Libro Psi. Comunitaria

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

Docente:
Mgt. Ps. Juan Durand Guzmn

CUSCO PER

2013

I UNIDAD DE APRENDIZAJE

SALUD MENTAL

1 INTRODUCCIN
Comprender el problema de salud mental, requiere del conocimiento de algunos
factores que pueden influir para que se altere la interaccin normal del individuo con su
medio, por ej. enfermedades fsicas, una mala calidad de vida, mal manejo del estrs;
problemas econmicos, familiares; excesiva carga de trabajo, falta de descanso, una vida
acelerada, crisis en la relacin matrimonial, discriminaciones, consumo de sustancias
txicas y muchos otros ms.
En esta parte vamos a ocuparnos a manera de ejemplo, de los eventos
traumticos: son cualquier acontecimiento o situacin donde se experimente estar
expuesto a peligro extremo y se teme por la vida, es decir, desde actos de violencia
domstica cotidiana, hasta asaltos, accidentes, secuestros, desastres naturales como
inundaciones, terremotos, incendios, etc.
1

Del mismo modo, podemos decir que son vivencias o experiencias difciles en las
vidas de las personas, por ej. La muerte de un ser querido debido a una enfermedad o
muerte sbita, la separacin conyugal, el abandono por parte de uno de los padres,
cambios domiciliarios, etc. que pueden causar tristeza y pena.
Un evento triste puede volverse traumtico, especialmente cuando es
inusualmente aterrador o amenazante, ya sea por ser inesperado o porque es muy
violento. Por ejemplo, la muerte de un nio o una secuencia de eventos violentos en un
vecindario pueden ser traumticas no slo para aquellos afectados directamente sino

1
Es necesario diferenciarlos, de los trastornos psicolgicos: Sndrome o un patrn Comportamental o
psicolgico de significacin clnica que aparece asociado a un malestar, a una discapacidad o a un
riesgo

Psicologa Comunitaria Mgt. Ps. J uan Durand Guzmn 3
tambin para otras personas. Un evento traumtico puede causar mucha afliccin e
interrumpir la vida diaria.
Para que el evento sea considerado traumtico, es importante tomar en cuenta, la
manera cmo la persona reacciona ante ese evento, ya que el mismo puede generar
respuestas diferentes en diferentes personas; a una la puede traumatizar y a la otra, no.
El impacto de este tipo de situaciones traumticas, es considerado como el origen
de muchas patologas, tales como: drogadiccin, depresiones, problemas de
alimentacin, etc. como tambin afecta en lo mental, fsica y emocionalmente, por
ejemplo en lo fsico, luego de un evento traumtico, el cuerpo responde produciendo
sustancias qumicas (hormonas) que pueden causar cambios que resultan desconocidos
e incomodos, pudiendo ser muy diferentes en cada persona. Las reacciones emocionales
suelen ser muy intensas, hay depresin, angustia, miedos exagerados, etc. y en lo mental
(cognitivo) formas de pensar incoherentes, desproporcionadas a la naturaleza del
estmulo, etc.
Los sntomas que presentan las personas con traumas pueden ser de tres tipos:
1. Reexperimentacin del evento traumtico (flashbacks, pesadillas, etc.)
2. Evitacin de los estmulos asociados al trauma y embotamiento psquico y
emocional (sentimientos de desapego, anhedonia, amnesia total o parcial del
evento, etc.)
3. Incremento persistente del estrs-arousal, (alerta o incremento de la atencin)
hiperactivacin (hyperarousal (sobrexcitacin), hipervigilancia, dificultades para
dormir, respuesta de sobresalto, irritabilidad, etc.)
Veamos, cmo se dan estos sntomas:
a. Los sntomas de reexperimentacin pueden producirse de diferentes maneras:

Por la aparicin recurrente de pensamientos, sentimientos, o imgenes
relacionadas con el evento traumtico.
Por sueos y pesadillas recurrentes que producen malestar.
Por la sensacin de estar viviendo nuevamente el evento traumtico, ya sea en
forma de flashbacks, episodios disociativos, ilusiones o alucinaciones.
Por reacciones fisiolgicas o psicolgicas intensas de malestar, ante la presencia
de cualquier estmulo que recuerden o simbolicen el evento traumtico.
Es importante destacar que, cada nueva reexperimentacin del hecho traumtico,
provoca en el individuo una rplica de la reaccin del estrs original frente al trauma,
provocando as una retraumatizacin. De esta manera, el trauma se autoperpeta.
Dejando a la persona en una posicin completamente vulnerable, temporalmente
detenido y reexpuesto al hecho traumtico.
b. Bajo la categora de los sntomas de evitacin tenemos dos tipos:
1) Los de evitacin en el sentido estricto, en los cuales se incluyen los esfuerzos por
evitar los pensamientos, las sensaciones, las personas, los lugares, las
actividades y los hechos que recuerden el evento traumtico.
2) Los de carcter disociativo o de embotamiento psquico, dentro de los cuales se
encuentran:
La incapacidad para recordar aspectos significativos del evento traumtico.
La reduccin del inters o de la participacin en las actividades que les resultan
significativas.
La sensacin de desapego o enajenacin o extraamiento.
Una reduccin significativa de la vida afectiva, con incapacidad de experimentar
sentimientos positivos.
La sensacin del futuro como desolador y la desesperanza.
La persona genera estos sntomas como una manera de intentar protegerse de
las emociones que resultan intolerables, ya sea evitando directamente cualquier cosa que
recuerde al trauma, o bien, insensibilizndose emocionalmente. Esto lo hace de
diferentes maneras, ya sea a travs de mecanismos disociativos o sntomas de amnesia,
por medio del consumo de sustancias o de trastornos alimenticios u otro tipo de
adicciones, como al trabajo, etc.
c. Los sntomas de hiperactividad, tambin denominados hiperarousal, son:
Los trastornos de sueo
Trastornos en la concentracin
Estado anmico irritable
Hipervigilancia
Respuestas de sobresalto exageradas
Con estos sntomas, el paciente est siempre en guardia intentando permanecer a
salvo de la reexposicin del evento traumtico. El problema es que la persona nunca se
siente a salvo; el sentimiento de vulnerabilidad y desproteccin siempre estn presentes;
es por eso, que es imprescindible la construccin de una buena alianza teraputica que
permita al paciente sentirse protegido y desarrolle sus propios recursos internos para
superar los efectos del trauma.
Es importante sealar nuevamente que por las caractersticas del trastorno,
muchos de los sntomas son confundidos con otros trastornos como: el trastorno
depresivo, el de somatizacin, simulacin, dficit de atencin, personalidad borderline,
personalidad antisocial, e incluso algn tipo de trastorno psictico. En los nios, en lugar
de la respuesta de miedo, horror e impotencia, se presenta un comportamiento
desorganizado o agitado y el impacto se refleja posteriormente en problemas de
conducta, alteracin del sueo, en la alimentacin y en bajo rendimiento escolar, entre
otros.
Al margen de lo manifestado, es importante indicar que los eventos traumticos
por su propia naturaleza, violan, retan y destruyen muchas de las suposiciones que
tenemos acerca de cmo debe ser la vida en general y el mundo alrededor de nosotros.
Al hacerlo, estos eventos, crean un vaco psicolgico que representa un rompecabezas
psquico que produce hipersensibilidad a las percepciones de amenaza, desmoralizacin
y pnico
2
.
Hablemos ahora sobre salud mental.
La salud mental es un asunto cotidiano que puede afectar a la familia, la escuela,
el lugar de trabajo o las actividades de ocio. Mientras que la buena salud mental
contribuye al capital social, humano y econmico de la sociedad; el estado contrario,
puede reducir drsticamente la calidad de vida de las personas afectadas y sus familias.
No se trata de un reto que se limite exclusivamente al sector de la asistencia sanitaria. La
salud mental se encuentra entre las tres primeras causas de ausencia laboral y es uno de
los motivos principales de jubilacin anticipada o de disfrute de una pensin de invalidez.
Adems, representa un coste importante para la sociedad que repercute en la economa,
la educacin, la asistencia social y los sistemas judicial y penitenciario. Por ejemplo, los
trastornos mentales ms habituales en la UE son la ansiedad y la depresin, en nuestro
medio tendramos que aadir a los anteriores el estrs.
Por ello, entre los principales objetivos de la estrategia de la Unin Europea en
materia de salud mental, figuran las actuaciones preventivas, la asistencia y el
tratamiento, la lucha contra la estigmatizacin y la discriminacin de las personas que

2
Consultar el DSM IV TR Trastornos por estrs post traumtico
padecen trastornos mentales y la mejora de la informacin y los conocimientos. A ttulo
de ejemplo, cabe mencionar algunas de las actuaciones que se consideran cruciales,
como: mej or a de l as habi l i dades par ent al es, el f oment o de una cul t ur a
par t i ci pat i va en el l ugar de t r abaj o, l as r edes de apoyo soci al y l a
def ensa de l a i ncl usi n soci al , l os der echos humanos y l a di gni dad de
l as per sonas.
Otros aspectos sobre salud mental
Salud mental o "estado mental" es la manera como se conoce, en trminos
generales, el estado de equilibrio entre una persona y su entorno socio-cultural, lo que
garantiza su participacin laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y
calidad de vida. Se dice "salud mental" como analoga de lo que se conoce como "salud
o estado fsico", pero en lo referente a la salud mental indudablemente existen
dimensiones ms complejas que el funcionamiento orgnico y fsico del individuo. Los
diccionarios de la Merriam-Webster definen a la s a l u d me n t a l como un estado de
bienestar emocional y psicolgico en el cual el individuo es capaz de hacer uso de sus
habilidades emocionales y cognitivas, funciones sociales y de responder a las demandas
ordinarias de la vida cotidiana".
Sin embargo, las precisiones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
establecen que no existe una definicin "oficial" sobre lo que es salud mental y que
cualquier definicin al respecto estar siempre influenciada por diferencias culturales,
asunciones subjetivas, disputas entre teoras, profesionales, etc.
En cambio, un punto en comn en el cual coinciden los expertos es que "salud
mental" y "enfermedades mentales" no son dos conceptos opuestos, es decir, la ausencia
de un reconocido desorden mental no indica necesariamente que se tenga salud mental.
La observacin del comportamiento de una persona en su vida diaria, es la
principal manera de conocer el estado de su salud mental en aspectos como el manejo
de sus temores y capacidades, sus competencias y responsabilidades, la manutencin de
sus propias necesidades, las maneras en las que afronta sus propias tensiones, sus
relaciones interpersonales y la manera como lidera una vida independiente. Adems el
comportamiento que tiene una persona frente a situaciones difciles y la superacin de
momentos traumticos permiten establecer una tipologa acerca de su nivel de salud
mental.

Definicin de salud mental segn los expertos
Muchos expertos consideran a la salud mental como un continuum, es decir, que
la salud mental de un individuo puede tener diferentes y mltiples valores. El bienestar
mental, por ejemplo, es visto como aquel atributo positivo por el que una persona puede
alcanzar los niveles correspondientes de salud mental que resultan en la capacidad de
vivir en plenitud y con creatividad, adems de poseer una evidente flexibilidad que le
permite afrontar dificultades, fracasos y los retos inevitables que plantea la vida. Muchos
sistemas teraputicos y libros de auto-ayuda ofrecen mtodos, filosofas, estrategias y
tcnicas con el fin de estimular el desarrollo del bienestar mental en personas sanas.
Dice adems la OMS, que la salud mental es de vital importancia en todo el
mundo, pues tiene que ver con el bienestar de la persona, de las sociedades y de las
naciones y que slo una pequea minora de los 450 millones de personas que sufren de
desrdenes mentales o del comportamiento, reciben en efecto un tratamiento. Concluye
la organizacin que los desrdenes mentales son producto de una compleja interaccin
entre factores biolgicos, psicolgicos y sociales
El tema de la salud mental, adems, no concierne slo a los aspectos de atencin
posterior al surgimiento de desrdenes mentales evidentes, sino que corresponde
adems al terreno de la prevencin de los mismos con la promocin de un ambiente
socio-cultural determinado por aspectos como la autoestima, las relaciones
interpersonales y otros elementos que deben venir ya desde la educacin primaria de la
niez y de la juventud. Esta preocupacin no slo concierne a los expertos, sino que
forma parte de las responsabilidades de gobierno de una nacin, de la formacin en el
ncleo familiar, de un ambiente de convivencia sana en el vecindario, de la
responsabilidad asumida por los medios de comunicacin y de la consciente gua hacia
una salud mental en la escuela y en los espacios de trabajo y estudio en general.
Interaccin salud mental - salud fsica
Es necesario no separar la realidad de la salud mental de la salud fsica, le
corresponde a la perfeccin con la sentencia "mente sana en cuerpo sano". La relacin
que existe entre enfermedades biolgicas y enfermedades mentales tienen una evidente
conexin, como lo seala Benedetto Saraceno en el Simposio "Salud mental y fsica
durante toda la vida" de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS):
En ese mismo Simposio, la directora de la OPS, Mirta Roses Periago, present un
informe estadstico acerca de los problemas mentales y morbilidad en el continente
americano. Deca Roses que si en 1990 exista en Amrica un nmero aproximado de
114 millones de personas con trastornos mentales, esa cifra aumentar en 176 millones
para el 2010 (se qued un poco corta) y que lo preocupante es que tan slo una minora
recibe tratamiento. Roses asegur, que segn los diagnsticos que la OPS haba
realizado en Mxico en personas con enfermedades mentales, el 80% de los pacientes
diagnosticados no haban recibido ningn tipo de atencin en los 12 meses previos al
realizado por la OPS. Adems aade Roses que una cuarta parte de la poblacin adulta
en Amrica Latina y el Caribe ha sufrido de algn problema mental, que al menos cinco
millones de personas sufren epilepsia y de estos slo un 1,5 millones reciben algn tipo
de atencin
Sin embargo, es necesario establecer un punto de diferenciacin entre "salud
mental" y "condiciones de salud mental". La salud mental (la definiremos ms adelante)
mientras que las c o nd i c i o n e s d e s a l ud me nt a l se refieren al estudio de
enfermedades mentales y al tratamiento mdico (psicolgico) posible y consecuente.
Para esto ltimo, "condiciones de salud mental", los psiquiatras se basan con frecuencia
en lo que se denomina el "Manual de diagnsticos y estadsticas de desrdenes
mentales" (su sigla en ingls es DSM-IVTR o CIE-10), as como en las siempre
actualizadas guas como el "Proyecto de medicacin Algorhithm de Txas" (TMAP) para
diagnosticar y descubrir enfermedades y desrdenes mentales. Por lo tanto, la mayora
de los servicios prestados a la salud mental en general se encuentran normalmente
asociados a la psiquiatra y no existen otras alternativas, lo que conlleva a un cierto lmite,
puesto que se asocia la salud mental con problemas psiquitricos y se reduce con ello el
concepto de las condiciones de salud mental.
Consideraciones culturales y religiosas
El concepto de salud mental es, entonces, una construccin social y cultural,
aunque pueden definirse o determinarse algunos elementos comunes. Por esta razn,
diferentes profesiones, comunidades, sociedades y culturas tiene modos diferentes de
conceptualizar su naturaleza y sus causas, determinando qu es salud mental y
decidiendo cules son las intervenciones que consideran apropiadas. Sin embargo, los
estudiosos tienen a su vez diferentes contextos culturales y religiosos y diferentes
experiencias que pueden determinar las metodologas aplicadas durante los tratamientos.
El modelo holstico de salud mental en general incluye conceptos basados en
perspectivas de antropologa, educacin, psicologa, religin y sociologa, as como en
conceptos teorticos como el de psicologa de la personalidad, sociologa, psicologa
clnica, psicologa de la salud y psicologa del desarrollo.
Es por ello que numerosos profesionales de la salud mental han comenzado a
entender la importancia de la diversidad religiosa y espiritual en lo que compete a la salud
mental.
Promocin de la salud mental
La promocin de la salud mental parte del principio de que todas las personas
tienen necesidades de salud mental y no slo aqullas a las que han sido diagnosticadas.
La promocin de la salud mental concierne esencialmente a la realidad social en la que
todos se sientan comprometidos con el bienestar mental.
En la promocin de la salud mental existen diferentes estrategias, que pueden ser
vistas desde tres niveles:
Ni vel i ndi vi dual - Motivar los recursos propios de la persona por medio de
estmulos en la auto-estima, la resolucin de los propios conflictos, la asertividad
en reas como la paternidad, el trabajo o las relaciones interpersonales.
Ni vel comuni t ar i o - Una creciente y cohesionada inclusin social,
desarrollando las estructuras de ayuda que promueven la salud mental en los
lugares de trabajo, estudio y en el vecindario.
Ni vel of i ci al - El estado comprometido en planes que reduzcan las barreras
socio-econmicas promoviendo oportunidades en igualdad de acceso a los
servicios de salud pblica por parte de los ciudadanos ms vulnerables a este
desorden.
Luego este anlisis veamos la definicin de salud mental de OMS que nos servir
para entender a la psicologa comunitaria
La sal ud ment al es un est ado de bi enest ar que permi t e a cada
i ndi vi duo real i zar su pot enci al , enf rent ar se a l as di f i cul t ades usual es de l a
vi da, t rabaj ar pr oduct i va y f ruct f erament e y cont r i bui r con su comuni dad.
Los factores fisiolgicos y biolgicos no son los nicos involucrados en este importante
aspecto de la salud, tambin juegan un papel primordial las experiencias de vida, el factor
afectivo, emocional entre otros.
2 SALUD MENTAL: UN PROBLEMA DE SALUD PBLICA EN EL PER
3

Salud es un concepto amplio, que incluye diversas interpretaciones subjetivas de
lo que significa sentirse bien y que por cierto es mucho ms abarcativo que
simplemente no sufrir de enfermedad alguna.
Curiosamente sin embargo, a veces olvidamos que la salud mental es parte
integral de sentirse bien, consecuentemente, cuando reclamamos el derecho a la salud,
con sus componentes de atencin oportuna y adecuada de la salud fsica y mental y de
los determinantes que le subyacen (educacin, por ejemplo), olvidamos el derecho a la
salud mental.
Como ya vimos anteriormente, la salud mental, segn la definicin propuesta por
la OMS es el estado de bienestar que permite a cada individuo realizar su potencial,
enfrentarse a las dificultades usuales de la vida, trabajar productiva y fructferamente y
contribuir con su comunidad. Si analizamos esta definicin, notaremos que la falta de
salud mental impide que las personas lleguen a ser lo que desean ser, no les permite
superar los obstculos cotidianos y avanzar con su proyecto de vida y da lugar a falta de
productividad y de compromiso cvico con la nacin. El resultado: frustracin, pobreza y
violencia, junto con la incapacidad de desarrollar en democracia y de considerar el bien
comn. Las enfermedades mentales y los trastornos mentales comunes (ansiedad y
depresin) son frecuentes.
Los estudios epidemiolgicos recientes realizados en el Per por el Instituto
Especializado de Salud Mental Honorio Delgado - Hideyo Noguchi confirman los
hallazgos de otros pases: hasta el 37% de la poblacin tiene la probabilidad de sufrir un
trastorno mental alguna vez en su vida. La prevalencia de depresin en Lima
Metropolitana es de 18,2%3, en la sierra peruana de 16,2%4 y en la Selva de 21,4%5.
La depresin y otras enfermedades mentales no atendidas, as como el alto nivel
de sentimientos negativos dan como resultado que en un mes 1 % de las personas de
Lima Metropolitana, 0,7% en la sierra y 0,6% en la selva presenten intentos suicidas. La
violencia contra mujeres y nias es uno de los indicadores de cuan desatendida esta la
salud mental en el Per. En el reciente estudio multicntrico de OMS, que se llev a cabo

3
Marta B. Rondn *Presidente, Asociacin Psiquitrica Peruana. Directora, Seccin de Salud Mental de la Mujer,
Asociacin Mundial de Psiquiatra., Facultad de Medicina, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Per.

en diez pases, con 12 lugares estudiados, se encontr que las mujeres cuzqueas eran
las segundas ms violentadas del mundo, despus de las de Etiopa.
Podemos argumentar algunas razones culturales, enraizadas en la compleja
experiencia del mestizaje y el patriarcalismo, pero no podemos pasar por alto que la
incapacidad de considerar a la otra persona como igual y por tanto, merecedora de buen
trato y respeto, es un reflejo de la falta de salud mental. A su vez la exposicin a la
violencia es un factor de riesgo para enfermedades mentales: casi 50% de la poblacin
ayacuchana, sometida a la violencia poltica, tiene riesgo de presentar enfermedades
mentales, tales como la depresin o el trastorno de estrs postraumtico. Esto se traduce
en mayores tasas de abuso de alcohol y de violencia callejera y domstica, que impiden
que las familias y las comunidades se reorganicen una vez cesado el conflicto armado.
Las enfermedades mentales son causa de gran sufrimiento personal para quienes
las padecen y para las personas de su entorno. En un pas donde la atencin psiquitrica
no est disponible en varias regiones y donde los seguros privados no estn obligados
por ley a cubrir tales atenciones, la enfermedad mental empobrece rpidamente a la
familia. Por otro lado, la falta de un sistema de atencin y rehabilitacin con base en la
comunidad, obliga a que pacientes con sntomas graves, que dificultan significativamente
la interaccin familiar, deban vivir y permanecer todo el da en sus casas, el resultado es
el rechazo familiar, la discriminacin y exclusin del enfermo y del familiar que lo cuida,
con graves consecuencias para la salud mental del cuidador. Del mismo modo, las
enfermedades mentales son causa de discapacidad y por tanto, de empobrecimiento y
detencin del desarrollo. Las mujeres jvenes deprimidas, por ejemplo, alcanzaron, en un
estudio realizado en Norteamrica, un menor nivel de ingresos y un nivel acadmico
inferior en comparacin con mujeres jvenes que no haban tenido depresin. Las
prdidas en trminos de aos de vida sana son tambin importantes, se sabe que para el
ao 2002 los DALY (disability adjusted life year) perdidos por enfermedades neuro
psiquitricas en el Per (estimados por OMS) eran del orden de 1078, de los cuales 336
correspondan a las prdidas por depresin unipolar. La complejidad multifactica del
sistema nervioso central es tal que se puede aceptar que es el sustrato de toda la vida
mental y de la conducta humana. Partiendo del reconocimiento que todas las
experiencias psicolgicas son finalmente codificadas en el cerebro, y que todos los
fenmenos psicolgicos representan procesos biolgicos, la moderna neurociencia de la
mente ofrece un entendimiento enriquecido de la inseparabilidad de la experiencia
humana, el cerebro y la mente. Por lo tanto, las repercusiones de la exposicin a la
pobreza, la violencia, la frustracin se traducen en alteraciones del sistema nervioso
central. Las manifestaciones de estas modificaciones, que son las enfermedades
mentales deben ser atendidas prioritariamente, con una perspectiva de salud pblica,
equidad y derechos humanos, pues su alta prevalencia y su impacto individual y colectivo
hacen de los trastornos mentales un verdadero problema de salud pblica en el Per.
De los diferentes estudios epidemiolgicos realizados en el Per, ya sea en Lima
Metropolitana, sierra, selva, zonas de frontera y costa, desde el 2002 hasta 2011
podemos decir:
Los trastornos mentales, en especial la depresin y los trastornos de ansiedad,
son problemas serios de salud pblica en todo el Per.
En general, ms de un tercio de las poblaciones adultas estudiadas ha padecido
algn trastorno psiquitrico alguna vez en su vida, resaltando Ayacucho e Iquitos.
En Lima, la depresin clnica es el trastorno psiquitrico ms frecuente, seguido
por el trastorno de ansiedad generalizada y el abuso/dependencia de alcohol.
En la Sierra y la Selva, el problema psiquitrico ms frecuente es el
abuso/dependencia de alcohol, seguido por la depresin clnica y el trastorno de
ansiedad generalizada.
La pobreza muestra una asociacin importante con la presencia de trastornos
psiquitricos en Lima y la Selva, por lo tanto debe ir dirigido mucho esfuerzo a
estos grupos ms vulnerables.
En Lima, cerca de cuarta parte de aquellos que percibieron problemas de salud
mental en los ltimos 6 meses recibi atencin, mientras que en la Sierra y la
Selva slo el 13.9%.
En Lima una de cada diez personas con algn trastorno psiquitrico
diagnosticable recibi atencin mdica, sin embargo ms del 50% de estas
personas no reconoca en s mismas sus problemas de salud mental, en particular
las personas con trastornos de ansiedad.
La mayora de los pacientes no acuden a centros especializados, sino a centros
de salud u hospitales generales, y existe un significativo prejuicio en torno al
tratamiento
3 SALUD MENTAL COMUNITARIA. (Concepto)
Antes de definir la salud mental comunitaria, veamos algunos de los principios
generales de lo que debe considerar un plan de salud mental comunitaria, estos son:
- Carcter pblico y universal de la asistencia.
- El ciudadano se define como el centro del sistema.
- Concepcin de la atencin integral de la asistencia psiquitrica desde una
perspectiva sanitaria, incluyendo actividades de promocin de la salud, de
prevencin de las enfermedades y de rehabilitacin de las discapacidades.
- Integracin de todos los recursos pblicos destinados a la atencin psiquitrica y
de salud mental.
- Facilitacin de las acciones en el mbito comunitario.
- No discriminacin del enfermo mental, equiparndolo con cualquier otro tipo de
enfermo.
- Necesidad de desarrollar los servicios de Rehabilitacin Psicosocial y promover la
Reinsercin Social, con la necesaria coordinacin con los Servicios Sociales.
- La formacin de los profesionales y la investigacin se definen como funciones
bsicas del sistema.
- Coordinacin preferente con Atencin Primaria Y Servicios Sociales, pero
manteniendo una clara delimitacin de funciones y recursos.
Algunos puntos del modelo de atencin comunitaria propuesto son:
- Integral, porque integra aspectos psicosociales y biolgicos.
- Global, es decir, que favorezca la coordinacin con otros recursos.
- Insertado en la comunidad.
- Interdisciplinar, esto es, promoviendo la creacin de equipos multidisciplinares,
con diferentes enfoques profesionales, en un ambiente de colaboracin y de
intercambio de opiniones e ideas. Adems, se impulsara una ordenacin y
estructuracin de la actividad que respete las competencias profesionales de cada
miembro del equipo).
De estos puntos cabe subrayar, por tanto, que la salud mental es un campo que
debera reunir las siguientes condiciones: centrar el inters en el ciudadano; prestar igual
atencin a los factores sociales, psicolgicos y fsicos como causantes de la enfermedad
mental; considerar igual de importante tanto corregir la patologa como evitar la
enfermedad o mantener la salud, utilizar recursos intra, extra hospitalarios y recursos
sociales; emplear a personas de distintas profesiones provenientes de las ramas
sanitarias, de las ciencias sociales y de la administracin
Segn la O.M.S. es la capacidad del individuo para establecer relaciones
armnicas con otros y para participar en la modificacin del ambiente fsico y social o de
contribuir a ello de modo constructivo. Se l e debe aadi r a st a def i ni ci n l a
posi bi l i dad de di sf r ut ar de st a capaci dad y de ser f el i z .
En una comunidad, tambin debemos considerar los factores de riesgo,
especialmente todos aquellos que pueden afectar la salud mental de los miembros de la
comunidad.
Riesgo Familiar.
- Divorcio
- Abandono del cuidado
- Maltrato del nio
- Patrones inadecuados
- Conductas suicidas
- Conductas antisociales
- Migracin
- Relaciones interpersonales inadecuadas
- Nivel cultural bajo
- Poca fuerza familiar
- Alcohol y/o drogas
- Vivienda inadecuada
- Dificultades en Adaptabilidad, cohesividad
Riesgo Educacional
- Ausencia de espacio
- Falta de higiene
- Condiciones escolares inadecuadas
- Baja calidad de los educadores
- Desorganizacin de las actividades.
- Carencia de recreacin
- Prohibicin de jugar
- Maltrato fsico y emocional
- Patrones de conducta inadecuados
Riesgos De La Comunidad
- Malas condiciones socioeconmicas
- reas libres ausentes
- Carencia de: cines, ludo tecas, parques etc.
- Poco uso del tiempo libre
- Actividades sociales escasas
- No campos deportivos ni circulo de adolescentes
- Ausencia de juegos tradicionales
- Baja calidad de la atencin de salud
- Poca participacin comunitaria.
3 INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA
La epidemiologa es la ciencia que estudia la frecuencia de las enfermedades en
las poblaciones humanas, as como los factores que definen su expansin y gravedad.
Consiste en la medicin de la frecuencia de la enfermedad y en el anlisis de sus
relaciones con las diversas caractersticas de los individuos o de su medio ambiente.
Los objetivos de la investigacin epidemiolgica, son:
- Describir el estado de salud de las poblaciones
- Explicar la etiologa de las enfermedades o trastornos psicolgicos.
- Predecir el nmero de casos de enfermedad y la distribucin del estado de salud
dentro de las poblaciones.
- Controlar la distribucin de la enfermedad o trastornos en la poblacin.
Epidemiologa es el estudio de la extensin, frecuencia y distribucin de los males
o enfermedades en una poblacin determinada. Los trminos que se emplean de
manera comn en ella son: incidencia se refiere a la tasa de casos nuevos de
enfermedad que se desarrollan en un perodo determinado, en tanto que la prevalencia
se refiere a la tasa total de casos (viejos o nuevos) dentro de un perodo dado. La
incidencia da algn sentido, acerca de si la tasa de casos nuevos de la enfermedad o el
trastorno se est incrementando (por ejemplo, est aumentando la tasa de casos
nuevos de trastornos psicosomticos diagnosticados este ao en comparacin con el
anterior?
A travs de este mtodo se analiza la distribucin de casos en una comunidad o
en una regin y descubrir las caractersticas distintivas de los individuos o grupos
afectados. Nos ensear algo acerca de las causas de una enfermedad particular y los
mtodos a travs de los cuales se extiende. Los mtodos epidemiolgicos tambin
pueden ser de gran importancia en la identificacin de grupos de individuos que estn en
riesgo.
A manera de ilustracin veamos:
Fases del ci cl o de i nvest i gaci n y t i pos de di seos de est udi os
FASE DI SEO DEL ESTUDI O
Identificacin, definicin y descripcin del
problema
Observacional, descriptivo
Identificar asociaciones epidemiolgicas.
Identificacin de valor estadstico de ellas
Verificar existencia de error, sesgo
Observacional, analtico, prevalencia,
casos y controles. Prospectivos, no
experimentales
Establecimiento de criterios de causalidad Experimentales: Ensayo clnico
controlado, ensayo comunitario
Cuasi-experimento
Ci cl o de l a i nvest i gaci n epi demi ol gi ca
De acuerdo a l a propuest a de Naomar de Al meyda, l a est ruct ura del
ci cl o de i nvest i gaci n epi demi ol gi ca, es:
- Formul aci n de hi pt esi s causal .
- Recol ecci n de dat os ref erent es a l as vari abl es i ndependi ent es y
dependi ent es.
- Cl cul o de l as medi das de asoci aci n.
- Cont rol de l as vari abl es ext raas a l a asoci aci n en est udi o.
- Veri f i caci n de l a si gni f i caci n est adst i ca.
- I nt erpret aci n de l os resul t ados a l a l uz de l os cr i t eri os de
causal i dad
4
.

