Curs 2014 Nou

Physiologie UNIL/ISSEP 08/09
Rsum Marieb Sidonie Monnin

1
Anatomie et physiologie humaine
E.Marieb
Rsum non exhaustif bas sur
les cours des Professeurs
Schneiter et Schenk
UNIL 2008/2009
CHAPITRE 1 LORGANISATION DU CORPS HUMAIN 2
CHAPITRE 2 LA CHIMIE PREND VIE 4
CHAPITRE 3 LA CELLULE : UNITE FONDAMENTALE DE LA VIE 6
CHAPITRE 18 LE SYSTEME CARDIOVASCULAIRE : LE COEUR 11
CHAPITRE 19 LE SYSTEME CARDIOVASCULAIRE : LES VAISSEAUX SANGUINS 20
CHAPITRE 23 LE SYSTEME DIGESTIF 27
CHAPITRE 25 LE SYSTEME URINAIRE 31
LISTES DES ABREVIATIONS UTILISEES 35
2
Chapitre 1 Lorganisation du corps humain
Le corps humain possde plusieurs niveaux de complexit :
- Niveau 1 : Chimique
Atomes se combinent . molcules
Molcules sassocient de manire spcifique . organite
Organites forment cellule
- Niveau 2 : Cellulaire
Cellule = plus petite unit des organismes vivants
- Niveau 3 : Tissulaire
Tissus = Groupe de cellules semblables qui remplissent une mme fonction
4 types de tissus : - pithlial
- conjonctif
- musculaire
- nerveux
- Niveau 4 : Organes
Compos dau moins deux types de tissus
A ce niveau, processus physiologique trs complexe
Organe = structure fonctionnelle spcialise qui fait une activit essentielle que seu
l lui
peut accomplir.
- Niveau 5 : Systmes
11 systmes
Constitus dorganes
- Niveau 6 : Organisme
Ensemble de tous ces niveaux de complexit qui travail ensemble pour assurer le
maintient de la vie.
Les systmes ne travaillent pas de faon indpendante, mais collaborent au bien-tre de
lorganisme entier.
Contractilit = capacit des cellules musculaires de se raccourcir
Excitabilit = facult de percevoir les changements (stimulus) de lenvironnement et dy

ragir de manire adquate. Exemple : Si trop de CO2 dans le sang, chimiorcepteurs
interviennent et envoie des messages aux centres de lencphale qui rgissent la respi
ration
et le rythme respiratoire sacclre.
Mtabolisme = toutes les ractions chimiques qui se produisent lintrieur des cellules.

Rgulation du mtabolisme faite par hormones scrtes par le systme endocrinien.
Glucide = origine vgtale, principale source dnergie de la cellule. Contiennent du
carbone, de lhydrogne, de loxygne. Plus la molcule de glucide est grosse, moins elle
est
soluble dans leau. Peuvent tre :
- Monosaccharides (un sucre )
- Disaccharides ( deux sucres ) lactose, sucrose, maltose -
- Polysaccharides ( nombreux sucres ).
Glucose : glucides stocks dans le corps, principale carburant de la cellule qui l
ui permet de
produire de lnergie et de la mettre en rserve sous forme dATP
Insuline : hormone pancratique qui acclre labsorption du glucose et favorise son
stockage sous forme de glycogne dans le foie et les muscles
Glucagon : hormone pancratique qui a leffet inverse de linsuline, elle libre une par
tie du
glucose.
3
Lipides : essentiel llaboration des structures de la cellule, protge les organes et

constituent une rserve dnergie.
Calcium : un minral, rle dans la coagulation du sang et la solidit des os
O2 : 20% de lair quon inspire. Pntre dans le sang et atteint les cellules grce au sys
tme
respiratoire et cardiovasculaire
H2O : 60-80% de la masse corporelle. In . Aliments + liquides. Out . vaporation p
ar
poumons et peau + excrtion.
Majeur partie de la chaleur du corps produite par le systme musculaire
Pression atmosphrique : Force exerce par lair sur la surface du corps. Respiration
et
change gazeux ont besoin dune Pa approprie.
Homostasie : Etat dquilibre dynamique dans lequel les conditions internes varient,
mais
toujours dans des limites relativement troites. Trs complexe. La communication ent
re les
diffrentes partie de lorganisme est essentielle au maintient de lhomostasie. Tous le
s
mcanismes de rgulation comportent au moins trois lments
interdpendants .rcepteur(s) : capteur, rle de surveiller environnement et de ragir
aux stimulus. Il envoie des infos par voie effrente au ...
. Centre de rgulation : fixe valeur de rfrence,
analyse donnes et dfinit la raction approprie.
. Effecteur : Met en oeuvre a rponse. Peut rduire ou
mettre fin au stimulus par rtro inhibition ou au
contraire, augmenter le stimulus par retro activation
(peu frquente, uniquement accouchement et
coagulation du sang).
La plupart des maladies sont cres par un dsquilibre homostatique
Systme endocrinien : rle important dans le maintient de lhomostasie
Hypothalamus : Situ dans lencphale, cest le thermostat du corps
Les coupes anatomique : Plan sagittal . divise corps en parties gauche et droite

Plan sagittal mdian . divise corps sur ligne mdiane
Plan para sagittaux . divise corps pas sur ligne mdiane
Plan frontal . divise en parties antrieure et postrieur
Plan transverse . divise en suprieure et infrieure
Pour les autres termes de vocabulaire anatomique . cf. p13-14 du livre.
La face interne de la cavit antrieure et la surface des organes que cette cavit con
tient
sont recouvertes dune membrane mince forme de deux couches de tissus . la sreuse.
La partie de la sreuse qui tapisse la face interne de la paroi de cette cavit est
nomme
srieuse paritale. Elle se replie sur elle-mme pour former la sreuse viscrale qui
recouvre les organes prsents dans la cavit. Il ny a pas dair entre les deux sreuses m
ais
on y trouve un liquide visqueux transparent lubrifiant appel srosit qui est scrt par l
es
deux couches de la membrane. Cette srosit permet aux organes de glisser les uns co
ntre
les autres.
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Chapitre 2 La chimie prend vie
ATP, adnosine triphosphate : nergie chimique stocke sous cette forme est la plus ut
ile
parce quelle alimente tous les processus fonctionnels.
Lnergie qui rsulte de la dgradation du glucose est emmagasine par petits paquets dans

les liaisons de lATP. LATP est directement utilisable par lorganisme.
ATP est une molcule de stockage dnergie trs instable.
nergie lectrique : rsulte du mouvement de particule charge. Dans notre corps, nous
avons des ions, particules charges qui produisent des courants cellulaire ou les
traversent.
Messages entre diffrentes parties du corps par ces courant lectriques appels influx

nerveux. Passent travers le coeur pour le faire battre et ainsi faire circuler l
e sang.
nergie mcanique : Produit directement un mouvement de la matire.
Toutes les conversions qui se produisent dans lorganisme dgagent de la chaleur. Pl
us la
temprature slve, plus les ractions chimiques peuvent se produire rapidement.
Elments prsents dans le corps humain :
96% de notre masse corporelle . carbone, oxygne, hydrogne et azote.
3.9% . Calcium (1.5), Phosphore (1.0), Potassium (0.4), Souffre, Sodium, Chlore,

Magnsium, Iode, Fer
- de 0.01% . Oligolments
Acides, donneurs de protons : Substance qui libre des ions Hydrogne (H+) en quanti
t
dtectable. Lorsquun acide se dissout dans leau, il libre des ions hydrogne (proton) e
t
des anions. Cest la concentration de protons qui dtermine lacidit dune solution.
Bases, accepteurs de protons : capturent les H+ en quantit dtectable.
PH, concentration acide-base : Plus il y a dions hydrogne dans un solution plus el
le est
acide et linverse, plus il y a dions hydroxyde est forte (plus la concentration de
H+ est
faible) plus la solution est basique. Les cellules vivantes sont extrmement sensi
bles aux
variations mme trs lgres du PH de leur environnement. Cest pourquoi, lhomostasie
acido-basique est rgle de faon trs prcise par les reins et les poumons ainsi que par
des
systmes chimiques appels tampons. PH sanguin ne varie normalement que de 7.35
7.45.
Les composs organiques : Les molcules propres aux tres vivants (protines, glucides,
lipides et acides nucliques) contiennent toutes du carbone et sont donc des compo
ss
organiques. Le Ca est le seul petit atome qui est aussi lctroneutre . il ne perd n
i ne
gagne jamais dlectrons mais il les partage toujours
Les glucides : Combustible que les cellules peuvent obtenir facilement. Il est dg
rad et
oxyd dans les cellules. Cette dgradation produit de lnergie utile la production dATP.

Quand les rserves dATP sont suffisantes, les glucides provenant des aliments sont
transforms en glycogne ou en graisses et sont stocks.
Les lipides : Pas solubles dans leau mais soluble dans les autres lipides (liposo
luble) et
dans lalcool. Il comprend les phospholipides, les strodes et les graisses neutres.
o Les graisses neutres (triglycrides) constituent le moyen le + efficace pour con
centrer
et stocker lnergie utilisable. Une fois oxyde, elles produisent normment
dnergie. Peuvent tre sature et insature. Il est prfrable dingrer des acides
gras insatur parce que les saturs forment des dpts lipidique dans les vaisseaux
sanguins
o Phospholipides : principaux constituant de la membrane cellulaire
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o Strode : liposoluble, ne contienne que peu dO2. Le cholsterol est le strode le
plus important pour ltre humain, il provient des oeufs, viande, fromage et notre f
oie
en produit. Il est essentiel la vie humaine. Il est prsent dans les membranes
cellulaires et cest partir de lui quon produit la vitamine D, les hormones strodes
et les sels biliaires.
Les protines : 10-30% de la masse des cellules et sont le principal matriaux struc
tural de
lorganisme, dautres sont essentielles dans le fonctionnement cellulaire. Cest le gr
oupe de
molcules avec les fonctions les plus diverses.
Acides amins : Unit de base des protines, il en existe 20. Protines sont de longues
chaines dacides amins. Chacun des acides amins des caractristiques qui lui sont
propres. Tous ont un groupement amine (-NH2) et un acide (-COOH). Selon comment
ils
sont agenc, ils peuvent former des protines aux fonctions extrmement diverses. 20
acides amins = lettres de lalphabet qui servent former des mots , les protines.
Protines fibreuses et protines globulaires : On classe les protines selon leur form
e
gnrale dans ces deux catgories.
o Protines fibreuses sont longues et filiforme. Insoluble dans leau et trs stable.
Elles
assurent aux tissus un support mcanique et une rsistance ltirement. Ex :
collagne, kratine, lastine et certaines protines contractiles des muscles.
o Protines globulaires sont compactes et sphriques. Elles sont solubles dans leau,
mobiles et chimiquement actives. Certaines de ces protines (anticorps) jouent un
rle dans limmunit, dautres, les enzyme ont un rle de catalyseur essentiel aux
ractions chimiques de lorganisme.
La chaleur ou une trop fort acidit casse la structure tridimensionnelle de la molc
ule et on
dit que cela la dnature, normalement, quand les conditions reviennent la normal e
lle
reprend sa forme. Cependant, la dnaturation peut tre irrversible si les variations
de PH et
de temprature sont extrmes. Ex : oeuf bouillit, lalbumine est devenue blanche et
caoutchouteuse et elle ne pourra reprendre sa forme initiale.
Les caractristiques des enzymes : Protines globulaires qui jouent le rle de catalys
eurs
biologiques. Catalyseur = substance qui rgle et acclre la vitesse dune raction
biochimique mais qui nest ni consomme ni transforme par la raction. SI absence
denzyme, les ractions biochimiques deviennent si lentes quelles cessent pratiquemen
t.
Elles sont spcifiques, certaines ne peuvent agirent que sur une raction chimique.
La
plupart de leur nom se termine par le suffixe -ase.
Les acides nucliques (ADN et ARN)
Ils sont composs de carbone, dO2, dhydrogne, dazote et de phosphore et ce sont les
plus grandes molcules de lorganisme. Ils sont situs ou synthtiss dans le noyau des
cellules. Leurs units de bases sont les nuclotides qui sont complexes. Les acides
nucliques comprennent deux grandes catgories de molcules :
o Lacide dsoxyribonuclique (ADN) se trouve surtout dans le noyau de la cellule
o il constitue les gnes. Il a deux fonctions principales : (1) Il se reproduit ava
nt le
division cellulaire pour que linformation gntique soit prsente dans les cellules
filles et (2) il fournit les instructions pour la production des protines. LADN
dtermine lidentit de ltre vivant et dirige sa croissance et son dveloppement.
o Lacide ribonuclique se trouve lextrieur du noyau, cest un peu la molcule
esclave de lADN puisquil synthtise des protines suivant les directives donnes
par lADN.
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Chapitre 3 La cellule : unit fondamentale de la vie
Cellules = units fondamentales de tout tre vivant. Le corps humain en contient 50
100
millions de millions. On trouve environ 200 types de cellules aux formes, taille
s et
fonctions trs diverses. Les plus petites font 2 micromtres et les plus grandes peu
vent
faire 1 mtre (neurones qui nous permettent de bouger les orteils). Elles sont pri
ncipalement
composes de : carbone, hydrogne, azote, O2. Toute sont constitues de trois rgions
principales : membrane plasmique, cytoplasme et noyau
Structure de la membrane plasmique
Elle est souple et spare le liquide intracellulaire qui est dans la cellule et le
liquide
interstitiel dans lequel baigne les cellules. Structure extrmement fine constitue
dune
bicouche de lipides, principalement des phospholipides mais aussi en moindre qua
ntit, du
cholestrol et des glycolipides. Les phospholipides ont une tte polaire hydrophile
et
une queue non polaire hydrophobe qui les empchent de se retourner. Les ttes sont e
n
surface et les queues lintrieur. Des glycolipides sont des phospholipides auxquels

