais de Prteses Aentrias/%
O 5rasil Sorridente receber at o 'inal de @66N" investi!entos de !ais de UY
1"Bbil)o% E! @66B" 'ora! investidos cerca de UY26 !il)(es e! incentivos para a sade
bucal no sade da Fa!lia" superando e! UYR6 !il)(es os investi!entos do ano anterior%
+$
0inda e! @66R" o relatrio do Zribunal de 4ontas da .nio apontou u! cresci!ento de R;O
nos atendi!entos realizados" 'ato Ea!ais registrado anterior!ente% E! @66;" os recursos
c)ega! a !ais de UYR66 !il)(es%
Cob!te - De"/ue
0 dengue u! dos principais proble!as de sade pblica no !undo" especial!ente
e! pases tropicais co!o o 5rasil% 4on)ea as a(es do !inistrio para o controle da
doena% O sucesso dessa luta ta!b! depende de voc#%
8ique !,e(t! !os si"to!s d! de"/ue&
Aepois da picada do !os+uito co! o vrus" os sinto!as se !ani'esta! nor!al!ente do B8
ao 1;8 dia% Esse perodo c)a!ado de incubao% O te!po !dio de durao da doena
de cinco a seis dias% & s depois do perodo de incubao +ue os seguintes sinto!as
aparece!C
D Febre alta co! incio sbito%
D Aor de cabea%
D Aor atrs dos ol)os" +ue piora co! o
!ovi!ento deles%
D Perda do paladar e apetite%
D Huseas e v>!itos%
D Zonturas%
D Extre!o cansao%
D Manc)as e erup(es na pele se!el)antes
ao sara!po" principal!ente no trax e
!e!bros superiores%
D Moleza e dor no corpo%
D Muitas dores nos ossos e articula(es%
Os sinto!as da dengue )e!orrgica no incio da doena so os !es!os da dengue co!u!%
0 di'erena ocorre" co! !aior 're+I#ncia" +uando acaba a 'ebre e co!ea! a surgir os
sinais de alar!eC
D Aores abdo!inais 'ortes e contnuas%
D V>!itos persistentes%
D Pele plida" 'ria e !ida%
D Sangra!ento pelo nariz" boca e gengivas%
D Sonol#ncia" agitao e con'uso !ental%
D Sede excessiva e boca seca%
D Pulso rpido e 'raco%
D Ai'iculdade respiratria%
D Perda de consci#ncia%
+%
Ha dengue )e!orrgica" o +uadro clnico se agrava rapida!ente" apresentando
sinais de insu'ici#ncia circulatria e c)o+ue" podendo levar a pessoa $ !orte e! at @R
)oras%
Se(vi1o de Ate"die"to MGve, de U(/H"#i! % SAMU=I>
Prestar socorro $ populao e! casos de urg#ncia a 'inalidade do Servio de
0tendi!ento Mvel de .rg#ncia e E!erg#ncia" do Ministrio da Sade% O socorro 'eito
aps c)a!ada para o tele'one 12@% 0 ligao gratuita%
8!(+#i! 'o*u,!( do 9(!si,
O Qoverno Federal criou e! Eun)o de @66R o Progra!a Far!cia Popular do 5rasil
para a!pliar o acesso da populao aos !edica!entos considerados essenciais% O
Progra!a possui u!a rede prpria de Far!cias Populares e a parceria co! 'ar!cias e
drogarias da rede privada" e! u! siste!a de co<paga!ento con)ecido co!o P0+ui te!
Far!cia PopularP% So !edica!entos contra diabetes e )ipertenso" entre outros%
Do!12o de J(/2os
4onscientizar a populao sobre a i!port*ncia da doao de rgos u!a das
a(es do Ministrio da Sade% Participe desta !obilizao e aEude pessoas +ue aguarda!
u!a nobre atitude de doao para sobreviver%
ORIENTA4O E 'RE;EN4O
0 Seguir voc# encontrar in'or!a(es sobre co!o ter u!a vida saudvel e !anter
)bitos de pro!oo e proteo da sua sade% Za!b! esto disponveis dados sobre
+&
algu!as doenas" be! co!o polticas e a(es do Ministrio da Sade para o controle das
!es!as% Havegue e saiba o +ue o Qoverno Federal" por !eio do !inistrio" te! 'eito para
pro!over a sua sade e de seus 'a!iliares%
Aids
Aesde 122N" co! a distribuio gratuita de !edica!entos aos brasileiros e!
trata!ento contra a aids" )ouve u! au!ento na sobrevida e u!a !el)ora na +ualidade de
vida dos portadores do KJV%
T!b!/iso
Os n!eros do tabagis!o no !undo so alar!antes% 0 Organizao Mundial da
Sade -OMS/ esti!a +ue" a cada dia" 166 !il crianas torna!<se 'u!antes e! todo o
planeta%
A,ie"t!12o S!ud+ve,
.!a boa ali!entao sin>ni!o de u!a vida saudvel% Por ser u! 'ator ligado
direta!ente $ sade das pessoas" o Ministrio da Sade te! o co!pro!isso de zelar pela
ali!entao dos brasileiros e" para isso" responsvel pela Poltica Hacional de
0li!entao e Hutrio% Os propsitos da poltica soC
D Qarantir a +ualidade dos ali!entos colocados para o consu!o no Pas%
D Pro!over prticas ali!entares saudveis%
D Prevenir e controlar os distrbios nutricionais%
4on)ea o site da 4oordenao<Qeral da Poltica de 0li!entao e Hutrio do
Ministrio da Sade e obten)a detal)e s sobre o assunto[
;!#i"!12o
+'
0 !aneira !ais e'icaz de se prevenir contra diversas doenas" co!o polio!ielite
-paralisia in'antil/" tuberculose" rubola e 'ebre a!arela" entre outras" a vacinao% 0o se
vacinar" a pessoa passa a ter proteo -anticorpo/ e torna<se i!unizado%
4o! o obEetivo de pro!over a vacinao da populao brasileira e assi! di!inuir" ou
at !es!o erradicar" vrias doenas no territrio brasileiro" o Ministrio da Sade" por !eio
da Secretaria de Vigil*ncia e! Sade" !ant! o Progra!a Hacional de J!uniza(es -PHJ/%
4riado e! 12MB" o PHJ contribuiu de 'or!a signi'icativa para a erradicao da 'ebre
a!arela urbana e da varola no 5rasil% Outro resultado de desta+ue a aus#ncia de
registros da paralisia in'antil ) 1R anos e do sara!po ) tr#s% 0l! da i!unizao de
crianas" o PHJ ta!b! prev# a vacinao de adultos" principal!ente de !ul)eres e! idade
'rtil e de idosos a partir de N6 anos de idade% 7eia !ais sobre o progra!a%
T(!"s*,!"tes
O 5rasil possui )oEe u! dos !aiores progra!as pblicos de
transplantes de rgos e tecidos do !undo% 4o! ;R3 estabeleci!entos de
sade e 1%BMN e+uipes !dicas autorizados a realizar transplantes" o
Siste!a Hacional de Zransplantes est presente e! @; estados do pas" por
!eio das 4entrais Estaduais de Zransplantes%
Para ser u! doador" no necessrio 'azer nen)u! docu!ento por escrito% 5asta +ue a
sua 'a!lia esteEa ciente da sua vontade% 0ssi!" +uando 'or constatada a !orte ence'lica
do paciente" u!a ou !ais partes do corpo +ue estivere! e! condi(es de sere!