4
Web Gabr i el Rada. Revi sado 2007 Toms Mer i no


II UNIDAD DE APRENDIZAJE

RESILIENCIA

1. DEFINICIN DE RESILIENCIA
A manera de introduccin veamos, veamos cmo se la entiende:
Es la capacidad del ser humano para hacer frente a las adversidades de la vida,
superarlas y ser transformado positivamente por ellas" (Edith Grotberg, 1998).
El nuevo concepto: en el marco de investigaciones de epidemiologa social se
observ que no todas las personas sometidas a situaciones de riesgo sufran
enfermedades o padecimientos de algn tipo, sino que, por el contrario, haba quienes
superaban la situacin y hasta surgan fortalecidos de ella. A este fenmeno se lo
denomina en la actualidad, resiliencia.
El trabajo que dio origen a este nuevo concepto fue el de E. E. Werner (1992),
quien estudi la influencia de los factores de riesgo, los que se presentan cuando los
procesos del modo de vida, de trabajo, de la vida de consumo cotidiano, de relaciones
polticas, culturales y ecolgicas, se caracterizan por una profunda inequidad y
discriminacin social, inequidad de gnero e inequidad etnocultural que generan formas
de remuneracin injustas con su consecuencia: la pobreza, una vida plagada de
estresores, sobrecargas fsicas, exposicin a peligros (ms que factores de riesgo
deberamos considerarlos procesos destructivos [Breilh, 2003] que caracterizan a
determinados modos de funcionamiento social o de grupos humanos). Werner sigui
durante ms de treinta aos, hasta su vida adulta, a ms de 500 nios nacidos en medio
de la pobreza en la isla de Kauai. Todos pasaron penurias, pero una tercera parte sufri
adems experiencias de estrs y/o fue criado por familias disfuncionales por peleas,
divorcio con ausencia del padre, alcoholismo o enfermedades mentales. Muchos
presentaron patologas fsicas, psicolgicas y sociales, como desde el punto de vista de
los factores de riesgo se esperaba. Pero ocurri que muchos lograron un desarrollo sano
y positivo: estos sujetos fueron definidos como resilientes.
Como siempre que hay un cambio cientfico importante, se formul una nueva
pregunta que funda un nuevo paradigma: por qu no se enferman los que no se
enferman?
Primero se pens en cuestiones genticas (nios invulnerables se los llam),
pero la misma investigadora mir en la direccin adecuada. Se anot que todos los
sujetos que resultaron resilientes tenan, por lo menos, una persona (familiar o no) que
los acept en forma incondicional, independientemente de su temperamento, su aspecto
fsico o su inteligencia. Necesitaban contar con alguien y, al mismo tiempo, sentir que sus
esfuerzos, su competencia y su autovaloracin eran reconocidas y fomentadas, y lo
tuvieron. Eso hizo la diferencia. Werner dice que todos los estudios realizados en el
mundo acerca de los nios desgraciados, comprobaron que la influencia ms positiva
para ellos es una relacin cariosa y estrecha con un adulto significativo. O sea que la
aparicin o no de esta capacidad en los sujetos depende de la interaccin de la persona y
su entorno humano.
Del mismo modo, podemos decir que la resiliencia es la capacidad universal que
permite a la persona, grupo o comunidad prevenir, minimizar o superar los efectos de la
adversidad. Resiliencia puede transformar o fortalecer las vidas de aquellos que son
resilientes.
Resiliencia viene a dar nfasis y a agrupar constructos tericos que hace ya
varios aos estn dentro de las agendas de acadmicos, trabajadores sociales y del rea
de la salud. Es quiz por esto que muchos autores se refieren a Resiliencia como parte
de un cambio paradigmtico que pasa de un nfasis en la enfermedad hacia una
preocupacin por la salud.
La palabra resiliencia ha sido tomada de la metalurgia y define la capacidad de los
metales para resistir a los golpes y recuperar su estructura interna. Dentro de la
osteologa se refiere a la capacidad que tienen los huesos para crecer en el sentido
correcto despus de una fractura.
En el campo del desarrollo, Resiliencia es un concepto que nace de estudios
longitudinales, cuyo foco fue determinar la patologa o factores de riesgo con que los
nios se enfrentan en la vida. Los estudios buscaban formas de identificar el dao que
sufran estos nios y las formas de proveer servicios para ayudarlos. Finalmente,
encontraron que un tercio de los nios que vivan en situaciones de riesgo y patolgicas
eran adaptados y felices, por lo que las investigaciones se centraron en descubrir que
estaba ocurriendo con ellos.
Segn el autor Michael Rutter (1991), detrs de esos estudios se sume el saber
que posibilita el salir o escapar al dao de las experiencias adversas. Al encontrar
nios que son adaptados a pesar de haber vivido circunstancias de vida calificadas de
extremo riesgo surgieron dos explicaciones o corrientes: aquellas que se refieren al
trmino de invulnerabilidad, ya casi inexistentes, y las que se refieren al concepto
resiliencia.
Por invulnerabilidad se entiende el no manifestar reaccin alguna ante situaciones
adversas. Rutter plantea tres crticas a este concepto.
1. La imposibilidad de ser absolutamente resistente
2. Que el concepto sugiere la aplicabilidad a todas las circunstancias de riesgo por
igual lo que seala como imposible debido a las limitaciones biolgicas que
componen la actuacin, frente a los mecanismos de riesgo
3. El considerar la invulnerabilidad como una caracterstica intrnseca que no
incorpora los factores del contexto que han sido reconocidos por otras
investigaciones.
Resiliencia aporta, desde la investigacin, un nuevo enfoque para abordar el
problema de la salud-enfermedad, es decir ya no solo interesa observar al sujeto desde
su enfermedad o factores de riesgo que lo rodean, sino que tambin es necesario
considerar los factores protectores y/o resilientes. El reconocimiento del interjuego que se
da entre estos complementa y enriquece el enfoque de riesgo acrecentando su capacidad
para interpretar la realidad y disear intervenciones eficaces.
Resiliencia es reaccionar ante el estmulo y a la vez sobreponerse
constructivamente. Es el enfrentamiento efectivo de eventos estresantes, severos y
acumulativos.
Kotliarenco (1996) plantea que el concepto de Resiliencia es:
Un pot enci al humano, ya que est presente en muchos seres humanos de
todas las culturas. Pero no puede ser entendida como regla universal ya que no
siempre una conducta o actitud es til para cualquier situacin o individuo.
Rel at i va, no puede ser entendida como regla universal ya que se manifiesta en
distintos grados, tipos, momentos de acuerdo a la persona, familia o comunidad.
Es afectada por diferentes tipos de estresores, que la pueden aumentar o
disminuir. Al mismo tiempo que una conducta puede ser efectiva en una situacin
y no en otra.
Cont ext ual , ya que refleja la capacidad de adaptarse a situaciones especficas
con herramientas, creencias y expectativas propias del contexto cultural. Dentro
de ese punto podramos incorporar las autoras, es la nocin de adaptacin del
individuo, ya que esta no puede realizarse a cualquier costo, sino que deben
utilizarse los medios y mtodos que sean socialmente aceptadas. Esto implica
evaluar lo que una persona o grupo hace de acuerdo a lo que el contexto local
considera legtimo o aceptable.
I nt eract i va y di nmi ca, es el resultado de la relacin entre caractersticas
individuales, familiares y contextuales.
Espont anea, porque surge como respuesta espontnea a un evento, situacin o
amenaza para el sujeto.
Aunque actualmente hay un acuerdo en la definicin y en los factores que
componen la resiliencia, el cmo se relacionen estos factores o las teoras que existen
detrs de cada anlisis, depende exclusivamente del autor y el modelo que utilice. Al
revisar la bibliografa podemos encontrar dos corrientes: aquellas con un enfoque
epidemiolgico donde se busca identificar aquellos factores que estn presentes en
sujetos resilientes; y otra; que la enfoque desde la perspectiva del desarrollo como un
aspecto que va variando en el tiempo, dependiendo de la interaccin de los distintos
factores en los diferentes etapas de vida.
Tambin es necesario destacar las diferentes con las que se aborda la
responsabilidad tica frente al trmino, ya que se podra buscar promover las habilidades
para vivir en la adversidad sin comprometerse con la intervencin en el contexto.
2. RESILIENCIA Y MODELO DEL DESAFO: Wolin y Wolin
Surez (1991) se refiere a resiliencia como un cambio desde un modelo
epistemolgico de enfoque de riesgo hacia una concepcin menos rgida, menos
determinista, que se pude llamar el modelo epistemolgico del desafo. Para esto
presenta el modelo planteado por Wolin y Wolin (1993) donde las fuerzas negativas
expresadas en trminos de daos encuentran en el nio o en la comunidad un escudo,
que son sus resiliencias. Estas van a hacer que dichas fuerzas no acten linealmente,
sino que muchas veces las van a transformar en un desafo que puede ser incluso un
factor de superacin.
Un factor fundamental del modelo del desafo es ser capaces de observar al nio,
al joven o a los grupos humanos como sujetos activos en la construccin de su propia
vida, en las elecciones que hacen y en la bsqueda de ayuda en caso que la necesiten.
Kagan plantea que lo importante no es lo que los padres le hacen a los nios, sino como
los nios entienden lo que les ocurre.

Wolin y Wolin hacen una invitacin a reconocer los aspectos positivos de cada
uno y a trabajar en la propia resiliencia desde un enfoque familiar, sistmico, donde la
situacin de adversidad es haber nacido o estar inserto en familias disfuncionales. El
primer paso es reconocer el dolor de las circunstancias vividas desde la perspectiva de
quien lo sufre, para lo cual invitan a observar la familia a travs de un marco de trabajo
que engloba cinco requisitos que esta debe cumplir: asegurar un ambiente seguro;
proveer soporte, afecto y afirmacin; comunicacin entre padres e hijos; reforzar y
mantener una identidad positiva de la familia; resolver los problemas que van surgiendo.
Un segundo paso es validar los sentimientos que se generan al reconocer el
dolor, estos varan entre reconocer nuestros problemas, la fuerza interna y las
posibilidades. Una vez que se tiene todos los detalles de la situacin, se focaliza en los
aspectos positivos para as transformar la experiencia de un desafo de desarrollo que se
trabaja a partir de los recursos que estn dentro de cada uno.
Las investigaciones demuestran que los hijos de padres incompetentes o
disfuncionales aprenden a cuidarse por s mismos y crecen fuertes en este proceso a
travs del juego, del alejarse de la familia, del desarrollo de las herramientas mediadoras,
etc. Estos recursos son aquellas caractersticas de los nios que tienen mayor resiliencia,
y que los autores denominan MANDALA DE RESILIENCIA o resilience self
La palabra mandala es una expresin de los indgenas navajos, del sur-este de
EE.UU. que designan as a las fuerzas que hacen que el individuo enfermo encuentre su
resistencia interna para sobreponerse a la enfermedad. Wolin y Wolin llaman mandala a
los pilares de resiliencia y propone a algunas categoras que a su vez se subdividen en
etapas de desarrollo:

PILARES DE LA RESILIENCIA: Se trata de buscar los factores que resultan
protectores para los seres humanos, ms all de los efectos negativos de la adversidad,
tratando de estimularlos una vez que fueran detectados. As se describieron los
siguientes:
a Autoestima consistente. Es la base de los dems pilares y es el fruto del
cuidado afectivo consecuente del nio o adolescente por un adulto significativo,
suficientemente bueno y capaz de dar una respuesta sensible
b Introspeccin: que es el arte de preguntarse a s mismo y darse una auto-
respuesta honesta. Es la capacidad de observar y observarse al mismo tiempo.
En una primera fase consiste en la capacidad de observar el entorno y
comprender cmo funciona. Luego la etapa de conocimiento, que es nombrar o
etiquetar el problema y ser capaz de observarlo externamente. Y finalmente la
comprensin, que es la etapa del insight, es decir cmo usar la experiencia
pasada para ayudarse en el presente.
c Interdependencia: que consiste en saber fijar lmites entre uno mismo y el medio
con problemas. Es la capacidad de mantener distancia emocional y fsica sin caer
en el aislamiento. La manifestacin temprana de la independencia en la niez es
el aislamiento que generalmente se expresa a travs del juego. Luego la
capacidad de desentenderse de los problemas de la familia y tomar una posicin
de comando de la propia vida interna. Y por ltimo la separacin, el ser capaces
de balancear las necesidades personales y las demandas del medio, observar las
experiencias vividas en la infancia, ser conscientes de estas y considerarlas un
desafo para no repetir los mismos patrones de relacin.
d La Capacidad De Relacionarse: la habilidad para establecer lazos e intimidad
con otras personas, y balancear la propia necesidad de simpata con la aptitud
para brindarse a otros. Las relaciones que establece un nio son la respuesta
activa a sus necesidades, el desafo y la oportunidad de verse a s mismos como
amables y amados. Wolin enumera una serie de investigaciones donde los nios
resilientes tienen un atractivo especial, una capacidad de relacionarse y
conectarse con otros es lo que los autores consideran la primera fase del
establecer relaciones ntimas. Como segunda fase plantean el reclutamiento. Esta
es la capacidad de establecer una red de apoyo, de amigos, en el trabajo, en la
escuela, es la capacidad de encontrar un soporte emocional fuera de la familia. La
tercera etapa es la capacidad de unirse a otra persona, ser consciente del dolor y
el dao generado en el pasado y elegir relaciones cuidadosamente, sin que lo
vivido llegue a bloquear la intimidad.
e Iniciativa: es la tendencia a exigirse y ponerse a prueba en tareas
progresivamente ms exigentes. Lefcourt plantea que la iniciativa reside en el
locus de control interno y la responsabilidad personal necesaria para desarrollar
una vida autnoma e independiente. El llevar a cabo planes que resultan exitosos
se transforma en una forma de reparacin del dao y a la vez un desafo para
demostrar las propias capacidades. En los nios esto se observa al dejar de lado
las frustraciones de sus padres y comenzar a seguir su propia curiosidad, su
capacidad de explorar a travs del ensayo y el error. En la segunda fase se suma
el propsito, organizacin y el esfuerzo concentrado, la capacidad de trabajo. La
tercera etapa es el desarrollar un sentido, un entusiasmo de seguir adelante
haciendo de la propia vida un ejemplo para otros es vivir en forma altruista.
f Humor: que se refiere a encontrar lo cmico en la tragedia. Permite ahorrarse
sentimientos negativos aunque sea transitoriamente y soportar situaciones
adversas
g Creatividad: que es la capacidad de crear orden, belleza y finalidad a partir del
caos y el desorden. Los autores consideran ambos ejes del mandala como una
prueba de que el curso de la destruccin ha terminado, cuando se es capaz de
componer algo nuevo a partir de lo antiguo, o a rer a partir del dolor. En ambos
casos, es observar las experiencias pasadas desde una perspectiva nueva. Este
desarrollo comienza con la capacidad de juego, la forma consciente o
inconsciente de contrarrestar la vida real. Como segunda fase esta el agregar la
disciplina y la imaginacin en un esfuerzo por producir arte, es transformar el dolor
en algo ms. La ltima etapa es la risa y la composicin, que son formas
imaginativas de observarse desde fuera y transformar lo que se tiene en un
absurdo o una obra creativa.
h La Moralidad: que es la conciencia para extender el deseo personal de bienestar
a toda la humanidad y la capacidad de comprometerse con valores. Este elemento
es importante desde la infancia, ya que incorpora cada uno de los pilares de
resiliencia nombrados anteriormente. La moralidad es la capacidad de darle
sentido a la vida, el encontrar una causa por la cual vivir. Esto comienza con el
poder de enjuiciar, distinguir lo bueno de lo malo en la familia y de este modo
mantenerse fuera y poder desarrollar nuevas capacidades de relacin y comando
de la propia vida. Una vez que se reconocen los propios valores y las experiencias
dolorosas es posible aprender de ellas y comunicarlo a otros. En la adolescencia y
la adultez esta etapa se observa en la capacidad de servicio, tratar de hacer del
mundo un espacio mejor. El modelo del desafo y los siete pilares de la resiliencia
es una alternativa en la forma de observar y vivir la vida. No consiste en hacerse
invulnerable a las distintas experiencias, u olvidar para siempre el dao de haber
crecido en una familia problema. Ya que no se puede cambiar el pasado, se
pude cambiar la forma de entenderlo y de esa manera crecer a partir de la
adversidad.
Resiliencias relacionales: familiar y grupal:
Froma Walsh (2005) propone una concepcin sistmica de la resiliencia,
enmarcada en un contexto ecolgico y evolutivo, y presenta el concepto de resiliencia
familiar atendiendo a los procesos interactivos que fortalecen con el transcurso del
tiempo tanto al individuo como a la familia. La resiliencia familiar puede seguir muchos
caminos, variando a fin de amoldarse a las diversas formas, recursos y limitaciones de
las familias [y los grupos] y a los desafos psicosociales que se les plantean
5
. En este
sentido se pueden sealar: reconocer los problemas y limitaciones que hay que enfrentar;
comunicar abierta y claramente acerca de ellos; registrar los recursos personales y
colectivos existentes y organizar y reorganizar las estrategias y metodologas tantas
veces como sea necesario, revisando y evaluando los logros y las prdidas.
Para esto, es necesario, que en las relaciones entre los componentes del grupo
familiar, se produzcan las siguientes prcticas: actitudes demostrativas de apoyos
emocionales (relaciones de confirmacin y confianza en la competencia de los
protagonistas); conversaciones en las que se compartan lgicas (por ejemplo, acuerdos
sobre premios y castigos) y conversaciones donde se construyan significados
compartidos acerca de la vida, o de acontecimientos perjudiciales, con coherencia
narrativa y con un sentido dignificador para sus protagonistas.
En sntesis, los elementos bsicos de la resiliencia familiar seran: cohesin, que
no descarte la flexibilidad; comunicacin franca entre los miembros de la familia;
reafirmacin de un sistema de creencias comunes, y resolucin de problemas a partir de
las premisas anteriores.
Resiliencia comunitaria: se trata de una concepcin latinoamericana
desarrollada tericamente por E. Nstor Surez Ojeda (2001), a partir de observar que
cada desastre o calamidad que sufre una comunidad, que produce dolor y prdida de
vidas y recursos, muchas veces genera un efecto movilizador de las capacidades
solidarias que permiten reparar los daos y seguir adelante. Eso permiti establecer los

5
http://www.ugr.es/~javera/pdf/2-3-AA%20Resiliencia.pdf
pilares de la resiliencia comunitaria: autoestima colectiva, que involucra la satisfaccin
por la pertenencia a la propia comunidad; identidad cultural, constituida por el proceso
interactivo que a lo largo del desarrollo implica la incorporacin de costumbres, valores,
giros idiomticos, danzas, canciones, etctera, proporcionando la sensacin de
pertenencia; humor social, consistente en la capacidad de encontrar la comedia en la
propia tragedia para poder superarla; honestidad estatal, como contrapartida de la
corrupcin que desgasta los vnculos sociales; solidaridad, fruto de un lazo social slido
que resume los otros pilares.
3. RESILIENCIA Y EL DESARROLLO PSICOSOCIAL: Edith Grotberg
Edith Grotberg (1995) asume como consenso la definicin internacional de
resiliencia, agrupa aquellos factores que han demostrado tener relacin con la resiliencia
y agrega un nuevo componente que es el aspecto dinmico: ser resiliente o no, depende
del inter-juego que se d entre los distintos factores y el rol de cada factor en los
diferentes contextos. La resiliencia puede ser una respuesta ante la adversidad en forma
mantenida a lo largo de la vida o en un momento determinado. Tambin enfatiza la
posibilidad de promover la resiliencia durante el desarrollo del nio. Grotberg incorpora
resiliencia dentro de la teora del desarrollo de Eric Erikson y el paso por las distintas
fases donde se desarrolla el sentido de confianza, la autonoma, la iniciativa, la
industriosidad, la identidad, la intimidad y solidaridad, generatividad e integridad. Las
acciones que promueven resiliencia son adecuadas en funcin de la etapa de desarrollo
en que se encuentre la persona. La autora sugiere tres fuentes principales que se renen
en torno a las caractersticas genticas y temperamentales de la persona, graficado en la
siguiente figura:

Las CARACTERSTICAS GENTICAS Y TEMPERAMENTALES son aspectos
importantes en la contribucin al proceso de ser resiliente. La filosofa y la neuroqumica
influyen en el nio para que este sea ms o menos vulnerable a la ansiedad, los desafos
y el estrs. Kagan sugiere la interaccin entre temperamento y reactividad simptica por
nio inhibido entiende a aquel que muestra una tendencia definida a separarse y ser
emocionalmente sometido, restringido y tmido en presencia de situaciones, gentes y
objetos extraos. Los nios desinhibidos muestran un perfil de rpido acercamiento a las
mismas situaciones extraas. Si el nio es inhibido o desinhibido determinara el cmo se
percibe a s mismo, como interacta con otros y cmo dirige situaciones difciles.
Un AMBIENTE FAVORABLE se refiere a una fuente externa de defensa que
incluye las respuestas a las caractersticas del sujeto. Son los factores externos como la
familia, la comunidad y la nacin los que refuerzan la resiliencia en el nio. Por ejemplo,
ofrecer modelos de conducta oportunidades para el desarrollo de defensa, bsqueda de
ayuda, etc.
Por FORTALEZA INTRA-PSQUICA se refiere a una fuente interna, en la propia
personalidad del nio, que incluye un sentido de autonoma, control de impulso,
autoestima, sentimiento de afecto y empata.
HABILIDADES ADQUIRIDAS Y ORIENTADAS A LA ACCIN, son aquellas
apropiadas para la interaccin social. El nio las adquiere sumando la expresividad
social, la capacidad de resolucin de problemas, el manejo del estrs, de la angustia, la
seleccin, etc.
En el manual para promover la resiliencia, estas tres reas se traducen a un
lenguaje sencillo para ser comprendido por padres, profesores y las personas que estn
al cuidado de nios. En vez de soporte y recursos externos se utiliza YO TENGO; en vez
de fortaleza intra psquica, YO SOY/ESTOY; por herramientas interpersonales y sociales,
YO PUEDO. Con esta clasificacin los rasgos de resiliencia son agrupados de la
siguiente manera:


