ATENCIN AL NIO SANO

UNIDAD II PROCESO ENFERMERO EN LA ATENCION DEL

RECIEN NACIDO












2.1. VALORACION FISICA DEL RECIEN NACIDO (RN). EXPLORACION FISICA: MEDIDAS
GENERALES (CIRCUNFERENCIAS) , SIGNOS VITALES
Guas generales para la exploracin fsica del recin nacido.
Contar con un rea cmoda, tibia y sin fuentes de estimulacin externa.
Prevenir la perdida de calor.
Proceder en secuencia ordenada (por lo general de cabeza a pies).
Realizar primero todos los procedimientos que requieren observacin en silencio
(posicin, actitud, color de piel) y proseguir con los procedimientos poco agresivos
como la auscultacin de los campos pulmonares, rea cardiaca y abdomen, los
procedimientos que causan angustia como la exploracin de los reflejos se realiza
hasta el final.
Medir el permetro ceflico y la talla al mismo tiempo para comparar los resultados.
Proceda con rapidez para evitar la angustia del nio.
Consolar al nio durante y despus de la exploracin si esta le incomoda.
Hablar con suavidad.
Sostener las manos del nio contra su trax.
Envolverlo y cargarlo.
Proporcionar un chupn.
Medidas generales.
o Circunferencias
DATOS HABITUALES VARIACIONES COMUNES SIGNOS POTENCIALES DE
PROCUPACION
Circunferencia ceflica: 33 a
35 cm; alrededor de 2 a 3 cm
ms grande que la
circunferencia torcica.

Circunferencia toracica:
30.5 a 33 cm.

Longitud coronilla-rabadilla:
31 a 35 cm; casi similar a la
circunferencia ceflica.

Longitud cabeza-tobillo:
48 a 53 cm.

Peso al nacimiento: 2700 a
4000 g.
El molde despus del
nacimiento puede disminuir el
dimetro ceflico.

La circunferencia ceflica y
torcica pueden ser iguales en
los primeros uno o dos das
despus del nacimiento.





Perdida de 10% del peso en la
primera semana; recuperacin
en 10 a 14 das.
Circunferencia ceflica a la
percentil 10 o mayor a la
percentil 90.












Peso al nacimiento inferior a la
percentil 10 o mayor a la
percentil 90.

o Signos vitales
DATOS HABITUALES VARIACIONES COMUNES SIGNOS POTENCIALES DE
PREOCUPACION
Temperatura:
Axilar 36.5 a 37 C





Frecuencia cardiaca (en el
vrtice del corazn): 120 a
140 latidos por minuto




Frecuencia respiratoria: 30 a
60 respiraciones por minuto






Presin arterial (BP) (con
oscilometra):
65/41 mmHg en brazos y
pantorrillas
El llanto incrementa
ligeramente la temperatura
corporal.
Un calentador radiante
incrementa falsamente la
temperatura.

El llanto incrementa la
frecuencia; el sueo la
disminuye.
Durante el primer periodo de
reactividad (6 a 8 h) la
frecuencia puede alcanzar 180
lpm.

El llanto incrementa la
frecuencia respiratoria; el
sueo la disminuye.
En el primer periodo de
reactividad (6 a 8 h) la
frecuencia puede alcanzar 80
respiraciones por minuto.

El llanto y la actividad
incrementan la BP
Hipotermia.


Hipotermia.



Bradicardia: frecuencia
cardiaca en reposo inferior a
80 a 100 lpm.
Taquicardia: frecuencia
cardiaca por arriba de 180 lpm.
Ritmo irregular.

Ritmo irregular.
Apnea con duracin de ms de
15 segundos.








Aspecto general.
o Postura
DATOS HABITUALES VARIACIONES COMUNES SIGNOS POTENCIALES DE
PREOCUPACION
Flexin de la cabeza y las
extremidades, las cuales se
encuentran sobre el torax y el
abdomen
Plvica franca: piernas en
extensin, abduccin y
rotacin completa de los
muslos, aplanamiento del
occipucio, extensin del cuello.
Postura con disminucin de la
fuerza muscular, extensin de
las extremidades.

o Piel
DATOS HABITUALES VARIACIONES COMUNES SIGNOS POTENCIALES DE
PREOCUPACION
Al nacimiento tiene color rojizo
brillante, hinchada, lisa.

