9/8/2014 Revista Observaciones Filosficas - Historiografa de la locura.

El pndulo de la historia
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RevistaObservacionesFilosficas
Historiografadelalocura.Elpndulodela
historia
Dr. Alfredo Aroca Universidad Libre de
Bruselas,Blgica
Introduccin
Este artculo se referir al espacio social de la
locura y a sus movimientos, en Chile desde la
ColoniahastaelsigloXXI.
La nueva historia, desarrollada por la Escuela de
los Anales, ha roto con la tradicin de la historia
lineal.Conlahistoriadelosacontecimientos.Con
la historia de los grandes personajes. La Escuela
delosAnalespone,tambin,enrelievealospequeospersonajesconlahistoria
desdeabajo.Eltiempodelahistoriasehaprecisadoconlahistoriaeconmicay
social y ha permitido diferenciar tiempos cortos, medianos y largos. La longue
dure, propuesta en 1958, por Braudel y desarrollada por autores como Aris,
Vovelleymuchosotroshafacilitadolaelaboracindeunahistoriografaquevams
alldeleventoypermitelacomprensindelostiemposseculares.Lapsiquiatra,
jovendisciplinadelamedicina,sehamantenidoenaccindurantelosltimostres
siglosdesde,elquesehadefinidocomoactofundador,elretirodelascadenasa
loslocosporpartedePhillipePinel,afinesdelsigloXVIII.
Intentaremos en lo que sigue, referirnos a la psiquiatra en Chile, teniendo en
cuentaelmovimientodesarrolladoeneltiempolargo,lalonguedure.Estonos
permitirobservarlosmovimientosenlahistoriadelalocura,enlosltimossiglos.
Por otra parte, abordaremos la locura desde su propio movimiento (intrnseco) en
losespaciosqueseleasignan.Decimosespacios,porqueellossonmltiples,pero
losdiferenciaremosenespaciointerno,intramurosoinstitucionalyespacioexterno
oextramuros.
Gross, F. propone una caracterizacin de los espacios de la locura a partir de la
geometra.AsenelRenacimientoelespacioestfragmentado,enlapocaclsica
estdivididoyenlapocamodernaestlleno
1
.
Intentaremos describir, concomitantemente, la manera como las clases sociales
enfrentaronelproblemadelalocuraylaocupacinespacialquehicieronduranteel
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sigloXIXenChile.Terminaremosconeldesarrollodelapsiquiatrachilenadurante
el siglo XX hasta la actualidad, proponiendo una mirada crtica acerca de la
psiquiatraydesuavenir.
Los eventos, anecdticos, estn en el relato solo para ilustrar la narrativa. Sin
embargo,sonrepresentativosdelasseriesdelasquehansidoextradosyporlo
tantosonsignificativos.Estapresentacin,sebasaencincoaosdeinvestigacin
acerca de historia de la locura en Chile. El trabajo de archivo nos ha permitido
constituirseries.
Algunos autores han propuesto divisiones para estudiar mejor la historia de la
psiquiatra. As tenemos a Bernard Hart, quien en 1912 hace una divisin
cronolgica y designa cuatro periodos para la historia de la psiquiatra europea:
demonaco,poltico,fisiolgicoypsicolgico
2
White, H., dice en su obra El contenido de la Forma, narrativa, discurso y
representacin histrica, a propsito de los trabajos de Foucault, que el
discursosobrelalocuraenOccidentesehadesarrolladoencuatroetapas:1)enel
sigloXVI,sedespojaalalocuradesucarcterdesantidad.2)durantelossiglos
XVIIyXVIII,lapocaclsica,lalocuraeslasinraznqueseenfrentaalarazny
se la encierra en el Hospital General. 3) el siglo XIX, libera a los locos de sus
cadenasylesdalacalidaddeenfermos,encerrndolosenelasiloespecialdonde
sern tratados, entre otros con el tratamiento moral. 4) En el siglo XX aparece en
escenaelpsicoanlisis,conlaneurosisenfermedad
3
.
La historiografa chilena de la locura se ha centrado en el espacio interior, en el
intramurosqueconstituyelaCasadeorates.LosperiodosdelahistoriadelaCasa
se confunden con los de la locura, probablemente porque fue prcticamente un
establecimientonicoenChiledurantecasitodalasegundamitaddelsigloXIX.
Garafulic, J. propone una divisin en cuatro etapas: 1) prepsiquitrica, desde la
Colonia hasta los primeros aos de la Repblica 2) mdicofilantrpica, que
incluyelacreacindelaCasadeOrates3)predominodelcriteriopsiquitricoy
4) expansin psiquitrica, etapa en que el autor consideraba se estaba an
transitando(en1957cuandoseescribielartculo)
4
Escobar,E.distinguetresperiodosparalosprimeroscienaosdevidadelaCasa
de Orates: 1) periodo fundacional (18521891) 2) Periodo de desarrollo
institucional(18911931)yperiododeconsolidacininstitucional(19311952)
5
.
EnEuropa,durantelaEdadMedia,loslocoseranexcluidosmediantelaexpulsin
fueradelosmurosdelaciudad.Eranpuestos,fueradeloslmitesqueencerraban
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un espacio relativamente seguro. Y aqu, ya se perfila el primer movimiento. Se
poneenellmite,seponefuera.Noheencontradoantecedenteschilenos,perola
expulsin de la ciudad de pequeos delincuentes, hace presumir que en algn
tiempo, tambin se haya expulsado a los locos, de los lmites, sin muros, de las
ciudadescolonialeschilenas,conprohibicindevolver.
Laaparicin,afinesdelsigloXV,delaNarrenschiftdeBrandtesunodelospocos
testimoniosexistentes(literario)deltransportedelocos,porvamartima,desdelos
centrosurbanoshastaotrasciudades.ParaMichelFoucault,podraserqueesas
naves que atormentaban la imaginacin en los inicios del Renacimiento,
pudieronsernavesdeperegrinacinaltamentesimblicasdelocosenbusca
delarazn
6
.LosrosdeRenania,endireccindeGheelyelRin,haciaelJuray
Besanon,habransidotestigosdelpasodeestasnaves.