Grotberg seala que una persona resiliente no necesita tener todos estos
aspectos, pero uno solo no es suficiente. Un nio puede tener un ambiente favorable,
pero si no tiene las herramientas sociales para relacionarse con el medio, no desarrolla
su resiliencia. Un nio puede tener una excelente autoestima, pero si no sabe como
comunicarse con otros o resolver problemas, y no tiene a nadie que lo ayude, no es
resiliente.
Estos factores de resiliencia pueden actuar en forma independiente o interactuar
entre ellos, intensa o moderadamente, en algunas situaciones o en forma acumulativa,
para prevenir o minimizar el resultado de la crisis o la adversidad crnica, y para
contribuir al realce y/o transformacin de la vida de cada uno. Sin embargo es necesario
que las combinaciones entre estos sean efectivas y contengan ala menos un factor por
cada divisin.
4. RESILIENCIA Y SALUTOGNESIS: Aaron Antonovsky
Salutognesis es un concepto desarrollado por Aaron Antonovsky quien crea este
modelo como una aproximacin complementaria al enfoque de la patologa. En este
YO TENGO
Personas en quienes confo y me quieren incondicionalmente.
Personas que me ponen lmites para que aprenda a evitar los peligros o problemas.
Personas que me muestran por medio de su conducta la manera correcta de proceder.
Personas que quieren que me desenvuelva solo/a.
Personas que me ayudan cuando estoy enfermo/a o en peligro o personas cuando necesito aprender.
YO SOY/ESTOY
Soy una persona por la que otros sienten aprecio y cario.
Soy feliz cuando hago algo bueno para los dems y les demuestro mi afecto.
Soy respetuoso/a de mi mismo y del prjimo.
Estoy dispuesto/a a responsabilizarme de mis actos.
Estoy seguro/a de que todo saldara bien.
YO PUEDO
Hablar sobre cosas que me asustan o me inquietan.
Buscar la manera de resolver mis problemas.
Controlarme cuando tengo ganas de hacer algo peligroso que no est bien.
Buscar el momento apropiado para hablar con alguien o actuar.
demuestra que individuos y grupos de individuos son capaces de enfrentarse en forma
exitosa con la patologa y el estrs a travs del sentido de coherencia.
El sentido de coherencia se define como una percepcin emocional-cognitiva de
parte del individuo hacia los estmulos que recibe, sean ms o menos controlados por el
sujeto. Un fuerte sentido de coherencia permite evitar estresores o considerar como un
desafo u oportunidad a los estmulos ineludibles.
Como se ha mencionado anteriormente, no existe una teora que unifique los
factores protectores. El modelo de Antonovsky si bien se desarrolla en forma
independiente al concepto de resiliencia, se considera perteneciente a los modelos
explicativos y presenta alternativas para la promocin de la salud.
Salutogenesis busca las causas de salud. Su base son aquellas investigaciones y
bibliografa respecto a habilidades de enfrentamiento con los estresores psicosociales
cuyo ncleo es el constructo SENTIDO DE COHERENCIA la hiptesis central de este
modelo es que mientras ms alto es el sentido de coherencia de un sujeto o un grupo,
ms adecuada ser su capacidad para relacionarse con los estresores psicosociales
existentes a nivel interno y externo.
No existen ambientes libres de estresores, ya que por razones de contexto o
porque cada uno evala como estresante distintos aspectos. Los estresores son
entrpicos e inherentes a la existencia humana. El hecho que sean considerados como
comprensibles, manejables y significativos acta como entropa negativa (SENTIDO DE
ORDEN)
COMPRENSIBLE: se refiere a que el estmulo que confronta al sujeto se
considere con sentido, que la informacin sea ordenada, consistente, estructurada y
clara. Un alto grado de comprensin es diferente pero no suficiente por s misma.
MANEJABILIDAD: cuando un estmulo posee demandas es necesario percibir que
la existencia de recursos a su disposicin es suficiente. Una posibilidad es la teora del
locus de control, donde los recursos de control deben estar en las manos del que se va a
enfrentar con el estmulo. Otra alternativa es percibir un alto grado de manejabilidad
cuando los recursos son controlados por otras personas o imgenes, como amigos,
profesores, padres o Dios.
SIGNIFICATIVO: junto con que los estmulos sean comprensibles y manejables,
es fundamental que sean importantes, que tengan un significado para nosotros. Es decir
que la vida tiene un sentido emocional y afectivo.
Para desarrollar el sentido de coherencia, Antonovski hipotiza una orientacin
global y permanente del sentido de confianza en la que los estmulos que derivan de
ambientes internos y externos son estructurales, predecibles y explicables. En que los
recursos para responder a las demandas de aquellos estmulos estn al alcance del
sujeto; y que estas demandas sean dignos de inversin y compromiso. Propone proveer
experiencias de vida que sean consistentes, que tengan un balance de alta o baja carga
para generar motivacin en la persona, y que provean oportunidades participacin de
toma de decisiones y sentido de pertinencia.
Como se puede observar, la relacin de salutogenesis con el concepto de
resiliencia se basa en que ambos buscan las causas de salud o factores asociados a la
resolucin de exitosa de conflictos. Sin embargo desde el punto de vista, salutogenesis
permite incorporar un anlisis de la estructura social.
En el caso de la juventud que vive en situaciones de riesgo y/o marginalidad, el
sentido de coherencia puede ser entendido desde una perspectiva individual donde
tendran la motivacin para actualizar recursos que tiene en forma potencial. Esto implica
una evaluacin de las propias capacidades, donde entra a jugar un rol central la imagen
de s mismo que tenga el joven, el estigma social asociado a ser joven y a las alternativas
reales que motiven la solucin.
Desde una perspectiva social las instituciones deberan de entregar las
herramientas para que el joven sienta aquellos estmulos como manejables,
comprensibles y significativos. Junto con la existencia de oportunidades estructurales que
permiten el acceso a metas o valores existentes en la sociedad. En este sentido, el que
un sujeto sea resiliente le entrega beneficios de incorporacin social y obtencin de una
mejor calidad de vida.
El concepto de resiliencia corre el riesgo de ser un instrumento que permite que la
persona resuelva y sobresalga de las situaciones concretas, sin la promesa de cambiar el
medio donde vive y salir de la situacin de pobreza y/o marginalidad. Para que la
resiliencia sea una capacidad de desarrollo y no solo de sobrevivencia, es necesario que
existan oportunidades estructurales dentro de la sociedad para que le joven se incorpore
y sea un miembro activo de esta.

5 EL FOMENTO DE LA RESILIENCIA DURANTE LA ADOLESCENCIA

INTRODUCCIN
La resiliencia se refleja en la sorprendente capacidad que muestran muchos seres
humanos de crecer y desarrollarse en medios adversos y alcanzar niveles de
competencia y salud. Esta modalidad de ajuste permite tolerar, manejar y aliviar las
consecuencias psicolgicas, fisiolgicas, conductuales y sociales provenientes de
experiencias traumticas sin una mayor desviacin del curso del desarrollo, con la
comprensin adecuada de la experiencia y sus subsecuentes reacciones (Pynoos, 1984,
p. 84). Esta es una posibilidad de respuesta a las situaciones que se torna cada vez ms
fundamental, dada la presencia creciente de riesgos en la vida moderna.
El enfoque de resiliencia destaca que graduales dosis de adversidad fortalecen
ms que la no exposicin al peligro. La novedad es que esta perspectiva muestra que la
proteccin del nio, tal como tradicionalmente le hemos concebido, lo deja vulnerable y
sin capacidad suficiente de respuesta para los problemas de la vida. Esto es muy
importante para la comprensin y promocin del desarrollo humano. Modifica el enfoque
de proteccin de la niez y la adolescencia y entrega una perspectiva acorde con las
condiciones de los tiempos actuales.
La vida no puede desarrollarse con criterio de invernadero. El concepto de
resiliencia permite que se reflexione alrededor del punto. Su sistematizacin aporta el
reconocimiento de caractersticas humanas fundamentales.
Cuando la resiliencia se pone en accin, logra una buena respuesta frente a una
situacin adversa. El resultado retroalimenta a la persona y es un aprendizaje que
favorece el posterior desarrollo de la actitud resiliente.
Esta actitud va a seguir creciendo en la medida en que la persona se atreve a
explorar, a reconocer el peligro y a enfrentarlo debidamente.
La gente necesita tener oportunidad de poder generar capacidades de respuesta
y tambin requiere de las oportunidades para ponerlas a prueba con resultados
aceptables. Esto significa que si un individuo se ve agobiado por repetidas y
abrumadoras experiencias de dao, su probabilidad de desarrollar resiliencia puede ser
mucho menor.
Un valor del concepto de resiliencia radica en que ha permitido reconocer que las
reacciones humanas no guardan una relacin directamente proporcional ante los eventos
negativos. As se destaca que la reaccin frente al estmulo desencadenante o al evento
llamado traumtico, no es proporcional al trauma, que presenta la persona, ni es
necesariamente lineal en relacin con su contenido. Esto hace pensar que existen
caractersticas en el ser humano que le dan un potencial diferencial para el
enfrentamiento con la adversidad. No podemos fantasear con una sociedad que no
presenta adversidades, ni con una vida que no sea adversa en algunos aspectos. Esta es
parte inevitable de la vida. Somos torpes en el manejo de la existencia colectiva y somos
mortales. Con estos dos elementos tenemos garantizada la adversidad.
La resiliencia es una dimensin personal interviniente que se desarrolla a partir de
la configuracin de factores constitutivos del bagaje bio-psicolgico del individuo, como lo
son el temperamento y la capacidad intelectual.
Otros insumos de la resiliencia e adquieren y estructuran a partir de experiencias
que fomentan familiaridad con las dificultades. Son importantes las vinculaciones
positivas consigo mismo, las vinculaciones afiliativas con los dems y las posibilidades de
avance en el reconocimiento de la realidad y el manejo de soluciones. Entre los factores
que incrementan la resiliencia, Rutter (1992) destaca la exposicin previa a la adversidad
psicosocial en un enfrentamiento exitoso con la tensin y el peligro. Dosis graduales de
dificultades pueden operar de modo similar a las inmunizaciones.
La etapa fundante y por lo tanto, de mayor receptividad y posibilidad de
consolidacin de los modos de interaccin con el medio, son la infancia y la niez, con
gran influencia del micro mundo que forma el contexto para el desarrollo de los seres
humanos en ese periodo. Lgicamente ha sido tambin el periodo que ms intensamente
ha sido estudiado para identificar las formas de expresin de la resiliencia, as como las
modalidades que fomentan su fortalecimiento.
5.1 DIFERENCIAS PARA EL ENFOQUE DE LA RESILIENCIA EN LA FASE
JUVENIL
Es importante destacar que existe una exposicin diferencia a la adversidad entre
nios y adolescentes. A medida que se avanza en edad, durante las etapas de
crecimiento, el medio familiar, escolar comunitario, laboral, los comportamientos
emergentes, las nuevas interacciones sociales, los espacios de exploracin e insercin,
ofrecen nuevas posibilidades tanto de enriquecimiento como de riesgos.
La globalizacin ha roto la homogeneidad de las culturas, y por consiguiente, la
inmovilidad de los roles. La informacin abundante y renovada, relativiza las certezas. En
este contexto, lo cotidiano se constituye en un reto y a la vez en una incertidumbre, en
medio de la cual los y las jvenes elaboran su identidad.
Por otro lado, la acumulacin de recursos comportamentales, emocionales y de la
capacidad de progresar cognitivamente las circunstancias y significados de las
experiencias adversas, modifican las sobrestimaciones del peligro o su ignorancia,
presentes durante la niez. Esto ocurre especialmente, cuando el medio adulto cercano
provee de empata hacia la experiencias emocional del o la adolescente y muestra una
responsividad que asesora cognitiva y emocionalmente las apreciaciones que pueden
facilitar el ajuste y la construccin de la situacin contextual y su significado.
Los procesos bsicos en la adolescencia se dan con una apertura hacia el camino
externo, una reorganizacin y resignificacin del s mismo y de su entorno. Esta nueva
direccionalidad del desarrollo favorece la generacin de adversidades. Otra dimensiones,
provenientes de un marco macro de la sociedad, pasan a desempear determinaciones
fundamentales para el desarrollo pleno de las potencialidades y el surgimiento de nuevos
riesgos y confrontaciones. Una firme base desde la niez, aportar fuerzas y creencias
que favorecern la construccin de soluciones capacitantes, se dar una continuidad y
enriquecimiento al comportamiento resiliente.
La emergencia de la adolescencia trae un nuevo panorama en el cual hay que
insertar y reelaborar el concepto de resiliencias, los y las adolescentes han acumulado
necesidades y destrezas y entran velozmente a probar formas de respuesta. Los nuevos
impulsos, capacidades fsicas e instrumentos cognitivas son factores muy importantes en
la resignificacin de las situaciones. Si el medio adulto cercano mantiene la empata
hacia la experiencia emocional adolescente, se va a facilitar el desarrollo de la resiliencia.
Sin embargo, una de las prdidas frecuentes durante la adolescencia es la prdida de la
empata del mundo adulto.
Durante la fase juvenil las respuestas se apoyan menos en los encargados de la
proteccin y el crecimiento; se basan ms en la propia comprensin de lo que constituye
una situacin de peligro potencial, la percepcin de la auto eficacia o responsabilidad
para responder cuando se afrontan riesgos, la generacin de las propias decisiones
acerca de intervenir o no activamente en los problemas. Esto implica que, aunque la
familia y el sistema escolar (cuando esta opcin es parte de la vida adolescente),
continan jugando un papel importante en el enriquecimiento y fortalecimiento de los
factores que permiten respuestas resilientes a la adversidad.
El nacimiento es la primera individualizacin del ser humano: del vientre materno
al medio externo. El recin nacido es acogido por el medio familiar o al menos, queda en
manos de ste. La adolescencia es un segundo nacimiento, en el cual el individuo nace a
la sociedad ms amplia y por lo tanto, inicia un desprendimiento del sistema familiar; lo
que lleva a una resignificacin de esas relaciones.
Desde la perspectiva familiar, e incluso de otros grupos adultos de la sociedad, la
adolescencia rompe esquemas o interpreta realidades de modo diferente a la versin
oficial. As, este segundo nacimiento no despierta simpata.
Esta bsqueda de diferenciacin, y las condiciones en que se da, puede ser
fuente de grandes riesgos. Tambin puede constituir una oportunidad para aquel que en
la niez sufri la dependencia de un medio perturbador, que debilitaba su capacidad de
respuesta a las dificultades, sobreproteccin, descalificacin, ineficiencia parental, de
privaciones, sobrecarga de problemas de diversa ndole, exposicin a alas adversidades
sin apoyo (Wollin y Wollin, 1993) es un periodo de fecundas posibilidades para
intervenciones que abran nuevas oportunidades de desarrollo que favorezcan la
resiliencia adolescente, en aquellos casos que han crecido en un medio disfuncional. Se
da la posibilidad de un replanteamiento de la realidad, de buscar y construir nuevos
vnculos que nutran de aquello que no se recibi. Durante la adolescencia se alcanzan
instrumentos de los que careca en la niez y se pueden manejar las situaciones lesivas
ocurridas en el periodo de dependencia infantil.
5.2 PROBLEMAS DEL CONTEXTO SOCIAL EN EL FOMENTO DE LA
RESILIENCIA DURANTE EL PERIODO ADOLESCENTE
La apertura de oportunidades ampla los campos de experiencia, permite al
adolescente contar con credenciales para una insercin exitosa y ofrece metas, ante las
cuales hay motivacin para posponer pseudo soluciones inmediatas y riesgosas
(Krauskopf, 1995). Factores que obstaculizan la estructuracin de comportamientos de
logro y el consiguiente fortalecimiento de la resiliencia, son los desafos consumistas y
efmeros que se ofrecen al sector adolescente. Esto se ve agravado por la mayor
accesibilidad de participacin en culturas de transgresin y evasin, al tiempo que las
oportunidades de gratificaciones y opciones de relevancia social constructiva son
restringidas.
Weinstein (1992) destaca algunas conductas que son producto de la situacin de
pobreza en Amrica Latina como la incorporacin prematura al empleo, el desempeo de
trabajos marginales y la menos contractualidad, que conduce a falta de proteccin de su
salud y derechos salariales; la desocupacin prologada; conflictos de tipo legal o penal,
especialmente aquellos que conducen a experiencias de detencin y reclusin; la
repitencia reiterada durante la permanencia en el sistema escolar y la expulsin por
causas acadmicas o disciplinarias, as como la desercin temprana del sistema, la
carencia de redes de apoyo para enfrentar las dificultades que experimente en su familia,
empleo, sexualidad, adicciones, estados depresivos, etc.; pertenencia a grupo de pares
que se orienten a la transgresin social, a la violencia, o a la adiccin a drogas; no
estudiar ni trabajar, carencia de opciones de desarrollo de destrezas que permitan
obtener autonoma y reconocimiento social. Sus consecuencias: baja autoestima,
ausencia de un proyecto futuro, dificultad para darle un sentido al presente.
La dbil empata social hacia la fase juvenil facilita en este segmento la confusin
acerca de sus derechos. Contribuye a la falta de canales para que puedan comunicar sus
necesidades, desarrollar sus talentos y valorar sus aportes al entorno. Adems influyen
diferencialmente los actuales roles derivados del gnero, que debilitan la resiliencia en
reas diversas para muchachos y muchachas.
La necesidad juvenil de ser reconocido como alguien, lleva a preferir ser al temido
o detestado que ser nadie. Se generan as los riesgos severos. El adulto-centrismo,
acompaado por un reconocimiento peyorativo de las personas que atraviesan el periodo
adolescente es una adversidad poco identificada, insidiosa, facilita la construccin de la
identidad negativa, la desesperanza y una autoafirmacin en el riesgo y la transgresin.
La visibilidad juvenil se evidencia predominantemente en lo negativo: violencia, drogas,
embarazos, bandas juveniles. As la juventud ha sido cada vez ms identificada como un
segmento poblacional problemtico, deficitario, vulnerable, lo que a menudo alcanza una
perspectiva estigmatizada.
La estigmatizacin del periodo adolescente no favorece la resiliencia. Puede ser,
incluso, que existan capacidades resilientes que se bloqueen, se obstaculicen y se les
impida la expresin. Existen otras reacciones negativas hacia la juventud, como son la
reclusin y la expulsin. El propio sistema educativo, que juega un gran papel en la
promocin del desarrollo juvenil, puede llegar a funcionar como un bloqueador de
actitudes resilientes en la adolescencia, un obturador de sus expresiones por la falta de
empata y de descalificacin. Los desertores y potenciales desertores son un sntoma que
debe preocupar: no hay un plan para entender las razones de desercin o ayudar a
reorientar al desertor en su futura vida.
La sexualidad es otra rea conflictiva. Los adultos tenemos una forma
contradictoria de abordar la sexualidad. En un programa de prevencin de VIH/SIDA los
muchachos y muchachas revisaron su comportamiento sexual y amoroso, entendieron el
riesgo de las enfermedades de transmisin sexual, perdieron el temor y el
desconocimiento acerca de los preservativos y se sentan lderes orgullosos de la
prevencin. Queran transmitir sus descubrimientos a sus pares, pero tambin a sus
padres, tos, la gente del bus, todo el mundo. Qu hacan lo adultos frecuentemente?
Reaccionaban contra la muchacha que vean en dicha disposicin. El farmacutico
censuraba, otros parientes descalificaban la firmeza de las convicciones: no lo usarn
cuando llegue el momento. No solo hay que tener capacidad de auto cuidado, hay que
saber usarla.
Si los espacios se bloquean en una rgida proteccin, el efecto puede ser
paradjico. Los chicos y chicas decan: bueno, si nosotros no podemos tener una vida
amorosa y sexual cuidadosa, clara, etc., entonces tenemos que irnos a una playa
desierta, a un auto en un camino oscuro, etc., vamos a estar amndonos en condiciones
de alto riesgo, que no slo ser de enfermedades de transmisin sexual o embarazo. No
es suficiente entregar conocimiento acerca de la prevencin de las enfermedades de
transmisin sexual y el embarazo. El acceso a los medios y el reconocimiento de las
necesidades deben constituir espacios legitimados para los y las adolescentes. Si no hay
oportunidades positivas para expresar capacidades, se revierte el comportamiento y
viene el enojo contra el medio.
Generalmente se evala a los jvenes sin compararlos con las respuestas adultas
en esas mismas dimensiones. Hubo un artculo en el New York Times que se titulaba
son estpidos los adultos? Se comparaba all muertes por consumo de drogas,
enfermedades de transmisin sexual, etc., los adultos tenan ndices peores que los
jvenes (Males, 1995). Sin embargo problemas compartidos por toda la poblacin se
sealan como tpicos de la adolescencia. No se fomenta la resiliencia adolescente,
cuando se le trata como una especie de chivo expiatorio de las debilidades sociales. La
internalizacin juvenil de estas asunciones devaluantes puede ser un boomerang. Los y
las adolescentes son sensibles al imaginario colectivo.
5.3 EL FOMENTO DE LA RESILIENCIA JUVENIL
Para los y las adolescentes es necesario encontrar nuevos referentes ms all de
sus padres. Para bien o para mal, se basan ms en su propia comprensin de lo que
constituye un peligro potencial, lo definen personal o grupalmente. Hay un incremento de
la sensacin de auto eficacia, aumentan las decisiones propias para intervenir o no en los
problemas y es fundamental que incluyan la responsabilidad, ara responder cuando
afrontan riesgos. Estas son algunas dimensiones especficas que deben considerarse al
fomentar la resiliencia.
En este periodo se produce con mayor intensidad que en ningn otro, un
interaccin relevante con las metas socialmente disponibles. Las opciones sociales son
tan importantes en la adolescencia, como es en la niez, el medio familiar. Este ltimo
adquiere un nuevo rol fundamental: ser firme y sabio trampoln para el despegue social.
Un aspecto crucial es el sentido valioso de su presente y la presencia de
horizontes que estimulen a los y las adolescentes, a preservar sus posibilidades para el
futuro. El anlisis de la resiliencia en el periodo juvenil quiere analizar como el contexto
puede proveer de condiciones para su desarrollo. La resiliencia es la lucha por rescatar el
desarrollo frente a la adversidad.
Para fomentar la resiliencia juvenil deben hacerse evidentes los paradigmas
positivos sobre la fase juvenil. Es necesario que la juventud sea reconocida
fundamentalmente, como un grupo meta de alto valor para el desarrollo de la sociedad e
impulsar acciones que impacten este segmento, como capital humano y actor
protagnico de su propio desarrollo, con derechos y capacidades para intervenir en su
presente y lograr una participacin protagnica den su propio destino y en el desarrollo
colectivo. El predominio de estos paradigmas facilita la resiliencia, basada en la
construccin de la identidad con sentimientos de valor personal, el reconocimiento
positivo a los esfuerzos por lograr la incorporacin social, el estmulo del locus de
control interno, el incremento de la proteccin frente al riesgo en las actividades
exploratorias.
En cambio la invisibilidad, la exclusin y la estigmatizacin no favorecen el
desarrollo de la resiliencia. Contribuyen a que la identidad se construya de modo confuso,
incompleto, parcial, con sentimientos de desvalorizacin personal y exclusin social. La
vulnerabilidad ser mayor y la propensin a adoptar conductas riesgosas para satisfacer
la deprivacin a cualquier costo, ser ms probable.
La reduccin de la vulnerabilidad adolescente se produce al tener en el entorno la
probabilidad de desarrollar alternativas de respuesta que no sean destructivas; recibir de
adultos significativos los modelajes apropiados para la solucin de problemas que son
parte del devenir humano.
Un factor de particular relevancia en el fomento de resiliencia es la valoracin que
el medio hace del periodo adolescente. As como durante la niez son aportes al
desarrollo de la resiliencia, las interacciones con adultos que proveen al ser humano del
sentimiento de ser querido y querible, de interactuar con l desde los sentimientos de
empata y de proveerle posibilidades de afirmar su autoestima, tambin durante la
adolescencia, estas respuestas son necesarias de parte de los adultos y de la
programacin social.
5.4 CONSIDERACIONES SOCIALES
Es importante destacar que se ha dado un gran paso hacia el fomento del
desarrollo con el reconocimiento de la existencia de la resiliencia. La materia prima para
la resiliencia no son solo los recursos que desarrolla un adolescente, sino que son
imprescindibles los apoyos y los espacios que encuentre en su entorno para poder
manifestarlos.
Es mucho lo que queda an por avanzar en la identificacin de los factores que
aportan a su construccin y desarrollo. Pero es indudable que el periodo adolescente
pone a prueba su presencia y ofrece tambin posibilidades para construir nuevas
frmulas en respuesta constructiva a la adversidad.
Somos contradictorios frente a la juventud. Lo nios despiertan sentido de
proteccin; los y las adolescentes son ms bien temidos, cuesta que se les concedan sus
derechos, reconozcan sus capacidades y posibilidades. En Amrica Latina existen
diversos agravantes, particularmente la pobreza y las migraciones que pasan a ser
engrosadas por las filas de jvenes sin mayor preparacin para los cambios culturales y
las necesidades laborales.
Es necesario programar posibilidades de un trabajo seguro, capacitante, el acceso
y trato adecuado en los servicios de salud; fomentar una actitud de reconocimiento ante
la sexualidad, la vida amorosa juvenil, de atencin a sus talentos y expresiones
generacionales.
Son fundamentales los canales que permiten la fluidez de las actitudes de
autocuidado y solucin a los problemas que los propios adolescentes resilientes tienen.
Los programas sociales dirigidos a jvenes deben explorar estrategias comunicacionales
que consideren los modos y fuentes de informacin que este grupo etario y social posee
(Weinstein, 1992).
Es una responsabilidad colectiva dejar de ofrecer un entorno restringido a la
juventud, pues la capacidad de responder a la adversidad requiere contar con un
contexto sensitivo y permeable a las respuestas positivas que los jvenes buscan y
generan para solucionar sus problemas

