MESES Muchas veces, las personas que tenemos a cargo el cuidado de nios/as nos preguntamos si lo que hacemos es lo ms indicado para favorecer su desarrollo psicolgico y social... 2 PRESENTACIN La preocupacin por la salud afectiva, social y psicolgica de los nios y nias durante sus primeras etapas de desarrollo se ha convertido en una de las principales preocupaciones del gobierno y de las entidades no gubernamentales en los ltimos aos. Las relaciones afectivas estables y continuas que los nios y nias experimentan durante los primeros tres aos de vida constituyen una especie de plataforma para su salud mental futura. Dentro de este contexto, la influencia de los vnculos afectivos es fundamental para asegurarles un crecimiento sano, que integre todas sus potencialidades. in embargo, es sabido que no todos los nios y nias pueden experimentar esta plataforma de relaciones de apego, ya que a muchos!as" de ellos!as" los afectan una serie de condiciones de riesgo y alta vulnerabilidad. Desde el punto de vista de los estudios del apego, una de las condiciones de mayor vulnerabilidad en la primera infancia, especialmente en el primer ao de vida, es el hecho de permanecer en centros de acogida. Los efectos que provoca la institucionali#acin prolongada a nivel biolgico, afectivo y social, confirman la relevancia del apego temprano en el desarrollo humano. $n el ao %&&', se reali# el Estudio Multicntrico de Evaluacin, ntervencin y !eguimiento en "rocesos de nstitucionali#acin y $dopcin%, que tuvo el doble propsito de diagnosticar la salud afectiva 3 y social de los beb(s institucionali#ados y de evaluar el impacto de una breve intervencin para el fomento de la salud socio)afectiva de los lactantes, a trav(s del traba*o con las cuidadoras de los centros donde permanecan los!as" nios!as". $ste estudio fue reali#ado por la +nidad de ,ntervencin -emprana !+,-" de la +niversidad del Desarrollo en colaboracin con la .undacin an /os( y fue financiado por el Departamento de 0dopcin y del ename. $l estudio, pionero en el 1rea, evalu a lactantes institucionali#ados durante su primer ao de vida por medio de una rigurosa metodologa de observacin, recolectando informacin de diversos centros en distintas regiones del pas y utili#ando un diseo pre)post intervencin. +no de los principales productos elaborados por el equipo de la +,- consisti en la creacin del Manual de estimulacin temprana socio& afectiva para 'e's de ( a )* meses, el que se utili# durante la etapa de intervencin de dicha investigacin. $ste manual fue elaborado de acuerdo con las ltimas evidencias que se poseen sobre el desarrollo socio)afectivo de los beb(s y el me*or modo de fomentarlo. $l ob*etivo de presentar ahora este manual es, por un lado, dar a conocer a todas las personas que traba*an con lactantes las actuali#aciones en desarrollo infantil y, por el otro, proporcionar guas completas para estimular diversos procesos de la vida afectiva de (stos. 4 e sugiere a todas las personas que vayan a utili#ar este manual interiori#arse en ciertos conocimientos actuali#ados sobre los temas del desarrollo infantil temprano, apego, temperamento y trayectorias de riesgo en el desarrollo de los nios. Del mismo modo se aconse*a no utili#ar los contenidos del manual de forma separada sino m1s bien utili#ar todos sus contenidos en con*unto. 2or ltimo, es importante sealar que, si bien el contexto original de elaboracin de este documento se inserta dentro del estudio de lactantes institucionali#ados, su aplicacin puede extenderse a salas cunas, *ardines infantiles, maternidades, familias de acogida, centros especiali#ados que traba*en con nios!as" y organi#aciones dedicadas a promover intervenciones psicolgicas tempranas. $ugenio an 3artn -ruffy Director ervicio 4acional de 3enores 5 INTRODUCCIN $ste manual contiene una serie de sugerencias para ser desarrolladas por las5los cuidadoras5es 6 que mantienen una relacin relativamente estable con el5la beb(, ya sea padres5madres, abuelos5as, educadoras, asistentes de nios5as, etc. u ob*etivo es recomendar actividades o procedimientos para reali#ar con el5la beb( con el ob*etivo de contribuir a su desarrollo. $l propsito general de este manual es promover determinados conocimientos, competencias y actitudes para lograr un desarrollo socio)afectivo % sano en los beb(s, especialmente en aquellos que puedan encontrarse en situaciones de riesgo. 4os interesa que usted pueda ayudar a los5as beb(s para que desarrollen un mundo emocional y social sano, ya que se considera que esto es muy importante para su crecimiento psicolgico y fsico. 1 7uidador5a8 para efectos de este 3anual se entender1 como tal a las personas que desarrollan un vnculo afectivo, estable y continuo con un5a nio5a en un determinado periodo y que asumen frente a (l5ella una funcin de cuidado, proteccin y contencin de su estr(s. 2or e*emplo, cuidadoras de residencias de proteccin de la red del ename, cuidadoras de salas cuna y *ardines infantiles, etc. 2 Desarrollo socio)afectivo8 comprende el desarrollo de todas las capacidades que un nio necesita para comunicarse, relacionarse y regularse con las personas de su mundo social !cuidadores significativos y pares". 6 OBJETIVOS DEL MANUAL 7apacitar a cuidadores5as para que promuevan un desarrollo adecuado de las capacidades socio)afectivas de beb(s de & a 6% meses de vida, mediante la entrega de herramientas relacionadas con8 Desarrollar competec!"# $ $ntregar cooc!m!eto# % .omentar "ct!t&'e# (
