Los trastornos de la voz afectan al 5 por ciento de la poblacin, especialmente a las personas que la emplean

en su actividad laboral. La Estroboscopia puede ayudar a diagnosticar la mayor parte de las lesiones ya sea de
origen funcional u orgnico.
La Estroboscopia Larngea es un mtodo mediante el cual se obtienen imgenes de video con iluminacin intermitente de
los pliegues vocales a travs de endoscopios. Dichas imgenes son grabadas en sistemas digitales y pueden reproducirse
como un video completo o como imgenes estticas separadas, lo que hace posible el anlisis del movimiento. Este sistema
es el ms utilizado actualmente en el mundo para diagnstico de problemas de la voz; permite detectar los cambios en la
anatoma de los pliegues vocales y definir las alteraciones que estos cambios generan en la vibracin.
Lo que vemos en el video no es tiempo real, es una ilusin de movimiento, pero brinda informacin muy valiosa que facilita
la toma de decisiones teraputicas con base en criterios objetivos. Igualmente, es fundamental en el control de los
resultados del tratamiento, porque se puede determinar si hubo mejora en la vibracin.
Sin este tipo de exmenes es imposible hacer diagnsticos adecuados en casos de problemas de la voz.
En el manejo de las disfonas y de las diferentes patologas larngeas la estroboscopia es la ayuda diagnstica ms precisa,
pues nos permite un anlisis de las diferentes estructuras larngeas tanto en fonacin como en reposo. Este mtodo de
diagnstico clnico de consultorio, permite observar la funcin de las cuerdas vocales y analizar en detalle sus caractersticas
vibratorias a saber:
1. perceptuales (simetra, periodicidad, cierre gltico, amplitud, onda mucosa)
2. y acsticas (frecuencia fundamental e intensidad).
Con ayuda de la luz halgena se vienen realizando los exmenes tradicionales de laringe y cuerdas vocales como son:
laLaringoscopia Indirecta y la Fibroscopia Larngea. Pero esta luz halgena no permite hacer una evaluacin dinmica
de las cuerdas vocales y de sus caractersticas como son la amplitud, la simetra, la periodicidad y el comportamiento
del cierre gltico, lo cual solo es posible con ayuda de la luz estroboscpica.
Gracias a la fuente de luz estroboscpica la cual genera pulsos de alta intensidad y frecuencia podemos llegar a sincronizar
dichas frecuencias y as obtener como resultado una imagen de cuerda vocal esttica o de movimiento en cmara lenta que
nos permita analizar las caractersticas que ya se mencionaron.
APLICACIONES CLNICAS DE LA ESTROBOSCOPIA LARNGEA:
Visualizacin de las estructuras larngeas y anlisis de su dinmica.
Observacin de cuerdas vocales en cmara lenta o esttica.
Diagnstico y evaluacin de las disfonas.
Diagnstico temprano del cncer larngeo y de su evolucin.
Control de los efectos de la radioterapia.
Evaluacin de las parlisis de cuerda vocal.
Ayuda en labor docente.
Evaluacin del entrenamiento vocal en cantantes.
Resultados:
Equipo de uso en consultorio
Imgenes de estroboscopia larngea
Las caractersticas evaluadas incluyen:
Frecuencia fundamental e intensidad, que son registradas automticamente por el equipo y se expresan en Hz
y en dB respectivamente.
Onda mucosa, la cual est disminuida por lesiones como cicatrices, edema, hiperplasia epitelial, lesiones orgnicas
y deshidratacin, entre otras.
Simetra, se analiza evaluando cada pliegue vocal simultneamente y clnicamente significa diferencias en posicin,
forma, grosor y elasticidad de cada pliegue vocal.
Periodicidad, se refiere a la regularidad de las vibraciones sucesivas.
Cierre gltico, las alteraciones se pueden deber a paresia o parlisis de la cuerda vocal, rigidez del margen
vibratorio, disfuncin de la articulacin cricoaritenoidea, disfona psicgena o lesiones orgnicas, entre otras. Este
cierre gltico puede ser completo o incompleto o puede presentarse hiatus a diferentes niveles.