Del segundo al tercer da
adquiere color rosado, con
descamacin y seca.
Ictericia neonatal despus de
las primeras 24 h.

Equimosis o petequias
causadas por el traumatismo
del parto
Ictericia progresiva, en
especial en las primeras 24 h
de vida.

Descamacin cutnea o de la
piel.

Vernix caseosa.

Lanugo.

Edema alrededor de los ojos,
cara, piernas, dorso de las
manos, pies y escroto o labios
mayores.

Acrocianosis: cianosis de las
manos y pies.

Piel marmrea: color moteado
transitorio cuando se expone a
situaciones de tensin,
disminucin de la temperatura
o estimulacin excesiva.


Acn miliar: distensin de las
glndulas sebceas que tiene
aspecto de ppulas
blanquecinas pequeas sobre
carrillos, barbilla y nariz.

Miliaria: distensin de las
glndulas sudorparas
(ecrinas) que aparecen en
forma de vesculas diminutas,
en especial en la cara.

Eritema toxico: exantema
popular rosado con vesculas
aadidas

Cianosis generalizada.

Cianosis de una extremidad
que persiste.

Palidez.

Piel moteada.

Color grisceo.

Pltora.

Hemorragia, equimosis o
petequias que persisten.

Esclerema: piel rgida y dura.

Mala turgencia cutnea

Exantemas, pstulas o
vesculas.

Manchas caf con leche:
manchas de color pardo claro

Manchas de vino de Oporto:
Laceraciones o abrasiones.


o Cabeza
DATOS HABITUALES VARIACIONES COMUNES SIGNOS POTENCIALES DE
PREOCUPACION
Fontanela anterior: formula
romboidal de 2.5 a 4 cm.

Fontanela posterior: triangular
0.5 a 1 cm.

Las fontanelas deben ser
planas y firmes.

La parte ms amplia de la
fontanela se mide de un hueso
a otro, no de una sutura a otra.
Moldeamiento despus del
parto vaginal.

Tercera fontanela sagital
(parietal)

Protrusin de las fontanelas a
causa del llanto.

Caput succedaneum: edema
de los tejidos blandos del
cuero cabelludo

Cefalohematoma: (no
complicado) hematoma entre
el periostio y los huesos del
crneo.
Fusin de suturas

Protrusin o depresin de las
fontanelas cuando el nio est
tranquilo.

Ensanchamiento de las
suturas y fontanelas.

Edema del cuero cabelludo al
nivel occipital o generalizado,
relacionado con el uso de
dispositivos de vaco durante
el parto.
Craneotabes: Sensacin de
chasquido sobre la sutura
lamboidea que simula la
muesca de una pelota de ping-
pong

o Ojos
DATOS HABITUALES VARIACIONES COMUNES SIGNOS POTENCIALES DE
PREOCUPACION
Por lo general hay edemas de
parpados.

Color del irirs: grisceo, azul
oscuro, pardo.

Ausencia de lgrimas.

Presencia de reflejo rojizo.

Reflejos corneales en
respuesta al tacto



Reflejos pupilares en
respuesta al estmulo
luminoso.

Reflejo de parpadeo en
respuesta al estmulo luminoso
y al tacto.

Fijacin rudimentaria de
objetos y la capacidad de
seguirlos hasta la lnea media
Pliegues epicanticos en nios
descendientes de asiticos.

Bsqueda de nistagmo o
estrabismo

Hemorragia subconjuntival:
rotura de capilares, por lo
comn en el limbo.
Color rosado de iris.

Secrecin purulenta.

Inclinacin hacia arriba en
individuos no descendientes.

Hipertelorismo (3 cm o ms).

Hipotelorismo.

Cataratas congnitas:
unilaterales o bilaterales

Miosis o midriasis fijas.

Ausencia de reflejo rojizo.

Ausencia de reflejo pupilar o
corneal.

Incapacidad para seguir
objetos o luces brillantes hasta
la lnea media.

Esclertica azulosa.

Esclertica amarillenta.

o Odos
DATOS HABITUALES VARIACIONES COMUNES SIGNOS POTENCIALES DE
PREOCUPACION
Posicin: La porcin de la
oreja se encuentra al nivel de
una lnea horizontal trazada
sobre el canto externo del ojo.