$l modo como queremos que usted implemente lo que presentamos en este manual es muy simple8 Debido a que sabemos que las exigencias propias de la vida y el traba*o no siempre permiten tener todo el tiempo deseado para dedicarse al desarrollo integral de5la beb(, no le pediremos que realice tareas y traba*os diferentes a las que efecta cotidianamente con (l o ella. 3 7ompetencias8 repertorio de comportamientos que los cuidadores significativos debieran poseer para fomentar el desarrollo socio)afectivo de los5as beb(s. 4 7onocimientos8 con*unto de contenidos que los cuidadores significativos debieran aprender acerca de los5as beb(s, para fomentar el desarrollo socio)afectivo de (stos5as. 5 0ctitud8 disposicin afectiva y motivacional que los cuidadores significativos debieran desarrollar en el contacto con los5as beb(s. 7 lo esperamos que tome en cuenta que cuando usted alimenta, muda y5o baa al5la beb(, no slo est1 estimulando su desarrollo psicomotor y su salud fsica, sino que tambi(n est1 potenciando su desarrollo psicolgico y social. Lo interesante es que implementar estas competencias no requiere de un esfuer#o extra de su parte, y que los beneficios pueden ser enormes a corto y largo pla#o. 0 continuacin, le presentamos algunos aspectos que consideramos necesario que usted sepa y pueda poner en pr1ctica en la interaccin con los5as beb(s para fomentar su desarrollo afectivo y social. $stos aspectos son8 el contacto fsico, el contacto visual, las vocali#aciones, los *uegos interactivos, la regulacin del temperamento y el fomento de un apego seguro. 7ada uno de los temas mencionados ser1 descrito brevemente, considerando 9lo que es importante saber:;, *unto con algunas recomendaciones simples sobre acciones concretas para poner en pr1ctica 9lo que es importante hacer:;. 8 <edisear este dibu*o EL MUNDO SOCIAL ) AFECTIVO DEL BEB $l mundo social y afectivo del5de la beb( se compone de todo lo que (l5ella puede hacer para relacionarse con las personas que lo rodean en forma estable y con quienes mantiene una relacin de proximidad y afecto. $ste mundo social y afectivo se compone de mltiples acciones que los5as beb(s reali#an en la interaccin con los otros. =stas les permiten comunicar sus emociones y pedir ayuda cuando se sienten 9 mal, para as sentirse seguros y amados por parte de las otras personas. $sta intencin comunicacional y vincular nio5a)adulto se desarrolla segn las caractersticas de cada beb( y del entorno que lo rodea. Dentro de (ste, son fundamentales las capacidades que pueda tener la figura adulta en contacto con cada nio5a en particular.
P"*" +&e ,o# !-o# p&e'" c*ece* 'e & mo'o #"o. ece#!t" *e,"c!oe# 'e "pe/o #e/&*"#. "0ect!1"# 2 e#t"3,e# co ot*"# pe*#o"#4 Las acciones que constituyen el mundo social y afectivo del5la beb( pueden ser desarrolladas y fomentadas por usted como 9cuidador5a significativo5a;. Le pedimos que conozca el mundo socio-afectivo de los bebs con el fin de contribuir a que ellos/as puedan crecer psicolgicamente sanos/as. 10 0 continuacin presentamos las 9habilidades b1sicas; que funcionan como los aspectos generales que, al ser adecuadamente estimulados, permiten un favorable desarrollo del nio5a en el plano socio)afectivo. E, cot"cto 05#!co-"0ect!1o Lo +&e e# !mpo*t"te #"3e*6 Los lactantes de pocos meses son extremadamente receptivos al contacto fsico, m1s an, usan este medio para relacionarse con los otros. $l contacto fsico)afectivo posee una serie de beneficios, tanto para la salud social y emocional de los5as nios5as, como para su salud fsica. Los5as beb(s que son criados satisfaciendo sus necesidades de contacto fsico)afectivo, son beb(s sanos, seguros de s mismos y del cario que los otros le pueden proporcionar. Del mismo modo, se sienten protegidos, son menos sensibles a la soledad y el abandono y regulan me*or sus procesos fisiolgicos !temperatura, sistema inmunolgico, etc.". $s deseable que los cuidadores proporcionen un contacto frecuente, intentando siempre acariciar y tocar a sus beb(s durante las actividades propias de la vida cotidiana. +n contacto fsico)afectivo apropiado debe ser congruente con el estado de 1nimo de la cuidadora y con el estado del5la beb(. 0s por e*emplo, si usted est1 eno*ada5o lo m1s probable es que se lo transmita al nio5a a trav(s de distintos sentidos, incluyendo el 11 contacto fsico, lo que a su ve# podr1 alterarlo5la. De esta forma, se sugiere ser cuidadosa con el fin de respetar y proteger al nio5a. Recuerde que hacerle cario a un beb no cuesta mucho y los beneficios que se obtendrn son enormes. Lo +&e e# !mpo*t"te 7"ce*6 +no de los aspectos sorprendentes que tiene el contacto fsico) afectivo es que los seres humanos lo reali#amos sin darnos cuenta, por lo que uno puede acariciar o tocar al5la beb( cuando se despierta, cuando se le da de comer o en un momento de *uego e interaccin. Lo importante es que el contacto no sea de calidad negativa !ni brusco, ni fro" y, por lo tanto, que se respete el estado en el que se encuentra el5la nio5a. La muda, el bao, el hacer dormir a los5as beb(s son tambi(n ocasiones privilegiadas para el contacto fsico)afectivo. >tro modo de poder aprovechar los efectos del contacto fsico consiste en masa*ear a los5as beb(s. 0 continuacin, le proponemos algunos e*emplos de masa*es b1sicos que usted puede aplicar8 14 M!et*"# ,o m&'"6 una ve# colocado el paal, unte sus manos en un poco de aceite para beb(s !procurando tenerlas preferentemente tibias" y realice los movimientos que se indican. 12 i es posible conviene masa*ear todo el cuerpo del nio5a, pero cuando no se disponga de mucho tiempo, se deben priori#ar las siguientes #onas. 1414 P!e*"#6 a" >rdeo indio8 sostenga un pie a la altura del tobillo, forme con la otra mano la letra 7, aplique un masa*e con el borde interno de cada mano desde la nalga hasta el tobillo. 0lterne las manos hasta completar tres movimientos. ?@ A@ $n nios mayores !desde que gatean", los movimientos de ordeo deben reali#arse en dos partes, primero el muslo y luego la pantorrilla. b" >rdeo sueco8 sostenga un pie a la altura del tobillo, igual que en el movimiento anterior, forme con la otra mano la letra 7. 0plique el masa*e con el borde interno de cada mano, esta ve# desde el tobillo hacia la nalga. 