1

INTRODUCCION
Los seres humanos por naturaleza tienden a tener tabes; siempre dentro de la
sociedad se prohben algunas conductas, pensamientos o investigaciones de ciertos
temas con el fin de mantener un orden social, esto es evidente en todos los aspectos
de la vida, pero cuando de relaciones sexuales se trata, pareciera que por diferentes
factores el desconocimiento invadiera el ambiente, es decir, en las calles, en el metro
,reuniones o entre amigos eventualmente sale a relucir el tema de las enfermedades de
transmisin sexual, y entre mitos y desinformacin se tejen posibles causas,
consecuencias y soluciones para estos problemas. Pareciera que hay temor de
enfrentar estas situaciones.
En el caso del VPH es una infeccin que ataca lentamente, pero si no es
tratada a tiempo puede ser tan mortal como el VIH (Virus de Inmunodeficiencia
Adquirida). Actualmente se conocen ms de 100 cepas del virus pero las ms
peligrosas son las llamadas de alto riesgo porque pueden causar Cncer de Cuello
Uterino.
La importancia de la investigacin, est dada porque las adolescentes
gestantes se exponen al contacto con esta enfermedad muy delicada la cual puede
llevar a serias complicaciones e incluso la muerte por desconocimiento del tema. Pero
lo ms transcendente de todo este contenido es el autocuidado y/o medidas
preventivas que la mujeres deben exigir a sus parejas, tales como el uso de
preservativos y an ms importante la toma de la citologa cada ao o cada vez que se
noten cosas anormales en su organismo .
Por otra parte no se conoce ninguna campaa preventiva ni informativa de alto
alcance sobre esta enfermedad. As, es como se evidencia que el desconocimiento es
un arma letal; porque en el caso del VPH es una enfermedad que se puede prevenir
con slo el chequeo rutinario cada 6 meses o una vez al ao.
2

En tal sentido, esta investigacin tiene como propsito disear un plan de
orientacin sobre las medidas preventivas del Virus de Papiloma Humano dirigido a
las adolescentes gestantes que asisten al Ambulatorio Oscar Ovalle Unidad Sanitaria
N
O
1 Los Teques a fin de proporcionarles a las usuarias informacin sobre tan
importante problema de salud, considerando que el personal de enfermera le
corresponde hablar sobre ciertos temas con las adolescentes gestantes deben
implicarse para que ese colectivo tenga conocimientos suficientes de la patologa
VPH, promoviendo una educacin para la salud mantenida en el tiempo y orientada
en este caso concreto a la salud reproductiva y sexualidad.
El procedimiento metodolgico sita a la investigacin, en un nivel
descriptivo apoyado en un diseo de campo, a travs de la construccin de un
proyecto factible, sustentado previamente en una revisin bibliogrfica y/o
documental para obtener los fundamentos tericos que permitieron confrontar la
realidad con la teora.
Por tanto, el estudio se estructur en ses captulos de la siguiente manera:
El captulo I, contiene el Planteamiento del problema, los objetivos y la justificacin
de la investigacin.
El captulo II, denominado Marco Terico, har referencia a los antecedentes
del estudio, resea institucional, fundamentacin terica que sustentan las variables,
rol de enfermera, teora de enfermera, fundamentacin legal y la definicin de
trminos bsicos.
El Captulo III; est referido al marco metodolgico de la investigacin, en el
mismo se presenta el diseo de la investigacin, el tipo de estudio, la poblacin, la
muestra, los mtodos e instrumentos para la recoleccin de datos, la confiabilidad, el
procedimiento para la recoleccin de informacin.
El Captulo IV; est referido al anlisis e interpretacin de resultados.
El Captulo V: presenta las conclusiones y recomendaciones
3

El Captulo VI: denominado plan de orientacin, har nfasis sobre los
objetivos de la investigacin y justificacin.



























4


CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del problema

El Virus de Papiloma Humano (VPH) es una enfermedad de transmisin sexual
exclusivamente, ste virus trae consigo la formacin de verrugas cutneas (papiloma),
no obstante tambin tumores genitales, carcinoma de clulas escamosas y
orofaringea.

Al respecto la Organizacin Mundial de la Salud OMS (2009), sealo
que:
En la actualidad millones de personas en el mundo sexualmente activas
presentan enfermedades de transmisin sexual. Una de las ms comunes
es el Virus del Papiloma Humano (VPH) que se considera la patologa
ms comn que existe y contradictoriamente unas de las menos conocidas
por las personas (pg. 118).

De esta manera el Virus del Papiloma Humano (VPH) se ha convertido en una
epidemia muy frecuente en la poblacin mundial, aun as ha pasado desapercibido por
mucho tiempo. Tanto as, que solo en pocos prrafos de libros de medicina se
encuentra informacin sobre el mismo.

La OMS (2008) seala que:
Est infeccin es el primer factor de riesgo para el desarrollo del cncer
del cuello uterino. Cada ao se diagnostican en el mundo miles de casos
del VPH y anualmente mueren miles de mujeres de cncer cervicouterino,
el cual ocupa la segunda causa de muerte en mujeres en pases en
desarrollo.

Por eso la OMS califica el VPH como problema de salud pblica mundial. En
Latinoamrica, Venezuela ocupa uno de los primeros lugares en lo referente al cncer
5

de cuello uterino e infecciones por el virus del papiloma humano debido a la escasa
informacin existente en la educacin instintiva, relacionado con los cambios de
hbitos sexuales (promiscuidad) alcanzado un alto nivel de pandemia donde las
personas ms propensas a adquirir la infeccin se encuentran en adolescentes
gestantes trayendo como resultado que la mujer sufra un caso activo de verrugas
genitales, aquello podran dificultar la capacidad de tener un parto normal, ya que
puede tomarse como posibilidad de realizar una cesrea en tal caso de que las
verrugas llegaran a interponerse en el canal de parto provocando como riesgo
excesivo o una hemorragia masiva durante el trabajo de parto.
Las infecciones de transmisin sexual (ITS) son una consecuencia de la
inadecuada e insuficiente formacin de los jvenes acerca del ejercicio de la funcin
genital, lo cual depende de diferentes factores, como el desconocimiento sobre su
transmisin, la forma de prevencin y la falta de orientacin por parte de la familia.
Es necesario entonces, que los responsables de la atencin mdica contina tomen un
papel ms activo en la prevencin de estas enfermedades en adolescentes, quienes
poseen un riesgo elevado de contraer alguna infeccin de transmisin sexual por sus
condiciones biolgicas y el alto grado de desinformacin que tienen sobre el tema.
En cuanto a medidas preventivas, la prevencin primaria con la vacunacin y
una adecuada educacin para la salud deben ser siempre preferiblemente al cribado y
al tratamiento. A las mujeres adolescentes sexualmente activas se les debe aconsejar
el seguimiento ginecolgico, con el objetivo de detectar infecciones de transmisin
sexual (ITS) y cncer.
Igualmente todos los adolescentes deben ser informados sobre el virus de
papiloma humano (VPH) y los riesgos asociados a su infeccin. Se recomendar a
todos los jvenes sexualmente activos el uso de preservativo, ya que es importante en
el control del contagio y en la progresin de la enfermedad por el virus.




6

De acuerdo al Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), y
Farmatodo (2009) sealan que:
firmaron un convenio de cooperacin, para disminuir las ITS incluyendo
el VPH y VIH, en adolescentes gestantes en el estado Miranda, para esto,
se prev fortalecer adems las capacidades de los docentes y equipos de
salud de ambulatorios seleccionados, para que manejen informacin que
les permita realizar consecuentemente actividades de prevencin y
atencin en salud sexual y reproductiva con el objetivo de reducir los
ndices de infecciones de transmisin sexual a travs de la activa
participacin de los y las adolescentes, las escuelas, servicios de salud y
las comunidades.
(disponible:http://venezuela.unfpa.org/doumentos/BOLETIN%20UNFPA%20NRO%
2030%202009.pdf).

Las estadsticas que present el Ministerio de Salud y Desarrollo Social
(MSDS) (2009) sealo que:
En Venezuela existe un incremento de enfermedades de transmisin
sexual que abarca unos 95.000 casos reportados anualmente, sin contar con los
presentes infectados que son atendidos por mdicos en el ejercicio privado y
aquellos otros que adquieren y toman antibiticos por su cuenta, y los casos
donde el paciente no presenta sntomas aparentes hacen que el conocimiento
que tenemos de la cantidad anual de enfermos se encuentren por debajo de las
cifras reales. (Pg. 10).

En relacin a lo antes expuesto, los datos presentados indican que se atienden
aproximadamente a 300 adolescentes gestantes con VPH al mes en el ambulatorio
Oscar Ovalles (Unidad Sanitaria N1). Los Teques, Edo Bolivariano de Miranda,
con la finalidad de realizarse control por referencia mdica con la patologa antes
mencionada.
Por otra parte estos datos sealaron que la sociedad venezolana afronta una
crisis en cuanto a la educacin sexual producto debido a que muchas personas
sexualmente activas son portadoras de VPH. Muchas de ellas sin saberlo, ya que esta
enfermedad es silenciosa, llega al organismo sin mayor ruido y cuando llega es para
quedarse de por vida. Las interrogantes del presente anlisis fueron:

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Cul es la informacin poseen las adolescentes gestantes que asisten al
ambulatorio Oscar Ovalles (Unidad Sanitaria N1).Sobre el virus del papiloma
humano (VPH)?
Qu informacin poseen las adolescentes gestantes sobre las medidas
preventivas del virus del papiloma humano (VPH) que asisten en el ambulatorio
Oscar Ovalles (Unidad Sanitaria N1). Los Teques?

Cules son los elementos que debe contener un plan de orientacin acerca de
las medidas preventivas del VPH en adolescentes gestantes?

Objetivos de Investigacin
Objetivos General
Crear un plan de orientacin a cerca de las medidas preventivas del virus del
papiloma humano (VPH) dirigido a los adolescentes gestantes que asisten al
ambulatorio Oscar Ovalle (unidad sanitaria N 1). Los Teques. Edo Bolivariano de
Miranda. 2013.
Objetivos especficos
Identificar la informacin que poseen las adolescentes gestantes sobre el VPH
que asisten al Ambulatorio Oscar Ovalle
Determinar qu medidas aplican las adolescentes gestantes para la prevencin
del VPH.
Disear plan de orientacin a cerca de la prevencin del contagio con el VPH
en adolescentes y gestantes que asisten al ambulatorio Oscar Ovalle.

Justificacin de la Investigacin
La justificacin representa la importancia que tiene este trabajo especfico, es
el porqu y el para qu es importante llevar a cabo esta investigacin particular.
Tambin se puede realizar el esquema que se emple para la definicin del problema.

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La justificacin es la seccin de la investigacin en la cual debe destacarse el
por qu y para qu se realiza la misma. Es por tanto, una descripcin detallada y
organizada de las necesidades, motivaciones, beneficios e intereses que sustentan la
realizacin de la investigacin.
(Disponible:http://metodologiadelainvestigacion10.blogspot.com/2010/04/)
Las enfermedades de transmisin sexual a pesar de las diversas campaas de
prevencin que se llevan a cabo, la infeccin aumenta cada da ms en especial el
virus del papiloma humano (VPH) el cual es uno de los ms comunes; por lo tanto es
importante dar a conocer este virus a todas las personas de ambos sexos que tengan
una vida sexual activa y en especial a los jvenes que comiencen su sexualidad a una
edad temprana sin ninguna informacin por tal motivo es necesario que los
profesionales de la salud utilicen estrategias docentes para suministrar la informacin
de este virus, en especial sus consecuencias y sus medidas preventivas para
asegurarse un bienestar fsico y social de los jvenes tanto, en adolescentes gestantes
a su vez reducir la propagacin de esta infeccin y las complicaciones que pueda
generar.
Todo lo antes planteado, se justifica la necesidad de implementar acciones
educativas dirigidas a las adolescentes gestantes que asisten a la consulta
ginecolgica del Ambulatorio Urbano tipo II Dr. Oscar Ovalles de Los Teques,
Estado Bolivariano de Miranda, se espera que con este programa educativo se
beneficie toda la poblacin que asista a la mencionada consulta, en su salud sexual y
reproductiva.
As mismo, la presente investigacin se justifica por su valor terico, ya que
contribuir el enriquecimiento educativo de las adolescentes gestantes para prevenir
la infeccin de transmisin sexual por el Virus de Papiloma Humano (VPH) y
plantear acciones preventivas para evitar la propagacin de esta misma.
A nivel profesional constituye una experiencia al resaltar la importancia del
profesional de enfermera comunitario, al asumir el rol educativo a la presentacin de
servicios oportunos y de alta calidad, donde demuestre las caractersticas intelectuales
9

orientadoras y/o asesoras al interactuar con las adolescentes gestantes que asisten al
Ambulatorio Urbano Tipo II Dr. Oscar Ovalles de Los Teques, Estado Bolivariano
de Miranda en promocin de conductas preventivas.
Por otra parte es de gran relevancia para el equipo de salud y en especial del
profesional de enfermera por cuanto al mismo permitir implementar acciones a
cerca de la prevencin del VPH, fortaleciendo de esta manera la intervencin de
enfermera en la participacin preventiva de la infeccin por este virus.
Desde el punto de vista institucional esta investigacin arrojar datos
importantes que pueden ser tomados para implementar, en forma continua y
permanente programas de educacin para la salud con diferentes temas que mejoren
la calidad de vida de las adolescentes y gestantes y as mismo quedando como
antecedente para el Instituto Universitario de Tecnologa Rufino Blanco Fombona
para ser utilizado en futuras investigaciones.
Metodolgicamente se evidencia que dada la indagacin ser sometida a una
disciplinada investigacin, aplicndose los pasos del procedimiento cientfico,
conjuntamente de que los instrumentos nos permitirn la recaudacin de informacin
que estar sometido a validez y a la confiabilidad de juicios de expertos en la materia,
esto certifica la cientificidad de las herramientas que se utilizarn para recolectar
informacin.
Para los autores de este trabajo tiene de gran importancia varios aspectos, en
primer lugar colocar en prctica los conocimientos obtenidos durante su formacin,
en segundo lugar realizar un aprendizaje por confrontacin y profundizar los
conocimientos, asimismo, emplearlos en el trabajo de campo a indagar y para
concluir dejar un importante agregado al Distrito Sanitario N 1 Ambulatorio
Urbano Tipo II Oscar Ovalle, quien abri sus puertas y coloc en entera
disposicin sus servicios, igualmente, como tambin cumplir con uno de los
requisitos para optar por el ttulo de Tcnico Superior Universitario en Enfermera.


10

CAPITULO II
MARCO REFERENCIAL

El marco referencial es un perodo de proceso de investigacin en que se
implantan y se deja en claro la teora de nuestra investigacin, es decir, la hiptesis
que se est siguiendo como modelo de la realidad de la investigacin.

Prez (2010) seala que:
El marco referencial de una investigacin es situar a nuestros problemas
dentro de un conjunto de conocimientos slidos y confiables que accedan
a orientar nuestra bsqueda que nos puedan brindar una
conceptualizacin adecuada de los trminos que se utilizan en la
investigacin (p.70).

Refiere Prez en la cita antes mencionada que el marco referencial, representa
el proceso de investigacin con conocimientos slidos para orientar y solucionar un
problema de acuerdo a indagaciones antes utilizadas, y as, dar una adecuada
conceptualizacin a los trminos que se van a utilizar en dicho trabajo, entre otras.

