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Originales
T. del Ser Quijano1
F. Snchez Snchez2
M. J. Garca de Ybenes3
. Otero Puime3
M. V. Zunzunegui4
D. G. Muoz5
Neurologa 2004;19(7):344-358
1 Seccin de Neurologa
Hospital Severo Ochoa
Legans. Madrid
2 Servicio de Neurologa
Hospital Universitario 12 de Octubre
Madrid
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Introduccin. El objetivo es estandarizar la versin espaola del Test de los 7 Minutos (T7M) en una muestra poblacional de ancianos mayores de 70 aos.
Mtodos. Se estudiaron 416 ancianos participantes en
el estudio longitudinal Envejecer en Legans, de 71 a 99
aos (edad media: 79 9,2; 51,7 % mujeres; analfabetos:
10,6 %; sin estudios: 25 %), residentes en sus casas, mediante un amplio cuestionario clnico, un examen mdico general y neurolgico y una extensa batera neuropsicolgica
con varias escalas cognitivas, pruebas de atencin, lenguaje,
memoria, habilidad visuomotora y razonamiento, los cuestionarios IQCODE y CES-D de depresin y el T7M que incluye: Test de Orientacin de Benton, Test del Reloj, Aprendizaje
Libre y Facilitado y Fluidez Verbal Categorial. Se estableci
el diagnstico de demencia, segn criterios DSM-IV, a partir
de todos los datos de la entrevista, excepto los del T7M. Se
analizaron diversos mtodos de obtencin de la puntuacin
total del T7M y se obtuvieron los parmetros normativos del
test en el subgrupo de sujetos no dementes.
Resultados. El mtodo ms sencillo y eficiente para obtener la puntuacin total del T7M fue la suma de las puntuaciones tipificadas de cada prueba. Se presentan los datos
descriptivos, medias, 1 y 1,5 desviaciones estndar, rango
y percentiles de las puntuaciones parciales y totales del T7M
estratificadas por edad (71-75, 76-80, 81-85 y 86 aos) y
nivel educativo (menor de primaria y primaria o mayor) en
el subgrupo de no dementes.
Conclusiones. Los datos normativos del T7M obtenidos
en una muestra representativa de la poblacin general anciana permiten su utilizacin rigurosa en el entorno clnico
espaol.
Palabras clave:
Demencia. Evaluacin neuropsicolgica. Cribado. Diagnstico. Datos normativos. Estandarizacin. Estudio poblacional.
Neurologa 2004;19(7):344-358
Correspondencia:
Teodoro del Ser Quijano
Seccin de Neurologa
Hospital Severo Ochoa
Av. Orellana, s/n
28911 Madrid
Correo electrnico: tdeserq@meditex.es
Recibido el 12-12-03
Aceptado el 28-1-04
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Versin espaola del Test de los 7 Minutos. Datos informativos de una muestra poblacional
de ancianos de ms de 70 aos
INTRODUCCIN
El Test de los 7 Minutos (T7M) fue diseado por Solomon
et al. en 19981 para ser aplicado en el cribado de la demencia.
Su principal aportacin respecto a otras pruebas ya existentes
es la agrupacin en un solo instrumento de varias pruebas
que haban mostrado un buen rendimiento diagnstico en la
deteccin de la demencia tipo Alzheimer (DTA) y en su diferenciacin de los defectos cognitivos del envejecimiento.
Basados en las aportaciones ms recientes de la neuropsicologa cognitiva y la neurologa conductual, seleccionaron las pruebas con dos criterios fundamentales: deban a) explorar procesos cognitivos especficamente comprometidos en
la DTA, y b) haber demostrado alta sensibilidad en la deteccin
temprana de estos defectos. A estos dos requisitos de contenido se aadan otros de carcter tcnico: las pruebas deban
tener un tiempo de ejecucin breve, un procedimiento de valoracin objetivo y la posibilidad de ser aplicadas por personal
no experto.