sont attachs des glucides et sont prsent sur la face externe de la membrane. Il y
a 20%
de cholestrol qui stabilise la membrane.
Les protines constituent la moiti de la masse de la membrane. Il y a deux sortes d
e
protines membranaires :
o Les protines intgres sont bien enfonces dans la bicouche lipidique et la plupart
traverse toute lpaisseur de la membrane. Elles possdent des rgions
hydrophobes et hydrophiles. Elles servent surtout au transport. Certaine sont
transporteurs et dautres rcepteurs dhormones ou de messager chimiques.
o Les protines priphriques sont situes sur lune ou lautre face de la
membrane. Elles contiennent un rseau de filaments qui contribuent soutenir la
membrane du ct cytoplasmique. Certaine sont des enzymes
Quelques fonctions des protines membranaires :
o Transport : (1) Protine transmembranaire forme parfois un canal hydrophile qui
est
slectif pour un certain solut auquel il permet de traverser la membrane. (2)
Certaines protines de transport hydrolysent lATP, cette source dnergie leur
permet de faire passer une substance de manire active.
o Activit enzymatique : Certaines de ces protine sont des enzymes dont le site act
if
est en contacte avec les substance prsentes dans la solution adjacente.
o Rcepteur pour la transduction des signaux : Certaines protines en contacte
avec le milieu extracellulaire ont un site de liaison qui permet un messager
chimique de sunir avec la protine, ce qui peut provoquer des raction chimique
dans la cellule
o Jonction intercellulaire
o Reconnaissance entre les cellules : grce aux glycoprotines
o Fixation au cytosquelette et la matrice extracellulaire : Certains lments du
cytosquelette et de la matrice extracellulaire se fixent aux protine ce qui perme
t la
cellule de garder sa forme
La surface de la cellule est collante et riche en glucides cette rgion est appele
la
glycocalyx. Le glycocalyx permet aux cellules de se reconnatre entre elles (ex :
spermatozodes et ovules, cellules du systme immunitaire identifient bactries). De p
lus, ce
sont les glycoprotines qui dont partie du glycocalyx qui sont responsable des dif
frents
groupes sanguins.
Microvillosits :
Elles accroissent considrablement la superficie de la membrane plasmique et on le
s
trouve le plus souvent sur les cellules absorbantes comme celles des tubules rnau
x et des
intestins
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Jonctions membranaires :
La grande majorit des cellules et principalement celles du tissu pithlial, sont troi
tement
associes. 3 facteurs contribuent la maintenir ensemble :
o Les glycoprotines du glycocalyx servent dadhsif
o Membranes plasmiques ondules et simbriquent comme des lego
o Les jonctions membranaires, qui sont le facteur le plus important :
o Les jonctions serres : Elles sunissent sur la face latrale des cellules
pithliale, empchant ainsi le passage de matire entre les cellules, il ny a
donc que des passage contrl au travers des cellules. Barrire trs slective.
Uniquement les molcules slectionnes peuvent passer, cest trs tanche.
. cellules pithliales qui tapissent tube digestif
o Desmosomes : jonctions adhrentes qui ancrent les cellules les unes aux
autres dans des tissus soumis de fortes contraintes mcanique. . peau +
muscle cardiaque
o Jonctions communicantes/ouvertes : Elles sont faites de connexions, canal
dune cellule lautre, possibilit de passer rapidement dune cellule lautre.
Permet le passage de substance chimique de lune lautre. (coeur, muscles
lisses)
Membrane plasmique : fonctions
Transport membranaire
Les cellules baignent dans le liquide interstitiel, celui ci contient beaucoup di
ngrdient y
compris des acides amins, sucres, acides gras, vitamines, hormones, neurotransmet
teurs,
sels et dchets. Les cellules prennent ce quelles ont besoin dans ce mlange. La memb
rane
forme une barrire permabilit slective. Le transport de substance travers la
membrane plasmique peut se faire par mcanismes passifs ou mcanismes actifs (la
cellule dpense de lnergie ATP)
Mcanismes passifs
Les 2 principaux sont la diffusion (toutes les cellules de lorganisme) et la filt
ration ( travers
les parois capillaires.
La diffusion : Tendance quon molcule et ions se rependre dans lenvironnement. Les
molcules vont de la o la concentration est forte l o elle est faible, elles suivent
leur
gradient de concentration et arrte de se diffuser quand a atteint ltat dquilibre. La
vitesse de diffusion dpend de la taille (petite + vite que grande), de la tempratu
re (plus
chaud plus vite que si froid).
Lintrieur de la membrane plasmique est hydrophobe ce qui est une barrire la diffusi
on
simple Cependant, la diffusion de certaines molcules est possibles si : (1) elle
est
liposoluble, (2) assez petite pour passer par un canal de la membrane, (3) elle
est aide par
une molcule porteuse. La diffusion non assist est appele diffusion simple.
1. Diffusion simple : Substances non polaires et liposolubles diffusent directem
ent
travers la bicouche : O2 (se dplace vers lintrieur des cellules), CO2 (diffuse vers
le
sang), vitamines liposolubles et alcool.
2. Diffusion facilite: Certaines molcules comme le glucose, les acides amins, les
ions, traversent la MP mme si elles sont refoul par la bicouche grce la
diffusion facilite soit par transporteurs soit par canaux protiques remplis deau.
a. Transporteurs: Protines transmembranaires spcifiques des molcules de
certaines substances polaires ou trop volumineuses pour passer par canaux
membranaires (sucres et acides amins).
b. Canaux protiques : Protines transmembranaires qui servent transport
des substance (eau ou ions), certains sont toujours ouverts afin de permettre
aux ions ou leau de passer selon leurs gradients de concentration. Certains
sont toujours ouvert, dautre sont munis de portes qui souvrent ou se
ferment en fonction de signaux chimiques ou lectriques.
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3. Osmose : Diffusion dun solvant (ex : eau) travers une membrane permabilit
slective. Elle a lieu si la concentration deau nest pas la mme des 2 cts de la
membrane. Si la concentration de solut ., la concentration deau .. Si la
membrane est permable aux molcules, cest uniquement leau qui va passer de
lautre ct de la membrane.
+ la cellule contient un quantit leve de soluts non diffusibles, + la P
osmotique (force qui attire molcule deau lintrieur) est importante et + la P
hydrostatique (P exerce depuis lintrieur par leau sur la membrane) doit tre
. pour sopposer lentre deau !
Losmose joue un rle primordial dans la rpartition de leau dans les divers
compartiments de lorganisme. EN gnrale, elle se poursuit jusqu ce que les P
osmotique et P hydrostatique soient identique
La filtration : Mcanisme par lequel leau et les soluts sont pouss travers la paroi du
ne
membrane ou la paroi dun vaisseau sous leffet de la P hydrostatique. Fait interven
ir un
gradient de pression qui tend faire passer un liquide contenant des soluts dun end
roit
P . un endroit P plus .. Lurine est le produit de filtration.
Mcanismes actifs :
La cellule consomme de lnergie des liaisons ATP pour faire passer des substances
travers la membrane. Utilis si aucun transport passif nest possible dans la direct
ion voulue.
Transport actif : Fait intervenir transporteurs protiques qui se combine avec sub
stances
transporter. Pompes solut dplacent les soluts contre leurs gradients de
concentration.
Pompe sodium et potassium dont le transporteur est une enzyme appel Na+ -K+
ATPase. La concentration de K+ est 30-50x +. lextrieur qu lintrieur et cest linverse
avec le Na+. Ces diffrences sont essentielles au fonctionnement des cellules exci
tables et
au maintient des quantits normale de liquide dans lorganisme.
Transport vsiculaire
Grosse molcule, macromolcule et liquides traverse la membrane plasmique et
intercellulaire grce au transport vsiculaire. Ce mcanisme sert lexocytose et
lendocytose et est activ par lATP.
o Exocytose : Faire passer substance de lintrieur au LEC. Permet : scrtion
dhormones, libration de neurotransmetteur, scrtion de mucus et limination de
dchets. (p.79)
o Endocytose : Faire passer substance de lextrieur au LIC. 3 types dont la
phagocytose . Grce lui, un objet gros ou solide tel un amas de bactries est
englob par la cellule.
Cration et entretient du potentiel de repos de la membrane :
A ltat de repos, potentiel de membrane de -5 -100 millivolts selon le type de cell
ule, on dit
quelles sont polarises. Le signe signifie que lintrieur de la cellule est plus ngatif
que
lextrieur.
QUest-ce qui entretient le potentiel de membrane ?
gradient de concentration du K+
permabilit diffrentielle de la MP aux
ions K+ et dautres ions
Rappel :
- LIC. forte proportion de K+ et danions protiques.
- Liquide interstitiel. Beaucoup Na+ quilibr par Cl-
- MP lgrement permable au K+ mais pas aux anions donc K+ diffuse vers lextrieur
mais pas anions cest ce qui rend lintrieur ngatif. Quand cest suffisamment
ngatif, cela attire les K+ lintrieur. Quand gradient de concentration = au potentie
l
9
de membrane (-70mV), entre de ions compens par dpart dun autre, ainsi le
potentiel de repos est tabli (1K+. pour 1 K+.).
La pompe Na+ -K+ couple le transport de sodium potassium et chaque coup de
pompe fait entrer 2 K+ et sortir 3 Na+. Puisque la membrane est 50-100 + permable

au K+ quau Na+, la pompe activ par lATP entretient le potentiel de membrane et
lquilibre osmotique car si Na+ ntait pas continuellement sorti, il saccumulerait
dans le LIC et crerait un gradient osmotique qui ferait affluer leau et la cellule