Antecedentes del Estudio

Se refiere a los estudios previos y tesis de grado relacionadas con el problema
planteado, es decir, investigaciones realizadas anteriormente y que guardan alguna
vinculacin con el problema en estudio.

Segn Bavaresco (2007), Los antecedentes de la investigacin hacen
referencia al conocimiento previamente elaborado de la variable o el sector donde se
desarrolla la investigacin, que pueda proporcionar algn soporte a la investigacin
(p.16).


Por otro lado, los antecedentes son las investigaciones que estn relacionadas
11

al tema tratado con conocimientos previos que puedan proporcionar algn soporte al
trabajo en el cual se est trabajando.
De acuerdo a lo antes dicho Gonzlez ( 2010 ), Realizo un trabajo titulado
Desconocimiento acerca de las generalidades del Virus de Papiloma Humano (VPH)
en el II trimestre del 2010 (I.U.T. Rufino Blanco Fombona) para obtener el ttulo de
T.S.U en enfermera .Se tiene como objetivo: determinar la informacin que posee
los adolescentes de 15 a 17 aos, sobre el Virus de Papiloma Humano (VPH); disear
contenidos tericos con abundantes aspectos visuales sobre el Virus de Papiloma
Humano (VPH); aplicar talleres a los adolescentes de 15 a 17 aos, para orientarlos
de forma general sobre el Virus de Papiloma Humano (VPH). La metodologa
utilizada es la modalidad de investigacin de campo centrado en el enfoque
cualitativo enmarcado en la investigacin sobre la practica el objeto de estudio son
los adolescentes en edades comprendidas entre los 15 y 17 aos que cursan estudios
en la U.E.N Manuel M. Villalobos, municipio carrizal, Estado Bolivariano de
Miranda.
Se aplicaron entrevistas no estructuradas y la observacin participante en
todos los momentos de la investigacin. Se pudo detectar a travs del diagnstico
inicial de los adolescentes entre 15 y 17 aos de edad, que no manejan la debida
informacin sobre el Virus de Papiloma Humano (VPH), por lo cual se le dictaron
talleres que permitieron conocer las generalidades del VPH, concientizacin sobre sus
efectos y la prevencin del mismo. Igualmente se le recomend a dicha institucin
implantar y desarrollar planes educativos y de orientacin dirigidos a los adolescentes
sobre la prevencin de infeccin de trasmisin sexual (ITS) para as evitar la
proliferacin de las mismas.
La investigacin anteriormente presentada, aporta al presente estudio con
informacin clara en referencia la importancia de conocer las generalidades del Virus
del Papiloma Humano (VPH) en particular a las adolescentes en cual se est
ejecutando este presente trabajo de grado.
12

Por otra parte, Cerrano,Gutirrez M, y Zapata M. (2008) realizaron una
investigacin titulado plan informativo sobre el Virus de papiloma humano (VPH)
dirigido a estudiantes de 4 y 5 ao Unidad Educativa Manuel Villalobos",
Municipio Carrizal. II Semestre 2008. (I.U.T) Rufino Blanco Fombona. Para
obtener el ttulo de TSU en Enfermera. Tuvo como objetivo general: Disear un plan
informativo sobre el virus del papiloma humano (VPH), dirigidos a estudiantes de 4
y 5 ao Unidad Educativa Manuel Villalobos", Municipio Carrizal. II Semestre
2008. Como objetivo especfico: Identificar el nivel de informacin de los estudiantes
de 4 y 5 ao Unidad Educativa Manuel Mara Villalobos sobre los aspectos
clnicos del virus papiloma humano (a la prevencin (VPH), infeccin de transmisin
sexual.
Describir la funcin del rol educativo de enfermera, en relacin a la
prevencin de infeccin de transmisin sexual (VPH). Elaborar el plan informativo
sobre el virus del papiloma humano (VPH), dirigido a poblacin adolescente de la
unidad educativa Manuel Villalobos. La poblacin estuvo conformada por 100
estudiantes para ambos niveles y turnos, tomando una muestra de 30 alumnos. Este
estudio es un proyecto factible puesto que tiene la finalidad de disear un plan
informativo dirigidos a estudiantes sobre las alteraciones que produce en la salud,
sufrir de enfermedad de transmisin sexual, VPH, aplicando un instrumentos con 16
tems de respuesta dicotmicas.
La validacin se determin bajo el juicio del experto en metodologa y dos de
contenido Licenciadas en Enfermera y la confiabilidad de la investigacin se obtuvo
a travs del mtodo de Kuder Richardson (KR20). Conclusiones los adolescentes
deben recibir suficiente atencin del equipo de salud por ser una poblacin
susceptibles de ser inducidos a la actividad sexual a temprana edad, sin asumir
conscientemente los riesgos, entre ellos, contraer el virus del papiloma humano
(VPH).
13

Recomendaciones. El personal de enfermera, mantener constante el contacto
con este grupo de poblacin a fin de fomentar en ellos actitudes y comportamientos,
que influyan decididamente en el autocuidado, manteniendo estilos de vida que
contribuyan a el fortalecimiento de los jvenes con mayor control sobre sus
necesidades, decisiones y en consecuencia sobre sus acciones.
La investigacin antes planteada brinda al presente estudio informacin
referente a un plan informativo sobre el Virus de papiloma humano (VPH) dirigido
a estudiantes adolescentes siendo de carcter relevante las medidas preventivas y los
aspectos clnicos que esta misma tiene en la reduccin del riesgo de propagacin de la
infeccin antes mencionada.
Por otra parte Piango (2008) Realizo una investigacin titulada
Participacin Educativa de la enfermera (o) hacia la sexualidad en la poblacin
adolescente comprendida en las edades (12-17) que acuden a la consulta del servicio
de adolescentes en el hospital Jos Manuel de los Ros regin capital. II trimestre
2008. El estudio se bas en una investigacin de campo de carcter descriptivo. La
poblacin estuvo conformada por los adolescentes que acuden a la consulta del
servicio de adolescentes en el Hospital Jos Manuel de los Ros, los cuales
conforman cuarenta y ocho (48) enfermeras (os).
La muestra estuvo conformada por veinticuatro (24) adolescentes que acuden
a la consulta del servicio de adolescentes en el Hospital Jos Manuel de los Ros el
muestreo aplicado fue no probabilstico intencional. El instrumento a utilizar en esta
investigacin fue el cuestionario, el diseo del instrumento respondi a la
operacionalizacion de la variable, la cual estuvo estructurada en dos (2) partes
relacionadas con las dimensiones del estudio, el cuestionario estuvo dividido en tres
(3) partes conformado por un total de diecinueve (19) tems con alternativas de
respuesta S y No, es decir, dicotmicas.



14

Las conclusiones apuntan a que el personal de enfermera recomienda a todas
las enfermedades adquirir el conocimiento y la informacin sobre los aspectos de
salud para que sean capaces de crear un clima efectivo positivo para el usuario, a
travs de su orientacin, considerando las caractersticas de cada grupo poblacional
como lo es el adolescente.
La investigacin anteriormente planteada proporcion al presente estudio,
informacin conveniente en relacin a la participacin educativa de la enfermera (o)
sobre la sexualidad en la poblacin adolescente en el cual nos permite constatar que
es un problema las infecciones de transmisin sexual (ITS), obteniendo a travs de la
anterior investigacin aportes tericos con respecto a Virus del Papiloma Humano
(VPH).












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Resea Institucional
Razn social
Distrito Sanitario N 1 Calle Ribas N 34, Municipio Guaicaipuro, Los
Teques Edo. Miranda.

Actividad a la que se dedica
La institucin est orientada en contribuir al cumplimiento de las polticas de
salud que implemente el Gobierno Nacional, con la prestacin del servicio de Salud
Publica ptima y efectiva a las comunidades que conforman los Altos Mirndonos,
estableciendo planes y programas de asistencias mdicas en toda la red ambulatoria
para el desarrollo y prevencin de enfermedades; as mismo, la atencin adecuada a
los afectados por desastres naturales en situacin de albergados.

Misin
Gerenciar los lineamientos de los Recursos Humanos y polticas estratgicas
del Sector Salud, coherentes con la realidad del Estado, mediante programas que
fortalezcan la integracin de la red de ambulatorios del Distrito Sanitario 1, que
garanticen la participacin comunitaria, en el proceso de modernizacin de este
sector, para brindar una atencin integral, eficaz oportuna accesible, y de calidad
como garanta del derecho a la salud, como elemento bsico de la excelencia.

Visin
Optimizar la gestin ambulatoria, con un personal calificado de los recursos
presupuestarios a fin de garantizar los servicios integrales de salud de forma efectiva
como derecho y deber del ser humano, a travs de la participacin de los Concejos
Comunales organizados y hacindolos garantes de la prestacin del servicio de salud
de calidad como modelo de gestin estadal para la poblacin del Distrito Sanitario 1.

16

Valores
La labor diaria de los empleados y obreros en relacin con la comunidad est
regida por labores de:
Salud Social
Trabajo en equipo.
Calidad de servicio.
Respetando el compromiso.
Pasin por lo que se hace.
Objetivo general
Determinar el nivel de satisfaccin de los usuarios del Distrito Sanitario I, en
torno a la oferta de los Servicios de Atencin Mdica y Servicios Auxiliares.
Objetivos especficos
Planificar, coordinar y evaluar la ejecucin de los Programas de Salud en el
Distrito Sanitario N 1.
Controlar los Recursos Humanos, Financieros y Tcnicos de la red de
ambulatorio adscritos a la Unidad Sanitaria de Los Teques.
Garantizar calidad en el servicio de salud del Estado Miranda.

Estructura Organizativa
Distrito Sanitario N1- Ambulatorio Urbano tipo II Oscar Ovalle
(Ver anexo A)
Fundamentacin Terica
Cabe considerar que para el desarrollo y/o documental la presente indagacin
es de gran importancia la revisin bibliogrfica que fundamente el argumento del
trabajo. En el cual, se verifican algunos conceptos, teoras, y opiniones de diferentes
autores estudios y resultados que sirven de base para el fundamento de la misma.

Arias (2008) refiere que las bases tericas implican un desarrollo amplio de
los conceptos y proposiciones (pag.106).
17


De semejante carcter, se puede decir que la fundamentacin terica no es
ms que la investigacin bibliogrfica y/o documental que protege al argumento del
trabajo como se menciona en la cita antes de dicha, es decir, se proporcion las bases
tericas y proposiciones del trabajo que se ha de realizar.
Entre las bases tericas necesarias en esta investigacin se destacan:
Virus del Papiloma Humano (VPH)
El contagio genital por el virus del papiloma humano (VPH) es una
infeccin de transmisin sexual (ITS), que incluyen ms de 100 tipos diferentes,
donde un grupo de 30 de estos tipos son transmitidos sexualmente.

Marenfeld (2008) Sobre el Virus del Papiloma Humano (VPH) refiere que:
La infeccin del papiloma humano es un virus compuesto de cido
desoxirribonucleico (ADN) que puede causar lesiones epiteliales como
condilomas o verrugas genitales. Este contagio necesita infectar clulas
vivas para poder vivir, es decir, es potencialmente infectocontagioso (p.
56).


Lo antes mencionado por Marenfeld (2008), indica que el contagio genital est
compuesto de cido desoxirribonucleico (ADN) que puede causar lesiones epiteliales
como condilomas o verrugas genitales infectando a clulas vivas del cuerpo.
El virus del papiloma humano genital (VPH) es la infeccin de transmisin
sexual (ITS) ms frecuente, como lo menciona el autor antes citado, puede causar
problemas de salud graves como las verrugas genitales y ciertos cnceres. No hay una
manera determinada para decir quin tendr problemas de salud causados por el VPH
y quin no. En la mayora de los casos, el VPH desaparece por s solo antes de que
cause cualquier problema de salud y la mayora de las personas infectadas por el VPH
ni siquiera saben que lo tienen.

Tipos de VPH
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Tipos de VPH de Bajo Riesgo
Hay unos 12 tipos del VPH llamados de "bajo riesgo" por qu no pueden
causar cncer cervical. No obstante, pueden causar verrugas genitales o cambios
diminutos en el cuello uterino. A estos tipos de bajo riesgo del VPH se les conoce por
los nmeros 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73 y 81. Los tipos 6 y 11 (a los que
se asocia con cerca del 90 por ciento de las verrugas genitales) son los ms comunes.
(Disponibles: http://es.thehpvtest.com/about-hpv/high-and-low-risk-hpv-types/)
Tipos de VPH de Alto Riesgo
Hay ms de una docena de tipos de VPH de "alto riesgo" que pueden causar
que se formen clulas anormales en el cuello uterino. Esto cambios celulares
anormales se pueden convertir paulatinamente en cncer cervical si no se remueven.
A los 13 tipos de VPH de alto grado que causan la mayor preocupacin se les conoce
por los nmeros 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 68. Los tipos 16 y 18
son los ms peligrosos, ya que causan el 70 por ciento de los cnceres cervicales. En
un estudio del Instituto Nacional del Cncer hall que cerca del 10 por ciento de las
mujeres con el tipo 16 o 18 del VPH desarroll la enfermedad cervical precancerosa
avanzada (NIC 3) en un lapso de 3 aos (comparado al 4 por ciento de mujeres con
cualquier tipo de VPH), y un 20 por ciento lo desarroll en 10 aos (comparado con 7
por ciento).
(Disponibles: http://es.thehpvtest.com/about-hpv/high-and-low-risk-hpv-types/)

Segn Policlnica Metropolitana (2012)
Hasta el presente se han identificado ms de 100 variedades de virus
VPH. Todos atacan el tejido epitelial de cualquier regin del cuerpo. De
ellos 40 se localizan en la regin genital tanto en el epitelio mucoso
(vagina y cuello, y pene) como en la piel (Vulva y ano). Hay dos grupos
de VPH: de bajo y de alto riesgo. Los de bajo riesgo solo producen
papilomas y verrugas benignas en cualquier parte de la piel. De los alto
riesgo hay unos 18 tipos de VPH que son productores de cncer, pero de
ellos los ms comunes son el 16 y 18
(Disponible: "http://www.pcm.com.ve/informacion-de-salud/salud-femenina/virus-
19

de-papiloma-humano-vph/")

Lo antes mencionado por Policlnica Metropolitana (2012), indica que el vph
se localiza en la piel y en zonas de epitelio mucoso provocando un VPH de Bajo
Riesgo que producen verrugas genitales en las reas del pene, vagina y las del Alto
Riesgo que son malignas y producen cncer de cuello uterino siendo las ms comunes
el 16 y 18 siendo de cualquier manera Alto o Bajo Riesgo puede traer complicaciones
como por ejemplo la mortalidad.
Factores de Riesgo
Es un acontecimiento o situacin que aumenta las probabilidades de una
persona de contraer una enfermedad o cualquier otro problema de salud, Por ejemplo,
la exposicin sin proteccin a los rayos solares es un factor de riesgo para el cncer
de piel, y el fumar es un factor de riesgo para el cncer de pulmn, laringe, boca entre
otros.


