Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin
2 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 3 INTRODUCCIN 4 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin Pontifcia Universidad Catlica del Per. Departamento de Psicologa, 2008 Av. Universitaria 1801, San Miguel T: (511) 626 2000 anexos 4574 F: (511) 626 2905 Fotografa de cartula: Carolina Denegri Diseo y diagramacin: Patricia Arana Catalogacin elaborada por la Biblioteca Central de la Pontifcia Universidad Catlica del Per Pontifcia Universidad Catlica del Per. Departamento de Psicologa. Brigadas Psicolgicas de la PUCP. Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin. Lima: PUCP. Departamento de Psicologa, 2008 72 p.: il. PSICOLOGA / DESASTRES / SALUD MENTAL / TERREMOTOS-PER-ICA-2007 Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional de Per N XXXXXXXX ISBN XXXXXXX BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 6 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin Brigadas Psicolgicas de la PUCP Responsable: Cecilia Thorne Coordinadora: Tesania Velzquez Sub-Coordinadora: Doris Argumedo Coordinadora de Brigadas Lima: Lourdes Ruda Coordinador del Equipo de Supervisores: Cesar Pezo Coordinadora del Trabajo de Campo: Miryam Rivera Asistentes: Luca Bracco y Ral Valdez Docentes Colaboradores: Lourdes Cayo, Cecilia Chau, Rosa Mara Cueto, Mnica Iza, Ins Kudo, Carla Mantilla, Patricia Martnez, Magaly Nblega, Pierina Traverso Jefes de Brigadas: Mnica Cassaretto, Mara Isabel Cifuentes, Carmen Donayre, Mnica Gayoso, Gisela Hamann, Liliana Loyola, Miriam Meja, Pmela Mendoza del Solar, Haydee Oblitas, Giannina Paredes, Betty Pea, , Csar Pezo, Mnica Prado, Sylvia Rivera, Rosa Maria Romero, Miryam Rivera, Nancy Valdez, Diana Villanueva-Meyer, Martn Zavala. Brigadistas: Julieta Acevedo, Leila Ackerman, Lucciana Aicardi,Vladimir Alania, Patricia Alarcn, Ruth Alcazar, Carmen Aldana, Elizabeth Alfaro, Patricia Altuna, Qhari Alvarado, Ururi Alvarado,Alicia ngeles, Fiorella Anyosa, Mara del Pilar Aranbar, Eric Bakovic, Olga Brcenas, Hilda Belloni, Luca Bracco, Carlos Bravo, Nidia Briceo, Gloria Burga, Elena Cceres, Adriana Cairo, Denisse Calonge, Susana Cano, Liliana Canta, Amelia Casa, Jorge Luis Cerdn, Patricia Chau, Sabrina Chvez, Luca Chipoco, Roxana Condo, Carlos Cortez, Grover Cuba, Rosa Mara Cueto, Andrea Dam, Susana de la Cruz, Diego de Pomar, Alexandro Demos, Eillen Daz, Jhansen Daz, Lizeth Daz, Lirn Eldad, Paula Escribens, Rosa Espichn,Vanesa Ezcurra,Carmen Ada Febres, Adriana Fernndez, Mara Zoila Fernndez, Joel Flores, Katherine Fourment, Claudia Fuentes, Rocio Gabilondo, lvaro Gastelumendi, Camila Gastelumendi, Sofa Gmez, Cristina Gonzales del Riego, Diego Graa,Ana Mara Guerrero, Jessica Guimac,Ana Cecilia Gutirrez,Arturo Haro, Javier Hayashi, Cony Hernndez, Judith Huacac, Mara Luz Huasasquiche, Marian Imbrechts,Vivian Jacoby, Pedro Kanashiro, Ins Lazarte, Martn Len, Jennifer Levy, Jenny Loret, Andrea Luna, Roco Luna, Carlos Macazana, Mara Eugenia Maguia, Isabel Marav, Christian Martnez, Ana Matos, Giovanna Meja, Nadia Mendoza, Flor Mikkelsen, Rosela Millones, Milena Miranda, Martn Modonese, Sarah Moll, Carlos Javier Morales, Mara Luisa Mujica, Daniel Navarro, Diana Ochoa, Silvana Otoya, Natalia Parodi, Lilibeth Pinchi, Denisse Pineda, Paola Piotelli, Diego Polo, Amapola Prada, Maribel Pulache, Jos Carlos Ramos, Paloma Reao, Sandra Requena, Luca Rey de Castro,Anny Reynoso, Jorge Rivas, Soledad Rivas, Silvia Rivera, Ronald Rodrguez, Mara Ins Romero, Vanessa Romero, Cecilia Rospigliosi, Sandra Rospigliosi, Liliana Rouilln, Javier Rubio, Sandra Ruiz, Daniella Saettone, Gabriela Salas, Elizabeth Snchez, Marco Snchez, Stefanie Schmidt, Carmen Mara Silva, Ximena Sologuren, Elisa Soto, Nathalia Stein, Claudia Talleri,Vctor Tateishi, Gabriela Tvara, Mariela Tavera, Juan Carlos Taxa, Martha Tipismana, Katherine Torres, Verouschka Uchofen, Ral Valdez, Guadalupe Valera, Carolina Valderrama, Augusto Valdivia, Carlos Vsquez, Camila Vera, Vernicka Vigil, Ancyeri Villagmez, Mariana Yglesias, Suzann Yplac, Gissela Yovera,Anala Zurita BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 8 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin Contenido Presentacin ................................. 10 Introduccin ................................. 12 Marco conceptual ........................ 18 Las intervenciones post desastres ................... 20 Nuestras Brigadas Psicolgicas .......................... 25 Aspectos tericos y metodolgicos .............. 29 Acciones en el campo ............... 36 Lo que encontramos ................................................ 40 Lo que hicimos .............................................................. 48 Lo que falt por hacer los retos ................ 53 Nuestros aprendizajes ............. 58 Sobre la propuesta de intervencin .............. 60 Sobre los brigadistas y la organizacin ......... 60 Sobre el trabajo con la poblacin ................... 61 Referencias ................................. 62 Presentacin El mundo en que vivimos no est exento de difcultades y catstrofes. En los ltimos aos, se han producido en diferentes partes del planeta, varios desastres como huracanes, inundaciones, terremotos, tsunamis, entre otros. Todos estos casos traen como consecuencia un alto nmero de prdidas humanas, cantidades de personas heridas y daos materiales considerables. En estas circunstancias, la primera respuesta por parte de los gobiernos y la sociedad civil, es la ayuda material. Sin embargo, debido a las secuelas que dejan estas situaciones, la poblacin se ve afectada psicolgicamente y necesita una ayuda profesional que les permita enfrentar la tragedia que estn viviendo y de la cual han sido victimas. Hay nios que pierden a sus padres o hermanos, otros que pierden compaeros; de igual manera, hay padres que pierden a sus hijos. Muchos de ellos, adems, pierden sus casas y todos sus bienes materiales. Para responder a estas situaciones difciles en momentos de crisis, es que se conformaron las Brigadas Psicolgicas en la PUCP. Estn compuestas por profesores, estudiantes, egresados y profesionales voluntarios, que frente a los acontecimientos se organizan para responder a las necesidades psicolgicas de las personas afectadas por la catstrofe. Son una expresin de solidaridad con la sociedad y compromiso con la profesin. En esta publicacin transmitimos nuestra experiencia de cooperacin y ayuda psicolgica a las victimas del terremoto ocurrido el 15 de agosto del 2007 en el sur del Per. Estoy segura de que constituye un aporte signifcativo a la comunidad y un modelo de trabajo para profesionales que, alguna vez, se encuentren en situaciones similares. Para la realizacin de nuestra labor se cont con el apoyo solidario de la organizacin Plan Per, de la Fundacin BBVA Banco Continental, del equipo de la Direccin de Responsabilidad Social Universitaria de la PUCP y de los profesores y alumnos de psicologa de la PUCP. A todos ellos, en nombre del Departamento de Psicologa, mi ms profundo agradecimiento. CECILIA THORNE Jefa del Departamento de Psicologa PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DEL PER Lima, 17 de junio del 2008 Introduccin 15 INTRODUCCIN Introduccin El 15 de agosto del 2007, el pas sufri un fuerte te- rremoto cuyo epicentro se localiz a 60 km al oeste de la ciudad de Pisco. De acuerdo con el US Geological Survey (USGS) 1 , tuvo una intensidad de 7,9 grados en la escala de Richter. El movimiento telrico se sinti intensamente en muchas ciudades aledaas y en casi todo el territorio peruano. Posteriormente al sismo, se presentaron gran cantidad de rplicas que continuaron afectando a la poblacin. Como resultado se registraron enormes prdidas humanas y da- os materiales: 496 muertos, ms de 1,500 heridos y de- cenas de miles de damnifcados, destruccin completa o parcial de viviendas, de servicios bsicos de agua y luz, y de servicios de salud. Los daos mas graves se produjeron en las zonas de Caete, Chincha y Pisco. A estas prdidas se sumaron otras menos tangibles, pues no solo se derrum- baron las paredes de las viviendas y espacios comunales, sino tambin proyectos de vida, sueos y esperanzas. La poblacin ms afectada, en Chincha y Pisco, es ade- ms una poblacin desplazada de zonas como Ayacucho y Huancavelica por la violencia poltica de dcadas pasadas. A la vivencia de exclusin, violencia y pobreza presentes en esta poblacin se sum el terremoto, que luego trajo tambin una suerte de terremoto de ayuda, en muchos casos desorganizada y abrumadora. En este contexto, la Mesa Multisectorial de Salud Mental de Pisco 2 propuso un proceso de reconstruccin que partiera de las personas, colocando en primer plano la atencin psi- colgica a la poblacin. Los objetivos principales fueron, pri- mero, ayudar a los individuos y la comunidad a dar respues- ta a la crisis esto es, recuperar su estabilidad emocional y reconstruir su organizacin social-, y segundo, hacer frente a todo aquello que trajo el desastre natural. En este sentido, pensamos que las intervenciones posteriores a un desastre no solo deben considerar las prdidas propias de un evento semejante, sino tomar en cuenta que existen otras situa- ciones, igualmente traumticas, que la gente vive de manera cotidiana y que es necesario atender de manera integral. Situaciones de desastre, como la causada por este terre- moto, ponen en evidencia la vulnerabilidad y las profundas brechas sociales de algunos sectores de nuestra poblacin, y ocasionan una ruptura en el tejido social, desconfanza y temor. Nos plantean, como psiclogos y miembros de una comunidad universitaria comprometida con la realidad del pas, la urgencia de atender la salud mental de las poblacio- nes y nuestras comunidades, construyendo propuestas de intervencin viables, ms all del modelo clsico de atencin clnica-individual. Esto supone varios retos: construir meto- dologas y propuestas de salud mental que se enfoquen en las personas y comunidades en su propio contexto; pro- mover roles dinmicos en los diferentes actores sociales; fortalecer los procesos locales para que la poblacin asuma un rol activo en su propio desarrollo; y fnalmente, desarro- llar propuestas psicosociales que incorporen los derechos humanos, la equidad y la interculturalidad. El Departamento de Psicologa de la Pontifcia Universi- dad Catolica del Per, en su esfuerzo por aproximar la psicologa a la realidad de nuestro pas, constituy en el ao 2001 la Unidad de Responsabilidad Social, encarga- da de canalizar diferentes experiencias de voluntariado de docentes, egresados y alumnos, para atender algunas necesidades de nuestra poblacin. En este contexto, en el mismo ao se llev a cabo por primera vez el proyecto de las Brigadas Psicolgicas para apoyar a la poblacin damni- fcada por el terremoto y tsunami que afectaron a los de- partamentos de Moquegua y Arequipa. En aquella ocasin se movilizaron hacia las zonas de emergencia alrededor de 100 personas, entre docentes, estudiantes y egresados, y se empez a delinear una propuesta cada vez ms clara de intervencin para situaciones semejantes. El terremoto del 15 de agosto gener diversas campaas sociales de ayuda, tanto desde dentro del pas como desde el extranjero. La PUCP, a travs de la Direccin Acadmi- ca de Responsabilidad Social (DARS), convoc a diferentes instancias de la universidad, logrando una respuesta rpida y organizada para ofrecer ayuda en las zonas afectadas. El De- partamento de Psicologa respondi de manera inmediata, movilizando a todo su equipo. El 18 de agosto un primer equipo de las Brigadas Psicolgicas se dirigi a las zonas afectadas con el fn de identifcar las necesidades y estra- tegias de intervencin necesarias. A partir de esto, y con la experiencia previa, se empez a construir la propuesta y a convocar a los docentes, estudiantes y egresados. Se plan- tearon dos objetivos: por un lado, acompaar a la poblacin en el proceso de elaboracin de la experiencia a travs de la contencin y escucha (intervencin en crisis); y por otro, facilitar la organizacin comunitaria de las zonas identif- cadas, reforzando sus recursos comunitarios (intervencin orientada a favorecer la reconstruccin). Para la primera fase de intervencin en crisis se moviliz a 132 brigadistas hacia las zonas de Pisco y Chincha. En Lima, 37 brigadistas se encargaron de trabajar con los albergues y hospitales, atendiendo a las necesidades que gener la evacuacin de los heridos 3 . Se trabaj as con los pacientes, familiares y el personal de las instituciones que los acogi. Posteriormente, se llev a cabo la segunda fase del trabajo, denominada de la emergencia a la reconstruccin, que se 1 Servicio Geolgico de los Estados Unidos. 