Tesiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiissssssssssssssssss Final PDF

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

PRESENCIA DE ESTRES POSTRAUMTICO Y ANSIEDAD, EN HABITANTES DEL
CANTN CONACASTAL LAS PLACITAS; POSTERIOR A ERUPCIN DE HUMO Y
CENIZA DEL VOLCN CHAPARRASTIQUE DE SAN MIGUEL, EN EL PERIODO DE
MARZO A JULIO 2014.

Informe Final Presentado Por:
LARIN GARCIA, JOSUE ALEXANDER
PARADA GIRON, MIGUEL SALVADOR
VILLEDA PEREZ, CARLOS ALBERTO

Para Optar al Ttulo de:
DOCTOR EN MEDICINA

Asesor:
DR. MONTES GUTIERREZ, MARIO ALBERTO

San Salvador, Octubre de 2014.

INDICE:
CONTENIDO N DE PAGINA
RESUMEN ---------------------------------------------------------------------------------------6
CAPITULO I
INTRODUCCION-------------------------------------------------------------------------------8
ANTECEDENTES-------------------------------------------------------------------------------9
JUSTIFICACION-------------------------------------------------------------------------------10
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA----------------------------------------------------12
CAPITULO II
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION---------------------------------------------------13
-OBJETIVO GENERAL-----------------------------------------------------------------------13
-OBJETIVOS ESPECIFICOS-----------------------------------------------------------------13
MARCO TEORICO----------------------------------------------------------------------------14
DESASTRES NATURALES------------------------------------------------------------------14
Desastres naturales definicin-----------------------------------------------------------------14
Cronologa de desastres ocurridos en El Salvador------------------------------------------14
Comportamiento volcnico en El Salvador--------------------------------------------------15
Historia y situacin de desastres naturales ocurridos en Cantn
Conacastal Las Placitas, Municipio Chaparrastique, San Miguel-------------------------16
Fases de los desastres naturales----------------------------------------------------------------18

TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMATICO (TEPT) ----------------------------19
Definicin de Trastorno de Estrs Postraumtico-----------------------------------------19
Trastorno de estrs postraumtico generalidades-----------------------------------------19
Factores predisponentes de TEPT-----------------------------------------------------------20
Caractersticas diagnsticas de Trastorno de Estrs Postraumtico--------------------21
Caractersticas descriptivas y trastornos mentales asociados----------------------------23
Diagnstico diferencial.-----------------------------------------------------------------------24
Reacciones secundarias Trastornos de Estrs Postraumtico---------------------------24
Trastornos a largo plazo posterior a Trastorno de Estrs Postraumtico.--------------25
ANSIEDAD------------------------------------------------------------------------------------26
Ansiedad generalidades-----------------------------------------------------------------------26
Etimologa--------------------------------------------------------------------------------------27
Ansiedad antecedentes histricos------------------------------------------------------------28
Ansiedad definicin---------------------------------------------------------------------------28
Ansiedad como trastorno---------------------------------------------------------------------29
Clasificacin de sntomas de ansiedad------------------------------------------------------30
Diagnstico diferencial de ansiedad--------------------------------------------------------30
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS-----------------------------------------------30
Objetivos de primeros auxilios psicolgicos-----------------------------------------------31
Componentes de primeros auxilios psicolgicos------------------------------------------31

Actividades bsicas a realizar en primeros auxilios psicolgicos-----------------------31
Tipos de reacciones frente a los desastres--------------------------------------------------32
Principios bsicos de los auxilios psicolgicos--------------------------------------------33
Clasificacin de las Victimas en Situaciones de Desastres-------------------------------33
HIPOTESIS-------------------------------------------------------------------------------------34
DISEO METODOLOGICO----------------------------------------------------------------35
TIPO DE ESTUDIO---------------------------------------------------------------------------35
PERIODO DE INVESTIGACION----------------------------------------------------------35
TIPO DE INVESTIGACION----------------------------------------------------------------35
METODOS DE RECOPILACION DE DATOS------------------------------------------35
VARIABLE------------------------------------------------------------------------------------36
Variable independiente------------------------------------------------------------------------36
Variable dependiente--------------------------------------------------------------------------36
Cruce de variables-----------------------------------------------------------------------------36
METODOS, INSTRUMENTOS Y TECNICAS DE RECOLECCION
DE DATOS-------------------------------------------------------------------------------------36
FUENTES DE INFORMACION------------------------------------------------------------36
TECNICAS DE INFORMACION----------------------------------------------------------37
PROCESAMIENTO DE INFORMACION------------------------------------------------37
CRONOGRAMA------------------------------------------------------------------------------38

RESULTADOS--------------------------------------------------------------------------------39
CONCLUSION--------------------------------------------------------------------------------67
RECOMENDACIONES---------------------------------------------------------------------70
BIBLIOGRAFIA------------------------------------------------------------------------------72
ANEXOS---------------------------------------------------------------------------------------73

6

RESUMEN.
La presente investigacin se ha realizado con el objetivo de evaluar la presencia de
Trastorno de estrs postraumtico y Trastorno de ansiedad, como consecuencia de
erupcin de humo y ceniza del volcn Chaparrastique en habitantes de Cantn
Conacastal Las Placitas, departamento de San Miguel, El Salvador.
La metodologa utilizada, un tipo de estudio descriptivo transversal. La muestra el 10%
de un total de 305 habitantes.
La tcnica de obtencin de informacin ha sido a travs de entrevista y encuesta y la
recopilacin de informacin terica: Libros, documentos, bases de datos en internet,
revistas, peridicos.
La informacin obtenida proporciona los siguientes resultados:
En trastorno de estrs postraumtico se evalu los 3 sntomas generales,
reexperimentacin, evitacin y aumento de la activacin; siendo la reexperimentacin el
sntoma principal de los encuestados.
De acuerdo a la puntuacin de gravedad el 62% presenta sintomatologa 5 o ms veces
por semana, el 20% de 2 a 5 veces por semana, el 11% 1 vez por semana y un7% no
presenta ningn sntoma.
En trastorno de ansiedad se utiliz la escala de ansiedad de Hamilton que evala
ansiedad somtica y ansiedad psquica. En cuanto a la ansiedad somtica: 70% se
encuentra en condiciones graves, 27% en estado moderado 3% estado leve. La ansiedad
psquica reporta: que el sexo ms comn con trastorno de estrs postraumtico es el
sexo femenino con 65%, de igual forma se muestra que el trastorno de ansiedad prioriza
el sexo femenino con el mismo porcentaje es decir el 65%
El grupo etareo ms frecuente con trastorno de estrs postraumtico y trastorno de
ansiedad es de 36 aos con el 30%.
7

De acuerdo a las investigaciones y a los datos reportados se concluye la presencia de
Trastorno de estrs postraumtico y Trastorno de ansiedad posterior a erupcin de humo
y ceniza del volcn Chaparrastique en habitantes del cantn Conacastal Las Placitas. Por
lo que se recomienda mostrar datos obtenidos a las autoridades delegadas en ese lugar
por el Ministerio de Salud y a las autoridades comunitarias locales para brindar una
atencin psicologa integral a personas que adolecen a estos trastornos.

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CAPITULO I
INTRODUCCION
En la presente investigacin acerca de Presencia de estrs postraumtico y ansiedad en
habitantes de cantn Conacastal Las Placitas posterior a erupcin de humo y ceniza del
volcn Chaparrastique, San Miguel 2014. Tiene como principal propsito investigar las
derivaciones que el referido desastre natural ha tenido en la salud mental de cada uno de
los habitantes de dicha regin.
En la historia siempre se ha debatido la posibilidad de que los traumas psicolgicos
producen cambios importantes. Los desastres naturales impactan vidas y propiedades,
devastando comunidades por largos perodos causando diferentes trastornos de la
conducta y del accionar de las personas que son afectadas. El presente estudio
demuestra, cmo algunos conocimientos basados en experiencias y el avance de la
ciencia biolgica, psicosocial y de la conducta, siguen ayudndonos a entender el
comportamiento del sobreviviente y la capacidad de poder aplicar lineamientos y
operaciones de ayuda.
En la actualidad se conoce que el trastorno de estrs postraumtico se puede presentar
por varias razones, por lo que nos enfocaremos en el producido posterior a desastres
naturales. De forma especfica se pretende reconocer la susceptibilidad que tienen los
habitantes de dicha zona a padecer estrs postraumtico, y los rangos de edad con mayor
afectacin, adems, de dar a conocer el grado de ansiedad que provoca este desastre
natural.
Lo que provoca realizar dicho estudio es la alta incidencia de consulta diaria de personas
con perfil de ansiedad y estrs pos trauma en los establecimientos de salud. Si bien es
cierto, la magnitud de daos materiales en la zona no fue en grandes proporciones, estos
han tenido repercusin en la salud mental de los miembros de la comunidad.

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ANTECEDENTES.
En El Salvador la cadena volcnica es joven, y se encuentra ubicada paralelamente a la
costa pacfica, la cual forma parte del cinturn de fuego Circumpacfico. Existen
evidencias histricas de grandes erupciones que han ocurrido en el territorio, el magma,
resultado de la fusin de las rocas, ascienden a travs de fracturas por la Placa Caribe
hasta alcanzar la superficie, donde se producen las erupciones volcnicas y la formacin
de los conos volcnicos. Entre algunos antecedentes que han venido afectando la
poblacin tanto fsica como psicolgica son los siguientes:
La erupcin ms recordada por los habitantes fue en 1762 cuando la lava se dirigi a la
ciudad de San Miguel en donde la gente manifest pesadillas, sensacin de angustia,
ansiedad adems de presentar tendencia a hper-excitacin al ms mnimo suceso.
El volcn Chaparrastique, est dentro de las ocho elevaciones consideradas activas en El
Salvador. La explosin de humo y ceniza 29 de diciembre de 2013 provoc un hongo
imponente que se elev por encima de un kilmetro desde la cresta y que es visible en
todo el este del pas. El departamento de vulcanologa del Ministerio de Medio
Ambiente y Recursos Naturales (MARN) report la emisin de actividad ssmica
local. La Direccin de Proteccin Civil inici la evacuacin de poblacin residente tres
kilmetros a la redonda debido a la cada de ceniza volcnica. Por la emergencia, en la
periferia, donde habitan personas afectadas por el humo y evacuadas de manera
preventiva se produjo una alerta amarilla en la zona debido a que la direccin del viento
desvi las cenizas hacia la poblacin costera del municipio de Chinameca, ubicada a
poco ms de 138 kilmetros al este de la capital, se les recomend a los pobladores de la
zona cercana tomar las medidas de precaucin como: Auto evacuar, no acercarse a la
zona y atenderlas indicaciones emitidas por la Direccin General de Proteccin Civil.
El Volcn Chaparrastique sigue activo con riesgos para la poblacin que habita en los
alrededores.

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JUSTIFICACION.
El Salvador es un pas altamente vulnerable a desastres naturales como: Inundaciones,
terremotos, deslaves, entre otros fenmenos naturales. Cuando ocurre ste tipo de
fenmenos, se da un estado de emergencia y aumenta casi siempre en la poblacin
afectada por el evento natural, los problemas econmicos, sociales, familiares, de salud
pero especialmente mentales.
El grupo de estudiantes de doctorado en medicina de la Universidad de El Salvador
pretende investigar sobre la erupcin humo y ceniza del volcn Chaparrastique en el
ao 2013 y su presencia de ansiedad y estrs postraumtico presentados por los
habitantes del Cantn Conacastal Las Placitas, San miguel 2014.
Para determinar la situacin actual de habitantes del lugar que sufrieron el desastre
natural, esta informacin ser de utilidad tanto para conocer, estudiar e investigar a
profundidad trastorno de estrs postraumtico y trastorno de ansiedad, valorar la
presencia, frecuencia e intensidad de la sintomatologa de estrs postraumtico para
tener la capacidad de brindar ayuda psicolgica al conocer la sintomatologa presente en
las personas, realizndolo en el perodo de marzo 2014 hasta julio de 2014.
Por lo que se requiere brindar atencin psicolgica pronta, sobre todo en los afectados,
que generalmente sufren prdidas materiales y tienen que buscar la forma de adaptarse
de manera abrupta a un nuevo estilo de vida, careciendo en la mayora de los casos, de
las condiciones idneas para ello.
Se puede mencionar, que estas personas atraviesan por varias fases y los efectos
psicosociales varan no slo de acuerdo a la fase sino tambin: a la edad, caractersticas
personales y condiciones socio familiar en las que se desenvuelve acorto plazo.
Por lo que se hace necesario llevar a cabo esta investigacin presentes en personas
afectadas por eventos naturales, Con el objetivo de identificar los efectos de estrs post
traumtico y la presencia de ansiedad y proponer soluciones para prevenir dichos
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efectos, colaborar con el reestablecimiento emocional y personal de los afectados, para
que afronten de mejor manera su nuevo estilo de vida y adquirieran herramientas que les
permitan enfrentarse y adaptarse tanto a sta realidad como a posteriores situaciones
similares que se pudieran presentar en el futuro.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

En qu medida la poblacin del Cantn Conacastal Las Placitas, presenta trastorno de
estrs postraumtico y trastorno de ansiedad posterior a erupcin de humo y ceniza del
volcn Chaparrastique de diciembre 2013, en el perodo de marzo a julio de 2014?