Con estas premisas metodolgicas se dise y desarroll
una herramienta de evaluacin neuropsicolgica que ha sido
muy bien acogida por su facilidad de aplicacin, por su buen
rendimiento diagnstico y porque, a diferencia de otras pruebas de cribado, explora sistemticamente numerosas funciones: orientacin temporal, memoria inmediata y a largo plazo, denominacin, organizacin visuoespacial, procesamiento
y memoria semntica. Slo en condiciones ptimas se realiza
en menos de 7 minutos, pero no rebasa el tiempo habitual de
las escalas cognitivas de cribado y es una herramienta de evaluacin de segundo nivel que recoge datos especficos de varias
reas cognitivas, especialmente importantes en la DTA y en
otras demencias.
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Contenido de la encuesta
SUJETOS Y MTODOS
Evaluacin clnica
En la evaluacin clnica se recogieron datos demogrficos del sujeto y de un informador prximo (cuando exista),
informacin sobre enfermedades crnicas y frmacos de ingesta regular, agudeza visual y auditiva, funcin esfinteriana,
hbitos txicos, antecedentes familiares, autonoma en actividades bsicas de la vida diaria, limitaciones motoras y snto-
Los datos del presente trabajo se obtuvieron en la cohorte de ancianos no institucionalizados participantes en el estudio longitudinal Envejecer en Legans, diseado para evaluar el papel del apoyo social en el mantenimiento de la salud
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en el examen del estado mental e incorporadas en otros muchos instrumentos de evaluacin cognitiva. A diferencia de
otras pruebas de orientacin, no slo evala el acierto-error
de las respuestas del sujeto, sino que adems cuantifica el grado de desviacin respecto a la respuesta correcta.
Evaluacin cognitiva
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Batera neuropsicolgica
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El T7M1 incluye cuatro subtest que examinan reas cognitivas que se afectan muy precozmente en la DTA: a) Test de
Orientacin de Benton (orientacin temporal); b) recuerdo libre y facilitado (memoria episdica); c) Test del Reloj (capacidad visuoespacial y visuoconstructiva), y d) fluidez categorial
(memoria semntica y estrategia de recuperacin de palabras). La versin espaola de este test aplicada en este estudio
se realiz traduciendo del original ingls al castellano las instrucciones de aplicacin, que son todas muy sencillas y hacen
innecesaria la traduccin inversa. Se conserv el material grfico utilizado en la prueba de recuerdo libre y facilitado y la
sistemtica de puntuacin de cada uno de los subtests, salvo
la del Test de Orientacin Temporal de Benton.
Este test es una modificacin del paradigma originalmente propuesto por Buschke et al. (free and cued selective
reminding test)17,18 y est basado en el hecho de que los pacientes con DTA tienen una notable incapacidad para beneficiarse de estrategias mnemotcnicas en el procesamiento, codificacin y recuperacin de la informacin19. Examina la
memoria episdica tras haber forzado el procesamiento semntico de cada uno de los dibujos presentados en una secuencia de categorizacin, denominacin y recuerdo inmediato por parte del sujeto. Durante la presentacin se
proporciona una clave semntica (categora del objeto) para
cada tem, que sirve como va obligada de procesamiento para el almacenamiento en la fase de aprendizaje, y como clave
de acceso al material memorizado para su recuperacin en la
fase de recuerdo facilitado. Adems, al establecer una pauta
de aprendizaje se minimizan las interferencias por distraccin o ansiedad ante la evaluacin. En el T7M se presentan dibujos de objetos que el sujeto debe denominar, lo cual posibilita su aplicacin a individuos de bajo nivel cultural o
analfabetos, y asegura la correcta identificacin del objeto y
se realizan un mximo de dos ensayos de presentacin y recuerdo para acortar el tiempo de aplicacin.
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Esta prueba evala las habilidades visuoespaciales y visuoconstructivas y ha demostrado un buen rendimiento diagnstico en la deteccin del deterioro mental y la demencia20-22. El T7M incluye una versin simplificada del procedimiento de aplicacin y puntuacin propuestos por Freedman
et al.23. El procedimiento de aplicacin se detalla a continuacin. Consigna: Dibuje la esfera de un reloj con todos los
nmeros de las horas. Hgalo grande en esta hoja de papel.