2 Colectivo de instituciones, ONGs, organismos y agencias de cooperacin internacional coordinadas por la Red de Salud Pisco-Chincha a cargo del Dr. Jos Luis Yaez. 3 Las zonas de trabajo en Pisco y Chincha, as como los hospitales y albergues seleccionados, fueron aquellos que solicitaron la presencia de las Brigadas Psicolgicas. 16 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 17 INTRODUCCIN focaliz en las zonas que haban sido ms devastadas por el terremoto y, al mismo tiempo, en aquellas que recibieron menor ayuda. En esta fase 18 brigadistas se movilizaron a los distritos ms pobres de Ica y Huancavelica, intentando fortalecer los recursos comunitarios con los proveedores de cuidado, es decir, personal de salud, educadores, lderes y autoridades. El presente documento corresponde a la sistematizacin de la experiencia de las Brigadas Psicolgicas. En ese sen- tido, da cuenta de la labor realizada, identifca las lecciones aprendidas a lo largo de todo el proceso y plantea reco- mendaciones para acciones de salud mental en contextos de emergencia y desastre. Asimismo, sistematizar la expe- riencia supone hacer un balance de los logros y las limita- ciones de la intervencin, de los aciertos y desaciertos, y generar, desde all, nuevas propuestas. En el primer captulo se presentan los principales modelos tericos para la intervencin en desastres y la propuesta del Departamento de Psicologa de la PUCP, que intenta trascender el plano de la intervencin en crisis y desarrollar algunos lineamientos para la construccin de un modelo de salud mental comunitaria. El segundo captulo da cuenta de las acciones llevadas a cabo, de las estrategias utilizadas y de los resultados de las mismas, rescatando las voces de los diferentes actores invo- lucrados en el proceso. En el tercer captulo nos detenemos a refexionar sobre las lecciones aprendidas que, consideramos, son la base de futuras intervenciones. El documento est dirigido de manera especial al personal de salud comprometido con el desarrollo de acciones en benefcio de la poblacin, a las ONG y organizaciones de la sociedad civil que trabajan en salud mental y desastres, as como a los proveedores de cuidado. En ltima instancia a todas aquellas personas interesadas en trabajar en los dife- rentes aspectos de la salud mental con poblaciones afecta- das por situaciones de desastre. 18 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 19 CAPTULo 1 Marco conceptual Marco conceptual Luego que vinieron nos sentimos ms tranquilas, luego de la conversacin que tuvimos pudimos descansar mejor 21 CAPTULo 1 Marco conceptual Marco conceptual La experiencia de las Brigadas Psicolgicas del De- partamento de Psicologa de la PUCP ha sido una opor- tunidad de dilogo entre diversas perspectivas tericas y propuestas metodolgicas de intervencin en desastres. Ello ha signifcado integrar y adaptar aportes desde di- ferentes disciplinas, fundamentalmente la psicologa, las ciencias de la salud y las ciencias sociales. A continuacin se presenta el marco conceptual que orienta la propues- ta de la PUCP para la intervencin en salud mental post desastres. Las intervenciones post desastres El impacto que produce un desastre en la poblacin puede entenderse partiendo de la comprensin de que se trata de un suceso inesperado, que genera, adems de daos materia- les y prdidas humanas, impactos en la organizacin social y en los vnculos interpersonales. Las personas deben ser capa- ces de hacer frente a esta situacin de crisis, adems de en- frentar los problemas complejos que supone la reconstruc- cin, teniendo para ello muy poco control sobre su entorno y un acceso limitado a los recursos (Beristain, 2004). Los desastres desencadenan as diversas conductas y emo- ciones colectivas, entre las cuales las ms constructivas y adaptativas son las acciones de evacuacin de la poblacin en riesgo, la solidaridad, la bsqueda de recursos y la auto organizacin. Paralelamente, se identifcan conductas de desorganizacin grupal y exposicin innecesaria al peligro ante el desorden, la ansiedad generalizada y los rumores, lo cual puede llevar a un mayor clima de desconfanza y desorganizacin social en el largo plazo (San Juan, 2001). Es en este contexto que se desarrollan diversas iniciativas de solidaridad y ayuda humanitaria dirigidas a brindar apo- yo a la poblacin luego de los desastres. A continuacin describiremos los enfoques que han servido para el desa- rrollo de diversos modelo de intervencin y los principios generales que en nuestra opinin deben guiar cualquier propuesta de accin. ENFOQUES DE INTERVENCIN Existen diferentes formas de intervenir que responden a comprensiones distintas con respecto a qu es lo priori- tario y/o cul es la mejor manera de abordar el proceso de recuperacin. Distinguimos as entre intervenciones emergencistas y aquellas orientadas a la reconstruccin. Las intervenciones emergencistas o centradas en el de- sastre (Organizacin Mundial de la Salud, 1997; Santos & Amao, 2007) se focalizan en la atencin de los efectos inmediatos, materiales, fsicos o emocionales que sufren las personas damnifcadas por un desastre. Aslan los pro- blemas de salud mental suscitados por el desastre del con- texto previo al mismo, en tanto su accionar busca aliviar los primeros efectos del evento y asegurar la superviven- cia y las condiciones mnimas para la subsistencia de las personas y familias afectadas en el corto plazo. En este grupo puede ubicarse la ayuda de emergencia (do- naciones, remocin de escombros, reubicacin), as como la atencin de la sintomatologa fsica y los primeros auxilios a las personas con patologas mentales generadas por un desastre o por situaciones de confictos armados como son la depresin, episodios psicticos, alcoholismo, entre otras. Ha sido frecuente que la atencin a las poblaciones en los momentos inmediatamente posteriores al desastre se gue por esta lgica, como lo hace desde la psicologa la inter- vencin en crisis. Sin embargo, las evaluaciones de este tipo de intervenciones arrojan evidencia de que muchas veces el efecto de la ayuda, cuando se centra nicamente en el desastre y desliga a la poblacin afectada de las acciones de recuperacin, puede ser nocivo, agravar la situacin emo- cional de los damnifcados y difcultar el proceso de recons- truccin (Beristain, como se cita en Prez-Sales, 2004). Las intervenciones orientadas a la reconstruccin (Mi- nisterio de Salud & AMARES, 2007) consideran que las personas afectadas por el desastre pueden y deben invo- lucrarse en el proceso de reconstruccin, por ello este trabajo se orienta bsicamente a abordar las condiciones emocionales, las redes sociales y las capacidades comuni- tarias. Se trata de apuestas a mediano y largo plazo que requieren la construccin de procesos participativos. Se focalizan en las personas como miembros de colectivos y buscan generar procesos de mejora de la situacin con- siderando las condiciones de vida de las personas antes y despus del desastre. En este marco, la salud y la salud mental se entienden como un derecho vulnerado que se debe recuperar. El modelo de salud pblica (Organizacin Panamericana de la Salud, 2002; Rodrguez, Zaccarelli & Prez, 2006) siguiendo precisamente esta lgica, promueve activida- des en la propia zona del desastre y fuera del entorno hospitalario, lo que pone a los profesionales en contacto directo con el contexto local, cultural y social de los gru- pos damnifcados. Aunque considera las condiciones so- cioeconmicas preexistentes al desastre en el marco de la promocin de la salud, no necesariamente toma en cuenta el efecto de estas en la dimensin emocional y por ende en los procesos comunitarios. Es preciso sealar que este modelo est an en proceso de desarrollo, incorporando cada vez nuevos elementos para afnar las intervenciones. En sintona con la mirada de la salud pblica y siempre en el contexto de las intervenciones orientadas a la re- construccin, la propuesta de salud mental comunitaria (Beristain, 2004; Inter-Agency Standing Committee, 2007a; Ministerio de Salud & Mdicos del Mundo-Espaa, 2007) plantea un abordaje que incluye una mirada integral a las personas y comunidades a las que pertenecen, los pro- cesos comunitarios y las condiciones del contexto pre- existentes al desastre. Busca responder a las demandas de apoyo, sumando a los propios recursos de la poblacin algunas iniciativas que puedan ser facilitadoras y que po- dran potenciar las capacidades locales, plantendose que es la comunidad el soporte del proceso de recuperacin. 22 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 23 CAPTULo 1 Marco conceptual Este modelo se esfuerza por comprender las problemticas desde la cultura y las caractersticas particulares del grupo en el que se insertan las personas. Por ello pone especial nfasis en las concepciones y maneras de entender la situa- cin luego del desastre que tienen las personas afectadas y presta atencin a las distintas fases de respuesta comunita- ria ante un evento traumtico (San Juan, 2001). Esta aproximacin, as como la referida a las intervencio- nes en crisis, han sido el marco desde el cual se confgur el trabajo de las Brigadas Psicolgicas y, por tanto, ambas sern descritas en detalle al caracterizar dicha propuesta. PRINCIPIOS DE INTERVENCIN Mas all de las diferencias en los enfoques, el Inter-Agency Standing Committee (2007b) propone una serie de prin- cipios que deben ser tomados en cuenta al disear una intervencin frente a un desastre natural, los cuales resul- tan de mucha utilidad y guardan correspondencia con el espritu que ha guiado al proyecto de Brigadas Psicolgicas desde sus inicios en el 2001, as como a la Unidad de Pro- yeccin Social de la Especialidad de Psicologa de la PUCP. Dichos principios se detallan a continuacin:
1. Derechos humanos y equidad: respetar y promover los derechos fundamentales de las personas sobre todo en situaciones lmite o contextos de emergencia. Asimismo, poner nfasis en la proteccin de los derechos de los grupos ms vulnerables, priorizar la atencin a sus ne- cesidades y promover la visualizacin de situaciones de injusticia y marginacin antes y despus del desastre. 2. Interculturalidad y respeto a la diferencia: establecer un dilogo entre culturas en contra de la dominacin cultu- ral y promover la construccin de relaciones democr- ticas. Esto sustenta la bsqueda de una representacin diversa de los participantes locales, quienes tienen que ser involucrados en diagnosticar y determinar los mo- dos ms apropiados de atender sus necesidades en salud mental (Laplante & Rivera, 2006). 3. Participacin: la comunidad y la persona deben tener el poder y la capacidad de decidir sobre su proceso de re- construccin y actuar en ese sentido.Toda accin debe ser demandada, inspirada, guiada y evaluada por quienes fueron afectados por el desastre. El profesional externo acompaa y apoya este proceso, no lo lidera, ni lo reemplaza. 4. Cuidado del otro y de uno mismo: reducir el riesgo de dao colateral generado por alguna accin de asistencia o apoyo requiere refexionar sobre el efecto de la inter- vencin en cada momento y contrastar con la poblacin el verdadero impacto de las acciones, as como con el propio equipo de trabajo. Adems, implica considerar el impacto del trabajo en cada uno de los profesionales que intervienen. 5. Aprovechar los recursos y capacidades disponibles: las personas y comunidades tienen sus propios recursos, conocimientos y habilidades, sustento de todo proceso comunitario, como lo es un proceso de reconstruccin. Se debe fomentar la identifcacin, el reconocimiento y la puesta en prctica de estos recursos apoyando iniciativas de autogestin. 