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CAPITULO II

OBJETIVO GENERAL

Evaluar la presencia de estrs postraumtico y ansiedad como consecuencia de
erupcin de humo y ceniza de volcn Chaparrastique en habitantes de Cantn
Conacastal Las Placitas 2013.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1) Identificar las repercusiones de la erupcin de humo y ceniza del volcn
Chaparrastique como precursor de estrs postraumtico presentados por los
habitantes del Cantn Conacastal Las Placitas, San Miguel 2014.

2) Determinar las repercusiones de la erupcin de humo y ceniza del volcn
Chaparrastique en la presencia de ansiedad presentado por los habitantes del
Cantn Conacastal Las Placitas, San Miguel 2014.

3) Conocer las caractersticas sociodemogrficas de las personas expuestas a
padecer estrs postraumtico y ansiedad.

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MARCO TERICO
DESASTRES NATURALES.
Un desastre natural es una emergencia derivada de la accin de las fuerzas naturales que
tiene consecuencias excepcionales, como prdidas de vidas, perjuicios en la
infraestructura fsica y de servicios, as como prdida de bienes materiales en grado tal
que se vea afectado el proceso de desarrollo econmico, social y ambiental.
Los tipos de desastres naturales incluyen, entre otros, terremotos y maremotos,
tormentas y huracanes, erupciones volcnicas, inundaciones, sequas, epidemia,
incendios, heladas, aludes o una combinacin de ellos.
Desastre: Es un suceso que causa alteraciones intensas en las personas, los bienes, los
servicios y el medio ambiente, excediendo la capacidad de respuesta de la comunidad
afectada.
Se produce cuando un agente directo, pone al descubierto las condiciones de
vulnerabilidad de personas, comunidades y del medio ambiente, al punto que supone una
amenaza para sus vidas o que la importancia de los daos ocasionados a las estructuras
fsicas, sociales o econmicas perjudica la capacidad de resistencia y recuperacin del
impacto. El estudio de la gnesis de los desastres nos muestra la existencia de dos
variables: La amenaza natural y la vulnerabilidad. Ambas variables combinadas
determinan el grado de riesgo para que ocurra un desastre.
Cronologa de desastres ocurridos en El Salvador:
Las situaciones de Desastres Naturales ocurridas en El Salvador por ms de un siglo, se
ha incrementado progresivamente debido a diferentes causas; esta condicin ha ido
agudizndose a medida que la poblacin crece y las ciudades son construidas en forma
desordenada y desmedida.
En la dcada de 1900-1910 las condiciones climticas, de insalubridad y medio
ambienten contribuyeron a la proliferacin de epidemias, como fiebre amarilla, plagas y
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otros eventos que directamente afectaron a la poblacin salvadorea y a la capacidad
productiva del pas.
En el perodo 1910-1920, lo ms destacado es el terremoto ocurrido a las 7:20 p.m. del 6
de septiembre de 1915, un fuerte sismo estremece a San Salvador. As da inicio la
dcada de1950 a 1960.
Tambin de 1950 a 1955 la poblacin salvadorea se vio afectada debido a las mltiples
epidemias como: la Tuberculosis o peste blanca, la tifoidea, la poliomielitis, el clera, la
influenza o gripe, el sarampin y la tosferina.
En la dcada de 1960 -1970: el 3 de Mayo de 1965 un terremoto tectnico de 6.3-6.5
grados Richter arras: Soyapango, San Martn, San Salvador, Cuscatancingo, Mejicanos,
Ayutuxtepeque, Ciudad Delgado, Tonacatepeque, Panchimalco, en el Departamento de
La Paz, San Francisco Chinameca, entre otros. Solo en el rea metropolitana de San
Salvador dejo al menos 15 kilmetros de destruccin.
En el perodo de 1970 1980: Los huracanes Fif y Frederick impactaron en la regin
Centroamericana. En 1975, se dieron sismos que tuvieron su origen en las faldas locales
de Guadalupe, San Vicente, causando graves daos en ese departamento y su vecino La
Paz.
La actividad del volcn Chaparrastique en San Miguel fue activada en esta dcada, en
1970, el volcn eman humo y ceniza, afectando a varios cantones ubicados a 10
kilmetros a la redonda. En 1974 baj del volcn un flujo de escombros detonado por
lluvias, afectando varios poblados y en 1976 se activa nuevamente y hay una emanacin
de lava en el crter del volcn.
Comportamiento volcnico en El Salvador.
En la actualidad, solo algunos volcanes presentan actividad continuada (emisin de
gases y excepcionalmente de cenizas).El volcn de Santa Ana, el Volcn de San
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Salvador, el Volcn de San Miguel y el volcn de Izalco, aunque no se puede descartar
la reactivacin de algunos volcanes con actividad en el pasado.
HISTORIA Y SITUACIONES DE DESASTRES NATURALES QUE OCURRIERON
EN EL CANTON CONACASTAL LAS PLACITAS MUNICIPIO DE CHINAMECA
SAN MIGUEL.
El Cantn El Volcn y El Cantn Conacastal, estn ubicados en la parte alta del Volcn
Chaparrastique del Departamento de San Miguel; El Cantn El Volcn se encuentra
localizado a 7.4 Kilmetros al oeste de la ciudad de San Miguel, comprende los Caseros
de: El Volcn, Los Gmez, Pozo Santo; Las fincas: Miramar, Monterrey, La Giralda,
Santa Isabel y el Parque Municipal Las Placitas; su altura promedio es de 650 msnm y
pertenece al Municipio de San Miguel. El Cantn Conacastal se encuentra localizado a
9.5 Km al oeste de San Miguel y a 9.4 Km. al Sur este de la ciudad de Chinameca
comprende los Caseros: Conacastal, La Placita, la Hacienda Cafetalera Annetta y las
fincas: La Esperanza y La Alpina; con una altura promedio de 770 msnm y pertenece al
Municipio de Chinameca.
El Acceso a las poblaciones es a travs de La Carretera Panamericana que conduce a la
Ciudad de San Jorge a la altura del Kilmetro 132. Las poblaciones de los Cantones El
Volcn y Conacastal se encuentran a una altura promedio de 900 metros sobre el nivel
del mar.
La Unidad de Salud de Las Placitas (San Miguel) son: Cantn Conacastal, Cantn El
Volcn y Jocote Dulce; con una poblacin total de 11,691 habitantes; los caseros que
se encuentran entre los 4 y 6 kilmetros son: El Carreto, El Aceituno, La Olimpia, La
Comunal, La Mascota, Santa Isabel, El Parque, La Cruz, La Piedrita, Las Placitas, Finca
Annetta, San Isidro, El Pacayal, Santa Regina, San Carlos y El Modelo con una
poblacin total de 6,941 habitantes. El Volcn Chaparrastique en el departamento de
San Miguel, el cual se localiza a 11 Km. de la cabecera departamental. Se encuentra
situado en la parte sur de la Fosa Central, ya varias veces mencionada en este trabajo.
17

Posee una elevacin de 2,130 msnm. Se trata de un volcn cuaternario, el cual, en la
actualidad, presenta una serie de grietas o rupturas; la ms importante es la que tiene un
rumbo Norte-Noroeste-Sur-Sureste, pues cuenta con un crter central y varios
adventicios a travs de los cuales ha expulsado lava, sobre sus faldas y collados, que an
permanecen cubiertos de vegetacin.
Este volcn peridicamente emanaba gases y vapores provenientes de la chimenea
central y fumarolas adyacentes. Tambin se producen sismos explosivos y, finalmente,
temores aparentemente asociados con avalanchas y cada de bloques de lava desde el
crter. Datos histricos de actividad para el Chaparrastique desde 1586. La erupcin ms
recordada ocurri en 1762, cuando la lava se dirigi a la ciudad de San Miguel.
El volcn tambin ha producido de pequeas a moderadas explosiones de ceniza, gases
y lodo caliente a travs del crter central, los cuales han sido distribuidos a norte y al
oeste del mismo. La actividad eruptiva con emisin de lava, ocurri en 1976, ocurri la
formacin de una fuente de lava en la base del crter central. A finales de 1985 se
registra un nuevo periodo de actividad que ha continuado hasta la fecha.
El volcn se ha mantenido expulsando gases y vapores provenientes de la chimenea
central y fumarolas adyacentes Las emanaciones constantes de gases y productos txicos
provenientes de la actividad normal del volcn, provocan daos en la agricultura, siendo
estas emanaciones la causa de la lluvia cida que afecta reas extensas.
El volcn Chaparrastique es el tercer volcn ms alto de El Salvador con una altura de
2130 msnm 13 kilmetros de permetros aproximadamente, y un crter circular con un
dimetro medio de 800 metros, sus laderas tienen una pendiente media superior al 40%,
alcanzando un 75% en las partes ms altas y ente un 15 a 30% en las zonas que
conforman el cono volcnico, es una estructura de tipo estrato volcn con roca
predominante de basalto de olivino y la ltima pequea explosin con lanzamiento de
tefra del tamao de ceniza tuvo lugar el 16 de enero del 2002. El 5 de Agosto del 2002
presento un significante derrumbe de rocas, lo que ocasiono que el conducto abierto se
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tapono en un 85% con 5000 m3 de material y las fumarolas se obstruyeron. El 9 de
octubre del 2006, se registr en las tres estaciones ssmicas instaladas en el volcn de
san miguel un sbito aumento de actividad ssmica asociada a una vibracin continua
(temblor), con amplitud de hasta 500 unidades RSAN. Debido a que el nivel de energa
liberada es considerado alto con respecto a los eventos anteriores la Direccin General
de Proteccin Civil declara ALERTA VERDE, en los 4 kilmetros de dimetro desde el
centro del crter. El da 12 de Octubre del 2006, debido al incremento de la actividad
ssmica en el volcn Chaparrastique. El 13 de diciembre del 2013 detectaron aumento
en la vibracin interna del volcn Chaparrastique posteriormente en diciembre 29 del
2013 hizo erupcin a las 10:30 de esa maana, que consisti en una columna eruptiva de
gases y cenizas la cual se elev 5 kilmetros desde el crter. Lo que llev a las
autoridades a decretar la alerta amarilla inicialmente y a aumentarla a naranja en la zona
oriental del pas unas tres mil 600 personas fueron evacuadas en la zona afectada por la
erupcin del volcn Chaparrastique, segn datos de Proteccin Civil.
La "Alerta amarilla por explosin en Chaparrastique de San Miguel y fumarola, hacia el
sector Sur y Oriente del volcn" por lo que las autoridades emitieron la orden de
evacuacin de 3 kilmetros alrededor del volcn en el que habitan unas 300
comunidades. Las comunidades afectadas directamente fueron la comunidad del Cantn
Conacastal Las Placitas municipio de Chinameca Municipios de San Rafael, Santa
Elena, Usulutn, El Trnsito, San Jorge, Santa Mara, Batres y Jucuapa.
Fases de los desastres naturales.
Los desastres naturales provocan una serie de prdidas materiales, pero sobre todo
humanas, y en ocasiones el impacto es de tal magnitud a nivel econmico, social,
mdico pero sobre todo psicolgico, por lo que se hace necesario comprender mejor
cmo y a quines afecta, ya que el conocimiento de la situacin permite intervenir de
manera oportuna y efectiva.

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Etapa de Pre Impacto.
En sta etapa se dan dos momentos que preceden al desastre, por un lado, la de amenaza,
en la que se seala que existen posibilidades de un peligro general a largo plazo la etapa
advierte lo que se produce en las personas: miedo, inseguridad, vigilancia obsesiva y una
situacin de tensin emocional colectiva.
Fase de Impacto.
Se presenta el fenmeno y las comunidades se ven afectadas por el desastre. Los
pobladores, deben enfrentarse de manera abrupta a los hechos, que en la mayora de los
casos suelen ser aterradores.
Fase de Post Impacto.
La tercera fase es la de post-impacto, que comienza una vez pasada la emergencia y
crisis del fenmeno catastrfico. Es la fase de readaptacin de los lugareos afectados
por el desastre a su nuevo estilo de vida que junto a las entidades responsables trabajan
en la reactivacin productivo.

TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMATICO (TEPT):
Definicin: El trastorno de estrs postraumtico o TEPT es un trastorno psicolgico
clasificado dentro del grupo de los trastornos de ansiedad. Se caracteriza por la aparicin
de sntomas especficos tras la exposicin a un acontecimiento estresante,
extremadamente traumtico, que involucra un dao fsico o es de naturaleza
extraordinariamente amenazadora o catastrfica para el individuo.
Generalidades: Tiene su origen, tras haber sufrido u observado un acontecimiento
altamente traumtico, en el que puede estar en juego la propia vida o la de otras
personas. Las imgenes de la situacin traumtica vuelven a re-experimentarse una y
otra vez, en contra de la propia voluntad, a pesar del paso del tiempo, imaginndolo con
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todo lujo de detalles, acompaado de intensas reacciones de ansiedad. Todo ello genera
un fuerte estrs, agotamiento, emociones intensas, y pensamientos irracional es que
aumentan la intensidad de ese estrs, y hay una derrota de las defensas psicolgicas
normales ante el estrs, volvindose una situacin permanente, desestabilizadora, que
ocasin aun deterioro en la mayora de mbitos y/o actividades que realiza la persona y
deteriorando su estado fsico tambin Puede observarse, que los tres trminos surgen a
partir de un hecho o situacin afectiva o fsica de gran impacto donde la vida e
integridad de la persona se ha visto en peligro, a tal punto de encontrarse incapaz por sus
propios medios de responder y solucionar la situacin, alterando su aparato psquico,
cognitivo, emocional y fisiolgico, creando cierto estado de tensin. Se aclara que la
diferencia entre estos tres trminos, radica en la intensidad, la frecuencia, la respuesta y
el tiempo.
La crisis es temporaria, incapacitante y se da una desorganizacin emocional, por lo que
se hacen necesario ayudar a la persona, o la misma persona va poco a poco reaccionando
y enfrentando la situacin de manera favorable y logrando as adaptarse de forma
adecuada a la situacin. El trauma y el estrs post trauma son situaciones que se instalan
de manera ms inconsciente, la persona puede no darse cuenta que despus del evento
han quedado secuelas, y a medida pasa el tiempo existe un deterioro en varias reas de
su vida (conductual, afectivo, cognitivo, personal, interpersonal, fsica)
Factores predisponentes:
Entre los acontecimientos traumticos que pueden originar un trastorno por estrs
postraumtico se incluyen, los combates en el frente de guerra, ataques personales
violentos (agresin sexual y fsica, atracos, robo de propiedades) ser secuestrado, ser
tomado como rehn, torturas, encarcelamientos como prisionero de guerra o
internamientos en campos de concentracin, desastres naturales o provocados por el
hombre, accidentes automovilsticos graves o diagnstico de enfermedades
potencialmente mortales. En los nios, entre los acontecimientos traumticos de carcter
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sexual pueden incluirse las experiencias sexuales inapropiadas para la edad aun en
ausencia de violencia o dao reales.
Entre los acontecimientos traumticos que pueden provocar un trastorno por estrs
postraumtico se incluyen la observacin de accidentes graves o muerte no natural de
otras personas a causa de la guerra, accidentes, ataques violentos, desastres o ser testigo
inesperado de muertes, amputaciones o fragmentacin de cuerpo.

Caractersticas diagnsticas:
La caracterstica esencial del trastorno por estrs postraumtico es la aparicin de
sntomas caractersticos que sigue a la exposicin a un acontecimiento estresante y
extremadamente traumtico, y donde el individuo se ve envuelto en hechos que
representan un peligro real para su vida o cualquier otra amenaza para su integridad
fsica; el individuo es testimonio de un acontecimiento donde se producen muertes,
heridos, o existe una amenaza para la vida de otras personas; o bien el individuo conoce
a travs de un familiar o cualquier otra persona cercana acontecimientos que implican
muertes inesperadas o violentas, dao serio o peligro de muerte o heridas graves .

La respuesta del sujeto a este acontecimiento debe incluir temor, desesperanza y
horrores intensos. El cuadro sintomtico caracterstico secundario a la exposicin, al
intenso trauma debe incluir la presencia de re-experimentacin persistente del
acontecimiento traumtico, de evitacin persistente de los estmulos asociados a l y
embotamiento de la capacidad de respuesta del individuo, y de sntomas persistentes de
activacin. El cuadro sintomtico completo debe estar presente ms de 1 mes y provoca
un malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas
Importantes de la actividad del individuo.

Los acontecimientos traumticos experimentados por los dems y que al ser transmitidos
al individuo pueden producir en l un trastorno por estrs postraumtico comprenden
22

actos terroristas, accidentes graves o heridas de envergadura vividos por un familiar o un
amigo cercano, o la constancia de que el propio hijo padece una enfermedad muy grave.
El acontecimiento traumtico puede ser re-experimentado de varias maneras.
Normalmente, el individuo tiene recuerdos recurrentes e intrusos o pesadillas recurrentes
en las que el acontecimiento vuelve a suceder. Por otra parte muy poco frecuentes, el
individuo experimenta estados disociativos que pueden durar de pocos segundos a varias
horas, o incluso das, durante los cuales se reviven aspectos del suceso y la persona se
comporta como si en ese momento se encontrara en l. Cuando el individuo se expone a
estmulos desencadenantes que recuerdan o simbolizan un aspecto del acontecimiento
traumtico, suele experimentar un malestar psicolgico intenso o respuestas de tipo
fisiolgico.

Los estmulos asociados al acontecimiento traumtico acaban siendo persistentemente
evitados. El individuo suele hacer esfuerzos deliberados para evitar caer en
pensamientos, sentimientos o mantener conversaciones sobre el suceso y para eludir
actividades, situaciones o personas que puedan hacer aflorar recuerdos sobre l.
En este comportamiento de evitacin puede incluirse la amnesia total de un aspecto
puntual del acontecimiento.
La disminucin de la reactividad al mundo exterior, denominada embotamiento
psquico o anestesia emocional, suele aparecer poco despus de que tenga lugar el
acontecimiento traumtico.
El individuo puede manifestar una acusada disminucin del inters o participacin en
actividades que antes le resultaban gratificantes, una sensacin de alejamiento o
enajenacin de los dems o una acusada disminucin de la capacidad para sentir
emociones (especialmente las que hacen referencia a la intimidad, ternura y sexualidad).
El individuo puede describir una sensacin de futuro desolador.
El sujeto con este trastorno padece constantemente sntomas de ansiedad o aumento de
la activacin que no existan antes del trauma.
23

Entre estos sntomas cabe citar la dificultad para conciliar o mantener el sueo, que
puede deberse a pesadillas recurrentes donde se revive el acontecimiento traumtico,
hipervigilancia y respuestas exageradas de sobresalto.
Algunos individuos manifiestan irritabilidad o ataques de ira o dificultades para
concentrarse o ejecutar tareas.
Especificacin:
a) Agudo.
Esta especificacin debe emplearse cuando la duracin de los sntomas es inferior a los 3
meses.
b) Crnico.
Esta especificacin debe emplearse cuando la duracin de los sntomas es igual o
superior a los 3 meses.
c) De inicio demorado.
Esta especificacin indica que entre el acontecimiento traumtico y el inicio de los
sntomas han pasado como mnimo 6 meses.

Caractersticas descriptivas y trastornos mentales asociados.
Los individuos con trastorno por estrs postraumtico pueden sentirse amargamente
culpables por el hecho de haber sobrevivido cuando otros perdieron la vida. En otras
ocasiones las actividades que simulan o simbolizan el trauma original interfieren
acusadamente con sus relaciones interpersonales, lo que puede dar lugar a conflictos
conyugales, divorcio o prdida del empleo.
El aumento de la activacin puede ser cuantificado mediante estudios de actividad
vegetativa (por ejemplo: Frecuencia cardaca, electromiografa, secrecin de las
glndulas sudorparas).
Hallazgos de la exploracin fsica y enfermedades mdicas asociadas.
A consecuencia del acontecimiento traumtico pueden aparecer enfermedades mdicas
(por ejemplo: Traumatismos craneoenceflicos, quemaduras).

24

Prevalencia.
Los estudios basados en la comunidad revelan que la prevalencia global del trastorno por
estrs postraumtico oscila entre el 1 y el 14 %, explicndose esta variabilidad por los
criterios diagnsticos empleados y el tipo de poblacin objeto de estudio. En estudios
sobre individuos de riesgo (por ejemplo: veteranos de guerra, vctimas de erupciones
volcnicas o atentados terroristas) pueden encontrarse cifras de prevalencia que van del
3 al 58 %.
Curso.
El trastorno de estrs postraumtico puede iniciarse a cualquier edad, incluso durante la
infancia. Los sntomas suelen aparecer en los primeros 3 meses posteriores al trauma, si
bien puede haber un lapso temporal de meses, o incluso aos, antes de que el cuadro
sintomtico se ponga de manifiesto.
Diagnstico diferencial.
-Trastorno adaptativo.
-Sntomas de evitacin, embotamiento afectivo y aumento de la activacin previos al
acontecimiento traumtico.
-Aparicin de otros trastornos mentales por la exposicin al acontecimiento traumtico.
-Trastorno por estrs agudo.
-Trastorno obsesivo-compulsivo.
-Ilusiones, alucinaciones y otras alteraciones perceptivas en otros trastornos mentales.

Reacciones secundarias: Dentro de las respuestas secundarias asociadas al evento
traumtico, se identifican las siguientes: depresin, baja estima, trastornos de identidad,
dificultades en las relaciones interpersonales y sentimientos de vergenza y culpabilidad.
1) Depresin: Puede manifestarse de diversas formas: estados letrgicos o de inactividad
motora, sentimientos de apata o desesperanza, pensamientos negativos constantes,
dificultades para concentrarse, prdida del apetito y perturbaciones del sueo.
25

2) Baja Auto estima: sta suele ser una respuesta a muchos tipos de trauma que
desestabilizan el concepto que las personas tienen de s mismas y de poder
efectivamente cambiar circunstancias personales o sociales, que inciden negativamente
en su bienestar.
3) Trastornos de Identidad: Cuanto mayor es el trauma, mayor es la desestabilizacin de
las estructuras psicolgicas, como lo es el sentido de identidad. Estas personas muestran
por lo general amnesia, no slo sobre aspectos del evento mismo, sino sobre detalles de
su persona.
4) Dificultades en las Relaciones Interpersonales: Las personas encuentran
particularmente numerosas las demandas que otros puedan tener sobre su tiempo y
recursos. No es raro que las relaciones ntimas sufran como consecuencia del desastre, o
se experimenten dificultades en poder mantener amistades.
5) Sentimientos de Vergenza: Refleja el sentimiento de las personas de estar ocupando
un estado social o personal inferior al que la persona misma u otros creen que debe estar
ocupando Es la consecuencia de sentirse expuesto a la mirada de otros.
6) Culpabilidad: ste sentimiento reside en la responsabilidad por haber hecho algo
indebido o no haber hecho algo requerido. Despus de un desastre natural, por ejemplo,
algunas personas se culpabilizan de no haber hecho ms por salvar a otros o no haber
prevenido muchas de las consecuencias del desastre.
Trastornos que Pueden Desarrollarse a Largo Plazo
1) Crisis de pnico: Comprende la aparicin temporal y aislada de miedo o malestar
intenso, temor exagerado y sbito, no son frecuentes en situaciones de desastres,
contrario a lo que muchas personas piensan.
2) Depresin: La reaccin de tristeza ante cualquier prdida es normal, pero debe ser
proporcional a la misma e irse aliviando con el paso del tiempo. Esa tristeza se convierte
en una enfermedad cuando se prolonga en el tiempo, se acompaa de ideas de culpa
26

intensa e inmotivada, sea acenta en lugar de aliviarse o interfiere mucho en la vida
cotidiana de las personas
3) Trastornos orgnicos de causa predominantemente psquica: La ansiedad, se
acompaa de cambios transitorios en el funcionamiento orgnico, como aumento de la
frecuencia cardiaca y respiratoria, sudoracin, si la situacin de estrs y la ansiedad que
la acompaa son muy agudas y si, adems, se prolongan en el tiempo, esos cambios se
vuelven permanentes y ocasionan daos en diferentes partes del cuerpo, apreciando lo
que se llama enfermedades psicosomticas.
4) Trastornos de ansiedad: caracterizado por una sensacin de temor inmotivado, que
habitualmente se describe como nervios. Se recomienda al menos identificar, tres de los
siguientes grupos de sntomas: Miedo injustificado permanente, por crisis o ambos,
preocupaciones excesivas ante cosas sin importancia y pesimismo. Intranquilidad,
irritabilidad e impaciencia.
5) Abuso y consumo perjudicial de alcohol o drogas: las situaciones de desastres pueden
conducir al inicio o el aumento en la ingestin de alcohol o consumo de drogas, trae
muchas consecuencias dainas, no slo en la salud de la persona, sino tambin en su
economa, en sus relaciones interpersonales y en el mbito familiar.

ANSIEDAD EN LOS DESASTRES.

Generalidades.
La historia de los hoy llamados Trastornos de ansiedad est estrechamente vinculada
al concepto clnico de neurosis. Pero, como en otros casos de la nomenclatura mdica,
el contenido original del trmino neurosis, no corresponde estrictamente al uso que hasta
hace pocos aos se ha hecho de tal denominacin. En el DSM-IV los Trastornos por
ansiedad incluyen: el Trastorno de ansiedad generalizada, el Trastorno de pnico con o
27

sin la agorafobia, la Fobia social, la Fobia especfica, el Trastorno obsesivo-compulsivo
y el Trastorno por estrs post traumtico.

La ansiedad es una emocin normal que se experimenta en situaciones en las que el
sujeto se siente amenazado por un peligro externo o interno. Habra que diferenciar entre
miedo (el sujeto conoce el objeto externo y delimitado que le amenaza y se prepara para
responder) y ansiedad (el sujeto desconoce el objeto, siendo la amenaza interna y
existiendo una dificultad en la elaboracin de la respuesta).
La ansiedad es anormal cuando es desproporcionada y demasiado prolongada en
relacin con el estmulo desencadenante.
La ansiedad es una respuesta emocional que se presenta en el sujeto ante situaciones que
percibe o interpreta como amenazantes o peligrosas, aunque en realidad no se pueden
valorar como tal, esta manera de reaccionar de forma no adaptativa, hace que la ansiedad
sea nociva porque es excesiva y frecuente. Es por esto que la ansiedad es considerada
como un trastorno mental prevalente en la actualidad, ya que engloba toda una serie de
cuadros clnicos que comparten, como rasgo comn y de carcter patolgico, que se
manifiesta en mltiples disfunciones y desajustes a nivel cognitivo, conductual y
psicofisiolgico. Estos factores son expresados en diferentes mbitos como el familiar,
social o bien el laboral
La existencia de los psicofrmacos vino a incidir sobre el sntoma angustioso y las
investigaciones neurobiolgicas exploran, hoy, las bases neurales de esa vivencia. Todo
ello contribuye a expandir la polmica y a dejar abierta la comprensin clnica de esa
manifestacin de la conducta humana
Etimologa de Ansiedad.
- El trmino ansiedad proviene del latn anxietas, congoja o afliccin. Consiste en un
estado de malestar psicofsico caracterizado por una sensacin de inquietud,
intranquilidad, inseguridad, ante lo que se vivencia como una amenaza inminente y de
causa indefinida. La diferencia bsica entre la ansiedad normal y la patolgica, es que
sta ltima se basa en una valoracin irreal o distorsionada de la amenaza. Cuando la
28

ansiedad es muy severa y aguda, puede llegar a paralizar al individuo, transformndose
en pnico.