Yaqu,tenemosunprimermovimiento.Setratadesacardelaciudad,delascalles,
delespaciopblico,estoselementospocogratosparalaautoridad,loslocos,enun
movimiento que podramos llamar centrfugo. Del gran espacio de la calle, a
espacios alejados de la ciudad, fuera de la ciudad, fuera del pas. Algunos
consideradossagradosydeperegrinacincomoGheel,enBlgica.
EnChile,loslocosrecorrieronloscaminosycallesdelasciudadescoloniales.La
atencin de alienados durante la Colonia no parece haber sido una gran
preocupacindelasautoridades.Losmdicoscontabanconpocosconocimientos
acerca de la locura y los espacios institucionales especializados no existen. Los
espacios de la locura son compartidos con delincuentes, desertores, prostitutas,
borrachos, etc. Se clasificaba a los locos en 3 grupos: furiosos, deprimidos y
tranquilos.Alosfuriosos,selosamansabamedianteayunos,palosyduchasfras.
Denoresultar,selosinstalabaenelcepo.Comoltimamedida,selesfijabaaun
muro,medianteunacadenacorta.Losdeprimidos,erancuidadosensudomicilioy
selesaislabaenunahabitacinseparadadelrestodelafamiliayselesocultaba
de sus relaciones sociales. Los tranquilos, alternaban con la familia y las
amistades,puesnoconstituanpeligro
7
.EstoesloquenosenseaEnriqueLaval,
mdicoquehacegrandesaportesalaHistoriadelaMedicinaChilena,duranteel
pasado siglo. Sin embargo, en lo que nos comunica no hace una diferenciacin
social.
Esta,noparecehabersidounaactituduniformedelasfamiliasantelalocura,pues,
los que tenan recursos enviaban a sus enfermos a Lima, por va martima, a las
Loqueras de San Andrs. La Narrenschift chilena, remonta el gran ocano en
direccin de Lima. En direccin a la exclusin del espacio familiar, en direccin,
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quizs, al olvido. Este movimiento centrifugo, se verifica en Chile, durante la
Colonia, pero ligado a un grupo social. El grupo que tiene ms xito social: la
oligarquayelgrupodeloscomerciantesexitososdelaciudad.
Un segundo movimiento, se prepara con la creacin del asilo y del Hospital
General.
EnEuropa,seiniciaconlacreacindelasiloenelsigloXVII,loqueFoucaultllam
el gran encierro. Este proceso tiene direccin hacia el centro, es centrpeto. En
ChilecomienzaenlasegundamitaddelsigloXIX.
Enelao1852secrealaCasadelocosdeYungay,enlaciudaddeSantiago,en
un antiguo cuartel militar, para solucionar el problema de la locura en Chile.
Numerosos locos vagan por las calles de la naciente Repblica, solo se les
encierra cuando hacen desordenes. Espacios de la locura son entonces los
hospicios,hospitales,crceles,etc.ademsdelavapblica.
Peroparasolucionarelproblemadequegruposocial?Ycomo?
Esemismoao,unarticulodeElMercuriodecaque:las familias se ven en la
necesidad,sitienenalgnparienteconlarazntrastocada,deenviarlofuera
del pas a costa de mil sacrificios, de mil sufrimientos
8
. Evidentemente, se
refierealoslocosdefamiliasconpodereconmico.
Segnlasestadsticasdisponibles,lacomposicinsocialdelosinternadosdurante
todalasegundamitaddelsigloXIXenlaCasadeorates,nosepuedeafirmarque
losgrupossocialesmsprivilegiadoshayanenviadoasusfamiliaresainternarse
enella,desdesusinicios.EncambiolospobresocupantodoelespaciodelaCasa
deorates.Este,eraunestablecimientodestinadoahacercaridadconlospobres.
SoloafinesdelsigloXIX,conlacreacindeserviciosconpensinypagados,se
losvefigurarenlasestadsticas.
Dedndevenanloslocosqueseinternaban?DetodoChile
Qu espacios ocupaban? La calle principalmente. La calle, espacio social.
Espaciodetodos.
Soninnumerablesloscasosdelocosrecogidosporlapolica.EnValparaso,calles
como Prat, San Francisco, Blanco son lugares de vagabundaje y recogida. Los
casosdelocura,relatadosporlaprensa,constituyenseriesqueesposibleestudiar.
Susdeliriossonmenosimportantes,susdiagnsticospocorelevantes,cuandoes
posible hacerlos. Importa obtener, del estudio de las series, las prcticas que los
diferentesgrupossocialestienenatravsdeltiempo.Lagranmayoradeloscasos
delocurarelatadosporlaprensaserefierenapersonaspobres.
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Contrariamente, los casos de personas de mayores recursos son escassimos.
Locosdeestacondicinsocial,porciertoexisten,recordemosquelalocuraesuna
condicinqueatraviesatodoslosgrupossocialesentodotiempoylugar.Pero,no
selosencuentraenlacalle.
Citemosalgunosejemplosextradosdelaprensa:
Orijinalidades
AlastresdelatardedeayercruzabalascallesprincipalesdeValparaso,unloco
conducido por un jendarme, y que, a imitacin de nuestros buenos patagonicos,
parecia no cuidarse mucho de las atonitas miradas de la multitud iba desnudo
comolosprimerospatriarcasycortejadomasqueunamusicaennochederetreta.
Aun no habiamos acabado de saborear este cuadro cuando en el Almendral
tuvimos el placer de encontrarnos con otro loco de la misma clase, pero con
opuesta mania. Al primero le amanecio el dia caluroso el otro habia viajado por
Groenlandia y venia tapado con tres o cuatro mantas de arpillera qu hace la
policiaquenorecojeaestosorijinales?
9
Idiotas
Una de esas perfidas dementes que el vulgo gusta aplaudir, ha cometido un
escandalosoatentado,ultrajandoladecenciaylamoralanteunconcursodejentes,
yofendiendodelmodomasatrevidoeindecenteunarespetablefamilia.Lalibertad
en las calles de estas desgraciadas criaturas es una amenaza indirecta contra el
recatoydelicadezadelasfamiliasyunespectculodeintilconmiseracinparael
pueblo.Importa,pues,alaseguridadymoralidadpublicasquetalespersonasno
salgan del recinto de un hospital u hospicio, para ahorrar una desgracia a las
familiasyprevenirescandalosperniciosos
10
.