24 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 25 CAPTULo 1 Marco conceptual dad permanezcan intactas, las personas que se encuentren en situacin de emergencia se benefciarn al recibir ayuda para poder tener acceso a mayores apoyos comunitarios y familiares, como espacios de encuentro, de escucha y aco- gida entre pares 6 . El tercer nivel (apoyo focalizado no especializado) co- rresponde al apoyo necesario para un nmero an ms pequeo de personas, que necesitan intervencio nes a nivel individual, de familia o de grupo por parte de agentes de salud capacitados y supervisados, como por ejemplo, una combinacin de apoyo emocional y la bsqueda de medios para ganarse la vida. Este nivel tambin incluye los primeros auxilios psicolgicos y la atencin bsica en sa- lud mental, brindados por agentes de atencin primaria de salud. El cuarto nivel (servicios especializados) corresponde al apoyo adicional que necesita un pequeo porcentaje de la poblacin con mayor sufrimiento o grandes difcultades para el funcionamiento bsico cotidiano, pese a haber reci- bido los apoyos de los niveles inferiores. Esta asistencia de- bera incluir apoyo psicolgico o psiquitrico por trastornos mentales graves. Dichos problemas requieren a) derivacin a servicios especializados, si estos existen, o b) iniciacin de la capacitacin a ms largo plazo y supervisin de agentes de atencin primaria de salud y de salud en general. Aunque una intervencin en particular priorice uno o va- rios de los niveles, debe tener siempre en cuenta las necesi- dades que pueden aparecer en otros y que no constituyen el fuerte de su propuesta de accin. Nuestras Brigadas Psicolgicas La historia de las Brigadas Psicolgicas en la PUCP iniciada en el 2001 da cuenta de cmo cada nueva experiencia va enriqueciendo las lecciones de las experiencias pasadas. Ello ha permitido que entre la primera brigada y esta se hayan incorporado nuevos enfoques que, de manera siste- mtica, orientan el desarrollo de la disciplina en los cam- pos de aplicacin comunitaria y el trabajo con poblaciones afectadas por desastres. A continuacin se describen los diversos aspectos que sostienen el programa actual. ASPECTOS FORMALES La pertinencia de la brigada como forma de intervencin se deriva de la posibilidad de contar en forma permanen- te con varios equipos de profesionales que respondan de manera fexible a la demanda requerida para trabajar en las zonas afectadas. Esta fexibilidad se refeja tambin en 6. Promover la autonoma y el empoderamiento: el foco de toda intervencin en desastres es facilitar que la co- munidad y las personas retomen el control perdido so- bre sus vidas, sus hogares y sus pueblos.Atendiendo a las relaciones de poder al interior de la comunidad y entre esta y su entorno, establecer estrategias para transformar relaciones de dominacin o dependencia de cualquier n- dole, considerando que muchas de estas situaciones son anteriores al desastre. 7. Atender las necesidades de manera integral: la inter- vencin en salud mental en desastres debe considerar que las urgencias y necesidades psicosociales de la pobla- cin, luego de una situacin de emergencia, son diversas. Por ello se requiere de un sistema de apoyo en mltiples niveles que de manera complementaria satisfaga las nece- sidades diferenciadas de los grupos afectados. Los mltiples niveles de accin a los que alude el ltimo principio pueden verse con mayor detalle en la Figura 1. El primer nivel de la pirmide (servicios bsicos y seguridad) nos seala la necesidad de proteger el bienestar de todas las personas mediante el establecimiento o restablecimien- to de medidas de seguridad, una adecuada gobernanza y servicios que respondan a las necesidades fsicas bsicas 4 . Una intervencin en este nivel implica promover que se es- tablezcan dichos servicios ante los actores responsables e infuir sobre quienes dispensan asistencia humanitaria para que presten los servicios de manera que promuevan la sa- lud mental y el bienestar psicosocial 5 . El segundo nivel (apoyo a la comunidad y la familia) est referido a la respuesta de emergencia para un nmero ms pequeo de personas. En la mayora de las emergencias hay grandes perturbaciones de las redes familiares y comuni- tarias debido a prdidas, desplazamientos o separacin de los miembros de la familia, y temores y desconfanza en la comunidad. An cuando las redes de la familia y la comuni- 4 Como alimentos, albergue, abastecimiento de agua, servicios bsicos de salud, lucha contra las enfermedades transmisibles, entre otras. 5 Deberan establecerse adoptando modalidades participativas seguras y socialmente apropiadas, que protejan la dignidad de los residentes locales, fortalezcan los apoyos sociales locales y movilicen las redes comunitarias. Servicios especializados Apoyos focalizados, no especializados Apoyo a la comunidad y a la familia Servicios bsico y seguridad Figura 1. Pirmidedeintervenciones para los servicios desaludmental y apo- yo psicosocial en emergencias (Inter-Agency Standing Committee, 2007b). 6 En este nivel, cabe mencionar entre las respuestas tiles: rastreo y reunifcacin de la familia, asistencia en los duelos y ceremonias comunitarias de reparacin, difusin masiva a travs de medios de comunicacin sobre posibles mtodos de hacer frente a la situacin, programas de apoyo a padres y madres para resolver problemas con los hijos, actividades de educacin escolar y extra escolar, actividades para proporcionar nuevos medios de vida y activacin de redes sociales, por ejemplo, mediante grupos de mujeres o grupos de jvenes. 26 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 27 CAPTULo 1 Marco conceptual la conformacin de las brigadas tanto por profesionales y estudiantes del ltimo ao provenientes de las tres mencio- nes (clnica, educacional y social), como por psiclogos de otras universidades. Las Brigadas Psicolgicas se caracterizan por contar con roles y funciones determinadas que son asignadas segn la disponibilidad y capacidad de las personas. Los docentes cumplen las funciones de organizacin, coordinacin y mo- nitoreo. Los egresados y alumnos de los ltimos aos de la especialidad forman parte de las brigadas, siendo liderados en cada salida a campo por docentes o psiclogos con ex- periencia profesional (denominados Jefes de Brigada). Los Jefes de Brigada asumen la organizacin del trabajo en cam- po, as como facilitan un espacio de supervisin y retroali- mentacin para los brigadistas durante el tiempo de trabajo. Al retorno, se promueve una supervisin teraputica exter- na que contribuye a la elaboracin de lo vivido en el campo, con lo que se protege el bienestar de los participantes, se mejora la intervencin y se promueve el interaprendizaje. Por otro lado, la brigada abre la posibilidad de generar aprendizajes y conocimientos desde la prctica en un cam- po relativamente nuevo para la psicologa en nuestro pas. De esta manera, se busca que el proceso contribuya al de- sarrollo cientfco despertando la motivacin en los egre- sados y docentes por el desarrollo de investigaciones y propuestas de intervencin en el marco de las aplicaciones de la psicologa a los desastres, as como por la construc- cin y validacin en campo de las estrategias y propuestas que vienen siendo desarrolladas por psiclogos en otros espacios. LAS BRIGADAS PSICOLGICAS EN EL MARCO DE LA RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA La PUCP asume las Brigadas Psicolgicas como un meca- nismo para acercar a los egresados y docentes a la reali- dad de las poblaciones menos favorecidas, de tal manera que a partir de una aproximacin refexiva, sistemtica y supervisada se generen nuevos conocimientos, pertinen- tes y tiles, y se complemente y enriquezca la formacin dada en las aulas. Carrizo & Vallaeys (2006) sealan que la responsabilidad social es parte de la dimensin tica de toda institucin y que en el caso de una universidad implica superar la mi- rada a la proyeccin social y extensin universitaria como acciones de buena voluntad anexas a la funcin de forma- cin y produccin de conocimientos. Para estos autores, la responsabilidad social universitaria parte de asumir una cuota de responsabilidad en la situacin de mal desa- rrollo de gran parte de la sociedad y en la crisis social y ecolgica en la que estamos inmersos. La universidad debe responsabilizarse de refexionar acerca de cul es el efecto social de la produccin de conocimiento y de la formacin profesional de quienes lideran y gobiernan nuestro pas (Carrizo & Vallaeys, 2006). Con el fn de promover esta refexin, en el caso de las Brigadas Psicolgicas se concibe el trabajo de campo como parte fundamental de un proceso integral que tie- ne adems, siguiendo los planteamientos de Carrizo & Vallaeys (2006), un momento previo y uno posterior. En el momento previo se genera la propuesta, se contrastan experiencias anteriores, se revisa la teora relacionada y se 28 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 29 CAPTULo 1 Marco conceptual refexiona sobre su pertinencia y aplicabilidad en un con- texto y situacin especfca (Carrizo & Vallaeys, 2006). Este primer paso requiere del acercamiento a una reali- dad distinta, desconocida para la mayora y que plantea el desafo de la sensibilidad, el profesionalismo, la apertura y la fexibilidad. Estos elementos se vuelven herramientas fundamentales en el propio trabajo de la brigada, en la que la labor cotidiana demanda ms all de lo planifcado o aprendido, en tanto se convierte en s misma en un proce- so de aprendizaje y cuestionamiento permanente. En un momento posterior, la universidad asume el com- promiso de mirar hacia atrs de manera sistemtica y au- tocrtica, as como propositiva, para dar cuenta de manera transparente de lo actuado y de sus resultados. De este modo genera conocimiento desde la prctica y lo pone a disposicin, con la intencin de propiciar el debate y mo- tivar la profundizacin y mejora de las propuestas. EL VOLUNTARIADO COMO SUSTENTO DE LA INTERVENCIN Las Brigadas Psicolgicas se sustentan en la participacin vo- luntaria de docentes, alumnos y egresados de la especialidad, teniendo como marco el documento Unidad de Proyeccin Social de Psicologa. Conceptos, Niveles y Procedimientos (Pezo, 2003), en la lnea de voluntariado en programas de emergencias. En este documento se seala que el trabajo en responsabilidad social es siempre un acto espontneo, vo- luntario, una opcin personal consciente y libre que solo en su quehacer deviene en compromiso solidario (p. 13). En este sentido, las acciones de voluntariado respetan y fa- cilitan los procesos de maduracin y bsqueda personales, siendo espacios de libre ingreso que permiten la partici- pacin desde los talentos, el entusiasmo y las posibilidades reales de asumir compromisos con las tareas requeridas. El criterio de libertad del voluntariado marca un funciona- miento democrtico e igualitario para quienes participen, determinndose los roles y responsabilidades, as como la toma de decisiones, sobre la base de las necesidades y el entrenamiento (Pezo, 2003). El trabajar con voluntarios en las Brigadas Psicolgicas da un matiz especial a la experiencia puesto que, por un lado, requiere de una organizacin del trabajo fexible y adapta- da a la disponibilidad de los participantes, y por otro lado, mantiene el reto de ser un trabajo profesional, contando siempre con el nmero sufciente de brigadistas prepara- dos para las acciones en campo. La planifcacin anticipada y el compromiso de quienes desean participar son elementos que permiten contar con la seguridad del recurso humano disponible y capacitado para las tareas que se propone la brigada. De otro lado, las caractersticas de heterogeneidad en los grupos de vo- luntarios al tiempo de enriquecer el trabajo, demandan un esfuerzo extra para la organizacin de las acciones en campo. En consecuencia, se requiere fomentar el consen- so en conceptos, tcnicas y estrategias, en tanto se busca dotar a la intervencin de seriedad y profesionalismo en cada aspecto. Ello se refuerza con las acciones de acom- paamiento y supervisin, antes, durante y despus del trabajo de campo. Aspectos tericos y metodolgicos El trabajo de las brigadas ha tomado algunos elementos de los enfoques de intervencin en desastres mencionados anteriormente, la intervencin en crisis, principalmente en el caso de las brigadas que salieron a la zona del desastre de manera inmediata, y la salud mental comunitaria, adop- tado por el grupo de brigadas que luego de seis semanas de sucedido el terremoto desarrollaron el proyecto De la Emergencia a la Reconstruccin. Cabe resaltar que lo que se presenta aqu corresponde a los elementos de ambas propuestas que han sido considerados para el desarrollo de la intervencin de las Brigadas Psicolgi- cas, entendiendo que cada modo de aproximacin al desastre contiene muchos ms elementos que los aqu expuestos. LA INTERVENCIN EN CRISIS Una intervencin temprana que brinde soporte y movilice los recursos de la poblacin constituye una labor preven- tiva, pues reduce el impacto psicolgico de la experiencia en los individuos y la comunidad (Traverso, 2001). Esta in- tervencin en crisis debe ser pronta as como oportuna, pues persigue fundamentalmente dos objetivos: a) activar y reforzar los recursos personales y sociales para afrontar la situacin de crisis, y b) facilitar la elaboracin de la ex- periencia, a travs de la contencin y la escucha. Se trata de una intervencin centrada en el aqu y ahora, que procura reducir los sntomas y restablecer el nivel de funcionamiento previo a la crisis. Esto signifca que se busca reforzar las redes comunitarias y familiares, y brin- dar los primeros auxilios psicolgicos a los individuos o grupos ms vulnerables. Segn Mantilla (2007) podemos identifcar los siguientes componentes en un proceso de intervencin en crisis: 1. Realizacin del contacto psicolgico: son fundamenta- les la escucha emptica, la contencin de la angustia y el respeto por las defensas de las personas y grupos. No se trata de imponer lo que el interventor considera correcto como respuesta a la crisis. 