claterait !
Cytoplasme : constitu de cytosol (liquide visqueux compos deau, protine, sel, sucres
),
organite et inclusion
Mitochondrie : Ce sont les sources dnergie de la cellule, en effet, elles fourniss
ent la plus
grande partie de son ATP. Elles peuvent se dplacer et se concentrent dans les rgio
ns o
les besoins nergtiques sont les plus importants. Une partie de lnergie produite par
la
dgradation et loxydation des mtabolite est capte et utilise pour li des groupement P
des molcules dADP . respiration cellulaire arobie.
Elles contiennent leur propre ADN, ARN et ribosomes et peuvent se reproduire
Ribosomes : sige de synthses des protines. Certains sont libres, dautres lis au
rticulum endoplasmique rugueux.
Rticulum endoplasmique : Rugueux ou lisse. Communique grce des vsicules avec le
complexe de Golgi.
Complexe golgien : Fini les protines du rticulum endoplasmique les enveloppe dans
des
vsicules et les expdie au bon endroit.
Les lysosomes : Chantier de dmolition de la cellule . Sacs membranaires contenant
des enzymes digestives. Sont gros et abondant dans les phagocytes. Ces enzymes
digestives peuvent presque digrer toute sorte de molcules dorigine biologiques. Ce
sont
des sites o la digestion peut seffectuer sans danger lintrieur de la cellule. Ils dgr
adent :
bactries, virus, toxine ; vieux organites uss, tissus inutile, tissu osseux pour l
ibrer du Ca+
dans le sang, dgradation et libration du glycogne. Si rupture dun lysosome alors
autodigestion de la cellule.
Les peroxysomes : Sacs membraneux qui contiennent de puissantes enzymes. Une des

plus importante sont les oxydase qui utilisent lO2 pour dtoxiquer substances nociv
es telle
lalcool et oxyder certains acides gras.
De plus, les peroxysomes dsamorcent les radicaux libres. Ils peuvent se reproduir
e eux
mme en se coupant en 2. Beaucoup dans foie et reins.
Cytosquelette : Rseau complexe de btonnets traversant le cytosol, il soutient la s
tructure
cellulaire et produit mouvements de la cellule. Il y a 3 types de btonnets :
- microtubules : Ont le + grand , sont constitu de sous-units appeles tubuline. Ils
dterminent la forme de la cellule et de ces organites et lemplacement de ces
derniers.
- Microfilaments.
- Filaments intermdiaires.
Centrosome et centrioles : Rgion voisine du noyau qui constitue le centre dorganis
ation
des microtubules. Il contient une paire dorganites appels les centrioles. Ses fonc
tions sont
la production de microtubules et la mise en place du fuseau mitotique lors de la
division
cellulaire. Les centrioles sont aussi lorigine des cils et flagelles.
10
Cils et flagelles : Extensions cellulaires mobiles. Leur action est importante q
uand une
substance doit tre dplace la surface de la cellule, par exemple, les cellules cilies

tapissent voies respiratoires pour liminer mucus, poussires, La seule cellule flage
lle du
corps est le spermatozode.
Le noyau : Centre de rgulation de la cellule, il contient les gnes. Il possde les
instructions ncessaires la production de presque toutes les protines de lorganisme.
La
majorit des cellules na quun seul noyau mais il arrive quelles soient multinucles tell
es
que les cellules musculaires, les ostoclastes et certaines cellules hpatiques. Dan
s ce cas,
cela veut dire que la cellule doit diriger une masse cytoplasmique suprieure la m
oyenne. Il
existe des cellules qui nen ont pas : les globule rouge arrivs maturit. Elles jecten
t leur
noyau avant dentrer dans la circulation sanguine, elles ne peuvent pas se reprodu
ire et
vivent 3-4 mois dans le sang.
Diamtre : environ 5m
3 structures :
- Enveloppe nuclaire : form par une double membrane, elle dlimite le noyau.
Permabilit slective
- Nucloles : Corpuscules sphrique quon trouve dans le noyau. 1-2 voir + par noyau.
Ils nont pas de membrane.
- Chromatine : Ensemble de fils qui parcourent tout le nucloplasme. Comporte ADN
et
histones (protines globulaires). Lorsque la cellule est sur le point de se divise
r, les
files de chromatine senroulent et se condensent pour former des btons appeler
chromosomes.
Rle de lARN : LADN est un peu comme un bande magntique, il faut un dcodeur pour
exprimer linformation quil contient. LADN ne quitte jamais le noyau et donc besoin
dun
dcodeur et dun messager et cest ce sont se charge lARN. Il existe 3 formes dARN :
- LARN messager : a une vie courte, il va du gne au ribosome pour livrer ce dernie
r
le message contenant les instructions la fabrication de synthse dun polypeptide.
- LARN de transfert : petite molcules qui ressemble des formes de trfles. Seules
de petites rgions de lADN codent pour sa synthse. Formes durables et stables qui
ne portent pas eux-mmes les codes servant la synthse dautres molcules. Agit
avec lARNr pour traduire le message livr par lARNm
- LARN ribosomal qui entre dans la composition des ribosomes. Seules de petites
rgions de lADN codent pour sa synthse. Formes durables et stables qui ne portent
pas eux-mmes les codes servant la synthse dautres molcules. Agit avec lARNt
pour traduire le message livr par lARNm
Matriaux extracellulaire : Un grand nombre de substance qui contribuent la masse
corporelle se trouve lextrieur des cellules, on les appelle matriaux extracellulair
es .
Liquide interstitiel, plasma sanguin et liquide crbro-spinal. Ils constituent avan
t tout
des milieux de transport et de dissolution. Les scrtions cellulaires sont aussi de
s matriaux
extracellulaire . substances qui assurent digestion et les lubrifiants. La matri
ce
extracellulaire est le plus important des matriaux extracellulaires.
11
Chapitre 18 Le systme cardiovasculaire : le coeur
Le coeur est gros comme un poing ferm et pse entre 250 et 250 grammes et mesure 12

14 cm. Il est log lintrieur du mdiastin, la cavit centrale du thorax. Les 2/3 se trou
vent
gauche de laxe mdian du sternum. Son apex touche la paroi thoracique.
Le coeur est envelopp dans un sac double paroi appel pricarde. Pricarde fibreux qui
le protge, lamarre et lui vite toute accumulation excessive de sang recouvre le pric
arde
sreux, une sreuse forme de deux lames.
Le myocarde, autrement dit, le muscle du coeur est compos principalement de cellu
les
musculaires cardiaques. Cest lui qui constitue lessentielle de la masse du coeur e
t qui est
dot de la capacit de ce contracter
Le coeur renferme 4 cavits : deux oreillettes dans sa partie suprieure et deux
ventricules dans sa partie infrieure. La cloison qui divise longitudinalement lintr
ieur du
coeur est appele septum interauriculaire l o elle spare les oreillettes et septum
interventriculaire l o elle spare les ventricules.
Les oreillettes
Elles constituent le point darrive du sang en provenance de la circulation. Elles
sont de
petites tailles et leurs parois sont relativement minces ; elles ne contribuent
pas beaucoup au
remplissage des ventricules ni laction de pompage du coeur.
Trois veines entre dans loreillette droite :
o La veine cave suprieure dverse le sang provenant des rgions
situes au-dessus du diaphragme.
o La veine cave infrieure Transporte le sang provenant des rgions
situes au-dessous du diaphragme.
o Le sinus coronaire Recueille le sang drain par du myocarde.
Quatre veines pulmonaires pntrent dans loreillette gauche, ces veines ramnent le
sang des poumons au coeur.
Les ventricules
Ils constituent presque toute la masse du coeur. Ce sont les points de dpart du s
ang, les
pompes du coeur. Leur paroi est dailleurs beaucoup plus paisse que celle des oreil
lettes.
Le ventricule gauche la paroi le plus paisse car il pompe le sang vers lensemble d
e la
circulation systmique, qui lui oppose une grande rsistance.
En se contractant, les ventricules projettent le sang en dehors du coeur, dans l
es
vaisseaux. Le ventricule droit jecte le sang dans le tronc pulmonaire, qui achemi
ne le
sang dans les poumons o on lieu les changes gazeux. Le ventricule gauche jecte le
sang dans laorte, la plus grosse des artres, dont les ramifications successives al
imentent
tous les organes.
Le trajet du sang dans le coeur
Le coeur est compos de deux pompes qui commandent chacune un circuit distinct.
Les vaisseaux qui apportent le sang dans les poumons et len retire forment la cir
culation
pulmonaire ou petite circulation, qui sert aux changes gazeux. Cest le ct droit du
coeur qui est la pompe de la circulation pulmonaire. Le sang qui provient de lorg
anisme est
pauvre en O2 et riche en CO2. Il entre dans loreillette droite puis redescend ver
s le ventricule
12
droit, do partent les deux artres pulmonaires qui transportent le sang vers les pou
mons.
Dans les poumons, le sang se dbarrasse du CO2 et absorbe lO2. Il emprunte ensuite
les
veines pulmonaires pour retourner au coeur dans loreillette gauche.
Les vaisseaux qui assurent lirrigation sanguine fonctionnelle des tissus de lorgan
isme et le
retour du sang au coeur constituent la circulation systmique ou grande circulatio
n. Cest
le ct gauche du coeur qui est la pompe de la circulation systmique. Le sang arriv
dans loreillette gauche puis dans le ventricule gauche qui expulse le sang dans la
orte. De
l, les petites artres systmiques transportent le sang jusquaux tissus, o gaz et nutri
ments
sont changs travers les parois des capillaires. Le sang charg de CO2 et dlest de son
O2 retourne au ct droit du coeur par les veines systmiques ; il entre dans loreillet
te droite
par veines caves suprieure et infrieure.
La quantit de sang pousse par les ventricules dans les deux circulations est gale m
ais les
deux ventricules ne travaillent pas aussi fort. En effet, la circulation pulmona
ire desservie par
le ventricule droit est peu tendue et la pression y est faible. A loppos, la circul
ation
systmique, desservie par le ventricule gauche (3 fois plus pais) couvre lorganisme
entier
et la rsistance oppose la circulation du sang y est 5 fois plus grande.
Figure 19.17 : Circulation pulmonaire
13
Figure 19.18 : Circulation systmique
Les tapes
1. Remplissage ventriculaire
P basse dans cavit cardiaque, le sang provenant de la circulation scoule
passivement dans oreillette puis par les valves AV ouvertes, dans ventricules
(remplissage 70%). Ensuite, dpolarisation des parois ventriculaire (onde P) et
contraction des oreillettes (d. lgrement avant g.), celle-ci est faible mais souda
ine
14
et permet de remplir les 30% restant. Ensuite les oreillettes se relche et les
ventricules dpolarisent (complexe QRS). La diastole auriculaire se maintient jusq
u
la fin de la rvolution cardiaque.
2. Systole ventriculaire
Les ventricules se contractent (g. avant d.), la P ventriculaire slvent abruptement

fermant les valves auriculo-ventriculaires. Pendant un cours instant, tout est f
erm et
le volume sanguin reste le mme. La P ventriculaire continue de monter et fini par