Unmesdespus,seabriralaCasadelocosdeYungay
Elproceso,iniciadoporelMinistroPortalesenlosaos30delsigloXIX,llamado
disciplinamiento,incluiralaPenitenciara,laCasadeOrates,elperfeccionamiento
delaaduana,etc.Yestababasadaenelmantenimientodelordenyladisciplina.
Esenestecontexto,quecomienzalarecogidadeloslocosapartirde1852aun
cuartelmilitardesafectadoyenruinas.
SegnelCensodelaRepblicade1854existanenChile
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:
Locos81
Jorobados26
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Mancos172
Quebrados288
Sordos343
Sordomudos36
Tuertos619
Tullidos419
Impedidos647
Sorprendentes estadsticas las que nos revela el Censo de 1854. Los locos
aparecenenprimerlugar.Latasadeprevalenciadelocuraenlapoblacinchilena
sera de 5.6/100.000 habitantes. Se trata, de una tasa baja para la poca si se
considera que el alcoholismo, tan frecuente, era uno de los mayores proveedores
depacientesdelaCasadeLocos.Dnde,enquelugar,secensaronesos81locos.
No lo sabemos. Solo una parte de ellos, estaba internado en la Casa de locos,
alrededorde50.Entonces,podemosdecirque,esos81locosestabanenparteen
el espacio interno de la Casa y en parte en el espacio externo, extramuros.
Estamos,contodaseguridad,frenteaunasubestimacindelproblema.
Loslocospobreseranunespectculoens.Unespectculocallejero.Laactitudde
lapoblacin,ibadelaconmiseracinalaburla.Losaplausos,quelesprodigabana
los locos, dan cuenta de una actitud de entretencin frente a sus payasadas, de
partedeloshabitantesdeValparaso.ParaeldiarioElMercuriosetratadeultrajea
lamoralyalasbuenascostumbres.RecordemospalabrasdelElogiodelalocura.
Yaen1511,ErasmodeRtterdamhacadeciralalocura:
digan de m los humanos cuanto quieran, lo cierto es que no soy tan
insensatacomolosoigodecir,inclusoamuchosquesontontosyridculos,
puesnadietienelagranvirtudqueyopararegocijarahombresydioses
12
.
LosdichosdeElMercurio,nospermitendarnoscuentadecmovea,lapoblacin,
aloslocoscirculantesporlascallesdelasciudades.Loslocoserancalificadosde
originales, prfidos, escandalosos, desgraciadas criaturas, amenaza contra el
recatoylasbuenascostumbres,desordenados,inmorales,etc.Enestaadjetivacin
delaconductadelotrocomoloco,muestraelDiario,loquenosedebehaceryno
se debe ser, muestra lo anormal. Desde el punto de vista social, legitima la
normalidaddelosotrosydesdealleldiariofuncionacomounelementomsdel
sistema de disciplinamiento de la sin razn y de educacin de los cuerdos. Los
locospobressernrecogidosporlapolicayenviadosporlosjuecesalaCasade
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locos.
Un caso, el de Carmen Marn, portea pobre, llama la atencin en 1857, de las
autoridades eclesisticas y de los mdicos. Para algunos mdicos est
endemoniada,paraotrosestenferma.Estecaso,nospermitedarnoscuentaque
eneseao,enChile,habaconocimientoscontradictoriosacercadelalocura.Para
algunosesunaenfermedadnonatural:BenitoGarcaFernndez,mdicoespaol
demuchospergaminosdice,elcuadro(clnico)delaCarmenMarnaninguno
se parece tanto como al de una enfermedad demonaca y su conclusin
despusdeexaminarlavariasveceseslaCarmenMarnesendemoniada.Para
otrosesunaenfermedadnatural,ManuelAntonioCarmonalacalificadehistrico
confirmado, convulsivo y en tercer grado. Para l no est endemoniada y
calificaasuestado,desdeelpuntomdicoteolgico:unararamanifestacinde
sualma
13
.
Como vemos, los tiempos de la locura no son homogneos. Los cambios se
producen paulatinamente y en un mismo momento y lugar una paciente es
calificada como endemoniada (periodo prepsiquitrico de Garafulic) y por otro
mdicocomoenfermahistrica(periodomdico).Lostiempossesobreponenunos
conotros.Otrobuenejemplo,eslaabolicindelascadenasporPinel.Esunaacto
fundador, pero las cadenas siguieron en uso despus de l. Por lo tanto, aqu
tambinlostiempossesuperpusieron.
Perodondeestabanloslocosdebuenafamilia,enestasegundamitaddelsiglo
XIX,sinoaparecanporlascallesdelasciudades?
Quespaciosocupaban?
Otroespaciosocial.Siguenensuscasas,enlosfundos,resguardadosdelamirada
de los otros. En el espacio familiar. Existen archivos que contienen procesos
judiciales destinados a declarar incompetentes a muchos locos. Tenan por
finalidad, desheredarlos, por incapaces de manejar la fortuna familiar. Es cuando
vemosapareceraloslocosdelashonorablesfamilias.
Estamos,entonces,frenteaactitudesdiferentesdedosgrupossociales.
Tal vez podramos entender mejor ahora las estadsticas que arroja el censo de
1854.Elbajonmerodelocospuededeberseseguramentealasmetodologasque
seutilizaroneneseCenso.Pero,sindudaloqueestaenjuegoeslaexistenciade
loslocos.Eseotro,locodelacalle,existe.Lamiradadelosotros,puedetocarlo.El
espacio de todos, la calle, se revela como el espacio de la locura. Los locos de
familiasbien,porelcontrario,parecennoexistirenelespaciofamiliar.Nopueden
ser vistos. Son escondidos, incluso y sobretodo, de la mirada de los otros, de las
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amistadesydelasrelacionessociales.Lamiradadelosotros,estigmatizaraala
familiaentera.Estamosanteunhechocultural,queloschilenosconocemosbien:lo
quenoseve,noexiste,nohaocurrido,enelespaciosocialdelasapariencias.Los
locospobres,sernrecogidosporlapolicayenviadosporlosjuecesalaCasade
locos,losotros,sernrecluidosporsuspropiasfamiliasynegados.