III UNIDAD DE APRENDIZAJE

SURGIMIENTO Y DESARROLLO DE LA PSICOLOGA
COMUNITARIA

1 ORIGEN DE LA PSICOLOGA COMUNITARIA
Comenzaremos planteando que la Psicologa Comunitaria surge en Estados
Unidos en la dcada de los sesenta y una dcada despus surge en Amrica Latina. El
trmino Psicologa Comunitaria aparece por primera vez en 1965 en la Conferencia de
Boston. Donde se persegua disear los programas de formacin del personal que
trabajaba en los Centros de Salud Mental Comunitaria
Es considerada una de las ramas ms recientes de la Psicologa, coincide con
una dcada de fuertes luchas sociales; asociada no slo en las luchas de las mujeres, de
los negros y de los pobres en general, sino tambin tuvo una manifestacin en la msica,
la poesa, las artes y la cultura integralmente. Responde a la historia de los principales
hechos de esta poca y a las ideologas subyacentes. Si realizamos un anlisis histrico
de la dcada de los sesenta, podremos identificar seis lneas originadoras de la
Psicologa Comunitaria:
1. La desintegracin social: Referida a la creciente prdida del sentido de las
funciones de los grupos intermedios y primarios como la familia, la vecindad, la
comunidad; el individualismo extremo, el desarraigo y el desamparo, la alienacin
y la ausencia de sentimientos de pertenencia social.
2. Aplicacin de la psicologa y las ciencias sociales: Relacionado con el desarrollo
vertiginoso de la psicologa aplicada a las escuelas, las clnicas, las industrias.
Una comprensin del papel de los factores sociales en el origen, explicacin y
solucin de los problemas sociales.
3. Responsabilidad de los cientficos sociales: Vinculado a la responsabilidad de los
cientficos sociales con los problemas de su contexto histrico, con un
cuestionamiento adems de la neutralidad y la objetividad absoluta de las ciencias
sociales.
4. Inters por el cambio social y efectos psicolgicos de las estructuras sociales,
creciente inters por el cambio social y la intervencin y por la relacin recproca
entre el individuo y las estructuras sociales.
5. Trastorno mental y prevencin: Necesidad de prevenir el trastorno mental desde
la propia comunidad y no slo su tratamiento reactivo.
6. Sentido psicolgico de comunidad: Aparicin en la Psicologa del concepto
sentido psicolgico de comunidad (Sarason) en respuesta a la creciente
desintegracin social. Este concepto se refiere a la satisfaccin de necesidades
humanas como la intimidad, la diversidad, la pertenencia. Constituye el punto de
encuentro entre el individuo y la sociedad. Las sociedades globales justamente
promueven la prdida del sentido psicolgico de comunidad por el creciente
individualismo, la enajenacin, la marginacin, la limitada participacin social. El
sentido psicolgico de comunidad se desarrolla a partir de la historia comn,
compartir experiencias, relaciones emocionales, identidad y destino comunes.
Este constituye un concepto de especial valor para la construccin terica de la
Psicologa Comunitaria
Resumiendo surge como insatisfaccin a:
1) los marcos conceptuales en salud mental centrados en el modelo mdico
hegemnico,
2) el nfasis en la psicoterapia individual,
3) la escasa consideracin a la influencia del contexto social y
4) las dificultades de accesibilidad a los servicios de salud, por parte de la poblacin.
El escenario social de la dcada de los 60, estaba atravesado por la lucha por los
derechos civiles, las protestas por la Guerra de Vietnam, generaban un debate por
los problemas sociales y el rol del Estado.
Veamos con mayor detalle el surgimiento de la psicologa comunitaria
Estados Unidos
Surge movida por la insatisfaccin de los Psiclogos que se encontraban
preocupados por la orientacin de la psicologa clnica hacia la salud mental, la injusticia
social, la pobreza y las limitaciones del paradigma psicolgico vigente para enfrentar esta
problemtica. Los antecedentes socio- polticos que caracterizaron a los aos 60 a los
Estados Unidos, caracterizada por haber sido una poca en donde se desarrollaron
fuertemente los movimientos de los derechos cvicos, derechos humanos, la ideologa
separatista de los negros, las crisis urbanas, la guerra en contra de la pobreza, los
arrestos y demostraciones de inconformidad estudiantil produjeron una disposicin y
hasta un verdadero caldo de cultivo para los psiclogos de manera que los ideales de
cambio social y lucha por los derechos de los marginados sea una bandera de
reivindicacin social comunitaria.
Bennet, Anderson, Cooper, Hazlo, Klein y Rosemblum en 1966, vieron la
necesidad de crear una rama de la Psicologa que se encargue de estudiar el
comportamiento y la conducta comunitaria. Diez aos ms tarde en Amrica Latina se
gestaron movimientos aislados de desarrollo comunitario, los cuales se haba sembrado
desde fines de los 50 y que comulgaban ms cercanamente con la idea de psicologa
comunitaria tal y como se la considera en la actualidad.
Newbrough en 1992 distingue tres etapas en el desarrollo de la Psicologa
comunitaria:
a. La primera abarca desde 1965, ao en el que se realiz la conferencia de
Swampscott a la cual se atribuye el nacimiento oficial de la disciplina, donde se
pretendi definirla y desarrollar modelos de entrenamiento del psiclogo
comunitario, hasta la conferencia de Austin en 1975, etapas marcadas por las
formas alternativas de entrenamiento.
b. La segunda etapa abarca desde 1975 hasta 1989, y se caracteriza por un nfasis
preventivo en la salud mental comunitaria orientada por el enfoque ecolgico y el
abordaje de problemas sociales padecidos por grupos marginados socialmente.
c. La tercera etapa se caracteriza por una mayor consideracin de los problemas
sociales, su abordaje interdisciplinario y por la integracin del conocimiento
generado.
Segn Rappaport en 1977, propuso no delimitar a la Psicologa comunitaria sino
considerarla como una perspectiva cientfica orientada a la bsqueda de nuevos
paradigmas, que nos permitan nuevas formas de comprender y actuar; a la vez sugiri la
consideracin de tres elementos importantes en su constitucin:
La relatividad cultural
La diversidad humana y el derecho de la gente a acceder a los recursos de la
sociedad y elegir sus metas y estilo de vida
La ecologa o ajuste entre personas y ambiente en el que se destaca el social
como un determinante del bienestar humano.
La consideracin de estos elementos requiere de un adecuado desarrollo de
recursos humanos, el compromiso poltico orientado al cambio social y una actitud
cientfica dirigida a la investigacin.
Mann en 1978 considera que en el interior de la psicologa comunitaria se
desarrollan tres reas fundamentales que constituyen su objetivo:
El anlisis de procesos sociales
El estudio de las interacciones en un sistema social especfico
El diseo de intervenciones sociales.
Se puede decir que esta rama de la psicologa tiene como objetivo principal el
estudiar "los factores psicosociales que permiten desarrollar, fomentar y mantener el
control y el poder que los individuos pueden ejercer sobre su ambiente individual y social,
para solucionar problemas que los aquejan y lograr cambios en esos ambientes y en la
estructura social".
En donde se destaca el nfasis del control y supervisin de la comunidad y no del
interventor o "sabelotodo". De este modo, la psicologa comunitaria se plantea como una
psicologa para el desarrollo y progreso del individuo, su hbitat y las relaciones
individuo-grupo-sociedad, para generar cambios cuantitativos y cualitativos.
La psicologa comunitaria, surge de los esfuerzos de psiclogos latinoamericanos
por enfrentar los problemas del subdesarrollo, la pobreza, la marginacin.
Es conveniente aclarar que el movimiento de "Psicologa Comunitaria" de Estados
Unidos, estaba orientado predominantemente a la salud mental comunitaria, como una
rama de la psicologa clnica que intentaba responder a los problemas que producan
situaciones degradantes y auto mantenedores de problemticas, lo que supona una
funcin diagnstica en relacin a la globalidad.
Fals Borda (1959) denomin como investigacin activa al intercambio entre
conceptos y hechos, adems fij su atencin en las observaciones y acciones como
mecanismo para determinar la validez de lo observado y producir conceptos o
planteamientos, con los cuales se puede reiniciar el proceso de investigacin
indefinidamente. Entonces el Psiclogo comunitario se convirti en un verdadero
investigador de campo, un observador que con sus observaciones generaba cada vez
nueva informacin, la misma que se la reutilizaba para generar cambios.
Caplan 1961, proporcion categoras tericas y operativas de trascendencia para
las prcticas comunitarias, basadas en la Salud pblica y en la sistematizacin de
trabajos realizados en prevencin de trastornos mentales.
Gallende 1990, propone el surgimiento de la Poltica de Salud Mental, analiza el
conjunto de interrelaciones entre la produccin social de valores en Salud Mental o
bienestar, los modos de representacin de estos problemas y la conformacin de
saberes, teora y prcticas. Gallende manifiesta que el origen de las prcticas
Comunitarias nace de la necesidad de relacionarse con el proceso de modernizacin que
generan nuevos problemas-demandas, y ponen en tela de duda las clsicas o
tradicionales formas de ver la salud mental y el proceso social.
La modernizacin genera un cambio social que obliga cambiar de estrategias
comunitarias, la modernizacin mal concebida genera: individualismo, poca solidaridad,
fractura los vnculos sociales, modifica los lazos familiares, cambia los procesos de
socializacin y modos de crianza, trastoca las relaciones del individuo con su cultura,
produce prdida de la participacin, el desarraigo y el anonimato.
Gallende manifiesta que la modernizacin establece un nuevo modelo de
conducta y genera el hombre paranoide, el hombre suspicaz y personalista, para quien se
debe fomentar una Salud mental Preventiva comunitaria ms que curativa o clnica.
Newbrough (1992) realiz un anlisis sobre el estado actual de la Psicologa
Comunitaria en los Estados Unidos, y llega a la conclusin de que recientemente esta
disciplina comunitaria se ha volcado hacia problemas sociales especficos tales como el
SIDA, la carencia de vivienda, con la perspectiva de abordar problemas y generar
conocimientos y cambio, sin embargo dichos problemas no son enfrentados hasta ahora
desde la perspectiva social comunitaria.
Dokecki manifiesta que existe una alternativa para fusionar la psicologa y la
comunidad en el afn de enfrentar los problemas desde una perspectiva social
comunitaria y ofrece una alternativa para esta integracin a partir de lo que denomina:
"personas en comunidad", y que promueve el desarrollo conjunto de ambas orientada por
los principios de fraternidad, igualdad y libertad.
La fraternidad se refiere al desarrollo social efectivo, la igualdad a los recursos
para el crecimiento y desarrollo, y la libertad a las oportunidades para el desarrollo
individual.
Todos estos aspectos sealados anteriormente conducen a una redefinicin del
rol del psiclogo psicloga comunitario como el de un colaborador efectivo.
Dokecki concibe ese rol como el de un practicante reflexivo-generativo, que es
una combinacin del practicante reflexivo propuesto por Schon en 1983 y del terico
generativo descrito por Gergen en 1978.
El primero es un interventor que contribuye al bienestar humano a travs del
intercambio entre el uso y la generacin del conocimiento; visto a travs del desarrollo
terico contribuye al bienestar humano guiado por un conjunto de valores. La fortaleza
del campo est en su actividad social.
Las implicaciones de esta perspectiva se sintetizan en el desarrollo de una praxis
que contribuya a unificar conceptual, funcional y metodolgicamente el campo
psicolgico-social y comunitario.
El concepto unificador que ha emergido con ms fuerza es el de empowerment o
fortalecimiento, empoderamiento, propuesto por Rappaport (1981), y el cual segn
Newbrough debera pensarse no slo en trminos del ideal de libertad, sino tambin del
de fraternidad e igualdad.
Aclaremos lo planteado por Rappaport. El empoderamiento comunitario se refiere
a la creacin y apoyo de procesos tendentes a formar comunidades autosuficientes, y se
ha transformado en los ltimos tiempos en una parte integral del proceso de desarrollo de
Amrica Latina para disear e implementar polticas efectivas de reduccin de la pobreza
y de ayuda al desarrollo. Dichas comunidades, capaces de impulsar su propio desarrollo,
de participar en el proceso de toma de decisiones en cooperacin con los gobiernos y de
demandar polticas sociales, sin embargo han sido y son vistas como "el eslabn perdido"
en la promocin y aseguramiento de la toma de decisiones de polticas pblicas.
Definitivamente se plantea la necesidad de desarrollar un sentido de comunidad
dentro de la disciplina, con el fin de integrar los esfuerzos de entrenamiento e
investigacin, hasta ahora aislados. Esto es interesante por cuanto se aplican a la
comunidad de profesionales los principios que ellos intentan trabajar en las comunidades
que participan y que es ciertamente un tema de inters terico adems de aplicado.
Amrica Latina
Surge a partir del vaco provocado por el carcter eminentemente subjetivista de
la psicologa social y por la perspectiva eminentemente macrosocial de otras disciplinas
sociales volcadas hacia la comunidad.
Se origina en la dcada del 70, como una bsqueda de una psicologa inserta en
la realidad del continente, orientada a la comprensin de los procesos de cambio social, y
el trabajo con las consecuencias psicosociales del subdesarrollo. Incorpora la perspectiva
histrica en la comprensin de estos fenmenos, la simultaneidad del proceso de
intervencin y la investigacin.
La cita de Bleger (1976), las reflexiones del autor sobre un mbito de insercin
legitimo del psiclogo: la comunidad. Dos cuestiones que sealara sobre esta cuestin
denotan una llamativa actualidad.
La primera, se refiere a la necesidad de efectuar un cambio de una visin
centrada en la curacin de la enfermedad, a un enfoque de prevencin de la salud; y de
un enfoque individual, a uno social. Sealaba que "todo esto exige una actividad muy
compleja y un desarrollo de conocimientos y tcnicas que todava no poseemos en
escala suficiente, por lo que no estamos sino en condiciones de resear los problemas
tanto como las perspectivas de estos enfoques. Necesitamos conocer mucho ms la
psicologa de las situaciones y de la vida cotidiana, tanto como necesitamos teoras
psicolgicas que no partan especficamente de la patologa. A la par de la revisin de
teoras y de conocimientos necesitamos ampliacin y puesta a prueba de nuestros
recursos tcnicos: tcnicas de acceso a la comunidad, tcnicas de investigacin, de
operancia y tcnicas para administrar los recursos en el marco de la comunidad, y junto
con esto, tendremos seguramente, a corto plazo que reconsiderar las pautas de
actuacin de profesionales en el arte de curar, pero tambin crear pautas para ellos y
para los psiclogos" (BLEGER, 1976, 109)
La segunda se refiere al escenario social de la intervencin, a la cual caracteriza
como "una constelacin multifactorial, que incluye problemas de orden econmico, social
y cultural, tales como los de vivienda, trabajo, desocupacin, alimentacin, etc., y el
satisfacer esas necesidades, tanto como atender las condiciones sanitarias, es tarea que
le incumbe a la salud pblica y a la psicohigiene; a esta ltima, especialmente le
corresponde atender a todos los factores psicolgicos que estn implicados en la no
satisfaccin de estas necesidades o en la promocin necesaria para atenderlas en la
escala que se requiera." (Bleger 1976, 119).
El enfoque comunitario de la Psicologa lleg a Amrica Latina como un
paradigma ideal para solucionar los conflictos individuales y sociales; ya que pretenda
con el enfoque comunitario superar el carcter individualista de toda la Psicologa
anterior, ampliando su campo de accin a las capas sociales mas desposedas,
impulsando a los Psiclogos a actuar como verdaderos sujetos de cambio social y
liderazgo.
En Amrica Latina son los psiclogos y psiclogas sociales quienes, hacindose
eco de los cuestionamientos a la psicologa social en la dcada de los setenta promueven
un giro conceptual, dogmtico y prctico de la disciplina orientndola hacia la aplicacin
del conocimiento en la solucin de los problemas sociales.
Este cuestionamiento motiv a los Psiclogos profesionales a movilizarse, a salir
del aula, a abandonar el escritorio y la comodidad de sus oficinas e ir a los contextos en
los que los problemas sociales se estaban manifestando, siendo las comunidades,
particularmente marginales, una de las ms representativas.
Montero (1984) define a la Psicologa comunitaria como: La rama de la psicologa
cuyo objetivo fundamental es el estudio de los factores psicosociales que permitan
desarrollar, fomentar y mantener el control y poder que los individuos pueden ejercer
sobre su ambiente individual y social para solucionar problemas que los aquejan y lograr
cambios en esos ambientes y en la estructura social.
El papel de psiclogos y psiclogas comunitarios se convierte en el de
facilitadores, cuyos grado de compromiso con la comunidad contribuyen a que sta se
organice, discipline y participe activamente en la solucin de sus problemas a travs de la
toma de conciencia de su posicin dentro de la sociedad y del cuestionamiento a la
misma, apoyada en la metodologa de la investigacin-accin participativa.
Muchos artculos, revisiones cientficas y tesis sobre psicologa comunitaria se van
desarrollando en: Brasil, Colombia, Ecuador. Chile, Mxico, Puerto Rico, Venezuela, que
van interpretando el rol y accin de la Psicologa comunitaria social.
En Amrica Latina es necesario ver a la Psicologa Comunitaria en dos etapas
evolutivas:
- Una primera etapa, que abarca desde los aos 60 hasta finales de los 70,
coexistiendo con dictaduras militares, represin poltica, abuso del poder,
crmenes de estado, desapariciones, corrupcin del estado en donde poca
importancia tienen las polticas de Salud mental en atencin primaria o preventiva.
- Una segunda etapa, que coincide con el proceso de apertura y "democratizacin"
de los gobiernos latinoamericanos a la sociedad civil con polticas tibias de salud
concebidas por la OMS/OPS.
En este sentido, en cada pas se va trabajando segn las posibilidades polticas,
econmicas y sociales que han tenido los psiclogos, siendo la norma el ausente apoyo
gubernamental.
Se ha intentado trabajar con grupos humanos, con tcnicas colectivas,
dirigindose hacia la prevencin y promocin con un concepto de la integralidad del ser
humano, siempre relacionado con el activismo poltico.
Los aspectos en los que se ha intervenido con ms frecuencia en La Psicologa
comunitaria de Amrica Latina han sido:
La promocin de la salud Mental, la posicin y empoderamiento de la mujer, la
sexualidad, la educacin de los hijos, familias con riesgo biopsicosocial, trastornos de
conducta, poblaciones rurales
Los principales logros obtenidos mediante la labor comunitaria han sido:
1. Superacin de la Psicologa Comunitaria en su caduco carcter desideologizador
e individualista.
2. El rol del Psiclogo comunitario como un agente de cambio, teniendo funcin de
activista social.
3. La utilizacin de diferentes alternativas para llevar a cabo el trabajo comunitario.
4. La formacin de equipos de trabajo comunitario.
En Latinoamrica se desarrollaron diversos movimientos, orientados al
surgimiento de la psicologa comunitaria.
A. Maritza Montero (1984), nos dice: desde la dcada del cincuenta se venan
desarrollando experiencias de trabajo interdisciplinario que presentan estrategias
de investigacin accin orientada hacia el cambio social. El objetivo es activar la
participacin de la comunidad en el entrenamiento, solucin y comprensin de sus
problemas. Experiencias que se fundamentan en el modelo de la Educacin
Popular.
B. En Chile en el ao de 1958, se plantean dos modelos de relevancia:
1. Psiquiatra Intracomunitaria, propuesta por Juan Marconi; pone nfasis en
desarrollar servicios de atencin a las patologas de mayor prevalencia a partir de
los recursos humanos, materiales y culturales de la comunidad.
2. Salud mental poblacional, propuesto por Luis Weinstein; se distingue por
desarrollar acciones de salud integrales que van ms all de los patologas.
C. En el Per, El trabajo psicolgico comunitario en Per se inicia en Per con los
psiquiatras sociales: Maritegui, Rotondo, Segun, Caravedo que realizan trabajo
en tugurios de Mendocita.
Entre fines de los 70 y los 80 se produce un intenso trabajo de las ONGs en
diversas poblaciones, destacando el trabajo de diversos psiclogos como Mara
Cnepa y Cecilia Barnechea en el Cono Norte con CESIP. Antes se haba dado el
trabajo pionero pero aislado de diversos psiclogos como Pedro Avils que crea el
primer consultorio psicolgico municipal.
Ser a fines de los 70 que se da el Proyecto Atencin Integral al Nio y su
Familia de los Pueblos Jvenes del Cono Sur donde Gaby Hernndez, Vctor
Montero y Luis Wong dan inicio al trabajo de estimulacin del desarrollo del nio
en Pamplona y luego Villa El Salvador, este trabajo luego toma la dimensin de
Promocin de la Salud Mental. Es tan exitoso este Proyecto que luego se contrata
a otros psiclogos para realizar este trabajo en otros Pueblos Jvenes del Cono
Sur. La Psicologa adquiere prestigio en Salud y se extiende a los otros Conos de
Lima y se contrata a psiclogos para los Centros de Salud.
Julio Celada inicia el Proyecto de Consultorios Psicolgicos Municipales con el
Colegio de Psiclogos gracias al apoyo recibido por Alfonso Barrantes y Gustavo
Mohme, este proyecto se extiende a 9 distritos y convoca a 100 personas,
constituyendo el proyecto de Psicologa comunitaria de mayor dimensin y exitoso
que se ha dado en Per. Este dejar su nfasis clnico convirtindose en
preventivo y promocional. Ser continuado por Jos Vallejos como Presidente y
Vctor Montero como Vicepresidente; para luego convertirse en Proyecto de
Consultorios Psicolgicos Comunitarios.
Salud desarrollar experiencias muy valiosas como en el Hospital Valdizn con
Jos Vallejos y luego con Edwin Manrique, en Villa El Salvador con Vctor
Montero, en el Cercado de Lima con diversos psiclogos como Vctor Montero,
Ricardo Vacca, Diana que implementan programas preventivos con xito,
impulsados por el Dr. Contreras.
Los programas de psicologa comunitaria se extienden comprendiendo las reas
de Salud: Salud Mental, Estimulacin Temprana, Salud Escolar, Sexual y
Reproductiva, Comunitaria, Escolar y del Adolescente, Prevencin de ETS-SIDA,
Educacin Alimentaria, Ecologa y Medio Ambiente; en Educacin: Aprestamiento
y material educativo, Alfabetizacin, Educacin en Poblacin, Educacin Sexual,
Prevencin de Violencia Escolar, Prevencin de Desastres, Prevencin de Abuso
de Drogas, Escuela de Padres, Defensoras Escolares, Juventudes, Nios
trabajadores, Derechos del Nio, Nios de la Calle, Educacin Ciudadana,
Derechos Humanos, Defensa Nacional, Cultural e Identidad, Comunicacin,
Excepcionalidad; y en Organizacin Vecinal y Empresarial: Acceso a Crdito,
Equidad de Gnero, Microempresas, Liderazgo, Desarrollo Urbano. En todos ellos
hay un exitoso trabajo interdisciplinario. Sera largo detallar cada uno de ellos,
pues excedera los lmites de este trabajo, nos limitamos solo a una mencin
general.
Es de destacar la labor de Carmen Ros y Jos Vallejos en el desarrollo y xito del
Comit de Prevencin del Uso Indebido de Drogas (COPUID) y luego en el
Programa de Prevencin Integral en el Ministerio de Salud que constituy 7
Programas con gran aporte. Uno de ellos, el Programa Nacional de Educacin
Sexual tuvo un reconocimiento como el mejor programa latinoamericano por el
UNFPA, este estuvo dirigido por Ros y Vallejos y tuvo como responsable del
Equipo Tcnico a Vctor Montero, logrando su cspide con la campaa Yo s
cuidar mi cuerpo. Prevencin Integral fue continuado por Gorriti y Raz como
Directores, extendindose hasta 9 programas; pero lamentablemente entraron en
decadencia y prdida de significado con su nuevo director: Marcone.
Tambin se deben destacar los proyectos de diversas universidades como la
Villarreal y Cayetano Heredia, esta ltima con trabajo en comunidad campesina
con Carlos Velsquez. La Universidad de San Marcos con el COPSI realiza un
importante trabajo preventivo gracias a los proyectos dirigidos por Jorge Soto.
Vctor Montero ha aportado tambin en temas de Comunicacin, Psicologa e
identidad nacional, Proyecto Nacional, Plan de Gobierno y Desarrollo, entre otros.
El Foro de Psicologa Social ha producido tres libros significativos: Trabajo
Comunitario y Psicologa de la Salud con Jos Vallejos y Vctor Montero;
Psicologa Social, Aportes desde la Realidad Peruana con Vctor Montero, Carlos
Arenas, Jos Ventura, Jos Vallejos, Ivn Molina, Federico Tong, Fanny Ludea,
Karina Medina; y Psicologa Comunitaria, el Aporte Peruano con Vctor Montero,
Carlos Arenas, Jos Vallejos y David Tarazona. Ellos son hitos pues sistematizan
el trabajo de muchos aos en esta rea.
En la dcada del 90 surge una tendencia de trabajo comunitario partiendo de la
intervencin interdisciplinaria en la comunidad, con la finalidad de movilizar a la
poblacin para que participe activamente en la solucin de sus problemas y
necesidades.
Finalmente podemos indicar que el origen de la Psicologa Comunitaria tiene
elementos comunes que explican este movimiento, como:
a Hechos sociales y polticos.
El cuestionamiento de las formas tradicionales en el campo de la psicologa y el
trabajo en salud mental.
b Crtica a la psicoterapia, por tres aspectos:
- Eficacia: Referida al desmoronamiento de la certeza de que la psicoterapia
resolvera los problemas de salud mental.
- Eficiencia: Referida a la constatacin de que dado las potenciales demandas de
servicios de atencin en salud mental y dado que los recursos humanos y
profesionales con que se orienta, es imposible dar solucin a la demanda a travs
del uso de las tcnicas de psicoterapia individual
- Equidad: Los mtodos psicoteraputicos tienden a desfavorecer a las personas de
bajo nivel socioeconmico.
c Crtica al sistema hospitalario.
El manicomio es una institucin antiterapetica, ejerci una funcin de control
social y de custodia, las reglas predeterminadas al que el individuo debe
adecuarse actan como amplificadores de la desviacin y acenta la cronicidad
de la enfermedad. Este opera como receptculo de sujetos no tolerados por la
sociedad.
d El desarrollo de la salud pblica.
Propone un modelo para realizar acciones de prevencin primaria, secundaria y
terciaria en salud mental.
Los r epr esent ant es ms dest acados en Amr i ca Lat i na son:
Ignacio Martn-Bar (El Salvador - Espaa)
Maritza Montero (Venezuela)
Esther Wiesenfeld (Venezuela)
Mariolga Reyes Cruz (Puerto Rico)
Sal I. Fuks (Argentina)
Vctor Montero, Federico Tong, Gonzalo Falla (Per), y los:
Norteamericanos que figuran como los ms destacados son:
Julian Rappaport
Edward Seidman
Seymor Sarason
David McMillan
David Chasis
Si bien la psicologa comunitaria surge, aunque no simultneamente, tanto en
Amrica Latina como en Estados unidos, ha permitido que se afiance, por tanto las
relaciones de intercambio en interinfluencia tambin han crecido, coincidiendo en los
siguientes aspectos:
1. Unin de teora y prctica
2. Concepcin del psiclogo como un agente de cambio social, generativo, reflexivo
3. Relacin dialgica entre agentes externos (psiclogos) y agentes internos
(miembros de la comunidad) y reconocimiento del carcter activo de los segundos
4. Generacin de nuevas formas de investigar e intervenir para transformar el modio
ambiente y fortalecer a las personas
5. Relacin entre problemas socioambientales y vida cotidiana de las personas.
6. Interinfluencia de ciertos modelos, como la psicologa, la teologa y la filosofa de
la liberacin, la educacin popular freiriana o el desarrollo o movilizacin des la
conciencia social
7. Necesidad de sustituir el modelo mdico por moleos psicolgicos, reconocimiento
del carcter histrico y cultural de los fenmenos psicolgicos y sociales, con la
consiguiente aceptacin de la diversidad
6
.
Europa
Paralelamente al surgimiento de EEUU se desarrollaron dos movimientos, estos
son:
A Sectorizacin
Corriente psiquitrica desarrollada en Francia por Hochman, en 1971, seala: que
los servicios de psiquiatra pblica deben relacionarse con un sector geogrfico
determinado, esta experiencia busca desarrollar un rediseo de la prctica tradicional en
salud mental, en tres niveles:
- Llevar el espacio teraputico del hospital hacia el medio de vida del enfermo: su
familia, casa, barrio y lugar de trabajo.
- Desarrollar equipos teraputicos que integran adems del psiquiatra a psiclogos,
asistentes sociales, educadores y agentes de la comunidad.
- Parten de una concepcin de enfermedad diferente, la ubican en el sistema que
articula, al enfermo, la familia, la estructura social subyacente y el conjunto de
quienes curan o pretenden curar la enfermedad.
B La anti psiquiatra Italiana
Desarrollada por Franco Basaglia (1961) en hospitales de diferentes ciudades
(Gerizia, Triestre, Arezzo y Parugia). Busca la humanizacin del ambiente, la eliminacin
de toda medida de restriccin fsica y tratamiento como las comunidades teraputicas,
favoreciendo cooperativas de trabajo, comunidades de vivienda y la reincorporacin de la
familia. Conciben la alienacin como un producto de origen social y familiar. En 1978 el
parlamento Italiano aprob una ley de reforma del sistema de atencin en salud mental