0lterne cada mano hasta completar tres movimientos. 300/$ % >B c" $nrollado8 sostenga con ambas manos una de las piernas y realice un movimiento giratorio, desde la rodilla hacia el tobillo. <epita la secuencia en la otra pierna. 6A@ 1424 P!e#6 !optativo" a" 7on ambos pulgares, en forma perpendicular a la planta del pie, presinelo desde el taln hacia los dedos, alternando cada pulgar. <epita el movimiento tres veces. C@ D@ b" 7on el dedo ndice, presione de manera firme y estable la planta del pie, desde la base de los dedos hasta el taln. 6@ 13 24 De#p&8# 'e, 3"-o6 unte sus manos en un poco de aceite para beb(s !asegrese que no est(n fras" y coloque al nio5a de decbito dorsal !de guatita" o sentado. a" 0tr1s y adelante8 coloque ambas manos sobre la parte superior de la espalda, realice movimientos hacia atr1s y hacia adelante, ba*e por la espalda con este movimiento hasta llegar a las nalgas, suba nuevamente y vuelva a ba*ar. 2uede reali#ar la secuencia tres veces. 300/$ A >B b) 0firme las nalgas del5la beb( con la mano i#quierda, con la derecha ba*e por la espalda hasta las nalgas. Eaga presin con el borde interno de la mano. %@ c" 92einar; la espalda8 abra su mano derecha como si fuera un rastrillo, deslice la mano con los dedos abiertos, desde el cuello hasta las nalgas. <ealice este movimiento varias veces, suavi#ando la presin hasta terminar con un roce como si fuera una pluma. F@ $4 S!t&"c!oe# e#pec!",e#6 este tipo de masa*e no son excluyentes en relacin con los tipos de masa*e expuestos anteriormente. $414 C9,!co# 2 /"#e#6 3asa*ee el abdomen del nio5a con algn aceite para beb(s. a" <ueda hidr1ulica8 coloque una mano sobre el vientre del lactante !donde terminan las costillas" y realice movimientos de paleteo hacia aba*o, con una mano y luego con la otra, alternadamente, como si estuviera sacando arena con una pala. 6%@ b" ol y luna8 haga con la mano derecha una media luna sobre el vientre del5la beb( en direccin de los punteros del relo*. 7on la mano i#quierda realice un movimiento circular completo, tambi(n en el sentido de los punteros del relo*. 14 6D@ 6C@ -erminada la secuencia de estos movimientos, empu*e hacia el abdomen del beb( ambas rodillas, al mismo tiempo, permane#ca en esa posicin durante quince a treinta segundos. <epita la secuencia varias veces. i desea, puede terminar con un bao !temperatura adecuada para el5la nio5a" para ayudar a una mayor rela*acin. 2uede ser que este masa*e en principio sea recha#ado por el5la beb(, pero no se desanime, pues le est1 ayudando a movili#ar gases o deposiciones para su eliminacin. 6F@ $424 :!pe*#e#!3!,!'"' ; 6 si el5la beb( es f1cilmente irritable o parece m1s inquieto a medida que usted intenta calmarlo, use un solo tipo de estimulacin a la ve#. 71ntele o intente mecerlo, o golpee suavemente su espalda, coloc1ndolo sobre sus rodillas !asegrese que la cabe#a del nio5a est( cmoda". $n estos casos es necesario usar slo un tipo de masa*e. G@ $4$4 De#o*/"!<"c!9 = 6 si el lactante alterna periodos de llanto y mal humor, parece no querer ser acunado ni de*ado solo, o est1 cansado y no logra dormir, si(ntese en una silla cmoda, apoye los pies en el suelo y coloque al nio5a en su falda con la guatita sobre sus rodillas. La me*illa debe descansar sobre sus piernas, asegrese que la cabe#a del5de la beb( este cmoda. 2onga los dedos *untos en forma arqueada y golp(ele rtmicamente la espalda, meciendo sus rodillas. Los golpecitos deben ser moderados, ni muy fuertes, ni muy suaves. $l llanto y el mal humor pueden continuar por un momento, pero luego la sensacin rtmica lo ayudar1 a calmarse. '@ $4%4 M", 7&mo* 'e ," t"*'e6 $l5la nio5a puede estar irritado5a al terminar el da. e sugiere aplicar una sesin de masa*e en 6 Eipersensibilidad8 0lto nivel de reaccin a los estmulos. +n5a nio5a hipersensible se ve m1s afectado por los estmulos ambientales en relacin con un nio con sensibilidad normal. 7 Desorgani#acin8 7on*unto de procesos que dificultan la adaptacin y el bienestar socio)afectivo. 15 piernas, pies y espalda durante la tarde o al final del da. -ermine con un bao, lo que le ayudar1 a aliviar la tensin acumulada durante el da. S! em3"*/o6 $s importante que usted tenga en cuenta que el masa*e no es la nica instancia en la que puede acariciar a su beb(. $n este sentido, le recomendamos reali#ar dos tipos de contacto afectivo8 ! Cot"cto p"*" c",m"*8 si usted desea calmar a su beb( a trav(s del contacto, le recomendamos que lo toque muy suavemente en las partes en donde (l muestre agrado. La idea es tocar de un modo lento y rtmico, pero constante. $l ritmo constante y lento tiende a calmar a los5as beb(s, les disminuye su nivel de actividad y reactividad y los hace quedarse dormidos. Le aconse*amos que la presin del contacto sea muy suave y sin variaciones. De ese modo, empe#ar1 a habituarse al tacto agradable, ba*ando su estado de conciencia hacia la somnolencia y el sueo. ! Cot"cto p"*" e#t!m&,"*8 si usted desea mantener un nivel adecuado de alerta y estimulacin para que su beb( pueda interactuar y aprender de usted, le recomendamos lo siguiente8 utilice lo que se suele llamar un patrn de 9tema y variacin; en el contacto fsico)afectivo. $sto implica que usted debe variar los ritmos, velocidades y presin del contacto, de modo de mantener al beb( alerta y entretenido. in embargo, la idea no es introducir variaciones tan exageradas que no le permitan poder identificar un patrn estable. <ecuerde que usted puede integrar distintos sentidos en el momento de estimular el contacto fsico con el5la nio5a. 4o obstante, al reali#ar los masa*es es conveniente contar con un ambiente agradable, pudiendo disponer de msica ambiental apropiada a la situacin y de preferencia sin hablar. 16 Cot"cto 1!#&", Lo +&e e# !mpo*t"te #"3e*6 Los5as beb(s pueden ver al nacer e incluso son capaces de fi*ar la mirada a una distancia de %' cm. aproximadamente. 