aproveitadas podero aEudar a salvar as vidas de outras pessoas% 7e!bre<se +ue alguns
rgos pode! ser doados e! vida% So elesC 'gado" ri!" p*ncreas e !edula ssea%
A *o,)ti#! N!#io"!, de T(!"s*,!"tes
0 poltica Hacional de Zransplantes de rgos e tecidos est 'unda!entada na
7egislao -7ei n8 2%RBR9122M e 7ei n8 16%@119@661/" tendo co!o diretrizes a gratuidade da
doao" a bene'ic#ncia e! relao aos receptores e no !ale'ic#ncia e! relao aos
doadores vivos% Estabelece ta!b! garantias e direitos aos pacientes +ue necessita!
destes procedi!entos e regula toda a rede assistencial atravs de autoriza(es e
reautoriza(es de 'unciona!ento de e+uipes e institui(es% Zoda a poltica de transplante
est e! sintonia co! as 7eis n8 3%63691226 e n8 3%1R@91226" +ue rege! o 'unciona!ento do
S.S%
DIA9ETES
O diabetes E a'eta cerca de @RN !il)(es de pessoas e! todo o !undo% 0 esti!ativa
de +ue" at @6@;" esse n!ero au!ente para B36 !il)(es%
+(
'OKLTICA DE ATEN4O AO DIA9ETES NO SUS
O diabetes representa u! alto ndice de !orte e incid#ncia da doena" al! de ter
alto custo social e 'inanceiro para a sociedade e os siste!as de sade% O recon)eci!ento
desse i!pacto crescente ve! deter!inando a necessidade dos servios pblicos de sade
se estruturare! ade+uada e criativa!ente para conseguir en'rentar o proble!a co! e'iccia
e e'ici#ncia%
O Ministrio da Sade v#! i!ple!entando diversas estratgias de sade pblica"
econo!ica!ente e'icazes" para prevenir o diabetes e suas co!plica(es" por !eio do
cuidado integral a esse agravo de 'or!a resolutiva e co! +ualidade%
O Siste!a ,nico de Sade -S.S/ possui u! conEunto de a(es de pro!oo de
sade" preveno" diagnstico" trata!ento" capacitao de pro'issionais" vigil*ncia e
assist#ncia 'ar!ac#utica" al! de pes+uisas voltadas para o cuidado ao diabetes% So
a(es pactuadas" 'inanciadas e executadas pelos gestores dos tr#s nveis de governoC
'ederal" estadual e !unicipal% 0s a(es de assist#ncia so" na !aioria" executadas nos
!unicpios" sobretudo por !eio da rede bsica de Sade%
0 #n'ase na rede bsica se d atravs de protocolos clnicos" capacitao de
pro'issionais de sade" assist#ncia 'ar!ac#utica co! 'orneci!ento gratuito dos
!edica!entos essenciais" incluindo as insulinas HPK e Uegular e ta!b! pelo
'orneci!ento de insu!os para auto<!onitora!ento da glice!ia capilar -lancetas e seringas
para aplicao de insulina/% & i!portante destacar a a!pliao do acesso aos servios de
sade dos portadores de diabetes por !eio das e+uipes da Estratgia Sade da Fa!lia%
O SJS<Kiperdia" progra!a in'or!atizado de cadastro e aco!pan)a!ento de portadores de
Aiabetes e Kipertenso na rede bsica de sade" aponta cerca de 1%266%666 portadores
cadastrados e aco!pan)ados na rede bsica do S.S%
INDICADORES DE SADE % AS'ECTOS CONCEITUAIS
.!a das grandes di'iculdades do pro'issional de sade !edir o padro de vida" ou
nvel de vida" da populao co! a +ual trabal)a% Essa +uesto te! sido !uito estudada
internacional!ente" pela necessidade de co!parar nveis de vida entre di'erentes pases" ou
nu! !es!o pas nu!a srie te!poral%
0 Organizao Mundial da Sade 'or!ou" nos anos ;6" u! 4o!it# para de'inir os
!todos !ais satis'atrios para de'inir e avaliar o nvel de vida% Ha i!possibilidade de
construir u! ndice nico" o 4o!it# sugeriu +ue 'osse! considerados separada!ente 1@
co!ponentes passveis de +uanti'icaoC
1% Sade" incluindo condi(es de!ogr'icas
@% 0li!entos e nutrio
B% Educao" incluindo al'abetizao e ensino tcnico
R% 4ondi(es de trabal)o
;% Situao de e!prego
N% 4onsu!o e econo!ia gerais
M% Zransporte
3% Moradia" incluindo sanea!ento e instala(es do!sticas
2% Vesturio
16% Uecreao
11% Segurana social
1@% 7iberdade )u!ana
+)
0ssi!" vale recon)ecer a i!port*ncia" na busca da explicao de u!a dada situao
de sade" de recorrer a indicadores intersetoriais" co!o a evoluo do nvel de e!prego" a
renda !dia do trabal)ador" ou o consu!o de energia eltrica% Va!os nos deter" por!"