BENEFICIOS DE LA INTEGRACIN COMPUTARIZADA:

Permite la presentacin de textos sobre la imagen, por ejemplo, identificacin con el nombre, diagnstico, fecha,
control pre y postoperatorio, informaciones varias, frecuencia fundamental e intensidad.
Adquisicin de seales tanto de audio como de Electroglotografa con visualizacin simultnea de los pliegues
vocales durante la vibracin.
Archivo y bsqueda fcil del paciente desde el control del computador.
Almacenamiento de imgenes para posterior procesamiento, anlisis y medicin.
Grabacin del examen en videocasete VHS que se le entrega al paciente o al mdico remitente.
Fotografas en printer de las imgenes grabadas en el VHS, CD, o DVD.

Secuencias de imgenes con Estroboscopa

ESTROBOSCOPIA DIGITAL:
Imgenes de estroboscopia digital
Beneficios de la Integracin Digital
La estroboscopia digital es un sistema innovador de endoscopia/estroboscopia vdeo digital que adopta una nueva
referencia para la calidad de imagen en exmenes estroboscpicos y endoscpicos grabados. Los exmenes de los pacientes
son grabados directamente en el computador sin necesidad de utilizar el casete de VHS. La calidad de la imagen es excelente
y equivale a estndares de transmisiones/emisiones profesionales. Es superior a grabaciones previas basadas en
videocasetes SVHS. La digitalizacin del examen del video tambin trae como beneficios: un examen puede ser ubicado y
visto en segundos porque no hay necesidad de devolver o adelantar al comienzo del mismo; la comparacin de exmenes es
fcil y directa ya que dos resultados pueden ser vistos a la vez.
La estroboscopia digital est diseada para capacitar al clnico a realizar exmenes sin ayuda. Esto se hace posible utilizando
el pedal, el cual controla las operaciones claves del sistema (i.e., fuente de luz, grabacin/pausa del video, etc.). Permite
realizar una sofisticada base de datos del paciente. Esta informacin es fcilmente actualizada antes y despus del
procedimiento. El software le permite al clnico incluir una foto del paciente como parte de los datos almacenados. Toda la
informacin del paciente y de la prueba est almacenada en un formato estndar para una rpida generacin de reportes
(utilizando por ejemplo Microsoft Word). Estos reportes incluyen informacin crtica de la evaluacin, base de datos,
imgenes y vdeo clips, los cuales pueden ser enviados para una remisin al fisiatra o a otro colega por consulta.
Ventajas:
Calidad de imgenes superior comparada a la grabacin en video.
Reproducciones inmediatas de los exmenes grabados.
Fcil y rpida comparacin de los exmenes (pre y post - ciruga).
Estudio del ciclo vocal cuadro a cuadro: aproximadamente 30 cuadros por 1 seg.
Ayuda a detectar y diferenciar lesiones de cuerdas vocales.
Almacenamiento de imgenes para su posterior procesamiento, anlisis y medicin.
Archivo y bsqueda fcil de pacientes.
Comparacin en pantalla de exmenes simultneos y seguimiento post operatorio.
Creacin de archivos junto a cirugas, anlisis informtico e informacin clnica.
Puesta en la red para fines docentes o de interconsultas.
Opcin de Videoquimografa a alta velocidad.
Fuente de luz (xenn, halgena).
Aunque la Videoestroboscopa convencional proporciona un grado de informacin extraordinaria sobre el comportamiento
de los pliegues vocales y las alteraciones del ciclo vibratorio, sigue siendo un mtodo de valoracin subjetivo susceptible de
mejorar con la aplicacin de sistemas complementarios.
Un sofisticado mtodo suplementario es la estroboscopia digital, la cual es un sistema innovador de endoscopa unida a
estroboscopia video-digital y una excelente herramienta de ayuda que aporta una nueva referencia para la calidad de
imgenes en exmenes estroboscpicos y endoscpicos grabados.
El uso de este mtodo en forma regular, para el estudio de numerosos pacientes, representa una importante ayuda clnica
para el diagnstico de aquellos casos de alto grado de dificultad.
Dr. Mazzarella Roberto

ENLACES

LA ESTROBOSCOPA EN EL DIAGNSTICO DE PATOLOGA LARINGEA


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