0dem1s, desde el nacimiento pueden usar la visin para comunicar sus deseos y necesidades. 66@ La mirada del beb( nos entrega mucha informacin sobre cmo se siente, sobre si quiere estar solo o acompaado y sobre sus necesidades fisiolgicas. $l contacto visual es muy importante para un desarrollo psicolgico sano. Los5as beb(s que no encuentran la mirada de sus seres queridos, se deprimen y se acostumbran a la soledad. La necesidad de sentirse afectivamente conectado con los otros es considerada actualmente una necesidad biolgica y el contacto visual es una de las principales instancias para vincularse y lograr dicha conexin. Los5as beb(s, al igual que los adultos, evaluamos la afectividad de las personas de acuerdo a cmo somos mirados !por e*emplo, si es una mirada c1lida y positiva, si no encuentra la mirada del otro o si es una mirada fra y agresiva". La mirada es un alimento psicolgico que nutre la mente del beb" no se olvide que mirar es algo que no cuesta mucho hacer. 17 Lo +&e e# !mpo*t"te 7"ce*6 $n el momento de mudar, alimentar, baar u otras actividades cotidianas reali#adas con el5la beb(, trate de mirarlo de un modo c1lido, enfoc1ndose en sus o*os y cara. 6&@ 2uede *ugar con la mirada, variando las expresiones, de modo que sea entretenido para el5ella. H 0l igual que en el caso del contacto fsico)afectivo, si usted mantiene una mirada estable y c1lida puede calmarlo. H i por el contrario, vara la intensidad de la mirada, de acuerdo con un patrn estable !por e*emplo, *ugar a abrir los o*os con diversas intensidades y velocidades", el beb( se estimular1. 2uede intentar hacer el siguiente e*ercicio8 3ire al lactante, pregunt1ndose 9IJu( sentir1 (l5ella en este momentoK, IJu( necesitar1 en este momentoK, IJuerr1 comunicarme algo con esa mirada y expresinK;. -rate de traducir lo que el beb( desea transmitirle con la mirada, poni(ndose en su lugar. i usted suele estar acompaada de muchos beb(s, le aconse*amos que trate de tener en mente a todos los nios que se encuentren dentro de su campo visual. 2ara ello, trate de mirarlos constantemente o seguirlos con la mirada durante breves perodos. 3uchas veces, los beb(s slo necesitan 9encontrarse en la mirada; del otro por unos segundos para sentirse acompaados. 18 2or ltimo, es importante destacar que cuando usted establece contacto visual con el5la beb(, se produce una integracin de vocali#aciones, miradas, contacto, etc. $s decir, uno interacta con ellos5ellas usando todos los sentidos. Voc",!<"c!oe# Lo +&e e# !mpo*t"te #"3e*6 Las vocali#aciones incluyen todos aquellos cantos, balbuceos, conversaciones, comentarios, etc. que usted emite en interaccin con el nio5a. -ambi(n se consideran vocali#aciones los sonidos que el beb( reali#a en presencia de una accin o vocali#acin que usted le hace. Las vocali#aciones, entre ellas el llanto, son otra fuente vital de comunicacin y expresin para el beb(. $llos suelen vocali#ar para expresar que est1n contentos, tristes, que tienen hambre, que se sienten solos, etc. Del mismo modo, las vocali#aciones que usted puede hacer hacia el beb( !como hablarle o cantarle" le ayudan a no sentirse solo y lo calman. Lo +&e e# !mpo*t"te 7"ce*6 19 -rate de estar siempre habl1ndole o cant1ndole al5la beb(, mientras lo muda, baa, alimenta, etc. $so le ayuda tambi(n a no sentirse solo5a y estimula su lengua*e. 2uede *ugar con las vocali#aciones, variando el tono de los cantos y las palabras de modo que sea entretenido para (l5ella. 0l igual que en el caso del contacto fsico)afectivo y visual, pueden existir dos tipos de vocali#aciones8 ! Voc",!<"c!oe# p"*" c",m"*8 si usted desea calmar al5 la beb( a trav(s de las vocali#aciones, le recomendamos que use un tono ba*o, c1lido, pero que se emita de un modo estable y montono. -rate de mantener el mismo tono y por sobre todo, que el ritmo sea lento. $sto permitir1 que se habite y calme con sus vocali#aciones, y pueda dormirse o tranquili#arse. ! Voc",!<"c!oe# p"*" e#t!m&,"*8 si usted desea *ugar y estimular a su beb( a trav(s de las vocali#aciones, le recomendamos que emita sonidos o cantos con un ritmo m1s acelerado, con una vo# m1s viva y un tono de vo# m1s agudo. 0qu puede implementar la t(cnica de 9tema y variacin;, en que puede reali#ar un canto, pero se sugiere variar sbitamente los tonos y ritmos de lo que emita !acompae esto de expresiones faciales y miradas que sean acorde con los ritmos y tonos que vaya reali#ando". $sto no slo mantendr1 al beb( alerta, sino que lo entretendr1. 20 Del mismo modo, le recomendamos que haga lo siguiente8 hable al beb( comentando sobre las emociones que usted supone puede estar experimentando (l5ella. 2or e*emplo8 9Ime echaste de menosK, Ite molestasteK, Lno te preocupes, ya vuelvoM, Iest1s triste hoyK, Iest1s aburridoK;, etc. 3ientras le habla o le canta, usted puede preguntarse a s mismo5a sobre las caractersticas de cada nio5a8 I$s /uan un nio calmadoK, I$s 0ndrea una beb( activaK, /os( Ite gusta estar con otras personasK 0cu(rdese de que la idea no es caer en descalificaciones hacia el nio5a y tener en cuenta que usted est1 comentando sobre el estado presente del nio5a, y no sobre su forma de ser. Lo importante es tratar y respetar a los5as beb(s como seres autnomos, con su propio sello e individualidad. 