2. Anlisis de las dimensiones del problema: es necesa- rio facilitar la elaboracin de una narrativa del problema desde la propia perspectiva de la poblacin afectada. Ello implica rememorar el evento, analizarlo parte por parte, comprenderlo y hacerlo ms inteligible. An cuando las personas o grupos no logren o no estn dispuestos a ha- blar del evento, una conversacin sobre temas que estn en su mente contribuye a la disminucin de los sntomas y a una mayor comprensin de su realidad. En el caso de los nios, estos difcilmente expresan verbalmente sus vi- vencias y emociones. Es por ello que lo ms pertinente es trabajar desde lo ldico, el lenguaje no verbal y metforas de fcil comprensin. 3. Identifcacin de las posibles alternativas de afronta- miento: facilitar la indagacin desde la perspectiva de la propia poblacin de posibles soluciones y la clarifcacin de aquellas que resulten ms posibles de llevarse a cabo, estableciendo prioridades de actuacin. Es fundamental 30 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 31 CAPTULo 1 Marco conceptual evitar en este punto que surjan una cantidad de necesida- des que no se organicen ni prioricen. 4. Acompaamiento en la ejecucin de pasos concretos: darle forma mental a las posibles acciones a ejecutar es una ayuda valiosa que fortalece la sensacin de agencia. Es importante dar un paso cada vez y no permitir que se intente resolver todos los problemas en un mismo mo- mento.Asimismo, es necesario ayudar a establecer metas especfcas de corto plazo, y no tomar decisiones que comprometan mucho tiempo en llevarse adelante. No es un error confrontar o ser directivo eventualmente, si se busca con ello que la poblacin afectada defna y tome decisiones cuando es necesario. 5. Seguimiento para verifcar el progreso: en el caso que sea posible o que hayan encuentros posteriores con la persona o grupo, es importante no cuestionar lo avanzado o no avanzado sino ayudar a identifcar los progresos desde el ltimo contacto. Una estrategia per- tinente en este punto es establecer un acuerdo para un prximo encuentro en el que se evaluarn los pasos seguidos. Es recomendado que el seguimiento lo haga el mismo profesional que tuvo a cargo la intervencin desde el principio. 6.Al culminar el proceso es importante no dejar aspectos pendientes o expectativas que no se puedan cumplir. Como indicaciones generales, debe privilegiarse la inter- vencin ambulatoria en el espacio cotidiano en que se de- sarrolla la vida de las personas. En contextos de crisis se trabaja con el llamado encuadre disponible (Knobel, 1987). Esto implica adaptar la tcnica a las condiciones de trabajo (consejera en la calle o refugio, por ejemplo). As mismo, debe darse prioridad a las intervenciones gru- pales, ya que fortalecen las redes naturales de soporte mientras favorecen la elaboracin de la crisis y la progre- siva comprensin de lo ocurrido. LA SALUD MENTAL COMUNITARIA La salud mental comunitaria busca construir propuestas multidisciplinarias y concertadas que favorezcan la convi- vencia y transformacin social a travs del fortalecimiento de las capacidades locales y del sentido de comunidad 7 , del empoderamiento, la participacin y la articulacin de accio- nes. Requiere una aproximacin integral que considere las diferentes dimensiones de una comunidad 8 por lo cual se nutre tanto del aporte de las disciplinas cientfcas como del conocimiento prctico y el saber local (Velsquez, 2007). Las intervenciones en salud mental comunitaria se orien- tan tambin a disminuir vulnerabilidades provocadas por situaciones de precariedad, condiciones de marginacin de los sistemas econmicos, polticos y sociales, carencia 7 Defnido como el sentimiento de pertenencia a una colectividad mayor, en la que se inserta en relaciones de apoyo mutuo disponible y confable (Snchez Vidal, 2007). 8 Las dimensiones poltica, econmica, productiva, cultural e histrica, entre otras. 32 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 33 CAPTULo 1 Marco conceptual de instituciones y redes sociales fuertes, as como acti- tudes fatalistas, resistencias al cambio, a la participacin y la solidaridad (Anderson & Woodrow, como se cita en Prez-Sales, 2004). El anlisis de vulnerabilidades permi- te identifcar los factores que hacen que las comunidades sean ms frgiles para superar un desastre y enfrentar su desarrollo con el fn de evitar que la ayuda pueda debilitar an ms las capacidades de la comunidad, limitando su ini- ciativa y su autonoma (Prez-Sales, 2004). Son tres los componentes fundamentales de toda inter- vencin en salud mental comunitaria (Ministerio de Salud & AMARES, 2007): 1. Diagnstico participativo: involucra a la poblacin desde el inicio y busca aprehender el saber colectivo. Los facilitadores deben contar con habilidades de escu- cha activa y cuestionamiento estratgico, propiciando el anlisis y la refexin crtica. El diagnstico participativo busca obtener un mapa de las necesidades de la pobla- cin y de los recursos con los que cuenta. Por ello, es importante procurar que la comunidad est represen- tada 9 y tenga claridad sobre los objetivos del proceso, con el fn de desarrollar confanza e irla fortaleciendo durante toda la intervencin. Es importante recoger in- formacin sobre los siguientes aspectos: a) concepto y estado de la salud mental en la comunidad y principales necesidades asociadas; b) grupos vulnerables y grupos dinamizadores de la comunidad; c) gravedad de los prin- cipales problemas desde la mirada de la poblacin; d) factores que agravan los problemas y obstculos para la resolucin de los problemas; e) recursos, potenciales, situaciones o coyunturas que pueden contribuir a afron- tar los problemas. 2. Diseo de la intervencin: las propuestas de salud men- tal comunitaria deben focalizarse en los problemas ms importantes defnidos por la poblacin. Se deben sealar objetivos precisos, indicadores de proceso y de resultado, as como la estrategia de monitoreo y supervisin, los tiempos y recursos requeridos. Se debe buscar recono- cer la forma particular en que la comunidad hace frente a las difcultades que se presentan, visibilizarlas y poten- ciarlas. Es fundamental lograr formas positivas de relacin entre la poblacin (solidaridad, tolerancia, empata), base para el logro de cualquier accin colectiva. El facilitador debe ser el primero en actuar con respeto a las formas de organizacin y participacin propias de la comunidad y a sus estrategias y preferencias de accin. Por ello es importante insertarse en las redes naturales comunita- rias existentes, lo que facilita la articulacin de la inter- vencin con los procesos e iniciativas que se organizan luego del desastre y garantiza la pertinencia del apoyo all donde es ms til (AMARES, 2007). 9 Esto porque las comunidades no son homogneas, existen al interior grupos, facciones o posiciones distintas que deben estar representadas en los espacios de accin, toma de decisio- nes y accin colectiva. Aunque es necesario el acercamiento a los principales lderes y representantes de la comunidad, tambin es importante identifcar y convocar a los diversos grupos menores, principalmente aquellos con menor poder al interior de la comunidad. Una tarea importante es promover la cohesin de las redes sociales, fundamental para elaborar y asimilar co- lectivamente las emociones generadas por el desastre. En esa lnea resulta vital facilitar la expresin del dolor y los rituales colectivos que permiten procesar las prdidas asociadas al desastre. Las estrategias en general deben orientarse a favorecer la construccin y/o visualizacin de la memoria colectiva de modo que se posibilite el res- cate y reconocimiento de prcticas y valores ancestrales, as como de conocimientos locales y lecciones de supe- racin y recuperacin de situaciones difciles anteriores. Ello fortalece las iniciativas en curso, consolida el sentido de identidad y prepara a la comunidad para enfrentar los retos de un largo proceso de reconstruccin. 3. Evaluacin participativa: la evaluacin del trabajo en sa- lud mental comunitaria permite identifcar las difcultades y aciertos, as como los cambios generados en la comu- nidad. Contribuye a la toma de decisiones, refexionan- do sobre la calidad de la intervencin y promoviendo la construccin colectiva de conocimiento 10 . Los aspectos fundamentales a evaluar son, por un lado, el rendimiento, es decir la medida en la que el equipo de trabajo pudo cumplir con los objetivos, y por otro lado, la pertinencia que nos indica qu tan adecuada fue nuestra propuesta de acuerdo a las caractersticas de las personas con quie- nes se trabaj. La evaluacin de la intervencin debe es- tar en relacin con los indicadores y se espera que seale los avances, as como los retos pendientes. En general, este tipo de propuestas tienen mayores opor- tunidades de incluir a la poblacin y su cultura, pues po- sibilitan el dilogo con la gente en su propio contexto y la inclusin de prcticas y creencias culturales locales que generan bienestar emocional y social. EL CUIDADO DEL EQUIPO QUE TRABAJA EN CAMPO Un elemento clave de las propuestas de intervencin es el cuidado emocional de las personas involucradas en la tarea, pues la situacin de desastre afecta a todos, inclu- yendo a los profesionales que brindan la ayuda. Los profe- sionales en estas circunstancias suelen sentir gran presin por resolver las diversas crisis que surgen y pueden tomar decisiones prematuras o asistencialistas. Los profesionales que trabajan con personas afectadas por sucesos graves como un desastre u otros eventos violen- tos e inesperados pueden experimentar sentimientos tan diversos como impotencia, insensibilidad, sensacin de fal- ta de logros, irritabilidad, distanciamiento, entre otros. Mu- chos de estos sntomas se agrupan en lo que se conoce como el Sndrome de Agotamiento Profesional (Grupo de Trabajo de Salud Mental de la Coordinadora Nacional de 10 Debe incluir a la mayora de personas que participaron en el plan de accin con el fn de que la decisin acerca de los aspectos a evaluar sea tomada en conjunto. Entre los princi- pales instrumentos para la evaluacin destacamos el estudio de documentos, la observacin, las encuestas a una muestra representativa, la entrevista en profundidad y los grupos de discusin. 34 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 35 CAPTULo 1 Marco conceptual Derechos Humanos, 2006; Ministerio de Salud & AMARES, 2007). Esto puede alterar signifcativamente las relaciones dentro de los mismos grupos de trabajo.
Es requisito que el equipo asuma desde un principio un compromiso con su propia salud mental y se mantenga al tanto de las dinmicas particulares que se den entre los compaeros de trabajo. Por ello los profesionales que intervienen deben tener en cuenta hbitos saludables con el fn de reducir posibilidades de impacto del estrs. De- ben dar importancia a su salud fsica as como a su estado emocional, apuntando siempre al desarrollo de estilos de vida saludables (ejercicio fsico, alimentacin sana, espa- cios de relajacin y recreacin).Teniendo en cuenta estos aspectos, es ms probable que el profesional experimente un menor nivel de estrs. Se recomienda la supervisin de pares como forma pri- mordial de compartir experiencias y emociones genera- das por el trabajo. Esta forma de constante apoyo entre profesionales tiene que ser reforzada por supervisiones de profesionales de salud mental externos a los grupos en cuestin; todo esto para prevenir el peligro de quedar pa- ralizado por la demanda o de actuar impulsivamente con el fn de responder a esta. A nivel de grupo, los confictos son esperables y por ello son oportunidades para fortalecer la cohesin del equi- po de trabajo. As, se recomienda mantener la fexibilidad, la espontaneidad, la tolerancia, el sentido del humor y la apertura. Es importante conservar un buen nimo, ser creativos e innovadores en lo que sea posible y pertinente. Es necesario tener la capacidad de improvisar y de com- prender que en situaciones nuevas es probable que exis- tan errores, propios y de los dems. El trabajo en equipo y la posibilidad de recibir apoyo y retroalimentacin de colegas son elementos protectores del bienestar emocio- nal de los profesionales.