nos indicadores de FSade" incluindo condi(es de!ogr'icasG%
8u"do N!#io"!, de S!$de
O Fundo Hacional de Sade -FHS/ o gestor 'inanceiro" na es'era 'ederal" dos
recursos do Siste!a ,nico de Sade -S.S/% Ze! co!o !isso Pcontribuir para o
'ortaleci!ento da cidadania" !ediante a !el)oria contnua do 'inancia!ento das a(es de
sadeP%
Os recursos destina!<se a prover" nos ter!os do artigo @%\ da lei n%\ 3%1R@" de @3 de
deze!bro de 1226" as despesas do Ministrio da Sade" de seus rgos e entidades da
ad!inistrao indireta" be! co!o as despesas de trans'er#ncia para a cobertura de a(es e
servios de sade a sere! executados pelos Municpios" Estados e Aistrito Federal% 0cesse
progra!as" conv#nios" consulta de paga!entos e !ais in'or!a(es sobre a gesto
'inanceira dos recursos do S.S%
Kei NM DN=@> de >D de De0eb(o de =IIO P A(tN >M
A(tN >M< Os recursos do Fundo Hacional de Sade < FHS sero alocados co!oC
I < despesas de custeio e de capital do Ministrio da Sade" seus rgos e entidades"
da ad!inistrao direta e indireta=
II < investi!entos previstos e! 7ei ora!entria" de iniciativa do Poder 7egislativo e
aprovados pelo 4ongresso Hacional=
III < investi!entos previstos no Plano Luin+uenal do Ministrio da Sade=
I; < cobertura da a(es e servios de sade a sere! i!ple!entados pelos
Municpios" Estados e Aistrito Federal%
Pargra'o nico% Os recursos re'eridos no inciso JV deste artigo destinar<se<o a
investi!entos na rede de servios" $ cobertura assistencial a!bulatorial e )ospitalar e $s
de!ais a(es de sade%
'!#to *e,! S!$de
0 i!ple!entao do Pacto pela Sade se d pela adeso de Municpios" Estados e
.nio ao Zer!o de 4o!pro!isso de Qesto -Z4Q/% O Z4Q substitui os processos de
)abilitao das vrias 'or!as de gesto anterior!ente vigentes e estabelece !etas e
co!pro!issos para cada ente da 'ederao" sendo renovado anual!ente% Entre as
prioridades de'inidas esto a reduo da !ortalidade in'antil e !aterna" o controle das
doenas e!ergentes e ende!ias -co!o dengue e )ansenase/ e a reduo da !ortalidade
por c*ncer de colo de tero e da !a!a" entre outras%
0s 'or!as de trans'er#ncia dos recursos 'ederais para estados e !unicpios ta!b!
'ora! !odi'icadas pelo Pacto pela Sade" passando a ser integradas e! cinco grandes
blocos de 'inancia!ento -0teno" 5sica" Mdia e 0lta 4o!plexidade da 0ssist#ncia"
Vigil*ncia e! Sade" 0ssist#ncia Far!ac#utica e Qesto do S.S/" substituindo" assi!" as
!ais de ce! Pcaixin)asP +ue era! utilizadas para essa 'inalidade%
+*
Res*o"s!bi,id!de do 6ove("o Mu"i#i*!, "! Q(e! de S!$de
D 0 estratgia adotada no pas recon)ece o !unicpio co!o o principal responsvel
pela sade de sua populao%
D 0 partir do '!#to *e,! S!$de" de @66N" o gestor !unicipal assina u! ter!o de
co!pro!isso para assu!ir integral!ente as a(es e servios de seu territrio%
D Os !unicpios possue! secretarias espec'icas para a gesto de sade%
D O gestor !unicipal deve aplicar recursos prprios e os repassados pela .nio e
pelo estado%
D O !unicpio 'or!ula suas prprias polticas de sade e ta!b! u! dos parceiros
para a aplicao de polticas nacionais e estaduais de sade%
D Ele coordena e planeEa o S.S e! nvel !unicipal" respeitando a nor!atizao
'ederal e o planeEa!ento estadual%
D Pode estabelecer parcerias co! outros !unicpios para garantir o atendi!ento
pleno de sua populao" para procedi!entos de co!plexidade +ue esteEa! aci!a da+ueles
+ue pode o'erecer%
A ;i/i,R"#i! E*ideio,G/i#! "o 9(!si,
4o!o de'ine a 7ei Org*nica da Sade -7ei 3%636926/" a vigil*ncia epide!iolgica Po
conEunto de atividades +ue per!ite reunir a in'or!ao indispensvel para con)ecer" a
+ual+uer !o!ento" o co!porta!ento ou )istria natural das doenas" be! co!o detectar
ou prever altera(es de seus 'atores condicionantes" co! o 'i! de reco!endar
oportuna!ente" sobre bases 'ir!es" as !edidas indicadas e e'icientes +ue leve! $
preveno e ao controle de deter!inadas doenasP%
O 4aderno de 0teno 5sica n8% 1R traz o protocolo de preveno clinica de doena
cardiovascular e cerebrovascular e renal cr>nica%
Esta a pri!eira iniciativa brasileira de ao para a preveno das doenas
cardiovasculares e renais cr>nicas e! larga escala no 5rasil%
Uigorosa!ente baseada e! evid#ncias cient'icas atuais" teve a contribuio e'etiva
de !e!bros do Ministrio da Sade e de!ais pro'issionais co! recon)ecido saber
cient'ico" representantes da .niversidade Federal do Uio Qrande do Sul -.FUQS/" da
.niversidade Federal de Minas Qerais -.FMQ/ e das Sociedades de Especialidades
Mdicas da rea" co!o as de 4ardiologia" Aiabetes" Endocrinologia e Metabologia"
Kipertenso" He'rologia e de Medicina de Fa!lia e 4o!unidade" al! da Federao
Hacional de 0ssocia(es e Entidades de Aiabetes%
0 Poltica institui no S.S a preveno baseada no conceito de risco cardiovascular
global% O risco global de u!a pessoa identi'ica a+uela +ue te! potencial para desenvolver
doenas cardiovasculares antes !es!o dos pri!eiros sinto!as%
Ha avaliao clnica de u!a pessoa" no deve apenas ser identi'icado e tratado u!
agravo ou 'atores de risco isolados" seEa! eles a )ipertenso o colesterol elevado ou
!es!o o diabetes% & i!portante avaliar o risco global da pessoa desenvolver doenas
cardiovasculares e! 16 anos" levando e! considerao a so!a dos pontos obtidos do
#,
conEunto de riscos ao +ual ela est sub!etida" a partir da idade" da presena do diabetes e
prtica do tabagis!o" da presso arterial e das taxas de colesterol -7A7<4 e KA7<4/%
Para avaliar o risco global 'oi adotado o Escore de Fra!ing)a!% E! u! pas co!
di!ens(es continentais" co!o o 5rasil" a aplicao do Escore na 0teno 5sica per!itir o
diagnstico precoce de pessoas e! risco" identi'icando as !edidas terap#uticas +ue
podero ser e'icazes no trata!ento e evitando a ocorr#ncia de eventos cardiovasculares"
!uito deles 'atais" evitando o so'ri!ento pessoal e 'a!iliar e reduzindo custos pra o siste!a
de sade e a sociedade%
Es#o(e de 8(!i"/3! (Revis!do)
O Escore de Fra!ing)a! 'oi desenvolvido a partir de u! estudo populacional
longitudinal conduzido por pes+uisadores norte<a!ericanos na cidade de !es!o no!e" no
estado de Massac)usetts%Ze! evid#ncia cient'ica co!provada e larga!ente utilizado e!
todo o !undo%
0 partir do risco calculado atravs do escore" o paciente pode ser considerado de
Uisco 5aixo" Mdio e 0lto para desenvolver doenas cardiovasculares e! 16 anos%
0 partir da identi'icao de risco" so reco!endadas !edidas ade+uadas para o nvel de
risco esti!ado +ue inclua! !udanas na ali!entao" interrupo do tabagis!o" co!bate
ao sedentaris!o e nos casos de risco elevado" a e+uipe de sade deve prescrever
deter!inados !edica!entos%
Faz parte ainda do processo terap#utico o desenvolvi!ento de Educao e! Sade
para os usurios e a co!unidade +ue 'avorece! a adeso ao trata!ento e do suporte a
!udanas de estilo de vida +ue possibilita! reduo ou at reverso do +uadro e !el)or
+ualidade de vida%
O '(ojeto d! Te(!*i! Cou"it+(i! "! Ate"12o 9+si#!