dpasser la P qui rgne dans les grosses artres. Valves de laorte et du tronc
pulmonaire souvrent et sang sjecte.
3. Relaxation isovolumrique
Les ventricules se relchent, la P ventriculaire baisse, le sang dans laorte et le
TP
reflue vers les ventricules ce qui ferme valves de laorte et du TP. Pendant toute
la
systole ventriculaire, les oreillettes sont en diastole, se remplissent de sang
et la P
slve. Quand la P exerce sur la face auriculaire de la valvule AV dpasse celle qui
rgne dans les ventricules, les valves AV souvrent et on repasse en phase 1.
Si le coeur bat 75/min, la rvolution cardiaque dure 0.8 seconde.
A retenir : La circulation du sang est entirement rgie par des variations de press
ion ; et le
sang suit un gradient de P donc scoule toujours des rgions de haute P celles de bas
se
P.
Les deux ct du coeur expulsent le mme volume de chaque ct du coeur mais des P
diffrentes (suprieure ct gauche et infrieur ct circulation pulmonaire).
Le dbit cardiaque
Le DC est la quantit de sang ject par chaque ventricule par minute. Il est = frquenc
e
cardiaque x volume systolique. Il est de 5.25 L/min.
DC proportionnel FC et VS donc si FC et/ou VS . alors DC .. De mme, si FC et /ou
VS
. alors DC ..
Le DC est trs variable et peut . considrablement.
La Diffrence entre DC au repos et DC leffort est appel rserve cardiaque. Le DC
maximal est 5x plus grand que le DC au repos (20-25L/min). Chez athltes de comptit
ion il
peut atteindre 35L/min.
Le volume systolique (env. 70 ml) constitue la diffrence entre le volume tldiastoli
que
(vol. de sang dans ventricule la fin de la diastole ventriculaire env. 120 ml) e
t le volume
tlsystolique (vol. de sang qui este dans le ventricule la fin de sa contraction en
v. 50
ml).
Une . du VS entrane une . de la P artrielle et une . du VTS
VS = VTD VTS = 120 ml/battements 50 ml/battements = 70 ml/battements (env. 60% d
e
ce que contient le ventricule)
Les 3 plus importants facteurs qui influent sur le VS :
o La prcharge : degrs dtirement du m. cardiaque
Tout comme dans m. squelettique, il y a une relation force - longueur. Tout tirem
ent
des cellules cardiaque . beaucoup leur force contractile. Le principal facteur
dtirement du m. cardiaque est le retour veineux.
Lexercice physique et la . de la FC . le vol. ou la vitesse du retour veineux mai
s
aussi le volume tldiastolique et par consquent la force de contraction et le volume

systolique.
Lexercice acclre le retour veineux car il . la FC et provoque une compression des
veines par les m. squelettiques.
15
o La contractilit
Le vol. tldiastolique est le principal facteur intrinsque qui influe sur le VS, il
y a
aussi des facteurs extrinsques qui influent sur la contraction du myocarde. Ces
contractions plus vigoureuses sont une consquence directe de la plus grande
quantit de Ca++ passant du liquide interstitiel et du RS dans le sarcoplasme.
Une . de la contractilit permet un plus grand vol. ject ce qui . le VTS et . le VS.

Cest ce qui provoque l . de la stimulation sympathique.
o La postcharge : contre pression exerce par le sang artriel
P qui soppose celle que produisent les ventricules quand ils jectent le sang du
coeur. Cest surtout la contre-pression quexerce la P artrielle sur les valves su TC
et
de laorte. Si hypertension, une plus grande quantit de sang reste dans coeur aprs
la systole donc . du VS.
Rgulation de la frquence cardiaque
Normalement, le VS est relativement constant mais si le volume sanguin . abrupte
ment ou
que coeur affaiblit alors le VS ., la FC doit . et la contractilit . pour pallier
cette
diminution.
Rgulation nerveuse par le systme nerveux autonome
Certains facteurs comme lanxit ou lexercice activent le SN sympathique et les
neurofibres sympathiques libre de la noradrnaline. Celle-ci se lie aux rcepteurs
adrnergiques, le seuil dexcitation sinusal . et la frquence de ses PA . et le coeur
bat
plus vite. La stimulation sympathique . aussi la contractilit en favorisant la pntr
ation de
Ca++ dans les cellules contractiles. Puisque le VTS diminue avec l . de la contra
ctilit, le VS
ne change pas !
Le SN parasympathique . la FC. Libration dAch qui hyperpolarise les membranes
plasmique en ouvrant les canaux K+ des cellules musculaires. Faible innervation
vagale
donc faible influence sur contractilit cardiaque.
Au repos, parasympathique et sympathique envoie sans cesse des influx au NS mais

prdominance de linhibition par les nerfs vagues.
La rgulation chimique de la FC est exerce par des hormones (adrnaline, thyroxine) e
t par
des ions (sodium, potassium, calcium)
Age, sexe et temprature corporelle influent sur la FC
La circulation coronarienne
Lirrigation fonctionnelle du coeur relve de la circulation coronarienne, la moins
tendue des circulations de lorganisme. La contribution artrielle la circulation
coronarienne est assure par les artres coronaires gauche et droite qui dbutent la b
ase
de laorte et entourent le coeur dans le sillon coronaire. Les artres coronaires fo
urnissent
au myocarde un apport sanguin intermittent et rythmique. Elles transportent le s
ang
quand le muscle cardiaque est relch, mais ils sont inefficaces au court de la
contraction ventriculaire (image de lponge).
Aprs son passage dans les lits capillaire du myocarde, le sang veineux est recuei
lli par les
veines du coeur, ces veine se runissent en un gros vaisseau : le sinus coronaire.

Le coeur ne constitue que 1/200 de la masse corporelle mais utilise 1/20 du sang
.
Entrave la circulation artrielle coronarienne . grave. Angine de poitrine, douleu
r au
niveau du sternum cause par une diminution de lirrigation du myocarde. Le manque
temporaire dO2 affaiblit cellules myocardiques, mais ne les dtruit pas. Obstructio
n ou
spasme prolong provoque un infarctus du myocarde.
Valves cardiaques
16
Le sang circule sens unique dans le coeur. Trajet : oreillettes . ventricules .
grosses
artres. Quatre valves qui souvrent et se ferment en raction aux variations de la pr
ession
sanguine exerce sur leurs surfaces, assurent limmuabilit de ce trajet.
o Valves auriculo-ventriculaires (cf. schma p. 706)
Description : Il y en deux, une droite et une gauche, elles sont situes entre
oreillettes et ventricule afin dempcher le sang de refluer dans les oreillettes qu
and
les ventricule se contracte. Des cordages tendineux (de collagne blanc) sont
attachs chacune des valves, ils ancrent les cuspides aux muscles papillaires qui
jaillissent des parois internes des ventricules.
Fonctionnement :
1. Le sang qui retourne au coeur rempli les oreillettes et exerce pression contr
e
valves auriculo-ventriculaire. Le relchement des ventricules entrane une
diminution de la pression intraventriculaire ce qui permet louverture des valves
AV.
2. Pendant que les ventricules se remplissent, les cuspides des valves AV penden
t
dans cavits ventriculaires.
3. Oreillettes se contractent et poussent plus de sang dans les ventricules.
4. Ventricule se contractent et poussent sang contre cuspides des valves AV
5. Les valves AV s ferment
6. Muscles papillaires se contractent et cordages tendineux se tentent, empchant
cuspides de sinverser dans oreillettes (comme un parapluie qui se retourne)
o Valves de laorte et du tronc pulmonaire (cf. schma p. 706)
Description : Sont situes la base de laorte et du tronc pulmonaire, elles
empchent le sang de refluer dans les ventricules. Elles sont constitues de trois
valvules semi-lunaires. Fonctionnement diffrent des valves auriculo-ventriculaire
.
Fonctionnement :
1. Quand les ventricules se contractent et que la pression intraventriculaire slve,

la pousse de sang forcent les valves de lA et du TP souvrir.
2. Quand les ventricules se relchent et que la pression intraventriculaire diminu
e, le
sang reflue des artres et remplis les valvules, ce qui ferment les valves.
Les fibres musculaires cardiaques (cf. schma p.707)
Similitude avec le tissu musculaire squelettique mais caractristique anatomique p
ropre
son rle de pompe.
Similitudes avec muscle squelettique : Stri et contraction suivant le mcanisme de
glissement de myofilaments.
Diffrences : fibres courtes, paisses, ramifies et anastomose. Les cellules cardiaque
s
sont troitement lies les unes aux autres.
En son centre, chaque fibre porte un ou deux noyaux ples. Espaces intercellulaire
s
remplis dune trame de tissu conjonctif lche qui renferme de nombreux capillaires.
Cette trame est rattache au squelette fibreux du coeur qui joue le rle de tendon e
t de point
dinsertion.
A la jonction de deux cellules cest le disque intercalaire (contiennent desmosome
s et
jonction ouvertes), la membrane plasmique prsente des ondulations qui pousent
parfaitement lautre cellules
Desmosomes empchent cellules cardiaques de se sparer pendant la contraction
Jonctions ouvertes laissent passer ions dune cellule lautre ce qui permet transmis
sion
de courant dpolarisant dans tissu cardiaque.
Mitochondries 25% du volume des cellules cardiaques (2% m. squelettique) . grand
e
rsistance la fatigue.
Myofibrilles du m. cardiaque diamtre trs variable qui tend se ramifier pour se dis
poser
entre les nombreuse mitochondries qui les sparent . strie donc moins visible.
17
Systme de transport du Ca++ moins complexe, tubule transverse 5x plus larges et m
oins
nombreux, soit 1/sarcomre qui pntre dans cellule au niveau de la ligne Z (m. squele
ttique
2/sarcomre ligne A et I.)
Rticulum sarcoplasmique moins dvelopp que m. squelettique, dpourvu des grandes
citernes.
Mcanisme et droulement de la contraction
Diffrences avec m. squelettique
1. moyens de stimulations :
Pour tre stimul, le m. squelettique besoin dtre stimul par une terminaison
nerveuse alors que certaines cellules musculaires cardiaques sont autoexcitables
,
elles peuvent produire elles-mmes leur dpolarisation et la conduire au
reste du coeur de manire spontane et rythmique . automatisme cardiaque.
2. Contraction au niveau de lunit motrice ou de lensemble de lorgane
Le coeur se contracte en entier ou pas du tout. La transmission de londe de
dpolarisation dune cellule une autre seffectue par passage dions dans les
jonctions ouverte qui rassemble toutes les cellules en une seule unit contractile
.
3. Longueur de la priode rfractaire absolue diffrente
Dans fibre musculaire squelettique, elle dure 1-2 ms et la contraction 20-100 ms
.
Pour muscle cardiaque, la priode rfractaire absolue dure 250 ms soit presque
autant que la contraction.
La contraction du m. cardiaque est dclenche par un PA qui se propage dans les
membranes des cellules. 1% des fibres cardiaques sont cardionectrices, le reste
du muscle
cardiaques est compos de fibres musculaires contractiles.
1. Changement du potentiel de repos de la membrane sarcoplasmique . ouverture
des canaux rapides Na+ voltage-dpendant. diffusion rapide vers sarcoplasme.
Lentre des ions Na+ inverse le potentiel de membrane de -90 mV +30 mV .
phase ascendante du PA.
2. Transmission de londe de dpolarisation dans tubules T amne le rticulum
sarcoplasmique librer des ions Ca+ dans le sarcoplasme.
3. Couplage exitation-contraction quand Ca++ (li la troponine) met signal pour
activation des ttes de myosine et couple onde de dpolarisation au glissement
dactine et de myosine.
Cest idem que dans m. squelettique sauf au niveau de la faon de stimuler le RS pou
r quil
libre du Ca++.
Dure du PA et de la priode de contraction beaucoup plus longue dans muscle cardiaq
ue
que dans muscle squelettique. Dans muscle squelettique, PA. 1-5 ms et contractio
n 15-100
ms. Dans muscle cardiaque, PA 200 ms ou + et contraction soutenue grce laquelle l
e
sang peut tre expuls du coeur.
Besoins nergtiques
Plus de mitochondries dans muscle cardiaque que dans m. squelettique car besoin
dun
apport continuel en O2. Leur production en ATP repose presque que sur respiratio
n en
arobie. Il ne peut fonctionner de manire efficace avec une lourde dette dO2. Myocar
de
beaucoup plus sensible au manque dO2 que de nutriments car il peut utiliser plusi
eurs voies
mtabolique selon la disponibilit des molcule et cela contrairement au m. squelettiq
ue.
Physiologie du coeur phnomnes lectriques
Dpolarisation et contraction du m. cardiaque est intrinsque, ne repose donc pas su
r
systme nerveux.
Indpendance lie 2 facteurs :
. Prsence de jonction ouverte.
18
. Systme de commande intgre au coeur . systme de conduction
du coeur. Des cellules cardionectrices produisent des PA et les
propagent dans le coeur pour que les cellules musculaires se
dpolarisent dans un ordre bien tabli.
Droulement de lexcitation
Les cellules cardionectrices sont situes dans 5 rgions suivantes (systme de conduct
ion) :
o Noeud sinusal
Dans oreillette droite. Centre rythmogne ou pacemaker . Il se dpolarise
spontanment 75x/min. Le rythme sinusal dtermine donc la frquence cardiaque.
o Noeud auriculo-ventriculaire
Du noeud sinusal, la dpolarisation (PA) se propage dans les oreillettes par les
jonctions ouvertes des cellules contractiles. Ensuite emprunte tractus internoda
ux et
arrive dans noeud AV situ dans partie infrieur du septum interauriculaire. Au noeu
d
AV, influx est retard pendant 0.1 seconde ce qui permet aux oreillettes de finir
leur
contraction avant que ventricule commence la leur.
o Faisceau auriculo-ventriculaire
En haut du septum interauriculaire. Cest le seul lien lectrique qui unit oreillett
es et
ventricules
o Branches droite et gauche du faisceau AV
Se divise rapidement en deux voies distinctes (g. et d.), elles parcourent le se
ptum
interventriculaire jusqu lapex du coeur.
o Myofibres de la conduction cardiaque des parois ventriculaire.
Ce sont de longs chapelets de cellules ventrues contenant peu de myofibrilles, e
lles
terminent le trajet travers le septum interventriculaire, pntrent dans lapex du
coeur et remontent dans les parois des ventricules.
Le trajet dur approximativement 220 ms (0.22 seconde). La frquence de dpolarisatio
n
spontane des cellules cardionectrices nest pas la mme dans toutes les parties du co
eur :
noeud sinusal . 75 battements/minutes, noeud AV . se dpolarise 50/min, faisceaux
AV et
myofibres 30/min. Toutefois, ces centres rythmognes ne peuvent prendre le dessus
sur
centre plus rapide queux quen cas de dfaillance de ceux-ci.
Arythmie = dsynchronisation des contractions auriculaires et ventriculaires.
Modification du rythme de base : innervation extrinsque du coeur
Mme si innervation intrinsque, les neurofibres du systme nerveux autonome modifie c
ette
cadence militaire en faisant varier les battements. Le systme nerveux sympathique
acclre
et le systme nerveux parasympathique freine. Les centres cardiaques sont situs dan
s le
bulbe rachidien
lectrocardiographie
Cest un enregistrement de tous les PA produit par les cellules des noeuds et les
cellules
contractiles un moment donn. Compos de 5 ondes :
Onde P . Faible amplitude, rsulte de la dpolarisation des oreillettes engendre par
le
noeud sinusal, dure 0.8 seconde.
Complexe QRS (ondes Q, R, S) . li dpolarisation ventriculaire et prcde contraction
des ventricules. Cette onde cache la repolarisation auriculaire qui se droule en
mme
temps.
Onde T . Cause par repolarisation ventriculaire. Elle est plus longue que QRS car
la
repolarisation est plus lente que la dpolarisation.
19
Bruits du coeur
Ces deux bruits sont mis par la fermeture des valves cardiaques.
Le premier est fort et long et est mis par la fermeture des valves auriculo-ventr
iculaire. Il
indique le dbut de la systole ventriculaire, moment o pression ventriculaire dpasse