Cuando haya dibujado la esfera se le dice: Ahora dibuje las
manecillas marcando las cuatro menos veinte. Se deja que
el sujeto haga el dibujo sin suministrarle ninguna ayuda adi-
cional. Puntuacin: se punta de 0 a 7 de la siguiente manera: a) estn todos los nmeros del 1 al 12 (arbigos o romanos); b) los nmeros estn en el orden creciente correcto
(aunque no estn los 12); c) los nmeros estn en la posicin
correcta, repartidos en los cuatro cuadrantes; d) hay dos manecillas (no valen seales o crculos); e) la hora est sealada
(con la manecilla u otra seal) ms cerca del 4 que de otro
nmero; f) los minutos estn sealados (con la manecilla u
otra seal) ms cerca del 8 que de otro nmero, y g) la manecilla de las horas es menor que la de los minutos (o el sujeto lo indica verbalmente).
Fluidez categorial
Esta prueba valora la memoria semntica y el acceso al
almacn lxico, ha sido muy utilizada en la evaluacin cognitiva y en el cribado del deterioro mental y se ha mostrado
muy sensible al deterioro en la DTA24. Consigna: Voy a decirle el nombre de un grupo o categora y quiero que me diga
todas las palabras que pertenezcan a ese grupo tan rpido
como pueda. Por ejemplo, si le dijera vegetales podra decirme maz, espinacas, lechuga, etc. Lo ha entendido?... Dgame
nombres de animales. Comience. Si el paciente se detiene
durante ms de 10 segundos se le recuerda: Dgame todos
los animales que pueda. Tiempo mximo: 1 min que debe
cronometrarse. Puntuacin: nmero de nombres de animales
dados por el sujeto en los primeros 30 segundos y en los siguientes 30 segundos, as como la suma total. No se puntan
los nombres repetidos o incorrectos ni las variantes de gnero
de raz similar.
Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
El cuestionario de Pfeiffer25 es una herramienta sencilla
y breve de evaluacin cognitiva que ha sido utilizada frecuentemente para detectar tanto la existencia de deterioro
mental en personas mayores25 como la progresin de este deterioro en la demencia26. Se puntan los errores de 0 a 10.
Cuestionario a un/a informador/a
Para que los datos de la encuesta fueran ms completos
se solicit en todos los casos la presencia de un/a informador/a prximo/a al sujeto, que estuvo presente en 347 casos
(cnyuge, 56,6 %; hijo/a, 32 %; hermano/a, 2,9 %; yerno/nuera, 3,8 %; cuidador profesional, 0,6 %; otros, 4,1 %; era mujer en
281 casos, 80,9 %). Esta persona completaba la informacin
suministrada por el sujeto (actividades de la vida diaria, estado funcional) y responda al cuestionario IQCODE de Jorm13.
Este cuestionario recoge en 26 tems (que puntan de 1: mejora notable, a 5: empeoramiento notable) la opinin del informador sobre los cambios del sujeto en los ltimos 5 aos
en memoria y funcionamiento cognitivo13. Se centra en los
cambios, no en el estado actual, con lo que su puntuacin no
est influenciada por las caractersticas demogrficas del sujeto27 y es mejor que las escalas cognitivas breves como test
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Semejanzas
Anlisis estadstico
Estudio descriptivo
Se realiz un anlisis descriptivo de las variables demogrficas, las puntuaciones en el MMSE, SPMSQ, CES-D y en
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cada una de las pruebas del T7M y se compararon los subgrupos de dementes y no dementes mediante el test de la 2 o la
t de Student para muestras independientes.