7abe sealar que directa o indirectamente al 9etiquetar; a los5as nios5as con ciertos rasgos o estilos podemos hacer que se identifiquen con dichas rotulaciones y sin querer les restamos posibilidades de identificarse con otras formas de ser. $sto es especialmente delicado si tales rotulaciones son negativas. Los beb(s entre los D y C meses y hasta el segundo ao de vida pueden desarrollar lo que se conoce como 9atencin con*unta;, que implica la capacidad de compartir la atencin con otra persona sobre un tercer ob*eto !por e*emplo, si usted mira a algn lugar, su beb( puede seguir su mirada mostrando inter(s". $n la actualidad, se considera que dicha atencin es uno de los principales precursores de una serie de habilidades sociales, cognitivas y lingNsticas. $n ese sentido, le recomendamos que 21 cuando usted observe que el beb( est1 mirando hacia algn lugar o que sigue su mirada, verbalice el nombre del ob*eto o lugar hacia donde (l5ella dirige la mirada, diciendo por e*emplo 9si, eso es un perroMM;, o 9si, yo s( que te gusta ese oso de peluche;. $sto mismo puede hacer para nombrar personas, actividades, emociones, ob*etos, etc. $sta actividad tan simple, es una instancia muy importante para el desarrollo del lengua*e y la coordinacin social. #s muy fcil y entretenido conversar con las personas. $sted tambin puede hacerlo con el/la beb. %ncl&yalo/a en sus conversaciones. 0 continuacin presentamos las 9habilidades especficas;, entendidas como aquellas que participan en la interaccin del nio5a con quienes lo5a rodean, constituyendo la base de su vinculacin socio)afectiva, de su estilo de apego y de su capacidad para regular sus emociones y su sensibilidad a los estmulos. J&e/o# !te*"ct!1o# Lo +&e e# !mpo*t"te #"3e*6 $l *uego es una de las instancias m1s importantes para favorecer un desarrollo emocional y social sano. 0 trav(s del *uego, los5as beb(s aprenden a coordinarse con los otros, a seguir la mirada, a intercambiar vocali#aciones y expresiones, a comprender la 22 secuencia de acciones, a regular las emociones en la interaccin, etc. 0 trav(s del *uego, el5la beb( aprende muchas cosas que le servir1n despu(s en la vida !lengua*e, actividad, afectos, imaginacin, habilidades sociales y muchas otras". $l *uego es una de las principales herramientas de aprendi#a*e y conocimiento para los5as nios5as. $s una instancia de conocimiento sobre s mismo, los otros y el mundo externo, que se da en un contexto de placer y entretencin. i el *uego se fuer#a o se reali#a como una tarea o se implementa en un estado emocional negativo, entonces, pierde su verdadera funcin. Los5as beb(s que no *uegan pierden la oportunidad de aprender y desarrollarse. Lo +&e e# !mpo*t"te 7"ce*6 $xisten diversos tipos de *uegos que usted puede implementar con los5as beb(s. +na lista no exhaustiva de *uegos para lactantes, puede ser la siguiente8 1> J&e/o ?A+&5 e#t@ m! 'e'oA6 coloque al beb( de espaldas sobre su rega#o, luego ponga su dedo ndice en su mano. 7ada ve# que (l le su*ete el dedo dgale frases positivas como 9eres una maravilla;, 9que fuerte eres; u otro tipo de refuer#os. 6?@ 23 2> J&e/o ?D9'e e#t@ e, o3BetoA6 delante del beb( su*ete un pauelo, paal u otro ob*eto que le llame la atencin !puede de*ar al5la beb( en el coche". 7uando est( seguro5a que est1 mirando el pauelo, mu(valo hacia un lado pausadamente para alentarlo a seguirlo con los o*os. %&@ $> J&e/o ?Toco. toco. tocoA6 toque las distintas partes del cuerpo del5la beb( dando golpecitos ligeros con la punta de los dedos !utili#ando el dedo ndice y el dedo cora#n" y nombre cada parte al hacerlo. +se como gua el siguiente canto8 9toco, toco, toco la nari# de OO !nombre del beb(;" o bien emita un sonido diferente cuando toque cada parte del cuerpo de manera de sorprenderlo. %6@ %> J&e/o ?N"*!< cot*" "*!<A8 tome en bra#os al beb( y dgale 9nari# contra nari#; y cuando diga la palabra 9contra; frote su nari# contra la suya. <epita varias veces este *uego y puede decir 9froto, froto tu nari#;. 6'@ (> J&e/o 'e #op,"*8 tomando al beb( de la nuca enfrentado a usted, sople diferentes partes de su cuerpo, recitando el nombre de cada parte y d1ndole un beso en sus me*illas, cuello, pies, abdomen, etc., diciendo 9aqu est1n las me*illas del beb(, el cuello del beb(;, etc. 6G@ -ambi(n es importante que recuerde que no slo estos *uegos estructurados pueden contar como 9*uego;, ya que actividades exploratorias tales como sacar a pasear al5a la beb(, mostrarle cosas o paisa*es interesantes, nombrarle las cosas, rerse con (l, cantarle, etc., tambi(n pueden ser consideradas como un *uego y, por ende, como una actividad muy enriquecedora para el5ella. 'ualquier actividad que haga con el/la beb que sea entretenida y que se realice con carcter l&dico( puede ser un )uego. 24 E, tempe*"meto 'e, 3e38 Lo +&e e# !mpo*t"te #"3e*6 4o es verdad eso que se dice que 9todos los beb(s son iguales al nacer;. Eay beb(s que nacen m1s sensibles a todo, y otros menos sensibles, es decir, tienen una predisposicin biolgica a verse m1s o menos afectados por los estmulos internos y del ambiente !por e*emplo, beb(s que sienten m1s el fro, algunos lloran y se estresan m1s con los ruidos, otros gustan m1s de la actividad y las interacciones sociales, etc.". $sta sensibilidad se llama temperamento. $sta sensibilidad o temperamento se expresa en los siguientes procesos del nio5a8 - $n las emociones que los nios5as sienten !algunos son m1s rabiosos, otros son m1s alegres" - $n su actividad !algunos son tranquilos y otros son m1s activos" - $n la atencin !algunos son m1s despistados y a otros le es m1s f1cil concentrarse" - $specialmente en los sentidos del olfato, la visin, el gusto, la audicin y el tacto. 