La Organizacin Mundial de la Salud (2013). Seala que un factor de riesgo
es cualquier rasgo, caracterstica o exposicin de un individuo que aumente su
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesin.
(Disponible: "http://www.who.int/topics/risk_factors/es/).
Un factor de riesgo son las caractersticas de un individuo a sufrir una
patologa o una lesin con concordia a lo citado por (OMS 2013).
En la actualidad la incidencia de los casos de Virus de Papiloma Humano
(VPH) se ha incrementado posiblemente a diferentes factores como los cambios de
hbitos sexuales, la promiscuidad y la de mayor relevancia es la falta de informacin
para reducir los factores de riesgo que estn expuestas en las adolescentes y gestantes.
En el mismo orden la promiscuidad en la actualidad aumenta ya que muchas
personas mantienen contacto sexual con mltiples parejas con penetracin vaginal,
anal, buco genital lo que aumenta el riesgo a contaminacin por VPH, la cual est
directamente relacionado con el nmero de pareja sexuales por la invasin a nivel del
20

tracto genital masculino y femenino que a su vez ayudan a procesos infecciosos.
Por otra parte, se tiene grupos de alto riesgo de contraer la enfermedad, entre
los cuales los homosexuales inmunosuprimidos (pacientes en dilisis renal o
trasplantados), fumadores crnicos, promiscuos (mltiples parejas sexuales en la
adolescencia), drogadictos, gestantes, cnyuges de pacientes infectados por VPH.
Se puede nombrar como factor de riesgo el inicio temprano de las relaciones
sexuales. Al respecto Handsfiel (2009) seala que: El inicio precoz de las relaciones
sexuales es un factor determinante en la adquisicin del virus del papiloma humano
(VPH) asociado al factor inmunolgico e inmadurez Cervico uterina propia de la
adolescencia (p.101).
Signos y sntomas
Son los datos subjetivos (sntomas) y objetivos (signos) que refiere el paciente
y a su vez son valorados por el medico de un cierto padecimiento se refiere a la parte
subjetiva de una enfermedad, es decir lo que el paciente est sintiendo o padeciendo
es decir el malestar del mismo claro, o bien lo que el paciente puede ver por s
mismo.


La Gua Medicinal (2011) Seala que un:
Sntoma es una referencia subjetiva que da un enfermo por la percepcin
o cambio que reconoce como anmalo, o causado por un estado
patolgico o enfermedad, en cambio los signos son el resultado de
un examen fsico realizado por un profesional de la salud.
(Disponible:"http://guiamedicinal.com/signos-y-sintomas-diferencias).

En el mismo orden se logra obtener que signos y sntomas sean los datos
subjetivos y objetivos que refiere el paciente y que reconoce el mdico por el examen
fsico.
La mayora de las personas que tienen infeccin genital por VPH no saben que
estn inflamadas. El virus vive en la piel en las membranas mucosas y generalmente
la poblacin infectada es asintomtica. A ciertas personas le saldrn verrugas
21

genitales visibles o presentarn lesiones en el cuello uterino, vulva, ano o pene, en
muy contadas ocasiones la infeccin suele causar cncer.

Al respecto Reeder (2008) nos refiere que:
Los condilomas afectan zonas hmedas (introito, ano y prepucio), con
aspecto de coliflor las verrugas querostaticas tienen aspecto corneo que
afectan el cuerpo del pene, escroto y labios menores; las verrugas
populares son superficies lisas menos corneas que las querostaticas y las
verrugas planas son lesiones maculares elevadas inapreciables a simple
vista. (P. 215).

De semejante carcter, se puede decir que las zonas ms afectadas por los
condilomas son las reas hmedas produciendo lesiones en el cuerpo del pene,
escroto y labios menores, es decir, que las verrugas genitales se evidencian a simple
vista en los epitelios mucosos.





Los signos y sntomas de VPH, que parecen variar segn el tipo de
infeccin, son:
Las verrugas genitales: Las verrugas genitales son malignas y se presentan
como una lesin plana. Estos tipos de VPH generalmente no estn asociados con el
cncer. En las mujeres estas verrugas aparecen con mayor frecuencia en la vulva,
pero tambin puede ocurrir cerca del ano, en el cuello uterino o en la vagina. En los
hombres puede aparecer en el pene y el escroto o alrededor del ano. Las verrugas
genitales suelen causar malestar o dolor.
Lesiones genitales pre-malignas: Algunas infecciones por VPH puede causar
cambios celulares que dan lugar a lesiones precancerosas. Estas anomalas se
presentan ms a menudo y se detecta mediante una prueba de Papanicolaou, un
22

procedimiento sencillo para recoger las clulas del cuello del tero o la vagina para
exmenes de laboratorio.
Anormalidades que se determinan de bajo grado se resuelven habitualmente
el retorno a la normalidad de las clulas sin tratamiento. Las infecciones por VPH
de los tipos 6 y 11 son causas comunes de estas anormalidades de bajo grado.
Anormalidades de alto grado son menos propensas a resolverse, y algunas
pasarn a cncer del cuello uterino, la vagina o la vulva. Las infecciones por VPH de
los tipos 16 y 18 son las causas ms comunes de anomalas de alto grado.
Oral y lesiones respiratorias superiores: Otro signo de VPH son las
infecciones que pueden causar verrugas y otras lesiones a la forma de la lengua, las
amgdalas, el paladar blando, la laringe, y en la nariz. Estas lesiones pueden ser el
resultado de los tipos de VPH de bajo riesgo, como el 6 y 11, o los tipos de alto
riesgo, tales como 16 y 18.
Cncer de cuello uterino y otros tumores: La mayora de las infecciones por
VPH genital de alto riesgo no se desarrollan en cncer, sin embargo, las infecciones
persistentes suelen durar ms de dos aos crean un mayor riesgo de cncer.
Sangrado vaginal anormal, como sangrado menstrual excesivamente abundante o
sangrado entre perodos, son sntomas comunes de cncer de cuello uterino.
Prcticamente todos los casos de cncer de cuello uterino son causados por
infecciones por VPH. Se estima que 11.000 mujeres en los Estados Unidos son
diagnosticadas con cncer cervical cada ao, y ms de 3.800 mueren de la
enfermedad cada ao. A nivel mundial, el cncer de cuello de tero es mucho ms
comn porque muchas mujeres no tienen acceso a la prueba de deteccin de
Papanicolaou. VPH tipos 16 y 18 son responsables de alrededor del 70 por ciento de
todos los casos de cncer de cuello uterino.
Las verrugas comunes: Las verrugas comunes son tumores malignos de piel
que suelen aparecer en las manos, los dedos o alrededor de las uas; y son otro de los
signos y sntomas de VPH. Por lo general son molestas debido a su apariencia, pero
tambin pueden ser dolorosas o susceptibles a las lesiones o hemorragias.
23

Las verrugas plantares: Las verrugas plantares son suelen aparecer en el
taln o la planta de los pies, zonas en donde se siente ms presin. Estas verrugas
pueden causar malestar o dolor. Aunque las verrugas plantares son frecuentes en la
edad adulta, la mayora de los adultos tienen su primer encuentro con ellas durante la
niez o la adolescencia.
(Disponible:"http://aprendertodo.info/signos-sintomas-vph/" )

Es importante destacar segn Morillo. (2009):
Refiere que la verrugas grandes o con traumatismo se suelen ulceras
produciendo dolor, secrecin o mal olor. Al respecto Mc Cari afirma que
las secreciones uretrales y vaginales son producto de traumatismos de las
verrugas, las cuales drenan una secrecin purulenta con una alta carga
viral (P. 376).

Al hacer referencia a lo expresado en lo anteriormente citado, se considera que
la falta de informacin del tema, es decir, el VPH y la promiscuidad puede conllevar
a verrugas y traumatismo produciendo dolor en las zonas afectadas y as
propagndose en su alrededor en particular en gestantes adolescentes.


Con respecto a las lesiones intraepiteliales o displaca son clulas
anormales que se encuentran dentro del ano o en el interior del cuello uterino
(ubicado en la parte inferior del tero o matriz). La displaca es una enfermedad que
se considera precancerosa, esto no quiere decir que todas las personas que tengan
displaca vallan a desarrollar cncer.

Tratamiento
Es el conjunto de cuidados y remedios que se aplican a una persona para
curarle una enfermedad de forma oral, endovenosa (EV), subcutnea (SC),
intramuscular (IM).

24

Segn Refiere Doctissimo (2013), es un Conjunto de medios mdicos,
quirrgicos, higinicos, farmacolgicos, etc. con los que se pretende curar una
enfermedad o un estado patolgico.
(Disponible: "http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/tratamiento.html").

Asimismo a lo citado por Doctissimo (2013) se dice que es el conjunto de
cuidados que se aplica a un usuario por va oral, venosa o de la forma que las
represente.
No existe cura para la infeccin por el virus del papiloma humano (VPH),
aunque en la mayora la infeccin de las mujeres desaparece por s sola, por este
motivo no se recomienda tratamiento para este tipo de infecciones, solo cuando hay
verrugas visibles o lesiones intraepiteliales escamosos.
Ningn antibitico u otros medicamentos matan el virus del VPH, el
tratamiento consiste o quitar los tejidos anormales tales como verrugas,
anormalidades celulares, precancerosas o formaciones cancerosas. Incluso estos
tejidos son retirados o destruidos pero el virus permanece en reas daadas, pero en
ocasiones estas anormalidades de grado inferior pueden irse por s solos, aunque estas
no se someten a tratamiento.

Tratar las verrugas, la displasia y los canceres depende del lugar y la
gravedad de la enfermedad. A continuacin se dar una explicacin de los
tratamientos disponibles y cuando se realizan:

Medicamentos tpicos Geles y cremas tpicas (Podofilox, podophyllum,
trichloroacetic asid e imiquimod), que se usan solamente para el tratamiento de las
verrugas genitales.
La crioterapia se utiliza nitrgeno lquido para congelar las verrugas u otros
parches de clulas anormales (lesiones, displaca) dentro o cerca de los genitales.
El tratamiento con lser es ms agresivo que la crioterapia y utiliza un haz
de luz muy potente para quemar y extraer el tejido anormal del ano o de la cerviz.
25

Este tipo de tratamiento requiere hospitalizacin. Es efectivo en desplacas
intermedias o de grado superior.
Escisin electro quirrgica (LEE, siglas en ingls) Es una clase de ciruga y
casi siempre requiere hospitalizacin. Como en el caso de la terapia con lser, este
tratamiento no debera realizarse en lesiones que son tan profundas como para ser
vistas utilizando un colposcopio o un anoscopio.
La ciruga/biopsia conal: Son muy comunes en la actualidad. Este
tratamiento se extrae el tejido anormal de la zona anal o cervical para poder obtener
un buen diagnstico y poder realizar un efectivo tratamiento de la displasia.
Ciruga radical/radiacin/quimioterapia El cncer anal y cervical
(carcinoma) se trata como cualquier otra forma de cncer. La radiacin y/o la ciruga
son necesarias para destruir o extraer el cncer y el tejido que lo rodea. S el cncer se
disemina (hace metstasis), generalmente se realiza quimioterapia para destruir las
clulas cancerosas en otras partes del cuerpo.
(Disponible: http://es.wikipedia.org/wiki/Virus_del_papiloma_humano)



Consecuencias del Virus Papiloma Humano (VPH)
Es un hecho o acontecimiento que se deriva de otro problema, es decir, entre
lo que piensa y hace una persona para producirlos, es decir, est relacionado a Hecho
o acontecimiento que se deriva o resulta de otro.

Es todo hecho resultante de otro, que se constituye en su causa. Es lo que
acontece con necesidad como derivacin de otro hecho o situacin.
(Disponible: http://deconceptos.com/general/consecuencia" \l "ixzz2bdOnztu0" )

Adolescentes: son vulnerables antes los factores de riesgos, tales como:
Consumo abusivo de alcohol, ya que este puede llevar a una prdida de la autocrtica,
distorsin de la realidad, alteraciones de la conducta con desinhibicin y facilitacin
26

de actos de violencia. El alcohol, al actuar sobre la voluntad debilitndola, facilita el
consumo de otras sustancias.
Dependencia al tabaco: Es un hbito que puede crear una conducta adictiva
dentro de la estructuracin de la personalidad, incorporndose esta modalidad de
reaccin para el futuro. Es tambin una puerta de entrada al consumo de otras
sustancias.
Alteraciones permanentes del humor: ansiedad, tristeza, aislamiento, mal humor,
hostilidad hacia los familiares y amigos; aburrimiento permanente; violencia.
Alteraciones en el estilo de vida: trastornos del sueo, expectativas que van
ms all de lo realizable, fatiga frecuente, falta de inters y motivacin por cosas que
antes interesaban.
Actitud tolerante hacia el consumo de tabaco, alcohol y drogas: el
frecuentar amigos o compaeros que consumen dichas sustancias.
Disminucin del rendimiento estudiantil o laboral: faltas frecuentes sin
motivo, alteraciones de la conducta y sanciones disciplinarias.


Ausencias del hogar por ms de 24 horas sin aviso previo: Fugas
reiteradas.
Situaciones de conflicto familiar prolongados, falta de comunicacin real y
congruente, problemas de conducta en alguno de los hermanos.
El consumo de drogas: ha demostrado que las mismas en los jvenes
estn asociadas a un riesgo ms alto de enfermedades de trasmisin sexual y
embarazos no deseados.
Las relaciones sexuales a muy temprana edad: trae como consecuencia los
embarazos no deseados. El machismo influencia el patrn de conducta sexual y el uso
de mtodos anticonceptivos.
El embarazo no deseado en un adolescente es un problema social cada vez
ms frecuente a nivel mundial. Los adolescentes inician sus relaciones sexuales cada
27

vez ms temprana, trayendo diversas consecuencias como lo es un embarazo. Este
evento produce riesgos a nivel social como son familias con mayor nmero de hijos,
mayor desercin escolar, desempleos o empleos mal remunerados, alta proporcin de
hijos ilegtimos. Repercute tambin en la salud de la madre y el recin nacido,
aumentando el riesgo de morbimortalidad de ambos, y ms an cuando el embarazo
se produce en cercanas de la menarquia.
Debido a que el embarazo en adolescentes es un fenmeno biopsicosocial de
gran importancia, debido al aumento progresivo en toda Latinoamrica y Estados
Unidos. Las graves consecuencias de embarazo precoz en las jvenes hacen que los
organismos gubernamentales comiencen a realizar estrategias preventivas, basadas en
realidades concretas y de acuerdo a las caractersticas de cada adolescente.
La sexualidad tiene desde el punto de vista social gran importancia ya que una
conducta sexual inadecuada es riesgosa y daina para la salud del hombre y el inicio
cada vez ms temprano de las relaciones sexuales conlleva a un alto riesgo de
embarazos en la adolescencia y de infecciones de transmisin sexual (ITS). La
mayora de estos adolescentes conocen la importancia de la utilizacin del
preservativo en sus relaciones sexuales, sin embargo, no lo usan por diferentes
motivos, entre estos se pueden mencionar le costo, muchos de ellos sobre todo los de
la clase muy baja no cuenta con los recursos econmicos para adquirirlos y tampoco
cuentan con el apoyo de la familia.
La falta de informacin para protegerse de las ITS y la actividad sexual
indiscriminada y sin proteccin que suelen tener los adolescentes y jvenes, son los
factores y conductas de riesgo ms frecuentes en la adquisicin de estas
enfermedades, que afectan sobre todo a la poblacin comprendida entre los 10 y los
20 aos, y que constituyen un verdadero problema de salud en estas edades, al cual se
aade el riesgo a la salud del embarazo precoz si se trata del sexo femenino, y la
frustracin social que trae para la adolescente o la joven que generalmente se ve
impedida de concluir su proyecto de vida.
Aunque existen algunos tabes sobre el uso del preservativo, como medio
28

