TRASTORNO DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS NO CLASIFICADOS EN OTROS

APARTADOS
La caracterstica esencial es la dificultad para resistir un impulso, una motivacin o una
tentacin de llevar a cabo un acto perjudicial para la persona o para los dems. En la
mayora de los trastornos de esta seccin, el individuo percibe una sensacin de tensin o
activacin interior antes de cometer el acto y luego experimenta placer, gratificacin o
liberacin en el momento de llevarlo a cabo. Tras el acto puede o no haber
arrepentimiento, autorreproches o culpa. e incluyen los trastornos siguientes!
Trastorno explosivo intermitente.
Cleptomana.
Piromana.
!e"o patol#"i$o.
Tri$otilomana.
Trastorno Explosivo Intermitente
La caracterstica esencial del trastorno explosivo intermitente es la aparicin de episodios
aislados de dificultad para controlar los impulsos agresivos, "ue da lugar a violencia o
destruccin de la propiedad. El grado de agresividad expresada durante el episodio es
desproporcionado con respecto a la provocacin o a la intensidad del estresante
psicosocial precipitante. El diagnstico de este trastorno se establece slo despu#s de
"ue hayan sido descartados otros trastornos mentales "ue cursan con episodios de
comportamiento agresivo $p. ej., trastorno antisocial de la personalidad, trastorno lmite de
la personalidad, trastorno psictico, episodio manaco, trastorno disocial o trastorno por
d#ficit de atencin con hiperactividad%. Los episodios agresivos no son debidos a los
efectos fisiolgicos directos de una sustancia o de una enfermedad m#dica $p. ej.,
traumatismo craneal, enfermedad de &l'heimer%. La persona puede describir los episodios
agresivos como (raptos) o (ata"ues) en los "ue el comportamiento explosivo va
precedido por una sensacin de tensin o activacin interior y va seguido inmediatamente
de una sensacin de liberacin. *osteriormente, el individuo puede sentirse consternado,
con remordimientos, arrepentido o avergon'ado por su comportamiento agresivo.
Curso
+ay pocos datos sobre la edad de comien'o del trastorno explosivo intermitente, pero
puede aparecer desde la adolescencia tarda hasta la tercera d#cada de la vida. La forma
de presentacin es brusca y sin perodo prodrmico.
Criterios para el diagnstico
A. ,arios episodios aislados de dificultad para controlar los impulsos agresivos, "ue dan
lugar a violencia o a destruccin de la propiedad.
%. El grado de agresividad durante los episodios es desproporcionado con respecto a la
intensidad de cual"uier estresante psicosocial precipitante.
C. Los episodios agresivos no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental
hiperactividad% y no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia.
Cleptomana
La caracterstica esencial de la cleptomana es la dificultad recurrente para controlar los
impulsos de robar cual"uier objeto, aun cuando no sea necesario para el uso personal o
por su valor econmico. El individuo experimenta una sensacin de tensin creciente
antes del robo, seguida de bienestar, gratificacin o liberacin cuando lo lleva a cabo . El
robo no se comete para expresar clera o por vengan'a, ni aparece como consecuencia
de una idea delirante o una alucinacin y no se explica mejor por la presencia de un
trastorno disocial, un episodio manaco o un trastorno antisocial de la personalidad. Los
objetos son robados a pesar de "ue tengan poco valor para el individuo, "ue tendra
medios para ad"uirirlos y "ue con frecuencia se desprende de ellos o no los usa. & veces
el individuo acumula los objetos robados o los devuelve inesperadamente. &un"ue las
personas con este trastorno evitarn robar cuando sea probable un arresto inmediato $p.
ej., en presencia de un oficial de polica%, no planifican los robos ni toman las medidas
adecuadas para evitar las posibilidades de arresto. El robo se comete sin la asistencia o
colaboracin de otras personas.
Curso
Existe poca informacin sistemtica sobre el curso de la cleptomana, pero se han
descrito tres cursos tpicos! espordico, con episodios breves y largos perodos de
remisin- episdico, con perodos prolongados de robos y perodos de remisin, y
crnicos, con alg.n grado de fluctuacn. El trastorno puede continuar durante a/os, a
pesar de los m.ltiples arrestos por robos.
Criterios
A. 0ificultad recurrente para controlar los impulsos de robar objetos "ue no son
necesarios para el uso personal o por su valor econmico.
%. ensacin de tensin creciente inmediatamente antes de cometer el robo.
C. 1ienestar, gratificacin o liberacin en el momento de cometer el robo.
D. El robo no se comete para expresar clera o por vengan'a y no es en respuesta a una
idea delirante o a una alucinacin.
E. El robo no se explica por la presencia de un trastorno disocial, un episodio manaco o
un trastorno antisocial de la personalidad.