De cmo los locos pobres, ocupan el espacio, tiene que ver, tambin, con una
cuestinsocioeconmica.
Una tentativa de explicacin de la actitud de las familias pobres, para dejar en la
calle y a veces en el abandono, a sus locos, no pasa, necesariamente, por la
dificultaddesumanejo.Podradebersealespaciodelquedisponenparahabitar.
En1870,ElMercuriopublicabaquelascasassehacaninsuficientesparacontener
elexorbitantenmerodemoradores.Efectivamente,sevivahacinado.Unlocoen
mediodeesehacinamiento,debehabersidoinvisible,insoportable.Estamosenel
tiempodelconventillo,lapoblacininmigranteabunda.Valparaso,puertoprincipal,
serellugardeengancheparatrabajarenlassalitrerasdelnorte,parapartirala
bsquedadeloroenCalifornia.Marinosbretonesygenovesessequedanaprobar
suerteenestatierradeoportunidades.Otrosmarinosseenamoranydesertanpara
dormirconsuamada.Uncrisoldenacionalidadesconviveenlosconventillosdela
ciudad.
Sevivehacinado,enelcerro,ocupandolasquebradas.Poreso,muchasfamilias
pobres,denunciabanasuslocosylosentregabanparaserenviadosalencierrodel
otroladodelroMapocho,alespaciodelolvido.Veamosunejemplo.
Unvecinopeligroso
Tenemos que llamar la atencin del seor comisario de policia de la primera
seccion hacia el hecho de que en la calle de San Francisco reside un individuo
llamadoJ.R.(aliaselcapitan)cuyaconductaesuncontinuosacrificioparatodoel
vecindario.
Borrachoconsuetudinario,nohayinmoralidadquenocometapblicamentedetal
maneraquelasseorasylasjvenestemenhastaasomarsealaspuertasdesus
casasporquesonultrajadaspordichoindividuoconellenguajemassoez.
El personal de la primera comisaria oficiales y guardianes no ignora esto, pero
nuncahapuestoremedioalmal,puesnosconstaquetodolocelebrancomogracia
delloco.
Yesasgraciasdellocohanllegadoyaalgradomaximo,pueselsabadoultimoen
latardelepegofuegoasucasahabitacin,laquenoardiograciasaquellegoa
tiempoparaevitarlosupropiamujer.
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Lacasanoseincendioanteayerperodeunmomentoaotroestosucedera,puesel
loco prometio incendiarla en la primera oportunidad, que nosotros creemos mui
proximo,silapolicianotomalasmedidas.
Con la casa del loco arderian muchas que sirven de moradas a cuarenta o mas
familias
14
Cul es la actitud de la prensa, que responde a los intereses de los grupos de
poder?
Invariablemente, la prensa solicita que los locos (habra que decir locos pobres)
seanrecogidosdelespaciopublicoporlapolica,recluidosensuscuartelesypide
que se les traslade a la Casa de locos (Casa de orates). Se trata, de limpiar de
locoselespaciopblico.Enesto,laprensa,invariablemente,reclamasurecogida,
como tambin lo hace con la basura en tiempos de epidemias y con los perros
callejeros,cuandomuerdenaalguien.
La Prensa, se instala, desde su creacin en Chile, en la funcin de conciencia
crtica de la sociedad. En ejemplos de un enorme concretismo, la prensa se
transformaenjuez,condenandoalotro,elloco.Condenandosumaneradeverel
mundo y los vicios que supuestamente la producen, el alcohol, las prostitutas, la
holgazanera. Pero tambin, frecuentemente, se burla y ataca a aquellos que
practican la medicina popular, los meicos y meicas, tan arraigados, en una
poblacinquecuentaconescasosmdicosyenlosquenocree.
Aunque de tanto en tanto, la prensa tambin, denuncia hechos que afectan a los
locos.Denuncialosabusoscometidosporlapolica.
Hemosnombradodosespacios:elcuarteldepolicaylaCasadelocosdeYungay.
Demosunamiradaaesosdosespaciosdereclusinconloquesigue
1858
AlaJuntaDirectivadelaCasadelocos
23defebrerode1858
ElIntendentedeSantiagoconfecha18delpresentehadichoaesteMinisteriolo
quesigue:enlainspeccionpersonalquehicedelacasadelocosdeestacapital
reconociloruinosodeaquelestablecimientoimefuesensible,seorministro,ver
nosoloamagadademomentoenmomento,laexistenciadelosdesgraciadosque
all se albergan por lo notoriamente ruinoso del edificio sino tambien la ninguna
capacidaddeesteparaelconsiderablenmeroqueenlexisten.Elinformeque
hoymismomehasuministradoelreferidoadministradorsobrelarecepciondeuna
loca que ha sido remitida del departamento de Rancagua, es un comprobante de
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este ultimo aserto, pues en tal informe se espresa que la localidad destinada a
mujeres se halla ocupada por treinta i cinco personas, siendo que escasamente
bastariaparacontenerveinte.Perosilosasiladossolosufrieranlasincomodidades
inherentesalaestrechez,elmalserauntantosoportablemasdejadeserlodesde
queaestasseagreganlosconstantestemoresdeverseacadaratosepultadobajo
eltechooparedesdesumismoalbergueienelcualselesobligaapermanecerno
obstanteelpeligroinminentequelosamenaza.
JernimoUrmeneta
LaCasadelocosdeYungayamenazabaconcaersobrelaslocas,perosecifraban
esperanzassobreellaparaencerraraloslocosquehacanescndaloenlascalles
yenloscamposdelaRepblica.Fueradesantiago,larealidaderadiferente,pero
nomenoscrudaysobretodocruel.
El4deenerode1859,EldiarioElComerciodeValparasotitulaba:
Casadelocos,refirindosealascondicionesenqueseencerrabaaloslocosen
Valparaso.Ynoeselnicocasoquedenuncia.Otroscasoshabansidoyseguirn
siendo denunciados por la prensa. Definitivamente, ni la crcel, ni el cuartel de
polica renen las condiciones para contener a los locos. Ya se hablaba de la
necesidaddeabrirotrascasasdelocosenprovincias.