6
MONTERO Maritza, 2004, introduccin a la psicologa comunitaria, Edit. Paidos, Bs.As,
por la cual, desde esa fecha en Italia, est prohibido admitir pacientes en hospitales
psiquitricos, este debe ser atendido por equipos ubicados en la comunidad.
Por otro lado, el movimiento de salud mental comunitaria en los Estados Unidos
se fundamenta y recoge los siguientes antecedentes:
- Rechazo al manicomio.
- Reconocimiento de las circunstancias hospitalarias y comunitarias en el buen
funcionamiento personal.
- Desvalorizacin de la evaluacin y diagnstico psicolgico.
- Insatisfaccin con el modelo mdico.
Este movimiento fracas bsicamente, porque el modelo en que se haban
formado los profesionales, no les dio las competencias para el manejo de la creciente
influencia de los factores familiares, sociales y econmicos; pese a la conviccin de los
factores ecolgicos y ambientales, pobreza, privacin cultural, discriminacin, falta de
apoyo social y estrs psicosocial, ya que se centraron en el estudio y en la terapia
individual.
2 FACTORES GENERADORES DE LA PSICOLOGA COMUNITARIA
(Algunos ya los hemos visto anteriormente, en esta parte los ampliamos)
a. Rechazo al hospital psiquitrico.
Es rechazado por el movimiento comunitario, por ejercer especialmente funciones
de custodia y segregacin social sobre el paciente. Fomenta la pasividad, la adopcin
del papel de enfermo, no fomenta la recuperacin teraputica y la reintegracin
funcional y social posterior.
El hospital dio origen:
- Al sndrome hospitalario o des socializacin.
- A la aparicin de drogas psicoactivas.
- A la terapia del medio ambiente y comunidad teraputica.
- Al movimiento de desinstitucionalizacin.
b. Desencanto con la psicoterapia
Segn Eysenck la psicoterapia era ineficaz, es una mediocre y prematura
prevencin emprica (Efectos de la Psicoterapia). En Psicologa Comunitaria, se
cuestiona la psicoterapia individual prolongada pues no satisface las necesidades de los
marginales o de los que tienen menores recursos.
c. Rechazo de conceptos del modelo de salud (trastorno de base mdica)
En psicologa comunitaria el empleo de enfermedad mental es inapropiado
adems de limitar el trabajo de prevencin.
Significa encasillar a las personas en una etiqueta. Szasz y Scheff nos dicen: los
trastornos mentales son un mito o un rol social que se le da a la persona, vindose esta
forzada a responder de una determinada forma al grupo que pertenece.
d. Desproporcin entre oferta y demanda de salud mental
El problema del aumento de conflictos y necesidades en la poblacin es elevado y
el nmero de profesionales dedicadas a la labor en salud mental es mnimo, por lo que se
da la necesidad urgente de establecer nuevos tratamientos y fuentes de personal a nivel
poblacional, que a nivel individual.
e. Responsabilidad social del psiclogo
En salud mental y en los problemas psico sociales se cuestion a la poblacin a la
que se diriga el trabajo psicolgico, se trata de buscar el igualitarismo, democratizacin y
el humanitarismo. Los que necesitaban menos psicoterapia eran los que tenan ms
acceso, no ocurriendo lo mismo con los que si la necesitan.
f. Ambiente y movimientos de cambio
En la dcada de los 60 se da el incremento epidmico de problemas psico
sociales, provocando la desintegracin y el fracaso de la comunidad. La creencia de
cambio social que provoca la euforia econmica siendo los recursos y las races socios
estructurales subyacentes escasos (industrializacin, desarrollo econmico)
3 LA COMUNIDAD
3.1 CONCEPTO DE COMUNIDAD
Al hablar de comunidad, tenemos que entender que ella es la nocin clave, la
nocin centro, el mbito y motor fundamental, actor y receptor de transformaciones,
sujeto y objeto de esta disciplina que se llama psicologa comunitaria y, a la vez,
antecedente, presencia constante en la vida social
Una comunidad es un sistema o grupo social de raz local, diferenciable del seno
de la sociedad de la que es parte, en base a caractersticas e intereses compartidos por
sus miembros y subsistemas; incluye: localizacin geogrfica, interdependencia e
interaccin psicosocial estable y da sentido de pertenencia a la comunidad, identificada
por sus smbolos e instituciones.
Est generalmente dotada de una organizacin institucional entre sociedad e
individuos, prestando funciones sociales (socializacin, comunicacin, etc.) con
relevancia local.
Sus miembros desarrollan relaciones y lazos horizontales, vnculos
interpersonales, cohesin social y vertical, sentido de pertenencia al grupo e identificacin
con l. Es un conjunto de individuos as como de relaciones entre los individuos y sus
atributos, los individuos son componentes o partes de una comunidad, los atributos son
las propiedades de los individuos, y las relaciones mantienen unida a la comunidad.
Por su misma naturaleza dentro de una comunidad existe interaccin, esto
significa tener un proceso secuencial de accin y reaccin para que se pueda describir
cualquier cambio en la comunidad.
En una comunidad, el medio es el conjunto de todos los individuos cuyos atributos
al cambiar afectan a la comunidad y tambin a aquellos individuos cuyos atributos son
modificados por la conducta de la comunidad.
La comunidad es un grupo social dinmico, histrico y culturalmente constituido y
desarrollado, que comparte intereses, objetivos, necesidades y problemas, en un espacio
y tiempo determinados y que genera colectivamente una identidad, as como formas de
organizacin desarrollando y empleando recursos para lograr sus fines (MARITZA
MONTERO)
Forster, refirindose a las relaciones entre comunidades y profesionales
universitarios, introduce el concepto de comunidades internacionales, caracterizndose
por:
Compartir un forma total de vida y no solo algunos intereses y contactos para
lograr un fin comn
Tener relaciones cara a cara que tienden a expandirse
Preocuparse por el bienestar de todos los miembros y sentirse obligados
recprocamente a fomentarlo y
Ser centrales en la formacin de identidades de sus miembro, debido a compartir
relaciones, obligaciones, costumbres y tradiciones
Maritza Montero revisando su definicin dice: una comunidad es un grupo en
constante transformacin y evolucin (su tamao puede variar), que en su
interrelacin genera un sentido de pertenencia e identidad social, tomando sus
integrantes conciencia de s como grupo, y fortalecindose como unidad y
potencial social.
Una comunidad tiene diferentes necesidades, veamos:
Necesidades socioeconmicas y necesidades psicolgicas en la comunidad
7

- Alimentacin Biolgica
- Vivienda Seguridad
- Vestuario
- Posesin y afecto
- Salud y Autoestima
- Educacin
- Ocupacin
- Autorrealizacin
Necesidades de seguridad: si hay frustracin absoluta o relativa de una o ms de
las
Necesidades socioeconmicas, habr tambin frustracin de las necesidades de
seguridad.
Necesidades de posesin o pertenencia: En el sentido psicolgico de comunidad.
Necesidades de autoestima: La satisfaccin de necesidades socioeconmicas
como smbolo de Status. La autoestima est muy ligada con el logro y cumplimiento de
metas y objetivos.
El xito relativo en nuestra sociedad se mide en trminos Socioeconmicos:
vestuario, electrodomsticos, etc.
La baja autoestima tiene 4 condicionantes:
a. Rol - status bajo: valoracin de la funcin social, rol ocupacional.

7
www.monografas.com/ psicologa comunitaria
b. Percepcin y actitud de gente de otras clases: smbolos de status negativo;
Discriminacin y paternalismo.
c. Frustracin socioeconmica.
d. Autopercepcin de smbolos de status negativo.
Allport, manifestaba que: "Las desventajas materiales son asociadas a
limitaciones psicolgicas (intelectuales, emocionales y volitivas) y a limitaciones morales"
La sociedad con influencia neoliberal, pretende asociar los mritos y la situacin
socioeconmica, incentivada por las tasas epidemiolgicas de la pobreza.
Reaccin a la frustracin en las clases populares.
Dentro de las reacciones posibles frente a la frustracin las clases populares
presentan compensacin, agresividad, impotencia, pasividad, etc. La ms comn es la
resignacin. La resignacin consiste en aprender a vivir en la frustracin de modo que
constituye ms bien una reaccin tarda a sta. Contempla el automoldeamiento con
respecto a las alternativas y aspiraciones, atenuando la frustracin crnica.
La resignacin en clases populares se ha asociado al fatalismo, sentimiento de
impotencia, pasividad, visin pesimista del mundo y bajo nivel de aspiraciones.
3.2 CARACTERSTICAS DE LA COMUNIDAD
Totalidad:
Cada una de las partes de una comunidad est relacionada de tal manera con las
otras que un cambio en una de ellas provoca un cambio en todas las dems y en la
comunidad total. Esto es, una comunidad se comporta no slo como un simple
compuesto de individuos independientes, sino como un todo inseparable y coherente.
Dentro de cada familia la conducta de cada individuo est relacionada con la de otros y
depende de ella. Toda conducta influye sobre los dems y sufre la influencia de otros.
Por ejemplo Los cambios favorables o desfavorables en un miembro de la familia
identificado como paciente ejercen algn efecto sobre los otros miembros, especialmente
en su salud psquica, social o fsica.
No sumatividad:
Una comunidad no puede entenderse como la suma de los individuos que la
componen. Hay caractersticas del sistema, esto es, patrones interaccinales, que
trascienden las cualidades de los miembros individuales.
Retroalimentacin:
Si las partes de una comunidad no estn relacionadas en forma unilateral o
sumatoria, de qu manera estaran unidas? La retroalimentacin y la circularidad
constituyen el modelo causal adecuado para definir la interaccin de una comunidad. La
naturaleza especfica del proceso de retroalimentacin es de inters mucho mayor que el
origen y a menudo que el resultado.
La comunidad acta sobre las entradas (acciones de los miembros o del medio) al
sistema familiar y lo modifica.
Equifinalidad:
Significa que idnticos resultados pueden tener orgenes distintos, porque lo
decisivo es la naturaleza de la organizacin.
Homeostasis: la entendemos como:
- Cierta constancia frente al cambio.
- Como un medio: los mecanismos de retroalimentacin negativa que intervienen
para minimizar el cambio. Todas las comunidades que permanecen unidas deben
caracterizarse por cierto grado de retroalimentacin negativa, a fin de soportar las
tensiones impuestas por el medio y por los miembros individuales. En las
comunidades enfermas: la retroalimentacin predominantemente es la negativa.
3.3 COMPONENTES PSICOLGICOS EN EL SENTIDO DE COMUNIDAD.
Sus miembros desarrollan relaciones y lazos horizontales, vnculos
interpersonales, cohesin social, sentido de pertenencia al grupo e identificacin con l.
En ellos se da:
- Percepcin de similitud con otras personas de su entorno.
- Interdependencia.
- Voluntad de mantener la interdependencia y pertenecer como comunidad a un
todo mayor.
3.4 CONDICIONES PARA CALIFICAR UN GRUPO DE PERSONAS COMO
COMUNIDAD.
Alipio Snchez considera 5 componentes bsicos:
1. Localizacin geogrfica, que les permite compartir recursos.
2. Estabilidad temporal, un mnimo de tiempo compartiendo con los otros miembros.
3. Instalaciones, servicios y recursos materiales compartidos: escuelas, parques,
mercados, etc. Adems de constituir infraestructura, es la matriz relacional
fundamental entre los miembros y la base material de la prestacin de servicios.
4. Estructuras u organizaciones sociales, culturales, polticas, econmicas. Se
relaciona con la cohesin, diferentes tipos de lazos que se desarrollan entre las
personas de la comunidad.
5. Componente psicolgico sentido de pertenencia individual y la validacin de los
lazos con la comunidad.
4 PSICOLOGA COMUNITARIA
4.1 CONCEPTO:
Para tener un concepto claro de la psicologa comunitaria, veamos algunos
comentarios y definiciones:
La Psicologa comunitaria enfrenta una lucha entre las perspectivas que la definen
como una Disciplina cientfica, como una subdisciplina cientfica o como un rea
dependiente de la Psicologa general o Social; Por lo tanto la definicin de Psicologa
comunitaria depender del punto de vista y de la perspectiva social que invita su
accionar.
Nocin de Psicologa comunitaria.- Se la concibe como una subdisciplina (Tyler
1984) que busca un importante cambio de la psicologa en su concepcin, cambio de
paradigma.
Montero Maritza (1984), la define como un desarrollo disciplinar que se ha ido
conformando como una rama de la Psicologa. Es una disciplina cientfica que ha
configurado objeto, desarrollado instrumentos y principios generales, interpretaciones y
explicaciones, hasta constituir un conjunto sistmico de premisas y conocimientos, ya sea
desde una prctica o desde un proceso de constitucin de teora.
Snchez y Gonzlez (1988), sealan que la psicologa comunitaria es una
prctica ms interventora que cognoscitiva, definida ms por lo que hace que por lo que
sabe y relacionada con su objeto social ms a travs de la accin que del conocimiento.
Hombrados (1996), manifiesta que la psicologa comunitaria no constituir un
rea acadmica independiente, si no que estara incluida dentro de la Psicologa Social,
especficamente con un rol de ampliacin del campo profesional.
Consecuentemente, el Psiclogo comunitario se define por sus roles de analista
de sistemas sociales, diseador, planificador, organizador y difusor de programas de
intervencin; consultor, educador, asesor, mediador y experto en relaciones humanas,
abogado social, dinamizador, catalizador del cambio comunitario; facilitador del desarrollo
de recursos humanos y evaluador de programas de desarrollo. En tal caso el Psiclogo
comunitario sera un profesional tcnico especializado que interviene en problemas
sociales desde un mtodo y en conjunto interprofesional. La psicologa comunitaria sera
una profesin no autnoma pero nutrida por un cmulo de conocimientos, mtodos de las
ciencias sociales, psicologa y psicologa social.
Blanco (1988), el nivel supraindividual, el grupal, la comunidad, la organizacin,
las poblaciones y los individuos, son su visin de estudio.
En el trabajo tradicional de la psicologa norteamericana, la psicologa comunitaria
lo psicosocial se refiere a la interrelacin que se establece entre el sujeto y las
dimensiones de su ambiente social, concebidos como dos planos independientes y en
relaciones de influencia.
Desde el modelo de educacin popular, el foco analtico e interventivo est
localizado en los objetos simblicos, y particularmente en la conciencia-identidad
constituida en las relacione sociales, en tal caso la psicologa comunitaria, no posee un
objeto de intervencin propio y distintivo, en tal caso el objeto de intervencin de la
psicologa comunitaria es compartido y heterogneo, segn la tradicin terica-
epistemolgica desde donde se defina.
Segn Alfaro (1993), define a la psicologa comunitaria considerando su
estrategia de trabajo, la cual interviene privilegiadamente en sistemas sociales, en
sistemas promocionales y preventivos y mediante una relacin participativa con los
destinatarios. En este caso la atencin directa no es sobre el conocimiento del profesional
si no sobre el conocimiento de la comunidad.
Podemos decir que al definir o caracterizar a la psicologa comunitaria como
formando parte de un proceso interventivo que genricamente acta en forma preventiva,
promocional y participativa. En este caso se reconoce la importancia de la poblacin
como agente activo y participativo y adems es real decir que dicha poblacin no
solamente es el destinatario pasivo de la accin del profesional comunitario, si no que en
la mayora de los casos la comunidad se convierte en el recurso humano en los cuales la
poblacin participa en la ejecucin participando activamente incluso remplazando muchas
acciones de los profesionales.
La psicologa comunitaria evaluada desde la perspectiva de resolucin de
problemas se la definira como una prctica profesional que utiliza para su tarea
interventiva el conjunto de recursos conceptuales, metodolgicos, y tcnicos de las
ciencias psicolgicas, de tal manera que su caracterizacin y diferenciacin se refiera a
las estrategias utilizadas, as como al problema estudiado.
La definicin de psicologa comunitaria no puede circunscribirse a una
enumeracin de sus contenidos.
Por un lado, se trata de una disciplina cientfica que se ocupa de las interacciones
entre los individuos y las comunidades; Y, por otro lado, promueve la mejora de la calidad
de vida de los individuos y de las comunidades (Dalton, Elias y Wandersman, 2001). Sin
embargo, tanto en la construccin terica como en la resolucin de problemas, y tanto en
la vertiente de investigacin como en la de accin social, la formulacin especfica de los
valores se convierte en una referencia bsica para conocer la idiosincrasia de la
disciplina.
En ese sentido, uno de los rasgos destacados de la psicologa comunitaria es
precisamente el equilibrio que ha sabido guardar entre las exigencias de rigor
metodolgico y su orientacin hacia el cambio social y comunitario. Igualmente, en el
plano de la intervencin comunitaria lo realmente distintivo parece ser la perspectiva que
se adopta para la accin social, lo que nos remite a los valores de base.
Finalmente y resumiendo podemos manifestar que la psicologa comunitaria es
una ciencia que estudia la psiquis de una poblacin comunitaria, planteando y ejecutando
acciones preventivas y de cambio social.
Es el campo de estudio de las relaciones entre los sistemas sociales,
principalmente comunidades y el comportamiento humano para intervenir en la resolucin
de problemas psicosociales y de desarrollo integral. (SNCHEZ VIDAL).
Concluyendo consideraremos esta definicin:
Es una rama de la psicologa que estudia los factores psicosociales que permitan
desarrollar, fomentar y mantener el control y poder que los individuos puedan ejercer
sobre su ambiente individual y social para mejorar la calidad de vida. (MONTERO, M., 1984
P.3)
Entre las diferentes perspectivas perseguidas por la psicologa comunitaria
tenemos (qu es lo que busca):
Empoderamiento: Este concepto proviene del vocablo ingls empowerment y
es muy discutido su uso al ser un anglicismo forzado por lo cual se emplean tambin
trminos como fortalecimiento y dar/otorgar poder. El empoderamiento se refiere a que
las personas y/o grupos organizados cobren autonoma en la toma de decisiones y logren
ejercer control sobre sus vidas basados en el libre acceso a la informacin, la
participacin inclusiva, la responsabilidad y el desarrollo de capacidades. As, el
empoderamiento viene a ser una esfera superior en los procesos de organizacin social.
Antes de continuar hablemos sobre empowerment comunitario: es el aumento de
la capacidad individual entre las personas que participan en una accin poltica, que trae
como consecuencia la ganancia de algn tipo de recursos o el control del proceso de
toma de decisiones
Es importante diferenciar entre empowerment psicolgico y comunitario, el
primero es el sentimiento de control sobre sus propias vidas, consecuencia de la
participacin activa en grupos y organizaciones, y puede ocurrir sin accin poltica. El
comunitario incluye un aumento de empowerment psicolgico entre individuos que
participan en una accin poltica y la consecucin de algn tipo de redistribucin de los
recursos o del proceso de toma de decisiones favorables a la comunidad o grupo en
cuestin.
El empowerment psicolgico o individual es superponible a la autoeficacia y
autoestima en el nfasis del desarrollo de un autoconcepto positivo de competencia
personal, e incorpora un proceso de participacin para influenciar instituciones y
decisiones. Est relacionado con la comunidad a travs del desarrollo de control
personal y competencia para actuar (apoyo social) y el desarrollo de habilidades
interpersonales, sociales y polticas.
El proceso de empowerment comunitario comienza con la asuncin de que existe
un dficit de poder o problema social desatendido. El proceso comienza cuando las
personas se escuchan unas a otras, llegan a un dilogo participativo/liberador, identifican
sus necesidades y constituyen nuevas estrategias para cambiar
El empowerment psicolgico puede requerir algn desarrollo personal, tal como
aumento de la autoestima o autoeficacia, hasta el punto de que el individuo est
interesado y capacitado para unirse a un grupo y funcionar eficazmente dentro de l
La unin de apoyo mutuo, autoayuda o grupos de accin, crea y extiende redes
sociales, y proporciona una oportunidad para un mentor personal o grupal que favorece
un proceso de desarrollo personal. Al mismo tiempo, los individuos llegan a ser crticos
sobre cmo funcionan y les afectan las estructuras polticas, y llegan a tener un sentido
de comunidad o grupo. De esta forma, un empowerment psicolgico puede llegar a
generar una cierta accin colectiva social o poltica con xito, que trae consigo algn
grado de control sobre los recursos lo que constituye el empowerment comunitario
Ciudadana: La nocin de ciudadana est fuertemente vinculada a la concepcin
de democracia, que permite concebir a las personas como sujetos de derechos y deberes
en el marco de un consenso social representativo y polticamente vlido. La ciudadana
implicara el respeto de las personas en tanto poseen derechos asimismo la libertad de
sus acciones para poder cumplir sus obligaciones sin coaccin y con miras a promover su
calidad de vida sin afectar los derechos de otras personas.
Lucha contra la pobreza: Producto de las graves desigualdades de nuestras
sociedades, la pobreza es un estado de precariedad econmica y material con fuerte
influencia en el desarrollo de capacidades individuales y colectivas. La lucha contra la
pobreza viene a ser el conjunto sistemtico de acciones emprendidas para superar este
estado de precariedad y combatir sus efectos sobre personas y sociedades.
Salud mental: Es el estado de equilibrio entre una persona y la sociedad,
representada en niveles diversos como la familia, la comunidad, la escuela y el trabajo.
Este equilibrio permite a la persona ser productiva en la vida (laboral o intelectualmente,
etc.) y alcanzar un estado de bienestar y calidad de vida.

4.2 PRINCIPIOS DE LA PSICOLOGA COMUNITARIA
AUTOGESTIN TOMA DE CONCIENCIA UNIN: TEORA Y PRAXIS
Cada uno de los miembros
de la comunidad es
protagnico, desarrolla
habilidades, tiene el
control sobre sus acciones
que va transformar.

El sujeto asume el
proyecto de su
autotransformacin, el
control de su actividad.
El centro de poder o
empoderamiento recae
sobre la comunidad,
contraponindose a
cualquier forma de
paternalismo, autoritarismo
o intervencionismo
Reconoce su situacin,
problema y posibilidad de
resolverlos en conjunto.
Permite explicar y
comprender la situacin
(trabajo organizado y
asuncin de derechos y
obligaciones).
Cumple con cada uno de
los objetivos trazados por y
con el grupo.

La Psicologa Comunitaria empieza con la praxis interventiva como filosofa de la
problemtica y desarrollo humano, siendo su campo de estudio e investigacin la
conducta humana, pero visto por sistemas sociales.
Este nuevo enfoque de psicologa comunitaria busca:
- Posibilidad de cambios globales en sistemas sociales.
- Cambio estructural y funcional del sistema social sin reacciones homeostticas.

4.3 DIFERENCIAS ENTRE EL MODELO COMUNITARIO Y CLNICO

DIFERENCIAS COMUNITARIA CLNICA
Etiolgicas del trastorno Socio culturales Internas, evolutivamente
localizadas en el desarrollo
temprano del individuo
Localizacin de la
intervencin
En la comunidad Clnica, hospitales,
instituciones distanciadas de
comunidad
Fines de la intervencin Prevencin primaria,
desarrollo y potenciacin
(empowerment),
capacitacin o dotacin
competencial de la
comunidad
Malestar, disfuncin externa
y sintomtica
Organizacin y
planeamiento racional de
la prestacin de servicios
psicolgicos
Mercado libre Mercado libre
Tipos de servicios
ofrecidos
Indirectos,
multidisponibles,
educativos
Directos, unidisponibles, ms
tcnicos que educativos
Personal o agente
interventor
Profesional, para
profesionales, comunidad
Profesionales psiclogos
Modelo de distribucin de
servicios
Busca marketing
profesionales, comunidad
De espera
Localizacin de control o
poder
Comunitaria Profesional
Tipo de relacin agente
interventor- ayudado
Comunitaria Jerarqua, asimtrica,
monodireccional y
distanciada
Roles del agente
interventor
Intervencin Evaluador de patologas
Evaluacin Necesidades y recursos y
programas de intervencin
Directa e individualizada;
patologa individual

4.4 DIMENSIONES BSICAS DE LA PSICOLOGA COMUNITARIA.
Dimensin Ecolgica.
Se asume como totalidad, la persona interacta con su medio ambiente
bidireccionalmente, en esta dimensin se toman los aportes de:
- La psicologa ambiental.- El conocimiento y control que tiene la persona sobre los
factores ambientales que en ella influyen.
- La psicologa ecolgica.- Se toma en cuenta los escenarios donde se desarrollan
las conductas.
- Interdependencia de la ecologa social: Si un componente cambia, las relaciones
entre los dems componentes se alteran.
- El comportamiento humano en contextos sociales, clima social u organizacional
(relacin, desarrollo personal, estabilidad- cambio).
Dimensin Participativa.
Enfatiza la participacin de cada uno de los integrantes de la comunidad, en los
programas y actividades establecidos para el desarrollo personal y de la comunidad.
Dimensin de Prevencin y Promocin de la Salud
Uno de los campos ms importantes de accin de la PC es la prevencin de
carcter interdisciplinario e intersectorial.
Se trabaja: la intervencin preventiva (evitar con anticipacin comportamientos
con un problema de salud), la promocin de la salud, (instaurar en la historia personal, de
la organizacin o comunidad comportamientos que favorezcan la salud) que involucra el
cambio de contexto, de escenario, de comportamiento, de los factores predisponentes de
las personas para reducir las conductas de riesgo.
Dimensin epistemolgica
Se refiere a la naturaleza de la produccin del conocimiento. Tal relacin indica
que no hay distancia entre sujeto y objeto, no se les trata como entidades separadas e
independientes, sino que mantienen una mutua influencia. Ambos estn construidos
continuamente en un proceso dinmico, en un constante movimiento que no solo es
dialctico sino que tambin puede ser analctico
8

Conexin compleja en la cual los sujetos cognoscentes objetos de conocimiento
producen conocimientos, mediante relaciones que establecen.
Dimensin tica de la psicologa comunitaria
Se refiere a la definicin del otro y a su inclusin en la relacin de su produccin
de conocimiento; al respeto a ese otro y a su participacin en la autora y propiedad del
conocimiento producido.
Pasa por el carcter incluyente del trabajo comunitario, en el cual se busca
integrar respetando las diferencias individuales, en lugar de excluir o de apartar. La
comunidad como grupo o conjunto de grupos organizados tiene voz propia y sus
miembros activos cuentan con capacidad para tomar y ejecutar sus propias decisiones,
tienen el derecho y la capacidad de participar
Dimensin metodolgica de la psicologa comunitaria
Abarca los modos empleados para producir el conocimiento, que en la psicologa
comunitaria tienden a ser predominantemente participativos, en oposicin a los mtodos
tradicionales (epistemologa de la distancia) que imponen una separacin entre el sujeto
y el objeto, por eso se asume la investigacin accin en su expresin participativa (IAP)
tomada del campo de la sociologa y de la educacin popular.
Pero el aspecto ms importante de la dimensin metodolgica comunitaria es la
necesidad de generar mtodos que se transformen al mismo ritmo que cambian las
comunidades. Mtodos capaces de responder y hacer preguntas ante sus
transformaciones y ante los planteamientos que estas provocan.
Dimensin ontolgica de la psicologa comunitaria
Concierne a la naturaleza y la definicin del sujeto cognoscente, que en la
psicologa comunitaria implica tanto a los agentes externos, investigadores, psiclogos,
como tambin a los miembros de las comunidades, cuyo carcter productor de
conocimientos es reconocido.