Antecedentes histricos de Ansiedad.
Las primeras descripciones de los trastornos de ansiedad fueron encontradas en el
cdigo de Hammurabi, en donde se relataban las crisis de ansiedad del rey despus de
haber asesinado a su padre. Las fobias, que actualmente forman parte de los trastornos
de ansiedad, fueron descritas desde pocas tan remotas como el pre-sofismo.
En el siglo XIX (1871) cuando el Dr. Westphal mencion que las fobias eran trastornos
de la personalidad, refiriendo que se trataba de una angustia espantosa,
Durante la Guerra Civil Americana, Jacob Da Costa describi ciertas anomalas
cardiacas en ausencia de lesiones estructurales, asociadas a un dolor pectoral
incapacitante.
Esto fue conocido como el sndrome de Da Costa y se realiz frecuentemente durante
diversas guerras como la de los prusianos, en la segunda mitad del siglo XIX. En 1895 el
psicoanalista Sigmund Freud acu por primera vez el trmino Neurosis de Ansiedad
usndolo para describir al conjunto sintomtico que presentaba: irritabilidad general,
vrtigo, parestesias, sudoracin palmar y excesiva en general y dificultad para respirar.
Mencion que el sndrome poda ser de carcter crnico o poda tambin desarrollarse
como crisis menores.
La neurosis de ansiedad inclua al trastorno de ansiedad generalizada, a las fobias, y a
los trastornos de ansiedad por angustia. En ese mismo ao, el Dr. Henry Maudsley
aprob la agorafobia como un sndrome aparte. Durante la segunda guerra mundial, se
transfiri por primera vez a los soldados que presentaban stos sntomas a un psiquiatra
y no a un internista, considerndose la reaccin de ansiedad como diagnstico.

29

ANSIEDAD
Definicin.
El concepto de ansiedad tiene su origen en el trmino latino anxietas. Se trata de la
condicin de una persona que experimenta una conmocin, intranquilidad, nerviosismo
o preocupacin. Para la medicina, la ansiedad es el estado angustioso que puede aparecer
junto a una neurosis u otro tipo de enfermedad y que no permite la relajacin y el
descanso del paciente.
La ansiedad no siempre es una patologa, sino que es una emocin comn como el
miedo o la felicidad. La ansiedad, en este sentido, es necesaria para sobrevivir ante
ciertos riesgos ya que pone a la persona en alerta.

Cuando un individuo se encuentra en un estado de ansiedad, sus facultades de
percepcin aumentan ya que se registra una necesidad del organismo de aumentar el
nivel de ciertos elementos que, ante la situacin, estn por debajo de lo normal.

La ansiedad como trastorno.

Las respuestas que genera la ansiedad en una persona son: huir o luchar. En la
antigedad estos mecanismos surgan al tener que enfrentarse a las dificultades que la
vida en la naturaleza les presentaba; pese a que hoy ya no existen esos problemas, han
surgido otros nuevos que generan estrs y ansiedad en las personas.

El peligro a veces es real, pero otras veces se encuentra condicionado por las
experiencias que cada individuo haya tenido que enfrentar previamente; esto ltimo
ocurre, por ejemplo, en los trastornos de ansiedad. El miedo funciona como un
mecanismo de defensa, pero si la respuesta a la que conduce es nociva para el individuo,
es imprescindible atreverse a enfrentarlo.

30

Cuando el miedo llega a generar parlisis en el accionar del individuo recibe el nombre
de fobia, es una reaccin brusca donde el sujeto pierde el control de la situacin, en esas
situaciones la persona intenta huir del conflicto. Algunas fobias pueden ser: acrofobias,
claustrofobia o agorafobia.

Clasificacin de los sntomas de ansiedad.
1) Sntomas fisiolgicos:
En general, los sntomas fisiolgicos (tanto de movilizacin como de inhibicin) pueden
afectar a diversos sistemas: Cardiovascular. Hipertensin, hipotensin, disminucin o
aumento de la frecuencia cardaca.
2) Sntomas cognitivos: El miedo, la inseguridad, angustia, sentimientos de incapacidad,
sensacin de prdida de control.
3) Sntomas motores: Puede provocar una hiperactividad o paralizacin motora,
dificultades de expresin verbal y habitualmente conductas de evitacin en aquellas
situaciones que nos provocan este malestar. Haciendo notar que algunos sntomas de la
ansiedad suelen parecerse a los de padecimientos no mentales, tales como la arrit mia
cardaca o la hipoglucemia.
Diagnstico diferencial de Ansiedad.
-Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica.
-Trastorno de ansiedad inducido por sustancias.
-Ansiedad en otros trastornos mentales.
-Ideas obsesivas en el trastorno obsesivo compulsivo.
-Trastorno de estrs postraumtico.
-Trastorno adaptativo de ansiedad.
-Ansiedad en el trastorno del estado de nimo y en trastornos psicticos.
-Ansiedad no patolgica.

31

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS.
Los primeros auxilios psicolgicos son la primera ayuda que se brinda a las vctimas de
una emergencia, catstrofe o desastre. Tienen lugar cuando los padecimientos de las
personas no obedecen a daos fsicos, sino a las emociones que tienen lugar en ese
momento. Miedo tristeza ansiedad. Las personas que ofrecen estos primeros auxilios no
tienen por qu estar relacionados con el mbito sanitario, aunque si necesitan un
entrenamiento previo.

Atencin psicolgica:
Ser vctimas de una catstrofe supone un cambio de vida en los afectados sobre todo
cuando, adems de perder seres queridos, se han quedado sin casa, viven en albergues
durante un tiempo ms o menos extenso. Para favorecer un entorno de recuperacin e
impulsar a los afectados hacia la fase de asimilacin del evento, tiene gran relevancia
tanto en los primero auxilios psicolgicos como la rehabilitacin psicolgica.

Los objetivos de los primeros auxilios son:
1) Proporcionar alivio al sufrimiento emocional
2) Reducir el riesgo de que las reacciones psicolgicas normales evolucionen a
reacciones patolgicas
3) Ayudar a satisfacer las necesidades bsicas de gran parte de los supervivientes
a desastres.

Los componentes de los primeros auxilios psicolgicos son:
Contar con las personas
Analizar el problema y las posibles soluciones
Ejecutar la accin concreta, dar seguimiento a la situacin, estimulacin y
ofrecer informacin.
Actividades bsicas a realizar en primeros auxilios psicolgicos:
32

Lo primero es mantener una actitud de escucha activa ante las personas que lo
manifiesten.
Valoracin cuidadosa de las reacciones expresadas por los afectados e identificar
con criterios claros a quienes quieren atencin psicolgica ms urgente para
ofrecerles un apoyo
Alejar a las personas en estado de shock del lugar de los hechos del ambiente
traumtico.
Hacer que se sienta acompaada.
Si las personas estn confundidas, el personal encargado debe de llevar a cabo
los primeros auxilios psicolgicos.
Si las personas que han padecido el desastre muestran agresividad, se tratara de
acompaar calmadamente, sin tratar de detenerla, salvo que su propia seguridad
este comprometida.
Apoyar a los supervivientes en sus necesidades bsicas: alimentos agua potable,
atencin mdica.
Cuatro Tipos de Reacciones Frente a los Desastres:
1) Reacciones normales a los desastres: Algunas personas son capaces de mantenerse
notablemente calmadas an en las circunstancias ms extremas; sin embargo, la mayora
de nosotros empezamos a sentir los efectos del Sndrome General de Adaptacin
(sudoracin profusa, temblores, debilidad, estados nauseosos) por un momento y la
claridad del pensamiento puede ser difcil.
2) Reacciones paralizantes: Se puede esperar tambin encontrar personas que por un
tiempo se queden paralizadas, pueden quedarse paradas o sentadas en medio del caos,
como si estuvieran solas en el mundo, su mirada estar perdida, cuando se les habla no
podrn responder a todo o simplemente se encogern de hombros o pronunciarn una o
dos palabras, parecen libres de reaccin emocional, son incapaces de ayudarse.
3) Reacciones hiperactivas: Estas personas pueden estallar en rfagas de actividad, sin
un propsito definido, hablarn rpidamente, bromearn en forma inadecuada y harn
sugerencias y demandas inaceptables, pero de poco valor real, pasarn de un trabajo a
33

otro y parecern incapaces de resistir la ms mnima distraccin, se muestran
intolerantes a cualquier idea que no sea la suya.

4) Reacciones corporales: Algunas reacciones corporales han sido ya mencionadas como
respuestas temporalmente normales, aunque estos sntomas normales son algo molestos
mientras dura, generalmente no interfieren seriamente con la habilidad de la persona
para llevar adelante una actividad

Cuatro Principios Bsicos de los Primeros Auxilios Psicolgicos:
A) Aceptar el derecho de toda persona a tener sus propios sentimientos.
B) Aceptar las limitaciones del accidentado como reales.
C) Medir las posibilidades del accidentado en forma tan exacta y rpida como sea
posible.
D) Aceptar las limitaciones al ayudar a otras personas.
Clasificacin de las Victimas en Situaciones de Desastres:
Vctima de 1 Grado: aquellas que sufren el impacto directo del desastre.
Vctima de 2 Grado: los familiares directos de las de primer grado.
Vctima de 3 Grado: los integrantes de los equipos de primeras respuestas.
Vctima de 4 Grado: la comunidad envuelta en el desastre.
Vctima de 5 Grado: aquellas que se ven implicada por conocer el suceso.
Vctima de 6 Grado; aquellas que no se encontraban en el lugar del impacto del
desastre por motivo de viaje.

34

HIPOTESIS
Existe Ansiedad y Trastorno de Estrs Postraumtico posterior a erupcin de humo y
ceniza de volcn Chaparrastique en los habitantes del Cantn Conacastal Las Placitas
San Miguel 2013.

35

DISEO METODOLOGICO.
-Tipo de estudio:
Descriptivo, transversal, de carcter cualitativo.
Porque se pretende saber cmo se da la dinmica o cmo ocurre el proceso de
influencia de la erupcin de humo y ceniza del volcn Chaparrastique en la presencia
de ansiedad y estrs postraumtico en los habitantes del Cantn Conacastal Las Placitas.
-Perodo de investigacin
14 de marzo de 2014 a 21 junio de 2014
Este estudio tomo como base principalmente en entrevistas a profundidad como va
principal administradas a: Los habitantes del cantn Conacastal Las Placitas que
sufrieron la erupcin de humo y ceniza.

-Universo y muestra
Aunque en total son 305 habitantes los que habitan en la comunidad Las Placitas y El
Alto entre las edades de 36 y 40 aos. Se tom una muestra del 10% que equivale a 30
habitantes de las que se seleccionaron de una forma al azar entre los habitantes, a
quienes se les realiz la encuesta.

-Mtodos de Recopilacin de Datos.
Para obtener informacin sobre el tema de estudio la investigacin se tuvo como base
primordial las encuestas que se realizaron a los habitantes de las comunidades los Altos
y las Placitas del Cantn Conacastal. Con la ayuda de personal de la unidad de salud de
Las Placitas (promotores de salud) y habitantes que conforman la directiva de la
comunidad el Carmen del cantn Conacastal Las Placitas (presidente, tesoreros y
secretario).

36

-Variables:
a) Variable independiente
La erupcin de humo y ceniza del volcn Chaparrastique en diciembre 2013.
b) Variable dependiente:
Presencia de ansiedad y estrs postraumtico en habitantes del Cantn Conacastal Las
Placitas, posterior a erupcin de volcn Chaparrastique en 2014.

c) Cruce de variables
La erupcin de humo y ceniza del volcn Chaparrastique y la presencia de estrs
postraumtico y ansiedad en habitantes del cantn Conacastal Las Placitas.
-Mtodos, instrumentos y tcnicas de recoleccin de datos:
Como mtodo se utiliz la encuesta.
Como instrumentos se utilizaron para recolectar y registrar los datos la encuesta y gua
de medicin del estrs
-Fuentes de informacin:
Fuente primaria:
Entrevista a la poblacin afectada en cantn Conacastal Las Placitas de la erupcin del
volcn Chaparrastique en diciembre 2013 a las organizaciones gubernamentales y no
gubernamentales que estuvieron durante el suceso.
El formato de recoleccin de informacin de la entrevista psiquitrica incluy
antecedentes de enfermedad, factores socio demogrficos (edad y gnero, escolaridad,
estrato socioeconmico), factores de vulnerabilidad y proteccin, ubicacin geogrfica y
alteracin emocional intensa durante la exposicin y criterios diagnsticos de trastornos
psiquitricos
37

Fuente secundaria:
Documentos, libros, base de datos en internet, revistas, peridicos
-Tcnicas de obtencin de informacin:
Entrevista.
Encuesta.
-Procesamiento de la Informacin:
1.- Revisin y Organizacin de la Informacin
2.- Clasificacin y Compilacin de los datos.
3.- Presentacin mediante grficos y tablas.