7abe sealar que la sensibilidad de los nios5as a determinados olores, colores, formas en movimiento, sabores, ruidos m1s o menos fuertes !como el de una *uguera o el tr1fico de las calles", as como el agrado o no que puedan experimentar respecto a ser 25 abra#ados o acariciados, puede ser muy distinta entre uno5a y otro5a. De los5as beb(s que son muy sensibles se dice que tienen un 9temperamento hiperreactivo;. $s decir, suelen llorar m1s, les molestan m1s los ruidos, los cambios de lugar, el contacto fsico y visual muy intenso, son m1s irritables y pueden ser m1s tmidos. Del mismo modo, suelen ser m1s temerosos, inhibidos, o muy irritables y rabiosos cuando se frustran. De los5as lactantes que tienen menos sensibilidad se dice que tienen un 9temperamento hiporreactivo;. $s decir, suelen ser muy tranquilos, pocas cosas les afectan, no se estresan de sobremanera cuando tienen hambre o se sienten solos, pueden parecer un poco indiferentes y retrados, no suelen llorar, y no se ven necesariamente afectados por los estmulos del ambiente. $s importante tener en cuenta que los5as beb(s que viven en instituciones pueden ser de esta manera, no necesariamente por su temperamento, sino por la falta de un apego estable. $n general, la mayora de los5as nios5as tienen un temperamento normal, en que la reaccin que manifiestan depende del tipo de estmulo que los afecta !sienten dolor o cansancio con estmulos intensos, suelen agradarse con estmulos novedosos, se adaptan a las condiciones sociales, etc.". 2or ltimo, es muy importante considerar que el hecho de que el temperamento posea una base biolgica, no implica que los 26 contextos de crian#a, culturales, fsicos, sociales, etc. no puedan modificarlo en alguna medida. Lo +&e e# !mpo*t"te 7"ce*6 0ntes de dar algunas indicaciones sobre lo que es importante hacer en el caso del temperamento, es imprescindible entregar ciertas recomendaciones sobre qu( aspectos se deben observar para evaluar si es que el5la beb( posee algn tipo determinado de temperamento !especialmente, los tipos hipo e hiperreactivos". La recomendacin inicial es que el temperamento suele ser una caracterstica o modo de reaccionar del5la nio5a que se generali#a a casi todas las situaciones de su vida. 2or e*emplo, si un5 nio5a es extremadamente sensible con la madre, pero no muestra este comportamiento con otros adultos significativos, es probable que ese rasgo no sea temperamental sino m1s bien social o relacional. $n general, los aspectos para evaluar en el temperamento son los siguientes F 8 Prado de sensibilidad a determinados estmulos de alta intensidad8 luces brillantes, im1genes intensas e inesperadas, sabores, olores especficos, temperaturas altas, etc. Prado de defensividad t1ctil8 nivel de recha#o de ciertos nios5as a ser tocados, abra#ados, masa*eados, etc., o a buscar excesiva estimulacin t1ctil denotando ba*a sensibilidad a la estimulacin t1ctil excesiva. 8 >btenido del 3anual de 7lasificacin Diagnstica)7D8 &)A. $ste es un manual que permite clasificar los diversos problemas y trastornos que ocurren desde el nacimiento hasta los primeros A aos de vida. $s un sistema de clasificacin mundialmente validado y utili#ado por diversos especialistas en salud mental de los infantes. 27 Prado de reactividad al dolor8 nios5as que muestran una excesiva o ba*a reactividad al dolor. 2or e*emplo, existen nios que no suelen llorar cuando se caen o se pegan. -ono muscular pobre !hipotona"8 beb(s que suelen mostrar un desarrollo muscular pobre, cuerpo fl1cido, ba*o desarrollo psicomotor, etc. 2roblemas en la planificacin motora8 beb(s con ba*a coordinacin, d(ficit en iniciar y5o finali#ar actividades. 2roblemas para mantener la atencin8 nios5as que poseen dificultades en sostener la atencin, vi(ndose distrados y buscando diversas actividades sin fin ni orden. Recome'"c!oe#4 ,ntente adaptarse, es decir, busque el 9a*uste; al nivel de sensibilidad del nio5a, calm1ndolo5a en caso de los nios5as muy sensibles, y estimul1ndolos5as en el caso de los5as que son poco sensibles. i usted ha identificado un5a nio5a hiperreactivo, puede hacer lo siguiente8 o 4o sea excesivamente intensa en su estimulacin8 evitar ruidos muy fuertes, o luces muy brillantes. -ampoco *uegue o interacte de un modo muy intenso, brusco o prolongado. -enga un trato suave, carioso y paulatino. 28 o 4o sobrecargue al5la beb( con muchas actividades sociales !ambientes con muchos nios5as *ugando o *uegos muy intensos". o 4o apure al nio5a en su capacidad de adaptacin y respete el hecho de que los5as beb(s con temperamento hiperreactivo son m1s 9lentos en adaptarse;. o @usque la me*or manera de calmarlo8 con paciencia, habl1ndole, cant1ndole, tom1ndolo en bra#os, acarici1ndolo, masa*e1ndolo o mostr1ndole sus *uguetes preferidos. %%@ %A@ o <egularice sus h1bitos8 trate de no cambiar mucho su rutina, no lo5a someta en exceso a situaciones o personas nuevas. o +se el masa*e de un modo peridico. i usted ha identificado un5a nio5a hiporreactivo, puede hacer lo siguiente8 o $vite que est( mucho tiempo solo5a y sin estimulacin. o -rate de calmarlo5a si se pone muy hiperactivo5a y no lo de*e *ugando solo5a. o <ealice *uegos interactivos con (l5ella, en que se estimule su mirada, su orientacin y desarrollo psico)motor. 29 o 2romueva constantemente su iniciativa, mostr1ndole ob*etos, proponi(ndole *uegos, y mostr1ndole estimulacin novedosa e interesante. o 2iense que aunque sean tranquilos, igual necesitan estimulacin, *uego y cario. *odos queremos que respeten nuestras diferencias y los bebs tambin tienen derecho a ese respeto Ape/o e ,o#C"# 3e38# Lo +&e e# !mpo*t"te #"3e*6 $l apego es el tipo de relacin afectiva que todo beb( necesita para vivir, porque lo protege, le da seguridad fsica y afectiva, contencin y estabilidad psicolgica. La relacin de apego es un sub)tipo de vnculo afectivo, y se diferencia de este ltimo en el hecho de que es una relacin afectiva especfica e intensa que se suele dar con las personas m1s importantes de la vida. La calidad del apego que un beb( desarrolla con un5a cuidador5a depende de la habilidad de este5a ltimo5a para proteger, contener y calmarlo5a cuando se sienta triste, desprotegido5a, con hambre, con dolor, etc. $xisten cuatro tipos de relaciones de apego que los beb(s y sus cuidadores pueden desarrollar. $s importante remarcar que 30 estos patrones de apego slo pueden ser claramente identificados desde los 6% meses de vida. in embargo, ya desde los primeros meses los beb(s evidencian tendencias hacia el desarrollo de estos estilos. 