36 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 37 CAPTULo 1I Acciones en el campo Acciones en el campo De la emergencia a la reconstruccin; la reconstruccin empieza por las personas 39 CAPTULo 1I Acciones en el campo Acciones en el campo Tal como se mencion en el captulo anterior, el proyecto Brigadas Psicolgicas de la PUCP dise sus ac- ciones dentro del marco de los modelos de intervencin en crisis y de salud mental comunitaria. Ello respondi, en primera instancia, a la necesidad de trabajar inmediata y directamente con la poblacin, a fn de favorecer los procesos de elaboracin de una experiencia tan violenta, inesperada e intensa como un terremoto, de modo que pudiese reestablecer su sentido de control y reactivar sus propios recursos para afrontar la situacin de crisis. Nos quedaba claro, igualmente, que las personas deban convertirse poco a poco en agentes de su propio proceso de reconstruccin, lo cual supuso trabajar en un segun- do momento desde una aproximacin comunitaria. Esto implicaba, siguiendo los fundamentos de la salud mental comunitaria, incentivar la participacin de la poblacin en la identifcacin de sus necesidades y recursos y en la determinacin de los modos ms apropiados para procu- rarse bienestar emocional y social, incluyendo prcticas y saberes locales. En ese sentido, los principales objetivos de nuestras accio- nes fueron: a) brindar soporte y acompaamiento emo- cional a la poblacin y los equipos locales, b) favorecer que las acciones de salud mental que se desarrollaban en la zona brinden una atencin preferente a nios, nias y grupos en riesgo, c) fortalecer redes sociales para la res- puesta local, y d) fortalecer las capacidades en el personal de salud y promotores para incorporar la salud mental en sus acciones sanitarias, respetando los estilos propios de cmo la poblacin busca y conserva su salud mental. Nuestra propuesta de trabajo se encamin fundamentalmen- te al desarrollo de algunas acciones prcticas para favorecer procesos participativos y estuvo centrada no solo en las ne- cesidades emergentes sino sobre todo en las vulnerabilida- des. Sabemos que la mejor forma de contribuir a fortalecer las capacidades de una poblacin es precisamente partiendo del anlisis de estas vulnerabilidades para, desde all, focalizar y desarrollar estrategias que refuercen el tejido social. El proyecto supuso inicialmente un viaje de exploracin para la realizacin del primer diagnstico y el estableci- miento de contactos en la zona. Este se realiz el 18 de agosto en coordinacin con la DARS. Inmediatamente se inici la convocatoria electrnica a egresados, docentes y alumnos de prctica pre-profesional y del ltimo ao de especialidad, para participar de una reunin informativa que cont con la asistencia de 174 personas de psicologa dis- puestas a aportar con su trabajo. En esta reunin se presen- t un diagnstico inicial, las posibles zonas de intervencin, as como las caractersticas de las brigadas que se confor- maran. Se explicaron las reas y estrategias de intervencin, se crearon los equipos de brigadistas, designando como je- fes de brigadas a los profesionales con mayor experiencia en el trabajo de campo. Los brigadistas recibieron una fase de preparacin y capacitacin antes de salir a campo, este trabajo de capacitacin estuvo bajo responsabilidad de los docentes del Departamento de Psicologa. Para la fase de intervencin en crisis se formaron 19 bri- gadas, las cuales permanecieron en campo cuatro das a la semana de modo rotativo, entre el 18 de agosto y el 6 de octubre del 2007, interviniendo en Pisco 11 y en El Car- men, Chincha 12 . Adicionalmente, hacia la tercera semana posterior al sismo, se constituyeron 4 brigadas con 37 bri- gadistas que durante cuatro semanas trabajaron en tres hospitales y un albergue 13 de Lima, atendiendo, en funcin de los pedidos institucionales, a los heridos evacuados del sur, a sus familiares y al personal, adems de la demanda de capacitacin de un grupo de profesionales. Ello supuso la implementacin de un nuevo espacio de preparacin y entrenamiento a los voluntarios, que aadiera a la pers- pectiva de intervencin en crisis, los elementos propios del trabajo en un contexto de salud.
Para la fase de la emergencia a la reconstruccin, la me- todologa de trabajo fortaleci an ms lo referido a la participacin comunitaria. Se conform un equipo nuclear que inclua un coordinador de campo y dos asistentes, acompaados por brigadistas voluntarios, quienes estuvie- ron quincenalmente realizando actividades con las pobla- ciones de Tambo de Mora 14 en Chincha y de Tantar 15 en Huancavelica. Esta etapa comprendi viajes entre octubre del 2007 y febrero del 2008, culminando con un proceso de evaluacin en campo. Cada salida a campo implicaba un trabajo previo y poste- rior, en tanto eran necesarias reuniones entre los brigadis- tas y jefes de brigada que regresaban y que salan a la zona de trabajo. En ese sentido las coordinaciones previas eran 11 Pisco, a 250 km al sur de Lima, cuenta con aproximadamente 127,565 habitantes.A consecuencia del terremoto se vio destruido en un 80%, recibiendo el mayor nmero de donaciones y ayuda institucional. Se trabaj en Pisco Centro, en los Albergues CAP y Sagrado Corazn de Jess, los anexos San Miguel, San Clemente, Casalla, Los Andes 1 y Los Andes 2. 12 Chincha, a 200 km al sur de Lima, cuenta con aproximadamente 194,536 habitantes. El Carmen se ubica a 20 minutos al sur de Chincha y tiene una poblacin aproximada de 8,574 habitantes. 13 Se brind apoyo al Hospital GuillermoAlmenara, Hospital 2 de Mayo y al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. Se trabaj igualmente en el albergue de la Asociacin Cristiana Femenina. 14 Tambo de Mora es una caleta pesquera que se ubica aproximadamente a 20 km de Chincha y cuenta con aproximadamente 4,402 habitantes.Tambo de Mora es el distrito ms afectado de la Provincia de Chincha, sus tierras han quedado inhabitables. Esto no solo supone la prdida de las construcciones sino tambin la prdida del lugar donde vivir, por lo que ms de 700 viviendas y un aproximado de 3,500 familias deben ser reubicadas. 15 Tantar se encuentra a 2800 msnm, a 100 km de la ciudad de Chincha camino a los Andes.Aunque no es una distancia larga, es un camino de difcil acceso que aisla a las comunidades de la zona. Se encuentra en el lmite entre Ica y Huancavelica y tiene las limitaciones de las ciudades en fronteras. Su poblacin es sobre todo migrante de Chincha y otras zonas andinas, por lo que se identifcan modos particulares de relacin con el propio lugar.Adicionalmente se trabaj con los anexos de Occrococha,Aurahua, Chupamarca, Chancahuasi, Cotas,Villa Flor, Huachos y San Juan de Castrovirreyna, alcanzando la cobertura del valle del Ro San Juan. 40 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 41 CAPTULo 1I Acciones en el campo imprescindibles y parte fundamental del trabajo.Asimismo, cada grupo de brigada deba contar con un espacio de supervisin externo, el cual permita elaborar lo sucedido en el campo de trabajo. Lo que encontramos Un desastre pone ante nosotros mltiples necesidades y vulnerabilidades que se juegan a la vez en diversos esce- narios. Los efectos psicosociales observados dependen de aspectos como la magnitud del evento, los recursos econ- micos y sociales para hacerle frente, as como tambin la autoefcacia comunitaria para afrontarlo. Luego del terremoto, la ayuda nacional e internacional orient sus esfuerzos a formar lugares donde las personas, cuyas viviendas haban resultado destruidas o fueron decla- radas inhabitables, pudieran vivir con sus familias y tener acceso a agua, comida y medicinas. Los pobladores fueron instalados en carpas, ya sea en estos albergues o formando pequeas comunidades en espacios abiertos alrededor de las ollas comunes. En este contexto, se observ en la poblacin afectada inten- sos temores relacionados con la posibilidad de que pudiera ocurrir un nuevo terremoto de igual magnitud, los cuales eran reforzados por la ocurrencia de continuas rplicas. La desinformacin con respecto a los desastres, sus causas y consecuencias, y sobre cmo actuar en estas circunstan- cias increment -desde nuestra perspectiva- los rumores, la sensacin de desvalimiento y, en algunos casos, la paraliza- cin de la poblacin frente a lo ocurrido. Esto ha sido un castigo divino. (Lder de albergue, Pisco, agosto 2007) De acuerdo a lo que se ve en el peridico ya no sabemos qu hacer... pienso en irme a Lima pero luego sale en las noticias que all va a haber un terremoto, uno ya no sabe a dnde ir o dnde estar. (Profesora, Pisco, agosto 2007) A la angustia colectiva y la confusin se fueron sumando paula- tinamente un conjunto de emociones como irritabilidad, apata y sntomas psicosomticos como cansancio, desgano, dolores de cabeza, estmago o insomnio. Los pobladores trasladados a Lima tuvieron que afrontar adicionalmente el desarraigo y la separacin de sus seres queridos, mostrando preocupacin por la situacin en sus lugares de origen y en algunos casos culpa por no haber podido ayudar a sus familiares al momento del sismo ni poder acompaarlos posteriormente. El trabajo de campo permiti notar que la intensidad del impacto del terremoto en la vida de las personas no solo dependa del evento traumtico en s o de los factores personales o sociales previos, sino tambin de lo sucedido despus del desastre, que era precisamente lo que susci- taba las emociones ms intensas. No solo era que se nos haba cado nuestra casa, habamos perdido a nuestros familiares sino que encima nos robaron, de la crcel salieron los presos y vinieron por todo lado, lo Sabemos que a las 3 de la tarde habr una rplica y a las 4 de la tarde va a haber otra, todos los das es as (Padre de familia, Pisco, agosto 2007) 42 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 43 CAPTULo 1I Acciones en el campo que no haba destruido el terremoto se lo llevaron ellos, a nosotros nos gritaba la gente que vena el tsunami que te- namos que salir para el cerro de Villa, y como sea hemos salido para nada, cantidad de gente estaba corriendo, pareca la huida en Egipto, y cuando hemos regresado, nos haban robado todo. (Madre de familia, Pisco, agosto 2007) Adicionalmente a los robos o saqueos, los pobladores tuvie- ron que pasar por condiciones de vida que les resultaron in- dignantes y que nos fueron referidas con dolor y frustracin. Como sea nos han trado aqu, yo no s ni con quin estoy durmiendo, como a animales nos han metido a las carpas, 4 o 5 familias all metidos estamos, con todo y perros o ani- males. Quines sern esos que en estas condiciones todava en las noches nos roban? Uno no sabe con quin duerme. Si nos quedamos muy dormidas nos rebuscan nuestras cosas y lo poco que tenemos se lo desaparecen. Qu costum- bres tendrn? Porque en el mismo lugar donde duermen all noms orinan, hacen de todo, y uno qu les puede decir, te contestan con groseras, te largan. Aunque sea nos hubieran preguntado, hubiramos podido ponernos con nuestras fa- milias o de nuestro barrio, pero nada, as nos han trado de noche y nos metieron como sea a esas carpas grandes, no tienen consideracin!. (Pobladora de albergue, Pisco, agosto 2007) Los nios, por su parte, manifestaban abiertamente su temor y ansiedad no separndose de sus padres, deman- dando constante atencin y afecto, y en algunos casos no pudiendo jugar o salir de las carpas. La distincin entre lo que poda ser entendido como normal o anormal era una gran preocupacin, sobre todo en los padres y madres quienes nos preguntaban por cmo ayudar a sus hijos en circunstancias donde ellos mismos se sentan afectados y sin entender mucho las repercusiones emocionales que un desastre poda generar. Dgannos es normal que mi hija est as? No se me despe- ga, prendida de m noms est, ya me aburre, no puedo ha- cer nada porque no me deja, o sino llora, de la nada empieza a llorar y no me dice nada, tiene miedo de estar sola, de la noche, de todo tiene miedo. (Madre de familia, Pisco, agosto 2007) Estoy muy preocupada porque no se qu le pasa a mi hijo, est como mudo, no habla nada, parece ido, se queda miran- do a un solo sitio y de all no se mueve. El otro de mis hijos peor est, todo el rato est aburrido, parece un bebito hasta se est orinando en la cama, esto nunca haba pasado. (Madre de familia, Pisco, agosto 2007) Todos estamos con miedo, no sabemos qu hacer, mis hi- jos, mi esposa, todos. Lo peor es que ni les podemos decir que ya pas y que ya no va a haber ms, porque a cada rato estn las rplicas y otra vez empezamos con los mismos miedos que ni podemos descansar en las noches; cualquier movimiento todos salimos desesperados de la carpa, uno se atropellan otros se caen, se pisan. (Padre de familia, Pisco, agosto 2007) En general, se poda distinguir en nios, jvenes, adultos, mujeres y hombres, una intensa necesidad de contar su propia experiencia, de ser escuchados y de recibir res- puestas precisas sobre los das prximos, como un medio de ordenar mentalmente lo vivido. Las personas nos ex- presaban como nunca se imaginaron perder sus hogares, sus sueos, esperanzas y planes de futuro. La tierra as, as se haca -imitando a las olas del mar con sus brazos- ni de la pared te podas coger porque el movimiento te separaba.Yo estaba desesperada, gritaba y rezaba porque parara todo ha cambiado, ahora ya no estamos tranquilos, antes los nios salan a jugar lejos, ahora ya no, cerca tienen que estar por si ocurre alguna rplica. (Pobladora de Chincha, agosto 2007) Mi vida cambi en 2 minutos antes yo tena, casa, familia, trabajo una ciudad ahora no queda nada. (Poblador de Pisco, agosto 2007) Por otro lado,el personal de los albergues y de salud se encon- traba sobre exigido y agobiado por las intensas demandas y angustias, tanto de sus propias instituciones y de los pacientes como de sus familias. En ciertos casos, solicitaban orientacin y gua para dar noticias de prdidas de familiares as como herramientas para contener emocionalmente y favorecer la elaboracin de duelos que todo desastre trae consigo. Ms all de las difcultades emocionales, los vnculos socia- les entre las personas y grupos tambin se vieron afectados, formndose brechas y quiebres en las relaciones interper- sonales. Ello se evidenci con mayor claridad en los alber- gues, donde el hacinamiento, la falta de intimidad, la convi- vencia con extraos, la falta de acceso a servicios, sumados a los temores producidos por las rplicas y las ansiedades y tristezas propias de las prdidas, generaban un clima lgido con el que las personas se enfrentaban cotidianamente. Aqu nos ha tocado mezclarnos con cualquiera, nunca he- mos conocido a estas personas, nos han juntado como sea. (Pobladora de Chincha, agosto 2007) No queremos ni salir a ver cmo est todo, yo hasta ahora no he salido de aqu, tengo miedo, no hay nada en pie, es como una pesadilla, yo no quiero ir, le he dicho a mi primo que vaya, tengo miedo de salir del albergue. (Poblador de albergue, Pisco, agosto 2007) Yo no puedo dormir, aqu en el albergue nadie duerme, todos en las noches estamos despiertos, esperando que otra vez venga el terremoto. Los nios lloran toda la noche, no quieren ni entrar a las carpas, a veces se orinan, hasta los grandecitos se orina, como bebitos se portan, ni hambre te- nemos, despus del terremoto ni nos hemos acordado de comer cunto tiempo!. (Pobladora de Pisco, agosto 2007) Si bien los albergues fueron los lugares que concentraron la mayor cantidad de donaciones, dependiendo del mayor o menor contacto con las entidades que repartan esta ayuda, en muchos casos se suscitaron confictos a partir del acapara- miento de donaciones, repeticiones en la entrega e inequidad. La falta de organizacin contribua a generar sentimientos de postergacin y discriminacin, debilitando la organizacin comunitaria.Todo esto afectaba directamente la dignidad y el 44 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 45 CAPTULo 1I Acciones en el campo respeto por las personas. Al mismo tiempo, la forma en que se reparti la ayuda sin fomentar el trabajo y activacin de la poblacin, incentiv la pasividad y dependencia, convirtiendo a los albergues muchas veces en lugares asistencialistas.
