ANTROPOMETRIA Y APLICACIONES MDICAS

La antropometra es una tcnica incruenta y poco costosa, porttil y aplicable en todo el mundo para evaluar el
tamao, las proporciones y la composicin del cuerpo humano. Refleja el estado nutricional y de salud y
permite predecir el rendimiento, la salud y la supervivencia. Como tal, es un instrumento valioso actualmente
subutilizado en la orientacin de las polticas de salud pblica y las decisiones clnicas.

El crecimiento es un proceso continuo desde la concepcin hasta la edad adulta, determinado por la carga
gentica de cada individuo y dependiente de factores ambientales como de un correcto funcionamiento del
sistema neuroendocrino.
Del conocimiento del mismo y de su vigilancia depende en gran medida el futuro, no solo del ser humano, sino
de la poblacin a la cual pertenece. La forma ms fcil, econmica y universalmente aplicable para evaluar y
observar el crecimiento fsico, es la antropometra.

La antropometra es la ciencia que se ocupa de las mediciones comparativas del cuerpo humano, sus
diferentes partes y sus proporciones. Esta conlleva a la obtencin de peso, estatura, pliegues cutneos,
permetros y dimetros para la valoracin de la composicin corporal (masa grasa, muscular, sea, agua,
etc.) del usuario. La composicin corporal tiene implicaciones a nivel de rendimiento deportivo y salud, por ello
es importante su control a travs de esta herramienta, para conocer como somos y de que estamos
compuestos.

La importancia de controlar el peso y composicin corporal radica en su importancia en el xito deportivo y
control de patologas cardiovasculares, diabetes, obesidad, entre otros. Es el momento de implementar estas
herramientas y ser crticos con los datos que manejamos e interpretamos, vamos a ir ms all del ndice de
masa corporal IMC-(que relacional el peso con la altura y obvia nuestra composicin corporal


Definiciones:

Etimolgicamente el trmino antropometra deriva del griego anthropo, que significa hombre, y metry, que se
puede traducir por medida. Es decir, medida del ser humano. Es la disciplina que describe las diferencias
cuantitativas de las medidas del cuerpo humano, estudia las dimensiones tomando como referencia distintas
estructuras anatmicas, y sirve de herramienta entre otras a la clnica con objeto de hacer diagnstico y
pronstico de salud. La antropometra es una tcnica ampliamente utilizada en la evaluacin clnica nutricional
y de salud, tanto para la vigilancia del crecimiento y del desarrollo como para la determinacin de la
composicin corporal (porcin magra y grasa), aspectos fundamentales de la valoracin nutricional de
individuos y colectivos, as mismo conjuntamente con otros aspectos clnicos para considerar el pronstico de
morbi-mortalidad.

Esta ciencia encuentra su origen en el siglo XVIII en el desarrollo de estudios de antropometra racial
comparativa por parte de antroplogos fsicos; aunque no fue hasta 1870 con la publicacin de "Antropometrie,
del matemtico belga Qutelet, cuando se considera su descubrimiento y estructuracin cientfica. Pero fue a
partir de 1940, con la necesidad de datos antropomtricos en la industria, especficamente la blica y la
aeronutica, cuando la antropometra se consolida y desarrolla, debido al contexto blico mundial. Las
dimensiones del cuerpo humano varan de acuerdo al sexo, edad, raza, nivel socioeconmico, etc.

La antropometra puede ser esttica o estructural: es aquella cuyo objeto es la medicin de dimensiones
estticas, es decir, aquellas que se toman con el cuerpo en posicin fija y determinada ( ej: uso clnico), sin
embargo el hombre se encuentra normalmente en movimiento, de ah que se haya desarrollado la
antropometra dinmica o funcional: cuyo fin es medir las dimensiones dinmicas que son aquellas medidas
realizadas a partir del movimiento asociado a ciertas actividades . Las distintas medidas antropomtricas varan
de una poblacin a otra, de lo cual se deriva la necesidad de disponer de los datos antropomtricos de la
poblacin concreta objeto de estudio.

Son muchos los parmetros que influyen, aunque podemos destacar algunos tales como:

-El sexo: establece diferencias en prcticamente todas las dimensiones corporales. Las dimensiones
longitudinales de los varones son mayores que las de las mujeres del mismo grupo, lo que puede representar
hasta un 20% de diferencia.
-La raza: Las caractersticas fsicas y diferencias entre los distintos grupos tnicos estn determinadas por
aspectos genticos, alimenticios y ambientales entre otros. As, en general, los miembros de la raza negra
tienen a tener piernas ms largas, mientras que los orientales tienden a tener el tronco ms largo. Son casos
extremos la estatura de los pigmeos de frica Central es de 143,8 cm, frente a 179,9 cm de los belgas.
-La edad: sus efectos estn relacionados con la fisiologa propia del ser humano. As, por ejemplo, se produce
un acortamiento en la estatura a partir de los 50 aos. Tambin cabe resaltar que el crecimiento pleno en los
hombres se alcanza en torno a los 20 aos mientras que en las mujeres se alcanza unos aos antes.
-La alimentacin (se ha demostrado que una correcta alimentacin, y la ausencia de graves enfermedades en
la infancia, contribuye al desarrollo del cuerpo).

