PAROTITIS (gondongan/Mumps)

Definisi
suatu infeksi virus menular yang menyebabkan pembengkakan unilateral (satu sisi) atau
bilateral (kedua sisi) pada kelenjar liur disertai nyeri.
Etiologi
paramyxovirus
Virus ini ditularkan melalui percikan ludah yang berasal dari bersin atau batuk penderita atau
karena bersentuhan langsung dg benda-benda yg terkontaminasi oleh ludah penderita.
o Masa inkubasi 14-24hari
o Masa tular/infektiviti:
2-4 hari sebelum pembengkakan parotis &9 hari sesudah pembengkakannya mulai.
(Isolasikan pasien!)
Epidemiologi
>>anak usia 2-15tahun
Jika seseorang pernah terkena gondongan, ia memiliki kekebalan seumur hidup
Yg terkena biasanya kelenjar parotis ,yaitu kel ludah yg terletak diantara telinga dan rahang
Namun, pd dewasa parotitis menyerang testis (buah zakar), ssp, pancreas, prostat, payudara dll
Gamb.klinis (gejala per-step)
Stadium Prodrom: 1-2 hari
o Febris sedang, anorexia, nyeri otot umum
o Nyeri didalam atau dibelakang telinga kalau mengunyah atau menelan
o Terkadang diserta nyeri kepala, mual/muntah & kaku kutuk
Stadium Pembengkakan: (7-9 hari)
o Kelenjar parotid makin nyeri & mulai bengkak unilateral kemudian sering menjadi
bilateral sampai hari 3-4 pembengkakan lalu mulai mereda selama 1 minggu.
o Kulit diatas parotid erithema & mungkin edema
o Pembengkakan parotid di daerah depan telinga, diatas otot maseter & di cekungan
belakang liang telinga didepan mastoideus.
o Telinga bagian bawah terangkat keatas & ke depan oleh pembengkakan.
o Trismus bisa sangat berat & nyeri bila menggigit.
o Makan/minum yang asam sangat nyeri!
Gejala dan tanda
Nyeri pada salah satu atau kedua kelenjar liur, disertai bengkak
Demam ringan, nyeri pada otot leher dan rasa lemas, sakit kepala
Nafsu makan berkurang, merasa tidak enak badan
Puncak bengkak pada 1-3 hari, dan berakhir pada 3-7 hari
Sudut mandibula tidak jelas
Posisi daun telinga meningkat
Makanan dgn rasa asam menyebabkan rasa nyeri pada kelenjar liur
Gejala lainnya yg mungkin muncul:
o nyeri testis
o benjolan di testis
o pembengkakan skrotum (kantung zakar)
Pemeriksaan Penunjang
Peningkatan serum amilase
Pada cairan serebrospinal terdapat leukositotis
Leucopenia
CBC / DL: gambaran infeksi virus biasa
Pleiositiosis mononuklear (limfosit) pada liquor spinalis (bisa asimptomatik)

Diagnosis
gejala dan hasil pemeriksaan fisik yang menunjukkan adanya pembengkakan di daerah
temporomandibuler (antara telinga dan rahang).
Diagnosis banding
Adenopati dari tonsilofaringitis
telinga tidak terangkat oleh pembengkakan, inflamasi faring nyata
Difteri berat / bullneck
Pembengkakan tidak nyeri. Inflamasi faring serta pseudomenbrane.
Penyakit lain yang bergejala pembengkakan kelenjar parotid
Sarkoidosis, Lukemia, Sindrom Uveoparotitis (Mickulic)
Salivary Calculus
batu membuntu saluran parotis, yang sering ductus submandibular.
Tetanus karena trismusnya
Mudah dibedakan karena tidak ada kaku otot lain
Pengobatan
Istirahatkan penderita selama masih demam dan pembengkakan kelenjar parotis masih ada.
Karena terdapat gangguan menelan/mengunyah, sebaiknya diberikan makanan lunak dan
hindari minuman asam karena dapat menimbulkan nyeri.
Daerah pipi/leher bisa juga dikompres secara bergantian dengan panas dan dingin.
Obat pereda nyeri (misalnya asetaminofen dan ibuprofen) bisa digunakan untuk mengatasi sakit
kepala dan tidak enak badan. Aspirin tidak boleh diberikan kepada anak-anak karena memiliki
resiko terjadinya sindroma Reye.
Kortikosteroid diberikan selama 2-4 hari dan globulin gama dipikirkan apabila terdapat orkitis.
Jika terjadi pembengkakan testis, sebaiknya penderita menjalani tirah baring.
Untuk mengurangi nyeri, bisa dikompres dengan es batu.
Jika terjadi mual dan muntah akibat pankreatitis, bisa diberikan cairan melalui infus.
Pencegahan
Vaksin hidup attenuated/dilemahkan. >90% menghasilkan antibodi. Reaksi: jarang sekali.
Diberi sebagai MMR pada umur 15 bulan, dan booster pada umur 4-6 tahun atau 12 tahun.
Kontraindikasi sama dengan yang berlaku untuk Vaksin Measles & Rubella (vaksin hidup)
Komplikasi
Hampir semua anak yang menderita gondongan akan pulih total tanpa penyulit, tetapi kadang gejalanya
kembali memburuk setelah sekitar 2 minggu.
Bisa terjadi pada organ selain kelenjar liur, terutama jika infeksi terjadi setelah masa pubertas.
Komplikasi bisa terjadi sebelum, selama maupun sesudah kelenjar liur membengkak; atau
terjadi tanpa disertai pembengkakan kelenjar liur.3. Ensefalitis atau meningitis : peradangan
otak atau selaput otak. Gejalanya berupa sakit kepala, kaku kuduk, mengantuk, koma atau
kejang.
1. Orkitis
peradangan pada salah satu atau kedua testis. Setelah sembuh, testis yang terkena mungkin
akan menciut. Jarang terjadi kerusakan testis yang permanen sehingga terjadi kemandulan.
2. Ovoritis
peradangan pada salah satu atau kedua indung telus. Timbul nyeri perut yang ringan dan jarang
menyebabkan kemandulan
3. Ensefalitis atau meningitis
peradangan otak atau selaput otak. Gejalanya berupa sakit kepala, kaku kuduk, mengantuk,
koma atau kejang.
4. Pankreatitis
peradangan pankreas, bisa terjadi pada akhir minggu pertama. Gejalanya mual dan muntah
disertai nyeri perut. Gejala ini akan menghilang dalam waktu 1 minggu dan penderita akan
sembuh total.
5. Peradangan ginjal bisa menyebabkan penderita mengeluarkan air kemih yang kental dalam
jumlah yang banyak
6. Peradangan sendi bisa menyebabkan nyeri pada satu atau beberapa sendi