38

CRONOGRAMA

ACTIVIDADES
MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOST
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
PLAN DE TRABAJO

ELABORACION DE
PERFIL DE
INVESTIGACION

FORMULACIN DE
OBJETIVOS
GENERALES Y
ESPECIFICOS

ELABORACIN DEL
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA

;REALIZACIN DE LA
JUSTIFICACIN

MARCO TEORICO

DISEO DEL
INSTRUMENTO DE
INVESTIGACIN

DEFINICIN DE LA
METODOLOGA DE
INVESTIGACIN

REALIZACION DEL
INSTRUMENTO DE
INVESTIGACION

APLICACIN DE LOS
INSTRUMENTOS EN LA
POBLACIN

PROCESAMIENTO DE
LA INFORMACIN

ELABORACIN DE
ANLISIS DE
RESULTADOS

DEFINIR LAS
CONCLUSIONES

ELABORACIN DE
RECOMENDACIONES

INFORME FINAL DE
INVESTIGACIN

CORRECCIN DE TESIS

ENTREGA FINAL DE
TESIS EMPASTADA

39

RESULTADOS
Para caracterizar a la poblacin del cantn Conacastal Las Placitas del casero Los Altos
y casero Placitas estudiada, se tomaron en cuenta rasgos socios demogrficos, y
epidemiolgicos, los cuales sern expuestos a continuacin.

DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

Tabla 1. Distribucin de habitantes encuestados en el cantn Conacastal Las
Placitas en julio de 2014 segn Edad y Sexo.

Femenino Masculino
Edad Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
36 6 33 % 3 25%
37 4 22 % 1 8%
38 3 17 % 4 33%
39 4 22 % 2 17%
40 1 2 % 2 17%
Total 18 100% 12 100%
Fuente: encuesta dirigida sobre el estrs postraumtico y ansiedad posterior a la erupcin del volcn Chaparrastique
San Miguel, en personas entre 36 y 40 aos, entre marzo a julio de 2014.

Como podemos observar la mayora de encuestados corresponden al sexo femenino con
un valor total de 18 de 30 encuestados que corresponde a un 60% en contraparte el
sexo masculino corresponden 12 personas, haciendo un total de 40%. La mayor
frecuencia estuvo en la edad de 36 aos, con un total de 8 que corresponde al 26 %, en
segundo lugar la edad de 38 aos con un total de 7correspondiendo a un 23%. De la
poblacin encuestada.

Tabla 2. Distribucin de los habitantes encuestados del cantn Conacastal Las Placitas
en julio de 2014 por estado civil
Estado Civil Frecuencia Porcentaje
Soltero/a 5 17%
Acompaado/a 18 60 %
Casado/a 7 23 %
Total 30 100 %

40

Se observa en esta tabla que el 60% de la poblacin encuestada su estado civil es
acompaado/a que corresponde a la mayora de encuestados, que un 23% son casados y
17% estn solteros.

Tabla 3. Distribucin de los habitantes encuestados de cantn Conacastal Las
Placitas, en julio de 2014 segn dependencia familiar
Hijos/as Frecuencia Porcentaje
Si 28 93 %
No 2 7 %
Total 30 100%

Segn la distribucin de las observaciones el 93 % de los encuestados tiene hijos a cargo
y nicamente el 7 % de los encuestados no tiene hijos.
Placitas, en julio de 2014, segn nivel de acadmico.
Nivel acadmico Frecuencia Porcentaje
No fue a la escuela 13 43 %
Primaria 3 10 %
Secundaria 4 13 %
Bachillerato o equivalente 8 27 %
Educacin superior 2 7 %
Total 30 100%

Segn la tabla de frecuencia 4. El 45% de la poblacin encuestada no fue a la escuela
encontrndose en segundo lugar con 27% de los habitantes que cursaron un bachillerato
o un equivalente.
Se puede observar que primaria obtiene un 10%, secundaria un 13% y nicamente el
7% obtuvieron un nivel acadmico superior.

41

Placitas en julio de 2014, segn ocupacin u oficio.
Ocupacin Frecuencia Porcentaje
Agricultor 9 30 %
Albail 2 7 %
Ama de casa 15 50%
Empleado/a 4 13%
Total 30 100%
.Fuente: encuesta dirigida sobre el estrs postraumtico y ansiedad posterior a la erupcin del volcn Chaparrastique

La ocupacin se observada en la mayora de encuestados, corresponde a ama de casa,
con un 50%, quedando en segundo lugar agricultor con un 30%.

FASE DE MEDICIN DE ESTRS POSTRAUMATICO
RE - EXPERIMENTACION
Tabla 6. Ti Distribucin de los habitantes encuestados de cantn Conacastal
Las Placitas, en julio de 2014, segn recuerdos desagradables y recurrentes de
la erupcin volcnica.
Frecuencia o intensidad del
sntoma Frecuencia Porcentaje
Nada 1 3 %
Una vez por semana/Poco 3 10%
De 2 a 4 veces por
semana/Bastante 5 17 %
5 o ms veces por semana/Mucho 21 70%
Total 30 100%

Segn los datos obtenidos en tabla 6 Se puede observar que el 70 % de la poblacin
presenta recuerdos desagradables y recurrentes de 5 a 4 veces por semana despus del
suceso ocurrido en 29 de Diciembre del 2013 por el volcn Chaparrastique.

42

FASE DE REEXPERIMENTACION.
Placitas, en julio de 2014, segn sueos desagradables y repetitivos sobre el
suceso.
Nada 0 0%
Una vez por semana/Poco 2 7 %
De 2 a 4 veces por
5 o ms veces por semana/Mucho 18 60 %
Total 30 100%

Se observa que el 60% de la poblacin encuestada tiene sueos desagradables y
repetitivos de 5 o ms veces por semana, sobre el suceso, seguido del 33% de 2 a 4
veces por semana.

Placitas, en julio de 2014, Segn conductas o experimenta sentimientos que
aparecen como si el suceso estuviera ocurriendo de nuevo.
Nada 0 0%
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

De las 30 personas encuestadas el 53% experimenta sentimientos como si el suceso
estuviera ocurriendo de nuevo, de 5 o ms veces por semana mientras que el 33% de 2 a
4 veces por semana, una vez por semana obtiene un 13% de la poblacin entrevistada
43

Placitas, en julio de 2014, Segn malestar psicolgico intenso al exponerse a
estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan algn aspecto del
suceso.
Nada 0 0 %
Una vez por semana/Poco 0 0. %
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

Podemos observar que el 83% de los encuestados sufren malestar psicolgico al
exponerse a estmulos internos o externos que recuerdan algn aspecto del suceso de 5 o
ms veces por semana, seguido de 17% de 2 a 4 veces por semana.

Tabla 10. Distribucin de los habitantes encuestados de cantn Conacastal
Las Placitas, en julio de 2014, Segn reactividad fisiolgica al exponerse a
estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan algn aspecto del
suceso.
Nada 0 0 %
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

Del 100% de los encuestados un 94% experimentan una reactividad fisiolgica a
exponerse estmulos internos o externos que simbolizan algn aspecto del suceso, de 5 o
ms veces por semana, seguido de un 3% de una vez por semana, y de 2 a 4 veces por
semana obteniendo estos dos ltimos resultados igualitarios.
44

EVITACIN.
Las Placitas, en julio de 2014, Segn si se siente obligada a realizar esfuerzos
para ahuyentar pensamientos, sentimientos o conversaciones asociadas al
suceso.
Nada 1 3%
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

En la tabla anterior podemos observar que 24 de los 30 encuestados se siente obligado a
realizar esfuerzos para ahuyentar pensamientos, sentimientos o conversaciones acerca
del suceso. De 5 o ms veces por semana que corresponde a un 80% le sigue un 10% de
2 a 4 veces por semana y por ltimo un 3% de una a 2 veces por semana.

Las Placitas, en julio de 2014, Segn
Si tiene que esforzarse para evitar actividades, lugares o personas que
evocan el recuerdo del suceso.
Nada 2 7 %
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%
En esta tabla observaremos la frecuencia con que la poblacin presenta esfuerzos para
evitar actividades, lugares o personas que evocan el recuerdo del suceso ocurrido el 29
de diciembre de 2013. Obteniendo que el 73% de la poblacin encuestada sea de 5 o
ms veces por semana en segundo lugar con un 17% de 2 a 4 veces por semana, en
45

tercer 7% no presenta esfuerzos para evocar el recuerdo del suceso y por ultimo un 3%
lo presenta una vez por semana.

Las Placitas, en julio de 2014, Segn si se sienten incapaz de recordar algunos
de los aspectos importantes del suceso.
Nada 1 3 %
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

En la tabla anterior podemos observar la frecuencia con que los encuestados se sienten
incapaces de recordar algunos aspectos importantes del suceso. Un 83% respondi que
5 o ms veces por semana, un 7% una vez por semana, de una a 2 veces por semana
quedando estos resultados igualitarios, por ultimo un 3% respondi que no se siente
incapaz de recordar aspectos importantes durante la erupcin del Chaparrastique
ocurrida en el ao 2013.

Las Placitas, en julio de 2014, Segn si Observa una disminucin marcada del
inters por las cosas o de la participacin en actividades significativas.
Nada 3 10%
De 2 a 4 veces por
semana/Bastante 2 7%
Total 30 100%
Se puede observar que 18 personas de las 30 encuestadas tienen una muy notable
disminucin por el inters de participar en actividades significativas despus del suceso.
46

Tabla 16.Distribucin de los habitantes encuestados de cantn Conacastal Las
Placitas, en julio de 2014, segn si experimenta una sensacin de
distanciamiento o de extraeza respecto a los dems.
Nada 2 7 %
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

Del total de los encuestados el 74% experimenta una sensacin de distanciamiento
respecto a los dems, de 5 o ms veces por semana, seguido de un16% de 2 a 4 veces
por semana.

Las Placitas, en julio de 2014, segn si se siente limitado en la capacidad
afectiva (por ejemplo, incapaz de enamorarse).
Nada 1 3%
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

En esta tabla podemos observar que el 44% de la poblacin encuestada se siente poco
limitado en la capacidad afectiva, seguida de un 30% se siente muy limitada en la
capacidad antes mencionada.
47

Las Placitas, en julio de 2014, segn si nota que los planes o esperanzas de
futuro han cambiado negativamente como consecuencia del suceso (por
ejemplo, realizar una carrera, casarse, tener hijos, etc.)
Nada 1 3 %
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

El mayor porcentaje de la poblacin encuestada nota que los planes a futuro se han visto
muy afectados despus del suceso ocurrido mientras que una mnima parte dice que sus
planes no han sido afectados.

AUMENTO DE LA ACTIVACIN.
Placitas, en julio de 2014, segn si se siente con dificultad para conciliar o
mantener el sueo.
Nada 3 10 %
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%
En la tabla anterior se observa que el 63% de la poblacin encuestada tiene mucha
dificultad para poder conciliar el sueo seguido de un 17% poco dificultad para poder
dormir.

48

Las Placitas, en julio de 2014, segn si Es irritable o tiene explosin de ira.
Nada 5 17 %
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

Aqu podemos observar que 16 de los 30 encuestados tienen explosiones de ira de 5 o ms veces
por semana que corresponde a un 53%, en segundo lugar el 23% presenta este sntoma una vez
por semana. 17% no lo presenta y un 7% lo presenta de 2 a 4 veces por semana.

Las Placitas, en julio de 2014, segn si Tiene dificultades de concentracin.
Nada 2 7 %
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

En tabla 21 podemos observar que el 67% de las personas encuestadas tienen mucha
dificultad de concentracin despus del estrs vivido a causa de la erupcin volcnica
del Chaparrastique.

49

Las Placitas, en julio de 2014, segn si estn excesivamente alerta (por
ejemplo, se para de forma sbita para ver quien est a su alrededor, etc.)
desde el suceso
Nada 0 0 %
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

En la tabla anterior podemos ver que toda la poblacin se mantiene alerta de lo que est
pasando a su alrededor despus del suceso vivido en diciembre de 2013, algunas persona
en mayor o menor frecuencia. Del 100% de las persona el 63% se mantiene muy alerta,
el 30% bastante alerta y el 7% poco alerta.

Tabla 23. Distribucin de los habitantes encuestados de cantn Conacastal las
placitas, en julio de 2014, segn si se sobresaltan o se alarma ms fcilmente
desde el suceso.
Nada 0 0 %
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

De los 30 encuestados 17 de ellos, que equivale a un 57% se sobresaltan fcilmente
desde el suceso, de 5 o ms veces por semana, un 33% de 2 a 4 veces por semana y un
10% una vez por semana.

50

MEDICIN DE ANSIEDAD
MANIFESTACIONES SOMTICAS DE LA ANSIEDAD EN RELACIN CON EL
SUCESO
Las Placitas, en julio de 2014, segn si presentan respiracin entrecortada
(disnea) o sensacin de ahogo.
Nada 0 0 %
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

El 84% de los encuestados refieren sentir disnea de 5 o ms veces por semana, un 13%
refiere sentir el sntoma antes mencionado con una frecuencia de 2 a 4 veces por
semana, el 3% restante lo presenta una vez por semana.

Las Placitas, en julio de 2014, segn si presentan Dolores de cabeza.
Nada 0 0 %
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

En la tabla anterior podemos observar que 20 de los 30 encuestados presentan dolores de
cabeza despus del suceso, de 5 o ms veces por semana esto corresponde a un 66%,
51

seguido de un 17% que presenta dicho sntoma de 2 a 4 veces por semana, o una vez por
semana obteniendo los ltimos mencionados la misma frecuencia.