RESULTADOS
Datos descriptivos de la muestra estudiada
Variable
Edad
Sexo: mujeres
Nivel de estudios
Analfabeto
Ningn estudio
Primaria incompleta
Estudios primarios
SPMSQ (errores)
MMSE (modificado)
CES-D
Test de Benton
Fluidez categorial
Test del Reloj
Recuerdo de palabras
Muestra total
(n = 416)
No dementes
(n = 368)
Dementes
(n = 48)
79 6,19
215 (51,7%)
78,07 5,37
182 (49,5%)
86,29 7,23
33 (68,8%)
44 (10,6%)
104 (25%)
158 (38%)
110 (26,4%)
30 (8,2%)
92 (25%)
142 38,6%)
104 (28,3%)
14 (29,2%)
12 (25,2%)
16 (33,3%)
6 (12,5%)
1,67 2,59
27,53 8,61
11,60 8,31
98,46 32,16
13,41 5,68
4,31 2,79
13,15 4,35
0,88 1,16
29,99 4,72
11,28 7,92
107,92 15,03
14,74 4,39
4,86 2,42
14,53 1,76
7,73 2,52
8,67 8,37
16,82 12,36
25,95 36,05
3,23 3,79
0,17 0,60
2,58 3,80
p
< 0,0001
< 0,05
< 0,0001
< 0,0001
< 0,05
< 0,0001
< 0,0001
< 0,0001
< 0,0001
Los datos se expresan como media desviacin estndar o nmero de casos (porcentaje). * Se comparan los grupos de dementes y no dementes mediante el test
de la 2 para variables categoriales y la t de Student para variables continuas. SPMSQ: Short Portable Mental Status Questionnaire. MMSE: Mini Mental State
Examination. CES-D: Center for Epidemiologic Studies Depression Scale.
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Tabla 1
De los 527 sujetos de la muestra total, 111 casos se excluyeron de este estudio de validacin porque los datos de su
evaluacin neuropsicolgica eran inadecuados: 27 rechazaron el examen, 1 falleci antes del examen, 3 tenan una enfermedad grave, 38 presentaban defectos sensoriales, 15 limitaciones motoras y en 27 hubo una mala ejecucin tcnica
del examen. As pues, la muestra utilizada en este estudio
normativo est constituida por 416 casos de 79 9,2 aos de
edad media, de los que 215 eran mujeres (51,7 %). Eran analfabetos 44 (10,6 %), sin estudios formales 104 (25 %), con primaria incompleta 158 (38 %) y con estudios primarios 110
(26,4%). Cuarenta y ocho casos eran dementes (11,5 %) y 368
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de ancianos de ms de 70 aos
no dementes (88,5 %). Esta submuestra no presentaba diferencias relevantes respecto a la muestra total de 527 casos,
que a su vez era similar a la de la Encuesta Nacional de Salud
de 199739; estos datos, as como la descripcin de los datos
de la batera neuropsicolgica, han sido presentados en otro
trabajo40.
En la tabla 1 se presentan las caractersticas sociodemogrficas y los resultados obtenidos en las pruebas del
T7M de la muestra estudiada y de cada uno de los dos grupos diagnsticos. Los dementes eran significativamente ms
ancianos, menos escolarizados, con mayor frecuencia mujeres, y ms deprimidos. Sus puntuaciones en todas las
pruebas del T7M fueron sustancial y significativamente
inferiores.
Tabla 2
Puntuacin global
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Normales
Suma de pruebas fuera de rango
Puntaciones ponderadas en la regresin
logstica
Puntuaciones ponderadas en anlisis
discriminante
Suma de puntuaciones tpicas
no normalizadas
Suma de puntuaciones tpicas
normalizadas
Punto de corte
Especificidad
rea bajo la
curva ROC
Dementes
0,68 0,99
3,93 0,24
>3
93,2 %
0,987
10,60 3,58
6,30 4,26
< 3,82
95,1 %
0,996
0,66 0,79
5,36 1,97
< 0,65
93,5 %
0,996
0,001 2,84
16,68 4,94
< 5,84
95,1 %
0,996
0,64 2,12
5,86 1,16
< 3,51
96,5%
0,996
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Tabla 3
Versin espaola del Test de los 7 Minutos. Datos informativos de una muestra poblacional
de ancianos de ms de 70 aos
Primaria
71-75
76-80
81-85
> 85
71-75
76-80
> 85
Percentil
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
112
112
111
110
102
98
95
78
73
53
53
53
52
46
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
112
112
111
110
109
108
106
101
99
98
85
78
55
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
112
112
110
108
78
62
53
53
53
53
52
51
49
48
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
112
112
111
110
103
93
53
53
53
53
53
52
47
40
30
27
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
112
112
112
111
103
81
68
61
54
48
45
42
39
38
38
38
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
112
111
111
111
111
111
111
109
105
102
102
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
112
112
112
112
112
111
111
111
111
111
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
111
110
107
104
100
83
57
52
52
52
52
52
52
52
52
52
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
111
104
102
101
72
52
51
50
50
50
50
50
50
50
50
50
N
Media
Rango
DE
1 DE
1,5 DE
368
107,92
27-113
15,03
92,89
85,375
107
110,91
53-113
7,65
103,26
99,435
71
106,53
48-113
17,46
89,07
80,34
59
103,35
27-113
21,07
82,28
71,745
27
103,88
38-113
20,37
83,51
73,325
42
112,5
102-113
1,75
110,75
109,875
30
112,83
111-113
0,46
112,37
112,14
21
103,47
52-113
19,05
84,42
74,895
11
99,72
50-113
24,28
75,44
63,3
DISCUSIN
31
81-85
La versin espaola que se aplic en este estudio poblacional es idntica a la original, y no se han apreciado problemas de traduccin o adaptacin cultural. No obstante, en estudios clnicos posteriores se han introducido algunos
cambios en las figuras de la prueba de memoria para mejorar
su funcionamiento, que se recogen en su reciente edicin41.