eficaz de proteccin, fundamentalmente ligados a concepciones religiosas, est
demostrado que es el mejor anticonceptivo en estas edades por su inocuidad y
ausencia de efectos colaterales, y adems es la forma ms eficaz de proteccin contra
las ITS, entre ellas el VPH, que es una de las enfermedades de trasmisin sexual ms
comn y con mayor prevalencia a nivel mundial y en Amrica Latina.
Los jvenes son muy susceptibles de infectarse por VPH, porque tienen algo
especial en el cuello del tero que llamamos zona de transformacin. Son epitelios
inmaduros que estn cambiando y tienen un muy alto nmero de mitosis. Ah es
donde el VPH necesita entrar, para incluirse en el ciclo celular de la persona
infectada. El contagio se origina en las relaciones sexuales y no tiene sntomas. Lo
importante de esta infeccin es que el preservativo ayuda a disminuir el riesgo. Del
papiloma humano (VPH).
El virus del papiloma humano (VPH) representa una de las infecciones de
trasmisin sexual ms comn, considerndose ms de 100 tipos virales que, en
relacin a su patgena oncolgica, se clasifica en tipos de alto y de bajo riesgo
oncolgicos. La Agencia Internacional de Investigacin del cncer, considera que los
tipos de VPH 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,58 y 66 son considerados
cancergenos para los humanos y de tipo de alto riesgo oncolgico, y los tipos VPH 6
y 11 son de bajo riesgo oncolgicos.
Aproximadamente el 70% de los casos de cncer de cuello uterino en el
mundo son producidos por los tipos 16 y 18 y los de bajo riesgo VPH 6 y 11
producen un elevado porcentaje de displasias cervicales leves y ms del 90% de las
verrugas o condilomas ceden espontneamente en un plazo de dos aos, pero pueden
persistir y producir lesiones pre cancergenas de cuello uterino que si no se tratan
pueden evolucionar en 20 a 30 aos a un cncer cervical.
La prevalencia de infeccin por el VPH est asociada a la edad, siendo ms
alta en el cambio frecuente de la pareja, y el consumo de sustancias ilcitas, hacen que
los jvenes corran riesgos a la salud.
Para garantizar la continuidad de la especie humana, de una generacin a otra
29

se deben trasmitir valores, comportamientos, conocimientos, formas de vidas,
aprender los roles asociados a su identidad sexual, aprender comportarse de forma
responsable, estos desafos son los que marcan en profundidad la vida de los
adolescentes.
En este sentido las escuelas, los profesores y conjuntamente con el aporte de
la familia, juegan un papel muy importante para ayudar a los jvenes adolescentes, ya
que los cambios fsicos y psicolgicos que ocurren durante esta etapa son muy
importantes y complejos, van de una transformacin profunda del cuerpo y de la
autoimagen corporal marcada por la pubertad a una nueva manera de pensar y razonar
sobre las cosas.
En esta etapa es donde comienza a existir un pensamiento lgico formal, el
cual les permite pensar en ideas y no slo en objetos reales. Este tipo de pensamiento
permite al sujeto la capacidad de reflexionar. A partir de este nuevo tipo de
pensamiento formal el adolescente se incorpora al mundo adulto, dejando el mundo
infantil y reformando el mundo donde va a vivir, tambin le permite incorporares a
la sociedad.
A lo antes expresado, se considera que la consecuencia principal es que los
adolescentes son vulnerables a todo factor de riesgo, ya que, se encuentra en la etapa
de la pubertad siendo un camino de sostenimiento sin conocer los resultados que esta
misma puede traer siendo malo o bueno.
(Disponible: http://elbendah3.wordpress.com/consecuencias/)

Gestantes
Padecer el virus del papiloma humano es muy frecuente en mujeres
embarazadas. Y aunque en la mayora de casos no produce efectos negativos sobre el
beb en formacin es recomendable descartar su aparicin durante la etapa de
gestacin. Los partos prematuros ni los abortos espontneos han sido relacionados
con el virus del VPH.
Sin embargo Las adolescentes gestantes que tienen verrugas genitales
30

usualmente descubren que los sntomas de sus verrugas genitales empeoran durante el
embarazo. Esto se debe a que el sistema inmune es naturalmente suprimido durante
ese tiempo, dejndolas ms vulnerables ante la posibilidad de contraer diferentes
virus o infecciones. Como consecuencia de ello, usted podra descubrir que sus
verrugas cada vez crecen y se alargan ms, y con mayor celeridad, teniendo en cuenta
que podra ser necesario que una mujer se sometiera a una, si las verrugas llegaran a
bloquear completamente el canal de parto, como tambin si corriera riesgo excesivo
de padecer una hemorragia masiva durante el parto.
(Disponible: http://blog.ciencias-medicas.com/archives/1314)

Diagnstico del virus del papiloma humano (VPH).
Un diagnstico es la Determinacin o identificacin de una enfermedad
mediante el examen de los sntomas y signos que presenta durante la evaluacin, est
relacionado en general, al anlisis que se realiza para determinar cualquier situacin y
cules son las tendencias.

Dotssimo (2013), El diagnostico parte de la medicina que tiene por
objetivo identificar una enfermedad basndose en los sntomas que
presenta el paciente, el historial clnico y los exmenes complementarios
(fsicos, analticos, etctera).
(Disponible: http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/diagnostico.html).

Fortaleciendo a la cita antes mencionada de Dotssimo (2013) se puede llegar a
la conclusin que un diagnstico es un proceso por el cual se establece la magnitud de
una necesidad basndose en los signos y sntomas.
A la mayora de las mujeres se le diagnostica el VPH en base a resultados
anormales en las pruebas del papiloma o por citologa, este examen es la herramienta
primaria de la detencin del cncer cervical o cambios precancerosa en el cuello
uterino muchos de los cuales estn relacionados con el VPH. Sin embargo, el
diagnstico est basado principalmente en tres parmetros: Clnicos, sexolgicos e
31

histolgicos.

En tal sentido, Surez (2011), nos refiere que:
El diagnstico clnico a travs de la conservacin a simple vista
subclnico elevacin exhaustiva con uso de la colposcopia e histolgica
mediante la tcnica de hibridacin molecular. Esto nos dice que con
estudios de laboratorio y estudios complementarios de citologa
exfoliativa, biopsia y estudios histolgicos podemos emitir un
diagnstico correcto (p. 120).

La infeccin por VPH no quiere decir que va a desarrollar cambios visibles
como las verrugas genitales que son pequeas protuberancias que crecen en grupos
que forman alrededor de la vagina que puedan ser detectados por la mujer a l
examen para saber si est infectada por VPH. Con fines preventivos la citologa o test
papanicolace representa un medio eficaz para determinar si hay cambios en el cuello
uterino.



Por otro lado, Calatroni (2012) refiere que:
La citologa o test de papanicolace consiste en recoger una muestra de
clulas que sirven como micro biopsias en la que un cito patlogo estudia
mltiples procesos, y la tcnica es barata, indolora y precisa para
diagnosticar lesiones pre malignas y malignas (p.188).

Este es el mtodo ms oportuno que las mujeres deben realizar al comenzar su
vida sexual. Este es un estudio que debe realizarse mnimo anualmente, es un
procedimiento indoloro que consiste en raspar con una esptula roma el cuello uterino
(cerviz) para recoger clulas que se colocan en una placa de vidrio (porta objeto) para
poder observarlo microscpicamente. Cuando este estudio nos revela la presencia de
clulas (Coilocitos) podemos hablar de la presencia del virus del papiloma humano.
Sin embargo, en estudios frecuentes se ha determinado la presencia de VPH en
citologas que no indiquen la presencia del Coilocitos, donde es determinado por
32

otros estudios.

Franco L, Villa (2011) a su vez expresa que:
La colposcopia es un procedimiento diagnstico que consiste en la
observacin y evaluacin directa del tracto genital inferior femenino, en
el cual se coloca un instrumento luminoso de aumento llamado
colposcopio en donde se observa el epitelio de los tejidos con la
aplicacin de mtodos de tensin con el cual se observan lesiones pre
malignas, infecciones por VPH, y cncer invasor. (P. 145).

Este procedimiento se puede realizar en pocos minutos sin causar molestias. El
gineclogo puede observar el cuello uterino con diferentes y una buena fuente de luz
quien le coloca un especulo en la vagina a la mujer y de inmediato se pasa a la
aparicin de solucin fisiolgica a veces directamente al cido actico al 3% con el
cual se bloquearan las lesiones donde existan la probabilidad de encontrar una
infeccin, y as ve la profundidad del canal uterino.



Cabe destacar que este procedimiento es costoso y por eso no es comn
realizarlo, pero es muy efectivo dado que permite visualizar si existe tejido anormal ,
de encontrarse estas clulas se proceder a la toma de una muestra del tejido o
biopsia.

Ruiz (2008) seala que:
La biopsia del cuello es una tcnica que consiste en la extraccin de la
muestra del tejido para diagnosticar lesiones atpicas o pigmentadas que
clnicamente sugieren malignidad a desplaca. Los resultados que arroje
este estudio conforman la sospecha del gineclogo para poder
diagnosticar si existe una lesin del VPH (p. 245).

Estas lesiones se pueden clasificar en tres etapas distintas: I, II y III. LA etapa
de la lesin o desplaca depende del grosor de las clulas dentro de la pared cervical.
33

Podemos considerar las lesiones precancerosas actualmente llamadas lesiones
intraepiteliales (LIE BG) (Nic I) es una forma de desplaca que por lo general no
necesita terapia pero se debe vigilar atentamente mientras que las lesiones
intraepiteliales II (Nic II), y las lesiones intraepiteliales de alto grado (LIE AG) (Nic
III) se consideran formas ms avanzadas de desplaca que tienen las posibilidades de
desarrollar cncer.
El bajo grado nos muestra que una paciente que por lo general se cura
espontneamente debido a su inmunidad y a los aspectos de reparacin del propio
cuello uterino, mientras que las de alto grado en una proporcin significativa
evolucionaran hacia la lesin cancerosa.

Medidas preventivas
La medicina preventiva es la especialidad mdica encargada de la prevencin
de las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos mdicos, por lo
tanto, es la disposicin que se hace de forma anticipada para minimizar un riesgo.


De acuerdo a Ll. Salleras i Sanmart (2009), las medidas preventivas
tratan de un conjunto de acciones y esfuerzos organizados de la
comunidad para fomentar y defender la salud de sus ciudadanos y
recuperarla en los casos en que sta se haya perdido.
(Disponible: "http://lbe.uab.es/vm/sp/materiales/bloque-4/Guardia-Rodes/prevencion-
Guardia-Rodes.pdf).

Siguiendo con la cita se refiere a que es un conjunto de acciones y esfuerzos
organizados para defender y recuperar la salud de los ciudadanos con promocin a la
salud entre otros.
En realidad son las mismas que se mencionan para todas las enfermedades de
los programas preventivos de salud que deben basarse en: Informar y educar a la
poblacin con mayor riesgo que son los adolescentes.
Originar acciones a travs de los medios de comunicacin masivo sobre los
34

riesgos de las enfermedades de transmisin sexual, y antes de cualquier cosa debe
quedar muy claro que la prevencin de estas enfermedades se basa en el principio
fundamental que es la educacin, donde el profesional de la salud a travs de los
procesos educativos formales e informales proporcionen informacin necesaria a los
usuarios, a fin que aplique las medidas preventivas que minimicen la propagacin de
la infeccin de transmisin sexual, especficamente el virus del papiloma humano
(VPH).

Al respecto la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (2012) expresa:
El personal de salud que acta como informante debe asumir una
posicin libre de presin y perjuicios de manera que pueda transmitir una
visin objetiva cientfica y clara sobre las medidas preventivas a aplicar
para evitar la contaminacin por VPH. (P. 38).

Segn lo anunciado, se tiene que los profesionales en salud comunitaria que
labora dentro de la atencin primaria debe demostrar sus cualidades como educador
enseando todas aquellas medidas de manera preventiva para evitar la contaminacin
de infecciones de transmisin sexual, en especial las de VPH, dando a conocer e
informar los ms conveniente, como es el uso de mtodos de Barrera (uso de condn
o preservativos), la asistencia sexual con grupos de alto riesgo, mantener relaciones
monogamias, llevar un control ginecolgico anual y mantener una buena higiene
perianal. Estos aspectos lo deben conocer los usuarios y su objetivo es lograr que se
prevenga esta enfermedad, sin embargo, la mayora de infecciones genitales con VPH
permanecen completamente silenciosas y nunca causan problemas de salud serios, de
tal manera que puedan resultar igual importante prevenir el VPH que la mayora de
las enfermedades de transmisin sexual.
La infeccin con el virus del papiloma humano juega un papel importante en la
aparicin de lesiones tanto benignas como malignas, el hombre y la mujer deben
conocer las medidas preventivas de este virus, especialmente para que no se propague
ms la infeccin.
35


En tal sentido deben considerarse estos aspectos:
Abstenerse de toda actividad sexual (no tener sexo vaginal, anal u oral) es la
forma ms segura de evitar infectarse con VPH.
La siguiente forma ms segura de reducir el riesgo es tener contacto sexual con
una pareja que solamente tenga sexo con usted (monogamia).
Para aquellos que deciden estar sexualmente activos, los condones deben usarse
correctamente y consistentemente para reducir la posibilidad de infeccin.
Evitar el contacto con otra pareja usted o su pareja tienen verrugas visibles sin
ser tratadas (o protuberancias que pueden ser verrugas), cerca o en su rea genital, o
si alguno en la pareja ha sido diagnosticado recientemente y no ha sido tratado con
anormalidades detectadas con Papanicolaou. Sin embargo, tal vez no sea necesario
evitar toda actividad sexual con una pareja regular.




Rol de enfermera
Es una funcin transversal del rol de la enfermera referente a la formacin del
paciente y de los propios profesionales. En cuanto a la formacin del paciente, la
medicin del tiempo dedicado a la educacin sanitaria es difcil de medir ya que es
individualizada, y depende de la forma de trabajar de cada institucin (mtodos y
materiales). Este mtodo mide las funciones relacionadas con la educacin sanitaria
al paciente.
En cuanto a la educacin y formacin de estudiantes de enfermera y personal
de nueva incorporacin, se ha de garantizar las intervenciones formativas que incidan
en el desarrollo profesional de las enfermeras y orientar a las enfermeras nuevas para
el desarrollo de sus competencias. El cumplimiento de este rol requiere bases
cientficas y pedaggicas para una enseanza individual o en grupo, y para el diseo
36

de programas que aseguren una capacitacin docente y la adhesin a una filosofa
humanista. Las competencias relacionadas con el rol educador son:
Orientar a los estudiantes y las enfermeras nuevas en la aplicacin del rol
profesional.
Ensear a la persona respondiendo a sus necesidades, demandas y niveles de
aprendizaje. Identificar y desarrollar programas de salud para la comunidad.
Creemos que el rol educador dirigido a la formacin de estudiantes de
enfermera y personal de nueva incorporacin requiere un tiempo de dedicacin por
parte del profesional de enfermera que no se contempla en las escalas de medicin de
cargas de trabajo.
En relacin a lo antes dicho, El proceso de enfermera es un mtodo
sistemtico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de
resultados esperados, apoyndose en un modelo cientfico realizado por un
profesional de enfermera. la orientacin que se le ofrecen a los pacientes, deben ir
enmarcados dentro del proceso enfermera docente, para as poder reforzar de manera
eficaz todo lo que influye sobre la escases de informacin que presenta las
adolescentes gestantes en la unidad sanitaria n 1 Oscar Ovalle los Teques .
Teora de enfermera Nola Pender
Promocin de la salud (Nola Pender): Sustenta la presente investigacin
puesto que puede influir potencialmente en la interaccin entre la enfermera y los
jvenes de todas las edades, para orientarlos en el manejo de informacin sobre
aspectos referidos a conductas y acciones que realizan los jvenes cuando tiene vida
sexual activa en temprana edad y contraen enfermedades de transmisin sexual, Virus
Papiloma Humano (VPH).
(Disponible:http://www.slideshare.net/williamquisperamos7/teorias-y-
modelosdeenfermeriaysuaplicacion-nola-pender-en-8).
El modelo comprende dos fases: toma de decisiones y accin. En la fase de
toma de decisiones el modelo destaca siete factores. Cognoscitivos, perceptuales, los
cuales integran los mecanismos motivacionales primarios para la adquision y
37

conservacin de actitudes de promocin de salud y cinco factores modificadores que
incluyen indirectamente sobre los patrones de conducta orientada a la salud.
En la fase de accin tanto las barreras como las indicaciones de accin
impulsan la actividad de promocin de la salud, la cual tiene una constriccin similar
al de la creencia en la salud pero no se limita a explicar la conducta preventiva de la
enfermedad, sino que amplia para abarcar las conductas que favorecen la salud.

