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Aceptado: 17/10/2012
Depsito legal: ppi200902LA3304 ISSN:22447997
Publicado: 03/05/2012
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ABSTRACT
To determine the level of knowledge of mothers of preterm newborns on the care it
deserves to its discharge from the Neonatal Pathology Service , Central Hospital "Antonio
Maria Pineda", we conducted a descriptive study, selecting 63 mothers of infants
hospitalized , who were administered the survey conducted, obtaining: 96.86%
considered breastfeeding as enough to feed his baby, while 87.30% would use it
exclusively, 7.94% and whole milk also administer rice water and 4.76% the food with
artificial formula. About the position to sleep, 38.10% said the ideal position is the left
lateral position. 61% would start the bath after the fall of the umbilical stump, with
diverse opinions on the product to use. By controlling the temperature, 58.73% would
use the thermometer rectal and axillary thermometer 12.6%, a similar percentage would
only do by touch. 47% only recommends frequent hand washing to prevent infection.
Although only 50% knew the immunization schedule, 88% admitted that require special
vaccine All agree that the cure must be umbilical with absolute alcohol daily.
Considering the results, is necessary to implement institutional measures to inform mothers
about the care it deserves preterm infants at discharge.
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INTRODUCCIN
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Dentro de lo que implica los cuidados que la madre debe brindar al neonato se
encuentra la satisfaccin de sus necesidades bsicas, lo cual est ligado directamente a
la calidad de vida del recin nacido y es el cuidador quien debe propender por ello.
La alimentacin del beb prematuro genera muchas dudas en cuanto al tipo y
cantidad de alimento que se le va a aportar, la capacidad del nio para comer sin
eventualidades, el patrn y frecuencia alimenticia, reconocimiento del hambre y la
saciedad y el uso de suplementos nutricionales.(5) Una vez en el hogar, la alimentacin
ideal del prematuro es la leche humana, pero Si la ganancia de peso o el crecimiento son
insuficientes, pueden aadirse 2 3 tomas de una frmula de prematuros (6). Con
respecto al bao diario, no existe evidencia que lo justifique (diariamente), pues no es
un procedimiento inocuo (7). Se desaconsejan los productos que pueden modificar el ph
de la piel, porque es importante no alterar el manto cido.
La labilidad trmica del recin nacido se debe principalmente a que este tiene
mayores prdidas de calor y en menor grado a las limitaciones en la produccin de calor
especialmente en las primeras horas de vida. Todos estos factores aumentan en el
prematuro proporcionalmente al grado de su bajo peso y prematurez (1)
La temperatura corporal debe ser medida preferiblemente axilar, solo en caso de
duda, hacerlo rectal. Se ha recomendado que en la base del cordn se aplique unas
gotas de alcohol lo cual puede realizarse con un hisopo frecuentemente en el da, esto
facilita que esta parte al estar seca evite proliferacin de bacterias. Debe limpiarse cada
8 horas con hisopos de algodn y alcohol al 70% para que se conserve seco, sin
sangrado, secreciones ni olor (8). Sin embargo, documentos recientes de la OMS no
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recomienda la higiene del cordn con alcohol en forma rutinaria, ya que no favorece
que se seque el cordn (7).
Se ha determinado que la posicin prona para dormir es el factor independiente de
mayor riesgo para el SMSL, por lo cual, teniendo en cuenta los aspectos
epidemiolgicos y fisiolgicos se recomiendan la posicin supina para los prematuros
asintomticos (2).
Objetivo General:
Determinar el nivel de conocimiento de las madres de recin nacidos pretrmino
sobre los cuidados que ste amerita a su egreso del Servicio de Patologa Neonatal Dr.
Kolman Puterman. Hospital Central Universitario Antonio Mara Pineda.
Objetivos Especficos.
1. Indagar sobre el conocimiento de madres sobre alimentacin del prematuro.
2. Indagar sobre el conocimiento de madres sobre del recin nacido pretrmino
sobre inmunizaciones y prevencin de infecciones
3. Indagar sobre el conocimiento de madres cuidados generales: bao, control de
temperatura, cuidados del cordn umbilical, ruido ambiental, posiciones de sueo,
administracin de medicamentos.
Tipo de Investigacin
Investigacin de Campo de naturaleza descriptiva y transversal.