Tabla 26. Distribucin de los habitantes encuestados de cantn Conacastal las
placitas, en julio de 2014, segn si presentan Palpitaciones o ritmo cardaco
acelerado (taquicardia)
Nada 6 20 %
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

Del 100% de los encuestados un 50% presenta taquicardia de 5 o ms veces por semana,
encontramos que un 20% presenta el sntoma de 2 a 4 veces por semana, e igual un 20%
no lo presenta, y un 10% una vez por semana.

Tabla 27Distribucin de los habitantes encuestados de cantn Conacastal las
placitas, en julio de 2014, segn si presentan Dolor o malestar en el pecho.
Nada 3 10%
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

Se observa en esta tabla cuantas personas encuestada presentan malestar en el pecho despus de
la erupcin piro clstica del volcn Chaparrastique, se identificaron que el 80% presenta dicho
malestar, de 5 o ms veces por semana, que el 10% no presenta el sntoma, un 7% de 2 a 4 veces
por semana, y el 3% restante una vez por semana.
52

Tabla. 28 Distribucin de los habitantes encuestados de cantn Conacastal
Las Placitas, en julio de 2014, segn si presentan sudoracin.
Nada 0 0 %
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

La mitad de los encuestados es decir 15 de los 30 encuestados refieren sentir sudoracin
de 5 o ms veces por semana, 14 respondieron que presenta el sntoma antes
mencionado de 2 a 4 veces por semana y nicamente una persona respondi una vez por
semana.

Las Placitas, en julio de 2014, segn si presentan mareos, sensacin de
inestabilidad o desmayo.
Nada 3 10%
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

Se observa que el 80% de los encuestados consideran sentir mareos o sensacin de
inestabilidad, 5 o ms veces por semana un 10% respondi no presentar el sntoma, 7%
presentarlo 2 a 4 veces de por semana y por ltimo un 3% refiri sentir la intensidad del
sntoma una vez por semana.
53

Las Placitas, en julio de 2014, segn si presentan nauseas o malestar
abdominal.
Nada 0 0 %
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%
Fuente: encuesta dirigida sobre el estrs postraumtico y ansiedad posterior a la erupcin p del volcn Chaparrastique

Del total de los encuestados el 83% de los encuestados dicen sentir nauseas o malestar
abdominal de 5 o ms veces por semana, un 20% de 2 a 4 veces por semana.

Tabla 31- . Distribucin de los habitantes encuestados de cantn Conacastal
Las Placitas, en julio de 2014, segn si presentan sensacin de extraeza
respecto a uno mismo o de la realidad.
Nada 1 3%
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

El 50% de los encuestados presentan una sensacin de extraeza respecto a uno mismo o
de la realidad, de 5 o ms veces por semana seguido de un 30% que presenta dicho
sntoma de 2 a 4 veces por semana, un 17% refiri que una vez por semana, siendo una
mnima parte de los encuestados los que no presentan el sntoma antes mencionado es
decir nicamente el 3% de la poblacin.
54

Tabla 32- Distribucin de los habitantes encuestados de cantn Conacastal
Las Placitas, en julio de 2014, segn si presentan Entumecimiento o sensacin
de cosquilleo (parestesias).
Nada 2 7%
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

Podemos observar que la mayora de la poblacin es decir el 66% de los encuestados
presenta parestesias de una manera muy frecuente, seguido de un 17% que lo presenta
bastante frecuente.

Las Placitas, en julio de 2014, segn si presentan sofocos y escalofros.
Nada 2 7%
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

En la tabla 33 podemos denotar que el 60% de las personas encuestada presentan
sofocos o escalofros de 5 o ms veces por semana, es decir que ms de la mitas de los
encuestados estn teniendo un nivel elevado de manifestaciones de la ansiedad despus
del suceso.

55

Las Placitas, en julio de 2014, segn si presentan temblores y
estremecimientos.
Nada 1 3%
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

Lo que observamos en esta tabla es que la frecuencia con que las personas presentan el
sntoma de temblores o estremecimiento en su gran mayora es de 5 o ms veces por
semana seguida de un 10% que lo presenta 2 a 4 veces por semana, una mnima parte es
decir un 3% no presenta la manifestacin somtica antes mencionada.

Las Placitas, en julio de 2014, segn si presentan miedo a morir.
Nada 0 0%
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

En esta tabla se observa que las personas en su totalidad refieren sentir mucho miedo de
morir despus del suceso vivido el 29 de diciembre del 2013.
56

Las Placitas, en julio de 2014, segn si presentan miedo a volverse loco o a
perder el control.
Nada 1 3%
De 2 a 4 veces por
Total 30 100%

Del total de los encuestados un 70% manifest sentir mucho miedo a volverse loco o
perder el control, un 17% refiri sentir poco miedo a sentir el sntoma de ansiedad antes
mencionado.

ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON
Las Placitas, en julio de 2014, segn su Estado de nimo ansiosos.
Preocupaciones, anticipacin de lo peor, aprensin (anticipacin temerosa)
irritabilidad.
Intensidad de sntoma Frecuencia Porcentaje
Ausente 2 7%
Leve 7 23%
Moderado 20 67%
Grave 1 3%
Muy grave o incapacitante 0 O%
Total 30 100%

Se puede observar que el estado de nimo ansioso, que presenta la poblacin encuestada
en su mayora es moderado obteniendo un 67% del 100% de los encuestados seguido de
un 23% que considera que es leve.

57

Las Placitas, en julio de 2014, segn si presentan tensin, sensacin de tensin,
imposibilidad de relajarse, reacciones con sobresalto, llanto fcil, temblores,
sensacin de inquietud.
Ausente 1 3%
Leve 0 0%
Moderado 2 7%
Grave 26 87%
Muy grave o incapacitante 1 3%
Total 30 100%

La tensin que posee la poblacin encuestada despus de suceso refiere en un 87% que
es grave, en segundo lugar tenemos un7% leve y un 3% de los encuestados refieren
sentirse con una tensin muy grave, otro 3% dice no poseer dicho sntoma.

Las Placitas, en julio de 2014, segn si presentan Temores. A la oscuridad, a
los desconocidos a quedarse solo, a los animales grandes, al trfico a las
multitudes.
Ausente 1 3%
Leve 10 33%
Moderado 12 40%
Grave 5 17%
Total 30 100%

Podemos observar en esta tabla que 12 de los 30 encuestados presentan temores de una
frecuencia moderada, siendo un 40% de los encuestados, un 33% manifest que leve, un
17% grave y una mnima parte manifest no sentir temor siendo este 3% de la
poblacin.
58

Tabla 40 Distribucin de los habitantes encuestados de cantn Conacastal Las
Placitas, en julio de 2014, segn si presentan. Insomnio. Dificultad para
dormirse, sueo, sueo insatisfactorio y cansancio al despertar.
Ausente 3 10%
Leve 5 17%
Moderado 18 60%
Grave 3 10%
Total 30 100%

Del 100% de los encuestados un 60% refiri tener dificultad para conciliar el sueo en
una intensidad grave, un17% manifest sentir dificultad en una forma leve.

Las Placitas, en julio de 2014, segn si presentan Dificultad para concentrarse,
mala memoria. Intelectual (cognitivo)
Ausente 2 7%
Leve 4 13%
Moderado 8 27%
Grave 16 53%
Total 30 100%

Podemos observar que el 53% de la poblacin encuestada tiene dificultad para
concentrase en una intensidad grave, un 27% respondi moderado, 13% manifestaron
leve y nicamente un 7% no presenta mala memoria despus del suceso.

59

Las Placitas, en julio de 2014, segn Estado de nimo deprimido. Perdida de
inters, insatisfaccin en las diversiones, depresin, despertar, prematuro,
cambios de humor durante el da.
Ausente 5 17%
Leve 7 23%
Moderado 2 7%
Grave 16 53%
Muy grave o incapacitante o 0%
Total 30 100%

Desde el suceso, 16 de las 30 personas encuestadas refirieron sentir un estado de nimo
deprimido en una intensidad grave, correspondiendo a un 53%, en segundo lugar
tenemos que la intensidad del sntoma es leve para el 23% de la poblacin, el 17% no se
sienten deprimidos, y el 7% restante presentan el sntoma en una frecuencia moderada.

Las Placitas, en julio de 2014, segn sntomas somticos generales
(musculares). Dolores y molestias musculares, rigidez muscular, contracciones
musculares, sacudidas clnicas, crujir de dientes voz temblorosa.
Ausente 2 7%
Leve 5 17%
Moderado 3 10%
Grave 19 63%
Total 30 100%

En esta tabla podemos observar el porcentaje mayor de encuestados sufren de sntomas
somticos en una forma grave a lo cual tenemos un 63%, 17% es leve, y un 10% la
intensidad es moderado.
60

Las Placitas, en julio de 2014, segn Sntomas somticos generales (sensoriales.
Zumbidos de odos, visin borrosa, sofocos y escalofros, sensacin de
debilidad, sensacin de hormigueo.
Ausente 2 7%
Leve 6 20%
Moderado 4 13%
Grave 18 60%
Total 30 100%

La mayora de los encuestados, 18 de los 30 opinan sentir sntomas somticos generales
en una intensidad grave, en segundo lugar intensidad moderada con un total de 4
encuestados.

Tabla 45 Distribucin de los habitantes encuestados de cantn Conacastal Las
Placitas, en julio de 2014, segn sntomas cardiovasculares. Taquicardia,
palpitaciones, dolor en el pecho, latidos vasculares, sensacin de desmayo,
extrasstole.
Ausente 3 10%
Leve 10 33%
Moderado 11 37%
Grave 6 20%
Total 30 100%

De los 30 encuestados 11 consideran sentir sntomas cardiovasculares despus del
suceso en una frecuencia moderada, 10 respondieron sentir dicho sntoma de una manera
leve, 6 refirieron grave. Y 3 no presentan alteraciones cardiovasculares.
61

Las Placitas, en julio de 2014, segn sntomas respiratorios. Opresin o
constriccin en el pecho, sensacin de ahogo, suspiros, disnea.
Ausente 1 3%
Leve 1 3%
Moderado 25 84%
Grave 3 10%
Total 30 100%

De total de encuestados 84% consideran sentir sntomas respiratorios en una frecuencia
moderada, y un 10% consideran sentir dicho sntoma en una intensidad grave.

Las Placitas, en julio de 2014, segn sntomas gastrointestinales. Dificultad
para tragar, gases dispepsia: dolor antes y despus de comer, sensacin de
ardor, sensacin de estmago lleno, vmitos acuosos, vmitos, sensacin de
estmago vaco, digestin lenta, borborigmos (ruido intestinal), diarrea,
prdida de peso, estreimiento.
Ausente 0 0%
Leve 1 3%
Moderado 5 17%
Grave 23 77%
Total 30 100%

Del 100% de los encuestados la mayor parte expresaron sentir sntomas
gastrointestinales despus del suceso de una forma grave es decir el 77% de la
poblacin, seguido de la intensidad del sntoma modera que obtuvo un 17%.
62

Las Placitas, en julio de 2014, segn sntomas genitourinarios. Miccin
frecuente, miccin urgente, amenorrea, menorragia, aparicin de la frigidez,
eyaculacin precoz, ausencia de ereccin, impotencia.
Ausente 5 17%
Leve 15 50%
Moderado 7 23%
Grave 2 7%
Total 30 100%

Aqu se expone la frecuencia con la personas presentan sntomas genitourinarios el 50%
respondi que en una intensidad grave, otro respondi 23% refiri que la intensidad es
moderada, y un 17% no presenta ningn sntoma antes mencionado.

Placitas, en julio de 2014, segn sntomas autnomos. Boca seca, rubor,
palidez, tendencia sudar, vrtigos, cefaleas de tensin, pilo ereccin (pelos de
punta).
Ausente 2 7%
Leve 12 40%
Moderado 15 50%
Grave 1 3%
Total 30 100%

Del total de las personas encuestadas solo el 50% presenta sntomas autnomos despus
del suceso en una frecuencia moderada, seguido de un 40% con una intensidad leve y
7% no presentan sntomas autnomos.

63

Placitas, en julio de 2014, segn Comportamiento en la entrevista (general y
fisiolgico)
Ausente 1 3%
Leve 9 30%
Moderado 12 41%
Grave 7 23%

Del 100% de los encuestados un 41% refiri sentirse tenso durante la encuesta en una
frecuencia moderada, 30% manifest que fue leve, un 23% sinti que al intensidad de
la tensin fue grave.