El Estado nos ayudar pues, no s, habr ayuda, porque va a ser muy difcil, ahora mismo con la ayuda que llega no alcanza, la gente se queja, es muy difcil organizarse y dicen que uno se queda con las cosas, que otros se las guardan y las colas son enormes cuando llegan las camionetas de ayuda. Ahora nos dan desayuno y almuerzo y si vieras como es, una que va a ayudar para repartir y la gente se insulta, se pelea quin iba a pensar que uno iba a terminar as!. (Pobladora de Chincha, agosto 2007) Con el correr de las semanas, el temor derivaba en otros sentimientos ms bien ligados con el malestar y la clera por la inadecuada distribucin de agua, provisiones, alimentos, car- pas, frazadas, entre otros. Se poda escuchar desde las propias personas la incomodidad que sentan para con sus autorida- des, en quienes se observaba desarticulacin, falta de comuni- cacin y coordinacin. Asimismo, en algunas comunidades se haca sentir la falta de liderazgo, el ausentismo de referentes locales, la falta de protagonismo para organizarse, la pasividad para pensar en el futuro y la fragilidad en las redes sociales. Los regidores de la municipalidad no vienen, salvo uno. Pero el resto no est ni siquiera en la localidad. (Dirigente del CoE de Chincha, octubre 2007) El ministerio no se ha ocupado de nosotros, no nos han dado nada, a m me gustara tener al seor presidente senta- do ac al frente para decirle lo que pienso. (Personal de salud de Chincha, octubre 2007) Las autoridades nos han humillado, ms nos han dado los extranjeros que nuestros propios paisanos, las autoridades solo estaban para darle a sus amistades, familiares o para to- marse fotos y hablar bonito, pero no para hacer su trabajo. (Ldereza de Chincha, marzo 2008) Si bien la mayora de lderes mostraba inters por contribuir, muchos de ellos se sentan abatidos por sus propias prdidas, a la vez que no reconocidos en sus esfuerzos por la poblacin ni retribuidos material o socialmente. Es importante sealar que las necesidades detectadas en los cuidadores de las diversas zonas (personal de salud, opera- dores de salud, profesores, etc.) se vinculaban tambin con la difcultad para ser reconocidos por los otros como personas que vivan sus propios temores y dolores, con la diferencia que tenan muy poco espacio para atenderlas.Todo esto al parecer interfera con la posibilidad de cumplir a cabalidad con sus res- ponsabilidades y de sentirse satisfechos con su propio trabajo, creyendo que las actividades que venan realizando no eran sufcientes, siendo as difcil para ellos valorar los importantes aportes que su trabajo tiene en la zona de emergencia. La gente del pueblo deca que nosotras ramos personal de salud, entonces no nos daban nada, pero tambin somos damnifcadas. Hemos podido sobrevivir porque hemos he- cho nuestra pequea olla comn para cinco o, por ejemplo, si una trae comida, la comparta con todas. Qu pensarn que nosotras somos de salud y que recibimos sueldo, pero Lo difcil es vivir en una carpa con 40 personas donde hay 4 5 familias que no se conocen y hay peleas porque hay cosas que no se tienen (Poblador de Pisco, septiembre 2007) 46 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 47 CAPTULo 1I Acciones en el campo no es as, hemos estado trabajando sin sueldo estos meses. (Personal de salud de Tambo de Mora, octubre 2007) Los profesores tambin somos personas y damnifcados del terremoto. Nosotros tambin vivimos ac y hemos sido afectados. Adems tenemos que estar al tanto de los nios que estn temerosos de cualquier movimiento. (Profesor de Chincha, octubre 2007) Todos dicen que nosotras no venimos a trabajar, que so- mos unas ociosas, lo que pasa es que ellos son unos mala- gradecidos, ni almorzar te dejan. Te estas sentando y ya te estn llamando y si te demoras, te critican rpido.Tenemos miedo, la gente est muy agresivahasta le han pegado al personal de salud, aqu la gente es as, de cualquier cosa al toque noms reaccionan. (Personal de salud de Tambo de Mora, octubre 2007) Finalmente, cabe resaltar que como es frecuente- esta catstrofe removi difcultades previas al terremoto. Se sobrepusieron as problemas de pareja, familiares y eco- nmicos, que hicieron experimentar a la poblacin una mayor sensacin de vulnerabilidad. Asimismo, en contraposicin a las problemticas que trajo la ayuda, existieron tambin zonas aisladas y desabaste- cidas por casi una semana luego del sismo. En estas po- blaciones, no solo fue el impacto del terremoto lo que gener diversas necesidades psicosociales, sino que se su- maron tambin aspectos ligados a historias pasadas como la angustia y la desesperacin por la lucha por su sobrevi- vencia durante los aos del conficto armado interno 16 y el sentirse fuera del alcance de la ayuda y desconectados de lo que signifca ser parte de un pas. En ese contexto se avivaron viejos confictos y se dieron nuevos problemas. Si bien un terremoto genera y agudiza necesidades, tam- bin ayuda a vislumbrar los recursos personales y comu- nitarios con los que se cuenta. As, las personas logran or- ganizarse comunalmente, responden empticamente y de forma creativa ante lo sucedido. En este sentido, el trabajo de campo nos ha dado diver- sas oportunidades para comprobar las capacidades de organizacin de la poblacin y la puesta en juego de sus mltiples recursos para enfrentar la adversidad como la apertura hacia el otro, su creatividad, su expresividad, su sentido del humor y la posibilidad de conservar y cons- truir sueos y esperanzas. Las juntas vecinales de Villa Tupac han sido una buena expe- riencia de coordinacin. Cada junta vecinal ha tenido una pre- 16 En el caso particular de Tantar, las personas en repetidas ocasiones traan al grupo las vivencias de los aos del conficto armado interno. El recuerdo del terror de esos aos, en que la vida no vala nada, en que dorman en cualquier lado, an son parte de su memoria y de su presente y esto se reproduce en las relaciones que establecen. La poblacin reconoce los cambios en la manera de relacionarse: ahora nos hemos vuelto muy desconfados, porque nos han hecho mucho dao, tenemos que cuidarnos. Naturalmente, estos aspectos tambin eran incluidos en las sesiones de trabajo. Las personas que trabajamos en el servicio de salud tambin somos personas, tambin somos damnifcados, ayudamos y nos acusan de malos manejos. (Personal de salud de Tantar, octubre 2007) 48 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 49 CAPTULo 1I Acciones en el campo sidenta y ellas eran las que recogan y repartan y distribuan las donaciones. Estaban formadas desde antes del terremoto. Las presidentas de las juntas vecinales se organizaron con el Pronaa y pidieron que ya no abastezcan a los comedores po- pulares (que son 5) sino a cada junta vecinal (que son 47). (Lder del distrito Villa Tupac Amaru Inca, Pisco, febrero 2008) Buscamos el nico lugar que no se haba cado y all empe- zamos, formbamos la olla comn entre vecinos, unos po- nan arroz, fdeo, frijoles, lo que haba, cada uno poniendo lo que tena luego lleg otra ayuda, desde la parroquia y all empezamos con ms cosas. (Ldereza de olla comn, Chincha, febrero 2008) Cada sector ha tenido sus propios problemas para enfrentar la situacin. En el caso de nosotros ramos nosotros mismos los vigilantes, las mujeres ya tenan su bolsa para recolectar los vveres, cada cuadra haba una persona pudiente y as ba- mos recolectando para dar de comer a los que se quedaban vigilando toda la noche. Cerrbamos las calles y nosotros mismos nos turnbamos, los hijos mayores, esposos, esposas, las esposas nos levantbamos a las 10 pm. para hacerles su caf para los que estaban cuidando. Salamos a la basura a buscar llantas para con eso hacer fogata y se pueda ver. (Pobladora de Chincha, febrero 2008) Lo que hicimos Con el objetivo de que el terremoto del 15 de agosto del 2007 no se perpete en el imaginario de la poblacin como un suceso traumtico, las Brigadas Psicolgicas desarrollaron una serie de acciones en el campo, orientadas fundamental- mente a fortalecer el trabajo que ya se realizaba en las zonas. Ello implic desde propiciar espacios de escucha y contencin, reforzar las estrategias de afrontamiento, favorecer las inicia- tivas de organizacin comunitaria, realizar acompaamiento, hasta generar espacios de capacitacin y fortalecimiento de capacidades a los profesionales locales. La intervencin en crisis supuso as en un primer momento brindar atencin psicolgica a los diferentes grupos de la poblacin como proveedores de cuidado y lderes locales, ofreciendo espacios de escucha y contencin, y fortalecien- do sus recursos para el manejo de la crisis de manera que se asegure la sostenibilidad.Asimismo, se trabaj con miem- bros de la comunidad por grupos de edades (nias, ado- lescentes y adultas), orientando las acciones al alivio de los sntomas que se presentaron a consecuencia del desastre, al refuerzo de los recursos individuales y comunitarios, y a la restauracin del nivel de funcionamiento previo a la crisis. Adicionalmente, se elaboraron y se entregaron materiales informativos acerca de las reacciones esperables ante un sis- mo, con el fn de contribuir a aliviar las preocupaciones en la poblacin afectada. Esa misma lgica de trabajo fue abordada por las Brigadas Lima, las cuales tuvieron en cuenta las particularidades de cada grupo con el fn de adaptar las tcnicas apropiadas para cada caso. Las acciones con las personas hospitalizadas y sus familiares se centraron en fortalecer recursos personales y reforzar el soporte social, as como propiciar la elaboracin de las preocupaciones por la salud, la contencin de la incer- tidumbre sobre el pronstico, el tratamiento y los aspectos econmicos relacionados a la recuperacin. En el caso de las personas encargadas del cuidado de las personas transferidas, el apoyo se dirigi a acompaarlos en la elaboracin de lo que esta experiencia de cuidar a otros en situacin de crisis estaba implicando, y en la capacitacin de un grupo de profesionales de la salud en nuevas herramientas tcnicas y conceptuales para el manejo de las personas a su cargo. Posteriormente, el trabajo orientado a la reconstruccin foca- liz sus acciones en los proveedores de cuidado, autoridades y actores de instituciones nacionales e internacionales que ya realizaban una labor en las zonas afectadas, para que as las bri- gadas se integraran y articularan sus acciones a las iniciativas que venan desarrollndose a fn de no duplicar esfuerzos. La propuesta se fundament en que los brigadistas se ubicaran y se reconocieran a s mismos como facilitadores externos para contribuir a la movilizacin de los recursos locales ya existen- tes, para fortalecer la organizacin comunitaria, y aportar a que las personas y comunidades vayan recuperando poco a poco el control de sus vidas. La base del trabajo supuso construir un vnculo en el que prim la palabra y el respeto al proceso del otro. Se sostu- vieron los espacios de escucha y contencin orientados a la expresin libre, ordenamiento y elaboracin de sentimientos, reconociendo que los contextos post desastre generan emo- ciones intensas que pueden repercutir negativamente, no solo en la poblacin en general, sino en los proveedores de cuida- do en su rol de actores locales y en su trabajo sanitario. Asimismo, se propici la creacin de espacios de aprendizaje compartidos donde los participantes pudieran intercambiar experiencias y, a partir de nuevos temas, tcnicas o estrate- gias, recrear, adaptar y reconocer en s mismos posibilidades de accin para el cambio. Nuestra intencin fue favorecer en los actores claves la refexin sobre las acciones realizadas y la incorporacin de nuevas ideas y propuestas que puedan enriquecer y potenciar su trabajo. La experiencia de trabajo en general se caracteriz por poner especial cuidado a aspectos fundamentales en el contacto con la poblacin, como son respetar el carcter privado y con- fdencial del vnculo, velar por los intereses de la poblacin sin crear expectativas poco realistas y reforzar factores como participacin, autogestin y dignidad. A continuacin describimos de manera ms puntual las activi- dades desarrolladas con los diversos sectores de la poblacin. ACOMPAAMIENTO A PROVEEDORES DE CUIDADO Personal de salud Se realiz este trabajo a solicitud de las autoridades sani- tarias de la zona 17 . El pedido especfco fue la implementa- cin de sesiones de capacitacin para que el personal de 17 La intervencin se desarroll con las microrred de salud de los distritos de Tantar y de Tambo de Mora (incluyendo tambin a algunas promotoras de Grocio Prado, Pueblo Nuevo, entre otras). 