pression auriculaire
Le second bruit est bref et sec, cest la fermeture soudaine des valves de laorte e
t du tronc
pulmonaire, au dbut de la diastole ventriculaire.
La rvolution cardiaque
La systole (contraction) et la diastole (relchement) auriculaire suivies de la sy
stole et de la
diastole ventriculaire correspondent la rvolution cardiaque. Elle est marque par d
es
variations successives de la pression et du volume sanguin.
20
Chapitre 19 Le systme cardiovasculaire : les vaisseaux sanguins
Les vaisseaux sanguins forment un rseau qui commence et finit au coeur. Ils se di
visent en
3 grandes catgorie : les artres, les capillaires et les veines. Le sang sort de gr
osses
artres issues des ventricules puis parcours les ramifications dartre jusquaux plus p
etites :
les artrioles. Il aboutit dans les lits capillaires des organes et des tissus. En
suite, il
emprunte les veinules puis des veines de plus en plus grosse jusqu revenir au coeu
r.
Mis bout bout, les vaisseaux sanguins humains mesurent 100'000 km
Dans circulation systmique (la grande), les artre transportent toujours du sang ox
ygn et
les veines du sang pauvre en O2, dans la circulation pulmonaire, cest le contrair
e.
Parmi les vaisseaux sanguins, seul les capillaires sont en contacte troits avec l
es cellules.
Leur paroi unicellulaire (trs fines) permet les changes entre le sang et le liquid
e interstitiel.
Les parois des artres et veines sauf les plus petite, sont constitues de 3 couches
ou
tuniques.
Le rseau artriel
Selon leur taille et leur fonction, les artres se divisent en trois groupes :
o Artres lastiques
Ce sont les grosses artres la paroi paisse situes prs du coeur, soit laorte et
ses principales ramifications. Elles possdent le plus grand diamtre 1 2.5 cm
et la plus grande lasticit (contiennent normment dlastine). Puisquelles ont un
gros calibre, elles servent de conduit faible rsistance. Leur lasticit leur permet
de supporter et de compenser de grandes fluctuation de P : durant systole
ventriculaire, les fibres lastiques stirent sous leffet de larrive de sang sous P ;
durant la diastole ventriculaire, elles tendent revenir leur degr dtirement initial
.
Ce phnomne permet au sang de scouler continuellement et non par -coup
puisque si le dbit diminue, la paroi se ressert pour maintenir la P.
o Artres musculaires
Les artres lastiques donnent naissance aux artres musculaires (distributrices) qui
apportent le sang aux divers organes. Diamtre de 1 cm 0.3 mm. Elles contiennent
plus de muscle lisse et moins de tissu lastique que les artres lastiques ce qui par

consquent, leur donne un rle plus actif dans la vasoconstriction
o Artrioles
Ce sont les plus petites artres, diamtre entre 0.3 mm et 10 m. Les plus grosse
sont dotes de trois tuniques mais tunique moyenne compose principalement de
muscles lisses et de quelques fibres lastiques. Les plus petites se jettent dans
lits
capillaires, celles-ci sont composes dune seule couche de tissu musculaire.
Lcoulement du sang dans les lits capillaires est dtermine par des variations du
diamtre des artrioles (vasomotricit) : quand il y a vasoconstriction, le sang
contourne les tissus et quand il y a vasodilatation, le dbit sanguin . dans les
capillaires locaux.
Type de capillaires
Les plus petits vaisseaux sanguins, paroi unicellulaire. Ils mesurent 1 mm de lo
ng et ont un
diamtre de 5 10 m. La plupart des tissus sont riches en capillaires, mais il y a d
es
exceptions : tendons et ligaments sont peu vasculariss, cartilage et pithlium ne le
sont
pas tout comme la corne et le cristallin de loeil.
3 types de capillaires :
o Capillaires continus : Peau et muscle, ce sont les plus rependu
o Capillaires fenestrs : Dans organe o se produit une absorption capillaire
important ou la formation de filtrats. Permabilit aux liquides et solut nettement
suprieur aux capillaires continus
o Capillaires sinusodes ou discontinus : Relie artrioles et veinules dans le foie,
la
moelle osseuse, le tissu lymphode et certaines glandes endocrines. Ils possdent de

21
grande lumire et sont gnralement trous. Les grosses molcules et mme les
cellules sanguines peuvent donc passer du sang aux tissus environnant et vice ve
rsa
Les lits capillaires
Les capillaires ont tendances se regrouper en rseaux appels lits capillaires. La
circulation dune artriole une veinule se fait par lentremise dun lit capillaire, on
lappelle la microcirculation.
Ces lits capillaires sont composs de deux types de vaisseaux :
o Drivation vasculaire : relie artriole veinule
o Capillaires vrais : o seffectuent les changent entre le sang et le liquide inters
titiel
Lits capillaires forms de 10 100 capillaires selon lorgane o tissus irrigus.
Un manchon de muscle lisse appel sphincter prcapillaire entoure la racine de chaqu
e
capillaire vrai qui se dtache de la mtartriole (composant de la drivation vasculaire
du
ct de lartriole avec canal de passage lui-mme du ct de la veinule). Son rle est de
rgir lcoulement du sang dans le capillaire.
Echanges liquidiens
Les changes de nutriments et de gaz seffectuent, par diffusion, travers les parois
des
capillaires, la filtration des liquides se produit aussi. Ces liquides sont expu
lss des
capillaires dans les fentes intercellulaires. Cest un coulement relativement faibl
e qui sert
surtout dterminer les volumes liquidiens relatifs de la circulation sanguine et d
u
compartiment interstitiel.
La direction et la quantit de liquide qui traverse les parois capillaires sont dte
rmines par
les forces opposes de la P hydrostatique et de la P oncotique (collodo-osmotique).

La P hydrostatique : Force exerce par un liquide contre un paroi. Dans les capill
aire, on
lappelle la pression hydrostatique capillaire (PHc) . P du sang contre les parois
des
capillaires. La P sanguine diminue force que le sang avance dans un lit capillai
re . P
hydrostatique plus leve lextrmit artrielle qu lextrmit veineuse. La PHc soppose
la PH du liquide interstitiel (PHli). PH nette = PHc - PHli
La P oncotique ou collodo-osmotique : Elles soppose la PH. Elle nat de la prsence
dans un liquide de grosses molcules non diffusibles tels que les protines plasmati
que. Ces
molcules attirent leau donc favorisent losmose chaque fois que la concentration deau
est
plus faible autour delle que du ct oppos de la membrane capillaire. Les protines
contenue en abondance dans le sang capillaire exercent une POc. Parce que le LI
contient
peu de protine, sa POli est de beaucoup infrieure. La POc ne varie pas dune extrmit
lautre du lit capillaire.
Echanges liquidiens dans les capillaires : La direction de lcoulement des liquides

dpend de la diffrence entre la PH (force qui tend pousser liquide hors capillaires
) et la
PO (Force qui attire liquides dans le capillaire). PH nette = PHc (puisque PHli=
0) qui varie le
long du capillaire. La PO nette est constante, elle reflte que le sang contient p
lus de
protines que le liquide interstitiel. PH nette PO nette = P nette de sortie si +
ou entre si -.
EN RESUMER : PO = force qui attire liquide lintrieur du capillaire cause des molcul
es
qui diffusent pas. Parce que plus de protine alors POc > POli
PH qui pousse liquide hors capillaire varie dune extrmit lautre du lit capillaire. P
Hc >
ct artrielle que veineux. PHli toujours = 0.
Echange liquidiens dans capillaires = (PHc PHli) (POc POli)= Si positif alors so
rtie du
capillaire et si ngatif alors entre dans capillaire.
Le rseau veineux
Les veines apportent le sang des lits capillaires au coeur. Le long du trajet, l
e diamtre des
veines . et leur paroi spaississent graduellement.
22
Les veinules
Formes par lunion de capillaire et dun diamtre entre 8 et 100 m, le plasma et les
globules blancs traversent facilement leurs parois.
Les veines
Gnralement constitues de 3 tuniques. Leur parois sont plus minces et leur lumire plu
s
grande que celle des artre correspondantes. Grce cela, les veines peuvent contenir
un
volume de sang substantiel. Elles renferment tout moment jusqu 65% du sang de
notre organisme et constituent un rservoir de sang. Nanmoins, elles ne sont que
partiellement remplies.
Elles ne risquent pas dclater malgr leurs minces parois car la P y est faible. Pour