Existen tablas antropomtricas de diferentes pases y poblaciones. Es por tanto importante conocer la
procedencia y composicin de la muestra de la poblacin, ya que puede no ajustarse a nuestras necesidades.

0bjetivos de la Antropometra

a) Evaluacin del estado nutricional (especialmente de magnitud de las reservas corporales proteicas y
grasas).
b) Control del crecimiento, desarrollo y maduracin.
c) Valoracin de efectos de las intervenciones nutricionales.


Errores y limitaciones potenciales de la valoracin antropomtrica. Son varios los errores posibles, entre ellos:

a) Pueden ocasionarse errores como consecuencia de la inexperiencia del examinador, la de no cooperacin
del individuo o de la utilizacin de un equipo inadecuado.
b) Algunos cambios 2significativos del estado nutricional no pueden ser detectados antropomtricamente
porque se producen de forma muy lenta.
c) Las medidas antropomtricas (altura y peso) pueden alterarse por determinadas condiciones patolgicas,
como por ejemplo osteoporosis, cifosis y edema, no reflejando, por lo tanto, una situacin nutricional.
d) Las referencias estndar pueden no ser las ms apropiadas. Este aspecto constituye sin duda un problema
importante de la metodologa antropomtrica.
e) Presenta limitaciones para la estimacin del perfil de distribucin de grasa corporal, especficamente en
personas obesas.
f) Diferencia de la comprensin del tejido adiposo subcutneo en donde pueden alterarse las mediciones.

Parmetros antropomtricos ms usuales
Los parmetros antropomtricos ms usuales son: peso, talla y longitud, pliegues subcutneos, permetros y
dimetros corporales.

Peso corporal

Para la determinacin del peso corporal, que ms correctamente debera denominarse masa corporal, se utiliza la
bscula, expresndose el resultado en kilos o libras.Para llevar a cabo una correcta medicin el sujeto debe
situarse de pie en el centro de la plataforma de la bscula distribuyendo el peso por igual en ambas piernas,
sin que el cuerpo est en contacto con ningn objeto ni persona; los brazos han de colgar a ambos lados del
cuerpo. La medicin se realiza con la persona en ropa interior o pantaln corto, sin zapatos ni objetos
personales.

La determinacin del peso o masa corporal en nios menores de dos aos se realiza con la ayuda de un
pesabebs, que no es ms que una balanza que permite situar al nio recostado, o la utilizacin de una
bscula peditrica. Deben calibrarse con frecuencia usando un peso conocido, debiendo descartar balanzas
tipo bao.Se utilizara la bscula peditrica cuando el nio no es capaz de ponerse de pie y la convencional
cuando el nio puede permanecer de pie generalmente de los 24 meses de edad en adelante.









Bascula Convencional
Bascula Pediatrica
COMO DEBE MANEJAR Y CUIDAR LA BALANZA
Para obtener una buena medida del peso se requiere que la balanza a utilizar est en buen estado; por lo que a
continuacin se le dan a conocer los cuidados que debe tener con la misma, a fin de que usted cuente
permanentemente con un equipo en las ptimas condiciones.

1. Cuando termine de utilizar la balanza, tenga cuidado de no colocarla contra la pared colquela en un lugar
plano.
2. No la deje caer bruscamente, ni que salten sobre ella, no dejar caer objetos pesados sobre ella (de ocurrir lo
anterior puede ocasionar problemas en la precisin de la balanza).
3. No trate de desarmar y/o desajustar la balanza, si detecta algn problema comunquelo al supervisor.
4. Tenga cuidado de no mojar la balanza y de no colocarla en lugares muy hmedos. Los circuitos electrnicos
fallan en estas situaciones.
5. Para limpiarla no use jabones fuertes. En caso necesario diluya el jabn en agua.
6. Limpie la balanza despus de usarla. Introduzca la balanza en la bolsa plstica y gurdela en el estuche
para su mayor conservacin y mejor manejo.

Parmetros longitudinales: talla y longitud

Es importante que usted conozca que se utiliza la expresin "Tallmetro" cuando se mide el tamao del nio
parado(talla) y la expresin "Infantmetro" cuando se toma el tamao del nio acostado (longitud).