Te(!*i! Cou"it+(i!
0 Zerapia 4o!unitria u! instru!ento +ue per!ite construir redes sociais
solidrias de pro!oo da vida e !obilizao dos recursos e das co!pet#ncias dos
indivduos" 'a!lias e co!unidades% 0 Z4 'unciona co!o 'o!entadora da cidadania"
restaurao da auto<esti!a e da identidade cultural dos diversos contextos 'a!iliares"
institucionais" sociais e co!unitrios% Favorece a pro!oo e preveno da sade e a
reinsero social u!a vez +ue propicia a expresso dos so'ri!entos vivenciados nas vrias
di!ens(es da vida e +ue a'eta! direta!ente a sade das pessoas% 0 terapia co!unitria
u! exerccio per!anente de incluso e valorizao das di'erenas%
O ProEeto obEetiva capacitar os pro'issionais da ateno bsica na !etodologia da Z4
para +ue possa! utiliz<la e! sua atuao nas co!unidades u!a vez +ue so esses
pro'issionais +ue pri!eiro recebe! e contata! co! os proble!as dessas popula(es% O
levanta!ento realizado sobre o i!pacto da Z4 de!onstrou +ue 32 O dos participantes
tivera! suas de!andas atendidas nas prticas da terapia co!unitrias" no sendo
necessrio o enca!in)a!ento para outras inst*ncias de atendi!ento%
0 Zerapia 4o!unitria te! se revelado para os gestores de sade e co!unidade u!
instru!ento de grande valor estratgico" u!a preciosidade ru!o $ e'etivao do Siste!a
,nico de Sade" respondendo dentro deste universo a i!portantes diretrizes co!o e+uidade
e universalidadeC grandes 'ontes de incluso e cidadania%
#+
0 Zerapia 4o!unitria e suas a(es co!ple!entares" incentiva a co<
responsabilidade na busca de novas alternativas existenciais e pro!ove !udanas
'unda!entadas e! tr#s atitudes bsicasC
1% 0col)i!ento respeitoso=
@% For!ao de vnculos= e
B% E!podera!ento das pessoas%
0 terapia co!unitria ve! se inserindo na rea da sade congregando os !ais
di'erentes atores sociais de di'erentes classes sociais" pro'iss(es" raas" credos" partidos
englobando agentes co!unitrios de sade" pro'issionais da ESF" assistentes sociais"
psiclogos" 'isioterapeutas" socilogos"" nu!a prtica de ao conEunta e co!ple!entar%
O '(ojeto
O ProEeto de Implantao da Terapia Comunitria e Aes Complementares na
Rede de Assistncia Sade do SUS pretende! desenvolver nos pro'issionais da rea da
sade" por !eios de !dulos tericos e prticos" as co!pet#ncias necessrias para
pro!over as redes de apoio social na ateno pri!ria da sade% 0 proposta prev#
capacitar os pro'issionais da rede bsica no sentido de prepar<los para lidar co! os
so'ri!entos e de!andas psicossociais" de 'or!a a a!pliar a resolutividade desse nvel de
ateno%
N$#,eo de A*oio - S!$de d! 8!),i! % NAS8
0 0teno Pri!ria $ Sade co!plexa e de!anda u!a interveno a!pla e!
diversos aspectos para +ue se possa ter e'eito positivo sobre a +ualidade de vida da
populao" necessita de u! conEunto de saberes para ser e'iciente" e'icaz e resolutiva% &
de'inida co!o o pri!eiro contato na rede assistencial dentro do siste!a de sade"
caracterizando<se" principal!ente" pela continuidade e integralidade da ateno" al! da
coordenao da assist#ncia dentro do prprio siste!a" da ateno centrada na 'a!lia" da
orientao e participao co!unitria e da co!pet#ncia cultural dos pro'issionais
-SZ0UFJE7A" @66R/% Aesta 'or!a" so de'inidos os +uatro atributos essenciais da ateno
pri!ria $ sadeC o acesso de pri!eiro contato do indivduo co! o siste!a de sade" a
continuidade e a integralidade da ateno" e a coordenao da ateno dentro do siste!a%
0s E+uipes de Sade da Fa!lia -ESF/ caracteriza!<se por sere! a porta de entrada
de u! siste!a )ierar+uizado" regionalizado de sade e ve! provocando u! i!portante
!ovi!ento de reorientao do !odelo de ateno $ sade no S.S% Visando apoiar a
insero da Estratgia Sade da Fa!lia na rede de servios e a!pliar a abrang#ncia e o
escopo das a(es da 0teno Pri!aria be! co!o sua resolubilidade" al! dos processos
de territorializao e regionalizao" o Ministrio da Sade criou o Hcleo de 0poio $ Sade
da Fa!lia < H0SF" co! a Portaria QM n8 1;R" de @R de ]aneiro de @663" Uepublicada e!