Enunodeestosdias,pasandoporelcuarteldepolicia,nosllamolaatencinel
ruido sordo de una cadena que se arrastraba por el suelo y los gritos
descompasados
Quedabaunhombre,alparecerprivadodesurazon.
Entramosalcuartelytratamosdeindagarelorijendeesosgritos.Senosdijoque
eraunpobrelocoquehabiaperdidoeljuicio,acausadeentregarseconescesoa
labebida,yquehabiasidoconducidoalcuartelporandarcausandodesordenesen
lacallequeestandoah,sueltoylibredeprisiones,fuenecesariocolocarloenla
barra,decabeza,endondeseenfurecido,dandogritosdesesperados,rompiendo
susvestidos,yarrastrandoporelsuelolabarraquedespedazabasucuello.Estoes
una crueldad que estamos seguros que el sr. Comandante nio no ha tenido la
menornoticia,porquesubuencorazonsehabriaindignadodetantainhumanidad.
Esteinfelizseencuentraahoraenlacrcelpblicadeestaciudad,adondehasido
trasladadoporordendelSr.Intendente.
Aprovechamosestaoportunidadparallamarlaatencindelaautoridadafindeque
setratedefundarunacasadelocosenestepuerto,yquemientrastanto,seenvien
aestosinfelicesaladelacapital
Los cuarteles policiales, fueron el espacio intermedio, en que la locura fue
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contenidatemporalmente,antesdelaconstruccindelaCasaytambindurantesu
funcionamiento hasta avanzado el siglo XX. Este espacio es circunstancialmente
unespaciomsdelalocura,espacioqueencuentraunsignificadoenlanecesidad
decontenerlalocuradealgunamanera.Lamanerafuerte,ellasignificdaofsico
yhastalamuerteparaalgunoslocos.
PorqununcaseconstruyenelsigloXIXotrolugarparaconteneraloslocos,
apartedelaCasadeorates?
LaCasadeoratesfueprcticamenteunlugarnicoenChileduranteelsigloXIX,
fuera del Manicomio de Concepcin que funcion durante algunos aos antes de
sercerrado
Semantuvocomoespacionico,sinembargo,hubomejorasconstantesduranteel
resto del Siglo XIX. Ampliaciones con organizacin del espacio, con patios
separados. Teatro. Cultivo de la tierra para la rehabilitacin de pacientes. Y un
espaciodestinadoalainternacindepacientesconmsrecursos,unpensionado
pagado,conbiblioteca,juegos,mejoreshabitaciones,quepermitiquelanaciente
burguesa chilena se atreviera a ocupar tambin el espacio destinado en sus
orgenesalospobres,internandoallasusfamiliaresenfermos..
Elespaciodelcuartelpolicial,comoeldelacrcel,escompartidoporlosreos,los
locos, los borrachos, las prostitutas. Se va creando as una amalgama de
marginalidadsocialdelqueelloconopodasalirbienparado.Contalcompaa,no
se ver convertido efectivamente en enfermo que en el siglo XX. Con esa
compaa, solo poda salir estigmatizado como violento y sin remedio. Sus
guardianes,loscarcelerosylapolicanogozabandemuchoprestigio.Reclutados
entre los sin trabajo, podan ser muy violentos y desertaban con facilidad. Los
juiciospordesercinsoninnumerables.Noeraunapolicaprofesional.Lapolica,
acusadamuchasvecesdeabusosporlaprensa,esconsideradaporellanecesaria
e inevitable para que siga y observe al conspirador, al vago, al incendiario, al
ladrn que cuide del aseo y limpieza de las calles y plazas que reprima los
desordenesqueveleporlahonestidadpublica.Aqunoseincluyealloco.Nose
lenombra.Estimplcitoenesaenumeracin,puestoquealahoradetrasladarlo
iraencadenadoaalgunodeellos.
En1860,elPresidentedelaRepblicaentregaalaJuntadirectivadelaCasade
locos, 3000 pesos, destinados a construir varios departamentos para darle la
comodidad que exije la asistencia de los asilados i establecer entre ellos la
clasificacionconveniente
A partir de este momento, se comienza a clasificar a los locos y se organiza el
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espacio de reclusin en funcin de la nosologa de Pinel. La capilla al centro y
cuatro patios. Podramos hacer nuestro lo dicho por Foucault la preocupacin de
curacin y aquel de la exclusin se encontraban. Se encerraba en el espacio
sagradodelmilagro
Pero,notodosloslocosdelacalleeranlocospobres.Y,notodoslospobreseran
abandonados.Seguramente,quemuchasfamiliasmantenanrelacionesdeafecto
con sus hijos locos. Sin embargo, encontramos a muchos en la calle. Las series
estudiadasmuestranunagranmayoradelocospobreserrantescontramuypocos
locosdebuenafamilia.Elsiguientecasoesexcepcional.
OcurrienFebrerode1864yfuetitulada:UnadepalosporeldiarioLaPatria
AyerenplenacalleseencontraronelclrigoRoblesyunseorCastillo, vecino
de Aconcagua, que est en esta de paseo y que no se halla en pleno juicio. El
seorCastilloseofendidequeselequitaralavereda,alzsubastn,ledioun
golpealclrigoylotrajoaturdidoalsuelo.Acudilapolica,ellocoseresistipero
alfinfueconducidoalaintendenciaalasaladelseorintendenteAldunate.Allse
conociluegoqueelagresoreraunlocoperoelclrigoexijioqueselecondujera
aprisin.Ellocovolvioaresistirsesehizoaproximaruncocheselemetioadentro
entre tres policiales y se le condujo a su destino. Mientras esto pasaba, gran
cantidaddepersonasdetodacondicionsehabiaagrupadoenlaplazuela,atraida
porlapublicidaddelhecho,porlacircunstanciadeserelclerigorobleselagredido,
yporqueenunprincipiosecorriequivocadamentequelaincidenciaproveniade
distintacausa,yelagresoreraunhombrecuerdo.
Yalgunosdasmstarde,nosenteramosporelmismoperidico,deldesenlacede
estahistoria.