renvoyer le sang au mme rythme quil a t propuls par les artres, les veines ont des
adaptation structurales : Leur grand diamtre offre peu de rsistance lcoulement du
sang et les valvules veineuse empche le reflux de sang.
EN RESUME, le coeur sassimile une pompe, laorte un rservoir de pression, les artres
des conduits, les artrioles des conduits de rsistance, les capillaires des lieux
dchange et les veines des conduits et des rservoirs.
Dbit sanguin, pression sanguine et rsistance
Le dbit sanguin = volume de sang qui scoule dans un vaisseau, dans un organe ou dan
s
le systme cardiovasculaire entier en une priode donne (ml/min). Il quivaut au dbit
cardiaque.
La pression sanguine = Force par unit de surface que le sang exerce sur la paroi
dun
vaisseau exprime en mm/Hg. La pression artrielle dsigne la P sanguine dans la
circulation systmique. Des mcanismes dautorgulation rgissent la pression artrielle
dont dpend la pression veineuse.
La rsistance = Force qui soppose lcoulement du sang. Elle rsulte de la friction du
sang sur la paroi des vaisseaux. Il y a friction surtout dans la circulation prip
hrique
(systmique) donc on parle de rsistance priphrique. Trois facteurs influent sur la
rsistance :
o Viscosit
o Longueur : Plus le vaisseau est long plus la rsistance est forte
o Diamtre : Facteur capital, il change frquemment. Plus on se reproche du centre,
plus lcoulement est libre et rapide. La friction est plus forte dans un petit cond
uit
que dans un gros car la proportion de liquide en contacte avec la paroi est plus

grande. Rsistance inversement proportionnelle la quatrime puissance du rayon
du vaisseau. Donc, au contraire des artrioles, les grosses artres contribuent peu
la rsistance priphrique.
Relation entre dbit sanguin, pression sanguine et rsistance priphrique
Dbit sanguin (D) directement proportionnel la diffrence de P (.P) entre deux point
s du
systme cardiovasculaire. Par consquent, si .P . alors D . et si .P . alors D ..
Le dbit sanguin est inversement proportionnel la rsistance priphrique (R) dans la
circulation systmique. Par consquent, si R . alors D ..
Cependant, la rsistance est beaucoup plus importante que .P.
D = .P / R
23
La pression sanguine systmique
Plus le liquide est prs dune pompe, plus la P exerce sur lui est grande. Le sang se

dplace en suivant un gradient de P (de la plus haute la plus basse ;o)). La P sys
tmique
atteint son niveau le plus lev dans laorte puis elle diminue peu peu pour atteindre
0
mm/Hg dans loreillette droite. La baisse la plus abrupte de la P sanguine se prod
uit dans les
artrioles qui offrent la rsistance maximale.
La pression artrielle
Appele aussi tension artrielle, elles est, dans les artres lastiques, lie deux facteu
rs :
(1) lasticit et le (2) volume de sang propuls.
Quand le VG se contracte et expulse le sang dans laorte, il confre de lnergie cintiqu
e au
sang. Le sang tire les parois lastiques de laorte et la P aortique atteint son poin
t maximal.
Cette P maximal est appele P artrielle systolique (normalement 120 mm/Hg).
Lvacuation du sang de laorte explique pourquoi la P aortique atteint alors son poin
t
minimal (70-80 mm Hg), appel P artrielle diastolique.
La diffrence entre P artrielle systolique et diastolique est appele P diffrentielle.

Puisque la P aortique monte et descend chaque battement de coeur, la valeur rete
nir est
donc la pression artrielle moyenne (PAM). Comme la diastole du plus longtemps que
la
systole, on ne peut pas prendre un valeur intermdiaire. On dit quelle est approxim
ativement
gale la P diastolique + un tiers de la P diffrentielle.
PAM = P diastolique + P diffrentielle/3
Ou
PAM = . P diastolique + . P systolique
La P artrielle diminue plus lon sloigne du coeur !
La pression capillaire
P sanguine de 40 mm Hg et de 20 mm Hg quand le sang franchi les lits capillaires
.
Ces basse P sont utiles pour :
o Capillaires fragiles et forte P pourrait les rompre
o La majorit des capillaires sont trs permables et mme une faible P sanguine peut
forcer les liquides quitter la circulation sanguine pour rejoindre le liquide in
terstitiel
La pression veineuse
Contrairement la P artrielle qui oscille chaque contraction du VG, la P veineuse
ne
fluctue que trs peu au cours de la rvolution cardiaque. Le gradient de P nest que de
nviron
20 mm Hg dans les veines. Cette faible P rsulte des effets cumulatifs de la RP qu
i dissipe la
majeur partie de lnergie de la Pa (sous forme de chaleur) au cours de chaque tour
de
circuit . La P veineuse est normalement trop basse pour provoquer le retour veine
ux alors
deux adaptations fonctionnelles viennent aider :
o La pompe respiratoire : Changement de P qui se produisent dans la cavit
abdominale durant la respiration crent une pompe respiratoire qui pousse le sang
vers le coeur.
o La pompe musculaire : La plus importante, fournit 50% de lnergie ncessaire.
Contraction et relchement des muscles squelettiques entourant les veines
profondes propulsent le sang en direction du coeur, de valvule en valvule.
Le maintient de la pression artrielle
Le sang doit circuler uniformment de la tte au pied afin dassurer le bon fonctionne
ment
des organes.
24
Cest le centre cardio inhibiteur parasympathique du bulbe rachidien qui, la plupa
rt du
temps, se charge de la FC. Il agit par lentremise des nerfs vagues pour maintenir
la FC au
repos.
Lors des priodes de repos, le VS est rgit principalement par le retour veineux.
Sous linfluence du stress, le centre cardioacclrateur sympathique prend le relais e
t . la
FC et le VS. L . du DC . la PAM
Figure 19.7 : Principaux facteurs augmentant le dbit cardiaque.
Mcanismes de rgulation court terme : mcanismes nerveux
Ils contrent les fluctuations ponctuelles de la Pa en modifiant la RP.
Les mcanismes nerveux de la RP ont 2 principaux objectifs :
o Distribuer le sang pour rpondre aux besoins des organes
o Maintenir une PAM adquate en modifiant le des vaisseaux sanguins.
La plupart de ces mcanismes nerveux de rgulation agissent par des arcs rflexes
composs des barorcepteurs et des neurofibres affrente associes, du centre
vasomoteur du bulbe rachidien, des neurofibres vasomotrices et de m. lisse
25
vasculaire. Arrivent aussi des fois des chimiorcepteurs et des centres crbraux
suprieurs.
Rle du centre vasomoteur (amas de neurones sympathiques situs dans bulbe rachidien
)
Rgit les changements de des vaisseaux sanguins.
Il transmet des influx un rythme constant le long des neurofibres effrentes du SN

sympathique appeles neurofibres vasomotrices qui innervent m. lisses des vaisseau
x
sanguin et notamment des artrioles. Par consquent, les artrioles sont presque toujo
urs
partiellement contractes cest le tonus vasomoteur.
Toute . de lactivit sympathique provoque une vasoconstriction gnralise des artrioles
et une . de la Pa. Une . de lactivit sympathique provoque relchement du m. lisse de
s
artrioles et . de la Pa.
Les fibres vasomotrices librent de la noradrnaline (puissant vasoconstricteur) com
me
neurotransmetteur mais dans le muscle squelettique cest de lactylcholine que certai
nes
fibres neuromotrices peuvent librer et cause vasodilatation
Activit du centre vasomoteur modifi par influx sensitifs provenant des :
o Barorcepteurs
o Chimiorcepteurs
o Centres crbraux suprieurs
Rflexes dclenchs par les barorcepteurs
Rcepteurs situ dans les sinus carotidiens, le sinus de laorte et paroi des artres du

cou et du thorax.
Quand la Pa . ils stirent et transmettent par lintermdiaire des nerf crniens IX et X
une
succession dinflux rapides au centre vasomoteur. Celui-ci sen trouve inhib ce qui
provoque vasodilatation des artrioles et des veines et . des la Pa donc . du reto
ur
veineux et . du DC.
Les influx affrents des barorcepteurs atteignent aussi les centres cardiaques o ils
stimule
activit parasympathique et inhibent centre cardioacclrateur . . FC et force de
contraction du coeur.
Une . de la PAM . vasoconstriction rflexe et . du DC.
Dbit sanguin dans les tissus : irrigation des tissus
Il dtermine :
o Lapport dO2 et de nutriment aux cellules et aux tissus et llimination de leur dchet
s
o Les changes gazeux dans les poumons
o Labsorption des nutriments contenus dans le systme digestif
o La formation durine par les reins
Le dbit sanguin est ajust prcisment en fonction de chaque tissu et organe. Pendant
lexercice, la rpartition change et cest aux m. squelettique que cela profite alors
quen
temps normal, malgr le fait quils constituent la moiti de la masse corporelle, ils
reoivent
que 20%, lors dun exercice intense, ils reoivent jusqu ~70%
Vitesse de lcoulement sanguin
La vitesse de lcoulement sanguin varie dans les diffrents vaisseaux de la circulati
on
systmique. Elle est proportionnellement inverse lair de la section transversale to
tale de
ces vaisseaux. Donc plus lair de la section transversale du lit vasculaire est gr
and, plus
lcoulement sanguin ralentit.
26
VSa
nS S
RP
DC
Variable
modifiant la PA
27
Chapitre 23 Le systme digestif
Tube digestif = Chane de dmontage
Organes du tube digestif : Bouche, pharynx, oesophage, estomac, intestin grle, gr
os
intestin et se termine par un orifice : lanus
Les organes annexes : Dents, langue, vsicule biliaire, glande salivaire, foie et
pancras.
Transformation de la nourriture par le SD en 6 activits essentielles :
1. Ingestion
2. Propulsion mcanique : comprend la dglutition et le pristaltisme (onde
successive de contraction et de relchement des muscles des parois des organes du
tube digestif.
3. Digestion mcanique : prpare physiquement la nourriture la digestion chimique
par des enzymes) mastication, ptrissage dans lestomac et segmentation
(mouvements en avant et en arrire dans lintestin)
4. Digestion chimique : Molcules de nourriture dgrade en unit assimilable.
Dgradation effectue par enzymes scrts dans la lumire du tube intestinal
5. Absorption : Passage des produits de la digestion (avec vitamines, minraux, ea
u)
de la lumire du TD au sang ou la lymphe grce aux mcanismes de transport
passifs ou actifs qui permettent de traverser cellules de la muqueuse digestive.

Principal site dabsorption. intestin grle.
6. Dfcation
Lestomac : Il participe toute les phases sauf la 1 et la 6. Cest une zone de stock
age des
aliments ingrs et il poursuit le travail de dmolition physiquement et chimiquement.