6R de Maro de @663%
O Ministrio" para a publicao desta poltica" considerou diversos aspectos tais
co!oC 0 Poltica Hacional de 0teno 5sica" co! #n'ase no 'ortaleci!ento da estratgia
Sade da Fa!lia% 0 Poltica Hacional de Pro!oo da Sade% 0 Poltica Hacional de
Jntegrao da Pessoa co! Ae'ici#ncia% 0 Poltica Hacional de 0li!entao e Hutrio" 0
Poltica Hacional de Sade da 4riana e a Poltica Hacional de 0teno Jntegral $ Sade da
Mul)er" 0 Poltica Hacional de Prticas Jntegrativas e 4o!ple!entares% 0 Poltica Hacional
de Medica!entos" a Poltica Hacional de 0ssist#ncia Far!ac#utica e a Poltica Hacional da
Pessoa Jdosa%
O H0SF deve ser constitudo por e+uipes co!postas por pro'issionais de di'erentes
reas de con)eci!ento" para atuare! e! parceria co! os pro'issionais das E+uipes Sade
##
da Fa!lia" co!partil)ando as prticas e! sade nos territrios sob responsabilidade das
ESF no +ual o H0SF est cadastrado%
Existe! duas !odalidades de H0SFC o H0SF 1 +ue dever ser co!posto por no
!ni!o cinco das pro'iss(es de nvel superior -Psiclogo= 0ssistente Social= Far!ac#utico=
Fisioterapeuta= Fonoaudilogo= Pro'issional da Educao Fsica= Hutricionista= Zerapeuta
Ocupacional= Mdico Qinecologista= Mdico Ko!eopata= Mdico 0cupunturista= Mdico
Pediatra= e Mdico Psi+uiatra/ vinculado de 63 a @6 E+uipes Sade da Fa!lia e o H0SF @
+ue dever ser co!posto por no !ni!o tr#s pro'issionais de nvel superior de ocupa(es
no<coincidentes -0ssistente Social= Pro'issional de Educao Fsica= Far!ac#utico=
Fisioterapeuta= Fonoaudilogo= Hutricionista= Psiclogo= e Zerapeuta Ocupacional/"
vinculado a no !ni!o 6B E+uipes Sade da Fa!lia" 'ica vedada a i!plantao das duas
!odalidades de 'or!a conco!itante nos Municpios e no Aistrito Federal%
Excepcional!ente" nos Municpios co! !enos de 166%666 )abitantes dos Estados da
Uegio Horte" cada H0SF 1 poder realizar suas atividades vinculado a" no !ni!o" ;
-cinco/ e+uipes de Sade da Fa!lia" e a" no !xi!o" a @6 -vinte/ e+uipes de Sade da
Fa!lia%
0 de'inio dos pro'issionais +ue iro co!por os ncleos de responsabilidade dos
gestores !unicipais" seguindo os critrios de prioridade identi'icados a partir das
necessidades locais e da disponibilidade de pro'issionais de cada u!a das di'erentes
ocupa(es%
Ze! co!o responsabilidade central atuar e re'orar 3 diretrizes na ateno $ sadeC
a interdisciplinaridade" a intersetorialidade" o territrio" a integralidade" o controle social" a
educao per!anente e! sade" a pro!oo da sade e a )u!anizao%
0 e+uipe do H0SF e as e+uipes da sade da 'a!lia criaro espaos de discuss(es
para gesto do cuidado% 4o!o" por exe!plo" reuni(es e atendi!entos conEuntos
constituindo processo de aprendizado coletivo% Aesta !aneira" o H0SF no se constitui
porta de entrada do siste!a para os usurios" !as apoio $s e+uipes de sade da 'a!lia e
te! co!o eixos a responsabilizao" gesto co!partil)ada e apoio $ coordenao do
cuidado" +ue se pretende" pela sade da 'a!lia da 'a!lia%
O(/!"i0!12o do *(o#esso de t(!b!,3oS "os te((itG(ios de su! (es*o"s!bi,id!deS
(e<e(ido -s ES8 que ! e,e se vi"#u,! e <!0e ! /est2o do #uid!doS *(io(i0!"do&
D 0tendi!ento co!partil)ado para u!a interveno interdisciplinar" co! troca de saberes"
capacitao e responsabilidades !tuas -estudo9 discusso de casos9situa(es"
orienta(es" atendi!entos e! conEuntos/=
D Enca!in)a!ento de usurios9'a!lias para o Hcleo pela e+uipe de sade da 'a!lia"
sendo realizada" necessaria!ente" u!a discusso a priori entre os pro'issionais
responsveis pelo caso% -0tendi!ento individual e! situa(es extre!a!ente necessria
pelo H0SF/%
D 0(es co!uns nos territrios de responsabilidade do H0SF" sendo desenvolvidas de 'or!a
articulada co! a ESF e outros setores pblicos -exe!plosC educao per!anente"
planeEa!ento integrado" potencializao do uso de espaos pblicos de conviv#ncia" a(es
'ocadas na incluso social" en'renta!ento da viol#ncia" educao popular e! sade"
organizao e! rede intersetorial para a e+uidade e cidadania < escolas" crec)es"
e+uipa!entos da assist#ncia social" etc <" trabal)os co! grupos vulnerveis/%
O H0SF est dividido e! oito reas estratgicas sendo elasC atividade 'sica9praticas
corporais= prticas integrativas e co!ple!entares= reabilitao= ali!entao e nutrio=
sade !ental= servio social= sade da criana9 do adolescente e do Eove!= sade da !ul)er
e assist#ncia 'ar!ac#utica%
#$
Ho +ue se re'ere a atuao dos pro'issionais" esta ser realizada de 'or!a a!pla co!
a(es especi'icas por reas estratgicas e a(es co!uns de responsabilidade de todos os
pro'issionais" a sere! desenvolvidas e! conEunto co! as ESF e co! a co!unidade%
^ ateno pri!ria $ sade coloca!<se alguns desa'ios" entre estes esto a
a!pliao progressiva de sua cobertura populacional e sua integrao $ rede assistencial%
O H0SF insere<se neste siste!a buscando tanto o au!ento de sua resolutividade +uanto de
sua capacidade de co!partil)ar e 'azer a coordenao do cuidado co!partil)ando esses
desa'ios co! as ESF%
Av!,i!12o d! Ate"12o 9+si#!