2or esta ra#n, se considera til aprender a identificar estas tendencias con el ob*etivo de desarrollar un vnculo sintoni#ado con el patrn del beb(. 0 continuacin se presentan estos estilos, describiendo el funcionamiento del nio y del cuidador en cada uno. APEDO SEDURO BEB CUIDADORCA )uelen expresar sus molestias. )$speran confiados el cario y la proteccin de los otros. )on efectivos en expresar sus necesidades !lloran cuando se sienten solos y cuando se separan de sus cuidadores". )on activos en buscar el cario y la proteccin de sus cuidadores significativos !piden ser tomados en bra#os, lloran, se acercan a los otros, les sonren, etc.". )4o son nios perfectos, sino que son m1s efectivos en enfrentar el estr(s y las dificultades. )on comprometidos con el desarrollo, crian#a y salud del beb(. )on abiertos en expresar sus emociones. )7onocen a sus beb(s !sus reacciones, h1bitos y sensibilidades". )on estables y predecibles en sus reacciones hacia el5la beb( )aben como calmar y proteger a los5as nios5as cuando les ocurre algo malo. 31 APEDO INSEDURO EVITANTE BEB CUIDADORCA )4o expresan molestias, no suelen llorar ni pedir cario. )4o les parece afectar las separaciones y la soledad. )2arecen muy independientes y autosuficientes. )on muy controlados en sus reacciones y expresiones. )2ueden ser muy indiferentes frente a los adultos !evitan el contacto y el cario". )Los5as beb(s institucionali#ados pueden pertenecer en su gran mayora a esta categora, ya que suelen evitar la mirada y el contacto de los otros, y no parecen reaccionar ni expresar sus necesidades y dolores. )on personas que tienden a reaccionar frente al cario y necesidad de apego de los5as nios5as, con indiferencia, y5o frialdad, y5o agresividad. )on evitantes frente al contacto y expresin de sus afectos. )La falta de un cuidador5a estable, afectivo y exclusivo puede tender a desarrollar apegos evitantes en los5as nios5as institucionali#ados.
APEDO INSEDURO AMBIVALENTE BEB CUIDADORCA )$xageran sus reacciones afectivas para pedir atencin y cuidado. )-ienen llanto excesivo y suelen aferrarse a sus cuidadores5as. )on sensibles a la soledad y a la separacin. )2ueden ser rabiosos y descontrolados en sus afectos. )2ueden ser vistos como nios 9difciles;, muy dependientes, demandantes, fr1giles, constantemente angustiados y de )on inconsistentes en la crian#a y entrega del cario. )2ueden ser muy sobreprotectores en algunas ocasiones y poco protectores en otras. )0lgunos pueden ser fros e intrusivos con los nios. )uelen no respetar los lmites y espacios de los nios, de un modo sutilmente hostil !por e*emplo, constantemente tocar al nio, limpiarlo, mudarlo, etc.". 32 difcil control. )2oseen dificultades en anticipar el cario y proteccin de sus cuidadores significativos !por eso despliegan las conductas mencionadas". )$s poco probable encontrar estos nios en los centros, ya que la falta de un apego estable suele extinguir las conductas expresivas de apego. )Les cuesta mucho entregar cario y proteccin que sea estable y predecible para los nios. APEDO DESORDANIEADO BEB CUIDADORCA )uelen presentar una serie de conductas extraas e ilgicas que desorgani#an al nio5a, tales como8 tics nerviosos, conductas de acercamiento y ale*amiento que pueden ocurrir de un modo simult1neo o sucesivo, conductas de miedo, congelamiento corporal y mental, expresiones de desorientacin. )$stas conductas suelen presentarse en presencia de un cuidador significativo, y5o en momentos de alta tensin y estr(s. )Los5as nios5as desorgani#ados5as son altamente propensos a desarrollar problemas psicolgicos. )on personas que suelen asustar al nio5a !violencia, maltrato, estr(s familiar", o ellos se suelen asustar cuando a los5as nios5as les ocurre algo, parali#1ndose. )uele ocurrir en padres con problemas de drogadiccin, alcoholismo, trastornos psiqui1tricos, maltratadores, etc. )on cuidadores5as incapaces de cuidar y proteger al nio5a, provoc1ndoles an m1s miedo y confusin. 33 Lo +&e e# !mpo*t"te 7"ce*6 Dado que la caracterstica fundamental de un vnculo seguro es la estabilidad de la figura cuidadora en cuanto a su presencia e interaccin con el5la nio5a, es fundamental evitar que ellos5as sean cuidados5as por demasiadas personas. La estabilidad es el criterio m1s importante para el establecimiento de un apego adecuado, que si bien puede no ser seguro, ser1 regular y predecible. $sta es una meta para lograr en las instituciones donde se atienden nios5as, especialmente si se trata de lactantes. 0 continuacin le presentamos ciertas recomendaciones para aplicar en el caso de los vnculos inseguros y desorgani#ados, de acuerdo con lo que se debe evitar y lo que se sugiere hacer. 3uchas de las propuestas que se expondr1n son v1lidas para los distintos estilos, por cuanto apuntan a favorecer la salud mental de los nios5as en general. - Ape/o !#e/&*o e1!t"te6 6. $n el caso de beb(s con tendencia al apego evitante se debe8 a. $vitar pensar que los5as nios5as son indiferentes y que no necesitan cuidados y cario !ya que eso es slo una estrategia que ellos han desarrollado para prevenir m1s desilusiones y malos tratos". b. $vitar de*arse llevar por sus intentos de recha#ar y evitar a los otros. c. $vitar de*arlos solos y sin estimulacin por mucho tiempo. 