Pender (citada por Polit y Hungler 1997) seala que:
El modelo de promocin de salud identifica en el individuo factores
cognoscitiva- perceptuales que son modificados por las caractersticas
situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la
participacin en conductas favorecedoras de la salud cuando existe una
pauta para la accin. (p. 510).

Esta teora se relaciona con esta investigacin, debido a que con la promocin
de la salud, se le facilita al usuario informacin sobre el VPH, a fin de modificar
conductas y comportamientos tendentes a prevenir enfermedades de transmisin
sexual (E.T.S)

Fundamentos Legales
Son todas aquellas normativas que le dan sustento jurdico a una investigacin
que se est ejecutando, es decir, son decretos y normas que sustenta un dicho trabajo
de investigacin.

Fundamentacin legal proporciona las bases de acuerdos a reglamentos,
normas y decretos sobre las cuales las instituciones construyen y
determinan el alcance y basamento jurdico. En cual el marco legal
sustenta la investigacin.
(Disponible:http://www.danaconnect.com/wiki/index.php/Conceptos_de_Marco_Leg
al,_Ley,_Legislaci%C3%B3n_y_Reglamento).

En conclusin la aumentacin legal es la base que se ejecuta de acuerdo a los
decretos y normas en el cual se sustente la investigacin a trata de acuerdo a las
38

instituciones que se planten en el trabajo de investigacin y sus basamentos jurdicos.
La base legal que fundamenta las actividades destinadas al sector sanitario en
Venezuela, tiene su punto de partida en la constitucin de la Repblica Bolivariana de
Venezuela, publicada en Gaceta Oficial No. 36.860 de fecha 30 de diciembre de
1.999, en su ttulo de los Derechos Sociales y de las familias en los siguientes
artculos:
Artculo. 83: La salud es un derecho social fundamental, obligacin del
estado, que lo garantizar como parte del derecho de la vida. El estado promover y
desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el
acceso a los servicios. Todas las personas tienen el derecho a la proteccin de la
salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de
cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la Ley, en
conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados para
la Repblica.
Artculo. 84: Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer
la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social
regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad,
integracin social y solidaridad. El sistema pblico de salud dar prioridad a la
promocin de la salud y a la prevencin de enfermedades, garantizando tratamiento
oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son
propiedad del Estado y no podrn privatizados. La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin,
ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud.
Artculo. 85: El financiamiento del sistema pblico de salud es obligacin del
Estado, que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la
seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la Ley. El
Estado garantizar un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos
de la poltica sanitaria. En coordinacin con las universidades y los centros de
39

investigacin, se promover y desarrollar una poltica nacional de produccin de
insumos para la salud. El estado regular las instituciones pblicas y privadas de
salud.
La ley anterior se encuentra vinculada con la investigacin ya que expresa en todo
momento el derecho de la vida promoviendo polticas orientadas a elevar la calidad
de ella misma creando as un sistema pblico para la salud a fin de ser de carcter
participativo, integrado al sistema de seguridad social regido por los principios de
gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad, ya
que, el financiamiento del sistema pblico de salud es obligacin del Estado, que
integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y
cualquier otra fuente de financiamiento que determine la Ley la proteccin ,siendo
as, un bienestar de los ciudadanos a travs de las instituciones pblicas de salud,
como el desarrollo integral de los ciudadanos con la participacin del Estado, la
familia y la sociedad.


Ley Orgnica de Salud (1.998)

Tambin cabe mencionar la Ley Orgnica de Salud de 1.998, donde se seala
los lineamientos generales para el sector salud, y lo que queda claramente establecido
en los siguientes artculos:
Artculo. 1: Est Ley regir todo lo relacionado con la salud en el territorio de
la Repblica. Establecer las directrices y bases de salud como proceso integral,
determinar la organizacin, funcionamiento y control de la prestacin de los
servicios de salud de acuerdo con los principios de adaptacin cientfico-tecnolgica
de continuidad y de gratitud, este ltimo en los trminos establecidos en la
Constitucin de la Repblica. Regular igualmente los deberes y derechos de los
beneficiarios, el rgimen cautelar sobre las garantas en la prestacin de dichos
40

servicios, las actividades de los profesionales y tcnicos en ciencias de la salud, y la
relacin entre los establecimientos de atencin mdica de carcter privado y los
servicios pblicos de salud contemplados en esta Ley.
Artculo 5: El Ministerio de Salud ser el rgano rector y planificador de la
administracin pblica nacional de salud. Ejercer la direccin tcnica y establecer
las normas administrativas, as como la coordinacin y supervisin de los servicios
destinados a la defensa de la salud, de conformidad con lo previsto en la Ley
Orgnica de la Administracin Central y dems leyes referidas a la materia.
Estos artculos se encuentra vinculados con la investigacin ya que sealan
las regulaciones que tiene la Ley Orgnica de Salud en la prestacin de servicios de
los profesionales de enfermera y las garantas que deben tener los usuarios de ser
atendidos ya sea en instituciones pblicas como privadas, lo cual tiene carcter
obligatorio, con equidad, sin discriminacin ni oportunismo y con alto grado de
eficacia, al mismo tiempo que compromete a la institucin a la cual deber contar
con el equipo de salud calificado y los materiales necesarios para brindar una
atencin adecuada siendo de relevancia al respecto el tema de incumplimiento de las
practicas sanitarias lo cual implica al profesional y a la entidad de salud si estas
normativas se incumplen .

La Ley Orgnica para la Proteccin del Nio y del Adolescente (1998)
La entrada en vigencia de la Ley Orgnica para la Proteccin del Nio y del
Adolescente (LOPNA) otorga ciudadana plena a la infancia y adolescencia. Esto
obliga a generar una plataforma de entidades de atencin que aseguren los derechos
consagrados en ella y de este modo la Proteccin Integral de nios, nias y
adolescentes.
Artculo 43: Derecho a Informacin en Materia de Salud. Todos los nios y
adolescentes tienen derecho a ser informados y educados sobre los principios bsicos
de prevencin en materia de salud, nutricin, ventajas la lactancia materna,
estimulacin temprana en el desarrollo, salud sexual y reproductiva, higiene,
41

saneamiento sanitario ambiental y accidentes. Asimismo, tiene el derecho de ser
informado de forma veraz y oportuna sobre su estado de salud, de acuerdo a su
desarrollo. El Estado, con la participacin activa de la sociedad, debe garantizar
programas de informacin y educacin sobre estas materias, dirigidos a los nios,
adolescentes y sus familias.
Artculo 50: Salud Sexual y Reproductiva: Todos los nios y adolescentes
tienen derecho a ser informados y educados, de acuerdo a su desarrollo, en salud
sexual y reproductiva para una conducta sexual y una maternidad y paternidad
responsable, sana, voluntaria y sin riesgos. El Estado, con la activa participacin de la
sociedad, debe garantizar servicios y programas de atencin de salud sexual y
reproductiva a todos los nios y adolescentes. Estos servicios y programas deben ser
accesibles econmicamente, confidenciales, resguardar el derecho a la vida privada
de los nios y adolescentes y respetar su libre consentimiento, basado en una
informacin oportuna y veraz. Los adolescentes mayores de 14 aos de edad tienen
derecho a solicitar por s mismos y a recibir servicios.
Estos artculos se encuentra vinculados con la investigacin ya que ttodo nio
y/o adolescentes tienen el derecho a ser informados y educados sobre los principios
bsicos de prevencin en materia de salud, nutricin, ventajas la lactancia materna,
estimulacin temprana en el desarrollo, salud sexual y reproductiva, higiene,
saneamiento sanitario ambiental y accidentes, ya que el estado tiene el derecho de
garantizar servicios y programas que deben ser accesibles econmicamente y
confidenciales resguardando as el derecho a la vida privada de los nios y
adolescentes y respetar su libre consentimiento, basado en una informacin oportuna
y veraz en cada ente de salud pblica o sea privada.

Ley del Ejercicio de Enfermera (2005)

Cabe mencionar la Ley del Ejercicio de Enfermera 2005, donde se seala los
lineamientos generales para el sector salud que son los Derechos y obligaciones.
42

Registro y matriculacin. Autoridad de aplicacin. Rgimen disciplinario.
Disposiciones Transitorias y Varias, y lo que queda claramente establecido en los
siguientes artculos:
Concepto y Alcances. Personas comprendidas.
Artculo 1. El objeto de la presente Ley ser regular el ejercicio de la
enfermera segn estas disposiciones, su Reglamento, las normas de tica profesional,
los acuerdos, tratados, pactos y convenciones suscritos por la Repblica sobre
la materia.
Artculo 2. A los efectos de esta Ley, se entiende por ejercicio de la
enfermera, cualquier actividad que propenda a:
1. El cuido de la salud del individuo, familia y comunidad, tomando en cuenta la
promocin de la salud y calidad de vida, la prevencin de la enfermedad y la
participacin de su tratamiento, incluyendo la rehabilitacin de la persona,
independientemente de la etapa de crecimiento y desarrollo en que se encuentre,
debiendo mantener al mximo, el bienestar fsico, mental, social y espiritual del ser
humano.
2. La prctica de sus funciones en el cuidado del individuo, donde sta se sustenta
en una relacin de interaccin humana y social entre el o la profesional de la
enfermera y el o la paciente, la familia y la comunidad. La esencia del cuidado de
enfermera est en cuidar, rehabilitar, promover la salud, prevenir y contribuir a una
vida digna de la persona.
3. Ejercer sus funciones en los mbitos de planificacin y ejecucin de los
cuidados directos de enfermera que le ofrece a las familias y a las comunidades.
4. Ejercer las prcticas dentro de la dinmica de la docencia e investigacin,
basndose en los principios cientficos, conocimientos y habilidades adquiridas de su
formacin profesional, actualizndose mediante la experiencia y educacin continua.
Las funciones que determinan las competencias de los o las profesionales de la
enfermera sern las establecidas en el manual descriptivo de cargos, aprobado por el
43

Ministerio con competencia en materia de salud, as como en el Reglamento de la
presente Ley.
Artculo 3. El enfermero o enfermera es un profesional egresado de una
universidad, instituto o colegio universitario venezolano, de acuerdo con las leyes
especiales sobre la materia, con conocimientos, habilidades y destrezas que se ocupan
del cuidado de las personas, familias y comunidades durante todas las fases del
proceso de crecimiento y desarrollo, en la salud y en la enfermedad, durante
la discapacidad, la rehabilitacin y, hasta en la muerte, as como la gestin del
cuidado y servicio.
Artculo 4. El mbito de aplicacin de esta Ley comprende adems del
ejercicio profesional de la enfermera, las reas de la docencia e investigacin en
todas las dependencias que presten servicios de salud, ya sean pblicas o privadas.
La ley anterior se encuentra vinculada con la investigacin ya que expresa que
el personal de enfermera debe considerar el cuidado de la salud del individuo,
familia y/o comunidad, tomando en cuenta la promocin de la salud y calidad de
vida, la prevencin de la enfermedad y la participacin de su tratamiento, donde sta
se sustenta en una relacin de interaccin humana y social entre el o la profesional de
la especialidad antes mencionada y el usuario comprendiendo el ejercicio profesional
de la enfermera, las reas de la docencia e investigacin en todas las dependencias
que presten servicios de salud, ya sean pblicas o privadas.
Cdigo Deontolgico de Enfermera (2012)

La moral profesional no es ms que una aplicacin de las reglas generales de
la moral al trabajo profesional del hombre, como la Ley Natural no es otra cosa que la
participacin de la Ley Eterna en la criatura racional. La Deontologa es el conjunto
de los deberes de los profesionales de enfermera que han de inspirar su conducta y lo
que queda claramente establecido en los siguientes artculos:

CAPTULO V
44

PROMOCIN DE LA SALUD Y BIENESTAR
SOCIAL

Artculo 31. El personal de Enfermera deber colaborar en la promocin de
la salud poniendo al servicio del logro de esa funcin social sus conocimientos
cientficos y conducta tica en el desarrollo de los diferentes programas de salud que
se planifiquen con ese objetivo.
Artculo 32.Los proyectos y los programas de promocin de la salud han de
respetar la integridad del grupo social teniendo en cuenta la gran diversidad de
niveles socioculturales y econmicos.
Artculo 33.El personal de Enfermera deber reconocer y conceder al grupo
social el derecho que le corresponde en la promocin de la salud, permitindole una
participacin real en las decisiones que le conciernen.
Artculo 34.Es el establecimiento de programas de promocin de la Salud y
en el reparto de los recursos disponibles, la Enfermera/o se guiar por el principio de
justicia social de dar ms al ms necesitado. Los conceptos de justicia social son algo
ms que paternalismo.
La ley antes mencionada se relaciona con la investigacin ya que es un deber
por parte del profesional de enfermera, colaborar en la promocin de la salud
poniendo al servicio del logro de esa funcin social sus conocimientos cientficos y
conducta tica en el desarrollo de los diferentes programas de salud que se
planifiquen con ese objetivo considerando as la integridad del conjunto de acuerdos
a sus creencias polticas, econmicas y religiosas.

Definicin de Trminos Bsicos

Es una seccin opcional del trabajo de grado o tesis, va al final de marco
terico o referencial, es decir, el captulo II, es una especie de glosario que se hace del
planteamiento del problema (se encuentra en el captulo I) y el mismo sirve para
45

clarificar mejor el problema, para evitar ambigedades en los trminos usados para
plantearlo. Con ello se gana mayor claridad en la investigacin.

Segn Luis Bravo Juregui (2009) Consiste en dar el significado preciso y
segn el contexto a los conceptos principales, expresiones o variables involucradas en
el problema formulado (P.15).