Para a 4oordenao de 0co!pan)a!ento e 0valiao da 0teno 5sica
-4009A05/" a 0valiao e! Sade te! co!o propsito 'unda!ental dar suporte a todo
processo decisrio no *!bito do Siste!a de Sade e por isso deve subsidiar a identi'icao
de proble!as e a reorientao de a(es e servios desenvolvidos" avaliar a incorporao de
novas prticas sanitrias na rotina de pro'issionais e !ensurar o i!pacto das a(es
i!ple!entadas pelos servios e progra!as sobre o estado de sade da populao%
Aiante disso" a 400 entende +ue papel do Qestor Federal ser indutor da
institucionalizao da avaliao nas tr#s es'eras de governo e estabeleceu co!o eixo
estruturador e! sua !issoC 'o!entar9consolidar a cultura avaliativa nas tr#s inst*ncias de
gesto do S.S%
4o! essa !isso" a 4oordenao sinaliza o papel +ue assu!e e! descentralizar e
consolidar a avaliao co!o i!portante 'erra!enta de gesto nas tr#s es'eras de governo"
contribuindo para +ue os processos avaliativos seEa! incorporados $s prticas dos servios
de sade e possa! ter carter subsidirio do planeEa!ento" potencializando a utilizao de
instru!entos de gesto co!o o Pacto de Jndicadores e o Siste!a de Jn'or!ao da 0teno
5sica" para to!ada de decis(es e 'or!ao dos suEeitos envolvidos nos processos%
'(o#essosTEst(!t/i!s de Mo"ito(!e"to e Av!,i!12o
Siste! de I"<o(!12o d! Ate"12o 9+si#! % SIA9
Por !eio do SJ05 obt#!<se in'or!a(es sobre cadastros de 'a!lias" condi(es de
!oradia e sanea!ento" situao de sade" produo e co!posio das e+uipes de sade%
0tual!ente" o principal instru!ento de !onitora!ento das a(es dos Progra!as Sade
da Fa!lia e de 0gentes 4o!unitrios e" encontra<se e! re'or!ulao visando abranger
toda a ateno bsica%
'!#to de I"di#!do(es d! Ate"12o 9+si#! % 'ACTO%A9
O '!#to%A9 constitui<se e! u! instru!ento 'or!al de negociao entre gestores das
tr#s inst*ncias de governo -!unicipal" estadual e 'ederal/ to!ando co!o obEeto de
negociao !etas a sere! alcanadas e! relao a indicadores de sade previa!ente
acordados e traduz u! es'oro crescente de buscar indicadores !ais representativos e
robustos para a avaliao da ateno bsica%
O Pacto de Jndicadores da 0teno 5sica constituiu<se u! instru!ento de re'er#ncia
para o !onitora!ento e avaliao das a(es desenvolvidas no *!bito da ateno bsica
#%
e! todo territrio nacional% Zornou<se u! i!portante !ecanis!o para direciona!ento de
es'oros e! relao $s !etas deseEveis de sere! alcanadas pelas tr#s es'eras de
governo no S.S por !eio do processo de pactuao%
Ho )istrico de sua exist#ncia o conEunto de indicadores so'reu !uitas !udanas%
Aurante os anos de 1222" @666" @661 e @66@ as altera(es 'ora! anuais% Entre @66B e @66;
o conEunto !anteve<se inalterado% .!a nova re'or!ulao 'oi realizada para o Pacto de
@66N% 0 relao dos indicadores de cada Pacto est disponvel para consulta no site da
4oordenao de 0co!pan)a!ento e 0valiao da 0teno 5sica%
Esse Pacto te! sido 'ir!ado por todas as unidades 'ederadas e por u! n!ero de
!unicpios cada vez !aior" atingindo a !arca dos 166O desde @66R% Ae 1222 at @66N
)ouve u! avano na +uesto da disponibilidade de in'or!a(es re'erentes aos indicadores"
u!a vez +ue pode! ser acessados na internet" co! o obEetivo de 'acilitar o
aco!pan)a!ento da evoluo destes por parte de gestores das tr#s es'eras de governo%
Hos anos @66B a @66N" o Ministrio da Sade buscou dina!izar o processo de pactuao%
4o! esse intuito" adotou algu!as estratgias i!portantes para +uali'icar a negociao de
!etas +ue incluiuC a/ tornar o processo !ais participativo no *!bito das tr#s es'eras de
gesto do S.S" garantindo envolvi!ento de reas estratgicas= b/ subsidiar gestores na
de'inio de polticas e planeEa!ento de a(es no *!bito da ateno bsica e de!ais nveis
de ateno a partir do !onitora!ento e anlise dos indicadores= c/ esti!ular dilogo entre
os gestores= d/ esti!ular u! processo crticore'lexivo de negociao de !etas e anlise de
resultados= e/ articular o pacto co! outros instru!entos de progra!ao e pactuao
existentes e '/ pro!over a !el)oria do con)eci!ento e utilizao das in'or!a(es dos
Siste!as de Sade%
4o!o 'ruto da necessidade de se criar estratgias !ais e'etivas de articulao e
integrao entre os diversos instru!entos de planeEa!ento" progra!ao e pactuao
existentes no *!bito do S.S" no ano de @66R" iniciou<se o debate e! torno de u! pacto
uni'icado% 0ps u! longo processo de discusso" co! proposi(es tripartites" essa
construo 'oi concretizada" e! 'evereiro de @66N" no Pacto pela Sade +ue estabelece
novas 'or!as de relao e negociao entre gestores do S.S% O novo Pacto pressup(e a
assinatura de u! Zer!o de 4o!pro!isso de Qesto e institui a uni'icao do processo de
pactuao de indicadores anterior!ente integrantes do Pacto da 0teno 5sica e da
Progra!ao Pactuada e Jntegrada da Vigil*ncia e! Sade%
0 relao dos indicadores do Pacto pela Sade be! co!o os 'luxos e rotinas de
pactuao encontra!<se na Portaria n8 219QM de 1696196M
'OKLTICA NACIONAK DE 'ROMO4O DA SADE
0s condi(es de trabal)o" de !oradia" de ali!entao" do !eio a!biente e de lazer"
dentre outras" deter!ina! nossa !aior ou !enor sade%
0 Pro!oo da Sade u!a das estratgias do setor sade para buscar a !el)oria
da +ualidade de vida da populao% Seu *(i"#i*!, objetivo pro!over a +ualidade de vida
e reduzir vulnerabilidade e riscos $ sade relacionados aos seus deter!inantes e
condicionantes : !odos de viver" condi(es de trabal)o" )abitao" a!biente" educao"
lazer" cultura" acesso a bens e servios essenciais% Za!b! te! co!o obEetivo !ais
genrico" produzir a gesto co!partil)ada entre usurios" !ovi!entos sociais"
trabal)adores do setor sanitrio e de outros setores" produzindo autono!ia e co<
responsabilidade%
0 Poltica Hacional de Pro!oo da Sade -PHPS/" aprovada e! B6 de !aro de
@66N" d diretrizes e aponta estratgias de organizao das a(es de pro!oo da sade
nos tr#s nveis de gesto do Siste!a ,nico de Sade -S.S/ para garantir a integralidade do
cuidado%
#&
'(oo12o d! A,ie"t!12o S!ud+ve,
0 Pro!oo da 0li!entao Saudvel -P0S/ u!a das lin)as de trabal)o da
4oordenao Qeral da Poltica Hacional de 0li!entao e Hutrio e te! co!o obEetivo
apoiar os estados e !unicpios brasileiros no desenvolvi!ento de a(es e abordagens para
a pro!oo da sade e a preveno de doenas relacionadas $ ali!entao e nutrio" tais
co!o ane!ia" )ipovita!inose 0" distrbios por de'ici#ncia de iodo -AAJs/" desnutrio"
obesidade" diabetes" )ipertenso" c*ncer" entre outras%
0s a(es da rea t#! co!o en'o+ue prioritrio o resgate de )bitos e prticas
ali!entares regionais +ue valorize! a produo e o consu!o de ali!entos locais de baixo
custo e elevado valor nutritivo" be! co!o padr(es ali!entares !ais variados" desde os
pri!eiros anos de vida at a idade adulta e vel)ice%
0 pro!oo de prticas ali!entares e estilos de vida saudveis corresponde a u!a
das diretrizes da Poltica Hacional de 0li!entao e Hutrio -PH0H/ e ta!b! se insere
co!o u! dos eixos estratgicos da Poltica Hacional de Pro!oo da Sade -PHPS/" ao
considerar a a!pliao e +uali'icao das a(es de pro!oo nos tr#s nveis de
co!plexidade" desa'iando a proposio de u!a ao transversal" integrada e intersetorial%
0 PHPS re'ora ainda as reco!enda(es da Estratgia Qlobal para a Pro!oo da
0li!entao Saudvel" 0tividade Fsica e Sade" +ue te! co!o !eta geral a pro!oo e
proteo $ sade !ediante a(es sustentveis e! nvel co!unitrio" nacional e !undial"
co! apoio a !odos de vida saudveis e co! a participao dos pro'issionais de sade e de
outros setores pertinentes%
Ai'erentes a(es t#! sido pensadas no sentido de esti!ular a autono!ia das
pessoas para a escol)a e 'avorecer a adoo de prticas ali!entares -e de vida/ saudveis%
#'
Hesse sentido" te!<se co!o 'ocos a criao de a!bientes 'avorveis" o desenvolvi!ento de
)abilidades pessoais e e!podera!ento" a !obilizao e a participao social" eixos nos
+uais so desenvolvidas as a(es da rea%
Co"3e1! o 6ui! A,ie"t!( *!(! ! 'o*u,!12o 9(!si,ei(!