Partida
Hoy, parte para la Casa de orates junto con otros dos mas locos que se han
remitidodeprovincias,eldesventuradodonN.Castillo,queenmalahoratuvola
mala idea de ponerse a altercar con el presbtero Robles en la calle pblica. La
broma le ha costado bien caro pero Castillo dice que se vengar de todos los
clrigos matando cien por da y concluyendo con todos ellos en el trmino de un
mes.Cadalococonsutema.
Comopodemosver,enestecaso,aqu,elespaciosocialrevelacdigosdiferentes
a los de los locos pobres. Los otros, para el Seor Castillo, son aquellos que no
tienen su condicin social y por lo tanto deben dejarle circular libremente por la
vereda.Apesardesulocura,Castillo,conservasudignidadyexigeselerespeten
sus privilegios. Sin embargo, tambin en su delirio, Castillo, no mide las
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consecuenciasdegolpearaotroprivilegiadodelapoca:unsacerdotecatlico.Y
no cualquiera, pues el presbtero Robles es quien pronunci 12 aos antes la
homiladelainauguracindelaCasadeLocosdeYungay.Esconducidodelante
delIntendente,lamximaautoridaddelaprovincia,algoimpensableparaunloco
pobre. Castillo no es un loco vagabundo, se encuentra de paso en Valparaso
cuandolalocuraloalcanza.
Porsuladolacrcelsigue,durantetodalasegundamitaddelsigloXIX,acogiendo
locos pobres y desordenados, alcohlicos consuetudinarios y suicidas,
desesperadosporlapobrezaylaspenasdeamor.
Movimientogeneraldereosde1895
CrceldeValparaso
15
Existenciaen1deenerode18954513
Entradosen189527446
Salidos29414
Existenciaen1deenerode18964545
Estadointelectualdelosreos
Locos167
Ebrios104611552
Sanos153342076
Total258113635
Suicidas858
Elfenmenodelaerranciadellocoatraveslossiglos.Deciudadenciudad,de
pueblo en pueblo, de camino en camino. De la Stultifera navis, con sus locos
convertidos en perpetuos pasajeros, a la Institucin siquitrica moderna, el loco
siemprepareceestarenmovimiento,sucuerpoysumente.ElQuijotedelaMancha
eselmejorejemploliterario.
En Chile, el caso de Carmen Marn es claro. Nacida en una pobre familia de
Valparaso, donde la madre y el hermano, intentaban mejorarla de su locura
propinndole golpes segn el informe de 1857 del mdico espaol Benito
Fernndez, Carmen intent suicidarse, pas algunos das en el Hospital de
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Valparaso,sefueaSantiagovivienlacalledelasRamadasyenYungay
fueaFranciscodelMonte,aValparaso,nuevamenteaSantiago,aSanBorja
donde ha estado un ao a la Casa central de las Hermanas de la Caridad
vueltaalhospitalydespusalhospiciodondelatenemosahora
16
.Ylalocura
no la abandona nunca. Que extraordinaria movilidad para una poca en que los
desplazamientos no eran fciles. Cuantos lugares ocupados por la Marn que
muestranclaramentequeelespaciodelalocuraen1857noessoloeldelaCasa
deLocos.QuenecesidadtenaCarmen,enferma,deirdeunladoaotro?
Ellocoerrante,nuncatratadoenlaInstitucinsiquitrica,escadavezmsescaso,
pero hasta los aos 70 del siglo XX, an podamos verlos en movimiento en las
calles de Valparaso. Figura conocida de la ciudad, cada generacin puede
testimoniar de su presencia. El loco de la calle pareca responder al dicho cada
lococonsutema.Hoyselosveexcepcionalmenteerrandoporlascalles.Eraun
fenmenosocialligadoacaractersticaspropiasalalocura,alapobrezayalafalta
defrmacosefectivos
Cadageneracinpuederecordaramsdeunlocodelacalle.Talvezelquetodos
podranrememorareselllamadohombredelsaco.Aquellocoerrante,quellevaba
todassuspocaspertenenciasenunsacoelcuerposucioymalolientepatipelado,
desplazndoselentaorpidamenteacompasadoporlosladridosdelosperros.El
pensamientoyellenguajedevastadoporlalocura,ellocodelsaco,avecesemita
gritos guturales para espantar a los perros o a los adolescentes que le lanzaban
piedras.Nuncaseleescuchabahablar.Losniosleteman,porquesedecaque
se llevaba en el saco a los que se portaban mal, no se coman todo, o no se
tomabanelbenditoaceitedebacalao.Medianteelimaginarioyelhabla,elhombre
del saco, seor de la calle, atravesaba los muros de la casa hacia el espacio
privado, para venir a educar mediante el terror a los nios porteos. El Viejo de
Pascua,sucontrapartebuena,venaendiciembreapremiarlasbuenasacciones
con algn juguete, despus de bajar por la inexistente chimenea de la casa. As,
transcurra el ao, con las espordicas pasadas del viejo del saco y del loco del
saco.Unotraaregalosensusacoyelotropodallevaralosniosavagarporel
mundoensusaco.
El hombre del saco, mito casi universal, marca el inicio de la educacin de
ciudadanos intolerantes, prestos para rechazar al otro, al diferente. El hombre del
saco sirvi a la educacin de muchas generaciones para aprender a detectar el
estigmadelotro.Nosponeencontactoconnuestrosmiedos,alotro:locoalotro:
pobre.Elhombredelsacoactualyanocargaconsuspertenenciasalhombro.Ha
perdido fuerza como mito. Tal vez, porque el hombre del saco actual, perdi el
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objetodelmiedo.Susaco.Talvez,noeraelhombresoloelproductordelmiedo.
Era la representacin completa: hombre y saco lo que induca al temor. La
desaparicindelsacoconvirtiaestehombreloco,objetodetodoslosmiedos,en
unhombrepobre
Elhombredelsaco,versinmoderna,empujauncarrodesupermercado.Elcarro
es un objeto conocido por las nuevas generaciones. El hombre del carro de
supermercado representa a un marginal que recorre las calles, como lo hace el
cartonero,conelqueselopuedeconfundir.
y siempre tuve un miedo inconcebible a la pobreza, dice una cancin a
Valparaso.