Reflejo de Moro con ruidos
sbitos e intensos.

Pabelln auricular flexible, con
cartlago
Incapacidad para visualizar la
membrana timpnica porque el
conducto auditivo est
ocupado.

Aplanamiento del pabelln
auricular contra la cara.

Forma o tamao irregulares.

Hoyuelos o colgajos cutneos.
Implantacin baja de los
pabellones auriculares.

Ausencia de reflejo de Moro en
respuesta a ruidos sbitos e
intensos.

Las anomalas menores
pueden ser signos de varios
sndromes, en especial de
trastornos renales.


o Nariz
DATOS HABITUALES VARIACIONES COMUNES SIGNOS POTENCIALES DE
PREOCUPACION
Permeabilidad nasal

Secrecin nasal: moco
acuoso, blanquecino

Estornudos

Acn miliar


Aplanada y equimotica conducto nasal no permeable:
incapacidad para colocar una
sonda nasogstrica.

La cianosis transitoria y apnea
con conductos nasales no
permeables pueden ser indicio
de atresia de coanas.

Secrecin nasal viscosa,
sanguinolenta.

Aleteo nasal.

Secrecin nasal coposa u
obstruccin nasal (puede ser
leve)

o Boca y faringe
DATOS HABITUALES VARIACIONES COMUNES SIGNOS POTENCIALES DE
PREOCUPACION
Intacta, paladar de arco alto.

vula en la lnea media.

Frenillo lingual.

Frenillo de labio superior.

Reflejo de succin: fuerte y
coordinado.

Reflejo de bsqueda.

Reflejo nauseoso.

Reflejo de extrusin.

Salivacin mnima o ausente.

Llanto enrgico.
Presencia de dientes al
nacimiento: Es un trastorno
benigno, pero puede asociarse
con trastornos congnitos.

Perlas de Epstein: Quistes
epiteliales pequeos,
blanquecinos, ubicados en la
lnea media del paladar
blando.

El frenillo lingual que se
extiende hasta la punta de la
lengua limita su movimiento.


Labio hendido

Paladar hendido

Lengua grande, con protrusin
o desplazamiento posterior de
la misma.

Salivacin intensa o sialorrea.

Candidiasis (algodoncillo):
Placas blanquecinas
adherentes a la lengua,
paladar y superficies bucales.

Incapacidad para hacer
avanzar una sonda
nasogstrica.

Llanto con disfona, de tono
alto, dbil, ausente u
anomalas del llanto.




o Cuello
DATOS HABITUALES VARIACIONES COMUNES SIGNOS POTENCIALES DE
PREOCUPACION
Corto, grueso, por lo general
rodeado por pliegues
cutneos.



Reflejos tnicos del cuello
Torticolis: El R/N mantiene la
cabeza en un lado con la
barbilla apuntando al lado
opuesto.

Fractura de clavcula.
Pliegues cutneos excesivos.

Resistencia a la flexion.

Ausencia de reflejos tnicos
del cuello.

o Pecho
DATOS HABITUALES VARIACIONES COMUNES SIGNOS POTENCIALES DE
PREOCUPACION
Dimetros anteroposterior y
lateral iguales.

Ligero tiraje supraesternal
durante la inspiracin

Apfisis xifoides evidente.

Aumento de tamao de las
mamas
Trax en tonel

Trax en quilla

Pezones supernumerarios

Secrecin de sustancia
blanquecina de las mamas
(leche de brujas)
Depresin de esternn.

Tiraje intercostal notable
durante la respiracin.

Expansin asimtrica del
trax.

Eritema y aumento de la
consistencia alrededor de los
pezones.

Pezones muy separados.

o Pulmones
DATOS HABITUALES VARIACIONES COMUNES SIGNOS POTENCIALES DE
PREOCUPACION
Respiraciones sobre todo de
abdominal.

Ausencia de reflejo tusgeno al
nacimiento, el cual se presenta
uno o dos das mas tarde.

Murmullo vesicular simtrico
bilateral.
La frecuencia y profundidad de
la respiracin puede ser
irregular; respiracin peridica

Esterotores subcrepitantes
poco despus del nacimiento.
Estridor inspiratorio.