8
Por analctica se entiende la extensin de la dialctica que permite incluir en la totalidad formada
por la tesis, su anttesis y la sntesis de ambas, la diversidad y la extraeza del otro no imaginado, que al
entrar en relacin la enriquece y ampla al mismo tiempo.
En la psicologa comunitaria no slo se trata con un ser activo y no meramente
reactivo, sino con alguien que construye realidad y que protagoniza la vida cotidiana. Se
parte de los siguientes supuestos:
1 La comunidad tiene el derecho a decidir qu tema se va a intervenir investigar y
cmo desea que esto se haga
2 La comunidad es quien ms se ve afectada por cualquier tipo de intervencin
investigacin. Por lo tanto, nadie tiene el derecho a intervenir investigar sin su
consentimiento.
3 La comunidad posee recursos para realizar sus propias intervenciones
investigaciones sin necesidad de que vengan extraos a realizar dicha tarea.
4 El rol de profesional en este trabajo debe ser de facilitador y no de experto
Dimensin poltica de la psicologa comunitaria
Atae al carcter y finalidad del conocimiento producido, as como a su mbito de
aplicacin y efectos sociales, esto es, al carcter poltico de la accin comunitaria y la
posibilidad que toda persona tiene de expresarse y hacer or su voz en el espacio pblico
4.5 ESTRUCTURA DE LA PSICOLOGA COMUNITARIA:
Consta de dos partes:
TERICO CONCEPTUAL INTERPRETATIVA APLICADA
- Conceptos.
- Modelos.
Analticos.
Operativos.
- Objetivos: desarrollo humano.
- Contenido: niveles de intervencin.
- Estilo: interpretativo.
- Integral.
- Flexible.
4.6 FACTORES Y PROCESOS BSICOS DE LA PSICOLOGA COMUNITARIA:
- Rol sujetos afectados y sujetos de accin: Todos los miembros de la comunidad
participan activa y directamente en la comunidad.
- Rol profesional: El psiclogo comunitario es un facilitador en los procesos, para
llegar al cumplimiento de los objetivos que se han trazado.
- Solidaridad Social: Que exista el sentido de cooperacin, colaboracin y de
integracin en cada participante para el cumplimiento de los procesos.
- Calidad de vida: Uno de los objetivos esenciales es mejorar la calidad de vida en
la comunidad.
- Sistemas y procesos de socializacin: Para que se d el proceso de socializacin
se tienen que realizar procesos bien estructurados y con programas que lleven al
desarrollo de la comunidad.
- Comunidad y sentido de comunidad: Es el sentido de pertenencia, con la
participacin activa de cada miembro de la comunidad.
- Poder y distribucin: La distribucin de ciertos roles a los personajes ms
influyentes de la comunidad, especialmente a los que la lideran.
- Necesidades, problemas y conflictos: en la comunidad se debe crear sino la hay,
la necesidad de resolver los problemas y conflictos (directa o indirectamente, es el
reconciliador de conflictos) que permitan el desarrollo de sta para incrementar la
calidad de vida de sus integrantes.
- Expectativas: La comunidad tiene muchas expectativas sobre el profesional y la
realizacin de su trabajo.
- Sistema definiciones de objetivos y toma de decisiones.
4.7 TEMAS FUNDAMENTALES DE LA PSICOLOGA COMUNITARIA
Cambio Social:
- Las modificaciones internas o externas en los niveles sistmico- sociales.
- Estructura o funcionamiento de un sistema social: Cambio de la estructura de
poder, sistema de toma de decisiones, programa de un centro o institucin.
- Relaciones Interindividuales: Aumento de la solidaridad, comunidad social.
- Relaciones Intergrupales (individuo sistema social): Aumento de la participacin
del individuo en el sistema.
- Formas: Desarrollo de elementos y procesos potencialmente existentes en el
sistema, redistribucin de poder o recursos; generacin de alternativas sociales y
psicosociales ms eficientes (para minimizar las disfunciones y condiciones que
generan problemticas humanas).
Desarrollo humano:
Viene a ser la parte psicolgica del binomio de la psicologa comunitaria, es el
producto a conseguir, el ideal final, teniendo en cuenta los potenciales de cada individuo.
- Libertad de elegir entre diferentes opciones.
- Va ms all de la cobertura de las necesidades bsicas.
- El verdadero desarrollo est orientado al hombre, no a los objetos, estructuras y
sistemas.
- El desarrollo reconoce las creaciones del hombre.
- El desarrollo es un proceso de atencin a las necesidades humanas.
- El proceso de definicin colectiva de una necesidad, forma parte del desarrollo.
Desarrollo personal
Se entiende por desarrollo personal, o crecimiento personal, la actualizacin de
las potencialidades humanas (psicolgicas y espirituales) que la persona puede hacer
ms all de su desarrollo natural en funcin de la edad.
El desarrollo personal, implica un autoconocimiento, autoestima, auto direccin y
autoeficacia, que conlleve a una vida de bienestar personal, familiar, laboral y social, cuyo
fin es lograr un camino de transformacin y excelencia personal para ser lderes.
Veamos otro concepto de desarrollo personal: Es una experiencia de interaccin
individual y grupal a travs de la cual los sujetos que participan en ellos, desarrollan u
optimizan habilidades y destrezas para la comunicacin abierta y directa, las relaciones
interpersonales y la toma de decisiones, permitindole conocer un poco ms de s mismo
y de sus compaeros de grupo, para crecer y ser ms humano
9
Para comprender un tanto ms el desarrollo personal, hablemos acerca del
potencial humano, tomando en cuenta la siguiente expresin: "Cuando nuestras actitudes
superan nuestras habilidades, aun lo imposible se hace posible". (JOHN C MAXWELL,
2000, PG. 57).
En el siglo pasado uno de los psiclogos que comenz a darle importancia al
potencial humano y lo hizo evidente en sus expresiones, fue Willians Lames, quien
sealo: "El individuo promedio emplea nicamente una parte de la totalidad de su
potencial. En comparacin con lo que deberamos ser, somos a medias; nuestra lea

9
BRITO CHALLA, 1992, Relaciones humanas, Pg. 112
est hmeda, nuestro esquema, refrenado: estamos empleando slo una parte de
nuestras reservas mentales y fsicas (Goble Frank, 1997)10
El desarrollo personal involucra la superacin de la persona en todas las reas
importantes de la vida: salud fsica, desarrollo mental, desarrollo espiritual, carrera,
riqueza y relaciones interpersonales. La superacin personal busca alcanzar los objetivos
supremos del ser humano como son: tener un propsito de vida, vivir feliz, vivir
conscientemente, alcanzar la plenitud y desarrollar el mximo potencial, lograr el
equilibrio entre todas las reas importantes de la vida, mantener relaciones sanas,
aprender a lograr objetivos y a solucionar problemas, entre otros. Esto se logra con base
en los principios, hbitos y valores correctos como la disciplina, integridad, persistencia,
respeto, amor y servicio.
Si una persona se conoce y se comprende a s mismo, comprende sus propias
necesidades bsicas y su verdadera motivacin de manera que pueda satisfacer esas
necesidades, al mismo tiempo se capacita para comprender a los otros ms eficazmente
y relacionarse con ellos.
Con el trabajo de crecimiento personal la persona aprende, a travs de la
conciencia de s mismo, a aprovechar sus posibilidades de pensar, sentir y actuar para:
Usar el pensamiento libre o autnomo.
Dominar una libertad responsable, siendo lder de s mismo.
Tener salud emocional.
Es un trabajo distinto al que puede hacerse con la psicoterapia, destinada sta a
resolver problemas puntuales concretos. Sin embargo, a veces ambos tipos de trabajo
coinciden y se complementan.
Se podra decir que la psicoterapia trata de ordenar algo que est desordenado,
es decir, es el paso de la desorganizacin a la organizacin, del caos al equilibrio,
mientras que el crecimiento personal trata de llegar a la plenitud, es decir, una vez que ya
se tiene la organizacin y el equilibrio desarrollar la propia capacidad para el gozo, la
vitalidad y la creatividad.
Una metfora que puede ayudar a diferenciar el trabajo de psicoterapia del trabajo
de crecimiento personal, es imaginar que cada persona tiene su propio jardn y es

10
http://www.monografias.com/

responsable de cuidarlo. La psicoterapia consiste en limpiarlo de piedras, malas hierbas,
remover la tierra, tapar los hoyos, etc., o sea, en dejar el terreno en buenas condiciones,
mientras que el trabajo de crecimiento personal consiste en, estando ya limpio el terreno,
regar y cuidar lo mejor posible las plantas y flores para que crezcan sanas y hermosas,
expresando toda su belleza para deleite propio y de los dems.
4.8 CARACTERSTICAS DE LA PSICOLOGA COMUNITARIA.
Con la creacin de la psicologa comunitaria se presentan muchas oportunidades
para desarrollar nuevas perspectivas para incluir al psiclogo como un participante activo
en el desarrollo de los recursos de la comunidad.
La psicologa comunitaria puede tener varios puntos de referencia.
1. Puede ser vista como una extensin de la psicologa clnica, en donde su papel es
el de un recurso teraputico para pacientes individuales y para grupos en
tratamiento en una comunidad geogrfica especfica.
2. En segundo lugar como equivalente de la salud mental comunitaria. Aqu el
trmino se refiere a la organizacin de los servicios comunitarios existentes a los
mltiples niveles de profesionales y no profesionales para la prevencin de los
trastornos mentales. Esta ltima definicin recalca la misin y las prcticas de la
salud pblica en contraposicin con la medicina clnica clsica.
La psicologa comunitaria puede referirse tambin a aquellos problemas
psicolgicos y sociales que pueden ser estudiados por los mtodos establecidos
en las ciencias de la conducta. En esta definicin, el trmino psicologa
comunitaria representa un conjunto de temas a investigarse y evaluarse por un
grupo de psiclogos, socilogos y especialistas urbanos.
3. La psicologa comunitaria tambin puede representar un objeto para crear un
ambiente social que ofrezca a sus miembros un sentimiento de comunidad.
Una de las piedras angulares de la perspectiva ecolgica es que se enfoca al
contexto local. La premisa de la perspectiva ecolgica es que los servicios comunitarios
como intervenciones en una comunidad especfica, debieran contribuir al desarrollo de la
comunidad. La perspectiva ecolgica es la evaluacin de un escenario natural a fin de
redisear el contexto que gira en torno a un problema social, de manera que un problema
comunitario especfico se altere a medida que el medio ambiente que lo contiene tambin
se modifica. La perspectiva ecolgica ofrece la posibilidad de no enfocarse nicamente a
los efectos sino a las causas sistemticas.
El adoptar la perspectiva ecolgica significara desligar el enfoque en nuestras
comunidades de nuestras aspiraciones e intereses personales, o institucionales, y, en
lugar de ello, convertir las circunstancias y los eventos locales en el objetivo importante
de nuestro trabajo. Aquello significara hacer cosas nuevas y diferentes, conocer la
complejidad de la comunidad como un todo a fin de identificar los talentos y recursos que
todava estn presentes. Significa identificar a aquellas personas que se interesan en su
comunidad.
El observar a una comunidad ecolgicamente significativa es mirar cmo se inter-
relacionan las personas, como se manejan sus roles, las organizaciones y los eventos. Si
podemos ver la comunidad como una serie de sistemas inter-relacionados, tenemos una
mejor oportunidad de disear proyectos, sistemas y servicios que se aproximen a las
necesidades de la comunidad.
El programa ecolgico puede establecerse desde la base en la comunidad, y no
restringirse, nicamente a un grupo de profesionales o a un estrato social. La perspectiva
ecolgica aclara que si nos situamos en el interior de un contexto social, es ms probable
que hagamos un esfuerzo para resolver un problema social en la comunidad, y no
simplemente ofreceremos una actitud adecuada con nuestras habilidades profesionales.
Uno de las mayores dificultades en el suministro de servicios humanos es la
resistencia de los profesionales a trabajar sobre problemas genricos o sociales.
Ciertamente, los problemas de la pobreza, el racismo, y la contaminacin van ms all de
nuestras capacidades y perspectivas. El desarrollo ecolgico de una comunidad significa
que el profesional debe tener el deseo de desarrollarse con su comunidad. Debe ser
capaz de dejar su molde profesional y adherirse al sentimiento de muchas personas y a
los recursos que stas posean.
Proporcionar bienestar ecolgico significa ayudar a desarrollar los recursos
naturales de una comunidad. El bienestar no representa la ausencia de enfermedad en
los individuos, el bienestar se concibe como el desarrollo y la creacin de recursos dentro
de la comunidad.
Para la perspectiva ecolgica los criterios sufren una modificacin y se orientan
hacia las inter-relaciones de los seres humanos, hacia la forma en que los recursos
prevalecen se fortalecen, hacia la manera en que las sub-unidades de la comunidad
pueden desarrollarse y evolucionar, de tal manera de que la comunidad se adapte a
nuevas influencias, hacia el cmo las comunidades mltiples y ms pequeas se
suceden unas a otras a travs del tiempo.
Percibir a la comunidad como un conjunto complejo de recursos, en la que
determinadas restricciones impiden el desarrollo de la comunidad local, estas
restricciones relacionadas con la pobreza o con la sobre abundancia, posiblemente
representan una restriccin, que en la mayora de los casos son debidos a la falta de
determinacin de las autoridades superiores.
Al fabricar un diseo aplicado al progreso de la comunidad, ste puede adaptarse
no slo al problema como lo define el profesional, y no nicamente a los intereses de un
subgrupo, sino que se pueden desarrollarse como un programas comunitario que
modifique los estilos de vida de la comunidad total y su desarrollo futuro.
Se podra entonces crear un programa de salud mental comunitaria para
proporcionar servicios de salud mental directos a una poblacin en particular, siendo los
miembros de las profesiones de la salud mental quienes tomaran esta iniciativa. Este
programa de servicios podra desarrollarse, con el propsito especfico de crear nuevos
recursos comunitarios al mismo tiempo que se proporcionan servicios a las personas que
los necesitan. Una intervencin ecolgica, entonces, incluye los medios para que la
comunidad funcione como un mejor ecosistema al resolver un problema comunitario,
enfocndose en dos procesos: solucionar un problema y desarrollar concomitantemente
la comunidad. Este proceso incrementa la satisfaccin tanto de los ciudadanos como de
los profesionales, y mejora la forma de vida de la comunidad.
4.9 CARACTERSTICAS DEL PSICLOGO COMUNITARIO
La conducta deseada del psiclogo comunitario que acta como un eclogo,
rene las siguientes caractersticas:
Una capacidad claramente identificada.
El psiclogo comunitario debe hacer bien al menos una cosa, debe ser capaz de
ser teraputico con los individuos, de organizar un servicio comunitario, de estudiar un
problema social complejo, o de crear una comunidad confortable para otros.
Sin una capacidad reconocible habr pocas oportunidades para que el psiclogo
comunitario est en posicin de resolver problemas en la comunidad.
La expresin de "capacidad" se define como la manera de que el psiclogo
comunitario se relaciona con la comunidad, ya sea que est conociendo los conflictos de
roles en las organizaciones de la comunidad, ayudando en la seleccin del personal para
un proyecto especfico, o entrenando trabajadores para el desarrollo de la comunidad.
La capacidad, es la caracterstica desde la cual se desprenden otras. En el
desarrollo de los profesionales he observado una tendencia a utilizar la tcnica del reflejo
en gran escala y a sentirse como una fuente inagotable de autorrealizacin.
Las comunidades requieren que sus problemas se resuelvan, hay un nio que
est siendo maltratado, una ley que afecta la esfera psicoemocional de los jubilados y
que necesita revocarse, hay alguna decisin que tomar. El psiclogo comunitario deber
estar capacitado para enfrentar el conflicto y deber tener la habilidad suficiente para
configurar una forma de resolucin sistemtica.
El psiclogo comunitario busca el escenario en donde su creatividad puede tener
fuerza y expresin. La perspectiva ecolgica ofrece algunas sugerencias para elegir los
contextos donde puede expresar su capacidad.
El aprendizaje de una habilidad por parte del profesional tiene otra utilidad, y es
que puede y debe ser transmitido a los miembros de la comunidad anfitriona,
proporcionando de esta manera una habilidad a la localidad.
El enfoque ecolgico requiere que las aptitudes sean transmitidas y no solamente
premiadas. Esto tambin estimula al psiclogo a aprender como traducir y variar sus
habilidades de un lugar a otro.
La hiptesis de la perspectiva ecolgica es que el psiclogo comunitario adapte
sus aptitudes a las demandas de diferentes entornos psicosociales. No basta con ser
suficiente o ser competente, el psiclogo comunitario debe comunicar y expresar sus
habilidades a fin de que stas sean adoptadas por los recursos locales.
Para proporcionar bienestar ecolgico, el psiclogo comunitario debe interesarse
en la localidad.
Creacin de una identidad ecolgica.
Luego de que se aprenda alguna habilidad y se hagan esfuerzos para que los
miembros de la comunidad adopten dicha habilidad, el psiclogo comunitario puede
comenzar a desarrollar la cualidad de identificarse con la comunidad total.
La perspectiva ecolgica propone que parte de la identidad del psiclogo
comunitario debe estar relacionada con la comunidad natural con la que est trabajando.
El psiclogo comunitario deber estar involucrado directamente con la comunidad.
El psiclogo comunitario debe definirse a s mismo como poseedor de un rol
eminentemente profesional y en su entorno circundante ayudar a acelerar la forma como
debera involucrase para diagnosticar los diferentes contextos sociales que son parte de
la comunidad. El psiclogo comunitario, como eclogo, necesita involucrarse
emocionalmente para emprender su camino hacia los diversos ambientes de la
comunidad.
Cuando el Psiclogo Comunitario decide ser til en una comunidad, este requiere
un gran inters y afecto hacia la comunidad, para ser capaz de incursionar hasta en las
zonas ms difciles.
Construir un eco-identidad, no significa derramar sentimientos positivos por todos
los rincones y esquinas de la comunidad. Se refiere ms a interesarse lo suficiente en la
comunidad a fin de que todos sus sectores sean explorados, observados y digeridos.. El
psiclogo comunitario, segn dice la tesis ecolgica, no puede entender sobre qu
problemas trabajar, a menos que vea las diferentes reas geogrficas y sepa algo acerca
de como estas reas afectan el proceso poltico y como estn inter-relacionadas las sub-
comunidades. Su amor hacia la comunidad es expresado mediante su participacin
dinmica y sus intentos de desenmaraar los embrollos y las sutilezas de la comunidad.
Tiene que vincularse lo suficiente como para trasladarse ms dinmicamente en la
comunidad.
Verdaderamente se requiere de una gran firmeza para internarse en una
comunidad, para captar el rango de conductas que se dan, los estilos de vida, las formas
de comportamiento comunitario, su cultura, antropologa y los conflictos, sin volverse
inmune ante su diversidad y ver solo un caos.
Tolerancia hacia la diversidad
Cuando el psiclogo comunitario ingresa a una comunidad seguro de su
capacidad y de su afecto, y se inserta en los diferentes contextos de la comunidad, es
probable que encuentre voluntad y reaccin ante la adversidad, sujeta a prueba y anlisis
situacional, pero jams entrar en tela de duda su entrega y profesionalismo.
El Psiclogo Comunitario deber manejar una amplia perspectiva para saber
cmo comparar varias culturas y como obtener ms informacin acerca de su historia y
de sus expectativas en cuanto a resultados futuros de la comunidad.
La habilidad para observar las diferencias entre personas y grupos es necesaria
en la bsqueda de alternativas comunitarias. Captar y entender esta variabilidad es
importante porque nos ofrece medios para pronosticar la direccin del desarrollo futuro de
la comunidad.
La habilidad del psiclogo comunitario se refleja en su capacidad de observar
variantes en la manera como las personas enfrentan a una tragedia, como confrontan las
desigualdades sociales, como inician un proceso legal, como median los conflictos, como
resuelven sus diferencias y celebran las buenas oportunidades.
Existen diversos recursos que podran contribuir al desarrollo de la comunidad,
pero es evidente que los recursos deben administrase al igual que todos los sistemas
orgnicos. Esta caracterstica del psiclogo comunitario representa su inters por
comprender como se manejan y como se relacionan estos recursos. El Psiclogo
comunitario deber entender la forma en que estos recursos estn asociados, o la forma
como se podran relacionar potencialmente; es mejor aprender a manejar los recursos
con los que cuenta la comunidad.
Esta caracterstica representa los contextos sociales que pueden relacionar los
adultos con los jvenes, cules servicios comunitarios pueden trabajar juntos para
resolver un problema, y qu reas especficas de la comunidad puede esperarse que
trabajen en determinados problemas.
La tolerancia por la diversidad no es el sinnimo de una actitud de "sbelo-todo",
la tolerancia por la diversidad es la habilidad para poder trabajar con recursos que
ayuden a asegurar opciones que prolonguen la vida de una comunidad.
La diversidad representa un esfuerzo activo mltiple para impulsar a la comunidad
a hacer planes para su futuro.
Manejo efectivo de recursos variados.
No basta con ser tolerante ante la variabilidad. El psiclogo comunitario maneja
activamente esta variedad de recursos a fin de contribuir con la comunidad total.
El psiclogo comunitario trabaja en la conformacin de un proyecto que le
permitir responder ante un gran nmero de personas que discrepen con l, y para
minimizar sus contribuciones negativas a la comunidad.
El psiclogo comunitario puede asumir el rol de otros e ir ms all de los roles
expresivos y de las posturas que con frecuencia exhiben las personas.
El psiclogo comunitario tambin debe ser capaz de ponerse por encima del rol
estereotipado y de no ser frenado por las actitudes defensivas, de oposicin o
negativistas de algunas personas, sino ir ms all y buscar las habilidades y el talento.
El Psiclogo debe ser capaz de evaluar rpidamente a las personas en un
contexto natural y relacionarse con ellos con sencillez, respeto, consideracin, pero
tambin con firmeza y liderazgo.
Significa que el psiclogo comunitario es temerario, agresivo, que se involucra
profundamente en la comunidad y que tiene acceso a su propia psique y a la psique de la
comunidad.
El Psiclogo Comunitario puede superar las confrontaciones, las lisonjas, los
adulos premeditados, la zalamera, el menosprecio y la crtica, y seguramente deber en
contra de todo mantenerse en su ruta hacia el objetivo planteado. Se debe entonces vivir
da a da con la comunidad y su forma de ser.
Para muchos psiclogos comunitarios esta caracterstica representa un verdadero
atributo, al tratar de ir ms all de cualquier superficialidad, restriccin y de la actitud
defensiva de otros profesionales, y al contrario permitir a crear un contexto social donde
los profesionales y los ciudadanos puedan aprender a participar juntos y a aprender como
interactuar de manera efectiva.
El compromiso de tomar riesgos.
La caracterstica de comprometerse a tomar riesgos es particularmente difcil para
la mayora de los profesionales, pero se vuelve ms crtica si el psiclogo comunitario va,
de hecho, a ser un recurso para la comunidad.
Tomar riesgos no se refiere a cometer actos irresponsables, impulsivos o a la
exteriorizacin de un capricho tozudo. Tomar riesgos, se refiere a convertirse en un
defensor de una causa real, comn y ayudar a la comunidad a salir de su situacin
problemtica y esttica actual. Significa adems, participar con los ciudadanos en los
programas sociales que pueden fracasar o fallar por los supuestos.
Tomar riesgos significa apoyar a una persona marginada, proponer cambios en
paradigmas establecidos en un sistema social; significa tomar una posicin profesional y
personal en una cuestin debatible y tratar de comportarse en tal forma que las personas
con un posicin socioeconmica limitada, que son ahora dbiles en lo econmico y en lo
poltico, influyan en la manera que el psiclogo comunitario utiliza su tiempo, en la misma
medida que los ms afortunados e independientes.
El Psiclogo Comunitario debera brindar apoyo real a un grupo marginal; El valor
de comprometerse a tomar riesgos significa poner a un lado la necesidad de logro
personal del profesional y la aspiracin de apostar solo a los ganadores.
Comprometerse a tomar riesgos afecta no solo las cuestiones personales sino que
tambin incluye un compromiso con los proyectos, y situaciones difciles de la
comunidad.
El psiclogo Comunitario siempre estar listo para asumir un nuevo riesgo. El
compromiso de tomar riesgos, por tanto, requiere que el psiclogo participe en el trabajo
comunitario cuando la recompensa no est definida, y cuando puede haber desercin o
aborto del proyecto.
Equilibrio metablico de paciencia y fervor.
Esta caracterstica, est ms relacionada con el estado de salud y el estado de
nimo del Psiclogo Comunitario.
Ser profundamente til requiere de ciclos de paciencia, tolerancia y fervor para
lograr metas a largo plazo, alternados con ciclos de entusiasmo para cumplir los objetivos
a corto plazo. El Psiclogo Comunitario deber ser demasiado paciente o demasiado
entusiasta. Aprender a equilibrar estas energas demanda del trabajador comunitario una
dosis de autoayuda.
No es una simple cuestin de ser rpido o lento, o de saber cundo equilibrar la
expresin de ambas habilidades, el psiclogo comunitario debe ser capaz de transmitir
esta condicin emocional positiva a los dems y deber tambin tener influencia poltica
cuando otros elementos en la comunidad expresen su punto de vista.
El psiclogo comunitario necesita tener una idea realista de los obstculos para el
cambio. Es importante saber cunta energa se gastar para modificar o cambiar para
superar el problema.
Debe saber cundo movilizarse y cuando detenerse en el trabajo comunitario;
aquello implica aprender cmo llegar de una meta a otra, implica conocer la clase de
recursos que se necesitan en un momento determinado para resolver el problema, e
implica la habilidad para definir el problema sobre el cual se deben enfocar las energas.
El trabajo comunitario debe ser clarificado y sostenido mediante la comunicacin y
participacin solidaria de los participantes de tal manera que compartan generalmente
sus xitos y sus triunfos, y se apoyen mutuamente en las buenas y malas
Una de las situaciones ms calamitosas es ver a un profesional bien entrenado
atrapado en un ciclo metablico con saldo negativo, o demasiado enajenado y pesimista.
Sin un ambiente clido, positivo, el mismo metabolismo del psiclogo comunitario
decaer.
Si el psiclogo comunitario es incapaz de crear un ambiente positivo y proactivo
para s mismo, probablemente debe posponer su trabajo comunitario hasta que pueda
construirlo.
Renuncia al prestigio y al reconocimiento.
El psiclogo Comunitario jams deber buscar la atencin ni los aplausos del
pblico por sus servicios; lo suyo no es un acto circense ni algo por el estilo; con mucha
frecuencia los profesionales tienen una frgil vanidad y quieren asegurar que se les d
crdito y reconocimiento por lo que hacen. Esta necesidad de obtener un reconocimiento
explcito por su trabajo muchas veces significa que los profesionales buscan los
problemas fciles y de corto alcance, que puedan tener un resultado evidente y definitivo.
Cuando el psiclogo comunitario es capaz de trabajar en las cuestiones ms
difciles y problemticas, con mucha frecuencia lo hace en silencio, a paso lento, sin
bombos ni platillos y como ciudadano.
En el servicio comunitario el xito no es personal.
Lo que debe reafirmarse es que se necesita un nuevo conjunto de criterios para el
trabajo cientfico, criterios para la evaluacin de ambientes naturales que conduzca a un
tipo de ayuda real y til para los trabajadores comunitarios. No es un buen Trabajo
comunitario la divulgacin de de currculo Vitae, ni promocin personal, aquello es
vanidad y a veces consumo.