Lamovilidadpareceestarligadaalalocura,formapartedeella.Losaltosmurosde
laInstitucinsiquitrica,nuncapudieronevitarlasfugas.Numerosostestimoniosde
pacientes,hablandesudeseodeestarenelespacioexterior.
Sr. Urrejola escribe Benjamn Astudillo, un paciente internado en la Casa de
oratesen1916,mehallomuypobredesaludydeseariaqueUd.hicieratodo
loposiblepasacarmecuantoantesdeesta
17
.
Al interior del espacio institucional, el movimiento de los pacientes es continuo y
estereotipado. Est all presente para testimoniar de una cierta rebelda frente al
encierro. Ni la camisa de fuerza, ni los neurolpticos han podido cambiar la
movilidadintrnsecaalalocura.Laideadelafugaacecha,mientrastantolaacatisia
reemplazalanecesidaddeerrancia.
En el espacio exterior, los locos vagando por las calles, ocupan el centro de la
ciudad, o su parte ms pobre, donde pueden entregarse con ms libertad a sus
comportamientos bizarros, diferentes al del otro, cuerdo. Faris y Dunham, en un
estudiode1969,encontraronunpatrndedistribucindelocosquerespondaala
centralidad y a la concentricidad
18
. En un estudio personal de 1999, encontr el
mismopatrndecentralidadyconcentricidad,peroentornoalInstitutoPsiquitrico
deSantiago
19
.
La antropologa, en una tentativa de explicacin de la centralidad, avanza dos
hiptesis: la de Dunham en 1965, hiptesis de la produccin (el centro urbano
produce esquizofrenia mediante factores ambientales desconocidos o por la
pobreza y la desorganizacin social asociada). La hiptesis de la orientacin, de
Freeman y Alpert en 1986 en que los esquizofrnicos tienden a habitar el centro,
debido a su movilidad dentro de la estructura social o gracias a su tendencia al
retraimientoquepuedenpracticarmejorenestasreasdelaciudad
20
.
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HaciafinalesdelsigloXIX,elHospitalPsiquitricodeSantiago,estabaconvertido
enloqueGoffmanllamInstitucintotal.Eltrabajodelosenfermos,abastecade
pan a todos los hospitales de Santiago, despus de verduras, carne, escobas,
materialesdeconstruccin,etc.Existaya,laideadelautofinanciamiento.Elsueo
actual,detodoDirectordehospitalllevadoacaboenelsigloXIXgraciasaltrabajo
delosenfermos.Elespaciointernohechoautnomo,sololocosqueentranylocos
quesalenmejoradosalespacioexterno.Unsueo.
ElsigloXIXdelapsiquiatrachilena,fuefrancssinningunaduda.Laformacinde
dos neuropsiquiatras con Charcot, en Pars, en la ltima dcada del siglo, fue un
aportesignificativoalanacientepsiquiatrachilena.Losdosbecadostraenconsigo
alpaslaelectroterapia,laideaetiolgicadegenerativadelalocura,eltratamiento
de la histeria, entre otros. A fines del siglo XIX la psiquiatra comienza a tener
algunasbasescientficas.
ElsigloXXtendrunagraninfluenciadelapsiquiatradehablaalemana.Entraen
escenaelpsicoanlisis.Luego,elviajedeotrobecadoaRusiapermitiringresar,
al cerrado espacio de la Institucin psiquitrica, el conductismo. La creacin de
sectores al interior de la Institucin psiquitrica, permitir desarrollar una
especializacin creciente. Aumenta el nmero de mdicos y disminuye el de las
camas.Apesardeello,nuncapudoelEstablecimientoPsiquitrico(llmesecasa,
manicomio,hospitaloinstituto)conteneratodosloslocosdelpas.Secrearonotros
espacios destinados a contener a la locura. Hospitales psiquitricos en Chilln,
Concepcin,Antofagasta,NuevaImperial,Valparaso,Putaendo,entreotros.Eluso
de neurolpticos permiti cerrar progresivamente los sectores de pacientes
crnicos. El nmero de camas contina disminuyendo. El hospital de Nueva
Imperial fue cerrado, otros seguirn, o se convertirn en pequeas unidades de
pacientes agudos en camas de corta estada. Crece una red de establecimientos
cercanosalacomunidad:casaclub,hospitaldiurno,unidaddeterapiaocupacional,
tallerprotegido,unidaddesaludmental,etc.Elespacioquepermanecicerradoy
protegido por altos muros comienza a perder importancia y se abre iniciando el
tercer movimiento. Es un movimiento centrfugo. El pndulo de la historia
comienzaamoverseenelsentidocontrario.
EsenlasegundamitaddelsigloXXquecomienzaaprepararseestemovimiento.
Se inicia en Italia, en los aos 60, con el cierre de los establecimientos
psiquitricos.Enmediodeunmovimientoantipsiquitricoconclarasconnotaciones
polticas.SufiguraFrancoBasaglia.Italiacierraelespaciopsiquitrico
En Alemania en 1970, los pacientes y algunos mdicos forman el Colectivo
socialistadepacientes,ocupanlaClnicauniversitariadeHeilderbergyproponen
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unmanifiestobasadoenlaluchadeclasesyunaUniversidadpopular.Laagitacin
como unidad de trabajo teraputico, cientfico y poltico
21
. En algunos lugares de
Alemania y Francia, lugar donde se desarrollaron nuestros modelos seculares
tiembla la Institucin psiquitrica. Algunos actores terminaron en la crcel, en
Heilderberg por ejemplo. El movimiento antipsiquitrico tuvo sus defensores en
Chile.Elquiebreinstitucional,iniciadoporlaintervencinmilitarde1973,atraves
todoelpas.Elmovimientoantipsiquitrico,esperanzadeuncambioenlasuertede
losenfermosmentales,murienelhuevo.
Despus, en Chile, se mira hacia otra parte. Hacia Estados Unidos. Entra a la
escena,lapsicopatologaatericadelosDSMconsusesquemasdiagnsticos.