Haciendo nfasis al citado antes dicho los trminos bsicos son las
expresiones o variables s que encuentren involucradas en el problema o mejor dicho
en los fundamentos tericos de la investigacin.
cido desoxirribonucleico (ADN): Es el material gentico que posee cada
uno de los seres vivos, y que los identifica y diferencia unos de otros, es el cido
desoxirribonucleico, llamado as ya que su azcar es la desoxirribosa.
(Disponible: "http://sobreconceptos.com/adn#ixzz2bcqrnsge")
Adolescencia: es el principio de un gran cambio en el que empezamos a
tomar decisiones propias, y en el que a medida que va pasando el tiempo, sabemos
que esas decisiones antes tomadas, tendrn una consecuencia buena o mala.
(Disponible: "http://www.psicopedagogia.com/definicion/adolescencia")
Antgeno: son molculas extraas al organismo, que se unen a anticuerpos
especficos, uno para cada uno de ellos.
(Disponible:http://recursostic.educacion.es/ciencias/biosfera/web/alumno/2bachillerat
o/inmune/contenidos5.htm)
Benigno: se refiere a una afeccin, o neoplasia que no es cancerosa.
(Disponible:"http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002236.htm")
Biopsia: es un procedimiento diagnstico que consiste en la extraccin de
una muestra tejido obtenido por medio de mtodos cruentos para examinarla al
microscopio.
(Disponible:http://www.diclib.com/biopsia/show/es/es_wiki_10/2499#.Ugb_2BjfMd
U")
Cncer: (tambin denominado tumor maligno o carcinoma es una
46

enfermedad grave, o ms bien un grupo de ellas, que puede ocasionar la muerte.
(Disponible: "http://sobreconceptos.com/cancer" \l "ixzz2bcta0MdM").
Citologa Exfoliativa: Estudio de las clulas obtenidas por un ligero raspado
de los rganos comunicados con el exterior, como los del tracto digestivo, la vagina,
los bronquios.
(Disponible:"http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/citologia-
exfoliativa.html")
Cribado: seleccionar o elegir lo que interesa.
(Disponible: http://www.wordreference.com/definicion/cribado)
Coito o cpula: (del "Idioma latn": co-iter, marcha en comn o ir en
comn) es la insercin y empuje plvico del "Pene" en la vagina o el "Ano".
(Disponible:http://es.wikipedia.org/wiki/Relaci%C3%B3n_sexual#Coito_o_c.C3.B3p
ula).
Coilocitos: es un tipo de "Clula (biologa)" hallada en lesiones precancerosas
cervicales.
(Disponible: "http://es.wikipedia.org/wiki/Coilocito")

Coilocitosis: Clulas del epitelio cervical con un halo peri nuclear tpico
secundario a la infeccin por el virus del papiloma humano (VPH).
(Disponible:http://www.institutobernabeu.com/es/11-1-1/diccionario/87/coilocitosis/)
Colposcopia: tcnica utilizada para detectar y tratar lesiones canceroso en el
cuello de la matriz, mediante un microscopio con amplia iluminacin.
(Disponibles: "http://www.drandradezamora.com/colposcopia.htm")
Condiloma acuminado: Es una enfermedad causada por el Papiloma
Humano. Se caracteriza por el crecimiento de verrugas blandas en los genitales o en
la regin anal.
(Disponible:http://www.monografias.com/trabajos10/condi/condi.shtml#ixzz2bcwmh
PIY)
Condiloma plano: Lesin lutica que aparece durante el perodo secundario
47

de la sfilis.
(Disponible: "http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/condiloma-plano.html"
http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/condiloma-plano.html)
Crioterapia: Empleo teraputico del fro. Puede aplicarse para realizar ciertas
intervenciones quirrgicas o suprimir la sensibilidad del paciente en anestesia.
(Disponible: http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/crioterapia.html)
Embarazo o gestantes: es el perodo que transcurre entre la implantacin en
el tero del "vulo" fecundado y el momento del parto en cuanto a los significativos
cambios fisiolgicos.
(Disponible: "http://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo" )
Epitelio: es el tejido formado por una o varias capas de "Clula" unidas entre
s, que puestas recubren todas las superficies libres del organismo.
(Disponible: http://es.wikipedia.org/wiki/Epitelio)
Epidemia: es una enfermedadque se propaga durante un cierto periodo
de tiempo en una zona geogrfica determinada.
(Disponible: http://definicion.de/epidemia/")

Genoma: es la totalidad de la informacin gentica que posee un organismo o
una especie en particular.
(Disponible: "http://es.wikipedia.org/wiki/Genoma")
Hibridacin: La hibridacin es la unin complementaria de cidos nuclicos
(ADN o ARN).
(Disponible: "http://medmol.es/glosario/53/")
Inmunosuprimidos: Situacin general patolgica del organismo, espontnea
o provocada, en la que hay una disminucin de las defensas del sistema
inmunolgico.
(Disponible: "http://www.definicionesdemedicina.com/inmunodepresion/" )
Infeccin: es un trmino que indica la contaminacin, con respuesta
inmunolgica y dao estructural de un hospedero, causada por un microorganismo
48

patgeno.
(Disponible: "http://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n")
Infectocontagiosas: Son las enfermedades de fcil y rpida transmisin,
provocadas por agentes patgenos.
(Disponible: http://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n" )
Lesin escamosa intraepiteliales (LEI): Trmino citolgico para describir
las clulas anormales segn la clasificacin de Bethesda (SIL).
(Disponible: "http://www.cancer.gov/diccionario?cdrid=46596" )
Neoplasia intraepiteliales cervical (NIC): es un crecimiento anormal y pre-
canceroso de escamosas en el cuello uterino.
(Disponible: "http://es.wikipedia.org/wiki/Neoplasia_cervical_intraepitelial")
Neoplasia: es el trmino que se utiliza en medicina para designar una masa
anormal de tejido provocada porque las que lo constituyen se multiplican a un ritmo
superior al normal.
(Disponible: "http://es.wikipedia.org/wiki/Neoplasia")


Promiscuidad: es el acto en que se tienen varias parejas sexuales, sea dentro
o fuera del matrimonio.
(Disponible: "http://psicodepromiscuidad.blogspot.com/" )
Virus liso gnico: es un atenuado, que despus de infectar, tiene un perodo
de inactividad durante el cual el material gentico del virus se incorpora al material
gentico de la clula husped.
(Disponible: "http://es.wikipedia.org/wiki/Virus_lisog%C3%A9nico")




49



















CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO

Este captulo se refiere al diseo metodolgico de la investigacin a realizar
de acuerdo a la estrategia seleccionada describindola de manera de detallada todas
las actividades considerndolas para la recoleccin de los datos, las variables, la
poblacin, la muestra, objeto de estudio, las tcnicas e instrumentos y tcnicas
empleadas para darle validez y confiabilidad a los datos.

Canales, Alvarado y Pineda (2009), seala que
El diseo metodolgico o tambin llamado marco metodolgico no es
ms que lo describe cada uno de los componentes metodolgicos que el
50

investigador ha seleccionado para cumplir con los objetivos de la
indagacin que se ha propuesto, diseo, poblacin, muestra, tcnicas e
instrumento de recoleccin de datos los cuales deben estar sustentados
por autores especialistas en metodologa. (p 32).

La presente indagacin se desarrolla bajo el mtodo cuantitativo, debido a que
se aplic la recoleccin de datos con instrumentos sistematizados para clarificar los
objetivos especficos sobre la medicin numrica y el anlisis descriptivo,
estableciendo as patrones de conducta y distinguiendo teoras.

Diseo de la Investigacin
El diseo de la investigacin se refiere a la manera, como se dar respuesta a
las interrogantes formuladas en la investigacin. Por supuesto que estas maneras
estn relacionadas con la definicin de estrategias a seguir en la bsqueda de
soluciones al problema planteado.



Sabino (2009) seala que Su objeto es proporcionar un modelo de
verificacin que permita contrastar hechos con teoras, y su forma es la de una
estrategia o plan general que determina las operaciones necesarias para
hacerla. (p.91)

Sin embargo, la investigacin fue considerada transversal pues los datos se
recolectaron en un solo momento, en un tiempo nico, con el propsito de describir
variables y analizar su incidencia e interrelacin en un momento dado.
En este sentido, la presente investigacin se enmarc dentro de un tipo de
investigacin de campo, porque los datos fueron recolectados directamente de la
realidad donde ocurrieron los hechos, en el ambulatorio Oscar Ovalle (unidad
sanitaria N 1). Los Teques. Edo Bolivariano de Miranda.
51


Tamayo y Tamayo M. (2009) se refiere al diseo de campo:
Cuando los datos se recogen directamente de la realidad, por lo cual los
denominamos primarios, su valor radica en que permiten cerciorarse de
las verdaderas condiciones en que se han obtenido los datos, lo cual
facilita su revisin o modificacin en caso de surgir dudas. (P. 110).

Con el mismo orden de ideas para la presente investigacin se acept un diseo
de campo, ya que la informacin fue recolectada directamente de las adolescentes
gestantes que asisten al servicio de ETS del ambulatorio Oscar Ovalle (unidad
sanitaria N 1). Los Teques. Edo Bolivariano de Miranda, la cual es de carcter
significativo debido a que hace referencia a la indagacin planteada como un desvo
del sondeo en el solo momento que fue recogida, con la intencin de realizar una
representacin de variables y analizar su incidencia e interrelacin en un momento
dado.


Tipo y Nivel de la Investigacin

Tipo de Investigacin
El tipo de investigacin se inicia en el captulo de la metodologa refirindose
a la escogencia al modelo de estudio que se realiz, ubicado sobre el objetivo general
que orient a la habilidad para la recoleccin de los datos que se puedan emplear en
el mismo, determinando as, el enfoque de la investigacin.

Medina (2009) Refiere que:
Cuando se inicia el captulo de la metodologa lo primero que se
encuentra el investigador es la definicin del tipo de investigacin que
desea realizar. La escogencia del tipo de investigacin determinar los
pasos a seguir del estudio, sus tcnicas y mtodos que puedan emplear en
52

el mismo. En general determina todo el enfoque de la investigacin
influyendo en instrumentos, y hasta la manera de cmo se analiza los
datos recaudados. As, el punto de los tipos de investigacin en una
investigacin va a constituir un paso importante en la metodologa, pues
este va a determinar el enfoque del mismo.
(Disponible: http://www.monografias.com/trabajos59/tipos-
investigacion/tipos-investigacion.shtml#xtipos#ixzz2hbS9FKLp).

En relacin con lo anterior citado la presente investigacin se ubica en la
modalidad del proyecto factible, pues el objetivo General se plante: Crear un plan de
orientacin a cerca de las medidas preventivas del virus del papiloma humano (VPH)
dirigido a los adolescentes y mujeres embarazadas que asisten al ambulatorio Oscar
Ovalle (unidad sanitaria N 1). Los Teques. Edo Bolivariano de Miranda. 2013.

Nivel de la Investigacin
El nivel de investigacin es el l proceso individual que inicia con la
identificacin mediante conceptos simples que reproducen los objetos de la realidad
inmediata, singular y aislada. Luego se establecen las relaciones semejantes y
diferencias clasificando y agrupando los objetos mediante trminos de mayor nivel de
generalizacin, constituyendo los conceptos o categoras cientficas.

Arias (2012), plantea que consiste en la caracterizacin de un hecho,
fenmeno o grupo con el fin de establecer su estructura y comportamiento (p. 22).

En igual forma el presente trabajo de grado responde a una investigacin del
nivel descriptivo, el cual describe los fenmenos sociales clnicos en una
circunstancia temporal y geogrfica determinada. Siguiendo su finalidad la
descripcin o estimacin de parmetros.
De acuerdo con lo anteriormente citado, el nivel de esta investigacin fue
descriptivo, debido que se describi y caracterizo la informacin que poseen los
sujetos involucrados en la investigacin sobre las medidas preventivas del Virus del
53

Papiloma Humano (VPH) dirigido a adolescentes gestantes que asisten al
ambulatorio Oscar Ovalle y en correspondencia se elabor y aplic un plan de
orientacin sobre los aspectos mencionados de esta misma.

Poblacin y Muestra

Poblacin
Se refiere a la totalidad de individuos o elementos en los que pueden
presentarse con determinadas caractersticas que ameritan, por ser objeto de la que se
estudia y da origen a los datos de la investigacin.

Canales, Alvarado y Pineda (2008), Al respecto, afirma que: El universo es
el conjunto de individuos y objetos de los que se desea conocer algo en una
investigacin. (P. 145)

Cabe destacar que la poblacin o universo, est conformado por las
adolescentes gestantes que acuden al Ambulatorio Oscar Ovalle Los Teques, Estado
Bolivariano de Miranda distribuidas en el turno de las consultas de la maana y tarde,
y segn registros suministrados por el coordinador del rea ETS, suman 38
adolescentes gestantes.

Muestra
Se refiere a las unidades que integran la muestra y las poblaciones, conocidas
como elementos que constituyen la unidad bsica respecto a la cual se obtiene
informacin. En este sentido, Schracden (2008), afirma que la muestra: Consiste en
un subconjunto de unidades que comprenden la poblacin. (p. 151)

Prez (2009), define:
Muestra como una porcin, un subconjunto de la poblacin que
selecciona el investigador de las unidades en estudio, con la finalidad de
54

obtener informacin confiable y representativa. (p.75).

En relacin a la cita anterior la muestra estuvo representada por 38 adolescentes
gestantes que acuden al Ambulatorio Oscar valle en el transcurso de la maana y la
tarde, siguiendo planteamientos de Ramrez (2008), quien seala que en las ciencias
sociales un 1000% es representativo de la poblacin de estudio. (p. 89)

Tipo de Muestreo
En vista de que la poblacin es pequea no hubo seleccin de muestra, se tom
toda para la realizacin de la investigacin y esta se denomina estudio censal.

En este mismo orden de ideas, es relevante citar a Lpez (2010) quien seala
que la muestra censal es aquella porcin que representa toda la poblacin (p. 123)





Tcnicas e Instrumento de Recoleccin de Datos

Tcnica
Es la aplicacin de una tcnica de recaudacin que conduce a la obtencin de
informacin, la cual debe ser protegida mediante un instrumento de recaudacin de
datos.

Falcn (2008), refiere que se entiende como tcnica, el procedimiento o forma
particular de obtener datos o informacin. (p.12).

55

Por las caractersticas la encuesta es un documento en el cual se recopila la
informacin por medio de preguntas concretas aplicadas a un universo o muestra
establecidos, con el propsito de conocer una opinin.
En este mismo orden de ideas es necesario expresar que en esta investigacin
la tcnica que se realiz fue la encuesta, debido a que con ella se obtuvieron los datos
provenientes de la muestra objeto del estudio.

Instrumento
Los instrumentos son las herramientas, y equipos que sirven de apoyo a una
investigacin para conseguir los resultados esperados, de esta forma el cuestionario es
una herramienta que asiste al investigador para la recoleccin de datos con respecto
al tema investigado de una manera clara y precisa.

Hurtado (2009), refiere que:
El instrumento es un cuestionario diseado por el investigador, con
preguntas de cinco opciones en un formato de escala Lickert, que consiste
en un conjunto de tems presentados en forma de afirmaciones o juicios
referidos al evento o situacin actual acerca del cual se quiere medir la
actitud (p. 479).

Sealando lo antes dicho el instrumento manipulado consta de 12 tems con
alternativas dicotmicas (Si- No), cuya intencin es identificar la autenticidad de las
respuestas emitidas por las adolescentes gestantes encuestadas. (Ver anexo B)

Herrera (2009), seala que:
Las preguntas de respuestas dicotmicas forman uno de los tipos de
preguntas los cuales son fciles de formular, contestar y tabular. En ellas
la informacin se subdivide dicotmicamente en dos clases (p.17).