Poblacin y Muestra
La poblacin estuvo representada por las madres neonatos prematuros que ingresaron al
servicio de patologa neonatal del Hospital Central Antonio Mara Pineda en la ciudad
de Barquisimeto estado Lara. La muestra es de tipo no probabilstica, intencional se
seleccionaron a las madres de aquellos nios con prematurez que ingresaron al Servicio,
durante el perodo en diciembre 2010 enero y febrero de 2011; se conform la muestra
bajo los criterios de inclusin siguientes: recin nacidos prematuros, madres presentes
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RESULTADOS
Cuadro 1
Distribucin de la muestra estudiada segn Conocimiento de las madres sobre alimentacin de
recin nacido prematuro. Servicio de Patologa Neonatal. Hospital Central Universitario Dr.
Antonio Mara Pineda
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Cuadro 2
Distribucin de la muestra estudiada segn Conocimiento de las madres sobre
posicionamiento durante el sueo de recin nacido prematuro. Servicio de Patologa
Neonatal. Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda
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Cuadro 3
Distribucin de la muestra estudiada segn Conocimiento de las madres sobre aspectos
relacionados con el bao del recin nacido prematuro. Servicio de Patologa Neonatal.
Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda
En lo
referente
al
nivel
de
conocimiento
de las madres
de
recin
nacidos prematuros acerca de aspectos relacionados con el bao 61% de las madres
considera que debe hacerse luego de la cada del mun umbilical, 17% de las madres
encuestadas opina que debe realizarse con jabones neutros, 11,1% con agua de
manzanilla y 9,5% con jabn azul.
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Cuadro 4
Distribucin de la muestra estudiada segn Conocimiento de las madres acerca del
control de temperatura del recin nacido prematuro. Servicio de Patologa Neonatal.
Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda
Con
respecto
al
mtodo
utilizado para
control
de
temperatura
58%
de
las
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Cuadro 5
Distribucin de la muestra estudiada segn Conocimiento de las madres acerca de las
medidas recomendables para la prevencin de infecciones en el recin nacido
prematuro. Servicio de Patologa Neonatal. Hospital Central Universitario Dr. Antonio
Mara Pineda
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Cuadro 6
Distribucin de la muestra estudiada segn consideraciones maternas acerca de la
suficiencia de la lactancia materna. Servicio de Patologa Neonatal. Hospital Central
Universitario Dr. Antonio Mara Pineda
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Cuadro 7
Distribucin de la muestra estudiada segn Conocimiento de las madres sobre la
necesidad de vacunas especiales para recin nacidos prematuros. Servicio de Patologa
Neonatal. Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda
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Cuadro 8
Distribucin de la muestra estudiada segn Conocimiento de las madres sobre el
calendario de vacunas de recin nacido. Servicio de Patologa Neonatal. Hospital
Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda
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Cuadro 9
Distribucin de la muestra estudiada segn opinin materna acerca de la importancia del
peso para el cumplimiento de las vacunas. Servicio de Patologa Neonatal. Hospital
Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda
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Cuadro 10
Distribucin de la muestra estudiada segn Conocimiento de las madres sobre
frecuencia en la cura del cordn umbilical. Servicio de Patologa Neonatal. Hospital
Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda
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Cuadro 11
Distribucin de la muestra estudiada segn Conocimiento de las madres sobre cuidados
del cordn umbilical. Servicio de Patologa Neonatal. Hospital Central Universitario
Dr. Antonio Mara Pineda
En cuanto al conocimiento de las madres sobre los cuidados del cordn umbilical
100% de las madres opin que la cura del cordn umbilical debe realizarse con alcohol
absoluto.
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decbito izquierdo, seguido de un 22% de las madres que opina que es decbito dorsal
(Boca arriba). El 19% considera que deben posicionarse en decbito ventral (boca
abajo) y el 12.6% decbito lateral derecho. 7.9% de las madres opina que no tiene
importancia la posicin durante el sueo de su beb.
Los aspectos relacionados con el bao del prematuro revel que ms de la mitad
de las madres encuestadas (61%) considera que el bao del beb debe ser realizado
luego de la cada del mun umbilical, muchas veces esto ocurre dentro de la unidad de
cuidados intensivos, sobre todo a menor edad gestacional del neonato ya que esto
implicar mayor permanencia en la unidad y por lo tanto el bao inicial y sus
condiciones estar determinado por las normas de la unidad, 17% opina que debe
realizarse con jabones neutros, por el contrario, 11,1% de las madres sostiene que debe
ser realizado con agua de manzanilla y 9,5% con jabn azul.