Quejido espiratorio.

Tiros intercostales.

Respiracin irregular
persistente.

Respiracin peridica con
episodios repetidos de apnea
(>15 s)

Respiracin paradjica.

Ruidos respiratorios
asimtricos.

Estertores subcrepitantes
persistentes.

Sibilancias.

Disminucin de los ruidos
respiratorios.

Ruidos peristlticos
en un lado con disminucin de
los ruidos respiratorios en el
mismo hemitrax.

o Corazn
DATOS HABITUALES VARIACIONES COMUNES SIGNOS POTENCIALES DE
PREOCUPACION
Vrtice del corazn: cuarto o
quinto espacio intercostal, por
fuera del borde esternal
izquierdo.

S
2
un poco ms intenso y de
tono alto en comparacin con
S
1

Arritmia sinusal: la frecuencia
cardiaca se incrementa con la
inspiracin y disminuye con la
espiracin.

Cianosis transitoria durante el
llanto o durante el esfuerzo.
Dextrocardia. Corazn en el
lado derecho.

Desplazamiento de la punta
del corazn, ruidos cardiaco
amortiguados.
Cardiomegalia.

Soplos abdominales.

Soplos.

Frmito.

Cianosis persistente.

Precordio hiperactivo.

Pulsos perifricos no
simtricos.

o Abdomen
DATOS HABITUALES VARIACIONES COMUNES SIGNOS POTENCIALES DE
PREOCUPACION
Forma cilndrica.

Ruidos intestinales presentes
en los cuatro cuadrantes.

Hgado: palpable 2 a 3 cm por
debajo del borde costal
derecho.

Bazo: punta palpable al final
Hernia umbilical.

Diastasis de rectos: espacio en
la lnea media entre los
msculos rectos del abdomen.

Gelatina de Wharton: cordn
umbilical inusualmente
viscoso.
Distension abdominal.
Protrusion localizada.
Distensin de venas.
Ausencia de ruidos
intestinales.
Hepatomegalia o
esplenomegalia.
Ascitis.
Ondas peristlticas visibles.
Abdomen en batea.
de la primera semana de vida.

Riones: palpables 1 a 2 cm
por arriba de la cicatriz
umbilical.

Cordn umbilical: de color
azuloso-blanquecino al
nacimiento, con dos arterias y
una vena.

Pulsos femorales: simetricos
Cordon umblicial verdoso.
Presencia de solo una arteria
en el cordon.
Salida de orina o heces del
cordon.
Distencin vesical palpable
despus de una miccin
escasa.
Ausencia de pulsos femorales.
Hemorragia, hematoma o
tumoracin del cordon, es
limitada al mismo (posible
onfalocele)
Extrofia vesical: Exteriorizacion
de la vejiga.

o Genitales femeninos.
DATOS HABITUALES VARIACIONES COMUNES SIGNOS POTENCIALES DE
PREOCUPACION
Edema inusual en labios y
cltoris.

Meato uretral por detrs del
cltoris.

Vernix caseosa entre los
labios.

Miccion en las primeras 24 h
de vida.
Seudomenstruacion: secresion
vaginal mucoide o
sanguinolenta.

Restos de himen.

Edema, petequias, equimosis
por presentacin de nalgas
(durante el parto)
Aumento del tamao del
cltoris con meato uretral en su
punta.

Fusion de los labios.
Ausencia de orificio vaginal.

Meconio en el orificio vaginal,
meato de la uretra o perin.

Ausencia de miccin en las
primeras 24 h de vida.

Tumoraciones en los labios
mayores.

Genitales ambiguos.

o Genitales masculinos
DATOS HABITUALES VARIACIONES COMUNES SIGNOS POTENCIALES DE
PREOCUPACION
Abertura de la uretra en la
punta del glande.

Testculos palpables en sus
bolsas escrotales.

El escroto suele estar
aumentado de tamao, con
edema.

Esmegma.
Meato uretral cubierto por el
prepucio.

Incapacidad para retraer el
prepucio.

Perlas epiteliales: lesiones
pequeas, firmes,
blanquecinas en la punta del
prepucio.

Hipospadias: abertura de la
uretra en la superficie ventral
del pene.