Talimetro Infantometro

Se define la talla o estatura como la distancia entre el punto ms alto de la cabeza (vrtex) y el plano
sagital o superficie de sustentacin, constituye junto con el peso una de las dimensiones corporales ms
utilizadas debido a la sencillez y facilidad de su registro. Para su determinacin se utiliza un tallmetro o
estadimetro, expresndose su valor en centmetros, con una precisin de 1 milmetro.

Para llevar a cabo una correcta medicin de la talla completa el sujeto debe estar de pie y descalzo, con los
talones juntos y sobre la marca del tallmetro destinada a tal efecto o apoyados en el tope posterior y con los
pies formando un ngulo de entre 45 y 60 grados. Si el sujeto presenta piernas arqueadas hacia el interior es
habitual que el punto de contacto entre las dos piernas se produzca no en los talones sino en las rodillas,
quedando en estas situaciones los talones de ambos pies ligeramente separados. La espalda ha de estar
recta, lo que exige que est en contacto con la tabla vertical del estadimetro de tal modo que los glteos, la
escpula o ambos estn tocando las superficies del mismo, permaneciendo el sujeto completamente estirado.
El antropometrista ha de realizar una pequea traccin de la cabeza a nivel de los huesos mastoides, para
facilitar la extensin completa de la columna vertebral. Se coloca la cabeza en la posicin del plano horizontal
de frankfort. Se indica al sujeto que realice una inspiracin profunda manteniendo la posicin inmvil. Se
desciende la plataforma horizontal del estadimetro hasta contactar con la cabeza del sujeto estudiado,
ejerciendo una suave presin para que el pelo no afecte a la medida de la talla.



Antes de cumplir los dos aos de edad se mide a los
nios tumbados (acostados), obtenindose la longitud
y no la talla propiamente dicha, y para esto utilizamos
el infantometro.
Este hecho lo tienen en cuenta las grficas de
referencia para permitir diagnstico adecuado.

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL


Teniendo en cuenta que la malnutricin por dficit (desnutricin y carencias especficas) o por exceso
(obesidad) tiene una alta prevalencia y que ella condiciona morbilidad y mortalidad en los pacientes, es muy
importante la evaluacin del estado nutricional. Con una adecuada interpretacin de los hallazgos, se deben
tomar las medidas teraputicas apropiadas para corregir las desviaciones de la normalidad.


COMPOSICION CORPORAL
Desde un punto de vista qumico, un hombre adulto normal de 65 kg de peso tiene aproximadamente un 61%
de agua, 17% de protenas, 14% de grasa, 6% de minerales y 2% de carbohidratos. En el adulto sano, la masa
grasa tiene valores de 10 a 20% en el hombre y de 15 a 30% en la mujer. El resto es masa magra o libre de
grasa.
Distribucin Corporal del Tejido Adiposo
Aunque el cuerpo humano presenta una variabilidad interindividual, desde el punto de vista nutricional, es de
especial inters el que muestra la distribucin del tejido adiposo. El tejido adiposo blanco se deposita en
dos localizaciones distintas, subcutneas y viscerales. Las grasas subcutneas se distribuyen de una manera
uniforme. En el caso de la mujer, las grasas subcutneas, es especialmente gruesa en la zona de las nalgas,
mientras que en el hombre se acumulan ms en el abdomen.

En cuanto a la grasa visceral, se distribuye de manera similar en hombres y mujeres, localizndose
fundamentalmente en tres reas: Retroperitoneal, Mesentrica y Omental.
Segn la localizacin de las grasas subcutneas en el conjunto corporal se habla de grasa en la zona
superior o tipo central (androide, masculino o manzana) y de grasa en la zona inferior o tipo perifrico
(ginecoide, femenina o pera).


























ndice cintura/cadera
El ndice cintura/cadera es una relacin para dividir el permetro de la cintura entre el de la cadera.
Se ha visto que una relacin entre cintura y cadera superior a 1.0 en varones y 0.9 en mujeres est asociada a
un aumento en la probabilidad de contraer diversas enfermedades (diabetes mellitus, enfermedades coronarias,
tensin arterial, entre otras).

El ndice se obtiene midiendo el permetro de la cintura a la altura de la ltima costilla flotante, y el permetro
mximo de la cadera a nivel de los glteos.


Interpretacin:

-ICC = 0,71 a 0,85 normal para mujeres.
-ICC = 0,78-0,94 normal para hombres.
-Valores mayores: Sndrome androide (cuerpo de manzana).
-Valores menores: Sndrome ginecoide (cuerpo de pera).