Es necesario destacar una diferencia notable entre el estudio original de validacin de la prueba1 y el realizado con
esta versin espaola. En el trabajo de Solomon et al. la
muestra de estudio era una muestra clnica, de tamao reducido, seleccionada con criterios de conveniencia y constituida
por 60 sujetos diagnosticados de DTA en una clnica de memoria y 60 sujetos cognitivamente normales que respondie-
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Muestra total
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Tabla 4
Versin espaola del Test de los 7 Minutos. Datos informativos de una muestra poblacional
de ancianos de ms de 70 aos
Primaria
Neurologa 2004;19(7):344-358
Muestra total
352
71-75
76-80
81-85
> 85
71-75
76-80
81-85
> 85
Percentil
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
16
16
16
16
16
16
16
15
15
15
15
15
14
14
14
13
13
12
12
12
12
12
12
11
11
10
7
16
16
16
16
16
16
16
15
15
15
15
15
15
14
14
14
14
13
13
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13
12
12
12
12
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6
16
16
16
16
16
15
15
15
15
15
15
14
14
14
13
13
12
12
12
12
12
11
11
10
10
9
8
16
16
16
16
16
15
15
15
15
15
15
15
14
14
13
13
13
12
12
12
12
12
12
11
11
11
11
16
16
16
15
15
15
15
14
14
14
12
12
12
12
12
11
11
11
11
10
10
10
10
10
10
10
10
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16
16
16
16
16
16
16
16
16
15
15
15
15
15
14
14
13
13
13
13
13
12
12
12
12
12
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16
16
16
16
16
16
16
16
15
15
15
15
15
15
14
14
14
14
14
14
13
10
8
6
6
6
16
16
16
16
16
16
16
16
15
15
15
15
14
14
13
13
12
12
12
10
8
7
5
4
4
4
4
16
16
16
16
16
15
15
15
15
14
13
13
13
13
13
12
11
8
7
7
7
7
7
7
7
7
7
N
Media
Rango
DE
1 DE
1,5 DE
368
14,53
0-16
1,76
12,77
11,89
107
14,80
6-16
1,50
13,3
12,55
71
14,31
8-16
1,71
12,6
11,75
59
14,44
11-16
1,47
12,97
12,24
27
13,26
10,16
1,99
11,27
10,28
42
15,19
12-16
1,13
14,06
13,5
30
14,97
6-16
1,87
13,1
12,17
21
14,29
4-16
2,72
11,57
10,21
11
13,64
7-16
2,62
11,02
9,71
condiciones tcnicas. Estos criterios de exclusin dejaron fuera del estudio a un grupo numeroso de sujetos, pero aseguran
unos datos consistentes y fiables, ya que todos esos problemas perturban el rendimiento, distorsionan las puntuaciones,
y pueden dar lugar a diagnsticos errneos de deterioro cognitivo. Las pruebas cognitivas simples no ofrecen garantas
suficientes en la evaluacin de sujetos con dficit sensoriales
o motores importantes, en los que se requieren otras pruebas
especficamente desarrolladas para controlar esos efectos. Siguiendo el criterio de Crum42, en los estudios de validacin y
estandarizacin de pruebas, es necesario adecuar las muestras a las caractersticas de la poblacin real en la que van a
ser aplicadas, lo que hace aconsejable la depuracin de las
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Tabla 5
Versin espaola del Test de los 7 Minutos. Datos informativos de una muestra poblacional
de ancianos de ms de 70 aos
Primaria
Muestra total
76-80
81-85
> 85
71-75
76-80
> 85
Percentil
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
7
7
7
7
7
7
7
6
6
6
5
5
4
4
3
3
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7
7
7
7
7
7
7
7
6
6
6
5
5
5
4
4
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7
7
7
7
7
6
6
5
5
5
4
4
3
2
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
7
7
7
6
6
6
6
5
5
5
4
4
4
3
3
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0
0
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0