Actualmente, el DSM un instrumento pensado para estandardizar las
investigaciones en psiquiatra, se lo utiliza ms bien para el trabajo clnico,
constituyndosedealgunamaneraenlanegacindelaclnica,yaunquesebasa,
someramente,enlapsiquiatraclsicaelresultadofinalpuedeserladesaparicin
de sta. Las nuevas generaciones de psiquatras, van a ir perdiendo
paulatinamenteelpatrimonio,notangible,delconocimientoadquiridodurantesiglo
ymedioporsuspredecesores.Seestperdiendolamemoriahistricapsiquitrica.
Estamos entrando en un mecanicismo, que puede tener consecuencias
insospechadas.Lapsiquiatra,yaespracticadademaneraempricaporcirujanos,
gineclogos, internistas y sobre todo por mdicos generales. El mercado rigiendo
losintercambios,lospacienteslleganalpsiquiatra,avecesdespusdemeses,de
tentativasfallidasdetratamiento.ElDSMIV,eselmilagroquepermitiraconvertiral
sapoenprncipe.
Lamultiplicacindeestablecimientos,quesedaactualmenteenlainstitucionalidad
siquitrica y el uso de frmacos que permiten mantener a los pacientes fuera del
granhospitalpsiquitrico,tieneventajasydesventajas.
Entrelasventajas,podemoscitaralgunas:lacercanadelasunidadesdeatencin,
aldomiciliodelospacientesurbanos,almenosladisminucindelaposibilidadde
ver severamente estigmatizados a los pacientes la mayor aceptacin de los
enfermos mentales por parte de sus familias el mantenimiento de los pacientes
junto a sus familias la mayor parte del tiempo el cierre de los grandes hospitales
herederosdeunapsiquiatrarepresivadelsigloXVIIIelaprendizaje,ojal,deun
oficioquepermitirfinalmente,laintegracindelOtro,loco,alasociedaddetodos.
Entre las desventajas, estn: la tendencia a la dispersin de recursos a la
atomizacindelespacio,sinoselograunabuenacoordinacindelasiniciativas
las descompensaciones de pacientes por falta de atencin oportuna la falta de
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recursoshumanospreparadosparaestlanacienteinstitucionalizacindestinadaa
reemplazarlaantigualadificultadparaformaralosfuturospsiquiatrasenespacios
nuevos.
Los tres movimientos, que hemos descrito: centrfugo en relacin a la ciudad,
centrpeto hacia el espacio interno de la Institucin psiquitrica y de nuevo
centrfugo hacia el espacio externo pueden comprenderse solo en la larga
duracin.DesdelaedadmediahastaelsigloXXI.
El primer movimiento comprende el periodo colonial y termina en 1852 con la
aperturadelaCasadeLocosdeYungay.Elsegundomovimientopodrasituarse
tentativamente entre 1852 y 1990 con el retorno a la democracia. El tercer
movimientoestencurso.Comosedijoanteriormentelosperiodossesuperponen
yactualmentesubsisteenparteunainstitucionalidadbasadaenelasilojuntoauna
reformadadondelaatencinabiertapredomina.
Hacia donde nos llevar el pndulo de la historia, solo el tiempo lo dir.
Probablemente,porqueeltiemponecesarioparauncambiodedireccin,sertan
lento que se necesitara de otro siglo para verlo. Necesariamente nos llevar, lo
podemos esperar, hacia una mayor aceptacin del Otro, hacia una mayor
humanizacindelaatencinpsiquitrica.
Dr.AlfredoAroca
MedicoPsiquiatra,UniversidaddeChile.DoctorenMedicina,UniversidadLibrede
Bruselas,Blgica.Epidemiologa.UniversidadCatlicadeLovaina,Blgica.
ProfesordelProgramadeMagsterenEtnopsicologadelaEscueladePsicologa
de la Facultad de Filosofa y Educacin de Pontificia Universidad Catlica de
Valparaso
1GROSS,F.Foucaultylalocura,Ed.Nuevavisin,BuenosAires,2000
2CitadoporVIVADO,ArturoenLaasistenciapsiquitricaenChile(1939).EnDeCasadeOratesa
Institutopsiquiatrico.Antologade150aos.EdicionesSociedadChilenadeSaludMental.
3WHITE,H.Elcontenidodelaforma.Narrativa,discursoyrepresentacinhistrica.Paidsbasica,1
ed.Barcelona1992.
4GARAFULIC,J.EvolucindelapsiquiatraenChile.Rev.NeuropsiquiatraXX(1):6075,StgoMarzo
1957.
5ESCOBAR,E.Historiadelhospitalpsiquitrico(18521952).Revpsiquiatra,VII:361368,Stgo1990.
6FOUCAULT,M.Histoiredelafoliealgeclassique.Telgallimard.Francia1972.
7LAVAL,E.EldestinodelosenfermosmentalesdurantelaColonia.BoletndelaAcademiaChilenade
historia,N52,Santiago1955.
8ELMERCURIODEVALPO.6Mayo1852.
9DiarioELMERCURIO,Valparaso2defebrerode1852
10DiarioELMERCURIOdeValparaso,5julio1852
11DiarioELCOMERCIO,Valparaso7deseptiembrede1859
12ERASMEDEROTTERDAM,Elogedelafolie.GarnierFlammarion,Paris1964.
9/8/2014 Revista Observaciones Filosficas - Historiografa de la locura. El pndulo de la historia
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13InROAA.Demonioypsiquiatra.AparicindelaconcienciacientficaenChile.Ed.AndrsBello,
Santiago1974.
14ELHERALDO,Valparaso11octubrede1897.
15ELHERALDO,Valparaso16dejuniode1897.
16InROAA.opcit.
17ASTUDILLO,B.Cartade1916.inCartasdesdelaCasadeOrates,EddeLAVINA.Fuentesparala
HistoriadelaRepblica.EdicionesDIBAM,Santiago2003.
18InMARTNEZ,A.Hasvistocmollorauncerezo?Pasoshaciaunaantropologadelaesquizofrenia.
PublicacionsdelaUniversitatdeBarcelona,1998.
19AROCAA.Indito,1999.
20InMARTNEZ,A.opcit.
21SPK,Fairedelamaladieunearme.Ed.ChampsLibre,Paris1973.
RevistaObservacionesFilosficasN10/2010
|RevistaObservacionesFilosficas20052014AdolfoVsquezRocca[Director)|DanielVsquez[Diseo]
DanoEX|