Validez y Confiabilidad

56

Validez
La validez es la que determina la revisin de la
presentacin del contenido, el contraste de los indicadores con los tems (preguntas)
que miden las variables correspondientes por otro lado es el hecho de que una prueba
sea de tal manera concebida, elaborada y aplicada y que mida lo que se propone
medir.

Balestrini Acua (2009) plante que La validez del instrumento
tambin conocida como prueba piloto, estudio piloto, pre test, test preliminar, o
investigacin de ensayo. (p. 166)

En esta investigacin se utiliz la validez de contenido a travs del juicio de
especialistas sobre la correspondencia que existe entre el rasgo del aprendizaje del
evaluado y lo que contiene la prueba, los cuales fueron dos (2) licenciados en
Enfermera y una (1) profesora de Metodologa.




Confiabilidad
Se estima que la confiabilidad de un instrumento de medicin es cuando
permite determinar que el mismo, mide lo que se quiere evaluar, y aplicado varias
veces que indique el mismo resultado, es decir, busca siempre que los datos recogidos
sean confiables.

Hernndez, Fernndez y Baptista (2010), indican que La confiabilidad de
un instrumento de medicin se refiere al grado en que su aplicacin repetida al mismo
sujeto u objeto produciendo iguales resultados. (p. 288)

57

En este sentido la confiabilidad se calcul a travs del coeficiente Alpha de
Crombach, que tiene como propsito coeficientes de fiabilidad como consistencia
interna para tems dicotmicos, dando una confiabilidad de 0,886 en el instrumento
cuestionario aplicado a las adolescentes gestantes que asisten al ambulatorio Oscar
Ovalle, el instrumento dio un rango de magnitud muy alta, confiable para su
aplicacin definitiva. (Ver anexo C)
Al hablar de la prueba piloto se refiere a la aplicacin del cuestionario en una
pequea muestra de encuestados para identificar y eliminar posibles problemas. An
el mejor cuestionario se puede mejorar con una prueba piloto. A travs de esta tcnica
se puede perfeccionar y corregir las deficiencias presentes en el instrumento a aplicar.
En el mismo orden de ideas Fuentes (2009) seala que:
La prueba piloto es crucial, ya que permite probar en el campo el
cuestionario y otros instrumentos de medicin, asi como entrenar a los
entrevistadores y verificar el manejo de las investigaciones de campo. Los
resultados de la prueba piloto usualmente sugieren algunas
modificaciones antes de realizar el muestreo a escala completa.
[Disponible en:http://www.eumed.net/tesis-doctorales/2009/ams/26.htm]


En segundo orden de ideas, Fuentes (2012) seala que, la prueba previa
piloto de la encuesta tiene dos funciones. En primer lugar, sirve como la prueba en
vivo inicial. En segundo lugar, es el ltimo paso para finalizar las preguntas y el
formato de la encuesta (p. 89).

Rangos Magnitud
0,81 a 1,00 Muy Alta
0,61 a 0,80 Alta
0,41 a 0,60 Moderada
0,21 a 0,40 Baja
0,01 a 0,20 Muy Baja

58

Variables de la investigacin
El sistema de variables orient al investigador sobre los elementos que sern
considerados, en el desarrollo de la fundamentacin terica, contenidas en el marco
referencial.
As mismo, las variables se refieren a propiedades y que pasa de la realidad
cuyos valores varan, es decir, su idea contraria son las prioridades constantes de
cierto fenmeno.

Es por ello que Prez (2012) define una variable como:
La variacin que puede asumir el objeto de estudio. Ejemplos de ello
pueden ser: El sexo, la educacin, las clases sociales o las condiciones
socioeconmicas, la mortalidad, la conducta escolar, el afecto, la
tolerancia, los productos txicos, los ingresos familiares, entre otros.
(p.73)

Segn Arias (2012) Variable es una caracterstica o cualidad; magnitud o
cantidad, que puede sufrir cambios, y que es objeto de anlisis, medicin,
manipulacin o control en una investigacin (p. 57).
En otras palabras, la variable es una caracterstica con capacidad de asumir
distintos valores. Una vez identificadas las variables, corresponde ahora al
investigador realizar la definicin Nominal de cada una, dndole un significado
propio que le otorgar de manera convencional el cual ser entendido a lo largo de
toda la investigacin.
La variable utilizada en esta investigacin fue la de orientacin en relacin a
Medidas de prevencin del Virus de Papiloma Humano (VPH) a las adolescentes
gestantes que asistieron al ambulatorio Oscar Ovalle (unidad sanitaria N 1). Los
Teques. Edo Bolivariano de Miranda.

59













60

Cuadro 1
Cuadro de Variables
Objetivo General: Aplicar plan de orientacin a cerca de las medidas preventivas del virus del papiloma humano (VPH)
dirigido a los adolescentes y mujeres embarazadas que asisten al ambulatorio Oscar Ovalle (unidad sanitaria N 1). Los
Teques. Edo Bolivariano de Miranda. 2013.
Objetivo
Especifico
Variable Definicin Conceptual Dimensiones Tecina Instrumento Indicadores te
ms
Identificar la
informacin que
poseen las
adolescentes
gestantes sobre el
VPH que asisten
al Ambulatorio
Oscar Ovalle.

Informacin
sobre el
Virus del
Papiloma
Humano
(VPH).
El contagio genital por
el virus del papiloma
humano (VPH) es una
infeccin de transmisin
sexual (ITS), que
incluyen ms de 100 tipos
diferentes, donde un grupo
de 30 de estos tipos son
transmitidos sexualmente.
Aspecto
Generales del
Virus del
Papiloma
Humano
(VPH).
Encuesta Cuestionario Definicin
Diagnostico
Factor de
riesgo
Modo de
contagio
Complicacion
es
Va de
transmisin
1
2
3, 4

5

6, 7

8
Determinar qu
medidas aplican
las adolescentes
gestantes para la
prevencin del
VPH.

Informacin
sobre las
medidas de
prevencin
del Virus del
Papiloma
Humano
(VPH).
Las medidas
preventivas tratan de un
conjunto de acciones y
esfuerzos organizados de
la comunidad para
fomentar y defender la
salud de sus ciudadanos y
recuperarla en los casos en
que sta se haya perdido
Medidas
preventivas
sobre el Virus
de Papiloma
Humano
(VPH) para la
adolescente
gestante.
Encuesta Cuestionario Control
Ginecolgico
Anticonceptiv
os
Relacin
sexual
Condn
masculino
9

10

11

12
61


CAPITULO IV
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
En este captulo, se hace referencia a los resultados obtenidos con el
instrumento aplicado, con tal propsito se efectuaron los procedimientos y clculos
necesarios para establecer la preferencia general de la informacin obtenida de la
misma se graficar, segn respuestas a los indicadores, factores y variable en estudio.

En tal sentido, Palella y Martins (2010) explican que:
La interpretacin de los resultados consiste en inferir conclusiones sobre
los datos codificados basndose en operaciones intelectuales de
razonamiento lgico e imaginacin, ubicando tales datos en un contexto
terico. La interpretacin de los resultados permite resumir y sintetizar
los logros obtenidos a los efectos de proporcionar mayor claridad a las
respuestas y conclusiones respecto a las dudas, inquietudes o
interrogantes planteadas en la investigacin (p.196).

De la misma forma, para Tamayo y Tamayo M. (2009), seala que
El anlisis de los resultados es el proceso de convertir los
fenmenos observados en datos cientficos para que a partir de ellos se
puedan obtener conclusiones vlidas (p. 7).


A continuacin, se presentan los resultados obtenidos a travs de la aplicacin
del instrumento de recoleccin de datos (Cuestionario) a las adolescentes gestantes
que asisten al Ambulatorio Oscar Ovalle Unidad Sanitaria N1 Los Teques, Estado
Bolivariano de Miranda.

La tabulacin de los datos y valores porcentuales se representaron en cuadros
de frecuencia y se graficaron tomando en cuenta las respuestas del instrumento
aplicado con el fin de determinar la informacin que poseen la muestra objeto de
estudio sobre el VPH Y sus medidas preventivas.
62

Cuadro 2: Distribucin de frecuencia y porcentaje de las respuestas
emitida sobre el conocimiento que poseen las adolescentes gestantes que asisten
al Ambulatorio Oscar Ovalle acerca del Virus de Papiloma Humano.
Fuente: Contreras, Pacheco, Soto.

ITEMS PREGUNTAS SI NO
Fr % Fr %

1
La infeccin del virus del papiloma humano
(VPH) se define como Infeccin de
transmisin sexual?

23

61%

15

39%

2
Para determinar la presencia del VPH se
debe realizar citologa?

20

53%

18

47%

3
El VPH es una enfermedad que no tiene
ningn tipo de riesgo?

13

34%

25

66%

4
Como factor de riesgo para contraer el VPH
se puede nombrar la Promiscuidad?

17

45%

21

55%

5
La infeccin del VPH se puede contagiar
tambin por Toallas, ropa interior, jabn
recin usado por personas infectadas por el
VPH?

21

55%

17

45%

6
Entre las complicaciones asociadas a la
infeccin por el VPH se encuentran Cncer
Rectal?

19

50%

19

50%

7
Otras complicaciones asociadas al VPH es
Infertilidad masculina y femenina?

12

32%

26

68%

8
La infeccin por VPH puede ser transmitida
al recin nacido por va sangunea?

20

53%

18


47%
Media aritmtica 22 57 17 43
63

Grafico 1: Distribucin porcentual de las respuestas emitida sobre el
conocimiento que poseen las adolescentes gestantes que asisten al ambulatorio
Oscar Ovalle acerca del Virus de Papiloma Humano.
Fuente: Cuadro 2
Anlisis
En el grfico antes expuesto se puede observar que el 57% de las adolescentes
gestantes que asistieron al Ambulatorio Oscar Ovalle manejan informacin acerca de
la definicin, diagnostico, modo de contagio y vas de transmisin del Virus de
Papiloma Humano, sin embargo un 43%de las encuestadas refieren no tener
conocimiento sobre los factores de riesgo y las complicaciones del VPH. Los
resultados obtenidos evidencian la necesidad de aplicar un plan de orientacin donde
se d a conocer lo referente al VPH, siendo esto la justificacin principal de la
investigacin, que el 100% de la muestra tenga el conocimiento general


SI
NO
43%
57%
64

Cuadro 3: Distribucin de frecuencia y porcentaje de las respuestas
emitida sobre el conocimiento que poseen las adolescentes gestantes que asisten
al Ambulatorio Oscar Ovalle acerca de las medidas para la prevencin del Virus
de Papiloma Humano.
Fuente: Contreras, Pacheco, Soto.










ITEMS PREGUNTAS SI NO
Fr % Fr %

9
El control ginecolgico que debe llevar una
mujer debe ser cada ao?

16

42%

22

58%

10
La utilizacin de anticonceptivos puede
evitar el contagio del VPH?

25

66%

13

34%

11
Mantener relaciones sexuales con varias
parejas evita un posible contagio por VPH?

38

100
%

0

0%

12
Los condones masculinos de ltex, pueden
reducir el riesgo de contraer VPH

15

39%

23

60%
Media aritmtica 16 41% 23 59%
65

Grafico 2: Distribucin porcentual de las respuestas emitida sobre el
conocimiento que poseen las adolescentes gestantes que asisten al Ambulatorio
Oscar Ovalle acerca de las medidas para la prevencin del Virus de Papiloma
Humano.
Fuente: Cuadro 3
Anlisis
En el grfico se puede observar que el 41% de las adolescentes gestantes que
asisten al Ambulatorio Oscar Ovalle, un mayor porcentaje tienen conocimiento acerca
de reducir el riesgo de contraer Virus de Papiloma Humano con el uso de los
condones masculinos de ltex, sin embargo es notable y alarmante que un 59% de las
encuestadas refieren no poseer el conocimiento sobre el control ginecolgico que
debe llevar una mujer cada ao, el uso de anticonceptivos no puede evitar el contagio
del VPH y que Mantener relaciones sexuales con varias parejas no evita un posible
contagio por VPH. Motivo por el cual es necesario aplicar un plan de orientacin a
dicha poblacin para as fortalecer conocimientos, en materia de prevencin de las
enfermedades en el rea de salud.

SI
NO
59%
41%
66


Cuadro Analtico
Cuadro 4: Identificar la informacin que poseen las adolescentes gestantes que asisten al Ambulatorio Oscar Ovalle sobre
el VPH.
Valoracin Diagnostico Planificacin Ejecucin Evaluacin
Datos subjetivos:
La poblacin
encuestada refiere poseer
poco conocimiento sobre
el Virus de Papiloma
Humano
Datos objetivos:
Despus de aplicar el
instrumento se evidencio
que el 43% de las
adolescentes gestantes
no posee conocimiento.
Dficit de
informacin de
las Adolescentes
gestantes
relacionado con
el Virus de
Papiloma
Humano.
Establecer
comunicacin con la
muestra de estudio

Realizar sesin
educativa sobre el Virus
de Papiloma Humano a
las adolescentes gestantes
que asisten al
Ambulatorio Oscar
Ovalles

Disear trptico
Se estableci
comunicacin con la
muestra de estudio.
Se realiz la sesin
educativa sobre el Virus
de Papiloma Humano a
las adolescentes
gestantes que asistieron
al Ambulatorio Oscar
Ovalles
Se entreg trptico a
las adolescentes
gestantes que asistieron.
Las adolescentes
gestantes que
asistieron al
Ambulatorio Oscar
Ovalles, se notaron
interesados en
adquirir
conocimientos una
vez realizadas las
acciones de
Enfermera.
Fuente: Contreras, Pacheco, Soto.
67

Cuadro Analtico
Cuadro 5: Determinar qu medidas aplican las adolescentes gestantes para la prevencin del VPH.
Valoracin Diagnostico Planificacin Ejecucin Evaluacin
Datos subjetivos:
La poblacin
encuestada refiere
poseer poco
conocimiento sobre las
medidas de prevencin
del Virus de Papiloma
Humano
Datos objetivos:
Despus de aplicar el
instrumento se evidencio
que el 59% de las
adolescentes gestantes
no posee conocimiento.
Dficit de
informacin de
las medidas
preventivas
relacionado con
el Virus de
Papiloma
Humano.
Establecer
comunicacin con la
muestra de estudio
Realizar sesin
educativa sobre medidas
de prevencin del Virus
de Papiloma Humano a
las adolescentes
gestantes que asisten al
Ambulatorio Oscar
Ovalles
Disear trptico
Se estableci
comunicacin con la
muestra de estudio.
Se realiz la sesin
educativa sobre medidas
de prevencin del Virus
de Papiloma Humano a
las adolescentes
gestantes que asistieron
al Ambulatorio Oscar
Ovalles
Se entreg trptico a
las adolescentes
gestantes que asistieron.
Las adolescentes
gestantes que
asistieron al
Ambulatorio Oscar
Ovalles, se notaron
interesados en
adquirir
conocimientos
sobre las medidas
de prevencin del
VPH una vez
realizadas las
acciones de
Enfermera.
Fuente: Contreras, Pacheco, Soto.

68


CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusin es toda aquella tcnica que exista el resultado conseguido luego de
un proceso de prueba o desarrollo y que establezca medidas finales sobre lo
observado, es decir, es la parte final en la cual se cierran toda la informacin
observndose el resultado de los hechos descriptos y de manera previa a lo largo de la
investigacin.