Piromana
La caracterstica esencial de la piromana es la presencia de m.ltiples episodios de
provocacin de incendios de forma deliberada e intencionada. Los individuos con este
trastorno experimentan tensin o activacin emocional antes de provocar el incendio .
Existe una fascinacin por, un inter#s en, una curiosidad acerca de, o una atraccin por el
fuego y sus contextos situaciones $p. ej., parafernalia, usos, consecuencias%. Las
personas con este trastorno son a menudo (vigilantes) regulares del fuego en sus
vecindarios, pueden provocar falsas alarmas y ser apreciados por las instituciones, el
e"uipo y el personal asociado con la extincin de incendios. & veces pasa tiempo en el
departamento de extincin de incendios local, provocan incendios para relacionarse con el
departamento de bomberos e incluso se convierten en bomberos voluntarios. Las
personas con este trastorno experimentan bienestar, gratificacin o liberacin de la
tensin cuando encienden el fuego, presencian sus efectos devastadores o participan en
sus consecuencias. El incendio no se provoca por ganancia econmica, como expresin
de una ideologa sociopoltica, para ocultar una actividad criminal, para expresar clera o
vengan'a, para mejorar las propias circunstancias vitales o en respuesta a una idea
delirante o una alucinacin. El incendio no es el resultado de un deterioro del juicio $p. ej.,
en la demencia, el retraso mental o la intoxicacin por sustancias%. 2o se establece el
diagnstico de piromana si el comportamiento se explica mejor por la presencia de un
trastorno disocial, un episodio manaco o un trastorno antisocial de la personalidad.
Curso
2o hay datos suficientes para establecer una edad tpica de inicio de la piromana. La
relacin entre la provocacin de pe"ue/os incendios en la infancia y la piromana en la
etapa adulta no ha sido documentada. En las personas con piromana la provocacin de
incendios es episdica y su frecuencia puede aumentar o disminuir. e desconoce el
curso longitudinal.
Criterios
A. *rovocacin deliberada e intencionada de un incendio en ms de una ocasin.
%. Tensin o activacin emocional antes del acto.
C. 3ascinacin por, inter#s en, curiosidad acerca de o atraccin por el fuego y su contexto
situacional.
D. 1ienestar, gratificacin o liberacin cuando se inicia el fuego, o cuando se observa o se
participa en sus consecuencias.
E. El incendio no se provoca por mviles econmicos, como expresin de una ideologa
sociopoltica, para ocultar una actividad criminal, para expresar clera o vengan'a, para
mejorar las propias circunstancias de la vida, en respuesta a una idea delirante o a una
alucinacin, o como resultado de una alteracin del juicio.
3. La provocacin del incendio no se explica por la presencia de un trastorno disocial, un
episodio manaco, o un trastorno antisocial de la personalidad.
e"o Patol#"i$o
La caracterstica esencial del juego patolgico es un comportamiento de juego,
desadaptativo, persistente y recurrente, "ue altera la continuidad de la vida personal,
familiar o profesional. 2o debe reali'arse el diagnstico si el comportamiento de juego se
explica mejor por la presencia de un episodio manaco. El individuo puede estar
preocupado por el juego $p. ej., reviviendo experiencias pasadas de juego, planificando la
prxima aventura de juego o pensando en la forma de conseguir dinero para seguir
jugando%. 4uchos individuos afectos de juego patolgico dicen "ue buscan (accin)
$estado de activacin, de euforia% ms "ue dinero. &l aumentar sus apuestas o magnificar
los riesgos consiguen producir y mantener los niveles de excitacin deseados. Los
individuos con el trastorno de juego patolgico contin.an a menudo jugando a pesar de
los repetidos esfuer'os para controlar, disminuir o detener su comportamiento. e pueden
sentir in"uietos o irritables cuando intentan parar de jugar. El individuo puede jugar como
estrategia para escapar de sus problemas o para liberarse de su disforia. e puede
presentar un patrn de (ca'ar o perseguir) las propias p#rdidas, con una necesidad
urgente de seguir con el juego $a menudo con grandes apuestas o aceptando riesgos
desproporcionados%, para contrarrestar una o varias p#rdidas. El individuo puede
abandonar su estrategia de juego y tratar de recuperar todas las p#rdidas de una sola
ve'. &un"ue todos los jugadores pueden jugar durante cortos perodos de tiempo, es el
juego a largo pla'o lo ms caracterstico de los individuos con juego patolgico. El
individuo puede mentir a los miembros de su familia, terapeutas u otros para ocultar su
grado de implicacin en el juego. 5uando el individuo se "ueda sin dinero y sin cr#dito,
pueden aparecer comportamientos antisociales $p. ej., falsificacin, fraude, robo o abuso
de confian'a% para obtener dinero. El individuo puede haber comprometido o perdido una
relacin interpersonal importante, un trabajo o una oportunidad educativa o profesional
debido al juego. El individuo tambi#n puede recurrir a la estrategia de (lan'arse en
paracadas), pidiendo ayuda a la familia o a otras personas ante su desesperada
situacin econmica a partir de jugar.
