Professional Documents
Culture Documents
ORIGINAL | ORIGINAL
RESUMO
Objetivo
Investigar a qualidade da dieta de acordo com o comportamento alimentar para consumo de leos e gorduras
de usurios de servio de sade.
Mtodos
Estudo seccional com usurios de Servio de Promoo da Sade. A qualidade da dieta foi avaliada pelo teste
Como est sua alimentao?, e o comportamento alimentar pelo Modelo Transterico para consumo de
leos e gorduras, reclassificado pela ingesto de lipdeos totais.
Resultados
Dos 145 avaliados, 49,6% foram classificados no grupo pr-ao (estgios de pr-contemplao, contemplao
e deciso). Esses usurios apresentaram maior consumo de alimentos ricos em gordura e menos saudveis, e,
consequentemente, maiores mdias de consumo de calorias, lipdeos, cidos graxos saturados e colesterol, e
menores de carboidratos e cidos graxos monoinsaturados. Alm disso, apresentaram maior prevalncia de
dieta inadequada: 76,4% dos indivduos que estavam em pr-ao vs. 67,1% daqueles em ao deviam ficar
atentos com a alimentao (p=0,02).
1
2
3
Revista de Nutrio
720
Concluso
A similaridade dos resultados obtidos a partir dos mtodos evidencia a necessidade de se avaliar os hbitos
alimentares, em conjunto, visando identificar a necessidade de mudanas desses hbitos, bem como contribuir
para o melhor delineamento, implementao e avaliao de intervenes, de acordo com os estgios de
mudana comportamental.
Termos de indexao: Comportamento alimentar. Consumo alimentar. Hbitos alimentares. Recomendaes
nutricionais.
ABSTRACT
Objective
This study investigated the dietary quality of users of a healthcare service and their eating behavior with
respect to oils and fats.
Methods
This was a cross-sectional study with users of a health-promoting service. Dietary quality was assessed by the
instrument How is your diet and eating behavior by the transtheoretical model for the consumption of oils
and fats, reclassified as total fat intake.
Results
Among the 145 respondents, 49.6% were classified as being in the pre-action group (stages of precontemplation, contemplation and decision). These users consumed more high-fat foods and fewer healthy
foods, therefore, their mean intakes of calories, fat, saturated fats and cholesterol were higher, and mean
intakes of carbohydrate and monounsaturated fats were lower. Furthermore, they were more likely to consume
inappropriate diets (according to the test, 76.4% should pay attention to their diet vs. 67.1% of users in the
action stage, p=0.02).
Conclusion
The similarity of the data obtained by the methods highlights the need of assessing dietary habits and eating
behavior and identifies the need of changing dietary habits and better planning, implementing and assessing
interventions, according to behavioral change stages.
Indexing terms: Feeding behavior. Food consumption. Food habits. Nutritional recommendation.
INTRODUO
Revista de Nutrio
Revista de Nutrio
722
MTODOS
O estudo foi desenvolvido em Servio Pblico de Promoo da Sade denominado Academia da Cidade, localizado em Belo Horizonte
(MG), em uma das reas de maior vulnerabilidade
social da cidade. Trata-se de um servio do Sistema
nico de Sade que objetiva fornecer a prtica
regular de exerccio fsico e acompanhamento
nutricional aos usurios, visando construir uma
cidade mais saudvel10.
Realizou-se estudo transversal com uma
amostra aleatria simples representativa dos
usurios com 20 ou mais anos do servio em questo. Os parmetros amostrais utilizados para fins
descritivos foram nvel de significncia de 5%,
poder de explicao de 80% da populao assdua da academia no perodo de outubro de 2007
a novembro de 2008 (n=336), obtendo-se uma
amostra de 168 indivduos.
Com a finalidade de proporcionar homogeneidade de participao das turmas do servio,
os usurios foram sorteados aleatoriamente, sendo 50% para a turma 1 de prtica de atividade
fsica (segundas, quartas e sextas); e 50% para a
turma 2 (teras, quintas e sbados).
O instrumento de coleta de dados constou
de dados sociodemogrficos, antropomtricos,
avaliao da qualidade da dieta por meio do teste
Como est sua alimentao?6, ingesto mensal
de leo per capita, aplicao de trs Recordatrios
Alimentares de 24 horas (R24) e algoritmo para
consumo de leos e gorduras8 devidamente validado para a populao em questo11.
As medidas antropomtricas de peso, altura, Circunferncias da Cintura (CC) e do Quadril
(CQ) foram aferidas de acordo com as recomendaes da OMS12, e propiciaram o clculo do ndice de Massa Corporal (IMC= peso/altura) e da
razo cintura/quadril (RCQ= CC/CQ). O IMC foi
classificado segundo o critrio preconizado pela
OMS12 para adultos e conforme a recomendao
do Nutrition Screening Iniative13 para idosos. A
partir da CC e da RCQ, foram avaliados os riscos
de complicaes metablicas e para o desenvolvi-
Revista de Nutrio
RESULTADOS
Dos 168 usurios selecionados, houve uma
perda de 13,7% devido a recusas (n=18) ou ao
Revista de Nutrio
724
Tabela 1. Caracterizao da amostra quanto s caractersticas sociodemogrficas e antropometria. Belo Horizonte (MG), 2008-2009.