64

DISCUSIN.
En la presente investigacin de la presencia de estrs postraumtico y ansiedad en
habitantes del cantn Conacastal Las Placitas producido en respuesta a la erupcin de
humo y ceniza realizada por el volcn Chaparrastique en diciembre de 2013 se observ
con respecto a la aplicacin de los instrumentos y la muestra observada los siguientes
resultados:
Se tom una muestra del 10% de los habitantes equivalente a 30 personas de las cuales,
18 corresponden al sexo femenino y 12 al sexo masculino entre las edades de 36 a 40
aos por ser el rango de edad con ms frecuencia de consulta en centro de salud de la
zona en estudio.
El sexo femenino fue la mayor parte de la poblacin encuestada y la frecuencia mayor
de edades fue entre los 36 aos, el 83% ya forma parte de una familia, para el sexo
femenino la mayora realiza trabajos domsticos y en el sexo masculino encontramos
que se dedican a cultivar las tierras (agricultor), siendo esta la principal fuente de ingreso
econmico a estas familias, el 66% de las personas obtuvieron un nivel de estudio bajo,
adems de ser familias de escasos recursos, por lo que no cuentan con la mayora de
recursos bsicos ni mucho menos la capacidad econmica para abandonar sus casas
incluso si se diera un evento natural mayor. Por lo que viven en constante peligro fsico
lo que no permite mejorar su salud mental.
El 70% de la poblacin refiri en la fase de reexperimentacin que tiene recuerdo
desagradables de la erupcin del volcn Chaparrastique, en intensidad muy frecuente,
18 de los 30 encuestados tienen sueos desagradables y muy repetitivos del suceso ,el
53% experimenta sentimientos que aparecen como si la erupcin estuviese sucediendo
se puede notar que LAS PERSONAS HAN QUEDADO CON SECUELAS
PSICOLGICAS A CAUSA DEL SUCESO, en la fase de evitacin encontramos que el
80% realiza muchos esfuerzos para ahuyentar pensamientos, sentimientos o
conversaciones asociadas a la erupcin , estas personas evitan recordar lo vivido durante
65

el 29 de diciembre de 2013, 29 de los 30 encuestados presenta desinters de participar en
actividades significativas en diferentes frecuencias. El 50% refiri que los planes a
futuro se han cambiado negativamente en una intensidad moderada.
En el aumento de la activacin, se pudo observar que del 100% de la poblacin
investigada el 90% tiene dificultad para poder conciliar el sueo, pues la mayora teme
que pueda volverse a repetir la erupcin durante la noche, el insomnio provoca
somnolencia durante el da y una falta de concentracin adems el nivel de estrs
aumenta al no poder tener el descanso adecuado. El 63% de la poblacin se mantiene
muy excesivamente alerta de lo que pasa a su alrededor y se sobresaltan o se alarman
muy fcilmente, DEBERIAN DE IMPLEMENTAR LA ATENCION DE UN
ESPECIALISTA(PSICOLOGO) PARA PODER DISMINUIR EL ESTRS DE LA
POBLACION YA QUE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MAS CERCANOS
UNICAMENTE CUENTA CON MEDICOS DE MEDICNA GENERAL.
Y en muchas ocasiones a las personas se les dificulta llegar a los establecimientos de
referencia, Por diferentes motivos.
Al indagar sobre la ansiedad pudimos notar que los sntomas ms presentados en las
manifestaciones somticas de la ansiedad, fueron disnea, dolores de cabeza, sudoracin,
y malestar abdominal, dichos sntomas el 100% de la poblacin los presenta en diferente
frecuencia (leve, moderada, grave).
Toda la poblacin investigada manifest sentir mucho miedo a morir despus del suceso.
En la ansiedad psquica el 67% refiri sentirse con un moderado estado de nimo
ansioso observo que durante la encuesta el 97% de la poblacin se mostr tensa y muy
poco relajado, el rea intelectual (cognitiva) se vio afectada gravemente en 53% de las
personas, lo temores estn siempre presente en 29 de los 30 encuestados.
Se pudo analizar que el estrs postraumtico y la ansiedad despus de la erupcin de
ceniza y humo del volcn Chaparrastique del 29 de diciembre de 2013. La poblacin de
66

cantn Conacastal , casero Placitas y Los Altos poseen en un aproximado de estrs y
ansiedad pos trauma en un 65% con una intensidad grave, el 20% en una intensidad o
frecuencia moderada, leve con un 10% y ausente nicamente el 5%.
A pesar que la poblacin ya haba sido alertada que el volcn Chaparrastique se
mantena activo desde hace algunos aos y que podra en cualquier momento presentar
una erupcin, no esperaban que el suceso causara tanta problemtica en sus vidas.

67

CONCLUSIONES.
Los desastres naturales no se pueden predecir, prevenir ni controlar, pueden ocasionar
daos fsicos psquicos, cognitivos, psicolgicos, emocionales y materiales. A lo largo
de la presente investigacin se decidi estudiar las repercusiones psicolgicas
ocasionadas por un desastre natural que inicio el 29 de diciembre de 2013 la erupcin
humo y ceniza del volcn Chaparrastique localizado en el departamento de San Miguel;
determinando si este evento natural ocasiono el desarrollo de Trastorno de estrs
postraumtico y ansiedad en habitantes del Cantn Conacastal Las Placitas.
Al realizar el estudio a la poblacin se encontr a personas presentando
reexperimentacin a travs de flashbacks, recuerdos recurrentes del da del desastre,
pesadillas; incremento de la activacin al presentar insomnio, hipervigilancia y
conductas de evitacin, algunos pobladores preferan el aislamiento social o la
realizacin de esfuerzos para evitar pensamientos o conversacin sobre el tema.
Determinando de esta forma que la erupcin del volcn Chaparrastique ocasiono aunque
en muy pequeo porcentaje de poblacin Trastorno de estrs postraumtico en la zona
del estudio.
Se evidencio pobladores con signos cognitivos como miedo inseguridad y angustia y
sntomas somticos demostrando a travs de la Escala de Hamilton de Ansiedad la
presencia del Trastorno de ansiedad.
Se ha conocido la condicin sociodemogrfica de la poblacin. Al evaluar ambas
patologas se ha determinado que el mayor porcentaje de los encuestados victimas de
erupcin de humo y ceniza del volcn Chaparrastique en Cantn Conacastal Las
Placitas se desarroll principalmente Trastorno de ansiedad y no Trastorno de estrs
postraumtico.
Se concluye esta investigacin de manera exitosa al demostrar que la erupcin del
volcn Chaparrastique ocurrida el 29 de diciembre de 2013 provoco Trastorno de
ansiedad y Trastorno de estrs postraumtico en pobladores del Cantn Conacastal sin
68

embargo se evala la necesidad que la poblacin sea atendida psicolgicamente para
evitar la cronicidad de la sintomatologa presentada por ella.
A lo largo de la investigacin se demostr que la poblacin encuestada de personas entre
los 36 y 40 aos de edad que habitan en el cantn Conacastal, casero Placitas y Los
Altos, municipio de Chinameca, San Miguel en el perodo de marzo a julio se observ
que:
La mayora se encuentra en la edad de los 36 aos, a la vez pertenece al sexo
femenino, su nivel de estudio es bajo y su principal ocupacin u oficio es ser
amas de casa en un 50% en cuanto al sexo masculino, 9 de los 12 encuestados
son agricultores, estas familias tienen un bajo nivel de ingresos econmico a sus
hogares. Lo que les impide migrar hacia las afueras del volcn Chaparrastique.
La intensidad de sntomas de reexperimentacin fue muy frecuente para en el
70% de la poblacin en cuanto a si tenan recuerdos desagradables y repetitivos
de la erupcin.
Con respecto a la fase de evitacin encontramos que el 80% realiza muchos
esfuerzos para ahuyentar pensamientos, sentimientos o conversaciones asociadas
a la erupcin.
En el aumento de la activacin, se pudo observar que del 100% de la poblacin
investigada el 90% tiene dificultad para poder conciliar el sueo provocando que
las personas tengan somnolencia durante el da y una falta de concentracin
adems el nivel de estrs aumenta al no poder tener el descanso adecuado.
En la ansiedad psquica 97% de la poblacin se mostr tensa y muy poco
relajado durante la encuesta. Su inquietud fue notable.
En cuanto a la ansiedad somtica, pudimos notar que los sntomas ms
presentados fueron disnea, dolores de cabeza, sudoracin, y malestar abdominal,
dichos sntomas el 100% de la poblacin los presenta.

69

Se pudo concluir que el estrs postraumtico y la ansiedad Lo presentan el 95%
de la poblacin en una intensidad de leve a grave. despus de la erupcin piro
clstica del volcn Chaparrastique del 29 de diciembre de 2013. Y que
actualmente no cuentan con tratamiento adecuado y oportuno.

70

RECOMENDACIONES.
1) Delimitar de manera espontnea a grupos de riesgo de Trastorno de estrs
postraumtico y Trastorno de Ansiedad.
2) Es necesario implementar medidas de apoyo psicosocial en la comunidad
orientada a brindar apoyo segn sexo y tipo de trastorno diagnosticado.
3) Se deben presentar los resultados a las autoridades comunitarias locales para
concientizar de la problemtica y buscar formas de apoyo en conjunto.
4) El ministerio de Salud a travs de Unidades de Salud brinden atencin mdica y
psicolgica a poblacin del Cantn Conacastal Las Placitas afectados por TEPT.
5) Delimitar las acciones por Unidades de Salud para prevenir curar, rehabilitar
personas con Trastorno de estrs postraumtico y Trastorno de ansiedad victimas
de desastre.
6) Las medidas implementadas para la prevencin debe ser orientadas
principalmente a prevenir y/o reducir la incidencia de TEPT y Trastorno de
ansiedad.
7) Se debe realizar reforzamiento en tcnicas de abordaje a estos padecimientos
(TEPT Y Trastorno de ansiedad) al personal de salud ms cercano diversificando
teraputica e intervencin psicolgica.
8) Motivar a la poblacin con dichos trastornos a recibir atencin psicolgica y
mdica.
9) La atencin brindada sea realizada con calidad, calidez, eficaz, eficiente.
10) Reducir el riesgo que reacciona psicolgicas normales evolucione a reacciones
psicolgica ayudndole a los afectados a manejar el estrs emocional.
11) Es determinante insistir en el diagnostico precoz de TEPT en pacientes que han
sufrido acontecimientos traumticos para evitar la prolongacin del cuadro
mediante tratamiento oportuno.
12) Se debera crear espacios de apoyo comunitario elaborado o aperturados
especialmente al control de trastorno de ansiedad.
71

13) Gestionar apoyo a la poblacin con sus necesidades bsicas alimentos, agua
potable, atencin mdica, adems oportunidad de estudio y laborales.
14) Incentivar a la poblacin a la poblacin a gestionar en conjunto a organizaciones
gubernamentales y no gubernamentales para la construccin de viviendas
permanentes en zona no vulnerable a desastres naturales.
15) Se recomienda a futuros estudiantes que tengan inters en el proyecto extender
los estudios expuestos a otro tipo de desastres naturales que repercutan al inicio
de Trastornos estrs postraumtico y Trastorno de ansiedad.
16) Incentivar a realizar estudios de mayor cobertura En los cantones o comunidades
ms cercanas al volcn Chaparrastique. para identificar a las personas que han
sido ms afectadas y as poder recibir un tratamiento oportuno y adecuado.

72

BIBLIOGRAFIA.
1. LIPPERT AM. ESTUDIO DE LOS VOLCANES. In LIPPERT AM. estudio de los
volcanes.: ESDELIBROS; 2012.
2.Larin jLy. El Salvador: inundaciones e incendios, erupciones y terremotos El salvador:
isbm; 2003.
3.garcia jb. libro de trastorno de estres postraumatico. primera edicion ed. Barcelona: masson;
2003.
4.general PPc. DSM IV, MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DE LOS
TRASTORNOS MENTALES BARCELONA: MASSON; 1995.
5.jose bobes cayGM. Tratamiento del estres postraumatico Barcelona : Masson; 2000.
6.mecanismos neurobiologicos del trastorno por estres postraumatico. revista iberoamericana
de psicotraumatologia y disociacion. 2011; 1(1).
7.Health mafcsM. trastorno de estres postraumatico. 2010.
8.postrumatico accdtde. apra,org. 2010 noviembre.

73

ANEXOS

ANEXO 1.
Criterios para el diagnstico de Trastorno por estrs postraumtico

A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido
(1) y (2):
(1) la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms)
acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de
los dems
(2) la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota:
En los nios estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o
agitados

B. El acontecimiento traumtico es re-experimentado persistentemente a travs de
una (o ms) de las siguientes formas:

(1) Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los
que se incluyen imgenes, pensamientos o percepciones. Nota: En los nios pequeos
esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen temas 0 aspectos
caractersticos del trauma.
(2) Sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar. Nota:
En los nios puede haber sueos terrorficos de contenido irreconocible.
(3) El individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento traumtico est
ocurriendo (se incluye la sensacin de estar reviviendo la experiencia, ilusiones,
alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que aparecen al
despertarse o al intoxicarse). Nota: Los nios pequeos pueden re escenificar el
acontecimiento traumtico especfico
74

(4) malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico.
(5) respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o
recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico.

C. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de la
reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o
ms) de los siguientes sntomas:

(1) Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso
traumtico
(2) Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del
trauma
(3) Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma
(4) Reduccin acusada del inters o la participacin en actividades significativas
(5) Sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems
(6) Restriccin de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de amor)
(7) Sensacin de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo, casarse,
formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal)
D. Sntomas persistentes de aumento de la activacin (arousal) (ausente antes del
trauma), tal y como indican dos (o ms) de los siguientes sntomas:

(1) dificultades para conciliar o mantener el sueo
(2) irritabilidad o ataques de ira
(3) dificultades para concentrarse
(4) hipervigilancia
(5) respuestas exageradas de sobresalto

75

E. Estas alteraciones (sntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan ms de 1 mes.

F. Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o
de otras reas importantes de la actividad del individuo.
Especificar si:
Agudo: si los sntomas duran menos de 3 meses.
Crnico: si los sntomas duran 3 meses o ms.
Especificar si:
De inicio demorado: entre el acontecimiento traumtico y el inicio de los sntomas han
pasado como mnimo 6 meses.