Ensuite il dverse le chyme produit de son activit et le deverse dans lintestin grle.
Sa
seule fonction vraiment vitale est le facteur intrinsque qui rend possible labsorp
tion de
vitamine B12 par lintestin grle, elle-mme ncessaire la production drythrocytes.
La digestion est dclenche par un ensemble de stimulus mcaniques et chimique :
rcepteurs dans les parois du TD qui rpondent divers stimulus dont les plus importa
nt
sont ltirement des organes du TD, losmolarit et le PH Lorsquils reoivent un stimulus,
les
rcepteurs dclenchent des rflexes qui :
- Activent ou inhibent glandes librant sucs digestifs
- Stimulent les muscles lisses
La digestion est rgie par des mcanismes intrinsques et extrinsques :
Bon nombre sont intrinsques, cd quils rsultent de laction du plexus nerveux locaux ou

de cellules productrices dhormones locales. La paroi du TD contient du plexus ner
veux, il en
rsulte 2 types dactivit reflexes :
- Rflexes courts : dpendent entirement de lactivit des plexus locaux en rponse
aux stimulus agissant sur le TD
- Rflexes longs : dclenchs par stimulus provenant de lintrieur ou de lextrieur du
TD et font intervenir centre du SNC et neurofibres du SNA
. cf. fig. 23.4 p. 908
Irrigation sanguine : La circulation splanchnique
Elle comprend les ramifications de laorte abdominale qui irriguent les organes di
gestifs et le
systme porte hpatique. Ces artres reoivent du DC et cette proportion . aprs les
repas. Le systme porte hpatique recueille de sang veineux charg de nutriments
provenant des viscres digestifs et lapporte au foie qui retient les nutriments abs
orbs pour
28
assurer le traitement mtabolique ou pour les emmagasiner, plus tard il les libre n
ouveau
dans la circulation sanguine pour alimenter mtabolisme cellulaire.
Les parois du TD sont formes des 4 mmes couches principales appeles tuniques. Ce
sont la muqueuse, la sous-muqueuse, la musculeuse et la sreuse. Chaque tunique
comprend un type de tissu prpondrant qui joue un rle prcis dans la digestion.
Le TD possde sont propre rseau nerveux interne form par les neurones entriques
(intestinales). Entre lesquelles il existe une communication intense et qui assu
rent la
rgulation de lactivit du systme digestif. Les deux principaux plexus nerveux
intrinsques du TD sont le plexus sous-muqueux et le plexus myentrique.
Plexus : Ensemble de cellules ganglionnaires
Neurones : Cellules ganglionnaire qui se trouve dans le systme digestif.
Mcanismes nerveux et hormonaux rglant la libration de suc gastrique :
La stimulation de lestomac par les nerfs vagues fait . la scrtion de presque toutes
les
glandes (nerfs sympathique inhibe la scrtion).
Les stimulus qui . ou . scrtion gastrique proviennent de 3 sites : encphale, estoma
c,
intestin grle do les 3 phases qui portent leur nom. Une fois commence, elles peuvent

seffectuer en mme temps.
- Phase cphalique : La scrtion gastrique commence avant que les aliments
pntrent dans lestomac. Dclenche par arme, got, vue, ide de nourriture.
Lestomac se prpare aux tches quil devra accomplir.
Des influx nerveux partent des rcepteurs olfactifs et calicules gustatifs activs e
t
sont envoys lhypothalamus qui stimule les noyaux des nerfs vagues situs
dans le bulbe rachidien. Les infos sont transmises aux ganglions entriques
parasympathiques par les nerfs vagues. Les ganglions stimulent les glandes
gastriques.
- Phase gastrique : Lorsque la nourriture atteint lestomac, mcanismes nerveux et
hormonaux amorcent cette phase. Elle dure 3-4 heures. Stimulus les plus importan
t :
tirement de lestomac, prsence de peptide et faible acidit. Etirement de lestomac
active reflexes longs et courts . bulbe rachidien . revient par nerf vague. Lacti
vit
de scrtion des glande de lestomac dpend beaucoup de ltirement mais encore
plus de la gastrine (hormone). Cafine et . PH active cellule scrtrice de gastrine.
Plus le repas est riche en protine, plus le PH . et plus la production de gastrin
e et
de HCl .
- Phase intestinale : 2 composantes .
Une excitatrice : Se met en action quand les aliments partiellement digrs entrent
dans le duodnum. Cela stimule la libration de gastrine intestinale. Cette stimulat
ion
nest que trs brve.
Une inhibitrice : Quand lintestin est tir par le chyme, le rflex gastro-entrique
est mis en route. Celui-ci est un ensemble de trois rflexes : (1) inhibition des
noyau des nerfs vagues dans le bulbe rachidien, (2) inhibition des reflexes
locaux et (3) activation des neurofibres sympathiques qui ressert le muscle
sphincter pylorique. Ces freins de lactivit gastrique protgent lintestin grle
contre une trop forte acidit.
De plus, ces facteurs dclenche la libration de certaines hormones : scrtine,
CCK, VIP, GIP qui sont des hormones qui inhibent la scrtion gastrique quand
lestomac est trs actif
cf. fig. 23.16 p. 927
Lestomac est expos des conditions extrmement svres, en effet, le suc gastrique
est un acide corrosif (la concentration de ions H+ dans lestomac est 100'000 x su
prieure
29
ce quelle est dans le sang). Ses enzymes protolytiques pourraient digrer lestomac lu
imme.
Il se protge en produisant la barrire muqueuse. 4 facteurs contribuent la
cration de cette barrire :
1. Epaisse couche de mucus riche en ions bicarbonate se forme sur la paroi de
lestomac.
2. Cellules pithliales de la muqueuse relies par des jonctions serres
3. Face externe de la MP des cellules glandulaires est impermable au HCl.
4. Cellules pithliales de la muqueuse endommages sont rapidement limines et
remplaces par la division des cellules souche. Se renouvelle tous les 3-6 jours.
Cholcystokinine (CCK) : Site de production : Muqueuse duodnum et jjunum
Stimulus de production : Chyme gras et protines
partiellement digres
Organe cible : Foie et pancras
Activits : Potentialise laction de la scrtine sur ces
organes /dclenche la scrtion dun suc pancratique riche
en enzymes/ Stimule contraction de la vsicule biliaire et
relchement du sphincter de lampoule hpato-pancratique
ce qui permet la bile et aux sucs pancratique de pntrer
dan le duodnum.
Scrtine : Site de production : Muqueuse duodnum et jjunum
Stimulus de production : Chyme acide
Organe cible et activits : Estomac . Inhibe scrtion et
motilit gastrique pdt phase gastrique de la scrtion.
Pancras . . scrtion de suc pancratique riche en ions
bicarbonate, potentialise laction de la CCK. Foie . . la
production de la bile.
La pepsine : Principale enzyme protolytique tre labore par la muqueuse de lestomac.
Vue densemble des fonctions des organes gastro-intestinaux : cf. tableau 23.2 p.
928.
Intestin grle : Cest le principal organe de la digestion et de labsorption. Dans ce
lui-ci, les
aliments sont finalement prpars pour leur transport vers les cellules de lorganisme
. Cela
ne peut pas saccomplir sans les scrtions du foie (bile) et du pancras (enzymes
digestives).
Sa seule longueur lui donne dj une trs grande surface dabsorption et de plus, des
modifications structurales . encore cette surface : les plis circulaires, les vi
llosits
intestinales, les microvillosits.
Le foie et la vsicule biliaire : Organes annexes associs lintestin grle. La seule
fonction digestive du foie est la production de bile qui est achemine au duodnum.
La bile
est un agent mulsifiant des graisses.
Le foie est la plus grosse glande de lorganisme (1.4 kg)
Le foie retire du sang les hormones, mettant ainsi fin leur activit
Le pancras : cest une glande mixte. Cest un organe digestif annexe qui joue un rle
important dans la digestion car il scrte et dverse dans le duodnum une vingtaine
denzymes qui dgrade tout type de substance prsente dans les aliments. Le suc
pancratique, produit de lactivit exocrine du pancras, scole par le conduit pancratique.

Des glandes endocrines librent de linsuline et du glucagon.
30
Composition du suc pancratique : le pancras produit chaque jour 1200-1500 mL de su
c
pancratique clair compos deau, et contenant des enzymes et des lectrolytes (surtout
ions bicarbonates).
Le gros intestin : Les matires qui y parviennent contiennent peu de nutriments, m
ais elles
y sjournent 12-24 heures. Malgr tout, il absorbe les vitamines synthtises par la flo
re
bactrienne et presque toute leau rsiduelle ainsi que certains lectrolytes. Sa foncti
on
primordiale est de pousser matires fcales vers lanus.
La digestion chimique : Elle transforme les aliments ingrs en leurs units de base.
Processus catabolique par lequel de grosses molcules chimiques sont dissocies en
monomres suffisamment petits pour permettre leur absorption par la muqueuse du sy
stme
digestif. Elle est effectue par des enzymes que les glandes intrinsques et les gla
ndes
annexes scrtent dans la lumire du tube digestif. La dgradation enzymatique de tout t
ype
de molcules de nourriture est une hydrolyse parce que chaque liaison est rompue p
ar une
molcule deau. La digestion chimique se termine en principe dans lintestin grle.
Les monosaccharides sont absorbs sans transformation, les disaccharides ainsi que
deux
polysaccharides sont transforms en monosaccharides
Amylase salivaire : dgrade amidon dans la bouche. Elle se poursuit jusqu ce quelle s
oie
inactive par lacidit du suc gastrique. Fculents et autres glucides digestibles qui no
nt pas
t attaqus par lamylase salivaire sont attaqus par lamylase pancratique
(Amylase = enzyme du systme digestif qui dgrade les fculents.)
Glucoamylase et dextrinase : Ce sont les 2 enzymes les plus importantes, elles a
gissent
sur les oligosaccharides forms de plus de 3 sucres simples.
La digestion chimique se termine en principe dans lintestin grle.
Digestion des protines : Chez les personnes en bonne sant, pratiquement toutes les

protines sont dgrades en acides amins (= azote, carbone, hydrogne, oxygne).
La digestion des protines samorce dans lestomac par la pepsine (groupe denzymes
protolytiques) qui atteint le maximum de son efficacit en milieu trs acide (1.5-2.5
PH) et
est totalement inactive dans un milieu au PH suprieur 7.
Digestion des lipides : Lintestin grle est presque le seul site dabsorption des lip
ide parce
que le pancras est essentiellement la seule source denzymes lipolytiques (ou lipas
es).
Arrivs dans le duodnum, les agrgats de graisse sont enrobs de sels biliaires.
Les lipases pancratiques dgradent les lipides en acides gras et monoglycrides.
Les acides nucliques sont hydrolyss en nuclotides par les nuclases pancratiques
prsent dans le suc pancratique. Les nuclotides sont ensuite scinds et librent leurs
bases azotes ainsi que des sucres et des ions phosphate.
Absorption
Il parvient chaque jour, 10L de nourriture et liquide dans notre systme digestif
mais
seulement 1L ou parvient au gros intestin. Pratiquement tous les nutriment, 80%
des
lectrolyte et la majorit de leau sont absorbs dans lintestin grle.
31
Chapitre 25 Le systme urinaire
Chaque jour, LES REINS filtrent 200L de plasma, excrtent dans lurine des toxines e
n
provenance du foie et des dchets mtabolique comme lure et des ions en excs, et ils
renvoient les substances ncessaires dans le sang. . Usine dpuration.
De plus, ils rglent le volume et la composition chimique du sang en conservant le
juste
quilibre entre leau et les lectrolytes et entre les acides et les bases.
Ils contribuent aussi la noglucogense
Ils produisent de la rnine (enzyme qui rgle la P artrielle et la fonction rnale) et
lrythropotine (hormone qui stimule la formation des globules rouges.
Ils transforment la vitamine D en sa forme active.
Au repos, les grosse artre rnales achemine 1/5 du DC total aux reins (1.1L/min). S
ur les
5L/min, 1.1L passe par les reins
Les nphrons : Units structurale et fonctionnelles des reins. Ce sont des units de f
iltration
du sang o se droule le processus menant la formation durine. Chaque rein en possde
plus dun million. Anatomie du nphron . cf. cours Mme Schenk. Les nphrons corticaux
constituent 85% des nphrons dans les reins, hormis un tout petit bout de leur ans
e qui est
situ dans la mdulla rnale externe, ils sont entirement situs dans le cortex. Les
nphrons juxta-mdullaires sont situs prs de la jonction du cortex et de la mdulla et
jouent un rle important dans la capacit des reins produire de lurine concentre.
Lits capillaires du nphron
o Le glomrule : Spcialis dans la filtration, il est diffrent des autre capillaire po
ur
deux raisons :
a. Il est aliment et drain par deux artrioles et non une artriole et une
veinule.
b. Il ne sert pas apporter de lO2 et des nutriments aux reins et faire
sortir le CO2, ce qui est le rle du lit capillaire pritubulaire
La P sanguine y est beaucoup plus . que dans nimporte quel autre lit capillaire .

