VARICELA

uma doena exantemtica de elevada contagiosidade, cuja etiologia o vrus varicela-zoster (VZV); tem
um pero- do de incubao que varia de 14 a 21 dias.
QUADRO CLNICO
A criana pode apresentar prdromos leves (febre baixa e mal-estar) ou mesmo no apresent-los. Os
adultos tendem a apresentar uma sintomatologia mais acentuada, por um a dois dias, antes do exantema. A
erupo do tipo papulove- siculosa, com distribuio centrpeta (atinge mais cabea e tronco) e apresenta,
nos casos tpicos, um polimorfismo re- gional, com mculas, ppulas, vesculas, pstulas e crostas. Esta
erupo evolui em surtos de evoluo rpida, o que permite se encontrar, numa mesma rea, leses em
vrios estgios, e pruriginosa. O exantema pode iniciar no couro cabeludo, como tambm pode atingir
mucosas (boca, genit- lia e conjuntiva, por exemplo). A evoluo do exantema de seis a sete dias.
Em imunodepremidos, a varicela potencialmente seve- ra, podendo evoluir com um quadro hemorrgico
progressivo e/ou disseminado. Um quadro semelhante e por vezes fatal pode ocorrer em recm-nascidos
cujas mes tiveram a doena h menos de cinco dias do parto e, se a me infectada pelo vrus da varicela
nos dois primeiros trimestres da gravidez, o beb pode apresentar (em 2% dos casos) a sndrome da varicela
congnita, com leses de pele tipo cicatrizes, anor- malidades oculares, hipoplasia de membros, alteraes
neu- rolgicas, atrofia cortical e morte prematura.
DIAGNSTICO
feito predominantemente com base no quadro clnico. O vrus pode ser isolado no lquido das vesculas, e
os testes sorolgicos incluem ELISA, aglutinao do ltex, anticorpo fluorescente indireto e ensaio de
anticorpo fluorescente in-
direto contra o antgeno da membrana. O hemograma no traz qualquer subsdio para o diagnstico da
doena.
COMPLICAES
So raras em crianas imunocompetentes. Devido ao prurido intenso, pode surgir infeco bacteriana
secundria de pele. A pneumonia da varicela mais freqente em adul- tos. Pode ocorrer encefalite e,
eventualmente, a sndrome de Reye, esta ltima guardando relao entre varicela e uso de aspirina.
PREVENO
A vacina de vrus vivo atenuado da varicela est sendo recomendada pela Academia Americana de Pediatria,
para uso em crianas: dose nica para crianas de 12 meses a 13 anos, que no tenham histria prvia de
varicela, e duas doses, com intervalos de um a dois meses, para adolescentes at 18 anos. A partir de 18
anos, recomendado fazer teste sorol- gico prvio. A princpio, no deve ser feita em mulheres grvidas e
imunodeprimidos.
Em imunocomprometidos com contato conhecido e em recm-nascido cuja me teve varicela at o quinto
dia antes do parto, usa-se a imunoglobulina varicela-zoster (VZIG).
TRATAMENTO
Em doena no complicada, o tratamento sintomtico, com uso de antitrmico que no seja a aspirina, por
vezes anti-histamnicos e cuidados de higiene local. Se houver complicaes, o tratamento deve ser
especfico para tais fins. O uso de aciclovir, por via oral, pode encurtar e modificar o curso clnico da
varicela.