Epispadias: abertura uretral en
la superficie dorsal del pene.

Cuerda: Curvatura ventral del
pene.

Testiculos no palpables en el

Miccin en las primeras 24 h
de vida.
Ereccin o priapismo.

Testculos palpables en el
conducto inguinal.

Escroto pequeo.

Edema, equimosis con la
presentacin de nalgas.
escroto o en el conducto
inguinal.

Micropene.

Ausencia de miccin en las
primeras 24 h de vida.

Hernia inguinal.

Escroto hipoplastico o
ausente.

Hidrocele: Liquido en el
escroto.
Tumoracion en el escroto.

Meconio en el escroto, rafe o
perineo.

Cambio de coloracin de los
testculos (azuloso-rojizo):
posible torsin testicular.

Genitales ambiguos.

o Espalda y recto
DATOS HABITUALES VARIACIONES COMUNES SIGNOS POTENCIALES DE
PREOCUPACION
Columna vertebral intacta; sin
aberturas, tumoraciones o
curvas prominentes.

Tronco de curvatura en flexin.

Reflejo anal.

Permeabilidad del conducto
anal.

Eliminacin de meconio por
va rectal en las primeras 48 h
de vida.
Heces verdosas liquidas en
recin nacidos sometidos a
fototerapia.

Eliminacin tarda de meconio
en R/N enfermos o con muy
bajo peso al nacimiento.
Fisuras o fistulas anales.

Ano imperforado.

Ausencia de reflejo anal.

Falta de evacuacin de
meconio en las primeras 36 h
de vida.

Quiste o seno pilonoidal

Mechon de cabellos en el
trayecto de la columna
vertebral.

Espina bfida (cualquier grado)

o Extremidades
DATOS HABITUALES VARIACIONES COMUNES SIGNOS POTENCIALES DE
PREOCUPACION
10 dedos en las manos y 10 Sindactilia parcial entre el Polidactilia: dedos adicionales.
dedos (ortejos) en los pies.

Arco de movimientos completo
Lecho ungueal rosado, con
cianosis transitoria
inmediatamente despus del
parto.

Pliegues en los dos tercios
anteriores de la planta del pie.

La planta del pie suele ser
plana.

Simetra de las extremidades.

Tono muscular simtrico, en
especial resistencia a la flexion
en oposicin.

Pulsos braquial y humeral
simetricos.
segundo y tercer dedos del
pie.

Superposicion del segundo
dedo del pie sobre el tercero.

Espacio amplio entre el
primero y segundo dedos del
pie.

Pliegue profundo en la
superficie plantar entre el
primero y segundo dedos.

Asimetria en la longitud de los
dedos de los pies.

Dorsiflexion y acortamiento del
primer dedo del pie.

Sindactilia: fusin de los dedos
o presencia de membranas
interdigitales.

Focomelia: insercin de manos
o pies cerca del tronco.

Hemimelia: Ausencia de la
porcin distal de la extremidad.

Flexibilidad excesiva de las
articulaciones.

Cianosis persistente en los
lechos ungueales.

Color amarillento de los lechos
ungueales.

Fracturas, abrasiones,
equimosis.

Asimetra de las extremidades.

Asimetria del tono muscular.

o Neuromuscular
DATOS HABITUALES VARIACIONES COMUNES SIGNOS POTENCIALES DE
PREOCUPACION
Las extremidades por lo
comn mantienen cierto grado
de flexion.

Extension de una extremidad
seguida de la posicin previa
en flexion.

Incapacidad para sostener la
cabeza en posicin sentada,
pero capacidad transitoria para
mantenerla erecta.

Capacidad para girar la
cabeza de un lado a otro en
decbito ventral.

Capacidad de elevar la cabeza
para mantenerla horizontal con
la espalda en decbito ventral

Temblores momentneos. Hipotonia: disminucin de la
fuerza, mal control de la
cabeza, apoyo asimtrico de
las extremidades inferiores.

Hipertonia: Temblores de
brazos y manos en flexion,
piernas rigidas en extensin.

Postura asimtrica

Postura de opistotonos.

Signos de Parlisis.

Temblores, fasciculacion y
sacudidas mioclonicas.

Notable falta de control de la
cabeza en todas las
posiciones.