76

ANEXO 2
PLUMA DE HUMO PROVOCADA POR ERUPCION DE VOLCAN
CHAPARRASTIQUE
Fotos areas sobre el crter del 31-12-2013 de diciembre.

77

78

ANEXO3
MAPA DE SIMULACION POR CAIDA DE CENIZA PARA POSIBLE ERUPCION
VOLCANICA

79

ANEXO 4. GRAFICO DE EMISIONES DE DIOXIDO DE AZUFRE Y ENERGIA
SISMICA.

80

Relacin con los Criterios Diagnsticos de Investigacin de la CIE-10
Los Criterios Diagnsticos de Investigacin de la CIE-10 para el trastorno por estrs
postraumtico proponen un criterio distinto para valorar el carcter estresante de una
situacin o acontecimiento determinados: stos deben tener una naturaleza
extraordinariamente amenazadora o catastrfica, susceptible de provocar un malestar
permanente en prcticamente cualquier individuo.
El diagnstico de la CIE-10 difiere del propuesto en el DSM-IV, ya que el Criterio D de
este ltimo (es decir, sntomas por aumento de la activacin) no se considera
indispensable, pudiendo ser sustituido por la incapacidad de recordar aspectos
importantes del trauma. A diferencia del DSM-IV, los Criterios Diagnsticos de
Investigacin de la CIE-10 no establecen una duracin mnima de los sntomas

Los eventos traumticos se clasifican:
Abuso: mental, fsico verbal
Catstrofe: Accidente, terrorismo catstrofe
Ataque violento; Violacin, maltrato, asalto y violencia domestica
Guerra; Muerte explosin disparos

Sntomas del trastorno por estrs postraumtico.
Podramos agrupar la sintomatologa asociada ms comn en tres grandes bloques:
A.- Re-experimentacin del evento traumtico
Flashbacks. Sentimientos y sensaciones asociadas por el sujeto a la situacin
traumtica
81

Pesadillas .El evento u otras imgenes asociadas al mismo recurren frecuentemente
en sueos.
Reacciones fsicas y emocionales desproporcionadas ante acontecimientos asociados
a la situacin traumtica
B.- Incremento activacin
Dificultades conciliar el sueo.
Hipervigilancia.
Problemas de concentracin.
Irritabilidad / impulsividad / agresividad.
c.- Conductas de evitacin y bloqueo emocional
Intensa evitacin/huida/rechazo del sujeto a situaciones, lugares, pensamientos,
sensaciones o conversaciones relacionadas con el evento traumtico.
Prdida de inters
Bloqueo emocional
Aislamiento social
Los tres grupos de sntomas mencionados son los que en mayor medida se presentan en
la poblacin afectada por el trastorno por estrs postraumtico, sin embargo es comn
observar en la prctica clnica otros problemas asociados al mismo.
Trastorno de estrs postraumtico:
Los sntomas son:
Intrusin: recuerdos del trauma o reviviscencias que se producen de manera
inesperada y que pueden incluir pesadillas o reacciones fsicas, como una
aceleracin del ritmo cardaco.
82

Evitacin: evitar a personas, lugares, pensamientos o actividades que hagan recordar
el trauma; esto puede involucrar el sentirse paralizado y sin emociones, apartarse de
familiares y amigos o auto medicarse abusando del alcohol o de otras drogas.
Hiperexcitacin: Sentirse en guardia o irritable, tener problemas para dormir, tener
dificultades para concentrarse, sentirse excesivamente alerta y sobresaltarse con
facilidad, tener arranques de ira repentinos. Para una mayor comprensin del
trastorno por estrs postraumtico, se presentan a continuacin los criterios
diagnsticos, segn el DSM-IV (APA, 1995)43:
A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido
la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms)
acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o de los
dems.
B. El acontecimiento traumtico es re experimentado persistentemente a travs de una (o
ms) de las siguientes formas:
Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los
que se incluyen imgenes, pensamientos o percepciones.
Sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar.
El individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento traumtico est
ocurriendo.
Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico.
C. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de la
reactividad general del individuo (ausente antes del trauma) tal y como indican tres (o
ms) de los siguientes sntomas:
83

Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso
traumtico esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan
recuerdos del trauma incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.
Reduccin acusada del inters o la participacin en actividades significativas
Sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems
Restriccin de la vida afectiva (p. Ej., incapacidad para tener sentimientos de amor)

84

ANEXO 5 FASES DE TEPT

85

ANEXO 6

86

ANEXO 7 ESCALA DE DIAGNOSTICO DE TEPT
ESTRS POSTRAUMTICO
NOMBRE: N:
EDAD:
FECHA:
Colquense en cada frase la puntuacin correspondiente de 0 a 3 segn la
frecuencia e intensidad del sntoma.
0: NADA
1: UNAVEZ POR SEMANA O MENOS/POCO
2: DE 2 A 4 VECES POR SEMANA/BASTANTE
3: 5 O MS VECES POR SEMANA/MUCHO

SUCESO TRAUMTICO:
...........................................................................................................

Cunto tiempo hace que ocurri (meses/aos)?:

......................................................................

Desde cundo experimenta el malestar?:

..................................................................................
REEXPERIMENTACIN
1Tiene recuerdos desagradables y recurrentes del suceso, incluyendo imgenes,
pensamientos o percepciones? ____

2. Tiene sueos desagradables y repetitivos sobre el suceso? ____
87

3. Realiza conductas o experimenta sentimientos que aparecen como si el suceso
estuviera ocurriendo de nuevo? ____

4. Sufre un malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos
que simbolizan o recuerdan algn aspecto del suceso? ____

5. Experimenta una reactividad fisiolgica al exponerse a estmulos internos o externos
que simbolizan o recuerdan algn aspecto del suceso? ____

PUNTUACIN DE SNTOMAS DE REEXPERIMENTACIN: ____
(Rango 0-15)

EVITACIN
1. Se ve obligado a realizar esfuerzos para ahuyentar pensamientos, sentimientos o
conversaciones asociadas al suceso? ____

2. Tiene que esforzarse para evitar actividades,
lugares o personas que evocan el recuerdo del suceso? ____

3. Se siente incapaz de recordar alguno de los
aspectos importantes del suceso? ____

4. Observa una disminucin marcada del inters
por las cosas o de la participacin en
actividades significativas? ____

88

5. Experimenta una sensacin de distanciamiento
O de extraeza respecto a los dems? ____

6. Se siente limitado en la capacidad afectiva
(por ejemplo, incapaz de enamorarse)? ____

7. Nota que los planes o esperanzas de futuro
han cambiado negativamente como consecuencia
del suceso (por ejemplo, realizar una carrera,
casarse, tener hijos, etc.)? ____

PUNTUACIN DE SNTOMAS DE EVITACIN: ____
(Rango 0-21)

AUMENTO DE LA ACTIVACIN
1. Se siente con dificultad para conciliar o mantener el sueo? ____

2. Est irritable o tiene explosiones de ira? ____

3. Tiene dificultades de concentracin? ____

4. Est usted excesivamente alerta (por ejemplo, se para de forma sbita para ver
quien est a su alrededor, etc.) desde el suceso? ____

5. Se sobresalta o se alarma ms fcilmente del suceso? ____

89

PUNTUACIN DE SNTOMAS DE ACTIVACIN: ____
(Rango 0-15)

PUNTUACIN TOTAL DE LA GRAVEDAD DEL TRASTORNO DE

ESTRS POSTRAUMTICO: ____
(Rango 0-51)

Manifestaciones somticas de la ansiedad en relacin con el suceso

_ Respiracin entrecortada (disnea) o sensacin de ahogo ____

_ Dolores de cabeza ____

_ Palpitaciones o ritmo cardaco acelerado (taquicardia) ____

_ Dolor o malestar en el pecho ____

_ Sudoracin ____

_ Mareos, sensacin de inestabilidad o desmayo ____

_ Nuseas o malestar abdominal ____

_ Sensacin de extraeza respecto a uno mismo o de irrealidad ____

90

_ Entumecimiento o sensacin de cosquilleo (parestesias) ____

_ Sofocos y escalofros ____

_ Temblores o estremecimientos ____

_ Miedo a morir ____

_ Miedo a volverse loco o a perder el control ____

Puntuacin especfica de las manifestaciones

somticas de la ansiedad: ____
(Rango 0-39)

Trastorno de estrs postraumtico

Se requiere la presencia de 1 sntoma en el apartado de reexperimentacin; de
3, en el de evitacin; y de 2 en el de aumento de la activacin.

S
Agudo (1-3 meses)
Crnico (> 3 meses)
NO Con inicio demorado

91

ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON

SNTOMAS DE LOS ESTADOS DE
ANSIEDAD

AUSEN-
TE

LEVE

MODE-
RADO

GRAVE
MUY
GRAVE
----------
INCAPA
CITANTE
1. Estado de nimo ansioso.
Preocupaciones, anticipacin de lo
peor, aprensin (anticipacin temerosa),
irritabilidad
0 1 2 3 4
2. Tensin.
Sensacin de tensin, imposibilidad de
relajarse, reacciones con sobresalto,
llanto fcil, temblores, sensacin de
inquietud.
0 1 2 3 4
3. Temores.
A la oscuridad, a los desconocidos, a
quedarse solo, a los animales grandes,
al trfico, a las multitudes.
0 1 2 3 4
4. Insomnio.
Dificultad para dormirse, sueo, sueo
Insatisfactorio y cansancio al despertar.
0 1 2 3 4
5. Intelectual (cognitivo)
Dificultad para concentrarse, mala
memoria.
0 1 2 3 4
6. Estado de nimo deprimido.
Prdida de inters, insatisfaccin en las
diversiones, depresin, despertar
prematuro, cambios de humor
0 1 2 3 4
92

durante el da.
7. Sntomas somticos generales
(musculares)
Dolores y molestias musculares, rigidez
muscular, contracciones musculares,
sacudidas clnicas, crujir de dientes,
voz temblorosa.
0 1 2 3 4
8. Sntomas somticos generales
(sensoriales) Zumbidos de odos, visin
borrosa, sofocos y escalofros,
sensacin de debilidad, sensacin de
hormigueo.
0 1 2 3 4
9. Sntomas cardiovasculares.
Taquicardia, palpitaciones, dolor en el
pecho, latidos vasculares, sensacin de
desmayo, extrasstole.
0 1 2 3 4
10. Sntomas respiratorios.
Opresin o constriccin en el pecho,
sensacin de ahogo, suspiros, disnea.
0 1 2 3 4
11. Sntomas gastrointestinales.
Dificultad para tragar, gases, dispepsia:
dolor antes y despus de comer,
sensacin de ardor, sensacin de
estmago lleno, vmitos acuosos,
vmitos, sensacin de estmago vaco,
digestin lenta, borborigmos (ruido
intestinal), diarrea, prdida de peso,
estreimiento.
0 1 2 3 4
12. Sntomas genitourinarios. 0 1 2 3 4
93

Miccin frecuente, miccin urgente,
amenorrea, menorragia, aparicin de la
frigidez, eyaculacin precoz, ausencia
de ereccin, impotencia
13. Sntomas autnomos.
Boca seca, rubor, palidez, tendencia a
sudar, vrtigos, cefaleas de tensin, pilo
ereccin (pelos de punta)
0 1 2 3 4
14. Comportamiento en la entrevista
(general y fisiolgico)
Tenso, no relajado, agitacin nerviosa:
manos, dedos cogidos, apretados, tics,
enrollar un pauelo; inquietud; pasearse
de un lado a otro, temblor de manos,
ceo fruncido, cara tirante, aumento del
tono muscular, suspiros, palidez facial.
Tragar saliva, eructar, taquicardia de
reposo, frecuencia respiratoria por
encima de 20 res/min, sacudidas
enrgicas de tendones, temblor, pupilas
dilatadas, exoftalmos (proyeccin
anormal del globo del ojo), sudor, tics
en los prpados.
0 1 2 3 4

94

Ansiedad psquica

Ansiedad somtica

PUNTUACIN TOTAL

FICHA DE REGISTRO DE DATOS SOCIODEMOGRFICOS
1. Nombre de la entrevistada(o)_____________________________
2. Edad: ____3. Sexo: ( ) Femenino ( ) Masculino
4. nivel acadmico:______5. Estado civil: _________
6. Tienes hijos si______ no_____ n_______
7. Nacionalidad._______________________________
10. Lugar de residencia:_________________________
11. Tipo de comunidad (rural, semiurbana,
urbana)____________________________________
12. Quines de las siguientes personas viven contigo (sin contar a los trabajadores
domsticos)
( ) Padre
( ) Madre
95

( ) Hermanos cuntos? ___________
( ) Otros familiares cuntos? _______
( ) Otros no familiares cuntos? ______
( ) Compaero (a)
13. Podras decirnos quines de las siguientes personas aportan al ingreso familiar y en
qu porcentaje? Padre
Madre
Hermanos
Otros familiares
14. Cul es el ingreso mensual familiar aproximado en tu hogar?:
$ ___________________
15. Cul fue la ocupacin principal de tus padres hasta que t tenas 12 aos:
a) Padre: _______________________________________________
b) Madre: ______________________________________________
16. Hasta qu nivel estudiaron tus padres: Padre Completa Incompleta Madre Completa
Incompleta
a) No fue a la escuela
b) Primaria
96

c) Secundaria
d) Tcnico, bachillerato o equivalente
e) Normal
f) Licenciatura
g) postgrado

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