De la misma manera se indag acerca del mtodo utilizado comnmente por las
madres para evaluar la temperatura corporal, se ha descrito que no es necesario tomar la
temperatura rectal, pues no detecta precozmente hipotermia y hay adems peligro de
lesin anorrectal (3), en este estudio se encontr que el 58% de las madres determinara
comnmente la temperatura con el uso del termmetro rectal, 12.6% utilizara
termmetro axilar, 11.1% nicamente lo hara por tacto, 9.5% usara termmetro oral y
7.9% utilizara cualquiera de los mtodos mencionados.
En
cuanto
la
prevencin
de
infecciones
se
establecieron
cuatro
recomendaciones, adems de una opcin que inclua todas y otra opcin que, por el
contrario, las exclua como medidas recomendables para la prevencin de infecciones,
se obtuvo que el 47% de las madres solo recomienda el lavado frecuente de manos con
agua y jabn, pero no considera necesario evitar visitas a sitios concurridos, guarderas
o utilizar habitaciones separadas para el beb y sus hermanos; 39.6% opina que todas
las medidas enunciadas son recomendables, 4.7% nicamente utilizara habitaciones
separadas de los hermanos o evitara visitas a lugares concurridos, 1.5% evitara
asistencia a guarderas y 1.5% opin que ninguna de las medidas es recomendable para
prevenir infecciones. En este sentido es recomendable hacer nfasis a las madres en las
distintas medidas disponibles para la prevencin de infecciones, probablemente la
mayora de ellas recomienda nicamente el lavado de manos ya que durante su
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100% de las madres coincidieron en que la cura del cordn umbilical debe
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neonato est hospitalizado, entrenndola de este modo, para el momento en que sea
llevado al hogar.
Conclusiones
La evaluacin del nivel de conocimiento de las madres de neonatos prematuros en
lo concerniente a los cuidados que debe proporcionarle en el hogar es de relevancia para
todos aquellos que estn relacionados con la atencin de estos pacientes, ya que ello
repercutir en forma directa en la evolucin clnica y en el adecuado desarrollo y
crecimiento de estos pacientes, as como en el riesgo al que puedan exponerse derivado
de medidas preventivas deficientes. Por este motivo, y basado en los resultados
obtenidos se puede concluir:
1. La mayora de las madres incluidas en este estudio son adultas.
2. En casi la mitad de las madres encuestadas, incluyendo la mayora de las
madres adolescentes, el recin nacido prematuro es producto de su primer embarazo, es
decir, no tienen experiencia en el cuidado de recin nacido.
3. En la muestra estudiada la edad gestacional que predomin fue de 29 a 34
semanas de gestacin.
4. La mayora de las madres coinciden en que la lactancia materna es suficiente
para alimentar al neonato en el hogar, sin embargo, algunas de las madres que aseveran
esta premisa, afirm que proporcionara otros alimentos tales como agua de arroz o
leche completa.
5. Una minora opin que el alimento ideal son las frmulas artificiales.
6. El conocimiento acerca del posicionamiento al dormir es heterogneo, no
encontrando uniformidad entre las opiniones maternas. La posicin ms recomendada
por las madres fue decbito lateral izquierdo, seguida por decbito dorsal y ventral en
porcentajes similares.
7. Ms de la mitad de las madres considera que el bao del beb debe realizarse
luego de la cada del cordn umbilical, el resto de ellas piensa que con respecto al bao
del beb este debe realizarse con jabones neutros, jabn azul o agua de manzanilla con
preferencia del primero.
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Desde el punto de vista educativo, resulta interesante conocer el conocimiento que tienen
las madres sobre los cuidados del recin nacido, ya que al identificar ese conocimiento, se
pueden disear estrategias para la educacin de las madres en cuanto a los referidos cuidados.
Las familias, con el alta de su hijo luego de una larga internacin, sienten en general mucha
ansiedad respecto al rol que recae sobre ellas como cuidadoras.
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El que un nio se vaya de alta de una terapia intensiva, no quiere decir que su
recuperacin sea total. Un alta exitosa (de la terapia intensiva a la unidad de cuidados
intermedios, o de sta a la casa) ser aquella que se realice en forma pausada, sin dejar de cuidar
en forma abrupta al beb y su familia.
Todos los pacientes y sus padres necesitan tiempo, preparacin y apoyo mdico y
emocional cuando pasan de una unidad a otra o cuando se van de alta.
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REFERENCIAS
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