Variveis
Valores
-
Dados Sociodemogrficos
Sexo feminino (%)
Idade (anos)
M=53,4,l DP=12,3
Adultos
Idosos
Estudo (anos)
Renda mensal per capita (dlares)
Do lar
Aposentado
Arteso
Domstica
Desempregado
Outras
Antropometria
Sem risco
Risco elevado
Risco muito elevado
Sem risco
Risco
Observou-se que o consumo dirio de frutas (PA:76,4%, vs. A:93,1%, p=0,006, respectivamente), leite e derivados (PA:76,4% vs. A:93,2%;
p=0,031) foi menor entre aqueles em pr-ao,
sendo que usurios em ao relataram maior consumo de leite com baixo teor de gordura
(PA:19,6% vs. A: 37,7%, p=0,028) (Tabela 3).
Ao avaliar a ingesto de leos e gorduras,
verificou-se que os usurios classificados em pr-ao relataram consumo per capita mensal de
leo superior (600,0mL vs. 527,1mL; p=0,047),
bem como ingesto diria de frituras, salgadinhos,
carnes salgadas, hambrgueres, presuntos e
embutidos (PA:20,8% vs. A:9,6%; p=0,013)
(Tabela 3). Em contraste, apresentaram menor
frequncia de consumo raro/nunca desses alimentos (PA:15,3% vs. A:39,7%; p=0,013) e
Revista de Nutrio
Tabela 2. Descrio e avaliao qualitativa do consumo de calorias e nutrientes segundo o comportamento alimentar dos usurios. Belo
Horizonte (MG), 2008-2009.
Variveis
Pr-ao
a
Calorias (kcal)
Insuficiente (%)
Adequado (%)
Excessivo (%)
066,7
(IC95% : 63,0-70,4)
067,1
016,7
(IC95% : 12,1-21,3)
017,8
(IC95% : 13,1-22,5)
016,7
(IC95% : 12,1-21,3)
015,1
(IC95% : 10,7-19,5)
019,4
(IC95% : 14,6-24,2)
008,2
(IC95% : 4,7-11,7)
080,6
(IC95% : 78,3-82,9)
087,7
(IC95% : 86,2-89,2)
(IC95% : 0,0-0,0)
004,1
000,0
004,2
(IC95% : 1,6-6,8)
000,0
(IC95% : 0,0-0,0)
095,8
(IC95% : 95,2-96,4)
100,0
(IC95% : 100,0-100,0)
M=29,6, DP=5,4
M=34,7, DP=4,9
Valor p
<0,017****
<0,957****
<0,001****
<0,034****
(IC95% : 1,5-6,7)
M=16,0, DP=3,3
M=16,20, DP=3,5
Lipdeos (%)
Insuficiente (%)
Adequado (%)
Excessivo (%)
(IC95% : 63,5-70,7)
M=54,4, DP=6,7
M=49,5, DP=6,5
Protenas (%)a
Insuficiente (%)
Adequado (%)
M=1.636,0, DP=548,0
M=1.882,2, DP=542,4
Carboidratos (%)a
Insuficiente (%)
Adequado (%)
Excessivo (%)
Ao
<0,223****
<0,120****
<0,001****
000,0
(IC95% : 0,0-0,0)
002,7
066,7
(IC95% : 63,0-70,4)
089,0
(IC95% : 87,6-90,4)
033,3
(IC95% : 28,1-38,5)
008,2
(IC95% : 4,7-11,7)
010,1
(IC95% : 6,2-13,9)
008,1
(IC95% : 4,6-11,6)
052,8
(IC95% : 48,2-57,4)
080,8
(IC95% : 78,5-83,1)
047,2
(IC95% : 42,3-52,1)
019,2
(IC95% : 14,4-23,9)
<0,001****
M=7,7, DP=1,7
<0,001****
M=9,4, DP=2,2
(IC95% : 0,5-4,8)
090,3
(IC95% : 89,1-91,5)
091,8
(IC95% : 90,7-92,8)
009,7
(IC95% : 5,9-13,5)
008,2
(IC95% : 4,7-11,7)
M=9,0, DP=2,6
M=9,3, DP=2,4
(IC95% : 3,5-28,9)
<0,001****
<0,001****
<0,751****
<0,142****
008,3
(IC95% : 4,7-11,8)
006,8
047,2
(IC95% : 42,3-52,1)
067,1
(IC95% : 63,5-80,3)
044,4
(IC95% : 39,4-49,3)
026,0
(IC95% : 20,9-31,1)
<0,047****
200,8
(IC95% : 206,8-288,4)
136,6
(IC95% : 153,8-210,4)
<0,004****
076,4
(IC95% : 73,6-79,2)
086,3
(IC95% : 84,6-88,0)
023,6
(IC95% : 18,6-28,6)
013,7
(IC95% : 9,4-18,0)
<0,125****
Mdia (M) e Desvio-Padro (DP); b Mediana e Intervalo de Confiana; *Teste t Student; **Teste Qui-quadrado de Pearson; ***Teste Exato de Fisher;
****
DISCUSSO
O estudo apresentou elevada prevalncia
de indivduos em estgios de pr-ao, segundo
o Modelo Transterico, que deviam ficar atentos
com a alimentao de acordo com o teste utilizado. Esses dados corroboram os resultados identificados relativos ao estado nutricional e o consumo alimentar.