PERFIL DEL PSICLOGO
COMUNITARIO
CARACTERSTICAS
- Sensibilidad Social - No ser indiferente a los problemas.
- Identificarse (vivir la problemtica)
- Antipaternalsta - Despojarse la idea de hacer las cosas por otros
- Antietnocntrico - Comportamiento respetuoso de la cultura, modos de
vida de otro grupo social, carecer de prejuicios
- Capacidad adaptiva
(flexible)
- Adaptarse a diversas situaciones que puedan ser
contrarias a propios modos de vida y valores
- Capacidad
innovadora

- Adaptacin de los elementos cognitivos y tcnicos a
la realidad nacional
- Creacin de otros elementos para mejorar la de la
realidad en que se encuentre
- Participativo

- Solucionar conflictos e incentivar organizaciones
naturales y/o formales
- Capacidad de
despojarse del
psicologismo
- Acercarse, despojndose de teoras preconcebidas

IV UNIDAD DE APRENDIZAJE

MODELOS TERICOS EN PSICOLOGA COMUNITARIA

INTRODUCCIN
l carcter terico de la psicologa comunitaria ha suscitado diversas
opiniones por que existen criterios no solo de sus detractores de
considerarla como una rama predominantemente prctica.
Este criterio resulta contradictorio, por que existe multiplicidad de elaboraciones
tericas, a las cuales se les han llamado modelos tericos, entre los que podemos
mencionar, tenemos:
Del cambio social
Suministros
Orientacin sistemtica
De apoyo social
De objetivos
Ecolgicos
De actuacin
Estas teoras representan el estudio desde posiciones muy amplias (como son los
referidos al cambio social, que proponen como objeto de la Psicologa Comunitaria la
transformacin macro social), los que se dedican a un aspecto especfico (los modelos de
objetivos) y hasta los que abordan mtodo y se dirigen a la intervencin comunitaria.
En funcin a las diferencias que presentan estos modelos, Snchez Vidal (1991)
considera que se pueden dividir en dos grandes grupos:
Modelos analticos: Que se dividen en globales o sociales y psicosociales. Son
aquellos que se centran en el marco global socio-cultural del desempeo comunitario,
E
permitiendo relacionar los fenmenos psicosociales de inters directo con la Psicologa
Comunitaria, con sus determinantes y correlatos macro sociales. Los psicosociales se
inscriben en el nivel mesosocial, ligando dos trminos bsicos; individuo y sistema social
a varios niveles
Modelos operativos: Se pueden distinguir; los ms conceptuales y valorativos
que defienden los objetivos o metas de actuacin y los ms formales, dinmicos y
relacionales, que centrndose en la accin y sus efectos, guan y orientan la realizacin
de la intervencin comunitaria desde la Psicologa.
Es verdaderamente difcil orientarse en el mare mgnum de modelos, aportes,
criterios y teoras por un lado y por el otro lado propuestas de programas de intervencin,
que muestran las dimensiones del mtodo cientfico comunitario y sus diversas
aplicaciones en los distintos contextos en los cuales es difcil ver la correlacin con su
marco terico contextual.
Creo que la elaboracin de una teora debe partir por definir la condicin esencial
del campo de estudio, para su posterior proyeccin. En este caso este criterio central es
desarrollar en el individuo la capacidad de ser sujeto de salud, lo que deriva
inmediatamente la necesidad de plantear los determinantes a travs de los cuales se
puede abordar esta construccin, que son cuatro:
Lograr los cambios necesarios en las vidas y su entorno.
Lograr que la comunidad posea su propio sentido y funcione como sistema de
apoyo.
Desarrollar las potencialidades en forma de recursos personolgicos.
Crear un espacio que sea un escenario comn de actuacin.
De hecho estos conceptos -indisolubles- son vistos de forma fraccionada en cada
modelo y el cuarto no ha sido objeto de suficiente atencin, lo cual limita la utilidad de los
constructos tericos, por ser el espacio la razn de la existencia grupal.
A mi juicio los modelos que ms aportes hacen al cuerpo terico de al Psicologa
Comunitaria son:
Los modelos del cambio social.
Los modelos de competencia.
Los modelos del apoyo social.
Cada uno de estos modelos estudian alguno de los elementos centrales de la
teora comunitaria para lograr el fin ltimo de la actuacin comunitaria o sea que las
personas sean protagonistas de su propia salud.
Antes de analizar los diferentes modelos, es necesario exponer algunas de sus
limitaciones:
Son representaciones parciales de la realidad.
Se han centrado solo en la parte individual.
Sesgan el trabajo en psicologa, hay quejas de grupos feministas y ancianos (no
inclusin en los estudios).
La mayora de sus modelos no le permiten considerar el contexto cultural y social
de algunas conductas saludables.
Los modelos de psicologa generalmente no han tomado en cuenta los diferentes
estadios de desarrollo del individuo.
No hay que olvidar que la salud por su naturaleza misma es un constructo
multidimencional, por tanto, tiene implicaciones multidisciplinarias
1 MODELO DE COMPETENCIA
Le da sentido al carcter volitivo del proceso socializador, donde se van a
desarrollar cualidades psicolgicas con particularidad personolgica para manifestar
conductas competentes que le permitan vivir mejor, entendiendo dentro de esto y con
carcter prioritario las conductas saludables. El desarrollo de potencialidades y la
creacin de esos recursos psicolgicos durante el desarrollo ontogentico permite la
autorrealizacin, elevacin de la autoestima, la toma de decisiones y la conducta
autnoma.
Considerar la competencia en el sentido del hombre competente, de la capacidad
de un afrontamiento ante los conflictos, como en ausencia de ellos, hacen que estos
modelos sean significativos, por cuanto:
- Hacen nfasis en al relevancia psicolgica, por considerar a todas las personas
portadoras de recursos y potencialidades. No existe personas incapaces, todos
poseemos potencialidades- pero diferentes- y algunos las descubren mas
fcilmente que otros, debido a que las condiciones sociales han sido mas
favorables para ello.
- Se enmarcan en el nivel mesosocial, donde se encuentra la comunidad y no
pretende penetrar en los sistemas del nivel macrosocial, lo cual hace ms tiles
sus constructos.
- Consideran como criterio bsico la promocin de conductas sanas a partir del
conocimiento cientfico compartido por profesionales y la comunidad para
establecer una relacin interactiva interesada en el desarrollo.
- Derivacin hacia el campo de la salud, donde se pueden encontrar conocimientos
y metodologas para lograr los propsitos de potenciacin y autogestin.
YSCOE (1974), considera que las comunidades competentes se caracterizan por
tener:
a) Un repertorio de posibilidades y alternativas.
b) El conocimiento para acceder a nuestros recursos psicosociales.
c) Potencia, autoestima, esperanza y poder.
2 MODELO DE CAMBIO SOCIAL
(KATZ (1974). En sentido general, promueve la transformacin del entorno social
parar reajustar sus funciones y dar un espacio a todos sus miembros en funcin de la
integracin. Estos cambios pueden derivar en una reorganizacin utilizable en otros
aspectos de la actividad humana y social. Son considerados como cambios tambin la
asuncin de nuevos roles y mejoramiento de los ya asumidos y en general toda
transformacin psicolgica que permita la bsqueda de la salud, en tanto equilibrio.
De esta manera creo que no son tiles aquellas posiciones que propugnan el
cambio social radical que lleva a transformaciones sociales polticas y econmicas por
considerar utpico que la Psicologa pueda lograr variaciones de magnitud macrosocial,
lo cual se corrobora por que no existen evidencias que hayan ocurridos cambios a ese
nivel.
Los propsitos del cambio social radical llevan a un nfasis desmedido en los
aspectos sociales, que llevan a una disminucin de la valoracin psicolgica, una
sobredimensin del rol de psiclogo, vindolo como una transformador de sistemas
sociales, lo que lleva a que sus principios tericos tengan grandes dificultades aplicativas
3 MODELOS DE APOYO SOCIAL
Manifiestan el significado de las relaciones interpersonales en forma de apoyo
social, dndole importancia la calidad constructiva del intercambio, hace que el sistema
tenga un sentido personal para cada individuo, permitiendo valorar los requerimientos
sociales, ya sean cotidianos o en crisis y la factibilidad de un afrontamiento
cualitativamente til. El apoyo social fomenta la salud y el bienestar. Es un mecanismo
para elevar la moral y los estados afectivos positivos, creando un aumento de la
autoestima, estabilidad y sentido de pertenencia, lo que fortalece al individuo y al grupo
De forma resumida se puede decir que un efectivo apoyo social posibilita:
Desarrollo de cualidades con el consecuente fortalecimiento psicolgico.
Amplitud en la perspectiva de equilibrio fsico y psicolgico con los beneficios que
de esto se deriva.
Disminucin del riesgo de enfermar (principalmente en las enfermedades crnicas
y no transmisibles)
Aumento en la capacidad de afrontamiento en los eventos de la vida.
Disminucin de la dependencia a los servicios de salud.
Lo que interesa ahora es dirimir hasta qu punto estas definiciones son teoras
desarrolladas, es decir, si en verdad funcionan como modelos tericos. Para comenzar,
es necesario hacer algunas reflexiones en torno a la teora, sus funciones, utilidad y los
criterios a tener en cuenta para evaluarla.
As encontramos, que la definicin de Kerlinger (1975) sobre teora nos da
elementos esenciales que la caracterizan, cuando dice que es un conjunto de constructos
(conceptos), definiciones y proposiciones relacionadas entre s que representan un punto
de vista sistemtico de fenmenos especificando relaciones entre variables, con el objeto
de explicar y predecir los fenmenos. Otros autores como Black y Champion (1976),
Blalock (1984) y Gibbs (1976) tambin hacen definiciones al respecto muy similares a la
de Kerlinger.
Cuando se revisa la literatura se encuentran distintas formas de explicar y aplicar
la teora. Se suele identificar a la teora con orientacin terica, marco terico, esquema
terico o modelo. (Sjoberg y Nett, 1980). Incluso hay quienes afirman que la teora es un
conjunto de ideas no comprobables o incomprensibles que estn en la mente de los
cientficos (Black y Champion, 1976), otros que la ven como algo desvinculado de la
realidad y hasta quienes creen que las teora son las ideas de los autores, igualndolas
de esta manera con la historia de las ideas.
Es tan amplio el criterio sobre la teora que tomaremos el de Kerlinger por su
seriedad y lgica.
Toda teora tiene utilidad, ya sea por que describe, explica y predice un fenmeno
o hecho; por que organiza el conocimiento o por que orienta la investigacin. No existen
teoras malas o inadecuadas, lo que sucede es que a veces no se logra ver la utilidad de
la teora por que no se le ve su vnculo con la realidad. En otras ocasiones se le llama
teora a lo que en realidad es una creencia, un conjunto de suposiciones, una
especulacin o una ocurrencia. Cuando se aplica la teora a una determinada realidad y
no funciona, esto no la hace intil, sino inoperante para un contexto especfico.
Todas las teoras aportan conocimientos, aunque en ocasiones ven los
fenmenos que se estudian desde ngulos diferentes y algunas se encuentran ms
desarrolladas que otras y cumplen mejor sus funciones. Para decidir el valor de una
teora se cuenta con varios criterios:
Su capacidad de descripcin, explicacin y prediccin: Describir implica definir el
fenmeno, sus caractersticas y componentes, las condiciones en que se presenta
y las distintas maneras en que puede manifestarse.
Explicar tiene dos significados: Ferman y Levin, (1979) En primer trmino significa
entender las causas del fenmeno y en segundo trmino se refiere a la prueba emprica
de las proporciones de las teoras.
Consistencia lgica: Las proposiciones que la integran deben estar
interrelacionadas entre s, no debe haber repeticiones, ni contradicciones internas
o incoherencia (BLACK Y CHAMPION, 1976).
Perspectiva: se refiere al nivel de generalidad (FERMAN Y LEVIN, 1979). Una teora
posee ms perspectiva cuando mayor cantidad de fenmenos explique y mayor
nmero de aplicaciones admita.
Fructificacin: La capacidad que tiene una teora de generar nuevas interrogantes
y descubrimientos.
Parsimonia: Se entiende como la sencillez, la cual es una cualidad deseable,
porque no significa superficialidad, sino que se pueden explicar mayor cantidad de
fenmenos con menos proposiciones.
Los tericos de la Psicologa Comunitaria han llamado modelo terico a toda
elaboracin, ya sea descriptiva, exploratoria o explicativa de las causas que dieron origen
a esta tendencia, las condiciones histricas y sociales de su actuacin, as como las
metdicas utilizadas, donde subsisten diferentes criterios diferentes sobre su objeto de
estudio
Si tomamos la definicin de gran teora y modelos tericos asociados de (GOETZ Y
LECOMPTE 1988) que son los autores que hacen referencia a este trmino- se considera
a la gran teora como sistemas fuertemente interrelacionadas de proposiciones y
conceptos abstractos que describen, predicen o explican de forma exhaustiva grandes
categoras de fenmenos . Los ejemplos ms claros de grandes teoras son las de
Newton y Einstein en torno a las relaciones entre materia, energa y movimiento.
Estos autores consideran que en el terreno de las ciencias sociales es difcil llegar
a este nivel terico, lo cual se atribuye por parte de algunos a la falta de madurez de
estas ciencias o bien a la complejidad del comportamiento humano como para que sea
reducible a leyes universales. Pese a este criterio, creemos que si es posible ver grandes
teoras en la Psicologa, como lo es la del desarrollo histrico cultural de los procesos
psquicos del hombre de (Vigotski1987)
Goetz y Lecompte creen adems que a la gran teora se le asocian los modelos
tericos, entendidos como conjunto de supuestos, conceptos y proposiciones
interrelacionadas de forma laxa que configuran una visin del mundo.
Es claramente entendible que para la formulacin de un modelo terico son
necesarios:
La existencia de una gran teora a la cual tomar como marco terico.
Un nivel de generalizacin que permita su comprobacin y uso en diversos
contextos.
Que se constituya en orientacin metodolgica y fuente de investigacin en ese
campo de estudio.
Estos autores continan diciendo que adems de la gran teora y sus modelos
tericos asociados, tambin existan las teoras formales o de rango intermedio que son
conjuntos de proposiciones interrelacionadas, cuyo objeto es explicar una clase abstracta
de comportamientos humanos. Y por ltimo hacen referencia a las teora sustantivas
que son proposiciones o conceptos interrelacionados los cuales se centran en
determinados aspectos de poblaciones, escenarios o tiempos.
Se puede derivar la conclusin que no solo es el campo u objeto de estudio lo que
define el nivel y complejidad de la teora, sino tambin es importante la profundidad del
estudio y los resultados obtenidos los que permitan ubicar la teora en uno u otro nivel.
A nuestro juicio, al denominar modelos tericos a todos estos estudios, a veces
generales y otras veces muy particulares es sobredimensionarlos, porque no tienen la
capacidad generalizadora que se espera de un modelo terico, sino que deben ser
ubicados dentro de las teoras sustantivas. Este anlisis se fundamenta en:
Operan a nivel de grupos y comportamientos humanos.
Su capacidad de generalizacin, coherencia y prediccin es limitada a
determinados contextos.
La ausencia de una gran teora que les guiar y orientara para que tuvieran una
interrelacin encaminada hacia el mismo objetivo.
No se logra conformar una visin del mundo, no porque el campo comunitario no
lo permita, sino por su desarrollo limitado y fragmentacin.
Estas teoras resultan de utilidad, pero resulta evidente la ausencia de un sentido
de unidad, lo que impide la configuracin de un cuerpo terico que involucre la teora y la
praxis en estrecha relacin e interdependencia.
En la vinculacin necesaria de los principios de: cambio, apoyo social, desarrollo
de recursos y escenarios resulta de urgencia este ltimo y que las investigaciones se
encaminen en este sentido.
La psicologa comunitaria desde el paradigma constructivista
Veamos algunos aspectos:
Maritza Montero afirma que el paradigma es un "modelo constituido por un
conjunto sistemtico de ideas que presenta relaciones e interpretaciones acerca de la
actividad humana, de sus productores, de su gnesis, de sus efectos sobre los seres
humanos y sobre la sociedad, sealando modos preferentes de hacer para conocerlos
"(Montero, 1994, p.30). Los paradigmas son construcciones histricas que responden a
diferentes modelos del hombre que le dan significado.
La perspectiva de la complejidad gener un nuevo espacio cognitivo que modific
el mapa de la modernidad y abre la necesidad de superar los paradigmas rgidos,
cerrados para intentar construir "nuevas figuras del pensar" y del intervenir
cientficamente. (NAJMANOVICH. 2005. PG.21)
El paradigma constructivista es un esfuerzo por superar el objetivismo del
empirismo y el relativismo de la psicologa discursiva, que llev a distintas formas de
dualismo: interioridad-exterioridad, organismo-sociedad, sujeto-objeto de conocimiento,
teora/prctica. El nfasis est puesto en el significado
Cmo responde el paradigma constructivista a las tres preguntas centrales
planteadas por Guba y Lincoln?
La cuestin ontolgica: cul es la forma y naturaleza de la realidad?
La realidad es concebida como un sistema complejo que slo puede ser conocida
parcialmente, desde recortes intencionales realizados por el observador, en funcin de
objetivos especficos.
Un sistema es la representacin de ese recorte, es una construccin conceptual
producida por el investigador, con la cual representa las actividades ms significativas
que pudieron ser visualizadas en el campo de trabajo.
El conjunto de las relaciones entre sus componentes constituye la estructura, "que
da al sistema la forma de organizacin que le hace funcionar como una totalidad"
(GARCA, 2002, P.17).
El desempeo de un sistema est relacionado con:
a. Su relacin con el medio. (Contexto)
b. La jerarqua que se establece en la relacin entre sistemas que permite distinguir
sistemas jerrquicos de organizacin.
Garca seala dos principios que caracterizan la evolucin de un sistema
complejo:
a. Organizacin por niveles, interdependientes y semi-autnomos, organizados
jerrquicamente. Cada nivel tiene contornos o fronteras con condiciones variables
que determina el tipo de intercambio o flujo entre niveles.
b. Los cambios del sistema se producen por reorganizaciones sucesivas, producto
del interjuego entre los mecanismos perturbadores y equilibradores, procedentes
del exterior y que modifican las condiciones de contorno y por factores internos.
La cuestin epistemolgica: cul es la naturaleza de la relacin entre el que
conoce y lo que puede ser conocido?
Dice Rolando Garca: "Recordemos que para un constructivista la pregunta Qu
es lo que conocemos? es solidaria de la otra pregunta crucial cmo es que llegamos a
conocer?" (GARCA, 2000, P. 190).
"El constructivismo es una teora del conocimiento activo" (von Glasersfeld, 1989,
p.49), el conocimiento surge a partir de la construccin de "formas organizativas" de las
propias acciones, que permiten ir incorporando nuevos elementos del entorno, los cuales
irn adquiriendo nuevas significaciones. (Garca, R, 2002, p. 102).
El constructivismo ubica los problemas que tradicionalmente se consideraban en
dominios separados: la epistemologa y la ontologa en un mismo proceso constructivo,
situado en esa relacin dialctica, creativa, indisociable, entre Sujeto y Objeto del
conocimiento.
En este punto el paradigma constructivista se encuentra con el dialctico al
afirmar que los juicios de valor no son exteriores a los sistemas complejos, sino que
forman parte de su complejidad. "El valor forma parte del ser concebido como ser
complejo" (SAMAJA, J. 2002). Esta posibilidad de adjudicar valores se relaciona con la
organizacin jerrquica y funcional entre subsistemas, las posibilidades de equilibrio entre
el todo y las partes y su representacin narrativa.
La cuestin metodolgica: cmo puede el investigador encontrar aquello que
cree debe ser conocido?
Entendemos por mtodo al camino que permite acceder al conocimiento cientfico,
se construye conjuntamente con la teora. Se denomina metodologa al terreno
especficamente instrumental (tcnicas, procedimientos, herramientas). (Sabino, 1986,
p.28).
Para este paradigma las diferentes herramientas metodolgicas permiten
organizar los datos empricos sobre los cuales realizamos el recorte en totalidades que
constituyen el sistema cognoscitivo. Los datos empricos son siempre "interpretaciones
de los datos sensoriales" (GARCA, 2002, P. 44) e involucran ya un primer nivel de
construccin hermenutica. Los sistemas complejos requieren de metodologas
interdisciplinarias para su estudio. Todo estudio interdisciplinario parte de la construccin
de un marco epistmico comn, sin l es muy difcil la accin coordinada. No hay
interdisciplina si no se logra construir un equipo de trabajo, que permita convergencia,
complementacin y articulacin de diferentes dominios disciplinares.
La metodologa es un proceso comunicacional, que se despliega en el encuentro
entre narrativas diversas. Se privilegian las metodologas participativas y las basadas en
la investigacin-accin que como su nombre lo sugiere "condensan los mtodos de
investigacin que reconocen expresamente un doble objetivo en el proceso de
produccin de conocimiento: el de investigar y el de actuar/modificar algo de lo
investigado" (Fuks, 2000, p.2). ste es con frecuencia el tipo de investigacin que se
desarrolla en los programas comunitarios en los que se intentan incrementar los recursos
de un sector de la poblacin para la transformacin de sus condiciones de existencia y de
esta intencionalidad es que ha surgido el nfasis en la dimensin participativa.
Esta coproduccin dialgica requiere de una tica capaz de revisar los "lmites
que el lenguaje establece para nuestro mundo"(RIVERA, 2001, P. 93), el monto de
violencia que ejercemos al transformar un dato en observable o al describir las relaciones
como procesos especficos. La tica es en este punto un ejercicio reflexivo constante,
crtico, legitimador de la metodologa.
Veamos ahora otros modelos:
4 MODELO DE PROMOCIN DE LA SALUD Y DESARROLLO COMUNITARIO
El fin de la promocin de Salud y desarrollo comunitario es tan diverso como lo
son sus habitantes y culturas que componen el mundo. La atencin de la Salud Mental
del Medioevo confinada a las mazmorras, prisiones hasta confinarlos a los hospitales
mentales o psiquitricos van siendo desplazados en la actualidad por la Salud Mental en
las comunidades.
En los pases en desarrollo, los problemas de salud en las comunidades pueden
incluir ms las necesidades bsicas de alimentacin, agua potable, mortalidad infantil,
enfermedades tropicales.
A manera de ilustracin veamos lo que nos dice la OMS, 1987 la promocin de la
Salud es "el proceso de capacitacin a las personas para que tengan ms control de su
salud y la mejoren". El desarrollo comunitario es un principio social que permite promover
la salud en las comunidades con el fin de prevenir las enfermedades de difcil curacin.
Adems se procura gracias a la promocin de Salud comunitaria el desarrollar las
capacidades de las comunidades para abordar las cuestiones que les interesan
grupalmente y promover nuevos estilos de vida, que eleven el nivel de vida.
El encuentro del Trabajador de Salud Mental con la comunidad, plantea la
necesidad de desarrollar nuevas formas para enfrentar le enfermedad mental y sus
consecuencias, la prevencin de los trastornos, identificacin de problemas comunitarios,
identificacin de poblacin enferma mental de difcil acceso y la rehabilitacin de
enfermos mentales discapacitados.
Existen varios modelos para promover la Salud comunitaria, estos modelos son:
PRECEDE/PROCEED. (Proceder en espaol), creado por Green y Kreuter, 1991,
es un esquema conceptual para guiar a las personas en el proceso de identificar
problemas en la comunidad y elaborar intervenciones para abordar los problemas. Se
fundamenta en la hiptesis de que el comportamiento de las personas de una comunidad
puede modificarse si se identifican y modifican las variables que hacen impacto en la vida
de los individuos. Se sugiere que identifiquen problemas sanitarios en funcin de
variables sociales, educacionales y ambientales; puesto que con educacin, apoyo social
y ordenacin ambiental adecuadas, los miembros de una comunidad llevarn vidas
sanas.
PATCH. El enfoque planificado de Salud comunitaria, basado en el PRECEDE y
promovido por el Centro de Control y Prevencin de Enfermedades de Estados Unidos,
este enfoque recoge indicadores de impacto a nivel comunitario, mediante programas de
capacitacin, los coordinadores comunitarios comprometen a una variedad de
organismos locales en el desarrollo de un plan integral para mejorar la salud comunitaria.
CIUDADES SANAS/ COMUNIDADES SANAS, nace de la iniciativa de la OMS de
"Salud para Todos en el ao 2000", el enfoque promueve un anlisis de los servicios de
salud pblica, civil y mdica provistos a la comunidad. En este enfoque interviene
especialistas en planificacin comunitaria, que analizan saneamiento ambiental, agua
potable, aire limpio, etc.
Salud mental en la comunidad
El trabajador de salud mental es impulsado a trabajar lejos de los muros del
Hospital Psiquitrico promoviendo la salud mental de la comunidad, modificando el
modelo clnico tradicional, e incorporando al proceso el modelo comunitario orientado
epidemiolgicamente. Ambos modelos interrelacionados, poseen las siguientes
caractersticas comunes:
- Un rea de responsabilidad o comunidad; el denominador en el lenguaje es la
epidemiologa. Esto significa que el trabajador de salud mental, asume la
responsabilidad de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin, tanto en
los diferentes niveles de atencin de un trastorno como en la promocin y
preservacin del estado de salud.
- Las actividades se desarrollan dentro y fuera del sector de salud; en centros
hospitalarios y extra hospitalarios.
Los contextos institucionales son heterogneos y en ellos se hacen efectivas las
demandas mltiples de la poblacin y las respuestas correspondientes; exige que los
equipos tcnicos manejen conocimientos y tecnologas variadas, y que sean capaces de
enfrentar el conflicto de identidad producido por un desdibujamiento de los roles
tradicionales y el sumir los roles nuevos.
La comunidad asume un papel central en los diversos niveles de decisin,
administracin, ejecucin y monitoreo de los programas con participacin social
comunitaria.
Es importante aclarar que ambos modelos, se complementan en la prctica y que
la atencin clnica en la comunidad y la atencin comunitaria epidemiolgica son dos
fases de la salud mental extra hospitalaria.
El modelo clnico contempla la atencin, directa por parte del psiclogo, psiquiatra
o de los agentes primarios de salud (mdico general, enfermera, auxiliar de enfermera,
promotor de salud mental). En el modelo comunitario existe una coparticipacin de
responsabilidades y funciones desde el nivel inicial de auto cuidado hasta el nivel ms
especializado.
5 MODELO PARA DESARROLLAR LA CAPACIDAD PARA LA SALUD Y EL
DESARROLLO COMUNITARIO
El Modelo para desarrollar la capacidad para la salud y el desarrollo comunitario
se caracteriza por la intervencin de 5 componentes:
1 Planificacin en colaboracin.- La comunidades ayudan directamente a establecer
las agendas para las iniciativas mediante la participacin de los pobladores
locales en la identificacin de las cuestiones sociales que les interesa a ellos,
como disponibilidad de agua potable, vivienda adecuada, nutricin ptima. Los
indicadores comunitarios ayudan a verificar inquietudes de las comunidades y
proporciona referencias para establecer posibles mejoras, mediante planificacin
estratgica que ayudar a aclarar la visin y misin de la comunidad; los objetivos
y las estrategias para lograr los cambios necesarios. Se deben identificar los
temas que inquietan a las comunidades locales, mediante sesiones, reuniones,
encuestas. Se examinarn los indicadores a nivel comunitario de los temas
identificados.
2 La intervencin en colaboracin.- Se debe mantener una comunicacin
permanente entre los sectores pertinentes de las comunidades, instituciones
gubernamentales, o donantes de subvenciones.
- Primero se recomienda alentar a las comunidades a identificar una misin prevista
que centre sus esfuerzos y recursos en los problemas que ms interesen a las
comunidades.
- Segundo, los planes de accin impulsan la accin de identificar los cambios
especficos que se buscarn en cada sector de la comunidad.
- Tercero, los donantes de subvenciones o las instituciones gubernamentales
facilitan recursos financieros para desarrollar el liderazgo comunitario.
- Cuarto, las instituciones gubernamentales o donantes de subvenciones
proporcionen los recursos para contratar organizadores de comunidades con el fin
de brindar cambios comunitarios.
- Quinto, se pone a disposicin la asistencia tcnica para mejorar la competencia
de los lderes organizadores.
- Sexto, se usa la documentacin y retroalimentacin sobre los cambios
comunitarios y los resultados relacionados con estos cambios, con el fin de
analizar los esfuerzos.
- Sptimo, los donantes de subvenciones y las instituciones gubernamentales
ayudarn a evaluar los resultados, autorizando en base a los anlisis el nuevo
presupuesto anual de apoyo a las comunidades.
3 Cambios en la comunidad y los sistemas.- Los cambios en la comunidad se
fundamentan en los resultados obtenidos de los proyectos, planes y alianzas
estratgicas colaborativas para promover el desarrollo comunitario. Los cambios
ms amplios de los sistemas que apoyan los esfuerzos de una comunidad podran
incluir nuevos programas de organizacin en la comunidad y este a la vez otro
programa encadenado. Cada resultado se convierte en un dato intermediario que
genera por si mismo otra subvencin y proyecto.
4 Reduccin de los factores de riesgo e incremento de los factores protectores.- Los
cambios en la comunidad y en los sistemas permiten modificar los ambientes o
contextos en donde se manifiestan comportamientos o conductas que reducirn
los factores de riesgo, e incrementar los factores de proteccin, con miras a los
resultados y condiciones que interesan a las comunidades.
5 Mejoras en los resultados ms distales.- Las mejoras en los resultados ms
distales como la reduccin de la mortalidad infantil, el suicidio, la violencia, el
alcoholismo, son los objetivos definitivos de los esfuerzos por desarrollar la
capacidad para el desarrollo comunitario.
Actividades habilitantes para la salud y el desarrollo comunitario
Incremento de la experiencia y competencia
- Estimular las sesiones comunitarias para identificar los problemas, recursos,
barreras y alternativas locales.
- Realizar encuestas para identificar las preocupaciones y necesidades de la
comunidad.
- Crear un inventario de los haberes y recursos de la comunidad.
- Recurrir a las encuestas y archivos, para determinar la incidencia y prevalencia de
los problemas de salud comunitaria.
- Proveer de la informacin adecuada sobre las asociaciones comunitarias como
catalizadoras del cambio e impacto social.
- Seleccionar lderes y miembros comunitarios que sean sujetos importantes y con
poder de decisin para influir en los cambios.
- Dar entrenamiento en tcnicas de liderazgo.
- Proveer asistencia tcnica en la creacin de planes de accin.
- Proveer un sistema de consultas para la seleccin, diseo y ejecucin de
proyectos iniciales.
Incremento de la estructura y capacidad del grupo
- Proveer asistencia tcnica en la planificacin estratgica
- Ayudar a establecer una estructura orgnica
- Estimular la intervencin de lderes clave.
- Estimular la inclusin en el sistema de personas afectadas por el problema,
especialmente las de bajos recursos econmicos y minoras.
- Proveer asistencia tcnica para la bsqueda de voluntarios.
- Proveer asistencia tcnica para la elaboracin de planes para la sostenibilidad
financiera.
- Buscar acceso a otros recursos financieros.
- Buscar asistencia tcnica sobre cmo obtener recursos financieros?.
Remocin de barreras sociales y ambientales
- Organizar grupos focales que evaluarn lo que interese a los integrantes de la
comunidad.
- Localizar lugares para reuniones comunitarias.
- Promover los acuerdos de colaboracin y convenios de cooperacin.
- Facilitar la capacitacin en la materia de solucin de conflictos.
- Avivar la participacin de opositores y aliados.
- Organizar campaas publicitarias y de difusin para refutar los argumentos de los
opositores.
Incremento del apoyo y los recursos para el medio ambiente
- Dar informacin sobre los cambios de la comunidad, cambios en los
comportamientos y en los problemas, nivel de satisfaccin.
- Establecer vnculos con los sectores y organizaciones comunitarias.
- Crear intervenciones que se acomoden a las necesidades locales y cultura de la
comunidad.
- Aprovechar las oportunidades para conformar redes de trabajo comunitario.
- Permitir el acceso a expertos comunitarios que no pertenezcan a la comunidad.
- Establecer programas de pequeas subvenciones.
- Celebrar, reconocer y difundir los logros sociales comunitarios.
- Solicitar la asignacin de recursos necesarios para cumplir con las metas
propuestas.
6 MODELOS CENTRADOS EN SALUD MENTAL.
La Psicologa Comunitaria tiene como objetivo la consecucin del bienestar y
ajuste psicolgico de las personas. Se trata de modelos que inciden en la importancia de
los factores sociales y en la necesidad de buscar nuevos sistemas ms equitativos de
distribucin de recursos, pero que raramente escapan de los niveles de intervencin
individual y grupal.
- Modelo de salud mental comunitaria.
Es el primer modelo en aparecer y se centr en una crtica a la forma tradicional
de otorgar servicios de salud. Se sustenta en tres postulados bsicos:
a) La crtica a las definiciones tradicionales e intrapsiquicas de enfermedad mental.
b) El nfasis en los factores sociales con origen en los problemas de salud mental.
c) Inters por una mejor y ms equitativa distribucin de los recursos de salud
mental.
La aportacin de esta perspectiva fue la ruptura con el paradigma tradicional y su
nfasis en los factores sociales, el cual abri el camino al futuro el desarrollo de la
psicologa comunitaria. Sin embargo sus intervenciones siguen centradas en niveles
individuales o grupales. Afirma Mann 1978 que este modelo no incorpora los factores
sociales y polticos, cuando lo hace no tiene en cuenta la enorme resistencia al cambio de
las instituciones sociales y organizacional.
Los conceptos centrales de este enfoque en un primer momento eran de salud
mental positiva, sin embargo, cuando a mediados de los sesenta el enfoque conductual
se convirti en dominante dando lugar a la denominada psicologa conductual
comunitaria, e incorporando conceptos tan fundamentales como el de estrs psicosocial,
apoyo social, y competencia, que fueron aplicando los horizontes de psicologa, apoyo
social, y competencia, que fueron aplicando los horizontes de psicologa clnica
comunitaria.
- Modelo conductual comunitario.
Esta perspectiva intenta sintetizar el anlisis de los problemas sociales y la
ideologa de la psicologa comunitaria, con la tecnologa de los tericos del aprendizaje.
En el modelo conductual comunitario cobran una especial, relevancia las variables
ambientales, la evaluacin sistemtica de los no profesionales; proponiendo tecnologas y
estilos de intervencin en el mbito comunitario.
Las intervenciones diseadas desde el modelo conductual comunitario pretenden
conseguir cambios estables en el comportamiento de los individuos, y/o colectivos, tanto
erradicando conductas inadecuadas, como instaurando otras de carcter adaptivo,
utilizando estrategias operantes, cognitivas, de aprendizaje social, autocontrol, etc.
El modelo conductual comunitario plantea algunos inconvenientes tanto
metodolgicos, como epistemolgicos, y ticos. Las tcnicas conductuales diseadas
para ser eficaces en la aplicacin individual pueden no mantener esa eficacia cuando se
utiliza para realizar una intervencin social. Los modelos y las reglas que rigen la
conducta individual no necesariamente explican el comportamiento de los grupos. Si el
modelo conductual comunitario aspira a ser una ciencia de cambio social, es en el campo
de los valores donde se encontrara menos desarrollado.
- El modelo basado en el estrs psicosocial de Doherenwend.
Preocupada por la enorme diversidad de actividades que se encuentran bajo la
etiqueta de psicologa comunitaria, propuso un marco conceptual cuya finalidad era
contestar a dos preguntas: Qu hacen los psiclogos comunitarios? Y Qu los
diferencia de la psicologa clnica y de otras disciplinas con el apelativo comunitario? El
modelo permite unificar todas las actividades aparentemente dispares de los psiclogos
comunitarios, ya que todas ellas se dirigen a socavar el proceso mediante el cual, el
estrs psicosocial genera la patologa, pero dada la complejidad de este proceso puede
ser abordado en puntos muy diferentes y esto explica las diferencias entre las actividades
desarrolladas por los psiclogos comunitarios.
El proceso se inicia con la aparicin de uno o ms sucesos vitales estresantes que
generan una reaccin de estrs transitoria. Los eventos sociales estresantes varan en el
grado en que estn determinados por el ambiente o por las caractersticas personales del
sujeto. De esta forma el modelo de Barbara Doherenwend nos permite centrarnos tanto
en la persona como en el escenario social, y admite la posibilidad que el individuo
participe en la creacin de los diversos acontecimientos que posteriormente le puedan
causar cambios psicolgicos.
Con independencia de la fuente de estrs una caracterstica comn a todas las
formas de reaccin de estrs es que son intrnsecamente transitorias, a menos que se
perpeten por causas secundarias, lo que ocurre despus de la reaccin transitoria de
estrs depender de la mediacin de los factores psicolgicos y situaciones que definen
el contexto en el que ocurre esta reaccin.
La falta de apoyo social tambin incrementa las posibilidades de que la reaccin
de estrs continu.
La reaccin transitoria, los mediadores psicolgicos y situaciones interactuantes
dan lugar a tres posibles resultados.
- El individuo puede vivir una sensacin de crecimiento psicolgico como resultado
de una superacin positiva de la experiencia.
- Puede volver a la situacin psicolgica anterior.
- Puede desarrollar una psicopatolgica definida por Barbara Doherenwend, como
una reaccin funcional persistente y aparente auto mantenida.
El concepto de estrs psicosocial requiere prestar atencin a las circunstancias
vitales y a los recursos materiales, sociales y psicolgicos de los que dispone la persona
para hacer frente a las demandas.
La intervencin en crisis, supone una intervencin algo anterior, dentro de este
proceso, ya que interviene nada ms iniciarse el proceso transitorios de estrs,
Doherenwend, critica esta estrategia, porque las personas que se encuentran en
situaciones crticas, son las que menos utilizan estos servicios. Segn Levine y Perkins,
el concepto de estrs vital tiene ciertas ventajas sobre la intervencin en crisis ya que
determinan donde se deben ubicar esos servicios teniendo en cuenta los acontecimientos
estresantes predecibles e introduce la posibilidad de prevenir las crisis.
Un ejemplo de intervencin en el mbito preventivo primario para evitar la
patologizacin de la reaccin transitoria de estrs consiste en fortalecer las competencias
de las personas para hacer frente a los problemas emocionales y sociales.
Otro tipo de intervencin comunitaria, consiste en dotar al individuo de los mejores
mediadores y situaciones, incrementando el apoyo social, potenciando la sensacin
psicolgica de comunidad creando nuevas redes sociales, o simplemente dotndoles de,
mayores recursos econmicos. Con frecuencia los recursos individuales son
insuficientes, se hace necesario confrontar los recursos de la colectividad a travs de
programas de organizacin y desarrollo comunitario, que doten a la comunidad de los
recursos necesarios para hacerle frente a sus propios problemas. Algunos programas
preventivos intentan eliminar de raz las circunstancias que producen los acontecimientos
vitales estresantes, como aquellos que pretenden incrementar la calidad de vida a travs
del mejoramiento de las condiciones de vivencia, las actividades recreativas y las
posibilidades de empleo. Los fines de estos programas suponen una ampliacin poltica y
un activismo social, y se acercan a las estrategias de intervencin del marco conceptual,
de accin cambio social. Segn Levin y Perkins, el modelo de Doherenwend, es til por
tres aspectos:
- Se construye sobre un concepto unificador. La teora de estrs psicosocial.
- Incluye una dimensin temporal.
- Unifica los factores personales y ambientales que inciden sobre la conducta.
El modelo de Doherenwend permite integrar parte de las actividades que realizan
los psiclogos comunitarios, sin embargo creen que presta poca atencin a los factores
estructurales de la sociedad, que determinan acontecimientos vitales.
- Marco (modelo) Organizacional.
Este enfoque concibe la comunidad como un conjunto de organizaciones que
funcionan de acuerdo con los principios derivados del estudio de los grupos sociales y
que interactan para obtener sus metas. Parte del principio y el valor fundamental de
entender a los seres humanos como intrnsecamente motivados a la autorrealizacin y al
crecimiento personal. Por otra parte las normas y valores dominantes en la sociedad y
que regulan los compartimientos individuales se establecen y socializan a travs de las
organizaciones.
La perspectiva organizacional se basa en una serie de supuestos ideolgicos
extrados de las experiencias del trabajo en grupos.
- Los problemas de las organizaciones y por ende de las comunidades, son
problemas de relaciones humanas y por lo tanto requieren soluciones humanas y
no burocrticas ni estructurales.
- Se debe redistribuir el poder dentro de las organizaciones.
- El desarrollo y crecimiento personal son un medio para, mejorar la cooperacin
dentro de las organizaciones.
- El abrirse a los dems y la confianza en los otros es un medio para mejorar la
comunicacin. Mejorando la comunicacin de las personas y grupos que
constituyen una organizacin se podrn resolver los problemas interindividuales
que limitan la eficacia de las mismas.
El objetivo de las intervenciones organizacionales es hacer compatibles la
realizacin de los objetivos individuales con los objetivos de la organizacin, para ello es
necesario eliminar burocratizacin y disear intervenciones a nivel grupal y
organizacional.
Las disciplinas en las que se basa el modelo son la psicologa social y
organizacional, la dinmica de grupos, y las estrategias interventivas que proponen son
propias de esta reas; el desarrollo organizacional, la consultora organizacional o
sistmica, el aprendizaje y el entrenamiento de habilidades basadas en la experiencia, y
las encuestas de retroalimentacin que tienen por objetivo informar a la organizacin de
los efectos que est produciendo y de esta manera poder introducir los cambios
necesarios.
A nivel de investigacin se basa en el mtodo cientfico emprico tradicional,
haciendo especial hincapi en los mtodos para analizar los patrones de interaccin
dentro de las organizaciones en especial las tcnicas de observacin y los mtodos para
estudiar la eficiencia organizacional.
Este marco conceptual organizacional se ha aplicado fundamentalmente en
empresas privadas dejando de lado a las organizaciones comunitarias o de servicio. Otro
aspecto del modelo organizacional es que presta poca atencin al impacto de los factores
estructurales en las organizaciones.
Riger opina que la psicologa comunitaria se ha beneficiado mucho de las teoras
y los mtodos de la psicologa organizacional. As, marcos tericos organizacionales se
han aplicado al estudio de las asociaciones vecinales. Pero la principal ventaja segn
Riger, es que ha desarrollado constructos y tcnicas de medida que van ms all del
nivel individual de anlisis y que pueden aplicarse a la investigacin comunitaria.
Sin embargo el propio Riger reconoce que los valores fundamentales de la
perspectiva organizacional (la eficacia de las organizaciones), difiere de la psicologa
comunitaria (el bienestar de las personas) y por este motivo deben adaptarse los
procedimientos y mtodos organizacionales para su aplicacin comunitaria.
- Modelo (marco) ecolgico
Heller utiliza como uno de los ejes principales de su exposicin la perspectiva
ecolgica ambiental, no porque la considere como una ms, sino porque a su entender
no cabe otra para explicar el comportamiento normal y/o los problemas de las personas.
Algunos autores consideran que es el marco terico ms desarrollado y el de
mayor vigencia, ya que presenta principios que explican la interdependencia persona-
ambiente a todos los niveles, lo que hace que sea ms generalizable que los otros
marcos tericos.
La premisa fundamental del modelo ecolgico es el reconocimiento de la
influencia de las variables ambintales fsicas y sociales en el comportamiento de las
personas; la persona y el ambiente no son solo dos factores en interaccin, sino una
unidad de funcionamiento que se caracteriza por su cambio continuo.
Uno de los psiclogos comunitarios ms relevantes de la perspectiva ecolgica es
Kelly, propone la intervencin comunitaria basndose en principios ecolgicos, estos son.
- Principio de la interdependencia de los elementos del sistema: Los componentes
de una unidad social son interdependientes, cambiar un componente del sistema
produce cambios en otros componentes del sistema. La interdependencia no se
refiere solo a la existencia de influencias mutuas entre los componentes de la
comunidad, sino tambin a su interaccin dinmica en el tiempo.
- Principio de adaptacin, congruencia, ambiente persona, busca la congruencia
entre las capacidades de la persona y las exigencias y oportunidades que provee
su ambiente.
- Principio de sucesin o evolucin. El sistema, la comunidad, est en continuo
cambio, por ello es necesario realizar estudios longitudinales y conocer la historia
para poder intervenir y evaluar a largo plazo.
- Principio de recursos clnicos o de procesamiento de recursos, mediante el cual la
comunidad logra, utiliza y modifica los recursos conforme cambian las demandas.
6 Marco conceptual transaccional.
Podemos concebir este modelo transaccional como una ampliacin del marco
ecolgico que se centra en la interaccin persona ambiente, pero las tcnicas que
desarrolla permiten fundamentalmente realizar anlisis transversales de un escenario. El
modelo transaccional centra su atencin en la dimensin temporal incidiendo en los
cambios que en el transcurso del tiempo se producen en esa relacin (Lorion)
La unidad de la psicologa comunitaria se basa en su inters por el cambio que se
produce en la relacin entre el individuo y los sistemas psicosociales y ambientales y esto
le lleva a resaltar la temporalidad del fenmeno estudiado.
Desde esta perspectiva el objetivo de la psicologa comunitaria seria la
comprensin de la disfuncin y la salud emocional y conductual de las personas que se
desenvuelven en escenarios fsicos, psicosociales y polticos. El marco transaccional
tiene un valor heurstico para entender como se desarrolla los estados emocionales y
conductuales y como pueden proveerse y alterarse. Dentro de este enfoque se incide en
los cambios sinrgicos y recurrentes entre los factores individuales y ambientales.
Los principios de este enfoque transaccional se resumen en 5 puntos:
1. Holismo.
2. Directividad.
3. Diferenciacin de medios fines.
4. Movilidad de las funciones conductuales.
5. Continuidad y cambio.
Uno de los principales mbitos de este enfoque es la prevencin. Definida como el
anlisis evolutivo aplicado que implica le identificacin y sistemtica manipulacin de
procesos relacionados con el desarrollo de conductas adaptivas / desadaptivas, con el
objeto de incrementar o disminuir la tasa o el nivel de ocurrencia de tales conductas en la
poblacin general o en parte de la misma
7 Marco de accin o cambio social.
Romn y Schmais justifican la necesidad de un marco terico de la accin social
con cuatro argumentos:
1. Necesidad de un enfoque integral para hacer frente a los problemas sociales
profundamente enraizados e interrelacionados entre s.
2. El reconocimiento de que las causas de estos problemas descansan en la
estructura social.
3. La conciencia de que los servicios y recursos existentes son inadecuados para
hacer frente a necesidades tan extendidas.
4. El desarrollo de la accin comunitaria, mediante la organizacin e implicacin de
los residentes, podra ser un importante factor para crear soluciones efectivas.
Refiff, afirma que los supuestos tradicionales de la psicologa impiden comprender
los problemas reales con los que se enfrentan la sociedad y reclama un marco sobre los
sistemas sociales producen reacciones psicolgicas y sobre la modificacin de dicho
sistema. As mismo el primer objetivo de la intervencin con grupos derivados debera ir
dirigido a devolverles un sentimiento de autodeterminacin ya que el principal efecto de
las relaciones de estos grupos con la estructura social es un sentimiento de impotencia o
indefensa comunitaria.
9 EL CONCEPTO DE EMPOWERMENT COMO FENMENO CENTRAL DE
ESTUDIO DE LA PSICOLOGA COMUNITARIA.
Como ya vimos anteriormente empowerment significa fortalecer, traspasar a los
ciudadanos, grupos, organizaciones y comunidades, el poder y la capacidad de tomar
decisiones que afecten en sus vidas, dicho de otra manera, ejercer el poder sobre uno
mismo y su propio contexto. Rappaport reconoce la falta de definicin del trmino lo
conceptualiza como un proceso mediante el cual las personas, las organizaciones y las
comunidades mejoran, progresan, logran el dominio sobre s mismos, su funcionamiento
y su vida.
Propone una serie de elementos recogidos por Sarason para desarrollar la teora
ecolgica del Empowerment (fortalecimiento)
1. El empowerment es un constructo multinivel.
2. Cada nivel irradia influencia sobre los dems.
3. El contexto histrico donde se desarrolla la persona tiene una influencia
importante sobre los resultados del programa.
4. Precisa tener en cuenta el proceso cultural.
5. La investigacin longitudinal para el estudio de personas, grupos, y
organizaciones.
6. La teora empowerment implica una forma de entender el mundo.
7. Las condiciones de participacin en un escenario influiran sobre el empowerment
de las personas integradas en l.
8. Una organizacin sustentada en la ideologa del empowerment parece conducir al
logro de una mayor autonoma en la bsqueda de creacin de recursos
generadores de bienestar.
9. Los programas interventivos ms eficaces son los que se disean
especficamente para la comunidad que presenta un problema concreto.
10. Es conveniente analizar los contextos, hipotticamente incrementan el
fortalecimiento.
11. El empowerment no es un bien escaso que se agote; por el contrario cuando
adopta la ideologa del fortalecimiento tiene a incrementar los recursos.