Por otra parte las recomendaciones no son ms que las alternativas
o Consejos que se da a una persona o en un trabajo de investigacin por
considerarse ventajoso o beneficioso relacionndose con la conclusin de un
problema planteado.
En este captulo, ya analizados los resultados obtenidos de la investigacin
realizada, se mencionan las siguientes conclusiones y recomendaciones que
suscitaron del tema.

Conclusiones
Las usuarias que asisten al Ambulatorio Oscar valle Unidad Sanitaria N
0
1 los
Teques , a quienes se les realiz un cuestionario en relacin al objetivo especfico N
0
1
sobre identificar qu informacin poseen las adolescentes gestantes sobre los aspectos
generales del VPH, demostrando as un dficit de conocimiento sobre algunas
interrogantes por el cual las ms relevantes fueron ; si el VPH es una enfermedad que
no tiene ningn tipo de riesgo con un 66 % asimismo como factor de riesgo para
contraer el VPH se puede nombrar la Promiscuidad con un 55% y por ultimo si otras
complicaciones asociadas al VPH es Infertilidad masculina y femenina con un 68%
69

Igualmente en el objetivo N
0
2 de acuerdo a las estadsticas que es notable y
alarmante se demostr que un 58% refieren no poseer conocimientos sobre el control
ginecolgico que debe llevar una mujer y que si debe ser cada ao, el uso de
anticonceptivos puede evitar el contagio del VPH con un 66% y que Mantener si
relaciones sexuales con varias parejas no evita un posible contagio por VPH.
Motivo por el cual es necesario aplicar el objetivo general de la investigacin,
considerando que hay suficiente evidencia para la necesidad de elaborar y aplicar un
plan de orientacin sobre las medidas preventivas del Virus de Papiloma Humano
fortaleciendo conocimientos, en materia de prevencin de las enfermedades en el rea
de salud a las adolescentes gestantes ya que es un aporte para que las usuarias
distingan la importancia del mismo y pueda llevarla a cabo en situaciones de la vida
diaria..
De lo antes expuesto en el estudio de investigacin puede asumirse que el
principal factor de riesgo sobre el VPH es el desconocimiento por parte de la
poblacin estudiada y la necesidad de orientacin referente al tema.
Como se ha sealado de los datos obtenidos en la investigacin se evidencia
que la aplicacin del plan de orientacin sobre las medidas preventivas del VPH
influy en forma positiva en las adolescentes y gestantes debido a la adquisicin de
conocimientos sobre el tema.

Recomendaciones
Los resultados obtenidos permiten a los autores hacer las siguientes
Recomendaciones:
Ambulatorio Oscar Ovalle Unidad Sanitaria N
0
1 los Teques Estado
Bolivariano de Miranda.
Dar a conocer el programa que se dise y aplicarlo en la institucin cuantas
veces sea necesario.
70

Promocionar la salud a travs de la educacin que permitan minimizar los
ndices epidemiolgicos sobre enfermedad por VPH de la poblacin en general.
Mostrar los resultados de la investigacin al Ambulatorio Oscar Ovalle
Unidad Sanitaria N
0
1 con el fin de aplicar el programa.
Motivar al personal de enfermera, tanto el comunitario como el asistencial al
momento de la educacin sanitaria con la finalidad de prevenir enfermedades de
transmisin sexual como el virus del Papiloma humano (VPH).
Realizar talleres de enseanza para profesionales de la salud, para que a su vez
impartan los conocimientos adquiridos a las adolescentes y gestantes que asisten a la
institucin antes mencionada.
Fomentar el conocimiento acerca de las medidas preventivas de la
enfermedad por el Virus de Papiloma Humano en la poblacin adolescente y gestante
por ser el grupo ms vulnerable en la actualidad.
















71

CAPITULO VI
PLAN DE ORIENTACIN
Presentacin
El plan de orientacin se presenta como un instrumento de herramientas
metodolgicas que consiste en formar estrategias de informacin destinada a un
conjunto de personas que requieren de informacin precisa, siendo este caso las
adolescentes gestantes quienes asisten al Ambulatorio Oscar Ovalle Unidad
Sanitaria N
O
1 Los Teques en las cuales presentan enfermedades de transmisin
sexual (ETS) como lo es el Virus del Papiloma Humano (VPH), para efecto de este
presente estudio el plan de orientacin se enmarca sobre las medidas preventivas del
(VPH), dirigido a las adolescentes gestantes quienes asisten al Ambulatorio Oscar
Ovalle Unidad Sanitaria Los Teques, para ello se utilizaran distintos elementos
audio visuales que permitan una fcil compresin y entendimiento del tema.

Objetivos
Objetivo General
Orientar a las adolescentes que asisten al Ambulatorio Oscar Ovalle (Unidad
Sanitaria N 1). Los Teques. Acerca de las medidas preventivas del Virus del
Papiloma Humano (VPH)
Objetivos Especficos
Informar los aspectos generales el Virus del Papiloma Humano (VPH)
Proporcionar informacin sobre las medidas preventivas del Virus del Papiloma
Humano (VPH)
Justificacin
Las enfermedades de transmisin sexual esta conformadas por un grupo de
infecciones que aumenta cada da, en especial, el Virus del Papiloma Humano (VPH)
considerando uno de los ms comunes, sin embargo es de gran importancia hacer
nfasis en los factores de riesgos de exposicin a esta enfermedad ya que una de las
posibles causas es la promiscuidad, convirtindose as un riesgo de gran
72

preeminencia en la actualidad.
Es por ello, que es de suma importancia que las adolescentes que tienen una
relacin activa conozcan y manejen la informacin con respectos a las medidas
preventivas que se deben aplicar sobre el virus del papiloma humano (VPH) para as
evitar posibles factores de riesgo que esta puedan llegar a afectar o comprometer su
salud.
Debido a ello el presente plan de orientacin sobre las medidas preventivas
del virus del papiloma humano (VPH) dirigido a las adolescentes gestantes que
asisten al Ambulatorio Oscar Ovalle (unidad sanitaria N 1). Los Teques, procura ser
un instrumento til y de suma importancia que se propone como finalidad instruir a
la poblacin adolescente acerca de los aspectos generales y las medidas preventivas
del virus del papiloma humano (VPH) y de esta forma evitar y disminuir la
incidencia sobre esta enfermedad en la poblacin.

Poblacin objeto: 38 adolescentes gestantes que asisten al Ambulatorio Oscar Ovalle
(unidad sanitaria N 1) los Teques Estado Bolivariano Miranda 2013.

Intensidad Horaria: Una sesin de 45 minutos.
Sinopsis de Contenido
Para el desarrollo de las sesiones educativas contempladas se tomarn en cuenta
los siguientes contenidos:
Definicin del Virus de Papiloma Humano
Manifestaciones clnicas del Virus de Papiloma Humano
Modo de transmisin del Virus de Papiloma Humano
Factores de Riesgo del Virus de Papiloma Humano.
Mtodos diagnsticos del Virus de Papiloma Humano
Tratamiento del Virus de Papiloma Humano
Medidas de Prevencin sobre el Virus de Papiloma Humano

73

Cuadro 6 Estructura del Plan de Orientacin
Objetivo Terminal: Finalizada la sesin educativa, las adolescentes gestantes que asisten al Ambulatorio Oscar
Ovalle, (Unidad Sanitaria N1). Los Teques, estarn capacitadas para identificar los aspectos generales del Virus de
Papiloma Humano.
Objetivo
Especifico
Contenido Estrategia Metodolgica Evaluacin
Tcnica Recursos


Informar
los aspectos
generales del
Virus de
Papiloma
Humano.

- Aspectos
generales del
Virus de
Papiloma
Humano.
- Diagnostico
- Factor de riesgo
- Modo de
contagio
- Complicaciones
- Va de
transmisin
Exposicin oral
Lluvia de ideas.
Discusin socializada.
Cierre.
Entrega de material
informativo
Humano:
Facilitadores:
(Contreras, Pacheco,
Soto)
Participantes: las
adolescentes gestantes que
asisten al Ambulatorio
Oscar Ovalle. (Unidad
Sanitaria N1). Los Teques
Materiales:
Trptico
Video Beam
Se observ
participacin de las
adolescentes
gestantes realizando
debates (preguntas y
respuestas)
Fuente: Contreras, Pacheco, Soto
74

Cuadro 7 Estructura del Plan de Orientacin
Objetivo Terminal: Finalizada la sesin educativa, las adolescentes gestantes que asisten al Ambulatorio Oscar
Ovalle, (Unidad Sanitaria N1). Los Teques, estarn capacitadas para identificar las medidas preventivas del Virus de
Papiloma Humano.
Objetivo
Especifico
Contenido Estrategia Metodolgica Evaluacin
Tcnica Recursos


Proporcionar
informacin
sobre las
medidas
preventivas del
Virus de
Papiloma
Humano.

- Medidas
preventivas
- Control
Ginecolgico
- Anticonceptivos
- Relacin Sexual
- Condn
masculino
Exposicin oral
Lluvia de ideas.
Discusin
socializada.
Cierre.
Entrega de material
informativo
Humano:
Facilitadores:
(Contreras, Pacheco,
Soto)
Participantes: las
adolescentes gestantes que
asisten al Ambulatorio
Oscar Ovalle. (Unidad
Sanitaria N1). Los Teques
Materiales:
Trptico
Video Beam
Se observ
participacin de
las adolescentes
gestantes
realizando
debates
(preguntas y
respuestas).
Fuente: Contreras, Pacheco, Soto
75

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2009].
Ley Orgnica de la Salud (1998). Lares, H. (2010). Gua operacional de metodologa
de la investigacin para profesionales de la enfermera. ASDIN Asesoramiento
en Didctica e Investigacin.
Ley del Ejercicio de Enfermera (2005)
Ley Orgnica para la Proteccin del Nio y del Adolescente (1998)
Ley Cdigo Deontolgico de Enfermera (2012)
Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) (2009) estadsticas del VPH
Tamayo y Tamayo M. (2009). El proceso de la investigacin. Mxico: Limusa.
Tomey Marriner, A. y Raile Alligood, M. (1999). Modelos y teoras en enfermera.
(4a ed.). Espaa: Harcourt Brace.
Prez, A. (2009). Gua metodolgica para anteproyectos de investigacin.
78

Venezuela: Fedupel.
Piango (2008) Realizo una investigacin titulada Participacin Educativa de la
enfermera (o) hacia la sexualidad en la poblacin adolescente comprendida en
las edades (12-17) que acuden a la consulta del servicio de adolescentes en el
hospital Jos Manuel de los Ros regin capital. II trimestre 2008.
Ruiz V. (2008). Infeccin por virus y diagnstico. 1ra. Edicin. Mxico. Mac Graw
Hill.
Organizacin Mundial de la Salud OMS (2009) hacer frente a las estadsticas del
VPH en la actualidad en la adolescencia.
Vargas, M. 2007. Virus del papiloma humano. Aspectos epidemiolgicos,
carcinognicos, diagnsticos y teraputicos. Rev. Ginecol. Obstetricia Mex.
(Mxico) [Serie en lnea] 64(9): 411-417. Disponible:
http://bvssida.insp.mxp/articulos/3625.pdf. [Diciembre 2008]


79


ANEXOS
















80

ORGANIGRAMA DEL DISTRITO SANITARIO N1
Ambulatorio Urbano Tipo II Oscar Ovalle
(ANEXO A)
DIRECCIN

ASISTENTE DE
DIRECCIN

ADMINISTRACIN

FARMACIA


ALMACEN

CAMARERAS

BIENES Y
MATERIAS

SERVICIOS
GENERALES

BIENES
NACIONALES

RECURSOS
HUMANOS

RECLUTAMIENTO Y
SELECCIN ,
PRESTACIONES
SOCIALES



BIENESTAR SOCIAL,


HOMOLOGACION DE
MDICOS

VARIABLES, ANALISIS
DE EXPEDIENTES

CONSTANCIA Y
PERMISOS

VACACIONES,
REPOSOS y
ASISTENCIAS

CLASIFICACION y
REMUNERACION

EPIDEMIOLOGIA

P.A.I

INMUNIZACIN

ZOONOSIS

SEGURIDA
D

LABORAT
ORIO

SERVICIO
SOCIAL


ENFERME
RIA
ATENCI
N

V.I.H
I.T.S
ONCOLOG
IA

SALUD
BUCAL

DIABETES
NEUMOTICIO
LOGIA

INVESTIG
ACIN Y
DOCENCI

ENDOCRIN
COORDINACIN
MDICA
OSCAR OVALLES

CERTIFICAD
O DE
SALUD

ATENCIN
INTEGRAL

INMUNIZACI
N
TRAUMATOL
OGIA
NUTRICIN ODONTOLO
GIA
I.T.S

COORD.
DE
ENFERME
RIA
AMB.



Asist. De RR.HH
Secretaria

EVALUACION Y
CAPACITACION

ARCHIVO

SECRETARIA

PROYECTO NIO
JSS
81

(ANEXO B)
CUESTIONARIO
INSTRUCCIONES: LEA DETERMINADAMENTE, Y MARQUE CON UNA (X)
LA RESPUESTA QUE CONSIDERE CORRECTA.
items PREGUNTA SI NO
1 La infeccin del virus del papiloma humano (VPH) se define como
Infeccin de transmisin sexual?

2 Para determinar la presencia del VPH se debe realizar citologa?
3 El VPH es una enfermedad que no tiene ningn tipo de riesgo?
4 Como factor de riesgo para contraer el VPH se puede nombrar la
Promiscuidad?

5 La infeccin del VPH se puede contagiar tambin por Toallas, ropa
interior, jabn recin usado por personas infectadas por el VPH?

6 Entre las complicaciones asociadas a la infeccin por el VPH se
encuentran Cncer Rectal?

7 Otras complicaciones asociadas al VPH es Infertilidad masculina y
femenina?

8 La infeccin por VPH puede ser transmitida al recin nacido por va
sangunea?

9 El control ginecolgico que debe llevar una mujer debe ser cada ao?
10
La utilizacin de anticonceptivos puede evitar el contagio del VPH?
11 Mantener relaciones sexuales con varias parejas evita un posible
contagio por VPH?

12 Los condones masculinos de ltex, pueden reducir el riesgo de contraer VPH?


82

(ANEXO C)
IUT RUFINO
BLANCO
FOMBONA
Prof.
MARISOL
VARGAS Ao: 2013 CONFIABILIDAD

CALCULO DEL COEFICIENTE DE CONFIABILIDAD (rA)(ALPHA DE
CRONBACH)

rA > 0,8

N tems 12


ITEMS

Total Rangos Magnitud
MUESTRA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

0,81 a 1,00 Muy Alta
1 1 1 1 0 1 0 0 1 1 1 0 0

7 0,61 a 0,80 Alta *
2 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1

8
0,41 a 0,60
Moderada
3 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 1

9 0,21 a 0,40 Baja
4 1 1 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1

8 0,01 a 0,20 Muy Baja
5 1 1 0 1 0 0 1 0 1 1 1 0

7
6

0 *Aceptable desde el
7

0 lmite superior para
8

0 Rasgos de actitud.
9

0

Total 5 5 3 4 2 2 2 1 5 5 2 3
Vi 0 0 0,3 0,2 0,3 0,3 0,3 0,2 0 0 0,3 0,3
Vt 2,2
S^2total 11,729

rA= 0,886



83

(ANEXO D)



84

(ANEXO E)



85

(ANEXO F)



86

(ANEXO G)


87

(ANEXO H)




88

(ANEXO I)

89

(ANEXO J)

90

(ANEXO K)


91

(ANEXO L)