Curso
El juego patolgico empie'a pronto en los adolescentes varones y ms tardamente en las
mujeres. &un"ue algunos individuos "uedan (atrapados) desde su primera apuesta, para
la mayora el curso es ms insidioso. *uede haber una continuidad de a/os de juego
social seguidos de un comien'o brusco "ue puede ser precipitado por una mayor
exposicin al juego o por un estr#s. El patrn de juego puede ser regular o episdico, y el
curso del trastorno es crnico. En general, hay una progresin en la frecuencia de juego,
la cantidad apostada y la preocupacin por el juego y la obtencin de dinero con el cual
jugar. La urgencia de apostar o de jugar aumenta generalmente durante los perodos de
estr#s o depresin.
Criterios diagnsticos
A. 5omportamiento de juego desadaptativo, persistente y recurrente, como indican por lo
menos cinco $o ms% de los siguientes items! $6% preocupacin por el juego, $7% necesidad
de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el grado de excitacin
deseado, $8% fracaso repetido de los esfuer'os para controlar, interrumpir o detener el
juego, $9% in"uietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego, $:% el
juego se utili'a como estrategia para escapar de los problemas o para aliviar la disforia,
$;% despu#s de perder dinero en el juego, se vuelve otro da para intentar recuperarlo, $<%
se enga/a a los miembros de la familia, terapeutas u otras personas para ocultar el grado
de implicacin con el juego, $=% se cometen actos ilegales, como falsificacin, fraude,
robo, o abuso de confian'a,para financiar el juego- $>% se han arriesgado o perdido
relaciones interpersonales significativas, trabajo y oportunidades educativas o
profesionales debido al juego, $6?% se confa en "ue los dems proporcionen dinero "ue
alivie la desesperada situacin financiera causada por el juego.
%. El comportamiento de juego no se explica mejor por la presencia de un episodio
manaco.
Tri$otilomana
La caracterstica esencial de la tricotilomana es el arrancamiento recurrente del cabello
"ue da lugar a una p#rdida perceptible de pelo. *uede haber arrancamiento del pelo en
cual"uier regin del cuerpo donde #ste cre'ca $incluyendo las regiones axilar, p.bica y
perirrectal%, pero los sitios ms frecuentes son la cabe'a, las cejas y las pesta/as. El
arrancamiento de pelo puede ocurrir en episodios breves distribuidos a trav#s del da o en
menor frecuencia, pero de forma sostenida, continuar durante horas. Las circunstancias
provocadoras de estr#s aumentan el comportamiento de arrancamiento del pelo, aun"ue
en los estados de relajacin y distraccin tambi#n se observa este comportamiento $p. ej.,
cuando se lee un libro o se ve la televisin%. @nmediatamente antes de arrancarse el
cabello el individuo experimenta una sensacin de tensin creciente. En algunos sujetos
la tensin no precede necesariamente al acto, sino "ue va asociada al intento de resistir la
necesidad. +ay gratificacin, bienestar o sensacin de liberacin cuando se ha arrancado
el cabello. &lgunas personas experimentan una sensacin de (hormigueo) en la cabe'a
"ue es aliviada al arrancar el cabello. 2o hay "ue establecer el diagnstico de
tricotilomana si el arrancamiento de cabello se explica mejor por la presencia de otro
trastorno mental $p. ej., como consecuencia de ideas delirantes o alucinaciones% o es
debido a una enfermedad m#dica $p. ej., dermatitis u otras enfermedades dermatolgicas%
.La alteracin puede causar malestar significativo o deterioro de la actividad social, laboral
o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
Curso
Los perodos transitorios de arrancamiento de pelo en la primera infancia son
considerados un (hbito) benigno con un curso autolimitado. in embargo, algunos
individuos con tricotilomana crnica durante la etapa adulta explican su comien'o en la
primera infancia. La edad de inicio es normalmente antes de la etapa adulta, con una
mayor incidencia alrededor de los :A= a/os y los 68 a/os. &lgunas personas tienen
sntomas de forma continua durante d#cadas, y en otras #stos pueden aparecer y
desaparecer durante semanas, meses o a/os. Las reas afectadas por el arrancamiento
pueden variar a lo largo del tiempo.
Criterios &ia"n#sti$os
A. &rrancamiento del propio pelo de forma recurrente, "ue da lugar a una p#rdida
perceptible de pelo.
1. ensacin de tensin creciente inmediatamente antes del arrancamiento de pelo o
cuando se intenta resistir la prctica de ese comportamiento.
5. 1ienestar, gratificacin o liberacin cuando se produce el arrancamiento del pelo.
0. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental y no se
debe a una enfermedad m#dica.