O perfil alimentar identificado se caracterizou pela ingesto reduzida de cereais e tubrculos, frutas, verduras e legumes, leite e derivados,
e peixes; assim como pelo consumo excessivo de
frituras, salgadinhos, carnes salgadas, hambrgueres, presuntos e embutidos, e doces, biscoitos
doces, bolo com cobertura e recheio, refrigerantes
Revista de Nutrio
726
Tabela 3. Hbitos alimentares segundo o comportamento alimentar dos usurios. Belo Horizonte (MG), 2008-2009.
Continua
Pr-ao
Variveis
Per capita mensal de leo (mL)
Ao
Valor p
<0,047
<
Integral
<0,001
Raramente ou nunca
<0,013
Todos os dias
<0,751
<0,980
1a4
<0,056
5a6
1 pedao/fatia/colher de sopa/ovo
2 pedaos/fatias/colheres de sopa/ovos
Gordura vegetal
0,058
(%)**
Frequncia de consumo de frituras, salgadinhos, carnes salgadas, hambrgueres, presuntos, embutidos (%)**
<
<0,610
<0,581
2 copos ou pedaos/fatias/pores
<0,031
4 a 5 colheres de sopa
6 a 7 colheres de sopa
<0,241
IC: Intervalo de Confiana; *Mann-Whitney; **Teste Qui-quadrado de Pearson; Estimativa realizada por meio das questes: Quantos frascos de
leo voc utiliza por ms? e Quantas pessoas utilizam o leo consumido no ms?.
Nota: Teste Qui-quadrado de Pearson.
Revista de Nutrio
Tabela 3. Hbitos alimentares segundo o comportamento alimentar dos usurios. Belo Horizonte (MG), 2008-2009.
Concluso
Pr-ao
Variveis
Ao
Valor p
23,6
(IC95% : 18,6-28,6)
06,8
(IC95% : 3,5-10,1)
29,2
(IC95% : 24,1-34,3)
53,4
(IC95% : 48,8-58,0)
33,3
(IC95% : 28,1-38,5)
30,1
(IC95% : 24,9-35,3)
13,9
(IC95% : 9,6-18,2)
09,6
(IC95% : 5,8-13,4)
16,7
(IC95% : 12,1-21,3)
27,4
(IC95% : 22,3-32,5)
20,8
(IC95% : 15,9-25,7)
21,9
(IC95% : 17,0-26,8)
30,6
(IC95% : 25,4-35,8)
17,8
(IC95% : 13,1-22,5)
<0,006
<
Frequncia de consumo de doces, biscoitos doces, bolos recheados com cobertura, refrigerantes, sucos industrializados
(%)
Raramente ou nunca
2 vezes por semana
2 a 3 vezes por semana
4 a 5 vezes por semana
Todos os dias
12,5
(IC95% : 8,3-16,7)
08,2
(IC95% : 4,7-11,7)
19,4
(IC95% : 14,6-24,2)
24,7
(IC95% : 19,7-29,7)
0,245
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
76,4
67,1
30,1
13,9
9,7
2,7
Precisa tornar
alimentao mais
saudavel
Pr-Ao
Possui
alimentao
saudavel
Ao
Figura 1. Comparao do escore do Teste Como est sua alimentao? e da classificao dos estgios de mudana de comportamento alimentar para consumo de
leos e gorduras dos usurios. Belo Horizonte (MG),
2008-2009.
Nota: Prevalncias e Intervalos de Confiana 95%: 9,7% (5,9-13,5);
2,7% (0,6-4,8); 76,4% (73,6-79,2); 67,1% (63,5-70,7); 13,9%
Revista de Nutrio
728
Revista de Nutrio
REFERNCIAS
CONCLUSO
Ao utilizar o Modelo Transterico para avaliar o comportamento alimentar, detectou-se
elevada prevalncia de indivduos nos estgios
iniciais para consumo de leos e gorduras, ou seja,
em pr-ao. Demonstrou-se ainda que o comportamento alimentar obtido por esse mtodo
condizente com a qualidade da dieta avaliada pelo
teste Como est sua alimentao?, uma vez
que aqueles em pr-ao apresentaram pior
qualidade da dieta, caracterizada por menor
consumo de frutas, leites e derivados; e maior
consumo de leos e alimentos ricos em gorduras.
Entretanto, no grupo ao identificou-se maior
proporo de indivduos classificados como
possuindo uma alimentao saudvel, segundo
Revista de Nutrio
730
Revista de Nutrio