50 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 51 CAPTULo 1I Acciones en el campo salud pudiera responder a las necesidades de salud mental de la poblacin. En ese sentido, propusimos un esquema muy preciso, el cual contemplaba aspectos generales del trabajo en contexto de desastre como auxilio psicolgico, salud mental comunitaria y criterios para la realizacin de procesos participativos favoreciendo la organizacin co- munitaria. Paralelamente, se desarrollaron sesiones orien- tadas a la contencin emocional del personal de salud. Se trabajaron contenidos relacionados con cmo pue- den reaccionar las personas despus de un sismo de gran magnitud?, cmo reaccionan los nios y adolescentes? y qu hacer frente a las reacciones de nios y adolescentes despus de un sismo? En el marco del modelo de intervencin comunitaria se prepararon materiales respecto a Diagnstico Participativo, Intervencin en Emergencia, Diseo de Intervenciones en Salud Mental Comunitaria, Reconstruccin de Redes Socia- les, Reconstruyendo desde la Gente, Responsabilizndonos por Nuestra Salud Mental y Evaluacin Participativa. Si bien cada encuentro con el personal de salud contaba con materiales programados, los brigadistas deban llegar con apertura y una actitud fexible para poder reprogra- mar las actividades tomando en cuenta las necesidades de los participantes, a modo de facilitar la integracin de la informacin propuesta con el trabajo comunitario que los distintos agentes de salud estaban llevando a cabo en sus respectivas comunidades. De esta manera se propiciaba la refexin sobre el trabajo realizado y la aparicin de nue- vas ideas y propuestas que pudieran enriquecer y poten- ciar el trabajo que venan realizando el personal de salud y los agentes y promotores en sus propias comunidades. Docentes La intervencin con profesores de diversos centros edu- cativos puede ser defnida como un espacio privilegiado, dado el rol de acogida y contencin que estos podan brindar a los nios al retorno a clases. Adems de la escu- cha y la contencin, se trabajaron criterios mnimos para la relacin con los escolares luego del terremoto. A pedido de los docentes se ofrecieron algunas estrategias para ayudar a los nios a expresar sus emociones sobre el terremoto, para luego poder retomar las tareas acad- micas. Se plante una propuesta de observacin partici- pante 18 durante el dictado de clase, lo cual permiti a los brigadistas -en su rol de facilitadores- hacer devoluciones ms ajustadas a las propias necesidades del profesor de aula y, sobre todo, del alumnado. Promotores y coordinadores Se estableci un espacio de acompaamiento a los pro- 18 Este tipo de observacin consiste en ser testigo privilegiado de la forma de trabajo de promotores y maestros. No signifca asumir sus tareas, sino observarlos a la vez que acompa- arlos en sus actividades con el fn de apreciar tanto los aciertos como las principales difcultades en su relacin con los nios. Posteriormente se otorga un espacio para comprender la dinmica de trabajo diario. 52 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 53 CAPTULo 1I Acciones en el campo motores responsables de dirigir proyectos de salud men- tal o de trabajar directamente con la poblacin20. Este espacio estuvo orientado, en primer trmino, a la escucha y la contencin emocional, para luego transitar hacia la posibilidad de pensar en conjunto y refexionar sobre el trabajo que se estaba realizando, identifcando principales difcultades y fortalezas, y buscando compartir experien- cias que delimiten soluciones consensuadas a los proble- mas y potencialicen los propios recursos. El espacio se vio enriquecido con la observacin participante que rea- lizaban los brigadistas al trabajo de promocin de estos actores con la poblacin. Lderes La organizacin local estuvo representada por diversos lderes elegidos, delegados o autonombrados. En diversos momentos de la intervencin, los esfuerzos de las Briga- das Psicolgicas se dirigieron a la identifcacin y visua- lizacin de lderes locales como representantes de ollas comunes, promotores comunales, jefes de albergues y de- legados, con el objetivo de potenciar sus recursos de ges- tin, el organizarse con su comunidad y procurar mayor participacin de sus grupos de referencia para contribuir a legitimar sus roles. Historia de un lder El seor Marco Abel es pisqueo, ingeniero agrnomo y, a raz del terremoto, asumi el papel de organizar y dirigir a los damnifcados reubicados temporalmente en un albergue dentro de la misma ciudad. Como cuenta Marco Abel, su vida ha cambiado signifcativamente. Los cambios comprenden prdidas, amargura y tambin clera, pero paralelamente conllevan reconocimiento, el descubrimiento de habilidades de liderazgo y el cario de muchos hombres, mujeres y nios de su ciudad natal. Marco Abel, luego del terremoto, esper por muchas horas a las mquinas que removeran los escombros.Al igual que otras personas, tena la expectativa de rescatar an a sus seres queridos de entre los escombros pero, como l mismo refere, la tardanza de la respuesta impidi salvar a mucha gente. l tambin perdi familiares. Producto de eso, decidi que colaborara con la primera organizacin que llegara a Pisco a ayudar. Cumpli con esa promesa que se haba hecho y trabaj con una organizacin de socorro humanitario ayudando a administrar y organizar a las numerosas familias de un albergue. Marco Abel no deja de sorprenderse por los cambios en su vida. An recuerda cuando promova medidas de prevencin y seguridad ante una posible emergencia y difcilmente era escuchado. No dejaba de refexionar sobre por qu a veces tienen que pasar cosas tan terribles para que recin las personas descubran la importancia de estar preparados. Recuerda aquellos tiempos y los compara con su actual papel de organizador y lder del albergue. Nunca se imagin que altos funcionarios del gobierno le encargaran tan importantes tareas y pondran directamente su confanza en l. Marco Abel es consciente de lo difcil que es detenerse a mirarse a s mismo. Sabe lo que ha perdido a raz del terremoto y del terrible dolor que hay dentro de l. Manifesta que el trabajo intenso ayudando a los damnifcados le permite soportar ese dolor. Marco Abel reconoce que gracias al apoyo recibido pudo comprender que su ritmo acelerado de trabajo era tambin una forma de no pensar en todo lo perdido. Marco Abel nos dice que ha hecho cosas que nunca hubiera imaginado, ha podido descubrir capacidades y construir muchas cosas sobre la adversidad. Han pasado varios meses despus del terremoto y no deja de recibir a cada persona que se interesa por los damnifcados con una amplia sonrisa y con la disposicin a contar sus experiencias y con disposicin para aprender cada da algo ms de los otros. Como nos dice, la vida sigue y las experiencias nuevas traen siempre nuevos aprendizajes, oportunidades de cambio y de descubrimiento de uno mismo. ACOMPAAMIENTO A LA POBLACIN EN GENERAL Se implementaron diferentes espacios grupales con nios, adolescentes y adultos para favorecer la elaboracin de lo vivido. Con los nios se trabaj a travs de tcnicas ldicas como el juego, el movimiento corporal y los dibujos, las cuales sirvieron como medios para expresar y canalizar los sentimientos y emociones que los perturbaban, a la vez que posibilitaron el ordenamiento de sus vivencias en compaa de adultos. Con los adolescentes se propicia- ron diferentes espacios en los que adems de ofrecer la informacin que demandaban, se trabajaban actividades fsicas y deportivas. Estas sesiones de juego y deporte per- mitieron reforzar sus capacidades de atencin y concen- tracin, canalizar sus energas y emociones a travs del cuerpo, fomentar su creatividad, a la vez que posibilitar el encuentro entre pares. Con respecto a los adultos, los grupos constituyeron espacios de contencin emocional orientados a fortalecer recursos personales, fomentar la autoorganizacin y la cohesin de redes sociales. Adicionalmente, se pusieron a disposicin de la poblacin en general espacios de intervencin individuales, los cua- les, a diferencia de las propuestas ms tradicionales, no contaban con el clsico espacio fsico como un consulto- rio o una ofcina, ni suponan entrevistas acordadas con anticipacin. Las intervenciones consistieron en espacios de escucha y contencin individuales que se organizaron a partir del encuentro se basan en la adaptacin del brigadista a las actividades cotidianas de las personas- y respondieron a la demanda inmediata planteada por la poblacin. De esta forma, el brigadista se mantena a dis- posicin de la poblacin y acompaaba a la persona que lo requiriese en sus quehaceres y actividades cotidianas, mientras ofreca un espacio mvil pero emptico, dignif- cante y respetuoso para que pueda compartir sus princi- pales preocupaciones. Ms tarde, estos espacios fueron ofrecidos a personas que asumieron funciones de cuidadores. En ellos, se invit a la persona a revisar su trabajo, con el fn de refexionar sobre sus principales acciones y el signifcado para s de 54 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 55 CAPTULo 1I Acciones en el campo lo que estaba realizando. Siguiendo tambin el principio de escucha y contencin, se trabajaron las diferentes emo- ciones surgidas, con el fn de ayudar a darles un sentido y favorecer la conexin con los logros y aciertos de las tareas realizadas. Historia de un adolescente Arturo es chinchano, tiene 16 aos, vive en los alrededores de la plaza de Chincha, se le ve amable, con mucha apertura y gran disposicin a compartir sus experiencias. El terremoto lo sorprendi en su casa, con su madre y otros familiares. Su primera reaccin despus del terremoto, luego de compartir las primeras emociones con sus familiares ms cercanos, fue salir por la ciudad a buscar a sus dems familiares, quera asegurarse que estaban bien. Arturo, con mucha claridad, nos cuenta que no solo vivi el terremoto del 15 de agosto,sino tambin el otro terremoto que la ayuda gener en su comunidad. Su madre es lder vecinal y, a raz del desastre, se ofreci como voluntaria en su parroquia para ayudar en la organizacin y la reparticin de las donaciones que llegaban al lugar.Arturo acompa a su madre y ayud tambin en la reparticin de donaciones. Nos cuenta que se sinti cerca de grandes contradicciones y de sucesos muy confusos; con mucha mortifcacin vea que las personas hacan doble cola, adems de escuchar gritos, insultos y ofensas hacia los que repartan las donaciones:ladrones, se quieren quedar con las cosas. Nos dice que viva con sorpresa lo que pasaba y no poda entenderlo. Su trabajo despus de la reparticin era caminar por la plaza recogiendo alimentos que la gente haba despreciado: Una vez dieron alcachofas y muchos las tiraron a la calle, una vez incluso tuve que recoger algunas botellas de agua que estaban tiradas, porque ese da repartieron un montn de agua por gusto, las regres a la parroquia. Arturo trata de dar un sentido a lo sucedido. Su buen nimo