34 d. $vitar inhibirles la expresin de afectos, llantos, necesidades e incomodidades. e. $vitar pensar que porque los5as nios5as suelen explorar solos los ob*etos no necesitan de apoyo y gua para su desarrollo. f. $vitar pensar que porque los5as nios5as no tienden a reaccionar frente a la separacin y las seales afectivas, no les interesan las personas. g. $vitar someter al5la nio5a a muchos cambios de h1bitos, lugares y cuidadores. %. $n el caso de los nios con apego evitante, se recomienda8 a. -omar la iniciativa para establecer una conexin con el5la nio5a, *ugando e interactuando con (l5ella de un modo c1lido pero no intrusivo. b. -omarlo en bra#os y reali#ar contacto afectivo y visual, aunque pare#can no necesitarlo ni buscarlo. c. 3otivar una exploracin de los *uguetes y el ambiente que sea guiada, afectuosa y did1ctica. d. <esponder a las seales de recha#o e indiferencia del5de la nio5a con afectos positivos, acercamiento, contacto corporal, visual, vocali#aciones, etc. e. .omentar en los5as nios5as que expresen sus necesidades. f. -ratar de reaccionar, calmar y proteger al5la nio5a lo m1s oportunamente posible. Los5as beb(s evitantes suelen serlo, en algn sentido, por la tardan#a de los padres para regular su estr(s. ) Ape/o I#e/&*o-Am3!1",ete6 6. $n el caso de los5as nios5as con apego ambivalente se debe8 a. $vitar responder a los llantos y demandas del5de la nio5a con agresin, descontrol y5o sobre)preocupacin !ansiedad". b. $vitar de*ar al5la beb( descontrolado por mucho tiempo, sin tratar de calmarlo. 35 c. $vitar de*ar que el5la nio5a controle todas las instancias a trav(s de aferramiento y dependencia, tampoco castigar e inhibir esas demandas. d. $vitar de*ar al5la nio5a ansioso5a, sin instancias de *uego y exploracin. e. $vitar someter al5la nio5a a muchos cambios de h1bitos, lugares y cuidadores. f. $vitar interpretar las conductas del5de la nio5a como exageraciones, agresiones o que (l5ella es 9malo5a;, o que 9manipula;. g. $vitar interpretar la conducta de descontrol como las acciones de un nio difcil que 9no sabe lo que quiere;. h. $vitar interpretar las conductas de aferramiento o la imposibilidad de separarse como 9dependencia;, sino slo como intentos para buscar una relacin afectiva predecible y controlable. i. $vitar ser inconsistente en las reglas, rdenes y en la entrega del cario y el cuidado. *. $vitar separarse del beb( por perodos largos sin antes despedirse y explicarle donde va y cuando regresa. Q. $vitar ale*arse del5de la beb( a escondidas, porque eso aumenta m1s su incertidumbre y el miedo de que el cuidador5a va a desaparecer. %. $n el caso de los nios con apego ambivalente, se *ecom!e'" lo siguiente8 a. Lograr que el5la nio5a *uegue y se aproxime a los otros paulatinamente. b. @uscar estrategias c1lidas y pacientes para calmar los arrebatos y descontroles del5de la nio5a !mecer, cantar, tomar en bra#os, masa*ear, etc." c. .omentar la exploracin de los *uguetes de un modo did1ctico y rela*ado, sin generar ansiedad. d. .omentar la expresin de los afectos y las emociones, pero no refor#ar el descontrol. e. 7omprender las estrategias !a veces desesperadas" de los5as nios5as por predecir y controlar la conducta de sus cuidadores5as. - Ape/o De#o*/"!<"'oCDe#o*!et"'o6 36 6. $n el caso de los nios con apego desorgani#ado5desorientado se debe8 a. $vitar responder a los llantos y demandas de el5la nio5a con agresin, descontrol y5o sobre)preocupacin !ansiedad". b. $vitar sobre)reaccionar o ser indiferentes a las conductas desorgani#adas que presenten. c. $vitar reali#ar cambios de h1bitos, lugares, situaciones o personas, debido a que los5as nios5as desorgani#ados son extremadamente sensibles a los cambios. d. $vitar reaccionar de modo impredecible, confuso o agresivo. e. $vitar esperar que el5la nio5a trate de resolver por si solo5a el estr(s y los conflictos. f. $vitar interpretar las conductas desorgani#adas como signos de trastorno mental, dado que constituyen intentos extremos de parte del nio5a por organi#ar su conducta y la de los otros significativos. g. $vitar atemori#ar o reali#ar conductas que puedan confundirlo5a !por e*emplo, ser brusco al tomarlo, rerse de (l5ella o no reaccionar si est1 llorando". %. $n el caso de los5as nios5as con apego desorgani#ado5desorientado se recomienda lo siguiente8 a. 2oner especial atencin y cuidado a los5as nios5as que presenten algn tipo de conducta o reaccin desorgani#ada. b. @uscar m(todos paulatinos de extincin de toda conducta desorgani#ada !especialmente aquellas relacionadas con golpearse, mecerse de un modo intenso o quedarse en blanco o congelado". c. <eali#ar *uegos donde el5la nio5a tenga el control de la situacin !de*arlo5a hacer lo que quiera". d. ,mponer ritmos y h1bitos extremadamente regulares. e. ,dentificar en qu( lugares, situaciones y personas el5la nio5a despliega conductas desorgani#adas. f. $n caso de beb(s desorgani#ados muy pasivos, buscar constantemente la estimulacin y el contacto afectivo. 37 g. ,mplementar estrategias vinculares especiales cuando los5as nios5as muestren conductas muy desorgani#adas. D,o#"*!o 6. Ite*1ec!9CE#t!m&,"c!9 temp*""6 "cciones de prevencin e intervencin que se reali#an para fomentar el bienestar biopsicosocial de las familias desde el embara#o hasta los primeros tres aos de vida del nio. %. De#"**o,,o #oc!o-"0ect!1o6 comprende el desarrollo de todas las capacidades que un5a nio5a necesita para comunicarse, vincularse y regularse con las personas de su mundo social !cuidadores significativos y pares". A. C&!'"'o*C" #!/!0!c"t!1oC"6 aquellas personas que desarrollan un vnculo afectivo estable y continuo a trav(s de un tiempo determinado y que hacen las veces de seres protectores y contenedores del estr(s del nio5a. ?. Competec!"6 repertorio de comportamientos que los cuidadores significativos debieran poseer para fomentar el desarrollo socio)afectivo de los5as beb(s. '. Cooc!m!eto6 con*unto de contenidos que los cuidadores significativos debieran aprender acerca de los5as beb(s para fomentar el desarrollo socio)afectivo de (stos5as. D. Act!t&'6 Disposicin afectiva y motivacional que los cuidadores significativas debieran desarrollar en el contacto con los beb(s.
C. :!pe*#e#!3!,!'"'6 implica un alto nivel de reaccin a los estmulos. +n5a nio5a hipersensible se ve m1s afectado5a por 38 los estmulos ambientales en relacin con un5a nio5a con sensibilidad normal. F. De#o*/"!<"c!96 con*unto de procesos que dificultan la adaptacin y el bienestar socio)afectivo. 39