0
0
7
7
7
6
6
5
4
4
4
4
3
3
3
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
6
6
6
5
4
4
4
4
2
1
0
0
0
0
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
6
6
6
6
5
4
4
4
3
3
3
3
2
2
2
2
7
7
7
7
7
7
7
7
6
6
6
5
4
4
3
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
6
5
4
3
2
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
N
Media
Rango
DE
1 DE
1,5 DE
368
4,86
0-7
2,42
2,44
1,23
107
5,17
0-7
2,27
2,9
1,77
71
4,01
0-7
2,75
1,29
0
59
4,20
0-7
2,33
1,87
0,71
27
3,56
0-7
2,47
1,09
0
42
6,26
0-7
1,62
4,64
3,83
30
6,07
2-7
1,39
4,75
3,99
21
5,05
1-7
2,20
2,85
1,75
11
4,91
0-7
2,81
2,1
0,7
muestras normativas. En cualquier caso, la submuestra seleccionada no mostr diferencias estadsticas relevantes respecto a la muestra original, y la comparacin de ambas ha sido
presentada en otro lugar40.
33
81-85
Tambin se han examinado diferentes mtodos para obtener la puntuacin total del test, buscando un procedimiento de
correccin simple, que maximizara el rendimiento diagnstico
de la prueba sin complicar su manejo. Todos estos mtodos
ofrecen unos resultados muy similares, pero se opt por el basado en la suma de las puntuaciones tpicas no normalizadas
(puntuaciones z) de los cuatro subtests. Esta alternativa, adems de alcanzar el nivel ms alto de discriminacin de la prueba para la deteccin de demencia (especificidad del 95,1 % para una sensibilidad del 100 %), tiene diversas ventajas mtricas.
Su procedimiento de clculo es muy sencillo, ya que slo requiere consultar una tabla de baremos y realizar una suma, a
diferencia del mtodo propuesto originalmente por los autores
Neurologa 2004;19(7):344-358
71-75
353
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Tabla 6
Versin espaola del Test de los 7 Minutos. Datos informativos de una muestra poblacional
de ancianos de ms de 70 aos
Primaria
Neurologa 2004;19(7):344-358
Muestra total
354
71-75
76-80
81-85
> 85
71-75
76-80
81-85
> 85
Percentil
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
22
20
19
18
18
17
16
16
15
14
14
14
13
13
12
11
10
9
9
9
8
8
7
7
7
6
5
21
20
19
18
17
17
16
15
15
15
14
14
13
13
12
11
11
10
10
10
10
10
9
8
7
7
6
20
19
17
16
16
15
15
14
14
13
13
13
12
12
11
11
10
9
9
9
9
8
8
8
8
7
6
21
19
18
18
17
16
16
15
14
14
13
13
12
11
10
9
8
8
7
7
7
7
7
6
6
5
5
20
17
17
15
14
14
13
12
12
11
11
11
10
10
9
9
8
7
7
7
7
6
6
5
5
5
5
26
24
21
20
20
19
19
18
18
18
18
18
17
17
17
16
14
13
13
12
12
11
10
9
7
6
6
27
23
23
22
20
20
19
17
17
16
16
15
15
15
14
13
13
11
11
11
11
10
8
6
4
4
4
28
25
22
21
19
17
17
16
15
14
14
14
14
13
12
12
11
11
11
10
8
7
6
5
5
5
5
22
22
20
19
18
17
17
15
14
14
14
13
11
9
7
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
N
Media
Rango
DE
1 DE
1,5 DE
368
14,74
0-30
4,39
10,35
8,16
107
14,79
6-25
3,63
11,16
9,045
71
13,61
6-24
3,52
10,09
8,33
59
13,63
5-22
4,30
9,33
7,18
27
11,89
5-20
3,77
8,12
6,24
42
18,10
6-29
4,10
14
11,95
30
17,10
4-30
5,12
11,98
9,42
21
15,71
5-28
5-17
10,54
7,96
11
13,55
6-22
5,63
7,92
5,10
del test, que obligaba a aplicar un algoritmo complejo mediante una calculadora1. Por otro lado, la escala resultante es continua y tiene un rango amplio, a diferencia del mtodo de la suma de pruebas fuera de rango, que ofrece un intervalo discreto
y un rango reducido. Por ltimo, la obtencin de la suma de
puntuaciones z es totalmente independiente del diagnstico clnico, mientras que los procedimientos basados en el anlisis
discriminante o en la regresin logstica dependen de la clasifica- cin diagnstica realizada en el grupo normativo.