y su disposicin a la ayuda se mantienen a pesar de lo que ha ocurrido. Es consciente de lo mucho que perdieron en su comunidad, y de cmo hay gente que no quiere irse de sus casas afectadas:a la gente le cuesta abandonar sus cosas refexiona. Arturo habla tambin de sus planes para el futuro, estudiar, tal vez salir de su comunidad en busca de nuevas oportunidades. Mientras tanto, nos dice que aporta con lo que puede, tratando de dar lo mejor de s, buscando entender el dolor y la pena de su comunidad, sin dejar de pensar en l mismo ms adelante. Lo que falt por hacer los retos A pesar de los grandes aprendizajes y la sensacin de que an falta mucho por hacer, toda iniciativa desarrollada en este contexto supone un cierre. En este caso, muchas veces las sensaciones desde cada uno de los brigadistas al culminar su participacin estaban ligadas a sentimientos encontrados. Por un lado, vivan la satisfaccin de haber hecho un pequeo aporte a lo que sera la reconstruccin de una comunidad pero, por otro lado, la frustracin por ver que an se queda- ban en las zonas mltiples necesidades por ser atendidas. Por nuestra parte, el cierre nos lleva tambin a cuestionar nuestro trabajo y las lgicas de estas propuestas, cundo se acaba una intervencin?, hasta dnde queremos llegar como equipo? Si bien se identifcan avances en las personas o en los grupos como, por ejemplo, el haber iniciado el camino para elaborar y procesar la experiencia del terremoto, o el crear un vnculo y relacin con los participantes y actores locales, an se percibe, en algunos casos, cierta sensacin de abandono y, en otros, inseguridad con respecto a la labor que desempean pues sienten como precario su dominio sobre las estrategias para poder trabajar salud mental. Pero dgame y cmo hacemos para que nos escuchen cuan- do les aconsejamos, a veces ya se nos agotan las palabras (Promotora de salud, Microrred Tantar, diciembre 2007). Hasta ahora nosotros trabajamos, no? Pero la parte psico- lgica, que es importantsima para esto de la educacin muy poco manejamos. Entonces, tenemos dudas de cmo podemos salir adelante, de cmo podemos ayudar a los ni- os a este trabajo, no?... (Director de institucin educativa, Tambo de Mora, marzo 2008). Sin embargo, nos preguntamos cunto de esta vivencia tambin est teida por la precariedad y la pobreza en la que las personas ya vivan, y que infuyen ahora en la sensacin de aislamiento y abandono. Es decir, el trabajar en zonas que se encuentran alejadas y con un ndice de pobreza alto implica mayores vulnerabilidades, lo que nos plantea compromisos mayores. A nosotros nos cuesta mucho contar lo que nos ha pasado, hablar con gente que viene de afuera, porque gente que ha venido de afuera nos ha hecho mucho dao. Nosotros hemos sufrido mucho, en la poca del terrorismo nadie vino a vernos, a saber como estbamos, a conversar con noso- tros todava faltan muchas cosas por hablar... (Agente de salud, Microrred Tantar, diciembre 2007).
A esto se suma que, en situaciones de emergencia, la de- manda de atencin de la comunidad es ms intensa, lo cual agota an ms a las personas encargadas del cuidado de la comunidad. En consecuencia, las demandas y necesidades desde los cuidadores locales es tambin mayor. Adems, hemos podido constatar conforme transcurren los meses que lo que afecta a las personas no solo tiene que ver con los recuerdos del terremoto, sino con la indignacin de lo que an es parte de su condicin de vida actual, dado que a meses del desastre an siguen viviendo en situaciones precarias. Han pasado 7 meses y todo sigue igual, no ha cambiado nada, siguen los escombros, las casas cadas, la gente sin tra- bajo y viviendo en carpas, sin agua mi pap me dice que si en 2 semanas no conseguimos terreno, nos vamos de Tambo de Mora (Ldereza, Chincha, febrero 2008). 56 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 57 CAPTULo 1I Acciones en el campo Es incmodo estar en esas carpas de plstico, ahorita hace una calor que quema, y esas carpas con madera y techo de calamina terrible! (Promotora de Aspem, Tambo de Mora, marzo 2008). De esta forma,el impacto psicosocial del terremoto va quedan- do en el registro imaginario como situaciones de indiferencia, negligencia y discriminacin a las que se sienten sometidos. Efectivamente ha sido un terremoto que ha trado abajo las ciudades, casas y ha remecido a las comunidades y familias. Los cimientos internos de cada persona y de cada comuni- dad experimentan niveles de desorganizacin, trayendo un sinnmero de recuerdos, prdidas, contenidos innombrables que no han sido necesariamente procesados y que siguen emergiendo. Por ello, consideramos que nuestra labor es esencial en la medida que seamos concientes de que se necesita trabajar desde diversos ngulos, pues las necesidades son muchas y las vulnerabilidades diversas. Pero vale resaltar que en esta labor es indispensable tener presentes nuestros lmites como profesionales y la importancia de los espacios de cuidado que redundan en la calidad de nuestro trabajo. Del mismo modo, confrmamos desde esta experiencia que existen valiosos recursos en las propias comunidades que necesitan espacios de organizacin para su propia movili- zacin. La poblacin, si bien presenta mucho dolor por lo perdido, an en este contexto posee esperanzas y deseos de sobresalir trabajando desde sus posibilidades y saberes para volver a construir con una base ms slida los cimientos de su futuro. 58 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 59 CAPTULO III Nuestros aprendizajes Nuestros aprendizajes Verlos a ustedes, con energa, sonrisas y con ganas de apoyarnos nos reconforta y nos da fuerzas para continuar... 61 CAPTULO III Nuestros aprendizajes Nuestros aprendizajes Si bien son muchas las lecciones aprendidas durante esta experiencia, vamos a tratar de sintetizarlas y ordenarlas de acuerdo a los temas que hemos venido trabajando en el presente documento. Comenzaremos por referirnos a la propuesta de intervencin, luego a los brigadistas y la organizacin, y fnalmente al trabajo de campo y los resul- tados obtenidos. Sobre la propuesta de intervencin 1. Es importante contar con el tiempo sufciente para pen- sar y repensar los marcos conceptuales de referencia para aplicarlos a la poblacin con la que trabajamos. Se requiere de una mirada intercultural y de dilogo entre las diferentes propuestas y la realidad, siempre en el marco de los dere- chos humanos y criterios de equidad. 2. Las propuestas de trabajo deben ser lo sufcientemen- te fexibles y adecuadas a las demandas de la poblacin. El equipo debe estar preparado para utilizar diferentes herra- mientas, crear y recrear estrategias de intervencin que se adapten a la realidad y a las necesidades particulares de cada poblacin. 3. Luego de una situacin de desastre se confgura un es- cenario particular para la poblacin, que supone sobretodo la adaptacin a nuevos espacios comunitarios y a nuevas convivencias. Las acciones que se lleven a cabo deben estar orientadas a favorecer el protagonismo de la poblacin para la resolucin de sus propios problemas. Esto implica actuar a diferentes niveles y combinar acciones desde lo social hasta lo clnico, desde lo comunitario hasta lo individual. Sobre los brigadistas y la organizacin 1. Una intervencin de este tipo requiere de un plan estruc- turado. Es necesario que el equipo cuente con la formacin acadmica sufciente para afrontar los retos que supone el trabajo, adems del entusiasmo y los deseos de trabajar. 2. Es fundamental que exista una adecuada seleccin de los brigadistas.Adems de tcnica y deseo de colaborar, se re- quiere disposicin para trabajar en equipo y capacidad para afrontar situaciones de gran tensin. Los grupos tienen que trabajar para su cohesin y para ello es fundamental el di- logo e intercambio constante entre sus miembros. La labor de supervisin, en este contexto, resulta indispensable para potencializar los recursos del grupo y canalizar las emocio- nes derivadas de esta experiencia. 3. Es muy importante que el trabajo de campo se lleve a cabo desde una plataforma institucional que proporcione a los brigadistas condiciones mnimas de seguridad y permita asimismo que la poblacin les identifque. Esto permite ade- ms evitar riesgos innecesarios para el equipo y transmite el sentido de cuidado. 4. Las acciones de campo deben estar coordinadas por un equipo central que facilite el proceso y distribuya respon- sabilidades. Esto permite una visin de conjunto y un segui- miento de la labor realizada. Sobre el trabajo con la poblacin 1. La intervencin en campo supone considerar un tiempo inicial para establecer una relacin de confanza con la po- blacin y desde all favorecer las condiciones emocionales y comunitarias para la reconstruccin. El establecimiento de un vnculo positivo se fortalece y optimiza a lo largo de todo el proceso de intervencin. 2. El trabajo de campo intenta favorecer espacios para la organizacin y la movilizacin de recursos de la poblacin, de tal manera que lo que pueda desarrollarse en adelante se fundamente en cimientos ms slidos, asentados en las propias personas y su comunidad. Con esto se afanzan los procesos de participacin y fortalecimiento institucional y se favorece el surgimiento o consolidacin de nuevos liderazgos. 3. La labor de los proveedores de cuidado (personal de sa- lud,educacin,autoridades) es fundamental en una situacin de desastre. Sin embargo, es importante tomar en cuenta que ellos y sus familias tambin han sido afectados por el desastre y, por lo tanto, demandan y requieren atencin. El trabajo con estos proveedores de cuidado en cada comuni- dad permite potencializar el efecto de la intervencin. 4. El trabajo de campo debe incorporar tambin una pers- pectiva de gnero. El impacto y respuesta frente al desastre es diferente para hombres y mujeres. Hemos observado que las mujeres tienden a centrarse ms en labores de cui- dado al interior de los albergues, mientras que los hombres tienden a buscar soluciones fuera de estos. El abordaje, por lo tanto, debe identifcar y considerar las diferencias. 5. El trabajo con la poblacin transferida a Lima implica tam- bin variables particulares que es necesario considerar en el abordaje de intervencin, como las referidas a su salud, su adaptacin a otras realidades y la necesidad de informacin sobre lo que sucede con sus familiares y sus bienes en sus lugares de origen. 6. Es necesario considerar que el trabajo en las zonas afec- tadas constituye un escenario muy cambiante y confuso donde predomina la desorganizacin, alimentada por la competencia de protagonismos de todas la instituciones que se hacen presentes. En ese sentido, la articulacin y las coordinaciones interinstitucionales son clave con vistas a no duplicar esfuerzos ni generar contradicciones. Finalmente, luego de una experiencia tan enriquecedora, re- sulta fundamental la sistematizacin de lo trabajado, tanto de manera cuantitativa como cualitativa, de modo que se pueda contar con informacin ordenada y completa del trabajo rea- lizado y as poder evaluar y mejorar las propuestas, como tambin contribuir a generar conocimiento desde la prctica. 62 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin Referencias 64 BRIGADAS PSICOLGICAS DE LA PUCP Una experiencia en el camino hacia la reconstruccin 65 REFERENCIAS Referencias AMARES. (2007). 2do. Encuentro Macro-Regional de Sa- lud Mental Comunitaria: Consolidando los avances hacia un modelo de atencin en salud mental comunitaria. Revista de Psiquiatra y Salud Mental Hermilio Valdizn, 8(1), 37-58. Beristain, C. M. (2004). Reconstruir el tejido social. Un enfoque crtico de la ayuda humanitaria (2da. ed.). Bar- celona: Icaria. Carrizo, L. & Vallaeys, F. (2006). 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