la P hydrostatique pousse facilement le liquide et les soluts du sang dans la
chambre glomrulaire. La majeure partie du filtrat (99%) est ultrieurement
rabsorbe par les cellules du tubule rnal et renvoye dans le sang par
lintermdiaire des lits capillaires pritubulaires
o Le lit capillaire pritubulaire :
Trs li au tubule rnal. Plus adapts labsorption qu la filtration : la P sanguine y
est faible, ils sont poreux et captent facilement les soluts et leau
Rsistance vasculaire dans le rein : Le sang rencontre une forte rsistance dans les
reins.
La rsistance des artrioles glomrulaires affrentes (celles qui arrivent aux glomrules)

protge les glomrules contre les fluctuations extrmes de la P systmique. La R dans le
s
artrioles glomrulaire effrente . la P hydrostatique dans les glomrules et la . dans
les
capillaires pritubulaires.
La membrane de filtration : Elle est situe entre le sang et la capsule glomrulaire
du
nphron. Elle laisse passer librement leau et les soluts plus petits que les protines

plasmiques.
Formation de lurine
Chaque minute, 1200 mL (1.2L) de sang traverse les glomrules dont 650 mL de plasm
a.
Sur ces 650 mL, 1/5 (120-125 mL) traverse le filtre glomrulaire. Les reins utilis
ent 20-25%
32
de lO2 consomm par lorganisme au repos pour produire de lATP ncessaire leur
fonction. Filtrat glomrulaire . urine, en effet, le filtrat contient les mmes lments
que le
plasma sauf les protines mais une fois dans les tubules collecteurs, le filtrat p
erdu la plus
grande partie de leau, des nutriments et des ions quil contenait lorigine. Ce qui r
este,
lurine, est principalement compose de dchets mtaboliques. 180L de filtrat / jour don
t 1%
fini sous forme durine (1.8L). Tubules collecteurs et nphrons travaillent ensemble
pour
diluer ou concentr lurine.
Etape 1 : filtration glomrulaire
Processus passif et non slectif o liquides et soluts sont pousss travers une
membrane par la P hydrostatique. Le filtrat se trouve dans la chambre glomrulaire
qui
sabouche au TCP. Glomrule . filtre beaucoup plus efficace que les autres lits capi
llaires
car (1) membrane de filtration une grande superficie et quelle est beaucoup plus
permable leau et aux solut, (2) P sanguine beaucoup plus grande . P nette de filtra
tion
beaucoup plus grande (180L contre 3-4L).
Puisque les grosses protines ne filtrent pas, la concentration de protine plasmati
que,
principalement lalbumine, engendre dans les lits capillaires glomrulaire une P osm
otique
(oncotique).
P nette de filtration (PNF) = PHg (POg + PHc)
= 55 mm Hg (30 mm Hg + 15 mm Hg)
= 10 mm Hg
Dbit de filtration glomrulaire (DFG): Volume de filtrat form par lactivit combin des 2

millions de glomrules des reins en 1 minute = 120-125 mL/min. Par contre, une . d
e 15%
de la P artrielle dans les capillaires glomrulaires suffit faire cesser la filtrat
ion. La DFG
est directement proportionnelle la PNF. La dshydratation . considrablement la
formation du filtrat.
Rgulation de la filtration glomrulaire : Le DFG doit tre constant car si il est tro
p .,
lcoulement se fait trop rapidement pour la rabsorption des substances. Si il est tr
op .,
presque tout est rabsorb, mme les dchets qui devrait tre limin. Deux mcanismes
maintiennent la constance du DFG :
Mcanismes intrinsques (autorgulation rnale) . Les reins ajustent leur propre
rsistance au dbit sanguin.
Mcanismes extrinsques (nerveux et hormonaux) . Leur fonction est de maintenir la P

artrielle systmique et ce parfois aux dpends des reins.
- Stimulation du systme nerveux sympathique : Quand tout est normal, lactivit
du SN sympathique est au repos, les vaisseaux sanguins rnaux sont dilats au
maximum. Cependant, si stress, situation durgence, quand il est ncessaire de
dtourner le sang vers les organes essentiels la vie, les mcanismes de rgulation
nerveux qui . le DFG peuvent prendre le pas sur mcanismes intrinsques. La
noradrnaline provoque une forte constriction des artrioles affrentes et une
inhibition de a formation de filtrat. Ce phnomne dclenche le systme rnineangiotensine
.
- Systme rnine-angiotensine : . de la P artrielle, rnine libre. La rnine
transforme langiotensinogne en angiotensine I qui sera son tour convertie en
angiotensine II. Cest un vasoconstricteur qui actives m. lisses de tout lorganisme
et
. la PAM. De plus, elle va activer la glande surrnale qui va produire de
laldostrone qui amne les tubules rnaux absorber plus de ions Na et puisque
leau suit les Na+, le volume sanguin . et la P artrielle systmique ..
Langiotensine II provoque aussi la libration dADH qui ouvre les aquaporines et par
consquent fait . la production durine.
33
Mcanismes physiologiques assurant la rgulation du DFG Fig. 25.10 p. 1036
Etape 2 : rabsorption tubulaire
Des reins sains rabsorbent compltement presque tous les nutriments organiques tels
que
le glucose et les acides amins afin de maintenir ou de rtablir les concentrations
plasmiques normales.
Rabsorption du Na : Les ions Na+ sont les cations les plus importants dans le fil
trats, et
environ 80% de lnergie consomme par le transport actif est consacr leur rabsorption
qui est presque toujours active.
Capacit de rabsorption des diffrentes parties du tubule rnal : Tableau 25.1 p. 1041
Les substances non rabsorbes
Elles ne le sont pas ou pas compltement pour lune des trois raisons suivante : (1)
elles ont
pas de transporteur protiques, (2) elles ne sont pas liposolubles, (3) elles sont
trop grosse.
Etape 3 : La scrtion tubulaire
Lurine est compose la fois de substances filtres et de substances scrtes. Les
substances telles que les ions H+, K-, NH4
+, la cratinine et certains acides organiques
passent des capillaires pritubulaires au filtrat. Sauf pour les ions K+, la scrtion
lieu dans
le TCP mais la partie cortical du tubule collecteur et la fin du TCD y participe
nt aussi.
Fonction :
- liminer mdicament.
- liminer substances nuisibles.
- dbarrasser lorganisme des ions K+ en excs.
- Rgler PH sanguin.
Rgulation de la concentration durine
Losmolalit dune solution est le nombre de particules de solut dissoutes dans 1 kg dea
u,
et elle est traduite par la capacit de la solution dentraner losmose. Losmolalit du pl
asma
sanguin se situe entre 280 et 300 mmol/kg.
Une des fonction capitale des reins est de maintenir la concentration de solut da
ns les
liquides de lorganisme autour de 300 mmol/kg (= la concentration osmotique du pla
sma),
en rglant la concentration et le volume durine.
Losmolalit du filtrat passe de 300 mmol/kg 1200 mmol/kg dans la partie la plus pro
fonde
de la mdulla rnale.
Multiplicateur contre courant :
La anse du nphron sert de multiplicateur contre-courant. Son fonctionnement contr
ecourant
est li trois facteurs :
o La partie descendante de la anse du nphron permet la rabsorption deau mais non
celle des soluts.
o La partie ascendante de lanse du nphron permet la rabsorption des soluts mais
non celle de leau.
o Les tubules rnaux collecteurs situs profondment dans la mdulla rnale peuvent
rabsorb lure.
Echangeurs contre-courant
Les vasa recta servent dchangeurs contre-courant pour maintenir le gradient osmoti
que
tabli par le transport cyclique des ions entre les parties ascendantes et descend
antes de
lanse du nphron. Le sang sy coule trs lentement et de plus ces vaisseaux sont
permables leau et au NaCl. Donc dans la partie profonde de la mdulla, le sang perd
de
leau et gagne des ions puis dans le cortex rnal, le processus est invers.
34
Comme le sang qui revient en direction du cortex par les vasa recta na une concen
tration
de solut quun petit peu suprieur celle du sang qui pntre dans la mdulla, les vasa
recta jouent le rle dchangeurs contre-courant.
Formation durine dilue
Cest ce qui se passe quand le neurohypophyse ne scrte pas dhormone
antidiurtique. Les TRC restent impermables leau parce que les membranes apicales
de leurs cellules nont pas daquaporines. Donc ne rabsorbent pas deau. En outre les
cellules des TCD et TRC peuvent rabsorber des ions par des mcanismes actifs ou pas
sifs.
Lurine peut tre dilu jusqu 50 mmol/kg.
Formation durine concentre
Lhormone antidiurtique inhibe la diurse, cd lexcrtion durine. Par lintermdiaire de
lAMPc, cette hormone . le nb de canaux deau situs dans les cellules principales des

tubules contourns distaux et des tubules rnaux collecteurs.
Selon la quantit dhormone antidiurtique libre (quantit adapte au degr dhydratation
de lorganisme, la [urine] peut atteindre 1200 mmol/kg. Lors de scrtion maximale
dhormone antidiurtique, jusqu 99% de leau contenue dans le filtrat est rabsorb et
renvoye dans le sang et moins de 1L durine par jours et form et excrt. La
neurohypophyse libre lhormone antidiurtique plus ou moins continuellement, sauf si
losmolarit du sang atteint des taux excessivement bas.
Les diurtiques
Substances chimiques qui favorisent la diurse. Exemples : Lalcool, un sdatif, favor
ise la
diurse en inhibant la libration dhormone antidiurtique (ADH). Dautres diurtiques . la
diurse en inhibant la rabsorption des ions Na+ et par le mme fait, la rabsorption
obligatoire deau qui sensuit normalement . la cafine.
On peut donn des mdicaments diurtiques pour soigner lhypertension par exemple mais
attention, ils peuvent aussi perturber lquilibre acido-basique du sang et les [lect
rolytes].
La miction
Cest lmission durine. Normalement la distension de la vessie conscutive laccumulation
durine active des mcanorcepteurs enchsss dans sa paroi. Les influx provenant des
mcanorcepteur activs sont transmis par les neurofibres affrentes viscrales des nerfs
pelviens la rgion sacrale de la moelle pinire, o ils dclenchent des rflexes spinaux
qui :
1. Renforcent linhibition sympathique de la musculeuse de la vessie et du sphinct
er
lisse de urtre.
2. Stimulent la contraction du m. sphincter de lurtre en activant des neurofibres
motrices du nerf honteux.
Quand laccumulation durine atteint 200 mL, les influx parviennent lencphale et donc
on
ressent le besoin duriner.
Le centre de la miction envoie des influx par des neurones parasympathiques qui
stimulent
la contraction de la musculeuse de la vessie ainsi que le relchement du sphincter
lisse et du
m. sphincter de lurtre . lurine scoule.
Si on ne rpond pas au besoin duriner, les contractions reflexes de la vessie cesse
nt de
quelques minutes une heure. Quand 200-300 mL saccumulent, le reflexe de miction
apparat nouveau. Quand le volume dpasse 500-600 mL, le besoin est irrpressible.
35
Listes des abrviations utilises :
A . aorte
ATP . adnosine triphosphate
AV . auriculoventriculaire
D . dbit sanguin
DC . dbit cardiaque
FC . frquence cardiaque
NS . noeud sinusal
P . pression
PA . potentiel daction
Pa . Pression artrielle
PAM . Pression artrielle moyenne
PH (la) . pression hydrostatique
PHc . Pression hydrostatique dans les capillaires
PHli . Pression hydrostatique dans liquide interstitiel
POC . Pression oncotique dans les capillaires
POli . Pression oncotique dans liquide interstitiel
R . rsistance
RP . rsistance priphrique
TP . tronc pulmonaire
VD . Ventricule droit
VG . ventricule gauche
VS . volume systolique
VTD . volume tldiastolique
VTS . volume tlsystolique
VSa . volume sanguin

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Physiologie UNIL/ISSEP 08/09

Rsum Marieb Sidonie Monnin

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