En una segunda seleccin, se eliminaron los sujetos dementes y se conservaron nicamente los sujetos no dementes
de la muestra previa, para obtener en ellos los datos normati-
vos del T7M. Tal como seala Cummings 44, slo los datos obtenidos en personas sanas permiten establecer valores normales fiables. El diseo del estudio Envejecer en Legans inclua una extensa valoracin neuropsicolgica que posibilit
el diagnstico del estado cognitivo de la prctica totalidad de
los sujetos, y la obtencin del rango de normalidad en el T7M
con garanta, una vez excluidos los dementes. Se opt por obtener los valores normativos en el grupo de sujetos no dementes, porque de ese modo se eliminaba la mayor parte del
efecto de la patologa cerebral sobrevenida, muy frecuente
en las cohortes de ancianos, cuya inclusin en las muestras de
estandarizacin distorsionara sustancialmente los parmetros de normalidad40. No se han excluido, en cambio, los suje-
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Tabla 7
Versin espaola del Test de los 7 Minutos. Datos informativos de una muestra poblacional
de ancianos de ms de 70 aos
Apredizaje total
Puntuacin
directa
16
7
30
3,48
29
3,25
28
3,02
27
2,79
0,30
26
2,56
13
0,85
25
2,34
24
2,11
23
1,88
22
1,65
1,41
0,06
11
1,97
21
1,43
10
2,57
20
1,20
19
0,97
18
0,74
17
0,51
16
0,20
15
14
13
12
11
10
9
8
7
0,06
0,17
0,40
0,62
0,85
1,08
1,31
1,54
1,76
1,99
2,22
2,45
2,67
2,90
3,13
3,36
0,36
9
3,09
3,65
0,77
1,18
4,21
4,77
5,32
5,88
6,44
7,00
1,60
7,56
2,01
0
35
Puntuacin
z
14
1
0
0,26
Puntuacin
directa
Test de Orientacin
0,47
12
5
0,82
0,88
15
Puntuacin
z
Fluidez verbal
8,12
Puntuacin
directa
113
112
111
110
109
108
107
106
105
104
103
102
101
100
99
98
97
96
95
94
93
84
81
78
77
73
72
63
53
52
50
48
47
43
41
38
34
33
32
27
18
15
14
13
7
5
3
1
0
Puntuacin
z
0,34
0,27
0,20
0,14
0,07
0,01
0,01
0,06
0,16
0,26
0,33
0,39
0,46
0,53
0,59
0,66
0,73
0,79
0,86
0,92
0,99
1,51
1,79
1,99
2,06
2,32
2,39
2,99
3,65
3,72
3,85
3,99
4,05
4,32
4,45
4,65
4,92
4,98
5,05
5,38
5,98
6,18
6,25
6,32
6,71
6,85
6,98
7,11
7,18
Total T7M
Suma z
Total T7M
5,52
4,88
4,65
4,61
4,38
4,15
3,93
3,70
3,43
3,24
3,16
2,98
2,83
2,68
2,56
2,39
2,26
2,13
2,00
1,87
1,68
1,57
1,44
1,27
1,15
1
0,85
0,72
0,57
0,41
0,31
0,10
0,01
0,13
0,29
0,43
0,55
0,70
0,87
0,98
1,16
1,25
1,45
1,59
1,73
1,84
1,96
2,14
2,27
2,42
2,56
2,68
2,85
3,01
3,08
3,24
3,43
3,56
3,70
3,87
4
4,27
4,38
4,85
5,02
5,09
5,21
5,35
5,59
5,77
5,97
6,21
6,37
6,50
6,67
6,81
7,14
89
84
83
82
81
79
78
76
74
73
72
71
70
69
68
67
68
65
64
63
62
61
60
59
58
57
56
55
54
53
52
51
50
49
48
47
46
45
44
43
42
41
40
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
20
19
16
15
14
13
12
11
9
8
6
5
4
3
2
0
Centil
99
98
96-97
95
94
93
91-92
88-90
86-87
85
84
81-83
77-80
74-76
70-73
68-69
65-67
61-64
60
57-59
55-56
52-54
50-51
49
45-48
44
42-43
40-41
37-39
36
34-35
33
31-32
30
28-29
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
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Neurologa 2004;19(7):344-358
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Tabla 8