VALORACIN DE CONCENTRACIONES BILIRRUBINAS EN EL RECIN NACIDO.
Qu es la bilirrubina? es el producto de descomposicin habitual del metabolismo de la
hemoglobina.
La bilirrubina esta presente en el cuerpo humano de dos maneras distintas:
Bilirrubina no conjugada: los hemates al degradarse liberan la hemoglobina, siendo
metabolizada en molculas heme y globina; siendo las del grupo heme las que se
transforman en biliverdina y est en la bilirrubina no conjugada.
Bilirrubina conjugada: en el proceso que la bilirrubina no conjugada pasa por el hgado,
esta se conjuga con el acido glucurnico transformndose en la bilirrubina conjugada.
En el organismo el acido glucurnico esta a menudo relacionado con el metabolismo de
sustancias como: Drogas, Contaminantes, Bilirrubinas, Andrgenos, Estrgenos,
Mineral corticoides, etc.
De manera general el hgado segrega la bilis la cual contiene bilirrubina (pigmento de
color amarillento) directamente de las vas biliares hacia el intestino, siendo
metabolizada por la flora intestinal convirtindose en urobilinas (pigmentacin marrn
a las heces) y un porcentaje es reabsorbido y aparece en la orina en forma de
urobilingeno.
VALORACIN DE LAS CONCENTRACIONES DE BILIRRUBINAS EN EL RECIN
NACIDO:
Son una herramienta de deteccin de las concentraciones de bilirrubinas en el R.N.
antes de dar el alta del hospital, permitiendo as valorar las concentraciones sricas a
horas especificas, pudiendo asi predecir a los lactantes quienes desarrollaran con
rapidez los aumentos o disminucin de las concentraciones de bilirrubinas.
Nomograma: es un grafico utilizado para medir los niveles de riesgo (alto, medio y
bajo). Aqu se checa o compara el tiempo de nacimiento en horas contra la
concentracin serica de bilirrubina con la finalidad de tomar decisiones sobre los recin
nacidos que necesitan valoracin adicional antes de su alta
2.2. ALIMENTACIN LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
VENTAJAS DE LA LECHE MATERNA
La leche de la madre confiere ventajas inmunolgicas, nutricionales y psicosociales al
neonato.
La leche materna contiene mas hierro, azcar, vitaminas A y C y niacina.
Tambin es mas digerible, ya que sus glbulos de grasa son mas pequeos adems de
que es pura.
Contraindicaciones de la leche materna
La lactancia podra estar contraindicada si el estado de salud fsica o mental de la
madre es deficiente.
TCNICAS DE LA LACTANCIA MATERNA
Al inicio de la lactacin, la leche materna atraviesa por tres etapas: calostro, leche
transicional y leche madura.
2.3. VACUNAS AL NACIMIENTO
Al nacer se le aplica la vacuna BCG que lo protege de la tuberculosis y la vacuna contra la
Hepatitis B

Tamiz auditivo

Es una prueba gratuita, sencilla y rpida, que permite detectar presencia de hipoacusia o sordera en
recin nacidos, sin causar dolor o molestia alguna.
Consiste en colocar un pequeo audfono en el odo del beb durante unos segundos, el cual registra si
existe disminucin auditiva.

Cmo saber si un beb tiene hipoacusia o sordera?
Actualmente es posible saber si un recin nacido tiene hipoacusia o sordera mediante la
prueba de TAMIZ AUDITIVO, la cual se realiza en los hospitales donde se atienden partos
Lo puede realizar personal mdico o de enfermera.
Todo recin nacido tiene derecho a esta prueba..
La prdida auditiva NO se detecta a simple vista

Los bebs con mayores posibilidades de tener hipoacusia o sordera son quienes
presentan alguno de los siguientes factores:

Tienen antecedentes de sordera entre sus familiares.
La madre present una enfermedad infecciosa durante el embarazo, como rubola
Presentaron dificultad severa para respirar al nacimiento.
Tienen malformacin en cabeza, cara u odos.





Tamiz Metablico

Es un estudio con fines preventivos, que debe practicarse a todos los recin nacidos. Su
objeto es descubrir y tratar oportunamente enfermedades graves e irreversibles que no se
pueden detectar al nacimiento, ni siquiera con una revisin mdica muy cuidadosa.