O Quia 0li!entar u! instru!ento o'icial +ue de'ine as diretrizes ali!entares para
sere! utilizadas na orientao de escol)as !ais saudveis de ali!entos pela populao
brasileira%
5aseado no cenrio epide!iolgico atual -transio epide!iolgica e nutricional/" nas
evid#ncias cient'icas be! co!o na responsabilidade governa!ental e! pro!over a sade
e incorporar as sugest(es da Estratgia Qlobal da Organizao Mundial de Sade -OMS/" o
guia te! o propsito de contribuir para a orientao de prticas ali!entares +ue vise! a
pro!oo da sade e a preveno de doenas relacionadas $ ali!entao% 0s doenas
con)ecidas co!o Aoenas 4r>nicas Ho Zrans!issveis -A4HZ/ soC Aiabetes Mellitus"
Obesidade" Kipertenso" Aoenas cardiovasculares e c*ncer%
O guia ta!b! est baseado na preocupao co! relao de'ici#ncias de 'erro e
vita!ina 0" be! co! o au!ento da resist#ncia i!unolgica relacionadas co! as doenas
in'ecciosas%
Qu!is s2o !s di(et(i0es e objetivos do 6ui! A,ie"t!(
Di(et(i0
Re#oe"d!12o *o(
di!
Objetivos
1
0li!entos saudveis e
as re'ei(es

<
Esti!ular o convvio 'a!iliar nas re'ei(es
cotidianas%
Aesesti!ular PpularP as re'ei(es
Valorizar todos os grupos de ali!entos para
re'ei(es variadas e coloridas

@ 4ereais" tubrculos e
razes
N por(es
-con'ira alguns
exe!plos de poro/
Orientar o consu!o de ali!entos ricos e!
carboidratos co!plexos -a!ido/" co!o cereais de
pre'er#ncia integrais" tubrculos e razes" para
garantir R;O a N;O da energia total diria de
ali!entao%
Proteger as pessoas contra o excesso de peso e
obesidade" alguns tipos de c*ncer" pois u!a
ali!entao rica e! carboidratos possivel!ente
#(
ter !enor +uantidade de gorduras e !enos
acar%

B
Frutas" legu!es e
verduras
B por(es
-con'ira alguns
exe!plos de poro/
Ai!inuir o risco de desenvolvi!ento de doenas
cr>nicas no trans!issveis e !anter o peso
ade+uado" por !eio do consu!o de pelo !enos
R66 g9dia de 'rutas" legu!es e verduras%
0u!entar a resist#ncia contra in'ec(es por !eio
do consu!o de 'rutas" legu!es e verduras +ue so
'onte da !aior parte de vita!inas e !inerais
necessrios ao organis!o%
Jn'or!ar sobre a grande variedade desses
ali!entos disponveis e! todas as regi(es do Pas
e incentivar di'erentes !odos de preparo destes
ali!entos para valorizar o sabor%

R
FeiE(es e outros
ali!entos vegetais ricos
e! protenas
1 poro
-con'ira alguns
exe!plos de poro/
Orientar e esti!ular o consu!o de 'eiEo" +ue
+uando co!binado co! o arroz" na proporo de 1
parte de 'eiEo para @ partes de arroz" 'ornece!
u!a 'onte co!pleta de protenas para o ser
)u!ano%
0u!entar a resist#ncia contra doenas
nutricionais" E +ue os 'eiE(es cont#! carboidratos
co!plexos e rico e! 'ibra ali!entar" vita!inas do
co!plexo 5" 'erro" clcio e outros !inerais%

;
7eite e derivados" carnes
e ovos
B por(es de leite e
derivados
-con'ira alguns
exe!plos de poro/
1 poro de carne e
ovos
-con'ira alguns
exe!plos de poro/

Qarantir u!a ali!entao saudvel por !eio dos
ali!entos de orige! ani!al +ue so nutritivos"
desde +ue consu!idos co! !oderao%
Orientar o consu!o de carnes e peixes E +ue
so boas 'ontes de todos os a!inocidos
essenciais" subst*ncia +u!ica +ue co!p(e as
protenas" necessrias para o cresci!ento e a
!anuteno do corpo )u!ano" al! de sere!
'ontes i!portantes de 'erro e vita!ina 51@%
Orientar o consu!o de leite co!o u!a 'onte
i!portante de ribo'lavina -5@/ e principal 'onte de
clcio na ali!entao%

N Qorduras" aucares e sal
1 poro
-con'ira alguns
exe!plos de poro/
Orientar +uanto a di!inuio reduo do
consu!o de gorduras e acares "e sal -!xi!o
de ;g9dia/ para di!inuir o risco de ocorr#ncia de
obesidade" )ipertenso arterial" diabetes"
colesterol e doenas cardiovasculares%

M _gua @ litros
#)
Jncentivar o consu!o de gua independente dos
outros l+uidos E +ue a !es!a dese!pen)a papel
'unda!ental na regulao de !uitas 'un(es vitais
ao organis!o%

E !i"d! du!s di(et(i0es es*e#i!is&
Airetriz Especial 1 < 0tividade
Fsica

0bordar !aneira integrada a pro!oo da ali!entao saudvel e o
incentivo $ prtica regular de atividade 'sica e orientar sobre o
e+uilbrio entre o consu!o ali!entar e o gasto energtico para
!anuteno do peso saudvel%

Airetriz Especial @ < Lualidade
Sanitria dos 0li!entos

Orientar sobre as !edidas preventivas e de controle" incluindo prticas
de )igiene +ue deve! ser adotadas a 'i! de garantir a +ualidade
sanitria dos ali!entos%

Obesid!de e su!s #o"seq.H"#i!s #oo u *(ob,e! de S!$de '$b,i#!