Versin espaola del Test de los 7 Minutos. Datos informativos de una muestra poblacional
de ancianos de ms de 70 aos
Primaria
Neurologa 2004;19(7):344-358
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0
0
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0
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0
0
0
N
Media
Rango
DE
1 DE
1,5 DE
368
50
0-93
20
30
20
107
53,01
0-80
14,37
38,64
31,455
71
43,46
0-82
19,26
24,2
14,57
59
43,51
0-78
19,44
24,07
14,35
27
34,85
0-73
23,71
11,14
0,715
42
65,17
27-87
12,47
52,7
46,465
30
62,05
15,93
15,3
46,75
39,1
21
50,50
0-85
23,98
26,52
14,53
11
42,93
0-78
32,14
10,79
5,28
tos con rasgos clnicos propios de la debatida categora diagnstica de deterioro cognitivo leve, porque estos casos son
muy heterogneos, no siempre se asocian a una patologa
identificable y pueden considerarse en el extremo inferior de
la distribucin del rendimiento cognitivo en la poblacin general no demente45.
La presentacin de los datos en forma de percentiles es
un mtodo adecuado para describir la distribucin de variables que no se ajustan a una distribucin normal46, como
sucede con los subtests y la puntuacin global del T7M, y
ofrece una interpretacin simple e intuitiva de cualquier valor individual que se obtenga. Los estadsticos de tendencia
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Versin espaola del Test de los 7 Minutos. Datos informativos de una muestra poblacional
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Por ltimo es necesario sealar que el T7M est recomendado como prueba de cribado para el deterioro cognitivo
y la demencia en las guas clnicas de la Academia Americana
de Neurologa47 y de la Sociedad Espaola de Neurologa48,
junto con otras pruebas como el MMSE49-51, el Short Portable
Mental Status Questionnaire52 o el Memory Impairment
Screen53. Hay que destacar que los criterios diagnsticos de
demencia requieren la presencia de deterioro en dos o ms
reas cognitivas, y que las pruebas de cribado habituales suelen explorar muy sumariamente varias de ellas y ofrecer slo
una puntuacin global. El T7M ofrece, adems de la puntuacin global, cuatro puntuaciones en reas cognitivas, como
orientacin, memoria, lenguaje y habilidad visuoespacial, que
pueden facilitar un diagnstico clnicamente ms detallado
siempre que se disponga de datos normativos como los presentados aqu.
Los datos normativos de este estudio ofrecen los rangos
de normalidad de las puntuaciones en el T7M en la poblacin
de ancianos de ms de 70 aos y con niveles educativos bajos.
Estos datos pueden servir para aplicar con ms rigor los criterios diagnsticos de demencia y, en especial, para operativizar
los de deterioro cognitivo sin demencia que, en las formulaciones ms utilizadas en la actualidad como deterioro cognitivo leve o deterioro cognitivo asociado a la edad54, requieren la comprobacin de que el rendimiento cognitivo es
inferior al esperable en los sujetos de la misma edad y nivel
cultural.
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AGRADECIMIENTOS
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