Siempre y cuando sea de trmino y tenga peso de 2 k, si el Recin Nacido es prematuro y su
peso menor a 2000 gr, deber alcanzar el peso de 2000 gr antes de cumplir el mes para
poder tomar la muestra.

En 1988 se hace obligatorio someter al tamiz para la deteccin de
Hipotiroidismo Congnito a todos los recin nacidos en Mxico, actualmente est
contemplado dentro de la Norma Oficial Mexicana (NOM 007-SSA2, 1993).


Para qu tipo de enfermedades se le har la prueba al beb?
Retraso mental
Ictericia prolongada en las primeras semanas o meses de vida, crisis convulsivas.
Enfermedad heptica, cataratas o septicemia
Deficiencias en el sistema inmunolgico.
Trastornos de la diferenciacin sexual o sndrome de la prdida de sal, deshidratacin
severa
Problemas pulmonares y digestivos
Trastornos neuromusculares, cardiacos o muerte

El control de estas enfermedades se logra mediante cambios en la alimentacin o con la
administracin de medicamentos, siempre y cuando sean descubiertas a tiempo.


Cundo se debe de hacer el Tamiz Metablico?
Se debe realizar entre las 48 y 72 horas de vida, aunque a veces son aceptables los estudios
realizados hasta el mes de edad.
Cmo se obtiene la muestra?
Obtencin de la muestra de sangre por puncin en el taln

Equipo y Material
Una enfermera
Papel cromatogrfico
Lanceta
Gasas estriles
Desinfectante: isopropanol o alcohol 70

Procedimiento
Lavado de manos higinico y colocacin de guantes no estriles
Hacer masaje en sentido descendente en la pierna en la que se realizar la
puncin.
Calentar el taln con agua o gasa tibia.
Limpiar el taln con una gasa estril impregnada en isopropanol o en alcohol de
70 y dejar secar antes de proceder a la puncin (no utilizar alcohol yodado).
Realizar la puncin en la zona lateral interna o externa del taln, nunca en la
zona central.
Realizar la impregnacin del papel cromatogrfico.

2.4 EDUCACION A LA MADRE RESPECTO AL CUIDADO DEL RN A SU EGRESO
Conjunto de actividades encaminadas a mantener el bienestar del RN y brindar herramientas
y conocimientos a las madres para un buen desarrollo.
LACTANCIA MATERNA: Cree un "espacio de amamantamiento" tranquilo y cmodo, y
reljese. Busque una posicin cmoda, por ejemplo, en una silla con mucho espacio a
los costados y atrs, para poder colocar almohadas como apoyo para su beb y sus
brazos. Sentarse con las piernas elevadas sobre una cama o usar un taburete para los
pies cuando est sentada en una silla le ayudarn a sentirse ms cmoda.

BAO DEL RN: Antes de la cada del cordn, el bao se realiza con algodn o una
toallita suave humedecida con agua tibia (sin hervir). Se debe comenzar en la cara y
terminar en los pies. No se usa ningn tipo de jabn.
Una vez que el cordn se haya desprendido y el ombligo ya est seco, se pueden iniciar
los baos de tina. Los baos deben realizarse con agua tibia (37-38) y jabones
hipoalergnicos en base a glicerina o avena. Es importante introducirlos suavemente al
agua para darles seguridad y permitir que se vayan acostumbrando. Es aconsejable dar
baos de unos pocos minutos. El ambiente del bao, la toalla y pieza adjunta deben estar
templados para evitar cambios bruscos de temperatura cutnea o enfriamientos
CORDN UMBILICAL: Se debe limpiar con alcohol puro en concentracin de 70% al
menos una vez al da, especialmente en la regin de la base (zona de unin entre la
piel y el cordn). El cordn debe quedar siempre afuera del paal para que no se moje
con la orina.
Una vez desprendido, se debe seguir limpiando el ombligo hasta que la piel deje de estar
hmeda y/o deje de sangrar.
LA MEJOR POSTURA PARA ACOSTAR AL RN: Dormir boca arriba es la mejor
posicin para el lactante, ya que previene el riesgo de:

-Evitar la muerte sbita del lactante.
-Evitar que se atragante si echa una bocanada.
-Mantener la espalda en una posicin adecuada.