A*(ese"t!12o
O con)eci!ento da co!posio dos ali!entos consu!idos no 5rasil 'unda!ental
para alcanar a segurana ali!entar e nutricional no Pas% 0 construo de u!a tabela de
co!posio de ali!entos u! i!portante instru!ento nacional para a realizao de u!
grande n!ero de a(es de ali!entao e nutrio e! diversos setores co!o o agrcola"
indstria" 'or!ao e pes+uisa" co!o ta!b! progra!as de educao e orientao
nutricional de indivduos ou popula(es% 4o! isso pode apoiar a realizao de polticas
pblicas e servios de proteo a populao" a!biente e da biodiversidade%
4o! esse en'o+ue o proEeto Zabela 5rasileira de 4o!posio de 0li!entos -Z04O/
te! co!o obEetivo construir u!a base de dados co! a co!posio nutricional dos ali!entos
nacionais e de prepara(es tpicas regionais% & u!a iniciativa !par" executada pelo
HEP09.HJ40MP" proporcionando dados de grande n!ero de nutrientes dos ali!entos de
base genuina!ente nacionais" obtidos co! critrios internacionais de anlise%
7istG(i#o
O proEeto da Zabela 5rasileira de 4o!posio de 0li!entos ve! sendo desenvolvido
desde 122N co! a proposta de construir u! banco de dados co! in'or!a(es analticas
sobre ali!entos coletados e! territrio nacional" o trabal)o procura estabelecer a
representatividade do consu!o !dio da populao brasileira" seguindo !etodologias
recon)ecidas internacional!ente e disponibilizadas $ co!unidade cient'ica por !eio de
publica(es e! peridicos e eventos internacionais co!o ta!b! a populao co!o u!
todo atravs da divulgao e! !eio eletr>nico de do!nio pblico -internet/%
#*
Aesenvolvido at o presente !o!ento co! o apoio do Ministrio da Sade e de!ais
parceiros" o proEeto Z04O realizou at o !o!ento a anlise da co!posio de R;R
ali!entos brasileiros analisados e! laboratrios nacionais" graas ao 'inancia!ento pblico%
Uessalta<se +ue esta iniciativa a pri!eira da 0!rica 7atina e re'erendada e!
4ongressos Hacionais e Jnternacionais% 0tual!ente te!<se voltado es'oros para a
continuidade e a!pliao atravs da criao do Qrupo Zecnico aprovado Eaneiro de @66M
e! portaria inter!inisterial -Portaria Jnter!inisterial n81;3" de 12 de Eaneiro de @66M/%
8!se I
0 pri!eira 'ase do proEeto Z04O ocorreu no perodo de 122N a 1223 e desde ento
conta co! o apoio do Ministrio da Sade% Os obEetivos alcanados 'ora!C
Uealizao do J `orTs)op PZabela 5rasileirade 4o!posio de 0li!entos < Z04O=
Estabeleci!ento da !etodologia analtica e protocolo para as deter!ina(es de
interesse considerando as reco!enda(es do JHFOOAS=
Jdenti'icao dos laboratrios pblicos por !eio do Estudo Jnterlaboratorial
4olaborativo < EJ4=
Jdenti'icao dos ali!entos=
Estabeleci!ento de co!unicao online entre os grupos participantes do proEetoC
criao da )o!e<page )ttpC99aaa%unica!p%br9nepa9taco%
8!se II
0 segunda 'ase do proEeto Z04O" ocorreu no perodo de 1222 a @66@" continuou co!
o apoio do Ministrio da Sade e 'ora! realizadas as seguintes etapasC
Uealizao" e! 4a!pinas" do JJ `orTs)op Jnternacional=
Uealizao de JJ Estudo Jnterlaboratorial 4olaborativo < JJ EJ4 agregando novos
grupos identi'icados pela e+uipe coordenadora e pelos participantes da Fase J=
Elaborao do plano a!ostral e coleta de ali!entos=
Uealizao da anlise de 123 ali!entos pelos laboratrios credenciados=
8!se III
0 terceira 'ase do ProEeto Z04O co! incio e! deze!bro de @66B" conte!pla a
anlise de cerca de @66 ali!entos" 'inanciado pelo Ministrio do Aesenvolvi!ento Social e
4o!bate $ Fo!e < MAS%
Os obEetivos propostos para esta 'ase soC
0nalise de !ais @66 ali!entos=
Elaborao de relatrio sobre as i!plica(es e di'uso da Zabela e! di'erentes
setores" co!o para as indstrias de ali!entos" a poltica de segurana ali!entar e
nutricional" a biodiversidade" a educao nutricional" a co!unicao cient'ica" a educao
escolar e a nutrio clnica%
8!se I;
0 +uarta 'ase do ProEeto Z04O est sendo executada si!ultanea!ente a terceira
'ase% 4onte!pla a anlise de !ais M6 ali!entos 'inanciados pelo Ministrio da Sade% Os
obEetivos propostos para esta 'ase soC
0nalise de !ais M6 ali!entos=
Uealizao de `orTs)op e! 5raslia co! a participao de pes+uisadores" atuais
parceiros e de!ais participantes onde 'oi possvel apresentar as etapas realizadas do
proEeto e discutir propostas de a!pliao=
Elaborao de relatrio sobre as i!plica(es e di'uso da Zabela e! di'erentes
setores" co!o para as indstrias de ali!entos" a poltica de segurana ali!entar e
nutricional" a biodiversidade" a educao nutricional" a co!unicao cient'ica" a educao
escolar e a nutrio clnica%
$,
8!se ;
O proEeto encontra<se atual!ente na 'ase V co! incio e! nove!bro de @66; co!
'inancia!ento dos Ministrios do Aesenvolvi!ento Social e 4o!bate $ Fo!e : MAS e da
4i#ncia e Zecnologia : M4Z atravs da Financiadora de Estudos e ProEetos : FJHEP% O
obEetivo proposto para esta 'ase a anlise de 166 ali!entos -em fase de elaborao/%
Fonte de toda esta !atriaC )ttpC99dtr@66R%saude%gov%br9dab9index%p)p
$+