V UNIDAD DE APRENDIZAJE

EVALUACIN E INTERVENCIN EN PSICOLOGA
COMUNITARIA

1 EVALUACIN.
a evaluacin en psicologa comunitaria es una modalidad de participacin
en la propia comunidad donde la informacin es autnoma del propio
evaluado. Se centra en los recursos sociales, asistenciales, necesidades y
problemas; as como en los programas de intervencin. Es importante tener en cuenta
que la evaluacin es un requisito de la intervencin comunitaria. Sus definiciones son la
responsabilidad social, la gestin y el conocimiento.
2 FASES DE LA EVALUACIN
Son las siguientes
- Identificacin del problema
- Aplicacin de instrumentos.
- Resumen e integracin.
- Valoracin y asignacin de significados de la informacin.
- Comunicacin.
3 EVALUACIN DE LA COMUNIDAD.
Es el estudio organizado de objetivos y etapas claramente definidas realizadas
durante un tiempo determinado, sirve para obtener datos objetivos de la comunidad y
tambin, es la base para la accin orientada a lograr el desarrollo y los cambios en
beneficio de la comunidad.
El anlisis puede ser general o global, cuando se evala toda la comunidad y
especfico cuando se analiza un aspecto de la comunidad.
4 CMO HACER UNA EVALUACIN DE LA COMUNIDAD
Al realizar una evaluacin es necesario:
L
Partir por un planteamiento cuidadoso que tiene que ser objetivo, prever su
magnitud y su contenido.
Formar un equipo de trabajo donde se involucra a las personas representativas,
de la comunidad.
Para esto debemos prever lo siguiente.
a Planteamiento de estudio de la comunidad, dando respuesta a las siguientes
interrogantes: qu?, por qu?, quines?, dnde?, cundo?, cunto?, cmo?, a
quines?.
b Tomar en cuenta algunas recomendaciones para las sesiones de la orientacin en
el equipo de trabajo y los encargados de la recopilacin de datos, las
recomendaciones serian:
Explicar claramente el objetivo de estudio.
Explicar las selecciones generales de Studio
Discutir con el grupo el procedimiento.
c Fuentes de informacin y entrevista, los datos se consiguen a travs de:
Fuentes de informacin bibliografa
Entrevistas directas con miembros de la comunidad, para ello los entrevistadores
deben tomar en cuenta lo siguiente:
- Indicar claramente el propsito de la entrevista.
- Pedirlas con anticipacin.
- Registrar con exactitud las respuestas.
- Preparacin de la comunidad.
El xito del anlisis, depende de gran parte de la preparacin del ambiente para
que sea favorable y ayude a la entrega de la informacin, para ello es necesario lo
siguiente:
- solicitar entrevista previas para auditores locales.
- Establecer vnculos e indagar a los lderes por grupos etarios.
- Establecer contacto con los organismos pblicos y privados que existan en la
comunidad.
- Trabajar con las organizaciones de base.
5 ASPECTOS QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA PARA LA EVALUACIN DE
LA COMUNIDAD.
Se debe tomar en cuenta los siguientes aspectos:
a EDUCACIN. Se evala las caractersticas de la poblacin estudiantil y de toda la
poblacin, para establecer su grado y su tipo de educacin. Tomando en cuenta
los centros educativos que hay en la comunidad, el nmero de alumnos, de
maestros y a qu cantidad de alumnos atiende.
b SALUD PBLICA. Se toman en cuenta los siguientes.
- Anlisis de salud poblacional.
- Observar algunos aspectos legales, las leyes de salud publica, seguridad social.
- Condiciones sanitarias, observar si la comunidad tiene servicios de alcantarillado,
abastecimiento de agua potable, contaminacin de aire y agua, depsitos de
basura y observar cierto deterioramiento de las viviendas.
- Recursos para el cuidado de la salud, centros de salud con que cuenta la
comunidad, personal de servicio de la comunidad, cooperacin de voluntarios.
- Financiamiento.
- Observar si en la comunidad existen programas de evaluacin mdica y controles
de salud.
c CARACTERSTICAS ECONMICAS. Debemos considerar lo siguiente:
- Anlisis de la poblacin en aspecto global.
- Nmero de personas empleadas o tipo de actividad productiva.
- Capacidad para el trabajo.
- Qu actividades de produccin existen en la comunidad.
- Cules son los recursos naturales de la comunidad, indagar si se utilizan.
- Averiguar si hay establecimientos de comercio artesanal y entidades financieras
- Investigar sobre aspectos de legislacin laboral.
- Facilidades de la comunidad de ofertar empleos.
- Orientaciones laborales (sindicatos, asociaciones).
d VIVIENDA
Condiciones De Vida
- Caractersticas de la infraestructura.
- Tipos de vivienda.
- Indaga si cuentan con servicios bsicos.
Programas De Vivienda.
- El organismo oficial que promueve la construccin de viviendas.
- Cuntas viviendas se construyeron en aos pasados, existen proyectos de
vivienda populares.
Financiamiento:
- Existen medios disponibles de financiamiento para la construccin de viviendas.
- Establecer las condiciones de financiamiento.
e RECREACIN.
Se debe indagar si la comunidad se ha organizado, si cuenta con las facilidades
de recreacin, indagar el nmero de centros recreacin y sus ubicaciones y si estos estn
abiertos a los integrantes de la comunidad.
Indagar si existen organizaciones privadas que ofrezcan facilidades para la
recreacin. Tomar en consideracin la fuente de financiamiento, con que fondos se
cuenta para la recreacin.
Lo ms importante es abordar este tema es entender que la recreacin favorece
comportamientos saludables lo que contribuye a una mejor calidad de vida.
f TRANSPORTE.
Al analizar este aspecto se debe establecer el tipo de transporte con que cuenta la
comunidad, as como tambin la oferta y demanda de este servicio.
Conocer el tipo de transporte pblico y las zonas en las que se presta este
servicio; se puede analizar tambin quien lo administra, como se mantiene, como se
sostiene la propiedad.
g COMUNICACIONES.
Recursos en los campos de las comunidades, indagar con que recursos de
comunicacin cuenta la comunidad, que tipos de programas ofrecen estos
medios.
6 ESTRATEGIAS DE EVALUACIN.
Existen diversas estrategias, las mismas sirven para facilitar el acopio de datos y
sobre todo la observacin sistmica de los hechos o fenmenos sociales, destacan las
siguientes:
- Informes claves.
- Grupos estructurados o foros comunitarios.
- Tasas de personas tratadas o asistidas.
- Encuesta poblacional.
- Indicadores sociales.
- Caractersticas de los sujetos, potencialidades y debilidades para tomar
decisiones

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