Ejemplo:
Una paciente cuya cintura mide 70 cm. Y su cadera mide 98 cm., 75/98, su ICC es de 0.76 que la
ubican dentro de lo normal.

INDICE DE MASA CORPORAL (INDICE DE QUETELET):

El ndice de masa corporal o de Quetelet es uno de los indicadores ms frecuentemente utilizados por la
facilidad de su estimacin. Se calcula a partir del peso corporal (kilos) dividido por el cuadrado de la talla (m2),
aplicndose la siguiente formula.

IMC = Peso (kg)/Talla(m
2
)

Ejemplo: Un paciente adulto que su talla sea de 1.70 mts. Y su peso de 85 Kg. 85/ (1.70 x 1.70) =
85/2.89, su ndice de masa corporal ser de 29.41, que lo ubican en sobre peso.

El IMC que se relaciona con adiposidad a travs de la relacin peso-talla expresada tiene una utilidad
universalmente aceptada en el estudio de poblaciones, donde posee en este caso un indudable valor, pero no
ocurre as cuando se utiliza como elemento diagnostico para un individuo considerado aisladamente ya que
este puede variar por muchas caractersticas fisiolgicas individuales, las cuales se deben de evaluar por si
mismas.

De acuerdo a esto, los valores se pueden presentar de la siguiente forma.

CLASIFICACION NUTRICIONAL VALORES DE IMC
Bajo peso < 18.4
Normo peso 18,5-24,9
Sobrepeso 25-29,9
Obesidad grado I 30-34,9
Obesidad grado II 35-39.9
Obesidad grado III 40-49,9
Obesidad grado IV >50














INDICE DE BROCA:
El ndice de Broca es una formula desarrollada en 1871 por el Mdico y Cirujano francs Paul Broca (1824-
1880) a partir de estudios realizados en soldados. Es una formula sencilla y rpida de determinar el peso
corporal de referencia de una persona adulta a partir de su estatura:
P(kg) = E(cm) 100

Puede variar: hombres +/- 10%
Mujeres +/- 15%
Ejemplo: Peso corporal ideal de un hombre de 180 cms de Estatura:
P(Kg) = (180 100) +/- (180 -100) x 0.1 = 80 +/- 8 = 72 a 88 Kg.



ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO
El adulto entre los 20 y los 60 aos comprende el grupo de edad en que descansa de forma casi total la
capacidad de produccin y servicios y de los cuales depende en su mayor parte aquellos menores de 20 aos,
ste ltimo grupo integrado en gran medida por individuos en formacin tanto desde un punto de vista fsico
como intelectual; como aquellos mayores de 60 aos integrado igualmente por una mayor proporcin de
individuos no incorporados a la produccin o los servicios por haber disminuido en esas actividades.

Es por ello que la evaluacin nutricional de este grupo, cuya importancia social es indiscutible, adquiere gran
relevancia en el estudio de cualquier poblacin desde el punto de vista de su estado de salud.
La antropometra por ser un procedimiento de fcil aplicacin, econmico y no invasivo ha sido utilizada
ampliamente en los fines de estimacin del estado nutricional tanto desde un punto de vista clnico como
epidemiolgico. El adulto de las edades comprendidas entre los 20 y los 60 aos, por haber concluido su fase
de crecimiento, ofrece para la estimacin de su estado nutricional desde un punto de vista antropomtrico, la
evaluacin de la correspondencia del peso para la estatura que haya alcanzado y la estimacin de las
proporciones que en ese peso corresponden al tejido magro, fundamentalmente el integrado por la masa
muscular, y la que corresponde al tejido graso.

ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR.
El envejecimiento es un trmino de carcter general, que puede definirse en relacin con fenmenos
fisiolgicos, conductuales, sociolgicos y cronolgicos. Desde el punto de vista mdico se considera como el
declive de la capacidad y funciones fisiolgicas sobre las cuales actan los factores sociales y de
comportamiento.

Durante el siglo XXI se preve un aumento de 23,6 % de adultos mayores en Amrica Latina, por lo que la
nutricin desempea una importante funcin en la expectativa de vida, es preciso que los ancianos reciban una
alimentacin rica y variada, pues numerosos autores sealan la relacin existente entre la dieta y las
enfermedades crnicas no transmisibles.

En el desequilibrio nutricional de los senescentes intervienen las condiciones de vida, la salud dental, el cambio
de la flora intestinal y el estado psicolgico. El Sndrome Metablico o Sndrome X es una entidad clnica
asociada a mayor riesgo de un evento catastrfico cardiovascular y que rene ciertos parmetros para su
diagnstico y pronstico, entre los cuales tenemos la circunferencia abdominal, cuyo dato resulta sumamente
simple de obtener y muy importante al definir obesidad tanto en hombres como en mujeres.