E. La alteracin causa malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de
otras reas importantes de la actividad del individuo.
%ONUS TRAC'
A
&blutomana! Bbsesin crnica por ba/arse.
&iluromana! Entusiasmo intenso por los gatos.
&ntomania! @nter#s extraordinario por las flores.
&ritmomana! Locura por contar y por los n.meros.
&utomana! 5ompulsin hacia la soledad.
1
%i(liomana! @nter#s anormal a ad"uirir libros.
5
5acodemonomania! Bbsesin anormal por la posesin demonaca.
5itomana! 0eseo anormal por alimentarse.
5leptomana! @mpulso incontrolable por robar.
5oreomana! Bbsesin por dan'ar o bailar.
5rematomana! 0eseo obsesivo por el dinero.
5oprolalomana! Bbsesin por decir obscenidades.
5inomana! Entusiasmo intenso por los perros.
0
0ipsomana! 0eseo irresistible por ingerir bebidas alcohlicas
0romomana! Entusiasmo intenso por viajar.
E
Egomana! Bbsesin anormal por uno mismo.
Eleuteromana! 0eseo irresistible por la libertad.
Enteomana! 5elo obsesivo por la religin.
Entomomana! 3ascinacin anormal por los insectos.
Eremiomana! 0eseo irresistible por la calma
Ergomana! 0eseo obsesivo por trabajar.
Erotomana! Bbsesin incontrolable por el deseo sexual.
Escribomana! 0eseo obsesivo por escribir.
3
3agomana! &nhelo irresistible por los alimentos e inter#s desmedido en comer.
3aneromana! @mpulso incontrolable a escoger en un punto o un crecimiento en su cuerpo.
3armacomana! 3ascinacin crnica con las medicinas.
3lorimana! @nter#s intenso en las plantas
3onomana! Bbsesin con los ruidos o el sonido.
3otomana! 0eseo irresistible por la lu'.
C
Cefiromana! 3ascinacion irresistible por los puentes.
Cla'omana! @nter#s obsesivo por hacer listas.
Cimnomana! 5ompulsion a la desnude'.
Cinecomana! En los varones, deseo obsesivo e incontrolable por el sexo! satiromana.
+
+edonomana! 0eseo incontrolable por obtener placer.
+eliomana! &nhelo incontrolable por el sol.
+ipomana! 3ascinacion y entusiasmo por los caballos.
+omicidiomana! @mpulso irresistible por cometer homicidio.
+idromana! 3ascinacin incontrolable por el agua.
+ipnomana! 0eseo incontrolable por dormir.
@
@ctiomana! 3ascinacin excesiva por los peces.
D
Datisomana! 5ompulsin incontrolable por sentarse.
L
Leteomana! 3ascinacin obsesiva por los narcticos.
Logomana! Bbsesin por hablar.
4
4egalomana! Bbsesin incontrolable hacia la gran autoimportancia y por hacer actos
extravagantes.
4elomana! 3ascinacin excesiva por la m.sica.
4onomana! ello obsesivo por un tpico o inter#s en una idea.
4itomana! @mpulso irresistible hacia la mentira y la exageracin.
2
2ecromana! Excesivo inter#s por los muertos.
2esomana! Bbsesin intensa por las islas.
2octimana! 3ascinacin intensa por la noche.
2infomana! En las mujeres, obsesin incontrolable por el sexo
B
Bclomana! @nter#s intenso con las multitudes.
BiEomana! &nhelo irresistible por el hogar.
Binomana! 3ascinacin intensa por el vino.
Bniomana! 5ompulsin incontrolable por comprar
Bfidiomana! Excesivo inter#s en los reptiles.
Brnitomana! 3ascinacin anormal por las aves
*
*aramana! @mpulso irresistible de derivar alegra en las "uejas.
*arusiamana! Bbsesin por la segunda venida de Fesucristo, seg.n la tradicin cristiana.
*lutomana! 0eseo incontrolable por obtener gran ri"ue'a.
*iromana! 5ompulsin anormal por encender fuego o provocar incendios.
G
Gueromana! 5ompulsin hacia la alegra.

atiromana! Bbsesin y deseo incontrolable por el sexo en los varones.

iderodromomana! 3ascinacin intensa con los viajes ferroviarios.
ofomana! Estimacin excesiva por los propios conocimientos o sabidura.
T
Tasalomana! 3ascinacin intensa por el mar.
Tanatomana! Bbsesin anormal por la muerte.
Timbromana! Entusiasmo anormal por los sellos de correo.
Tomomana! @nter#s extraordinario por las cirugas.
Tricomana! 3ascinacin intensa por el pelo, el cabello o los vellos.
H
Henomana! Bbsesin intensa por los extranjeros.
I
Ioomana! Locura por los animales.
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N &pocatastasis! Literatura y 5ontenidos eleccionados